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主題醫療保障局意識形態自查自糾怎么寫一
在省市的醫保經辦工作已劃轉醫保局管理的形勢下，按照上級要求，結合我縣的工作實際，已提出申請設立龍川縣醫療保障事業管理中心，現已按相關程序完善。我局會繼續推進醫療保障事業管理中心就人員編制、領導職數、主要任務的組建方案的落實。
加強業務學習，確保醫療保險、生育保險、醫療救助、藥品招標采購、藥品和醫療服務價格管理、城鄉居民基本醫療保險征繳工作順利的開展。
爭取上級主管部門及縣委、縣政府高度重視，充實醫保監管力量，并組織業務培訓，規范辦事、辦案流程，切實提高監管人員業務能力，進一步加強隊伍建設，維護基金安全。
?加強打擊欺詐騙保的力度，嚴密監控醫保基金的正常運行，一旦發現騙保行為，迅速聯合各職能部門的力量進行打擊，突擊檢查，全方位監控定點醫院、藥店，對騙保行為“抬頭就打”，達到全面遏制的目的。
在鞏固當前工作的基礎上，進一步加大醫療保險及醫療救助政策的宣傳工作力度，完善工作機制，強化工作措施，努力做到應保盡保、應救盡救，防止因病致貧。抓住當前專項整治工作良好態勢和有利時機，深入宣傳，推廣經驗，充分發揮群眾的力量及相關部門積極性，加大監督舉報，形成全民監管，在社會各界中形成強大輿論氛圍，形成打擊合力，有效鞏固整治成果。
精準扶貧工作已進入攻堅驗收階段繼續全力做好考核驗收工作，防止返貧現象的出現，并與鄉村振興工作有效銜接，推動鄉村發展。繼續落實好醫保扶貧政策，提高群眾的服務質量。
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主題醫療保障局意識形態自查自糾怎么寫二
同志們:我們:
本次會議是國家醫療保險局成立后召開的第一次全國醫療保障工作會議，主要任務是深入貫徹習近平新時代中國特色社會意義思想，全面貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中全會精神和中央經濟工作會議精神，總結2018年醫療保障工作，分析當前形勢，部署2019年醫療保障工作醫療保障是人民群眾康福利的重大民生工程，黨中央、國務院高度重視。習近平總書記在黨的十九大、全國衛生健康大會和中央深化改革會議上，提出了一系列重要指示，強調深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色醫療保障制度，全國人民醫療保險是中國特色基本醫療衛生度的基礎，2019年新年賀詞強調，17種抗癌藥降價納入醫療保險目錄，因病貧困問題進一步解決習近平總書記的重要指示是我們新時代的醫療保障工作韓正副總理直接推進多項醫療保障重點改革，7月初到我局調查并發出重要指示，今天上午還在忙碌中出席醫療保障工作座談會，發表了重要講話。韓正副總理在講話中，站在經濟社會發展全局的高度和可持續發展、人民群眾獲得感的角度，對醫療保障工作提出了很多方向性要求。他強調，要始終保證基本可持續，現在要把打擊欺詐保險、保護醫療保險基金安全放在第一位，安排其他重點工作。韓正副總理的重要講話，站位高，內容全面，思想性、指導性、操作性強，大家要及時向省委、省政府主要領導匯報，認真學習傳達，研究貫徹落實；具體指的是本次機構改革，中央決定組建國家醫療保障局，充分體現醫療保障工作在黨和國家事業全局的重要地位，突出黨中央對醫療保障工作的高度重視，標志著醫療保障事業開辟了新的歷史篇章，我們要深入貫徹近平總書記的指示精神，認真落實李克強總理、韓正副總理的部署要求，抓住各機構的重點，確保障醫療保障機構的安排。
接下來，我要講四點。
2018年，我們認真貫徹黨中央、國務院決策部署，牢記初心和使命，扎實推進各項改革，醫療保障工作取得顯著成果。城鄉居民醫療保險整合穩步推進，醫療保險支付方式改革繼續深化，大病保險和醫療救助制度不斷完善，醫療保險基金監督不斷加強，過渡時期制度運行穩定有序，基金安全可持續，待遇穩步提高，我們重點做了以下7項工作。
(一)堅決執行全面嚴格管理黨主體責任。
自2018年5月底我局掛牌成立以來，我們一直保持良好的精神狀態，重組行裝出發，堅定自信前進，全面嚴格把握黨的主體責任。一是以政治建設為主導，帶頭踐行兩個維護，認真傳達學習近平總書記關于推進中央和國家機關黨政治建設的重要指示精神，提高政治意識，抓住政治紀律，教育引導全局各級黨組織和黨員干部切實加強四個意外，在政治立場、政治方向、政治原則、政治道路上以習近平同志為中心的黨中央保持高度一致。二是積極履行職責抓住黨建，嚴格執行主要責任。成立之初設立臨時黨支部，設立臨時黨組，實現黨組織全權復蓋，制定局黨組工作規則，貫徹全面嚴格執行黨要求的實施意見等文件，進一步加強黨、黨的制約。三是嚴格明確紀律規則，加強正風肅紀，召開警告教育大會，傳達學習新修訂的《中國共產黨紀律處分條例》，通報違反紀律的典型案例，制定局黨組貫徹落實黨風廉政建設主體責任的實施意見、《國家醫療保險局工作人員十條禁令》等制度，切實實施
(二)集中力量支持醫療保險扶貧。擺脫貧困是三大攻勢之一。
以習近平同志為核心的黨中央，以脫貧為全面建設小康社會的基礎任務和象征性指標。習近平總書記高度重視醫療保障扶貧丁作，多次在不同場合作提出重要指示，要求建立健全的醫療保險和醫療救助制度，及時幫助因病致貧、貧困回歸者。我局成立后，將醫療保障正確扶貧作為消除貧困的主要戰場之一，作為全局、工作的重點，成立醫療保險局扶貧工作領導小組，全力實行。一是制定醫療保障扶貧三年行動實施方案，召開特別配置會議，提出醫療保險正確扶貧六項目標五項措施，明確要求各地在現有醫療保障制度以外實施的扶貧政策，到2020年底為止在基本醫療保險、大病保險和醫療援助三條防線的框架下進行。二是聯合財政部進一步加大財政補貼力度，從2018年開始，連續三年增配100億元醫療救助補貼資金，進一步支持深度貧困地區提高農村貧因人口保障水平，向三區三州傾斜。
(三)推進抗癌藥物降稅，惠及許多癌癥患者。
抗癌藥物降價是國務院作出的重大決策配置，也是提高大眾獲得感的重要民生措施，李克強總是多次作出重要指示，要求實現降價約定，持續高效推進，使大眾能夠使用，購買質量好、價格低的抗癌藥物。根據總理的指示，國家醫療保險局成立后，將抗癌藥物降價作為中心工作。一是根據稅收政策調整情況，調整14種前期國家談判抗癌藥物醫療保險的支付標準，平均減少4.86%。二是開展抗癌藥物醫療保險準入專業談判，將17種藥物納入醫療保險目錄，平均減少56.7%，大幅度低于周邊國家和地區價格，與衛生健康委員會發布《關于實施17種國家醫療保險談判抗癌藥物的通知》，推進抗癌藥物降價政策落地效果，全國各省根據談判結果進行網絡購買和醫療保險支付。在談判過程中，山東、江蘇、陜西、云南等地的同志參與了這項工作，也感謝新聞媒體，尤其是央視生動地再現了談判的細節。第三，開展抗癌藥物省級特別集中采購，價格平均下8.32%。四是對采購金額高、省際價格差距大的藥品進行價格調查，15種抗癌藥物積極降價10.25%，平均省際價格差距大幅度縮小。
(四)開始打擊欺詐保險專業行動，維持醫療保險基金的安全。
醫療保險基金是人民群眾的救命錢，保護醫療保險基金安全是各級醫療保險部門的首要政治任務和法定責任，2018年以來，欺詐騙取醫療保險基金的事件發生時，特別是焦點采訪欄暴露的沈陽醫院欺詐事件，在全社會引起強烈反響，中央領導人多次發出重要批示，我們打擊欺詐保險、保護基金安全作為重要任務，突出位置，一是打擊欺詐保險專業行動，九月初，同衛生健康委員、公安部、藥監局開始全國內打擊醫療保險欺詐專業行動，這也是國內醫療保險專業行動的專業。11月下旬開展特別行動回顧。著重于醫療機構、零售藥店、投保人、嚴厲打擊違法行為，發現一起調查，堅決打擊，決不放松。二是順利通過通報渠道。通過通報投訴電話和微信通報通道，與財政部發行《欺詐醫療保障基金行為通報獎勵暫行辦法》，加強大眾和社會監督，三是硬化協議管理，發行《關于現在加強醫療保障協議管理確保基金安全工作的通知》，細分定點醫療機構解除協議的標準，要求解除協議的機構3年內不得再申請，這種帶電措施今后成為常態。特別行動以來，各地檢查發現違法規定點醫療機構約3萬家，其中解除協議546家，司法12家:發現違法規定點零售藥店2.6萬家，其中解除協議726家，司法4家。發現違法投保人7230人，其中913人913人，交付司法496人。沈陽市事件暴露后迅速行動，處理問題醫院和藥店約500家，當月一級醫院住院人數比去年減少15%。北京市10月份醫療保險基金結算比去年減少11%，南京市11月份比去年減少8.5%。
(五)開始實施國家組織藥品集中采購試驗。
開展國家組織藥品集中采購試點，是中央切實降低群眾用藥負擔、規范藥品流通秩序、推進醫藥行業轉型升級的重大戰略部署，是對現行藥品集中采購模式的重大改革。我局成立以來，針對集中采購領城價格脫鉤、區城壁壘、三醫聯動不足等突出問題，研究開創試點方案，通過中央全面深化改革第五次會議審議。這也是醫療保險局成立以來首次通過中央深度改革委員會審議的文件。試點遵循國家組織、聯盟采購、平臺操作思路，堅持依法合規、堅持市場機制與政府作用相結合的原則，集中4個直轄市和7個大城市公立醫療機構部分藥品用量，選擇一致性評價仿制藥對應的通用名品種，在保護質量和供前提下，集中帶量采購目前公布了中選結果。與試驗城市2017年同類藥品低采購價格相比，中選價格平均下降52%，最高下降96%。根據當選結果，預計11個城市對應品種的藥品采購費用將從77億元下降到19億元，費用將下降75.3%。李克強總理、韓正副總理、孫春蘭副總理等中央領導同志高度評價很高。會議普遍贊同，整體反映平穩，考試推進仿制藥替代原研藥、專利懸崖效應顯現、藥品降價質量提高、藥品行業變革升級、負增效顯著、凈化流通環境、深化公立醫院改革等多項效果。這次4+7試驗引起了強烈的振動，雖然有不同的聲音，但也有助于完善試驗。
(六)繼續推進異地醫生直接結算。
異地就醫直接結算是落實放管服改革要求的重要措施。從2016年到2018年，李克強總理連續兩年在《政府工作報告》中提出了明確的要求，韓正副總理還特別考察了全國異地醫療結算的平合，作出了重要指示。主要從事以下工作:一是發行(關于切實結算當前異地醫療住院費用的通知)，進一步擴大定點醫療機構壟斷范圍，規范申請和轉診手續，優化申請和轉診服務，加強基金結算管理，進一步便于大眾異地醫療。二是針對國務院大審計期間發現的問題，建議通過簡化記錄、約定補充、便利服務等三組方式加快農民工、外來就業創業者的全部納入。第三，簡化過程。規范手工清算資料清單，明確手工清算完成期限原則上不超過30個工作日，取消必要的醫生蓋章手續。
(七)推進全國統一的醫療保險信息化和標準化建設。
醫療保險數據標準化和信息化建設是醫療保障工作的基礎，我局成立了網絡安全和信息化領導小組，確定了一二三四的信息化建設目標。也就是說，建立全國統一的醫療保險信息系統，建立國家醫療保險信息平臺和省級醫療保險信息平臺，提高全國醫療保險標準化、智能化、信息化水平，推進公共服務、經營管理、智能監視、宏觀決策四個系統的應用在標準化建設方面，我們抓住機構改革的重要時間窗口期，摸清標準化的基本底數，尋求不同版本的最大公約數，初步形成統一的建設方案，相關編碼規則和方法相繼征求各省意見。
除上述七項重點工作外，統一推進職工醫療保險個人賬戶改革，推進長期護理保險制度試驗，組織國家drgs收費改革試驗。同時推進醫療保險計劃和法制建設。開展十三五醫療保障計劃中期評估，加強統計分析和基金預算決算管理等。醫療保險工作表現出重點任務突破，各項工作一齊發展的良好形勢，習近平總書記在2019年新年賀詞中提到我們的工作，得到黨中央、國務院的高度認可，各地根據機構改革的要求，一邊構建、一邊運行、一邊完善，協商抗癌藥物落地、欺詐保險同志們，不久前中央召開了紀念改革開放40周年大會。習近平總書記強調，40年來，改革開放成為中國發展最顯著的特征，是決定現代中國命運的重要選擇，是追上時代的重要法寶，也是現代中國發展進步的必由之路。醫療保障改革是改革開放事業的重要組成部分。20年的醫療保障制度建設史，見證了我國經濟體制轉型、綜合國力增強和社會不斷進步，20年來，在黨中央、國務院的直接領導下，在人力資源社會保障、衛生健康、民政、發展改革、財政等各部門的共同努力下，我們建立了世界上最大的壟斷人數最多的全民基本醫療保障制度，使13億多中國人的基本醫療需求和健康權益得到了可靠的制度保障，中國人民的病有所醫千年夢想逐漸成為現實，我們今天取得的成績是20年改革發展的基礎和創新。在此，我代表國家醫療保障局黨組，長期從事。
關心、幫助醫療保障工作的同志們和朋友們表示衷心感謝！????
20年的醫保改革發展實踐，為我們探索和積累了豐富的經驗。????
一是堅持黨的集中統一領導，始終服務大局。始終將貫徹落實黨中央、國務院關于醫保工作的決策部署作為第一要務。始終著眼于全面深化改革全局，堅持“三醫聯動”改革，共同推動醫藥衛生體制改革向縱深發展。
二是堅持從國情出發，保障基本需求。今天，韓正在講話中多次強調要保基本，任何時候都不能忘記。要緊扣社會主義初級階段的基本國情，立足保障人民群眾基本醫療需求，結合經濟發展水平和各方承受能力，合理確定醫保籌資水平和保障標準。堅持盡力而行，量力而為，嚴守基本保障定位、聚焦本醫療需求，不搞福利陷阱，不搞過度保障。
三是堅持以人民為中心，回應群眾訴求。時刻關注人民群眾所想、所盼，積極作為，努力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的問題，合理引導預期，讓社會各界理解、支持醫療保障事業發展。
四是堅持基本制度，強責任分擔。堅持社會保障的互助共濟特征和大數法則原理，實行第三方付費，探索戰略購買，堅持責任分擔機制，按照權利與義務對等原則，均衡各方繳費負擔和費用分擔。
五是堅持穩中求進，實現蹄疾步穩。把握醫療保險客觀規律，試點先行、穩步推進，把好各項改革出臺的時機、節奏和力度，逐步實現制度從無到有、覆蓋人群由少到多、保障能力由弱到強。雖然醫療保障工作在過去20年取得了很大成績，但是我們也要清醒地看到，隨著我國社會主要矛盾的轉化，新時代醫療保障工作與黨中央、國務院的要求，與人民群眾的期盼，還有很大的差距，醫療保障領域的不平衡不充分發展問題仍然比較突出，醫療保障改革發展面臨新的挑戰。我們堅定信心、勇于改革，做好新時代的醫療保障工作。????
時代是出卷人，我們是答卷人，人民是閱卷人，從現在到2020年，是全面建成小康社會的決勝期。前不久召開的中央經濟工作會議，總結了一年來我國經濟社會發展取得的新成就和我們黨做好新形勢下經濟工作的規律性認識，深刻分析了當前經濟形勢，明確了2019年經濟工作的總體要求、政策取向和重點任務，為我們做好當前和今后一個時期的醫療保障工作提供了重要遵循。我們要深入學習中央經濟工作會議精神，深刻認識醫療保障工作面臨的新形勢，準確把握新時代醫療保障的新方位，明確醫療保障工作的新要求，自覺把思想和行動統一到黨中央、國務院決策部署上來，開創醫療保障事業新的篇章。
（一）深刻認識醫療保障工作面臨的新形勢。
中央經濟工作會議對當前經濟形勢作出了深刻判斷，強調經濟運行穩中有變、變中有憂，外部環境復雜嚴峻，經濟面臨下行壓力，這一重要判斷為我們做好經濟工作，保障和改善民生提供了基本依據，我們要深入學引貫徹中央經濟工作會議精神，準確把握新時代醫保工作面臨的新形勢，醫療保障工作面臨的新形勢體現在以下四個方面：
一是經濟形勢嚴峻復雜，基金增收壓力不斷加大。當前，我國發展外部環境發生明顯變化，經濟已由高速增長階段專項高質量發展階段，發展不平衡不充分問題和各種周期性、結構性、體制性因素交織疊加在一起，經濟發展和收入增長是醫保基金穩定增收的源泉，隨著我國經濟形勢的變化，醫保基金的增收壓力將會不斷加大。
二是醫療費用快速增長，基金支出壓力顯著增加。人口老齡化水平迅速攀升，我國已經成為世界上老年人口最多的國家，到2030年我國60歲以上老年人口比重將達到25％左右。慢性病患病率顯著增長，我國的疾病已經從傳統的傳染疾病為主轉變為以慢性病為主。慢性病已成為我國城鄉居民死亡的主要病因。新設備、新技術、新藥品不斷應用于臨床醫學，在滿足患者醫療需求的同時，極大地刺激了醫療消費的增長，導致醫療費用不斷攀升。
三是改革難度加大，利益錯綜復雜。醫療保障改革社涉及利益主體多，管理鏈條長，平衡難度大，特別是醫改進入深水區，利益主體的多元化訴求日益明顯，改革的阻力不斷加大，很難再尋找各方均滿意的改革方案。
四是能力建設滯后，難以滿足需要。面對管理需求、群眾訴求，基金監管手段和管理能力明顯不足；醫保管理服務還不夠優化，一些環節不符合“放管服”的要求；對于人工智能、大數據等信化技術手段還不適應，人民群眾的醫保體驗還有很大的改進空間。????
（二）準確把握醫保工作的新方位。
中央經濟工作會議對加強保障和改善民生提出了明確要求，強調要完善制度、守住底線精心做好各項民生工作。要強化社會保障兜底功能，注意雪中送炭，確保群眾基本生活底線，要把更多救命救急的好藥納入醫保。結合學習貫徹會議精神，我們要準確把握新時代醫療保障工作的新方位。???
醫療保障是重大的民生工程，是維護社會和諧穩定的重要壓艙石。中央經濟工作會議指出，要堅持穩中求進的總基調，“穩”是本次中央經濟工作會議的主基調，近期法國愈演愈烈的“黃馬甲”運動，再次告誡我們要正確處理穩收入、保民生、促改革的關系，穩收入、保民生始終是促改革的前提和基礎，而且越是經濟形勢嚴峻，越要關注和改善民生，健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，據統計，在尚未脫貧的3000多萬農村貧困人ロ中，因病致貧、返貧的占到42％。醫療保障是解決群眾后顧之憂，提升群眾健康水平的根本性制度安排，是解決群眾因病貧、因病致貧問題的重要保障。讓每位群眾都享有能負擔、能管用的醫療保障，在陷入貧困或大病時不至于恐慌無助，是實現社會穩定的重要壓艙石，是構建社會和諧的重要減壓閥。
醫療保障是引導醫藥衛生事業高質量發展，推動形成強大國內市場的重要力量。推動供給側結構性改革，實現高質量發展是當前經濟工作的重中之重。由于集中了資源、基金、數據等多項優勢，集中了價格、支付、招標采購等多項職能，醫保已經成為醫療服務市場和醫藥產業發展十分有力的資源配置、宏觀調控、發展促進力量。只要我們當好戰略購買者，用好政策工具，就能對醫藥產業以及醫療行業的良性發展起到重要的推動作用。這次國家組織藥品集中采購和使用試點，有力推進了高質量仿制藥對原研藥的替代，既能推動仿制藥提質升級，也能促進創新藥快速發展，更為重要的是，醫保本身是醫療消費的重要支撐，醫療保障制度還能提供的穩定預期，讓人民群眾放心大膽地不再背上疾病帶來的經濟負擔，有意愿、有能力去追求其他的消費，而這種穩定預期產生的社會信心和市場空間是無法估量的。
（三）明確醫療保障工作的新要求。
從某種程度上講，今天醫療保障工作面臨的形勢和挑戰，比制度創建之初更加嚴峻，我們必須堅定信心，保持戰略定力，轉變發展理念，逐步從以增量為主轉為更加關注存量、從被動買單轉為主動作為、從碎片化轉為更強調統一性，以有力舉措，推動醫療保障工作實現歷史性跨越，歸納起來，就是要“緊扣一條主線，做好四篇文章”。
——“一條主線”即全面建立中國特色醫療保障制度。
這是黨的十九大基于新時代“兩步走”的戰略目標，對醫療保障事業作出的重大戰略部署。全面建立中國特色醫療保障制度需要在堅持我國現有醫保制度優勢，并吸收國外有益做法的基礎上，按照十九大提出的“兜底線、織密網、建機制”的要求，對醫療保障工作做出根本性、整體性、系統性的制度安排。要處理好三個關系。
一是當前和長遠的關系。必須從長期大勢認識當前形勢，把握好當前改革與長遠發展的關系。牢固樹立以“人民為中心”的發展思想。“人民”是指全體人民，既包括當代人民，也包括子孫后代。既要盡力而為，也要量力而行，既要著力增強人民群眾當前的獲得感，也要著眼于全體人民的長運幸福，確保制度可持續、基金可持續，堅決防止作出不切實際的承諾，堅決避免“泛福利化”。
二是局部與全局的關系。過去，醫保改革與整個國家的改革一樣，都是摸著石頭過河，各地方、各部門各顯神通，這是十分必要的，但也導致權限和責任的界限不明晰，今后，既要堅持全國一盤棋，確保令行禁止、執行有力，又要建立激勵約束機制，充分調動地方的主動性、積板性、創造性，服務好醫保改革發展的大局。
三是政府與市場、社會的關系。既要發揮市場在資源配置中的決定性作用，也要更好發揮政府作用，同時培育和發揮社會組織的作用，形成共建共治共享的社會治理格局。政府的任務主要是保基本、兜底線，更偏重于雪中送炭，商業健康保險按照市場規則開拓新市場，更側重錦上添花，滿足多樣化、差異化的需求。
——“做好四篇文章
首先，要堅定決心，向改革要紅利。結合剛才提到的新時代醫保工作面臨的形勢。再像以往一樣做增量文章的空間已經不大，必須要把更多精力花在存量改革上、要從規模擴張轉向結構優化、從粗放管理轉向內涵發展、從高速發展轉向高質量發展。三明醫改的核心是切斷了醫、藥之間的聯系，原來占醫院收入60％的藥品耗材等物耗收入，現在只占到30％多，醫療服務收入占比大幅度上升，因此大大優化了醫保基金支出效率，給群眾帶來了紅利，國家組織藥品集中采購和使用試點通過帶量采購、保證用量，大幅度擠出了藥價水分，花19億元買到了原來賣77億元的藥品。三明醫改還或者“4＋7”試點，其方式并不復來，但推廣實踐者事寥寥無幾，難在哪？其實就是怕，不敢做，怕得罪人，習近平總書記強調，比認識更重要的是決心，比方法更關鍵的是擔當。我們一定要下定決心，以強烈的責任擔當推進改革，向改革要紅利。
其次，要增強耐心，向管理要效益。醫療保險與養老保臉不一樣，養老保險靠的是精算平衡，醫療保險則重在管理。同樣的人口結構和撫養比，相似的經濟發展水平，管和不管不一樣，管得好和管得不好不一樣，管得好的城市，醫保效益就很好，基金有結余，老百姓也比較滿意。所以，管理不是和誰過不去，管理本身就是效益。與改革強調決心，需要擔當和勇氣不同，管理要的是耐心，需要慢功夫、笨功夫，我們既要有改革創新的銳氣，更要有一絲不的工匠精神。要釘釘子、久久為功，日拱一卒，一撥人接著一撥人干。?????
第三，要不斷用心，向創新要活力。全面建立中國特色醫療保障制度，要在繼承的基礎上有所創新。在醫保工作實踐中，理念、機制、方式、技術創新往往會引發巨大的變革。比如、上海、廣州試行的基于大數據的公立醫院管理和按病種分值付費試點，通過分組歷史數據、核定資源消耗等，實現了“三甲聚焦疑難雜癥，基層解決普通需求”的目標，促進了醫療資源的合理配置。韓正副總理對此高度重視，指出這種創新解決了公立醫院政革亟待解決的突出問題，要求我們深入總結，及時推廣，我們進一步解放思想，主動創新，加快提升醫保治理水平。????
第四，要飽含真心，向服務要滿意。群眾的獲得感既來自待遇保障水平，也來自服務質量，很多成績不是靠花錢干出來的，也不是比誰花的錢多，誰就干得好。黨中央、國務院對我們的工作要求，越來越多地集中在改善服務質量，提高公共服務便捷度上，我們要千方百計地把報銷程序設計得更方便，把醫保服務搞得更人性化，盡量讓群眾少跑腿，讓數據多跑路，為群眾提供更加優質滿意的腿務。????
同志們，2019年是新中國成立70周年，是決勝全面建成小康社會第一個百年奮斗日標的關鍵之年，2019年，也是新時代醫療保障工作全面啟程、整體發力的第一年。我們要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神、中央經濟工作會議精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，堅持以人民為中心的發展思想，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，堅持在增強政策規范上下功夫、在提高資源利用效率上下功夫、在加強管理創新上下功夫，堅持完善制度、深化改革、強化管理、夯實基礎，謀實招、出實績，解決群眾反映強烈的突出問題，不斷提高人民群眾醫療保障的獲得感、幸福感和安全感。????
（一）完善制度體系建設。
制度體系是醫保政策的基礎性架構。2019年醫保制度體系建設的重中之重，是按照中央深改任務，擬定完善中國特色醫療保障制度改革方案，為未來醫保改革發展做好項層設計。???
1．推進基礎制度整合和完善。
一是全面建立統一的城鄉居民醫保制度。各地要抓住機構改革的契機，進一步整合城鎮居民醫保和新農合，提高運行質量，確保實現“六統－”。
二是做好生育保險和職工基本醫保合并實施。去年12月24日召開的十三屆全國人大常委會第七次會議，審議通過了生育保險和職工基本醫保合并試點的總報告，同意在全國范圍內全面推開，并專門修訂了《社會保險法》。我們將制定兩險合并全面實施方案。各地也要高度重視，按照統一部署制定省級實施方案，確保兩險合并平穩實施。
三是繼續推進長期保險試點。2019年，我們將組織開展試點情況評估，提煉可復制、可推廣的試點經驗。試點地區要進一步深入抓好試點工作，可先行開展自我評估，為中央頂層設計提供支持。
四是改革職工醫保個人賬戶。按照中央深改任務要求，我們正在研究制定“改進個人賬戶，完善職工醫保門診保障機制”的方案，進一步完善后報中央決策。在中央正式印發文件之前，各地要按規定做好職工醫保個人賬戶管理工作，不宜進行大的政策調整。? ??
2．完善大病保險和醫療救助制度，抓好醫保扶貧工作。
大病保險、醫療救助和基本醫保三者之間是相互連接、遞進保障的有機整體。大病保險和醫療救助更是發揮兜底保障，抓好醫保扶貧工作的關鍵，目前，這兩項工作存在一些問題。這次中央經濟工作會議提出，要研究解決收入水平略高于建檔立卡貧困戶的政策支持問題。這對大病保險和醫療救助工作提出了新要求。2019年距離打贏脫攻堅戰只差一年，醫保扶貧的任務十分限巨。各地要認真貫落突《醫療保障扶貧三年行動實施方案》，對脫貧攻堅決勝期的工作進行再動員和部署，以踏石留印、抓鐵留痕的勁頭，舉全力抓好實施，我要特別強調的是，韓正副總理多次指出要堅持量力而行、盡力而為的原則。各地一定要堅持保甚本的標準，聚焦“兩不愁、三保障”的目標，不得超范圍全額免除貧因人口繳費義務，不得超標準簡單搞自付封頂或“零自付”，不得因提高貧因人口報銷比例影響其他群眾看病報銷，各地突破規定的必須整改到位。
3．提升統籌層次，做實地市級統籌。
醫療保障基于“大數法則”，如果統層次偏低、覆蓋人群過少，其互助共濟和分散風險的功能就會大大弱化。要在做實現有統籌層次的基礎上，往上逐步提升。如果地市級統籌還是采取調劑金式，就不要急于推進省級統籌，而是要先做到地市級政策制度統一、管理規范一體。在此，我要特別強調的是，省管縣的財政體制不是做實地市級統籌的障礙。各地要主動與財政部門溝通，設計合理的轉移支付辦法和專戶管理方式，做大地市級基金“池子”。????
4．建立待遇清單制度。
建立待遇清單制度，是用政策或文件的形式，規范和統一保基本的內涵和外延，便于各地執行。我們將抓緊研究出臺醫療保障待遇清單制度。文件出臺后，各地要嚴格執行，遵照清單項目、決策權限、政策標準不折不扣確保落實到位。基本制度由國家法律法規確定，地方不得另行設立。明文規定的政策，地方要嚴格執行，不允許自行突破權限。國家制定的政策標準和水平，地方在授權范圍內可以因地制宜完善細化。地方以往出合的超出清單范圍的政策措施，由省級人民政府負總責，規定期限內完成清理。期間，要保證政策平穩過渡，待遇平穩銜接，維持社會穩定。????
5．健全籌資繳費制度。
科學的籌資繳費制度，是實現可持續的根本。職工醫保方面，要逐步建立穩定可持續的籌資機制，研究應對老齡化增長和撫養比下降的指施，減輕給醫保基金收支平衡帶來的壓力。居民醫保方面，要逐步降低財政補助和個人繳費的比例。2020年，財政補助和個人繳費的比例必須下降到2：1以下。這是硬要求，不得有誤。今后的比例還要進一步降低，關鍵是在每年的增量部分，個人繳費提標不得低于財政補助提標。要通過廣泛宣傳，讓參保人樹立社會保險的意識，對繳費額有完整概念，即所享受的待遇是來自于個人繳納的220加上財政補助的490元，個人繳費只是其中的一小部分，財政補助才是大頭，以此激發居民個人踴躍繳費的積極性。???
6.建立目錄動態調整機制。
目前的醫保目錄管理，要在總結經驗的基礎上加快改進，修訂醫保用藥范圍管理辦法，將更多救命救急的好藥納入醫保，加大力度鼓勵創新藥研制發展。
一是要完善制度設計，發揮好醫保戰略購買者的作用，研究新形勢下的管理舉措，明確調整權限、程序和方式。各地要嚴格執行國家醫保藥品目錄管理規定，不能擅自擴大目錄、調整支付范圍。
二是要確定發展方向，醫保目錄特別是醫保藥品管理目景，要朝著精細化制度化方向發展，適當加快目錄的調整頻率，將治療優勢轉化為市場優勢。
三是優化調整方式，更加注重對安全性、有效性、經濟性進行評價，重點考慮成本、效益，在品種上實現有進有返，既要滿足參保群眾和臨床治療對提高保障水平的需求，也要考慮醫保基金的承受能力。? ??
（ニ）深化重點領域改革。2019年，我們將從社會關注度高、事關人民群眾切身利益的四項重點改革入手，進一步發揮好引導性、基礎性作用，助推“三醫聯動”改革向縱深發展。
1．推進品耗材招采制度改革。
2019年，我們將督促“4＋7”試點省市抓好集中采購落地工作，特別是這些藥品進院、開處方的環節。試點省市要按照試點方案要求周密部署，精心組織穩妥實施。我們將注意總結并不斷優化，堅定不移推進國家組織藥品集中采購和試點，步擴大區城和品種，使藥品和耗村的價格大幅度降下來，為醫療服務價格調整、醫務人員薪酬制度改革等騰出空間、創條件。要進一步完善國家層面的集中談判機制，開展議價談判，擠壓藥品價格水分。要研究形成招標采購的常規業務體系，推進招標采購平臺建設，研究招標采購區域協調、調度和交流的工作機制。要推動全國統一的藥品采購、配送、結算一體化平臺構建，統一藥品數據標準，建設具有大數據、大容量大平合和高效監管采購平臺。???
2．治理高值醫用耗材改革。
當前，高值醫用耗材價格虛高、過度使用問題，是增加人民群眾就醫負擔的主要因素，也是醫改進入深水區必須啃下的“硬骨頭”。耗材價格水分、流通亂象比藥品更嚴重，管理難度更大。當然，這也是改革的潛力所在。總的改革思路是，促降價、防濫用、嚴監管、助發展。要通過改革，理順高值醫用耗材的價格形成機制，綜合整治過度使用的亂象嚴歷打擊商業賄賂和價格壟斷等行為，合理體現醫務人員的勞動技術價值，促進醫療行業持續健康發展。我們將按照中央統一部署，研究起草相關配套文件，加快推進治理工作。各地也要早點行動起來，摸清本地區高值耗材的管理及使用現狀，提前做好準備。????
3．深化醫療服務價格改革。
深化醫療服務價格改革是深化醫改的一項重要內容，也是國家醫保局的重要職責。今年，我們將著手研究深化醫療服務價格改革的總體思路，作為今后一個時期醫療服務價格改革的基本遵循。同時，要抓緊推進建立醫療服務價格動調整機制，完善并落實“互聯網+醫療”收費政策。這項工作，國家層面主要是定方向、劃原則、明路徑，各地要結合實際、主動謀劃、提前介入、抓好落實，要在國家規定的基本原則下，創造性地開展工作，在主動發揮價格的杠桿作用方面多做文章。????
4．繼續深化醫保支付方式革。
建立科學合理醫保支付方式，對激發醫療機構規范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力具有重要意義。要深入貫徹落實國辦2017年55號文件精神，結合基金預算管理，全面推進以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，規范按病種付費病種，擴大按種付費范圍穩步開展圍家drgs付費試點。要完善醫保經辦機構與醫療機構的談判協商機制，通過醫保協議管理，強化風險分擔機制、激勵約束機制、質量評價機制，激發公立醫療機構主動控制成本的內生動力。???
（三）加強醫保金管理。
醫保基金管理無論如何強調都不過分，12月20日，習近平總書記作出重要批示，強調勿使醫保成為新的“唐僧肉”，任由騙取，要求加強醫保基金監管。李克強總理、韓正副總理、孫春蘭副總理也提出明確要求。在上午的醫療保障工作座談會上，韓正副總理反復強調，加強醫保基金監管是當前醫保部門的首要政治任務。醫保基金是人民群眾的救命錢，絕不是“唐僧肉”。當好“孫悟空”，嚴打“妖魔鬼怪”，是黨中央決定組建醫保局的重要意圖，也是醫保局的神圣職責。各級醫保部門要把貫徹落實習近平總書記重要批示精神，把加強基金監管作為旗幟鮮明講政治，在思想和行動上與黨中央保持高度一致，堅決做到“兩個維護”的試金石。要以時不我待的緊迫感、勇挑重擔的責任感，持續堵漏洞、強監管、重懲處、嚴震懾，提高醫保基使用管理安全性、有效性。???
1．持續打擊欺詐騙保，鞏固高壓態勢。
開展打擊欺許騙保專項行動“回頭看”以來，各省都行動起來，公布了省級舉報電話深挖了一些具體線索、曝光了一批典型案例，打擊騙保高壓態勢正在形成中。2019年，首先要完成好專項行動的收尾工作。對于我局移交的線索，各地要逐條調查核實、精準鎖定目標、直接組織查處，不得走過場，不能層層轉辦。我局將聯合有關部門，對部分省份“回頭看”工作進行抽查復查，重點檢查舉報線索處理情況。各地要建立“該發現問題沒有發現是失職，發現問題沒有處理是瀆職”的工作機制，進一步強化責任心、增強緊迫感，對有組織的蓄意騙保行為“零容忍”，敢于主動發現問題、敢于嚴肅查處問題，國家醫保局將正面肯定敢于發現和查處問題較多的地區。
2．立足已有管理手段，讓制度長出牙齒。
這段時間以來，一些地方反映醫保基金的管理手段有限，缺隊伍、缺執法權等等。但是，如果深入研究就能發現，不是沒有手段，而是現有手段沒有用好用足，沒有讓制度長出牙齒。
一是發揮舉報獎勵制度的威力。根據舉報獎勵辦法。對符合條件的舉報人予以最高10萬元的獎勵。各地要嚴格落實到位，促進形成部門協同、群眾參與、社會監督的良好態勢。要建立舉報線索督辦和反饋機制，確保件件能查實、件件有回音。
二是用好協議管理例度。按照加強協議管理的通知要求，我們細化了解除與定點醫藥機構服務協議的具體標準，各地要嚴格執行，不能打折扣，被解除協議的醫藥機構3年內不得再申請醫保定點。
三是升級智能監控系統。各地要把騙保案例的典型手法、作案特征等作為重點監控內容，擴充知識庫并運用大數據比對、延伸監控等方式，讓欺詐行為無處隱藏。四是健全部門聯動機制。各級醫保部門要加強與衛生健康、公安、藥監、司法、紀檢監察等部門的協作，形成綜合監管，加大震懾力度。? ??
3．堵塞制度漏洞，完善治本之策。
2019年，各級醫保部門還要著眼長遠，研究長遠治本的有效措施。
一是健全信息披露制度。要研究確定公布醫保黑名單，對組織和參與詐騙的按規定分別給予取消醫保處方權、取消即時結算等懲戒。
二是要在健全風險防控制度上下功大。基層醫保經辦機構集支付結算和監管職能于一身，“既當運動員、又當裁判員”，監管動力不足。要加強行政監管能力建設，推動建立健全基金監管執法體系，促進基金監管和經辦服務適度分離。
三是積極引入第三方力量參與監管。聘請會計師事務所等中介機構進行暗查，商請審計部門開展基金支出專項審計，研究對醫療機構內設醫保辦（科、室）的激勵約束機制，使其成為醫保對醫療機構延伸管理的重要抓手。? ??
（四）夯實醫保基礎工作。基礎不牢，地動山搖。醫療保障各項政策得以有效運行，要有堅實的基礎。2019年，我們要按照國家統一部署，抓好標準化和信息化建設、異地就醫結算等基礎性重點工作。???
1．持續推進標準化和信息化建設。
標準化和信息化工作總的要求是集中統一、標準規范、開放兼容。在標準化設方面，我們將建立全國統一信息編碼標準數據庫，制定下發疾病與診斷、藥品、診療項目、耗材等15項業務標準規范，并啟動國家醫保基礎信息網上動態維護平臺的建設。在信息化建設方面，國家醫保信息平臺立項工作已經完成，將全面推進“經辦、服務、治理數據、協作、支撐”六大信息化支撐體系建設，重點實施公共服務平臺、業務基礎管理系統等14個業務系統建設。各地要貫徹落實《關于醫療保障信息化工作指導意見》要求，按照國家的統一部署開展標準化和信息化建設，嚴格執行國家制定的業務標準規范，按照“使用、聯建、自建”三種模式構建本地信息支撐平臺，不得擅自推進建設形成信息孤島。
在做好標準化建設和信息系統建設的同時，還有三項工作也要引起高度重視：
一是確保數據安全。個人的健康和疾病數據，是每個公民的重要隱私，且高度敏感，決不能成為商業保險公司、信息網絡公同等市場主體的獲利來源。各級醫保部門和經辦機構務必時刻緊繃這根弦，在與商業保險公司、信息網絡公司合作中簽訂保密協議，加強健康和疾病數據管理。
二是加強對大數據的應用。運用大數據，醫保工作中就沒有發現不了的問題，也沒有解決不了的問題。各醫保干部要增強對大數據運用的敏感性，善于運用好現代信息技術。
三是推進移動支付、人工智能等新技術手段的運用，改善群眾的體驗。要大力支持“互聯網+醫療”發展，探討研究相關收費和醫保支付政策，增強醫療服務的可及性。要顯著提高異地就醫線上結算率，減少手工報銷的誤差。??
2．顯著提高服務水平。
一是做好醫保繳費職能劃轉工作。企業職工參保繳費暫按現行征收體制繼續征收，要夯實繳費基數、穩定繳費方式，機關事業單位和城鄉居民醫保征繳要如期劃轉，居民醫保跨年度征收的可待任務完成后再劃轉，各地要配合稅務部門做好征繳制度改革，優化參保繳費服務流程，確保基金足額征繳到位。
二是要繼續方便群眾辦事。辦理醫保卡、報銷結算、政策咨詢等，都要以便利為第一原則。不得要求開具沒有法律依據的“證明”，不得讓群眾反復跑腿，需要提交什么材料必須事前公示并一次性告知。
三是推進一體化結算。要實現居民醫保、大病保險、醫療救助三項政策“一站式服、一窗口辦理、一單制結算”。
四是定點醫療機構要寓管理于服務，要簡化審批和簽訂協議的程序，優化對定點機構的結算方式，改善服務質量。???
3．抓好異地就醫直接結算。
去年8月，國務院召開常務會議，對外出農民工和外來就業創業人員納入直接結算再次提出明確要求。
一是要全面落實“三個一批”的要求；對已在就醫地工作或居住的，辦理異地就醫只要求提供就醫地居住證明；對擬赴就醫地工作的兩類人員，備案由事前審查制改為承諾補充制；加快推廣電話、網絡、app等多種備案方式；加強與相關部門的協同，集中辦理備案，
二是深入推進醫保領城“放管服”改革，解決群眾辦事堵點同題，今后手工報銷時，原則上只提供醫院收費住院（門診）費用清單、門診提供處方底方或住院提供診斷證明等四種材料。
三是加強就醫地管理，將跨省異地就醫全面納入就醫地智能監控和協議管范圍。????
4．加強規劃法制工作。
當前，醫療保障進入新的發展階段，規劃和法制工作要先行，近期，我們將印發《“十三五”后期醫療保障改革發展重點任務》，對今后兩年醫療保障重點工作進行部署，今年我們還將啟動“十四五”醫療保障規劃前期研究，為明年編制國家第一個醫療保障規劃做好準備，同時，制定出臺《醫療保障基金監督管理辦法》《基本醫療保險用藥范圍管理辦法》。???
按照機構改革的統一部署，目前，全國31個省級醫療保障局正式掛牌成立。全國統一、上下對口、管理順暢的醫療保障管理體制正在有序建立，作為這次機構改革新建的單位，醫療保障部門有以下特點：
一是改革產物，這次機構改革。撤并了不少部門，整合了一些職責。但是，單獨組建醫療保障局，作為各級政府的組成部門，充分反映了黨中央、國務院推進醫療保障領城改革的決心。
二是權力集中。機構改革后，各級醫保局既是醫保基金的唯一管理主體，又是醫療、醫藥領域有力的資源配置者，既有強大的經濟手段，又有必要的行政手段，很容易成為“圍獵”的對象。
三是民生重點。人民群眾對醫療保障高度關注、強烈期待。醫保政策的每一點變化，都會引發社會廣泛議論。醫保工作的每一分成績，都要體現在人民群眾的獲得感、幸福感、安全感上。
四是政策性。新時代的醫療保障工作涉及面廣、管理難度大，需要考慮政策整體性，協同性，在更高的站位，更寬的視野來統籌謀劃，是一個復雜的系統工程。結合醫保局的特點，我再提幾點要求：
（一）講政治。
講政治是我們黨作為馬克思主義政黨的根本要求，最核心的就是要始終堅持黨的領導，牢固樹立“四個意識”，增強“四個自信，不折不扣貫徹中央決策部署。各級醫保部門要堅決維護習近平總書記黨中央的核心、全黨的核心地位，堅決維護以習近平同志為核心的黨中央權威和集中統一領導，在大是大非、重大原則問題上保特頭腦清醒，做到認識不含潮、態度不曖昧、行動不動搖，自黨在政治立場、政治方向、政治原則、政治道路上同黨中央保持高度一致。講政治，就是要深刻領會中央決定組建國家醫療保障局的戰略意圖，不折不扣貫徹落實黨中央、國務院在醫療保障領域的重大決策部署，積極謀劃、推進改革，真正把講政治落實到推動醫療保障改革發展的方方面面。????
（二）敢擔當。
擔當精神。在一定程度上決定了一個人對待事業和困難的態度，事關工作落實和改革成敗，
一是要有攻堅克難的改革擔當，醫療保障領城的改革必然會觸及利益格局的調整，并且總是與克服因難相伴而行。要拿出更大的勇氣和決心，堅決貫徹中央決策部署，敢啃最硬的骨頭、敢挑最重的擔子。
二是要有“以人民為中心”的為民擔當，堅持“以人民為中心”的發展思想，順應人民群眾對美好生活的向往，只要是對群眾有益的事看準了就要堅持做下去。
三是要有恪盡職守的責任擔當。無論身處何種崗位、擔任何種職務，我們都要始終做到在其位謀其政，司其取、盡其責，對得起組織的信任、群眾的希望，全身心投入，百分百付出，扎扎實實地做好本職工作。
（三）抓落實。
一分部署，九分落實，如果不抓落實，文件一發就了事、會議一開就收場，再好的決策部署也只能是空談。醫療保障的政策效應和工作成效，都是通過落實環環相扣的硬措施來實現的，從來都不可能靠空口號來達到目的。要堅持問題導向，及時識別和解決群眾痛點、難點，焦點問題，拿出切實管用的實招硬招，有針對性地破難題、補短板，要堅持目標導向，牢牢盯住既定的政策目標不放松，腳踏實地、步步為營，堅決打通政策落地的“最后一公里”，不出實績決不罷休。要加強作風建設，堅決反對形式主義、官僚主義，形成“件件有落實、事事有回音、盡快有結果”的工作推進格局。???
（四）善學習。
我們要有“本領惑慌”的危機感和責任感，自覺增強學習動力，會面提升履職盡責的能力和水平，做到“干一行、愛一行，專一行、精一行，管一行、像一行，鉆一行、透一行”，真正成為業內專家。要增強政策研究能力，提高宏觀視野，立足醫保工作實踐，著眼經濟社會發展全局，要增強調研能力，立足通過深入調研來了解情況，提出解決問題的方法。要增強執行能力，準確把握中央精神，不折不扣執行中央決策部署。要增強和媒體打交道的能力，及時回應社會關切，有針對性主動引導市場預期。??
（五）勇創新。
創新是解決醫療保障難題、推進醫療保障改革發展的金鑰匙，各地要在中央統一的制度框架下，充分發揮主觀能動性，創造性地開展工作，要大力推動理念創新、機制創新、技術創新，方法創新，力爭在醫保扶貧、醫保支付、基金監管等領域有新的突破，要充分尊重基層的首創精神，及時總結可復制可推廣的經驗和做法，積極將一些共性、規律性、可操作性的實踐探索上升為國家層面的制度規定和政策安排。????
（六）重廉政。
權力是一把雙刃劍，用好了能為民造福，用不好會傷及自身，各級醫療保障部門要深入貫徹全面從嚴治黨要求，將“新衙門要變成清衙門”，努力打造“對黨要忠、標準要高、制度要嚴、措施要硬、工作要實、自身要清”的醫療保障隊伍。要完善黨風廉政建設責任制，主要負責同志要切實擔負起黨風廉政建設第一責任人責任，并切實督導班子成員履行好“一崗雙責”十次批評抵不上一次追責，要建立有錯必糾、有責必問、有違必懲的問責追究體系，使主體責任與監督責任無縫銜接、同步并行要完善內控機制，完善廉政風險防控措施，避免崗位利益交叉。要把紀律規矩挺在前面，運用好監督執紀“四種形態”。我還要特別強調的是，各級醫保干部一定要有保密意識，不僅是涉密的政策、方案要保密，且涉及人民群眾的健康數據等更要嚴加管控，切不可在數據失泄密上犯錯誤。???
同志們，中流擊水、奮楫者進。隨著各級醫保部門的相繼組建，醫療保障改革發展事業進入了新時代，我們肩負著黨中央交給的光榮使命和人民群眾的殷切期望，要緊密團結在以習近平同志為核心的黨中央周圍，在新的崗位上胸懷大局、銳意創新、攻堅克難，把醫療保障工作推上新合階，以優異成績迎接新中國成立70周年！
主題醫療保障局意識形態自查自糾怎么寫三
在構建社會主義和諧社會的進程中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之1。其中，發展并完善農村醫療保障制度已成為建設新農村的最重要措施之1。自20xx年以來，我國1直提倡并實施新型農村合作醫療制度，衛生體制進1步完善，農民的醫療保障問題得到很大程度的解決。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統籌為主”的農民醫療互助共濟制度；也是農村醫療保障的重要方面。
為了解新型農村合作醫療制度家鄉的推行情況，借“101”長假之機，我回到老家橫河村，作了1次有關農村醫療保障的調查，通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調查形式，我對全村的醫療保障有了更直觀的了解。每到1戶，村民們都表現出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調查人數較少，共計47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農村合作醫療保障的現狀。以下是調查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農村合作醫療保險。從被調查的47戶農戶看，已參加農村合作醫療保險的有45戶，占調查戶的95.74%。
2、大部分參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫療保險的45戶農戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有1戶覺得勉強承受；沒有1戶覺得繳納的費用不能承受。
3、81%的參加農戶認為新型農村合作醫療的設置很合理，8.1%的參加農戶認為新型農村合作醫療的設置程序過于復雜，10.8%的參加農戶對新型農村合作醫療的設置不了解。在被調查的47戶農戶中有38戶認為新型農村合作醫療的設置很合理，占被調查戶的81%；有4戶認為設置程序過于復雜，占被調查戶的8.5%;有5戶對新型農村合作醫療的設置不了解，占被調查戶的10.5%。
4、86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶表示不知道。
除了走訪村民之外，我還向村委咨詢了下有關情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮的有關具體政策和醫療設施，以及從實施新型農村合作醫療以來的點滴變化。
本村從20xx年開始推行農村合作醫療保障制度，至今已推行4年。20xx年之前，統籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元；20xx后，統籌資金調整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用“當年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷最高總額為20xx元。并且根據病情的嚴重程度，報銷比例從20%—50%不等。門診醫療費的小額補償采取即鄉鎮衛生院對本鄉鎮的參合農民憑證看病給予門診所有費用10%的優惠。此外，參合者每兩年還可到當地衛生院免費常規體檢1次，并為其建立健康檔案。
據了解，20xx年，本地的的合作醫療報銷政策發生了1些變化：瑞安市為有效提高受益面及補償水平，根據“以收定支，保障有力，略有節余”的補償原則，對住院補償方案進行完善：
①市外醫院住院可報費用按70%標準計入市人民醫院補償基數
②中醫中藥住院可報費用同段別補償增加20%。
3門診優惠定點單位為鄉鎮（街道）衛生院、中心衛生院和片區醫院，目錄內藥品鄉鎮衛生院優惠20%，中心衛生院和片區醫院優惠10%；
提高門診優惠基金為人均8元（按門診刷卡人次，每次最高補助8元）。特種病按25%補償計算，年度封頂額3000元……
通過各種調整政策，抱愧普通門診的優惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降，直接擴大了受益面，提高了農民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結報網絡，積極服務群眾，使參合人數又有很大增長。為了提高結報時效，市農醫辦在全市設立7個片區臨時結報點。這1措施，也直接方便了村民的報銷。據最新數據統計顯示，橫河村新型農村合作醫療20xx年1季度補償共有25人次報銷，報銷金額累計達20653.05元。可見，這1醫療制度的實施還是真正落實惠及于民的。
雖然農民們對這1新型農村醫療保障呼聲很高，但在調查過程中我還是聽到了1些消極的聲音。下面，我把被調查的農戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：
1.在政府與農民之間的關系上，很多農民基于過去的經驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第1輪新型農村合作醫療實施過程中，籌資這1環節出現了1定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區無法將資金統籌到位。目前大部分農民比較現實，今天用了30元參加了合作醫療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道=白交。
2、政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫療制度1知半解。從調查和座談中我了解到，只有52.5%的農戶知道報銷醫藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫療費用的限制條件，如何計算報銷的醫療費用，醫藥費報銷的手續等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續10分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫療費用得不到補償。
3、存在“交錢容易要錢難”的問題。從被調查的47戶情況看，有10戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調查戶的21.3%。其他農戶雖不這么認為，但從座談中我們了解到，他們在村衛生所看病后立刻就能得到報銷，但去鎮里或區里看病后報銷醫藥費就沒那么容易了。
4、定點鄉鎮醫院少，農民就醫不方便，并且費用高，服務水平差。調查顯示，農民就醫大多數選擇村衛生所，因為他們覺得村衛生所離家近，就醫方便，藥價便宜。農民普遍反映：在定點的鄉鎮醫院就醫，因醫藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當多的部分，得不償失。
5、基層醫療機構基礎薄弱，衛技人員缺乏、素質普遍不高，醫療設施陳舊，農民群眾不能從鄉鎮衛生院得到正常醫療保障。這也是農民群眾反映最為迫切的問題。而且根據農村合作醫保的政策規定，鄉鎮衛生院作為農民群眾第1級醫療保障機構，定點的鄉鎮醫院報銷幅度最大。由于基層醫療機構基礎薄弱，農民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫保政策帶來的優惠，減輕醫藥負擔。
1、深入宣傳發動，進1步提高農民群眾參合積極性。可以從以下3點做到：
1抓住典型并以多種方式宣傳農民受益事例。
2要通過補償公示來宣傳，特別在村1級要定期向農民公布補償兌現情況。
3要通過農民喜聞樂見的形式來宣傳醫保政策（如：參保辦法、參保人的權利義務、審核結算流程等）。通過宣傳能夠使醫保各項規定家喻戶曉，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農醫的自覺性和主動性。
2、進1步完善制度設計。
1是加強政策支持力度，加大對貧困農民的覆蓋面。
2是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農民因患大病出現的因病致貧和因病返貧現象，提高農民的醫療保障水平。
3、簡化報銷途徑。及時、足額地領取到醫療補助，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉入管理部門的內部循環系統完成.如由財政統1撥款建立合作醫療信息系統，在各個定點醫療機構實現計算機聯網，對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數據，農民可隨時查看。當農民住院看病時，直接按規定實行電腦結算.補償部分由醫療機構定期匯總統計上報，簡化農民的報銷手續.
4、加強對“農醫”的培訓，提高其服務及技術水平。鼓勵優秀的醫學院校畢業生到鄉鎮衛生院工作，提高村衛生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時就醫，努力做到讓農民小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣，從而減少農民群眾醫療費用負擔。
在幾天的社會實踐調查中，我感受到了農村醫療制度建設給農民帶來的切實利益，尤其是新農村合作醫療的在廣大農村地區的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是1個非常值得我們研究探索的問題：新農合與社保并軌；新農合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網絡、人力資源、管理技術，做到資源共享，完善整個農村的社會保障制度。
同時，在調查過程中，我發現了“新農合”在實施中遇到的1些困難和問題，也深刻體會到農民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這1政策帶來的優惠……當然，每1項新的政策的實施總會不可避免的會出現1些問題。出現了問題并不可怕，重要的是要充分的認識到問題，了解存在的困難，要想方設法去更好的解決好問題。農村醫療制度建設需要各級政府調整財政支出結構，加大對農村