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2023年醫(yī)療糾紛論文的參考文獻(xiàn)(熱門14篇)篇一
上訴人(一審原告):溫xx,男,197x年x月xx日出生,戶籍地:xx,常居地:湖南xx公司身份證號碼:xxx聯(lián)系電話:xxx系死者溫xx之父。
上訴人(一審原告):劉xx,女,197x年x月xx日出生,戶籍地:xxx,常居地:湖南xx公司身份證號碼:xxx,系死者溫xx之母。
被上訴人(一審被告):望城縣高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
法定代表人:蘇橋院長。
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案,不服望城縣人民法院望民初字第261號民事判決,特提起上訴。
上訴請求:
撤銷望城縣人民法院(2008)望民初字第261號民事判決,依法改判,支持上訴人的訴訟請求。
上訴事實和理由:
一、一審判決認(rèn)為:“受害人是嬰兒,系農(nóng)業(yè)人口。雖然父母在城鎮(zhèn)打工,受害人不存在工資收入來源和經(jīng)常居住地等綜合因素,所以原告要求以城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算損失沒有法律依據(jù)。”上訴人認(rèn)為,一審判決的此觀點是錯誤的。上訴人在本案中所訴求的死亡賠償金應(yīng)以城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算。
最高人民法院頒布的于5月1日生效的《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第29條規(guī)定:“死亡賠償金按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),按計算”。此規(guī)定是以“繼承喪失說”為理論依據(jù)的,“繼承喪失說”是指,即倘若受害人尚在世,他在未來會將獲得的收入作為遺產(chǎn)由其法定繼承人所繼承,由于侵害人的行為使這種未來預(yù)期收益的財產(chǎn)喪失,賠償范圍是因受害人死亡而喪失的未來可得利益。最高人民法院副院長黃松有主編的《人身損害賠償司法解釋的理解與適用》就此亦有解釋:立法上放棄過去的扶養(yǎng)喪失說而采用繼承喪失說,對于死亡賠償金的計算,我們采取“繼承喪失說”,將死亡賠償金的性質(zhì)確定為收入損失的賠償。一審判決對一審中上訴人提供的旨在證明倆上訴人起在湖南長城鋼構(gòu)公司上班,在城鎮(zhèn)居住多年,靠在城鎮(zhèn)打工為生活來源的證據(jù)的真實性予以了肯定和采信,死者溫xx系上訴人的兒子,是隨父母一起生活的,盡管其是嬰兒,也更因為其是嬰兒,因其父母的經(jīng)常居住地為城鎮(zhèn),其經(jīng)常居住地也應(yīng)認(rèn)定為城鎮(zhèn)。也因此倘若受害人(死者)溫xx尚在世,他在未來會獲得收入,此收入應(yīng)按城鎮(zhèn)居民收入標(biāo)準(zhǔn)計算。正如最高人民法院民一庭《關(guān)于經(jīng)常居住地在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復(fù)函》(4月3日[]民他字第25號)所明確的:“受害人雖為農(nóng)村戶口,但在城市經(jīng)商、居住,其經(jīng)常居住地和主要收入來源均為城市,有關(guān)損害賠償費用應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計算”一樣,不必去考慮死者如果不死也許會回農(nóng)村,傷者獲賠后也許會回農(nóng)村。這是對人權(quán)的尊重,對生命的尊重,是對弱勢群體從法律上最大限度上的保護(hù)。
二、一審判決認(rèn)為:“關(guān)于精神撫慰金的計算,因被告在本損害事實中,不存在故意也沒有惡劣情節(jié),只是疏忽大意,且死者的自身原因是導(dǎo)致其死亡的主要和直接的原因”,且僅判決賠償精神撫慰金5000元。上訴人認(rèn)為此判決有違法律、規(guī)定,對上訴人有失公平、公正。
1、上訴人在一審中所主張的精神損害撫慰金金額,是參照《處理條例》第五十條(十一)的規(guī)定:精神損害撫慰金的賠償標(biāo)準(zhǔn),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年,及《湖南省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》(3月17日公布)公布的全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入12293.54元,全省城鎮(zhèn)居民人均消費性支出8990.72元為依據(jù)計算的,且充分的考慮了被上訴人責(zé)任。(6年×8990.72元×30%=16183.296元)。
2、為人父、為人母,失子之痛錐心泣血!!!“幼吾幼以及人之幼”,法官、法律更應(yīng)有人倫之情啊!!!
三、望城縣人民法院(2008)望民初字第261號民事判決屬明顯的“地方保護(hù)”。
上訴人是xx省人,(2008)望民初字第261號民事判決能讓我不認(rèn)為是“地方保護(hù)”之產(chǎn)物嗎?!
1、上述兩點上訴事實和理由可見(2008)望民初字第261號民事判決屬明顯的“地方保護(hù)”。
2、審理此案的望城縣人民法院高塘嶺法庭與被上訴人高塘嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊鄰,地域之特定,能讓我認(rèn)為(2008)望民初字第261號民事判決不是“地方保護(hù)”之產(chǎn)物嗎?!
3、根據(jù)《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第30條的規(guī)定:“賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的,殘疾賠償金或者死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計算”,及最高人民法院副院長黃松有所闡明的:“釋明制度是現(xiàn)代民事訴訟法上的一項重要制度,作為妥善化解社會糾紛機(jī)制的和諧主義訴訟模式同樣離不開這一制度。釋明制度從內(nèi)容上看,就是指法官在訴訟過程中,通過適當(dāng)?shù)姆绞阶尣幻鞔_的事項變得明確起來。一般包括:當(dāng)事人的陳述和主張有不明確的,法官應(yīng)當(dāng)促使其加以明確;當(dāng)事人的聲明有不適當(dāng)?shù)模ü賾?yīng)當(dāng)通過一定的方式加以消除;當(dāng)事人提供的訴訟資料不充分時,法官應(yīng)當(dāng)要求其補(bǔ)充等。釋明制度的內(nèi)容可以分為案件事實的釋明和法律問題的釋明兩個方面。在案件事實的釋明方面,法院不應(yīng)僅僅接受和利用雙方當(dāng)事人的陳述,而且也應(yīng)當(dāng)督促雙方當(dāng)事人使自己的陳述完整,以達(dá)到澄明案件事實情況的目的,即法院承擔(dān)對案件事實釋明的義務(wù)。法院在案件事實上的釋明,主要包括有關(guān)訴訟請求的釋明、有關(guān)事實主張的釋明和有關(guān)訴訟證據(jù)的釋明等”。即使按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計算損失,也應(yīng)按《20xx省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》所公布的“全年農(nóng)民人均純收入4098元”計算損失額,可一審法院既未按《年xx省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》所公布的“全年農(nóng)民人均純收入4098元”計算損失額,也未“釋明”要求上訴人提交《2007年江西省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》作為證據(jù)。
綜上,敬請二審法院依法改判,以維護(hù)上訴人的合法權(quán)益。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人:xxxx。
20xx年xx月xx日。
2023年醫(yī)療糾紛論文的參考文獻(xiàn)(熱門14篇)篇二
由于文獻(xiàn)綜述的特點,致使它的寫作既不同于“讀書筆記”“讀書報告”,也不同于一般的科研論文。因此,在撰寫文獻(xiàn)綜述時應(yīng)注意以下幾個問題:
1、搜集文獻(xiàn)應(yīng)盡量全。掌握全面、大量的文獻(xiàn)資料是寫好綜述的前提,否則,隨便搜集一點資料就動手撰寫是不可能寫出好多綜述的,甚至寫出的文章根本不成為綜述。
2、注意引用文獻(xiàn)的代表性、可靠性和科學(xué)性。在搜集到的文獻(xiàn)中可能出現(xiàn)觀點雷同,有的文獻(xiàn)在可靠性及科學(xué)性方面存在著差異,因此在引用文獻(xiàn)時應(yīng)注意選用代表性、可靠性和科學(xué)性較好的文獻(xiàn)。
3、引用文獻(xiàn)要忠實文獻(xiàn)內(nèi)容。由于文獻(xiàn)綜述有作者自己的評論分析,因此在撰寫時應(yīng)分清作者的觀點和文獻(xiàn)的內(nèi)容,不能篡改文獻(xiàn)的內(nèi)容。
4、參考文獻(xiàn)不能省略。有的科研論文可以將參考文獻(xiàn)省略,但文獻(xiàn)綜述絕對不能省略,而且應(yīng)是文中引用過的,能反映主題全貌的并且是作者直接閱讀過的文獻(xiàn)資料。
總之,一篇好的文獻(xiàn)綜述,應(yīng)有較完整的文獻(xiàn)資料,有評論分析,并能準(zhǔn)確地反映主題內(nèi)容。
2023年醫(yī)療糾紛論文的參考文獻(xiàn)(熱門14篇)篇三
上訴人(原審原告):xxx,女,xxxx年x月x日出生,漢族,農(nóng)民,住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告):xxx,男,xxxx年x月x日出生,漢族,xx市xx公司職工,住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
上訴人(原審原告):李曉杰,男,xxxx年x月x日出生,漢族,xx市地方鐵路管理局職工,住xx市xx區(qū)xx路x棟x單元xxx室。
被上訴人(原審被告):xx市中醫(yī)醫(yī)院,住所地:xx市xx路xxx號。
法定代表人:xxx,該院院長。
上訴人因xxx、xxx、xxx訴xx市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案,不服xx市xx區(qū)人民法院二〇一二年x月x日作出的[]x民初字第xx號民事判決書,現(xiàn)提出上訴。
上訴請求:
1、依法撤銷xx市xx區(qū)人民法院作出的[2011]x民初字第xx號民事判決書。
2、依法改判。
上訴理由:
原審法院適用法律錯誤。
1、原審法院對《證據(jù)規(guī)則》的適用錯誤。原審法院向原審被告行使法官釋明:依《證據(jù)規(guī)則》第二十七條規(guī)定,xx市中醫(yī)醫(yī)院提出重新鑒定要求依據(jù)不充分,所提理由部分應(yīng)通過補(bǔ)充鑒定完善。即原審法院已經(jīng)認(rèn)定原審被告重新鑒定的要求無依據(jù),而應(yīng)通過補(bǔ)充鑒定完善。但《證據(jù)規(guī)則》第二十七條第二款規(guī)定的是:“對有缺陷的鑒定結(jié)論,可以通過補(bǔ)充鑒定、重新質(zhì)證或者補(bǔ)充質(zhì)證等方法解決的,不予重新鑒定。”即補(bǔ)充鑒定只能是對有缺陷的鑒定結(jié)論進(jìn)行,但原審法院已經(jīng)認(rèn)定原鑒定結(jié)論是原審法院依據(jù)雙方當(dāng)事人申請并經(jīng)各方當(dāng)事人共同協(xié)商一致,由xx法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定,鑒定程序符合法律規(guī)定,而且原審被告也無任何證據(jù)證明原鑒定結(jié)論有缺陷,因此原審法院引用《證據(jù)規(guī)則》第二十七條組織補(bǔ)充鑒定屬于適用法律錯誤。
2、原審法院在對證據(jù)的采納上存在錯誤。前已述及,原審法院已經(jīng)認(rèn)定原鑒定結(jié)論是原審法院依據(jù)雙方當(dāng)事人申請并經(jīng)各方當(dāng)事人共同協(xié)商一致,由xx法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定,鑒定程序符合法律規(guī)定,即原鑒定結(jié)論的證明效力已經(jīng)得到確認(rèn),那么在原鑒定結(jié)論合法有效的情形下,原審法院僅僅通知原鑒定部門作出一份所謂的“補(bǔ)充說明”是無法推翻原鑒定結(jié)論的證明效力的,而且之后的那份所謂“補(bǔ)充說明”既沒有相關(guān)鑒定人員的簽字蓋章,又與原鑒定結(jié)論的印章不一致,有人為操作的重大嫌疑。因此原審法院在判決中實際上僅采信所謂的“補(bǔ)充說明”的非法證據(jù)的效力顯然屬于證據(jù)采納錯誤進(jìn)而導(dǎo)致判決結(jié)果的依據(jù)錯誤。
3、適用法律錯誤直接導(dǎo)致原審法院判決結(jié)果錯誤。原審法院在原審被告有醫(yī)療過錯且導(dǎo)致患者死亡并經(jīng)鑒定結(jié)論充分證實的情形下,僅象征性地判決原審被告賠償xxxxx元,這樣做既沒有依法依據(jù)鑒定結(jié)論等關(guān)鍵證據(jù)來確定賠償金額,又無法彌補(bǔ)患者及其家屬的損失,更不能做到規(guī)范醫(yī)患關(guān)系和強(qiáng)化醫(yī)方憂患意識,嚴(yán)重破壞了法律尊嚴(yán)和司法公正,也有損和諧社會的構(gòu)建。
綜上所述,上訴人認(rèn)為原審法院審理此案時在適用法律、證據(jù)采納等方面存在錯誤進(jìn)而導(dǎo)致判決結(jié)果嚴(yán)重錯誤、賠償責(zé)任確定不公,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十七、一百五十三條第二項之規(guī)定,特訴至貴院,請求依法撤銷原審裁判后改判,給予上訴人合法合理的賠償。
此致
xx市中級人民法院。
上訴人:xxx。
簽名:xxx。
xx年xx月xx日。
附:
1、本民事上訴狀副本一式三份;2、鑒定結(jié)論復(fù)印件一份。
2023年醫(yī)療糾紛論文的參考文獻(xiàn)(熱門14篇)篇四
撰寫文獻(xiàn)綜述通常出于某種需要,如為某學(xué)術(shù)會議的專題、從事某項科研、為某方面積累文獻(xiàn)資料等等,所以文獻(xiàn)綜述的選題,作者一般是明確的,不象科研課題選題那么困難。文獻(xiàn)綜述選題范圍廣,題目可大可小,大到一個領(lǐng)域、一個學(xué)科,小到一個方法、一個理論,可根據(jù)自己的需要而定。初次撰寫文獻(xiàn)綜述,所選題目宜小些,這樣查閱文獻(xiàn)的數(shù)量相對較小,撰寫時易于歸納整理,否則,題目選得過大,查閱文獻(xiàn)花費的時間太多,影響實習(xí),而且歸納整理困難,最后寫出的綜述大題小作或是文不對題。
選定題目后,應(yīng)圍繞題目進(jìn)行搜集與問題有關(guān)的文獻(xiàn)。關(guān)于搜集文獻(xiàn)的有關(guān)方法有多種,如看專著、年鑒法、瀏覽法、滾雪球法、檢索法等等。搜集文獻(xiàn)要求越全越好,因而最常用的方法是用檢索法。搜集好與文題有關(guān)的參考文獻(xiàn)后,就要對這些參考文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀、歸納、整理,如何從這些文獻(xiàn)中選出具有代表性、科學(xué)性和可靠性大的單篇研究文獻(xiàn)十分重要,從某種意義上講,所閱讀和選擇的文獻(xiàn)的質(zhì)量高低,直接影響文獻(xiàn)綜述的水平。因此在閱讀文獻(xiàn)時,要寫好“讀書筆記”、“讀書心得”和做好“文獻(xiàn)摘錄卡片”。用自己的語言寫下閱讀時得到的啟示、體會和想法,將文獻(xiàn)的精髓摘錄下來,不僅為撰寫綜述時提供有用的資料,而且對于訓(xùn)練自己的表達(dá)能力,閱讀水平都有好處,特別是將文獻(xiàn)整理成文獻(xiàn)摘錄卡片,對撰寫綜述極為有利。
2023年醫(yī)療糾紛論文的參考文獻(xiàn)(熱門14篇)篇五
文獻(xiàn)綜述的格式與一般研究性論文的格式有所不同。這是因為研究性的論文注重研究的方法和結(jié)果,而文獻(xiàn)綜述要求向讀者介紹與主題有關(guān)的詳細(xì)資料、動態(tài)、進(jìn)展、展望以及對以上方面的評述。因此文獻(xiàn)綜述的格式相對多樣,但總的來說,一般都包含以下四部分:即前言、主題、總結(jié)和參考文獻(xiàn)。撰寫文獻(xiàn)綜述時可按這四部分?jǐn)M寫提綱,在根據(jù)提綱進(jìn)行撰寫工作。
前言部分,主要是說明寫作的目的,介紹有關(guān)的概念及定義以及綜述的范圍,扼要說明有關(guān)主題的現(xiàn)狀或爭論焦點,使讀者對全文要敘述的問題有一個初步的輪廓。
主題部分,是綜述的主體,其寫法多樣,沒有固定的格式。可按年代順序綜述,也可按不同的問題進(jìn)行綜述,還可按不同的觀點進(jìn)行比較綜述,不管用那一種格式綜述,都要將所搜集到的文獻(xiàn)資料歸納、整理及分析比較,闡明有關(guān)主題的歷史背景、現(xiàn)狀和發(fā)展方向,以及對這些問題的評述,主題部分應(yīng)特別注意代表性強(qiáng)、具有科學(xué)性和創(chuàng)造性的文獻(xiàn)引用和評述。
總結(jié)部分,與研究性論文的小結(jié)有些類似,將全文主題進(jìn)行扼要總結(jié),對所綜述的主題有研究的作者,最好能提出自己的見解。
參考文獻(xiàn)雖然放在文末,但卻是文獻(xiàn)綜述的重要組成部分。因為它不僅表示對被引用文獻(xiàn)作者的尊重及引用文獻(xiàn)的依據(jù),而且為讀者深入探討有關(guān)問題提供了文獻(xiàn)查找線索。因此,應(yīng)認(rèn)真對待。參考文獻(xiàn)的`編排應(yīng)條目清楚,查找方便,內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。
2023年醫(yī)療糾紛論文的參考文獻(xiàn)(熱門14篇)篇六
東南大學(xué)法律系歐運祥。
當(dāng)前,我國的醫(yī)療糾紛逐年呈上升趨勢,根據(jù)中國消費者協(xié)會的統(tǒng)計,醫(yī)療糾紛已成為消費者投訴的第一位問題。一方面,醫(yī)院對日益增加的醫(yī)療糾紛不堪重負(fù),另一方面,患者對于目前的醫(yī)療糾紛解決頗有怨言。相對于日益增加的醫(yī)療糾紛,當(dāng)前的醫(yī)療糾紛的解決機(jī)制明顯滯后,這在很大程度上是因為在法律上仍然存在一些誤區(qū)。筆者結(jié)合多年從事醫(yī)事法律教學(xué)實踐和醫(yī)療糾紛訴訟的實務(wù)經(jīng)驗,擬對醫(yī)療糾紛理論和實踐中存在的問題進(jìn)行闡述。
筆者認(rèn)為,目前對于醫(yī)療糾紛主要存在以下幾個方面的誤區(qū):
一、關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律屬性。
醫(yī)患關(guān)系的法律屬性直接決定了醫(yī)療糾紛的歸責(zé)和賠償原則,也決定了醫(yī)療糾紛的處理模式,因此,對于醫(yī)事法律而言,醫(yī)患關(guān)系的法律屬性是一個重大的原則問題。
醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)患雙方就醫(yī)學(xué)知識的掌握而言肯定是不平等的,但是否知識和技術(shù)上的不平等就必然帶來法律地位上的不平等呢?答案自然是否定的。可以說在民事法律關(guān)系中,當(dāng)事人在知識和技術(shù)上的不對等性乃是一種常態(tài),但是不能因此而認(rèn)為當(dāng)事人在法律地位上是不平等的。如果當(dāng)事人一方利用自己在知識和技術(shù)上的優(yōu)越地位而主張其在法律地位上的優(yōu)越性,是法律所不容許的。正是由于醫(yī)生掌握了醫(yī)療技術(shù),構(gòu)成了患者給付金錢購買醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ),雙方在此過程中,醫(yī)務(wù)人員掌握了醫(yī)療技術(shù),為患者提供醫(yī)療服務(wù),患者給付一定的金錢購買這種服務(wù),雙方是一種典型的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。雖然在治療過程中,患者相對處于被動接受的地位,但并不能因此而否認(rèn)雙方法律地位的平等性。醫(yī)生在制定和實施醫(yī)療方案時,一般情況下要向患者進(jìn)行說明,遵守國家的法律法規(guī)和操作常規(guī),并且須對患者盡到謹(jǐn)慎合理的注意義務(wù),醫(yī)生的行為并不是隨心所欲的,必須為患者的利益盡到最大的善,否則就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。對于手術(shù)、特殊檢查和特殊治療時,尚需征得患者或家屬的簽字同意方可實施。在目前醫(yī)療體制改革的形勢下,很多醫(yī)院推出了患者選醫(yī)生的制度,患者在醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)療方案的選擇方面享有越來越多的自主權(quán)。
在我國,醫(yī)事法律關(guān)系仍未成為一個獨立的法律部門,其法律關(guān)系分屬不同的部門法來調(diào)整,如衛(wèi)生行政法律關(guān)系歸屬行政法調(diào)整,醫(yī)患關(guān)系由于主體之間法律地位的平等性,難以納入行政法的體系。從上述分析可知,醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)合同的訂立、履行和終止上,完全體現(xiàn)了民法的'平等和自愿原則,符合民事法律關(guān)系的基本特征,因此應(yīng)該納入到民法的調(diào)整體系。在國外,醫(yī)患關(guān)系基本都是歸屬民法調(diào)整,有的國家從保護(hù)患者的利益考慮,在法律上進(jìn)一步明確患者的消費者地位,如在美國,患者作為消費者早已成為現(xiàn)實。
醫(yī)療事故鑒定的法律效力問題,歷來是一個影響醫(yī)療糾紛訴訟的關(guān)鍵問題。目前仍有相當(dāng)多的人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù),認(rèn)為“醫(yī)療行為經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定后認(rèn)為確實構(gòu)成了醫(yī)療事故的,才可以要求賠償”。[3]這個觀點在衛(wèi)生界有相當(dāng)?shù)拇硇浴?/p>
之所以有人認(rèn)為醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療糾紛的唯一依據(jù),其根本原因乃是將醫(yī)療侵權(quán)簡單等同于醫(yī)療事故,認(rèn)為如果醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故,則同樣不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán),完全混淆兩者的界限,實際上兩者在法律上存在重大區(qū)別。
按照1987年6月月9日國務(wù)院《醫(yī)療事故處理辦法》(以下簡稱‘辦法’)的規(guī)定,醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過程中,由于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和技術(shù)上的原因,造成患者死亡、殘廢、組織器官的損傷、功能的障礙等嚴(yán)重不良后果的行為。按其發(fā)生的原因,又可區(qū)分為醫(yī)療責(zé)任事故和醫(yī)療技術(shù)事故。按該“辦法”第六章的規(guī)定,醫(yī)療事故的等級按其造成后果的嚴(yán)重程度相應(yīng)地分為三級:
一級醫(yī)療事故:造成病員死亡的。
二級醫(yī)療事故:造成病員嚴(yán)重殘廢或者嚴(yán)重功能障礙的。
三級醫(yī)療事故:造成病員殘廢或者功能障礙的。
從上述辦法的規(guī)定不難看出,構(gòu)成醫(yī)療事故的,必須是醫(yī)務(wù)人員在客觀上造成患者死亡、殘廢或功能障礙(一般而言是永久性的障礙)的嚴(yán)重侵權(quán)后果,同時在主觀上存在重大過失方可能構(gòu)成,否則屬于醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外,不屬于醫(yī)療事故的范圍。因此,只有構(gòu)成嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)時才可能構(gòu)成醫(yī)療事故,而一般性的侵權(quán)行為被排除在“辦法”之外。
國務(wù)院之所以僅僅將嚴(yán)重的醫(yī)療侵權(quán)行為定義為醫(yī)療事故,主要是因為醫(yī)療事故鑒定的目的所決定的。醫(yī)療事故鑒定系衛(wèi)生行政部門認(rèn)定和處理醫(yī)療事故的依據(jù),構(gòu)成醫(yī)療事故的,醫(yī)療行政部門依法要對醫(yī)療部門及相關(guān)責(zé)任人員進(jìn)行行政處罰,包括醫(yī)院的降級,直接責(zé)任人的降職、記過、開除等。構(gòu)成犯罪的,要移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。因此醫(yī)療事故鑒定主要是醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)行政責(zé)任乃至刑事責(zé)任的法律依據(jù),不構(gòu)成醫(yī)療事故,則醫(yī)務(wù)人員免除行政責(zé)任和刑事責(zé)任。因此,從性質(zhì)上而言,“辦法”屬于行政法的范疇,至于除醫(yī)療事故以外的醫(yī)療差錯和一般侵權(quán)行為,因其不涉及責(zé)任人的行政責(zé)任,因此不在“辦法”調(diào)整之內(nèi)。
醫(yī)療侵權(quán)行為從性質(zhì)上而言屬于民事侵權(quán)行為的一種,按照民事侵權(quán)行為的概念:“不法侵害他人非合同權(quán)利或者受法律保護(hù)的利益,因而行為人須就所生損害負(fù)擔(dān)責(zé)任的行為”。[5]醫(yī)療侵權(quán)行為,是指醫(yī)務(wù)人員在治療、護(hù)理過程中侵害了患者的非合同權(quán)利或者受法律所保護(hù)的利益的不法行為,不僅包括醫(yī)療事故,還包括因診療、護(hù)理過失使患者病情加重,受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損傷及痛苦的醫(yī)療差錯,以及既不屬于醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的一般侵權(quán)行為。因此,醫(yī)療侵權(quán)的內(nèi)涵和外延均大于醫(yī)療事故,兩者是包容與被包容的關(guān)系。
也許有人會有疑問,醫(yī)療糾紛既然不是醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯,怎么可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)呢?這是因為患者權(quán)益的范圍相當(dāng)廣泛,不僅包括生命權(quán)和健康權(quán),而且還包括財產(chǎn)權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一系列權(quán)益,而《醫(yī)療事故處理辦法》并未將后者。
涵蓋在內(nèi),所以醫(yī)療侵權(quán)的范圍是也是相當(dāng)廣泛的。只要是醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者受法律保護(hù)的權(quán)利或利益,造成損害后果的,在具備主觀過錯和因果關(guān)系時,便可能構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán)。例如,精神病醫(yī)院在對精神患者進(jìn)行電休克治療前,按衛(wèi)生部的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第三十一第規(guī)定,應(yīng)在術(shù)前向患者家屬進(jìn)行解釋,征得其家屬簽字同意后才可實施。如果醫(yī)院未征求患者家屬同意,擅自對患者施行電休克治療,患者因并發(fā)癥而造成死亡。盡管醫(yī)院在診療、護(hù)理中并無其他過失,電休克的操作完全符合醫(yī)療常規(guī),患者出現(xiàn)并發(fā)癥時搶救措施正確及時,但因為醫(yī)院未在治療前對患者家屬說明并征得其簽字同意,侵犯了患者及其家屬對于病癥的知情權(quán),同時造成了患者死亡的損害后果,因此構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán),應(yīng)對患者家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。再比如某性病患者到某醫(yī)院就診,診治醫(yī)生未注意遵守保密義務(wù),擅自將患者的病情向外界散播,侵犯了患者的隱私權(quán)。或者醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中由于過失造成患者治療費用增加,或治療時間的延長,造成患者精神痛苦和財產(chǎn)損失的,就可能要承擔(dān)精神損害賠償和財產(chǎn)賠償責(zé)任。上述例子中,醫(yī)療單位的行為按照“辦法”的規(guī)定均沒有構(gòu)成醫(yī)療事故,但按照民法有關(guān)侵權(quán)的法律規(guī)定,都構(gòu)成了醫(yī)療侵權(quán),應(yīng)對患者及其家屬承擔(dān)賠償責(zé)任。
綜上所述,醫(yī)療侵權(quán)和醫(yī)療事故在法律上完全是兩個不同的法律概念,兩者各有不同的構(gòu)成要件,一起醫(yī)療糾紛未被鑒定為醫(yī)療事故,不等于不屬于醫(yī)療侵權(quán),醫(yī)療侵權(quán)的構(gòu)成應(yīng)該完全按照民事侵權(quán)的要件來比照,只要是具備侵權(quán)的要件,即使不是醫(yī)療事故,醫(yī)療單位同樣須承擔(dān)賠償責(zé)任。因此,醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不是醫(yī)療糾紛訴訟中的唯一證據(jù)。
三、關(guān)于目前醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀的幾點思考。
醫(yī)事法律的研究在我國起步較晚,在認(rèn)識上存在一些誤區(qū)和爭論是必然的,但值得我們警惕的是上述兩個誤區(qū)對有些人而言并非完全是認(rèn)識上的錯誤,而是為了維護(hù)醫(yī)療單位的不正當(dāng)?shù)牟块T利益。
部分衛(wèi)生界人士之所以堅持醫(yī)患關(guān)系不屬于民法調(diào)整,主要是因為民法關(guān)于侵權(quán)的賠償范圍和數(shù)額都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定。《醫(yī)療事故處理辦法》沒有對醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)做出規(guī)定,各地制訂的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)從1000元到8000元不等,但總體上維持在3000元到4000元左右。例如按照《江蘇省醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定,一級醫(yī)療事故(造成患者死亡)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)僅為3000元。而如果按照民事侵權(quán)的賠償標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院須賠償患者及其家屬的所有直接、間接財產(chǎn)損失以及精神損失費,賠償數(shù)額動輒上萬元甚至數(shù)十萬元。醫(yī)患關(guān)系若不歸屬民事法律關(guān)系,則醫(yī)療糾紛自然就可免受民法調(diào)整,醫(yī)療部門就可以大大降低開支了。
由于我國醫(yī)療事故鑒定體制上的缺陷,醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的成員都是由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生組成,這樣就不可避免地使他們在進(jìn)行技術(shù)鑒定時產(chǎn)生偏袒心理,相當(dāng)一部分原本屬于醫(yī)療事故甚至是一級醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛被鑒定為醫(yī)療差錯或醫(yī)療意外(按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定,這兩種情況均屬于醫(yī)療部門的免責(zé)事項),如果確立醫(yī)療事故鑒定結(jié)論在醫(yī)療糾紛中的唯一證據(jù)性,則不構(gòu)成醫(yī)療事故自然就不構(gòu)成醫(yī)療侵權(quán),從而使得患者及其家屬在隨后的索賠中處于極為不利的地位,醫(yī)療部門同樣可以降低賠償?shù)臄?shù)額了。
以上兩種錯誤觀點,從短期上看,醫(yī)院似乎可以降低賠付數(shù)額,而將更多精力投入到醫(yī)療服務(wù)的改善和提高上,但從長遠(yuǎn)來看,并不利于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和我國法制社會的建設(shè)。
1、不利于規(guī)范醫(yī)院的服務(wù)。雖然我國對于醫(yī)院進(jìn)行了一系列的改革,特別是在去年在全國各地開展患者選醫(yī)生的活動,旨在提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,但是這還是不能從根本上解決目前醫(yī)院存在的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量低下問題。要從根本上解決這個問題,只有理順醫(yī)患關(guān)系的法律屬性,提高患者在醫(yī)療服務(wù)中的自主權(quán),健全醫(yī)療侵權(quán)的賠償制度,真正做到權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一,使那些不負(fù)責(zé)任的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)起相應(yīng)的賠償責(zé)任,只有這樣,才能提高他們的責(zé)任心。否則,對于醫(yī)療侵權(quán)行為沒有有效的制裁機(jī)制,難以徹底改變目前醫(yī)療部門的服務(wù)問題。
2、對國家的法制建設(shè)和醫(yī)院的正常工作造成負(fù)面影響。由于醫(yī)療技術(shù)事故鑒定程序上的暗箱操作,很多患者在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后不申請做醫(yī)療事故鑒定,直接到法院起訴要求賠償,法院處理此類訴訟頗感困難。由于醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)性很強(qiáng),法官對于醫(yī)療行為是否存在過失以及行為與結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系難以做出判斷,一些法院不得不求助于司法鑒定。一些患者由于對醫(yī)療技術(shù)事故鑒定委員會的不信任和對法院訴訟在時間和金錢上的恐懼,往往采取自力救濟(jì)的方式,出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后,患者家屬就糾集一批親戚、朋友到醫(yī)院大鬧,對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人身威脅或人身攻擊,擾亂醫(yī)院的正常工作,直到醫(yī)院拿出錢來么私了才就罷,有些醫(yī)院每年用于私了的錢已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常醫(yī)療賠償?shù)臄?shù)目。
眾所周知,醫(yī)療行為是一項高風(fēng)險性的工作,由于醫(yī)學(xué)上仍有很多未知領(lǐng)域,以及患者本身存在相當(dāng)大的個體差異性,實際上相當(dāng)一部分患者的死亡、殘廢和功能障礙并非是由于醫(yī)務(wù)人員的過失所導(dǎo)致,而是由于無法預(yù)料和避免的并發(fā)癥所致,完全屬于醫(yī)療意外的范圍,醫(yī)院無需承擔(dān)賠償責(zé)任。但是,在目前醫(yī)療賠償?shù)默F(xiàn)有體制下,患者家屬出現(xiàn)醫(yī)療糾紛不再由有關(guān)部門按照法律程序和規(guī)定處理,醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任的前提不是由于自身的醫(yī)療侵權(quán),而是由患者家屬人數(shù)的多少和吵鬧的程度所決定,這不能不說是目前醫(yī)療糾紛處理的悲哀,也是與那些維護(hù)醫(yī)院的部門利益的人的初衷相背離的。
我國的國情決定了不可能象西方國家那樣動輒賠償數(shù)十萬元,過高的賠償數(shù)額無疑將制約我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,最終會損害患者的利益。但是象目前各地所規(guī)定的那樣,醫(yī)療事故的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)最高不超過8000元,根本不足以彌補(bǔ)患者及其家屬的實際損失,在法律上是顯失公平的。
上述法律誤區(qū),是靠犧牲法律的公正和患者的合法權(quán)益來達(dá)到減少醫(yī)院負(fù)擔(dān)的目的,這樣最終是得不償失的,也是與我國建設(shè)法制國家的目標(biāo)格格不入的。
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作者簡介:歐運祥,男,33歲,東南大學(xué)法律系醫(yī)事法律教研室講師,南京三維律師事務(wù)所律師。
通信地址:郵編210096,南京市四牌樓2號東南大學(xué)法律系歐運祥。
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摘要:醫(yī)療糾紛鑒定是處理醫(yī)療損害賠償糾紛中的核心環(huán)節(jié),侵權(quán)責(zé)任法在確立時應(yīng)對其高度關(guān)注。筆者就醫(yī)療糾紛鑒定的重要作用、鑒定程序中存在的病歷等問題以及關(guān)于侵權(quán)責(zé)任法的立法建議提出了自己的觀點和認(rèn)識。
當(dāng)前,醫(yī)患雙方的矛盾日趨激烈,醫(yī)療損害賠償糾紛案件的數(shù)量呈上升趨勢,并已成為社會高度關(guān)注的焦點。我們認(rèn)為人民法院對該類案件的處理中,最核心的環(huán)節(jié)就是醫(yī)療糾紛鑒定,因為鑒定結(jié)論起著判定案件事實是非曲直的關(guān)鍵作用,但我國《侵權(quán)責(zé)任法(草案)》對此關(guān)鍵問題卻并未進(jìn)行相關(guān)規(guī)定。
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會計核算工作主要是指針對企業(yè)階段性的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行的準(zhǔn)確、全面的賬目分析、計算和處理等工作,具體包括賬目記錄、賬目核算和賬目報銷等。會計核算工作關(guān)系到企業(yè)的發(fā)展進(jìn)步,具體作用表現(xiàn)在以下三個方面:
(1)會計核算工作能夠為企業(yè)管理者制定決策提供科學(xué)依據(jù)。會計核算工作是企業(yè)經(jīng)營管理的基礎(chǔ),關(guān)系到企業(yè)最關(guān)鍵的財務(wù)問題,能夠全方位反映企業(yè)的經(jīng)營狀況和具體問題。做好會計核算工作有助于管理人員牢牢掌握企業(yè)的財務(wù)情況和發(fā)展趨勢,制定科學(xué)經(jīng)營決策,避免出現(xiàn)因為決策失誤而導(dǎo)致的財務(wù)危機(jī)。
(2)會計核算工作能夠有效地控制企業(yè)風(fēng)險,奠定企業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)。進(jìn)行會計核算時會對企業(yè)經(jīng)營發(fā)展的相關(guān)信息進(jìn)行統(tǒng)一的歸納整理,有利于決策者尋找近期發(fā)展中存在的問題和隱患,采取必要的降低風(fēng)險的策略,實現(xiàn)良好的風(fēng)險控制。
(3)會計核算工作能夠為地方監(jiān)管部門提供企業(yè)的有效信息,保障企業(yè)合法經(jīng)營。該作用對于上市公司影響更大,會計核算信息能夠使監(jiān)管單位及時了解企業(yè)財務(wù)、資金和債務(wù)等信息,進(jìn)而掌握企業(yè)準(zhǔn)確的資料信息。
1.管理機(jī)制不完善,難以實現(xiàn)有效監(jiān)督。
管理機(jī)制對企業(yè)會計核算工作的順利進(jìn)行作用顯著,一個科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾頇C(jī)制能夠確保核算工作的可靠性,有利于核算人員行使職權(quán)。但目前我國各企業(yè)存在對會計核算工作重視程度不足,缺乏有效管理機(jī)制指導(dǎo)會計核算工作的實施,或者管理機(jī)制執(zhí)行力差、形同虛設(shè),造成核算工作混亂,難以取得有價值的核算結(jié)果等現(xiàn)象。在此種管理機(jī)制下,會計核算工作往往無法準(zhǔn)確反映企業(yè)財務(wù)實際情況,導(dǎo)致核算工作的監(jiān)督職能喪失,達(dá)不到會計核算的預(yù)期效果。
2.核算人員素質(zhì)低,核算觀念存在偏差。
目前我國企業(yè)中普遍存在核算人員素質(zhì)參差不齊、專業(yè)水平低下的情況企業(yè)僅僅重視財務(wù)工作的效率卻忽略了會計人員的培訓(xùn),導(dǎo)致核算人員無法接觸到最新的核算方法和手段,創(chuàng)新意識和能力較差,嚴(yán)重影響了企業(yè)會計核算工作的進(jìn)度而且由于專業(yè)能力不足,核算人員對于核算工作的認(rèn)識往往存在偏差,只是簡單地進(jìn)行財務(wù)的收入和支出登記核算,未能將會計核算深層次的內(nèi)容展現(xiàn)出來以服務(wù)于企業(yè)的發(fā)展同時,企業(yè)也缺乏正確的會計核算觀念,片面認(rèn)為加強(qiáng)核算工作無法實現(xiàn)企業(yè)效益的增長,從而減少對核算工作的投入,甚至進(jìn)行不必要的干預(yù),造成核算工作失去原有功效,難以適應(yīng)新形勢的發(fā)展需要。
3.核算信息依據(jù)少,核算工作不夠規(guī)范。
會計核算工作中一般將企業(yè)日常經(jīng)營、物資采購和銷售支出的發(fā)票作為核算的必要參考依據(jù)。但在當(dāng)前形勢下,在企業(yè)實際經(jīng)營過程中,由于稅務(wù)制度問題,這些單據(jù)發(fā)票的獲取可能存在違規(guī)現(xiàn)象,導(dǎo)致用于核算的原始信息的真實性無法得到保證,影響企業(yè)財務(wù)管理的正常進(jìn)行,對企業(yè)造成了財務(wù)隱患,加大了企業(yè)經(jīng)營的風(fēng)險。而且新形勢下企業(yè)會計核算中仍存在著諸多不規(guī)范行為,例如會計部門未按照法定配比安排財務(wù)管理人員,導(dǎo)致會計人員結(jié)構(gòu)混亂,員工所屬任務(wù)不夠明確,核算工作難以順利實施等。此外,核算工作的不規(guī)范現(xiàn)象還表現(xiàn)在賬務(wù)方面,建賬時很多企業(yè)為圖方便較為隨意,格式更是五花八門,甚至存在賬目缺失情況,規(guī)范性極差。
1.完善核算管理制度,加強(qiáng)會計核算監(jiān)管。
完善的核算管理制度是會計核算工作實施的重要保障。管理制度首先明確了會計部門的崗位設(shè)置,應(yīng)設(shè)立會計稽查、總賬、明細(xì)賬管理以及出納監(jiān)督等,分工科學(xué)合理,避免出現(xiàn)核算上的失誤導(dǎo)致財務(wù)管理漏洞的產(chǎn)生,造成企業(yè)不必要的經(jīng)濟(jì)損失。同時,企業(yè)管理者要加強(qiáng)對會計核算工作的監(jiān)管,提升自我核算意識,保證會計核算提供決策信息、控制企業(yè)風(fēng)險和監(jiān)管企業(yè)財務(wù)等職能的順利執(zhí)行。
2.強(qiáng)化核算人員培訓(xùn),樹立正確的核算觀念。
隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,各種會計技術(shù)手段不斷更新?lián)Q代,科學(xué)化水平明顯提升。在這種情況下,會計核算人員的專業(yè)能力水平就必須跟隨上時代發(fā)展的步伐,這就要求企業(yè)管理者注重強(qiáng)化核算人員培訓(xùn)力度,開展核算人員核算理論知識培訓(xùn)和專業(yè)技能的鍛煉,與時代接軌教授新型核算技術(shù),以此來培養(yǎng)新型、高素質(zhì)的核算人才;另外,也要加強(qiáng)核算人員的職業(yè)道德培訓(xùn),保證核算工作在誠信和諧的氛圍下開展。在實際工作中企業(yè)也可以階段性地引進(jìn)高級核算人才,成立核算小組團(tuán)隊,爭取培養(yǎng)出一支踏實肯干、積極進(jìn)取、業(yè)務(wù)精湛的會計核算隊伍。在進(jìn)行人員培訓(xùn)時,要注重為核算人員樹立一個正確的核算觀念:核算工作對于企業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要,核算需要準(zhǔn)確的財務(wù)信息支撐、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度護(hù)航和高效的工作效率保障。
3.建立規(guī)范的核算流程,提升會計核算質(zhì)量。
規(guī)范的核算流程能夠大幅度提升核算效率和準(zhǔn)確度。因此企業(yè)應(yīng)制定相關(guān)規(guī)定,建立起一整套核算流程供核算人員學(xué)習(xí)使用。規(guī)范的流程首先要求賬目格式、發(fā)票單據(jù)的規(guī)范性科學(xué)合理;其次是核算過程中會計人員的工作流程要實現(xiàn)規(guī)范化;最后是核算資料的保存管理要規(guī)范。同時,核算流程需要隨著社會的發(fā)展不斷完善,在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,緊密結(jié)合市場和企業(yè)自身實際,進(jìn)行流程的優(yōu)化、創(chuàng)新,不斷提升會計核算質(zhì)量,為企業(yè)的發(fā)展提供堅實可靠的財務(wù)信息。結(jié)束語會計核算是企業(yè)財務(wù)管理的基本工作,又是企業(yè)管理的關(guān)鍵組成部分。在新形勢下做好會計核算工作存在著諸多困難,任重而道遠(yuǎn)。因此企業(yè)管理者應(yīng)著重加強(qiáng)會計核算管理,建立健全核算管理機(jī)制,有效監(jiān)督財務(wù)行為;加強(qiáng)會計核算人員培訓(xùn)力度,明確核算觀念;同時規(guī)范化管理核算流程,注重核算質(zhì)量的提升。只有如此才能確保會計核算工作的準(zhǔn)確性和效率,更好地為企業(yè)決策的制定和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展服務(wù)。
2023年醫(yī)療糾紛論文的參考文獻(xiàn)(熱門14篇)篇十
醫(yī)療器械的種類非常多樣,而且伴著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,先進(jìn)、高科技的設(shè)備已融入醫(yī)療行業(yè)的各環(huán)節(jié)。
從最初光、電等時代發(fā)展到今天的核磁等高端科學(xué)時代,管理越來越復(fù)雜,所包含的范圍也越來越廣。
因此,傳統(tǒng)的紙質(zhì)管理方式已無法滿足當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的需求。
1.2方便維修、管理。
醫(yī)療設(shè)備的管理期限需要從統(tǒng)計資料中體現(xiàn),因為一些客觀原因,如設(shè)備購置的時間不同,專門設(shè)備維修人員的變動等,有時可能會忽視對設(shè)備的維修,而加強(qiáng)早期的維修、診斷是可以在一定程度上延長設(shè)備的使用年限。
由此可見,構(gòu)建起醫(yī)療設(shè)備的數(shù)據(jù)庫就可以通過強(qiáng)大的數(shù)據(jù)支持,對各類設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)的管理與保養(yǎng),也可在設(shè)備發(fā)生故障后快速處置。
1.3提高工作效率。
目前,在我國的一些醫(yī)院雖然也使用了規(guī)模較小的管理系統(tǒng)軟件,例如檔案管理、工作統(tǒng)計、倉庫管理等,但是,這些軟件的開發(fā)與運用水平不高,多數(shù)都是在小型數(shù)據(jù)庫開發(fā)的基礎(chǔ)上研制的。
例如microsoftaccess,特別是在設(shè)備管理這方面,每個系統(tǒng)是單獨分離,是以部門為基礎(chǔ)設(shè)計的,不同的部門間未有充分的信息交流,數(shù)據(jù)信息的利用率一直很低。
而在一個醫(yī)療系統(tǒng)中,醫(yī)療設(shè)備有著特別的運作及管理方式。
醫(yī)療設(shè)備管理的特點就是所涉及的部門非常多,內(nèi)容有交叉。
主要涉及的部門有設(shè)備采購部、設(shè)備管理部、設(shè)備維修部、臨床使用等等。
所有的數(shù)據(jù),如購置情況、工作量這些散亂的信息都是由不同部門分別管理,無法形成一個綜合設(shè)備信息。
因此要改變這樣的情況就要求在設(shè)計醫(yī)療設(shè)備管理類系統(tǒng)軟件時要全方位實現(xiàn)各部門間的數(shù)據(jù)共享。
2023年醫(yī)療糾紛論文的參考文獻(xiàn)(熱門14篇)篇十一
醫(yī)療糾紛,從廣義上來說,系指醫(yī)患雙方之間的一切爭執(zhí),包括如醫(yī)患之間關(guān)于醫(yī)療費用的爭執(zhí)、關(guān)于醫(yī)療態(tài)度的爭執(zhí)。臺灣有名的一個案例就是病患要告一個臺大的醫(yī)生賠償一億臺幣名譽損害案。原告孩子得了罕見的遺傳疾病,要求醫(yī)生解釋,醫(yī)生隨口講句話:講白一點就是你的種不好啦!結(jié)果患方覺得精神受到傷害,一狀告到法院。但狹義的醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害所產(chǎn)生責(zé)任歸屬。
醫(yī)療糾紛逐年增多,已成為了社會關(guān)注的熱點問題。據(jù)統(tǒng)計,北京市進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的案例在有明顯增加,經(jīng)市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定的案例達(dá)71例,而僅為27例。廣東省衛(wèi)生廳1995年接到的醫(yī)療糾紛投訴為36宗,去年1-6月就有126宗;廣州市衛(wèi)生局接到的醫(yī)療糾紛投訴1995年為40宗,為116宗。一些影響嚴(yán)重的醫(yī)療事故不斷被爆光,引起了社會對醫(yī)療事故問題的普遍關(guān)注。應(yīng)該說產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是多方面的,其中一個重要的原因,是病人及家屬希望得到社會輿論的支持和同情。眾所周知,在處理醫(yī)療事故糾紛方面,由于我國由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)起草的有關(guān)法規(guī)主要是從保護(hù)醫(yī)療單位利益出發(fā)的,缺少對病人權(quán)利足夠的尊重和保護(hù),因此病患方往往處于一種相當(dāng)不利的地位。更由于病人及家屬對一些醫(yī)療事故鑒定公正性的懷疑或失望,以致他們不得不求助社會輿論的力量。醫(yī)療糾紛發(fā)生后,還有許多病人及其家屬采取一些較為沖動或激烈的方式來處理,致使糾紛不斷惡化。北京的醫(yī)生被打,湖北的醫(yī)生被殺,重慶的'醫(yī)院被炸等等。以上情況得以發(fā)生,除了醫(yī)患各方主觀原因以外,還存在醫(yī)療糾紛處理路徑不暢的制度缺陷。近年來,隨著法律制度的逐步完善,患者取證難、舉證責(zé)任重等問題已經(jīng)初步得以解決,但尚有醫(yī)療糾紛訴訟前置程序、醫(yī)療鑒定與法醫(yī)鑒定的爭議以及損害賠償如何適用法律等難點。
醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定與衛(wèi)生行政部門的處理應(yīng)否為法院受理案件的前置程序。最高人民法院發(fā)布的、關(guān)于人民法院如何受理醫(yī)療事故爭議案件的司法解釋有:1、《關(guān)于當(dāng)事人對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議又不申請重新鑒定而以要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟(jì)損失為由向人民法院起訴的案件應(yīng)否受理問題的復(fù)函》(1990年11月7日)。2、《關(guān)于適用中華人民共和國民事訴訟法若干問題的意見》(1992年7月14日)。3、《關(guān)于對“當(dāng)事人以衛(wèi)生行政部門不履行法定職責(zé)為由提起行政訴訟人民法院應(yīng)否受理”的答復(fù)》(1995年6月14日)。
根據(jù)上述司法解釋,法院對于醫(yī)療糾紛案件的受理可分為以下幾種情況:(1)病員及其親屬如果對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議,可以向上一級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請重新鑒定,如因?qū)﹁b定結(jié)論有異議向人民法院起訴的,人民法院不予受理。(2)當(dāng)事人對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論雖有異議,但不申請重新鑒定,而以要求醫(yī)療單位賠償經(jīng)濟(jì)損失為由向人民法院起訴的,如符合《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定,人民法院應(yīng)作為民事案件受理(民事訴訟)。(3)病員及其親屬對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出的醫(yī)療事故結(jié)論沒有意見,僅要求醫(yī)療單位就醫(yī)療事故賠償經(jīng)濟(jì)損失向人民法院提起訴訟的,應(yīng)予受理(民事訴訟)。(4)如果當(dāng)事人對衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)做出的醫(yī)療事故處理決定不服依法向人民法院提起行政訴訟的,人民法院應(yīng)當(dāng)受理(行政訴訟)。(5)醫(yī)療事故鑒定委員會已作出不屬于醫(yī)療事故的最終鑒定,衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療爭議拒絕作出處理決定,當(dāng)事人以不履行法定職責(zé)為由依法向人民法院提起行政訴訟,人民法院應(yīng)予受理(行政訴訟)。以上司法解釋仍然沒有明確未經(jīng)醫(yī)療鑒定可否直接提起醫(yī)療損害賠償訴訟。
[1][2][3][4][5]。
2023年醫(yī)療糾紛論文的參考文獻(xiàn)(熱門14篇)篇十二
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,社會逐漸朝著數(shù)字化、新信息的方向發(fā)展,物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)以及云計算發(fā)展十分迅速,導(dǎo)致社會充滿數(shù)據(jù),因此,使得數(shù)據(jù)成為了新的信息資源,需要人們進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦茫源藖頋M足人們的實際生產(chǎn)生活要求。基于此,導(dǎo)致呈現(xiàn)指數(shù)形成增長,并且變的更加復(fù)雜化,使得大數(shù)據(jù)區(qū)別與傳統(tǒng)的數(shù),增加了內(nèi)涵。可視分析實際是一種融合了信息可視化、科學(xué)可視化、數(shù)據(jù)挖掘、人機(jī)交互、信息論、認(rèn)知科學(xué)等方面的新方向?qū)W科。可視化分析實際上是一種能夠利用交互式可視化界面來對復(fù)雜數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的技術(shù),可視化基本流程為數(shù)據(jù)、知識、循環(huán)數(shù)據(jù),主要包括可視化技術(shù)以及自動化分析技術(shù)。大數(shù)據(jù)可視化技術(shù)實際上是一種利用自動化分析進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘的時候,在使用能夠進(jìn)行分析的人機(jī)交互界面和能夠進(jìn)行信息可視化的界面來融入自身的認(rèn)知能力和計算機(jī)的計算能力,從而可以有效地得到觀察大數(shù)據(jù)的能力[1].
2大數(shù)據(jù)可視化分析。
2.1文本可視化。
作為大數(shù)據(jù)時期文本可視化數(shù)據(jù)的一個典型文本信息,實際上也是最主要的互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)信息,與此同時,也是物聯(lián)網(wǎng)通過一定的傳感器收集到的信息類型,在正常的工作和學(xué)習(xí)以及日常生活中人們使用最多的就是文本形式的電子文檔。文本可視化可以在一定程度上直觀的體現(xiàn)文本主要優(yōu)勢和特點,例如,邏輯結(jié)構(gòu)、動態(tài)演化規(guī)律以及主體聚類等。最基本和典型的文本可視化就是標(biāo)簽云,依據(jù)詞頻來合理的把關(guān)鍵詞進(jìn)行排序和歸類,然后利用一定的顏色、大小等屬性來進(jìn)行文本可視化。
現(xiàn)階段,最主要的就是利用字體大小展現(xiàn)的關(guān)鍵詞使用在互聯(lián)網(wǎng)中主題熱度的`識別。隨著關(guān)鍵詞數(shù)量的不斷增加,如果不能合理的進(jìn)行設(shè)計閥值,就會出現(xiàn)重復(fù)覆蓋以及局部密集的問題,這樣就需要提供一定的交換窗口來操作[2].
2.2網(wǎng)絡(luò)可視化。
在大數(shù)據(jù)分析中最常見的關(guān)系就是網(wǎng)絡(luò)關(guān)聯(lián),例如,社交網(wǎng)絡(luò)和互聯(lián)網(wǎng)。實際上層次結(jié)構(gòu)在一定程度上屬于一種比較特殊的網(wǎng)絡(luò)信息。依據(jù)連接拓?fù)浜途W(wǎng)絡(luò)節(jié)點之間的關(guān)系,可以非常直觀的體現(xiàn)出網(wǎng)絡(luò)中隱藏的關(guān)系。例如節(jié)點,實際上是進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)可視化的重要內(nèi)容之一。怎樣在大規(guī)模邊和節(jié)點的網(wǎng)絡(luò)中利用有限空間進(jìn)行一定的可視化,是現(xiàn)階段大數(shù)據(jù)研究的重要和難點。除了能夠可視化靜態(tài)拓?fù)潢P(guān)系,還具有相應(yīng)的動態(tài)流動演化性,所以對動態(tài)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行一定的可視化也是不容忽視的內(nèi)容。隨著網(wǎng)絡(luò)中邊和節(jié)點數(shù)目的增多,很容易出現(xiàn)覆蓋、重疊以及聚集等問題,不能很好的進(jìn)行可視化,影響效果。因此處理大規(guī)模可視化的主要方式就是圖簡化。可以分成兩類,一類是利用多尺度和層次聚類進(jìn)行交互,把大規(guī)模數(shù)據(jù)變化為具有一定層次的樹結(jié)構(gòu),然后利用多尺度進(jìn)行不同的可視化。另一種是對邊進(jìn)行適當(dāng)?shù)木奂WC具有清晰的可視化效果。這些都是簡化的主要方式,也可以看出引入交互技術(shù),是可視化技術(shù)未來發(fā)展過程中必不可少的方式[3].
2.3時空數(shù)據(jù)可視化。
時空數(shù)據(jù)主要是指具有一定時間標(biāo)簽和地理位置的數(shù)據(jù)。
移動終端與傳感器發(fā)展非常迅速,因此,使得時空數(shù)據(jù)逐漸成為大數(shù)據(jù)發(fā)展過程中典型的數(shù)據(jù)類型。充分結(jié)合地理制圖學(xué)以及數(shù)據(jù)可視化技術(shù),分析和研究空間和時間對于可視化表征之間的關(guān)系,能夠很好的展示空間和時間以及規(guī)律模式。大數(shù)據(jù)時代發(fā)展模式下,時空數(shù)據(jù)具有實時性和高維性,同時這也是數(shù)據(jù)可視化的重點。為了能夠更好的體現(xiàn)信息隨著空間和時間位置發(fā)生一定的變化,一般可以利用信息對象來逐漸實現(xiàn)數(shù)據(jù)可視化。流式地圖是最典型的可視化方式,充分融合地圖和時間事件流。為了可以打破二維數(shù)據(jù)的局限性,出現(xiàn)了時空立體方,是利用三維模式來展現(xiàn)空間、時間、事件[4].
2.4多維數(shù)據(jù)可視化。
多維數(shù)據(jù)可視化實際上就是說擁有很多個維度的數(shù)據(jù)變量,在數(shù)據(jù)倉庫以及數(shù)據(jù)庫中具有廣泛的應(yīng)用,例如,商業(yè)智能系統(tǒng)、企業(yè)信息系統(tǒng)。進(jìn)行多維數(shù)據(jù)的主要目的就是不斷發(fā)現(xiàn)多維數(shù)據(jù)的模式和規(guī)律,合理展示不同緯度之間存在的關(guān)系。多維數(shù)據(jù)可視化具有多種方式,主要包括基于圖標(biāo)、基于圖結(jié)構(gòu)、幾何圖形、基于層次結(jié)構(gòu)、基于像素、混合方式。近年來,隨著大數(shù)據(jù)的不斷發(fā)展,幾何圖形是研究多維數(shù)據(jù)可視化的重點。
最常用的多維數(shù)據(jù)可視化的方式就是散點圖,二維散點圖可以適當(dāng)利用多維度中的兩個維度綜合的體現(xiàn)映射到兩條軸上,利用不同的圖形在二維平面內(nèi)合理反映維度信息。例如,可以利用不同顏色、形狀等來表示一定的離線或者連續(xù)性。投影是從多維度方面來體現(xiàn)可視化的一種方式。能夠很好的體現(xiàn)出維度的屬性值的分布情況,還可以體現(xiàn)多維度之間的關(guān)系[5].
3結(jié)語。
總而言之,作為大數(shù)據(jù)分析的重要方式,可視化分析可以有效的彌補(bǔ)計算機(jī)自動化分析過程中出現(xiàn)的不足和缺陷。大數(shù)據(jù)可視化分析可以很好的融合計算機(jī)的分析能力和人們對信息的感知能力,在依據(jù)數(shù)據(jù)挖掘前提下進(jìn)行的數(shù)據(jù)分析。
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2023年醫(yī)療糾紛論文的參考文獻(xiàn)(熱門14篇)篇十三
班主任不僅要做學(xué)生的良師,更要做學(xué)生的益友,應(yīng)成為學(xué)生可敬、可親的朋友。這就需要注重師生感情的溝通,深入到學(xué)生之中關(guān)心他們,了解他們,和他們一起談人生,談社會,站在他們的角度去考慮問題,用自己的模范行為教育影響學(xué)生,做到身教勝于言傳。班主任對學(xué)生以關(guān)心為紐帶,用情感做載體,是融洽師生關(guān)系的有效途徑。
一個人的成長,離不開家庭教育、學(xué)校教育、社會教育,其中家庭教育是必不可少的。所以,一定要糾正家長把孩子往學(xué)校一送就萬事大吉的思想。開學(xué)時,召開家長會,以取得家長的支持。家長不能溺愛孩子,但對于他們的缺點,不能態(tài)度粗暴,打罵說教,只能啟發(fā)誘導(dǎo),督促他們改正缺點。要經(jīng)常通訊,了解孩子的思想情況,并與班主任保持聯(lián)系。班主任可以通過電話、信件甚至家訪與家長交流,對學(xué)生的優(yōu)點和進(jìn)步,要及時表揚與鼓勵。
2.3理解學(xué)生,尊重學(xué)生的人格。
人都需要他人的理解。師生之間同樣需要理解。理解學(xué)生能使他們在心理上產(chǎn)生歸屬感,能得到解決安慰、支持和友情。班主任要通過和學(xué)生平等對話,相互探討來建立感情,達(dá)成共識。愛迪生說:“教育成功的秘訣在于尊重學(xué)生”。每位學(xué)生都有自己的自尊心。尊重學(xué)生就要尊重學(xué)生的人格。在工作中,不僅尊重表現(xiàn)好、學(xué)習(xí)好的學(xué)生,而且對表現(xiàn)學(xué)生,在處理問題時更需要注意方式、方法,做到曉之以理,動之以情,避免傷害學(xué)生的自尊,讓其從思想上真正認(rèn)清錯誤,在行動上徹底改正錯誤,促使其自“我”覺悟。只要他們有進(jìn)步,哪怕極微小的進(jìn)步,也要給予鼓勵和肯定。
2.4加強(qiáng)對學(xué)生的修改分析,幫助學(xué)生樹立信心。
注重學(xué)生的人格塑造和心理素質(zhì)的培養(yǎng)。每一個學(xué)生的個性特征都存在差異,即使同一個學(xué)生在不同的年齡階段也有不同的心理狀態(tài)。班主任只有經(jīng)常和他們談心交流,才能針對各種情況運用不同的方法,使工作具有針對性和科學(xué)性,把握住每一個學(xué)生的個性,才能增強(qiáng)學(xué)生的自信心和上進(jìn)心。班主任要做好學(xué)生的思想工作,幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀,讓他們正確認(rèn)識成才路,知道每個人都站在同一條起跑線上,只要樹立信心,勤奮學(xué)習(xí),就有了前進(jìn)的動力,成功的希望。并且,注重中職生的人格塑造和心理品質(zhì)的培養(yǎng),讓他們在認(rèn)知、情感、意志、自我意識、人際交往等方面得以提高,逐漸完善人格,使學(xué)生的信心不斷得到提高。
2.5班主任工作得以順利開展的重要前提是全面提高自身素質(zhì)。
作為班主任,全面提高自身素質(zhì)就是應(yīng)具備堅定的理想信念,高尚的思想品德,較高的理論修養(yǎng),做到為人師表,處事公正,具有開拓進(jìn)取精神,善改革,思進(jìn)取,要有豐富的創(chuàng)造性。這樣,學(xué)生才會認(rèn)為班主任與自己有共同點,是朋友,學(xué)習(xí)和工作才會自然充滿信心和生機(jī)。
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