工作總結是我們提高工作效率和質量的必備手段，它可以讓我們更有針對性地改進自己的工作方式。下面是一些優秀的月工作總結范文，希望能夠給大家帶來一些啟示和思考。
醫保局年度工作總結（模板16篇）篇一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年全市醫療保障工作以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，認真貫徹落實黨的十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神及習近平總書記對醫保工作的重要指示精神，在市委、市政府的領導下，緊緊圍繞“xxxx”發展思路的部署要求，扎實推進全市醫療保障工作高質量發展。
一、堅持以人民為中心，全面提高待遇水平。按照“盡力而為、量力而行”的原則，結合醫?；鹬文芰?，穩步提高醫療保障待遇水平，增強林城百姓獲得感。一是提高支付限額。城鎮職工基本醫療保險最高支付限額由原來的xx萬元提高至xx萬元，大額補助醫療保險由原來的xx萬元提高至xx萬元，癌癥、器官移植、尿毒癥三種慢性病門診支付限額由xx萬元提高到xx萬元。城鄉居民基本醫療保險由xx萬元提高至xx萬元。二是提高門診慢性病待遇。患者可同時享受xx種門診慢性病待遇，城鎮職工門診慢性病病種數量由原來的xx種提高至xxx種，并將治療尿毒癥門診血液灌流項目納入核銷范圍，參照血透、血濾的核銷方式實行按病種付費，每人每年減少支出近xx萬元。三是提高醫療救助水平。取消門診一般性救助xxx元起付線和重特大疾病xxx元起付線。將孤兒、事實無人撫養兒童納入救助范圍，管理方式由按病種管理轉變為按費用管理。
二、全面做實市級統籌，提高基金抗風險能力。全面做實基本醫療保險市級統籌是深化醫療保障制度改革的一項務實舉措，省委經濟工作會議和省政府工作報告均要求各地（市）將此項工作納入重要日程，加快推進落實。對此，我局按照中央5號和xxx政辦發〔2021〕37號文件要求，制定了我市實施方案。從3月份起，在全市已實現制度政策統一和管理服務一體的基礎上，全面開展基金清算，著力推動基金統收統支。7月20日，與市財政、稅務部門聯合下發了《xxx春市基本醫療保基金統收統支實施細則》，正式啟動統收統支。全市統收12.16億元，累計結余30.71億元。8月23日，省督察組對我市開展了為期2天的督察檢查，我市4方面48項市級統籌工作全部通過督察驗收，得到了省督察組的充分肯定。督察組向市政府反饋了2項整改意見和探索推進市級以下醫療保障部門垂直管理的建議。目前，2項問題全部整改完畢。經過兩個月的運行，基金收支平穩有序，極大提高了我市醫保基金的共濟水平和抗風險能力。
三、堅持生命至上，守好百姓“看病錢、救命錢”。深入貫徹落實總書記關于抓好基金監管的重要指示精神，重拳出擊，以“零容忍”的態度，嚴厲打擊欺詐騙保行為。一是開展專項治理。通過大數據分析、走訪離院在院患者、隨機暗訪等方式，對全市83家定點醫療機構和440家定點藥店超標準收費、串項收費、分解收費、虛構醫療服務等情況進行了兩輪全覆蓋檢查。共查處定點醫療機構16家、定點零售藥店242家，累計追回違規基金725萬元、違約金160萬元。二是建立舉報獎勵機制。出臺舉報獎勵實施細則，拓寬監督渠道，鼓勵社會各界積極舉報欺詐騙保行為。目前，已征集到舉報案件1起，對涉事定點零售藥店予以行政罰款4300余元，給予舉報人300元獎勵。三是加大宣傳力度。舉辦“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳月活動，大力宣傳醫保政策法規，公開曝光典型案例，對500余家“兩定機構”和全市醫保系統工作人員開展培訓，共發放宣傳單58000余份，營造全社會打擊欺詐騙保的良好氛圍。
四、深化多元付費方式改革，力促基金支出更加精準高效。我市被列為區域點數法總額預算和按病種分值付費支付方式（dip）改革國家試點城市之后，通過學習借鑒省外地市先進經驗，出臺了我市實施方案，成立了由市政府主管副市長為組長的領導小組，統籌推進此項工作。一是夯實技術基礎。借助國家專家庫力量，組建了我市dip付費技術指導組，提供技術支撐。同時，整合多部門骨干人員，建立病案質量控制、醫保付費管理、信息技術開發隊伍，專門負責具體工作的組織實施。二是實現編碼統一。全市29家二級以上公立醫院全部完成his接口改造，并完成了藥品、醫用耗材、診療項目等15項信息業務貫標工作，實現全覆蓋映射標識，使數據更加規范。三是建立分值標準。共采集病案數量46103條、入組數據40272條，占比為97.59%，形成了病組1423個。委托武漢金豆公司對我市23家醫療機構的227562條歷史數據進行清洗及標化，確定各病種及病種分值標準，建立本地版dip目錄庫。四是搭建應用平臺，確保信息安全暢通。采取與第三方合作的模式對現行醫保系統軟件進行開發改造，經多方溝通商洽，由中國農業銀行股份有限公司xxx春分行出資采購，由武漢金豆公司負責開發dip綜合管理平臺軟件。同時，與電信公司合作，租賃使用其服務器搭建dip平臺。目前，市醫保局、市醫保服務中心、28家定點醫療機構專線已接入服務器，正在積極推進我市dip綜合管理應用平臺與新上線的國家醫療保障信息平臺有效對接。
五、推進跨省門診直接結算，方便異地人員看病就醫。異地就醫直接結算關涉外出務工、退休異地養老等人員的切身利益，社會關注度很高。我局對標對表省局為期三周的攻堅任務，抓住關鍵環節重點推動。一是開展接口改造。采取分步走模式，逐級對全市36家定點醫院進行his接口改造。如期完成了省局要求的5月底前每個縣（區）至少開通1家跨省門診定點醫院的目標任務。5月27日，在省局調度13個地市開展的實地交叉檢測中，我市通過率達100%，全省最高。二是加強信息化保障。統籌指導全市醫保系統和醫藥機構一個月內就將46萬余條數據全部錄入系統，實現了編碼標準統一，為全面推開跨省門診直接結算提供了數據支撐。三是拓寬備案渠道。在經辦窗口服務基礎上，新增設了國家醫保服務平臺app、“國家醫保”微信小程序和“龍江醫保”微信公眾號三條線上備案渠道，實現了網上48小時審核備案。目前，全市異地備案人數約為12萬人。
完成了全市499家定點醫藥機構的接口改造工作；
完成了26條骨干網絡及所有兩定機構醫保專線網絡的鋪設工作；
完成了44項政策需求集中調研和12種醫療類別、2000余條模擬測試工作。8月28日，國家醫療保障信息平臺在xxx春成功上線，我市成為全省第一批上線城市。但由于信息平臺部分系統模塊功能尚未開發、數據參數導入缺失、系統運行不穩定等原因，上線后各地市均出現了參保繳費、藥費核銷、異地就醫等方面的問題。對此，我局堅持問題導向，積極與省指揮中心、軟件工程師溝通對接，采取實地督導、日報問題、專人對接等多種舉措，召開調度會議20余次，培訓會議30余次，全力推動200余項問題解決。目前，平臺運行過程中出現的各類問題已逐步得到解決，全市兩定機構刷卡率正在穩步提升。
七、實施動態監測，筑牢因病致貧返貧防線。加強與扶貧辦、民政局等部門的溝通對接，對易返貧邊緣戶進行實時跟蹤、動態管理，確保貧困人口及時納入參保范圍。充分利用金保系統，每月對全市住院情況進行動態監測，對建檔立卡貧困人口自負費用5000元及以上、邊緣戶自負費用10000元及以上的對象建立工作臺賬，及時掌握返貧致貧風險點，采取相應救助措施，發揮基本醫保“?；尽?、大病保險“保大病”、醫療救助“托底線”的綜合保障功能，梯次減輕貧困人口看病就醫負擔，嚴防因病致貧、因病返貧現象發生。
八、堅持人民至上，構筑疫情防控醫保屏障。始終把新冠肺炎疫情防控作為頭等大事，全力做好疫情救治和防控醫療保障。一是及時預付專項資金。向34家定點醫療機構撥付疫情專項基金7177萬元，預留疫情后備基金1539萬元，保障新冠肺炎確診患者和疑似患者及時得到救治。二是助力企業復工復產。對企業實行階段性減半征收和延期繳費政策，共為314家企業減征2110.32萬元。三是全力做好疫苗接種費用保障。出臺了《關于切實做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作的通知》和《關于確定我市新冠病毒疫苗接種費用的通知》，確定了我市新冠病毒疫苗接種費用（每劑次10元，含注射器）。4月份就將全年疫苗專項資金8762萬元全部上解，為林城百姓健康構筑免疫屏障。
九、扎實開展“我為群眾辦實事”活動，著力解決群眾急難愁盼問題。一是下放院端辦理，解決“就醫慢”。將慢性病認定下放至院端辦理，認定次數由1年1次增至1年4次，且癌癥、尿毒癥、器官移植重大疾病可隨時認定。二是落實國家帶量采購政策，解決“看病貴”。目前，全市已有112種藥品和醫用耗材實行帶量采購，平均降價58%，為群眾減輕就醫負擔503萬元，其中僅冠脈支架一項就由原來1.3萬元降至700元左右，平均降價93%。三是增設慢性病定點藥店，解決“購藥難”。在已開設33家慢性病定點藥店的基礎上，又增設48家，實現了各縣（市）區全覆蓋，全市已達81家，最大限度地滿足患者就近刷卡購藥需求。四是主動擔當作為，解決歷史遺留問題。直面民生訴求，解決朗鄉、晨明水泥廠等一次性安置人員要求參加職工醫保問題，處理群眾信訪訴求200余件。
十、堅持惠民便民，持續提升醫保服務效能。以服務群眾為宗旨，全面提升經辦服務水平，著力打通醫保服務“最后一公里”。一是提高服務效能。規范和優化醫保辦理流程，簡化辦理環節和材料，將國家規定的30個工作日辦理時限壓縮至16個工作日，推行醫保報銷一次告知、一表申請、一窗辦成。建立了全市統一的醫療保障經辦政務服務事項清單，將30項能夠納入網上辦理的事項全部納入，實現醫保服務“網上辦”、“掌上辦”。政務服務“好差評”躍居全市前三。二是創新服務方式。通過內部流轉、數據共享等方式，變串聯為并聯，實施一次取號、內部流轉、多項辦理的經辦方式，推行“首問負責制+一次性告知制”服務。積極開展“綜合柜員制”，實現了“一事跑多窗”到“一窗辦多事”的轉變。三是開通“綠色通道”。在服務大廳設置專人進行領辦、代辦，特別是重病、老年人等特殊群體無需叫號，即來即辦，對于行動不便的參保人員，主動上門辦理報銷業務，堅持做到醫保服務有態度、有速度、有溫度。四是實現無卡結算。大力推廣醫保電子憑證應用，全市領取激活醫保電子憑證的參保人員超過33萬，691家定點醫藥機構可提供無卡結算服務，真正實現了“手機在手、醫保無憂”。
十一、聚焦短板弱項，著力提升政治生態建設。堅持問題導向，著力補短板、強弱項，努力營造風清氣正的政治生態環境。一是夯實黨建工作基礎。制定年度黨建工作計劃，召開黨建工作會議，做到黨建工作與業務工作同部署、同落實、同考核。嚴格落實“三會一課”、民主評議黨員、雙重組織生活會等制度，實現黨建工作有分工、有計劃、有整改、有提高，切實發揮黨建引領作用，推動醫保各項工作有效開展。二是強化意識形態建設。成立意識形態領導小組，明確責任分工，制定黨組意識形態工作實施方案和網絡輿情應急處置預案。充分利用新媒體平臺，實時關注醫保輿情動態，有效防范化解輿情危機。近期，共回復處理群眾來訪42件，有力維護了社會和諧穩定。三是抓好黨風廉政建設。堅持全面從嚴治黨，嚴格落實“一崗雙責”，緊盯重點科室和關鍵崗位，對出現的苗頭性、傾向性問題做到早發現、早提醒、早教育。定期向派駐紀檢組進行專題匯報，涉及“三重一大”事項，主動邀請紀檢人員參加，充分發揮派駐紀檢組監督作用。通過觀看廉政教育片、進行廉政談話等方式，切實增強黨員干部廉潔自律意識，筑牢拒腐防變的思想防線。
醫保局年度工作總結（模板16篇）篇二
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
1.優化政府組織結構，探究創新社會治理。區醫保局成立之初，我們就參照上級部門制定的相關制度，在調研的基礎上結合宜秀實際準時制定出臺了《區醫保局工作規章》《宜秀區城鄉居民基本醫療保障機構內控制度》等相關制度，仔細編制權力清單、責任清單和服務事項清單并子以藏匿，主動接受社會監督。同時就辦理事項流程舉行梳理修訂。與此同時，樂觀推動社會治理法律、體制機制、實力、人才隊伍和信息化建設，努力提高社會治理科學化和法治化水平。
2.加強規范性文件監督管理，建立規范性文件清理長效機制。為了規范局機關行政運行，準時制定出臺了《區醫保局黨組工作規章》和公文辦理制度等，予以規范性文件制定程序，落實合法性審查、集體研究打算等，并采取制定機關對規范性文件統一記下、統一編號、統一印發。涉及公民、法人和其他組織權利義務的規范性文件，嚴格根據法定要求和程序予以公布，未經公布的不得作為行政管理依據。與此同時，采取規范性文件名目和文本動態化、信息化管理，按照全面深入改革、經濟社會進展需要，以及上位法制定、修改、廢止狀況，準時跟進做好有關規范性文件的清理和修訂，并按照規范性文件立改廢狀況準時并向社會公布。
(街道)村(社區)兩級醫療保障組織的通知》并以宜秀政辦發[xxx]xx號文件下發，就相關部門職責予以明確，推動行政執法和刑事司法連接，完美案件移送標準和程序。同時樂觀推動行政執法公示，加強行政執法信息化建設和信息分享,探究推廣運用說服教導、勸導示范、行政指導、行政嘉獎等非強制性執法手段。一年來，區醫保局扎實開展打擊欺詐騙保維護基金平安集中宣揚月活動，實行線上推送、線下宣講的方式，推進醫保政策規矩六進。即:進企業、進社區、進小學、進商場、進鄉村、進醫院。仔細開展定點醫療機構專項治理行動。按市局要求準時組織召開專題部署推動會，布置xx家轄區定點醫療機構開展自查自糾。同時會同區衛計委實行雙隨機方式先后x次轄區定點醫療機構舉行現場核查，對檢查中發覺的違規問題，責令相關醫療機構立刻整改。與此同時，落實市局《關于市區定點醫藥機構采取網格化監管的通知》要求，建立轄區定點醫藥機構采取網格化監管劃片管理制度，確保xx家定點醫療機構和xxx家定點藥房(店)現場核查全籠罩。
3、注意行政執法保障，落采取政執法責任制。按照部門職能制定明細的部門及機構、崗位執法人員的執法責任，建立健全常態化的責任追究機制。同時以深入三個以案專題警示教導為契機，開展全區醫保系統職業道德和黨紀規矩教導，建立紀律約束機制，著力提高執法人員綜合素養。同時注意宣揚引導，推進形成全社會支持行政執法機關依法履職的氛圍。與此同時，加大資金投入，改善執法條件，配備相關執法裝備。嚴格執行罰繳分別和收支兩條線管理制度。
貫徹，明確要求在工作中予以推動落實。與此同時，在區委對黨風廉政建設和反腐敗工作的統一領導下，醫保局黨組樂觀履行主體責任，主要負責人是第一責任人，對本部門黨風廉政建設負總責。
2.注意行政監督和審計監督，完美社會監督和輿論監督機制。醫保局揭牌成立后，我們準時報請區政府布置對區新農合醫保基金組織專項審計,通過區審計局派駐審計小組近一年的努力自xxx年至xxx年度區新農合醫保基金專項審計完成。按照審計反饋的問題，局黨組名次石開去顆會議計論整西茨寶措施。對宙計發骨法嫌諱規的五家醫療機構，組織專業人員舉行了調查核實，按照其存在的違規行為對比定點協議和《xx省基本醫療保險監督管理暫行方法》相關條款規定，于xxxx年xx月x日對五家違規醫療機構作出拒付、萬元的處理。上述款項于xxxx年xx月xx日前所有處理到位，并按規定上繳區財政專戶。同時運用審計結果，修訂完美相關內控制度，進一步健全常態化、長效化監督制度。另外，我們還招聘xx名醫?；鸨O督員，負責向各自轄區居民宣揚推送醫保政策，監督定點醫藥機構和醫保千部職工執行醫保政策規矩。
3.加強行政復議工作，完美行政調解、行政裁決、仲裁制度。依托區醫療保障聯系會議制度工作機制，樂觀構建對維護群眾利益具有重大作用的制度體系，著力健全社會沖突預警機制、利益表達機制、商議交流機制、援助救助機制，并推動完美行政調解、行政裁決。建立來信來訪記下受理和處理機制，設立醫保詢問熱線電話xxxxxx和欺詐騙保舉報電話xxxxxx，便利群眾投訴舉報、反映問題，并做到依法準時調查處理違法行政行為。一年來，受理信訪件x件，并按期辦結上報。同時布置專人負責網絡和社會醫保輿情摸排，收集分析熱點、敏感、復雜沖突糾紛信息，局領導班子定期討論分析，加強群體性、突發性事情預警監測，著力提升依法應對和處置群體性事情機制和實力。
組織開展的各項法律培訓，實時跟進最新修訂規矩組織學習培訓，著力提高醫保隊伍法治素質和法治實力。xxx年組隊參與全市醫保系統政策規矩及醫保業務學問比賽并獲得團體第一名的成果。xxx年局機關及下屬合管***x名同志通過省行政執法資歷考試，獵取行政執法資歷證書。
2.注意通過法治實踐提高醫保干部職工法治思維和依法行政實力。一年來，我們以三個以案專題警示教導為契機，著力加強區醫保系統行風建設。局領導班子以上率下，帶頭依法依規行政，做到想問題、作決策、辦事件必需守法律、重程序、受監督，銘記職權法定，切實庇護人民醫保權益。同時樂觀邀請法律專業人士和醫保行業專家參加重大醫保事項決策，發揮他們的詢問論證、審核把關作用。與此同時，結合專題教導對特權思想嚴峻、法治觀念稀薄的干部要批判教導、催促整改。仔細落實誰執法誰普法的普法責任制，近兩年在x月份圍繞醫保規矩六進集中開展打擊欺詐騙保宣揚月活動,推行行政執法人員以案釋法，力求醫保執法人員在執法普法的同時不斷提高自身法治素質和依法行政實力。
上一年度法治政府建設狀況，同時適時通過政府信息藏匿網站等向社會藏匿。中，著力予以解決。
醫保局年度工作總結（模板16篇）篇三
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
1.優化政府組織結構，探究創新社會治理。區醫保局成立之初，我們就參照上級部門制定的相關制度，在調研的基礎上結合宜秀實際準時制定出臺了《區醫保局工作規章》《宜秀區城鄉居民基本醫療保障機構內控制度》等相關制度，仔細編制權力清單、責任清單和服務事項清單并子以藏匿，主動接受社會監督。同時就辦理事項流程舉行梳理修訂。與此同時，樂觀推動社會治理法律、體制機制、實力、人才隊伍和信息化建設，努力提高社會治理科學化和法治化水平。
2.加強規范性文件監督管理，建立規范性文件清理長效機制。為了規范局機關行政運行，準時制定出臺了《區醫保局黨組工作規章》和公文辦理制度等，予以規范性文件制定程序，落實合法性審查、集體研究打算等，并采取制定機關對規范性文件統一記下、統一編號、統一印發。涉及公民、法人和其他組織權利義務的規范性文件，嚴格根據法定要求和程序予以公布，未經公布的不得作為行政管理依據。與此同時，采取規范性文件名目和文本動態化、信息化管理，按照全面深入改革、經濟社會進展需要，以及上位法制定、修改、廢止狀況，準時跟進做好有關規范性文件的清理和修訂，并按照規范性文件立改廢狀況準時并向社會公布。
2，完美行政執法程序，創新行政執法方式。按照區醫保局事權和職能，根據削減層次、整合隊伍、提高效率的原則，合理配置執法力氣，推動執法重心下移，充實基層執法力氣。為此，我們樂觀擬定《關于建立宜秀區醫療保障工作聯席會議制度和鄉鎮(街道)村(社區)兩級醫療保障組織的通知》并以宜秀政辦發[xxx]xx號文件下發，就相關部門職責予以明確，推動行政執法和刑事司法連接，完美案件移送標準和程序。同時樂觀推動行政執法公示，加強行政執法信息化建設和信息分享,探究推廣運用說服教導、勸導示范、行政指導、行政嘉獎等非強制性執法手段。一年來，區醫保局扎實開展打擊欺詐騙保維護基金平安集中宣揚月活動，實行線上推送、線下宣講的方式，推進醫保政策規矩六進。即:進企業、進社區、進小學、進商場、進鄉村、進醫院。仔細開展定點醫療機構專項治理行動。按市局要求準時組織召開專題部署推動會，布置xx家轄區定點醫療機構開展自查自糾。同時會同區衛計委實行雙隨機方式先后x次轄區定點醫療機構舉行現場核查，對檢查中發覺的違規問題，責令相關醫療機構立刻整改。與此同時，落實市局《關于市區定點醫藥機構采取網格化監管的通知》要求，建立轄區定點醫藥機構采取網格化監管劃片管理制度，確保xx家定點醫療機構和xxx家定點藥房(店)現場核查全籠罩。
3、注意行政執法保障，落采取政執法責任制。按照部門職能制定明細的部門及機構、崗位執法人員的執法責任，建立健全常態化的責任追究機制。同時以深入三個以案專題警示教導為契機，開展全區醫保系統職業道德和黨紀規矩教導，建立紀律約束機制，著力提高執法人員綜合素養。同時注意宣揚引導，推進形成全社會支持行政執法機關依法履職的氛圍。與此同時，加大資金投入，改善執法條件，配備相關執法裝備。嚴格執行罰繳分別和收支兩條線管理制度。
1.健全行政權力運行制約和監督體系，自覺接受黨內監督、人大監督、民主監督、司法監督。堅持用制度管權管事管人，堅持決策權、執行權、監督權既互相制約又互相協調，完美各方面監督制度，確保區醫保局機關根據法定權限和程序行使權力。仔細落實藏匿行政權力運行流程、懲治和預防腐敗、防控廉政風險、防止利益矛盾等要求，切實把權力關進制度的籠子。為了更好地落采取政執法三項制度，局準時將《xx市醫療保障局關于全面推行行政執法公示制度執法全過程記錄制度重大執法打算法制審核制度實施計劃的通知》予以轉發，并專題組織學習貫徹，明確要求在工作中予以推動落實。與此同時，在區委對黨風廉政建設和反腐敗工作的統一領導下，醫保局黨組樂觀履行主體責任，主要負責人是第一責任人，對本部門黨風廉政建設負總責。
2.注意行政監督和審計監督，完美社會監督和輿論監督機制。醫保局揭牌成立后，我們準時報請區政府布置對區新農合醫?；鸾M織專項審計,通過區審計局派駐審計小組近一年的努力自xxx年至xxx年度區新農合醫?；饘ｍ棇徲嬐瓿?。按照審計反饋的問題，局黨組名次石開去顆會議計論整西茨寶措施。對宙計發骨法嫌諱規的五家醫療機構，組織專業人員舉行了調查核實，按照其存在的違規行為對比定點協議和《xx省基本醫療保險監督管理暫行方法》相關條款規定，于xxxx年xx月x日對五家違規醫療機構作出拒付、萬元的處理。上述款項于xxxx年xx月xx日前所有處理到位，并按規定上繳區財政專戶。同時運用審計結果，修訂完美相關內控制度，進一步健全常態化、長效化監督制度。另外，我們還招聘xx名醫?；鸨O督員，負責向各自轄區居民宣揚推送醫保政策，監督定點醫藥機構和醫保千部職工執行醫保政策規矩。
3.加強行政復議工作，完美行政調解、行政裁決、仲裁制度。依托區醫療保障聯系會議制度工作機制，樂觀構建對維護群眾利益具有重大作用的制度體系，著力健全社會沖突預警機制、利益表達機制、商議交流機制、援助救助機制，并推動完美行政調解、行政裁決。建立來信來訪記下受理和處理機制，設立醫保詢問熱線電話xxxxxx和欺詐騙保舉報電話xxxxxx，便利群眾投訴舉報、反映問題，并做到依法準時調查處理違法行政行為。一年來，受理信訪件x件，并按期辦結上報。同時布置專人負責網絡和社會醫保輿情摸排，收集分析熱點、敏感、復雜沖突糾紛信息，局領導班子定期討論分析，加強群體性、突發性事情預警監測，著力提升依法應對和處置群體性事情機制和實力。
1.加強對醫保系統黨員干部的法治教導培訓。健全行政執法人員崗位培訓制度，組織醫保系統干部職工在深化學習******法治思想的同時，樂觀參與區政府和市局組織開展的各項法律培訓，實時跟進最新修訂規矩組織學習培訓，著力提高醫保隊伍法治素質和法治實力。xxx年組隊參與全市醫保系統政策規矩及醫保業務學問比賽并獲得團體第一名的成果。xxx年局機關及下屬合管***x名同志通過省行政執法資歷考試，獵取行政執法資歷證書。
2.注意通過法治實踐提高醫保干部職工法治思維和依法行政實力。一年來，我們以三個以案專題警示教導為契機，著力加強區醫保系統行風建設。局領導班子以上率下，帶頭依法依規行政，做到想問題、作決策、辦事件必需守法律、重程序、受監督，銘記職權法定，切實庇護人民醫保權益。同時樂觀邀請法律專業人士和醫保行業專家參加重大醫保事項決策，發揮他們的詢問論證、審核把關作用。與此同時，結合專題教導對特權思想嚴峻、法治觀念稀薄的干部要批判教導、催促整改。仔細落實誰執法誰普法的普法責任制，近兩年在x月份圍繞醫保規矩六進集中開展打擊欺詐騙保宣揚月活動,推行行政執法人員以案釋法，力求醫保執法人員在執法普法的同時不斷提高自身法治素質和依法行政實力。
3.嚴格落實第一責任人責任制度。仔細貫徹落實區依法治區辦公室[xxx]x號《關于貫徹落實黨政主要負責人履行推動法治建設第一責任人職責規定的實施計劃》，成立相應組織，下設辦公室，負責日常工作。局每年年初向本級政府和上一級政府有關部門報告上一年度法治政府建設狀況，同時適時通過政府信息藏匿網站等向社會藏匿。
一年來，雖然通過全區醫保系統廣闊干群的共同努力，醫保系統法治建設取得一定成效,但是與上級法治政府建設的要求和群眾的期待，仍然存在一些差距和不足，這些我們將在今后的工作中，著力予以解決。
醫保局年度工作總結（模板16篇）篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年來，縣醫保局在縣委縣政府的領導下，在省市醫保部門的指導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想、十九大及十九屆四中、五中全會精神為指導，堅定履行醫保部門的職責使命，不斷提升醫療保障服務水平，減輕參保群眾特別是困難群體就醫負擔，民生實事見實效、各項工作齊發展?，F將上半年度工作情況總結如下：
一、2021年度主要指標完成情況。
（一）市對縣考核指標。截止x月x日，x年度戶籍人口基本醫保參保率x%，大病保險實際報銷比例x%。
（二）醫保領域扶貧工作。按照民政、殘聯、退役軍人事務局提供的名單，符合條件困難人員的資助參保率為x%，醫療救助政策落實率達x%。
（三）基金監管情況。通過視頻監控檢查、日常巡查、專項治理等，實現定點醫藥機構檢查率x%，現場檢查率x%。
（四）做好省藥械平臺采購工作。x年公立醫療機構在省藥械平臺的藥品采購率達x%。
二、主要做法。
（一）保民生，促改革，醫保管理水平穩步提高。
一是全面推進醫保市級統籌工作。根據市局統一部署，落實基本醫療保險和生育保險基金全市統收統支和市級財政專戶管理，做到“基金預算管理、基金收支管理、責任承擔、資金移交和存放”的四統一。成立醫保市級統籌工作領導小組，逐月逐項完成統籌前摸底清算工作，配合開展基金收支、征繳情況摸底和審計，并按要求上劃歸集資金至市財政賬戶。
二是深化開展支付方式改革。繼續實行居民醫保和職工醫保同步改革，積極參與全市醫保總額預算方案的制訂，深入開展醫保結算管理調研，加強數據統計、分析、預測，形成我縣x年度結算管理辦法初稿。推進住院費用按照drgs點數法結算改革，完成x年drgs模擬結算結果的公示，上報x年兩定醫療機構總額控制決算數據，提出drgs點數考核付費方案建議意見，為x年全面開展drgs點數法付費工作打好基礎。
三是構建多層次醫療保障體系。堅持以全民參保為目標，持續開展參保擴面工作，截止目前，我縣戶籍人口參保率達x%，基本實現全民參保。全面推廣商業補充型醫療保險，在全民參與基本醫療保險、大病保險基礎上，宣傳發動“越惠保”參保登記，通過大數據分析、多渠道宣傳、全方位發力等，順利完成市政府下達的參保任務，截止x月x日，全縣共有參保人員x萬人，參保率達x%。
四是組織實施醫療服務價格改革。深入調研縣級公立醫療機構服務價格情況，完成醫療服務收費測算并梳理上報具體情況，為全市縣級以上公立醫療機構醫療服務價格統一做好準備。強化藥品集中采購監管，落實各項藥品采購政策，確保公立醫療機構省藥械平臺藥品采購率x%。
（二）動真格，出實招，基金監管成效明顯。
一是加強基金監督管理。完成基金績效評價工作，根據省醫保局統一安排部署，對全縣基本醫療保險進行績效自評。深化智慧監管，完成第三方機構參與監管項目的協議簽訂工作，為下半年開展大數據分析和核查處理做好前期準備。強化信用監管，進一步完善制度體系，重點開展信用扣分項目專項檢查，今年以來，已錄入信用監管平臺扣分藥店x家。
二是打擊欺詐騙保行為。組織開展專項治理“回頭看”，重點對公立醫院和民營綜合性醫院開展現場檢查，未發現誘導住院和虛假住院等違法情況。聯合開展自查自糾工作，重點聚焦“假病人、假病情、假憑證”三假欺詐騙保問題，發現x家定點醫療機構和x家定點零售藥店存在不規范行為，涉及違規醫?；饃萬元。加大違法違規行為查處力度，結合省局飛行檢查結果、大數據分析、專項檢查、雙隨機一公開等，今年已累計檢查定點醫藥機構x家，處理x家次。
走進社區開展現場咨詢服務活動x次，發放宣傳資料x萬多份，提高宣傳效果。
（三）明責任，嚴要求，服務能力不斷提升。
一是推進數字化政府建設。領導班子高度重視，主要領導親自掛帥，積極與省、市醫保部門溝通對接，并多次召開專題會議，細化梳理醫保核心業務和重點工作，完成“社會保險參保登記一件事”、“職工‘醫保+互助’一站式結算”、“企業退休一件事”、“醫保定點藥店藥品管理系統整合”等x個應用場景建設的上報，其中“職工‘醫保+互助’一站式結算”應用場景經與省醫保局對接，已納入到省醫保局“省心結算”應用場景中一個子項目進行申報，目前該應用場景已由省發改委報省改革辦審核。推進國家x項醫保信息編碼標準貫標工作。大力推廣醫保電子憑證應用，通過全方位宣傳發動、全基層走訪培訓、全力度考核督促等，已完成縣內定點醫藥機構應用率x%、結算率達x%，排名第一，參保人員申領激活率x%，排名第三。
二是打造標準化經辦窗口。加強業務培訓，建立周培訓、月考試制度，堅持以考促學、以學促用，每周五利用午休時間對窗口人員進行政策講解、業務指導，并每月開展x次測驗檢驗干部業務能力，規范醫保經辦業務標準。加強績效考核，定期開展業務辦結率、正確率等內部檢測，重點開展窗口工作人員的績效考核，對于投訴率高、出錯率高的人員進行再教育、再培訓，屢教不改的，進行勸退。實現參保關系轉移“跨省通辦”，參保人員可通過浙江政務服務網自助申請辦理，由線上數字跑代替線下人工跑，辦理時間由x個工作日減至x個工作日，真正方便了群眾辦事。
完成資助參保x人，涉及保費x萬元。
四是抓實“三服務”活動。按照縣委、縣政府統一安排部署，組織開展“開門搞服務”專項活動，圍繞“越惠?！蓖茝V、支付方式改革等重點工作，領導班子帶頭走基層、訪企業，收集問題意見，解決群眾關注難題，助力中心工作。深度融合黨史學習教育，深化打造“三服務”x版本，將“黨員在身邊、溫暖千萬家”為群眾辦實事活動作為全年組織生活的重要內容，組織開展“八個一”活動，激勵和動員黨員干部守好“紅色根脈”，踐行初心和使命，真正將學習教育成果轉化為工作實效，落實到為民服務中。
（四）強教育，抓規范，隊伍建設堅實有力。
落實主要負責人為第一責任人、領導班子學法用法及行政執法三項制度，及時公開行政執法結果及重要政策文件。
二是加強政治理論學習升華思想認識。堅持把意識形態工作納入黨建工作重要內容，納入民主生活會、組織生活會和述職述廉報告重要組成部分，做到與各項工作同部署、同落實、同檢查。以黨史學習教育為主要內容，結合三會一課、周一夜學、中心組學習等活動，深入學習貫徹習近平總書記重要講話精神和黨的革命史、奮斗史、發展史等重要理論，通過原原本本誦讀x本必讀書目，讓黨員干部銘記歷史，以史明志。豐富主題黨日活動，先后組織黨員干部參觀一江三島紀念館、甄清官故居等教育基地，走訪慰問貧困戶等，教育引導全體黨員干部學黨史、悟思想、辦實事、開新局，守好紅色根脈、奮力爭先創優，爭當醫療保障“重要窗口”排頭兵。
一是聚焦重點領域改革，有力執行各項政策。時刻關注中央、省、市縣醫保改革走向，及時落實政策，將提升醫療保障水平落腳在具體政策執行力度上。深化市級統籌下的支付方式改革，根據x市醫保支付方式改革方案及下達的預算總額，擬定基金分配方案，完善結算管理辦法，做好x年度控費工作。推進縣級以上公立醫療機構醫療服務價格改革，落實基層醫療機構醫療服務價格改革工作。
二是發揮智能監管優勢，加固基金安全防線。醫?；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”，嚴厲打擊欺詐騙保行為，加強醫?；鸨O管，綜合運用大數據分析、專項檢查、現場檢查、自查自糾等方式，深化信用監管，開展聯合執法，完成行政案件辦理目標，實現定點醫藥機構檢查率x%、現場檢查率x%的任務，真正形成不敢騙、不能騙、不想騙的高壓態勢。加強醫保基金審計稽核，健全稽核制度，明確稽核人員，做好風險防范，嚴查違規行為，進一步提高醫?；疬\行效率和安全系數。
根據省、市醫保部門及縣政府統一安排，推進醫保服務與互聯網的深度融合，強化對醫保經辦工作的有力支撐，提升醫保公共服務水平。
四是謀劃新一輪籌資工作，強化群眾參保意識。城鄉居民醫保是一項惠及廣大城鄉居民的民生工程，籌資工作則更是事關全局和廣大群眾切身利益的重要環節，要提前謀劃x年度居民醫保參保人員摸底調查、保費分析測算等工作，多渠道多方式做好宣傳，動員群眾主動繳費、及時參保，做到“應保盡?！?。同步開展新一年度“越惠?！眳⒈９ぷ?，加強宣傳力度，注重宣傳效能，將x年“越惠?！眳⒈９ぷ魅蝿辗纸饴鋵崱?/p>
五是持續提升服務能力，確保群眾辦事便捷。醫保是民生部門，要把便民服務作為醫保工作指揮棒之一。深入貫徹落實異地就醫結算、參保關系轉移跨省通辦等便民惠民政策，繼續提高網上辦、掌上辦辦件率，真正讓群眾“少跑腿、零跑腿”。深化行風作風建設，加強學習教育、監督檢查、問責處理，提升單位作風，增強干部責任意識、服務意識。堅持以人民為中心，將最新政策和群眾最關注、最直接、最現實的問題納入醫保宣傳重要內容，引導群眾對醫保工作有合理預期，讓社會各界理解支持醫療保障事業的發展。
醫保局年度工作總結（模板16篇）篇五
第一季度以來，市醫保局全面貫徹落實省、市醫保工作會議精神，緊緊圍繞市創建”人民滿意的醫?！睘榘袠?，以提升醫保經辦水平為目標，圍繞人民群眾在醫療保障方面的所需、所盼、所想，通過”就近辦、標準辦、貼心辦、智能辦”，不斷提升醫保經辦的”廣度、精度、溫度、速度”，切實增強人民群眾的幸福感、滿足感、獲得感。
一、聚力提升醫保經辦服務便捷度。
個社區家醫療機構進行篩選，成功建立了家醫保工作站并成功運行。
二、聚力提升醫保經辦服務的標準化。
以創建國家級醫療保障標準化服務試點為契機，按照統一經辦事項名稱、統一申報材料、統一經辦方式、統一經辦流程、統一辦理時限、統一服務標準的”六個統一”和證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務質量最優的”四個最”目標要求，出臺了《經辦指南》。全面建設醫療保障公共服務標準體系，圍繞標準化對象和服務內容，將醫保服務標準體系劃分通用基礎標準體系、服務保障標準體系、服務提供標準體系和崗位工作標準體系等個子體系共項標準，充分發揮了標準在醫保服務高質量發展的基礎性、戰略性、引領性、保障性作用。截至目前，醫保經辦事項減少辦事環節個，項業務壓縮辦事時限，項業務實現即時辦理。醫保經辦服務申辦材料整體精簡50％，辦理時限整體壓縮67％。
三、聚力提升醫保經辦服務滿意度。
一是設立醫保綠色通道。在醫保中心大廳設立專門窗口、專門人員，為行動不便的老年人、殘疾人、退役士兵、貧困人員等特殊群體辦理醫保業務，讓他們感受到特殊照顧、暖心服務。二是設立幫辦代辦窗口。幫辦人員為有需求的辦事群眾提供政策業務咨詢，幫助辦事群眾完善相關申請材料、紙質資料的復印、填寫表格、網上申報、手機注冊、全程網辦等，為群眾和企業提供”保姆式”貼心服務，三是設置便民服務區、自助辦理區、等待休息區等多功能區域；電腦打印機、自助終端機等信息化設備；配備自助填單臺、政策宣傳臺展示醫保政策、經辦服務流程，辦事指南二維碼，方便群眾自助查詢、辦理，不斷滿足群眾辦理業務的需要。四是推行”全年無休服務”。為滿足企業、群眾的辦事需求，在節假日期間推行全年無休服務，服務工作不再局限于傳統節日、八小時工作制和節假日，讓企業、群眾享受到全方位、全天候、全覆蓋、無死角”的”不打烊一窗”服務，滿足新時代辦事群眾的新需求、新期待，讓醫保經辦服務持續惠企惠民。
四、聚力提升醫保經辦服務智能化。
積極拓寬參保單位和群眾辦事渠道，開辟”網上辦、掌上辦”、電話辦”業務經辦通道，實現醫保業務的”經辦不見面，服務不間斷”。一是參保單位和群眾可以通過”國家醫療保障局官網”、”國家醫保服務平臺”“支付寶”等手機app辦理繳費、異地就醫等醫保業務。二是運用大數據信息手段解決參保群眾”門診慢病”、”兩病”納入問題。通過調取醫療機構脫貧享受政策人員病歷、基本公共衛生服務管理系統”兩病”患者服務檔案，對檔案中記錄患”門診慢病”“兩病”人員，直接進行認定。通過此項工作，將全市近萬名”兩病”患者納入”兩病”保障資格，名脫貧享受政策群眾納入門診慢性病保障，確保各項惠民政策落地落實。三是強化數據運用，全力推進醫保電子憑證激活使用工作。廣泛發動各鄉鎮政府、定點醫藥機構、第三方合作渠道等力量，不斷提升激活率、使用率，讓更多參保群眾享受到醫保電子憑證帶來的就醫就診便利。目前，齊河縣醫保經辦服務的”網上辦、掌上辦、電話辦”率達％；全市參保群眾的電子醫保憑證激活率％。
五、當前，我市醫療保障工作正在按照上級的部署和要求扎實有效推進，在工作中還存在一些問題和短板：
一是服務能力保障力度不夠，業務人員不足、信息程度不高、智能化服務設施缺少等問題，在一定程度上制約了醫保服務水平的提升；二是基層醫保服務能力和管理水平參差不齊，村居（社區）醫保工作站需進一步增加，標準化建設要進一步增強。
（一）加強。
黨建。
引領。繼續推進將黨建和業務工作深入融合，以黨建引領開展醫保服務下沉工作。加強醫保經辦服務工作人員的思想政治教育、積極宣傳黨和國家的醫保政策、為群眾提供高效便捷的醫保服務、攜手開展形式多樣的醫療保障和衛生健康宣傳教育活動，樹立起”服務群眾，黨員在先”的鮮明旗幟。
提煉，形成基層群眾關注的業務事項、鎮村服務群眾常見咨詢業務清單；另一方面以站點為平臺積極拓展服務內容，廣泛開展”醫保趕大集”、”醫保走親戚”等活動。逐漸探索形成一套實用有效的管理機制，將醫保下沉工作做實做細做好，充分發揮基層醫保服務站點的作用。
改革。
的意見》中指出的”要加強經辦能力建設，構建全國統一的醫療保障經辦管理體系，大力推進服務下沉，實現省、市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）全覆蓋”的目標貢獻力量。
醫保局年度工作總結（模板16篇）篇六
總結。
撰寫人：___________日期：___________xx年醫保局個人總結我在縣醫保局領導班子的堅強領導下，堅持以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發展觀，立足基層、著眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優質高效的熱情服務，為維護單位整體形象、促進各項工作有序進展，作出了個人力所能及的貢獻?，F總結1、勤學習，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質。為進一步適應醫保工作新形勢，這些年來，我一直堅持在學中干、在干中學，及時掌握國家關于醫保工作的有關法律法規和最新政策，認真把握縣委縣政府對醫保工作的新要求，積極參加縣財政局和醫保局組織舉辦的各類有關會計知識的技能學習和考試、考核、培訓，全面把握有關財經紀律和工作制度，進一步提高自身綜合素質，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領導請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補充。
2、愛工作，樂奉獻，為參保職工提供熱情服務。在日常工作中，我主要負責城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、工傷保險等醫保結算等日常事務性工作。為進一步規范服務行為，提高服務意識，我牢固樹立“社會醫?！薄ⅰ瓣柟忉t?！钡姆招拍?。月份城鎮居民醫保數據采集期間，經常加班加點，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫保工作政策，認真做好調查研究和基礎數據采集工作，上門宣傳醫保政策法規，動員城鎮職工積極參保。及時發放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續。在日常工作中，我認真核算各有關醫院的報銷數據、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政、銀行、醫院等單位核對相關數據，確保各項工作順利完成，獲得了領導和同事的好評。
3、講操守、重品行，努力維護單位整體形象。作為一名醫保工作者，我深知心系群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領先群眾，感情上貼近群眾，行動上深入群眾，量力而行，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對不盡合理要求，耐心說服勸導。在日常生活中，我從不優親厚友，也從不向領導提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發，既注重自身工作形象，也注意維護單位整體形象。在工作中需要機關財務開支方面，能做到嚴格把關，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀違規事件在個人身上的發生。
醫保局年度工作總結（模板16篇）篇七
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，市醫保局黨總支在局黨組的正確領導下，在市直機關工委的關心指導下，以***新時代中國特色社會主義思想為指導，全面學習貫徹黨的十九大及*********系列講話精神，聚焦“圍繞中心、建設隊伍、服務群眾”核心任務，以建設“**醫保”黨建服務品牌為載體，全面深化“五星示范、雙優引領”創建，為全市醫保事業發展提供堅強的政治保證和組織保障。現將2021年工作總結匯報如下：
一是領導干部“領學”。局領導干部帶頭領學《中國***簡史》等四本指定書籍以及其他經典書籍、經典文章，帶頭到支部聯系點上專題黨課。二是搭建平臺“講學”。堅持“學講結合”，利用周一夜學時間，組織開展“青春心向黨”黨史知識競賽、年輕干部黨史學習教育讀書會活、“我為醫保獻一策”金點子征集等活動，引導干部做到學史明理、學史增信、學史崇德、學史力行。三是邀請專家“助學”。邀請高校、黨校黨史教育專家授課，綜合運用專家輔導、現場學習、集中研討等形式， 當前隱藏內容免費查看對百年黨史開展專題學習。
嚴格落實黨總支規范化建設標準，明確黨總支年度工作要點，細化責任、規范行為，使黨建工作有章可依、有章可循。認真開展“三會一課一日”活動，建立黨員領導干部黨支部工作聯系點制度，黨員領導干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會，召開黨史學習教育專題組織生活會，3位黨員領導干部主講黨課6次，開展“初心指引方向 使命催人奮進”“**保，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動12次。
。一是強化政治紀律建設。嚴格遵守黨章黨規黨紀和憲法法律法規，嚴格執行政治監督各項規定。持之以恒糾正“四風”，嚴格貫徹***八項規定及實施細則精神，嚴肅整治形式主義突出問題，切實減輕基層負擔。二是加強行風建設。出臺《2021年**市醫療保障系統行風建設工作要點》，明確重點工作清單任務20項，全面落實政務服務“一件事”事項33條，全力打造“特別有情懷、特別敢擔當、特別能奉獻”的醫保隊伍，不斷提升全市醫保系統行風建設水平。在全省醫保系統行風建設專項評價中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。著力抓好“春節”“五一”“中秋”等法定節假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長鳴、守牢廉政底線。深化以案為鑒、以案警示，組織觀看嚴肅換屆紀律警示教育片，開展集中廉政警示教育100多人次。
一是健全黨建工作機制。建立局黨組負總責，黨組書記帶頭抓，分管領導具體抓，黨員領導班子成員一崗雙責，機關黨總支抓落實的黨建工作機制。二是加強黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學習計劃，局黨組成員帶頭學習貫徹***新時代中國特色社會主義思想和黨的***五中***、******等***、省委、市委重要會議精神。目前已集中學習37次，其中局理論中心組學習12次。三是打造“**醫?！逼放啤＞劢菇ㄔO“重要窗口”、推進“共同富?！钡戎卮鬀Q策部署，促進黨建工作與醫保業務工作的深度融合。建設“醫保經辦15分鐘服務圈”，舉辦第一屆**市醫保知識競賽暨第二屆“**醫?！睒I務技能大比武，我局“**醫保”黨建服務品牌被評為市直機關黨建服務品牌優秀案例。四是做實具體黨務工作。對黨建工作開展情況進行實時記錄，及時完善組織生活記錄本等，做到準確、完整、清晰。2021年，局機關黨總支部被評為“**市先進基層黨組織”、市直機關“五星雙優”黨組織。
牢牢掌握意識形態工作領導權和主動權，認真執行《局黨組落實意識形態工作責任制實施意見》，嚴格落實意識形態工作責任制，把網上輿論工作作為意識形態工作的重點，維持6人組成的輿情管理員隊伍，盯牢管好官方網站、微信公眾號等網絡陣地，定期排查、分析、研判，針對重大事件、重要情況、重要社情民意中的相關傾向性苗頭性問題，及時做好網友關切回應和互動工作。全年監測到涉及醫保輿情30條，均已妥善處置。光明日報等***媒體報道5篇，本地主流媒體報道40余篇，**醫保微信公眾號發布253條。
以黨史學習教育為契機，以文明單位創建為載體，以“干部能力提升年”活動為抓手，著力打贏“清廉醫?！苯ㄔO“四大戰役”，提升干部業務能力和廉政水平，全力加強醫保干部隊伍建設。積極開展“四個最佳”評選活動，持續深化醫保系統行風建設，營造風清氣正、熱心服務的環境氛圍。市局連續兩年榮獲“清廉機關創建工作先進單位”，機關黨總支連續兩年被評為“五星雙優”黨組織。
一是實現理念融合。牢固樹立中心意識、大局意識，建立黨建業務“一盤棋”的理念，引導黨員干部樹立“抓黨建即是抓業務，做業務即是做黨建”的理念。二是實現制度融合。落實“三級書記”抓黨建制度，結合黨建工作、業務工作以及黨員群眾的需求，制定工作責任清單48條，其中個性化項目8條，充分發揮書記抓黨建的示范帶頭作用。三是實現載體融合。將黨建載體和醫保工作有機融合，充分利用黨員志愿服務、“三服務”等活動，組織黨員干部走出去、沉下去，深入基層一線服務、調研，形成新思路、提出新舉措、解決新問題。
制定落實《市醫保局開展“我為群眾辦實事、我為企業解難題、我為基層減負擔”活動實施方案》。組織開展醫保政策宣講進社區、進企業、進機關、進學校、進醫院等“五進”活動，讓群眾“零距離”了解醫保政策，提高醫保政策的知曉率。由局領導帶隊，重點圍繞醫藥企業和定點醫藥機構反映強烈的突出問題，聽取對醫保部門的意見建議，幫助減輕企業稅費負擔，落實藥品帶量采購政策，提供優質醫保經辦服務，完善政策執行方式，營造公平競爭環境，以實際行動擦亮醫保人為民服務的底色。2021年，為群眾辦實事8件、為企業解難題14個，多名黨員分別榮獲市直機關優秀黨員、優秀黨務工作者、**市抗擊新冠肺炎疫情先進個人等榮譽稱號。
與**街道**社區建立結對共建機制，發揮醫保部門優勢，精心設計活動載體，局領導帶隊，發動黨員干部為結對共建的社區（村）提供精準服務，開展醫保服務進社區黨員自愿者活動不少于5次。與**縣**街道鄉鎮（街道）**村結對幫扶，下拔結對幫扶資金10萬元，用于村集體經濟發展。
2022年，市醫保局黨總支將聚焦黨建引領，全力提升黨員干部綜合素質。一是突出思想政治引領。把學習貫徹***新時代中國特色社會主義放在突出位置，深入系統學習黨的*********精神，繼續深化黨史學習教育，聯系**發展、醫保事業發展邊學邊悟邊干，不斷提高干部職工政治判斷力、政治領悟力、政治執行力。二是推動紅色根脈強基。持續深化“**醫?！秉h建服務品牌創建，發揮黨員先鋒模范作用，以黨建紅促業績紅，讓“五星雙優”黨組織建設再上新臺階。通過“走出去、寄出去、請進來、曬出來”，狠抓系統行風建設，提升醫保隊伍形象和影響力。三是夯實黨支部戰斗堡壘。認真落實總支黨建工作和業務工作，強化責任落實，進一步增強黨員的思想自覺和行動自覺，強化團隊意識，形成全員合力、共同參與的工作氛圍。
醫保局年度工作總結（模板16篇）篇八
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年以來，區醫保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，緊緊圍繞天橋發展“x”戰略，對標全區跨越崛起的中心任務，壓實責任，實干導向，深化推進“黨建+服務”工作模式，充分發揮醫療保障在經濟社會中保民生，促穩定的作用，切實推動各項工作落實落地，2021年重點工作目標任務全部完成，為實現“十四五”良好開局打好基礎。
一、旗幟鮮明加強黨的政治建設。
（一）堅持把學習習近平新時代中國特色社會主義思想作為一項長期政治任務。通過集體學、研討學和個人自學相結合，組織認真學習《習近平談治國理政》《習近平新時代中國特色社會主義思想》等書目，領會好黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神。學習習近平總書記“七一”重要講話等重要講話、指示批示精神。同時，將習近平總書記關于醫保工作的重要指示要求和中央“六穩”、“六保”方針政策匯編成冊，人手一本，集體研究，堅決貫徹黨中央關于醫保工作的重大決策部署，以“兩個維護”引領醫保事業改革發展，以落實成效體現“兩個維護”。
（二）堅持把意識形態工作貫穿工作始終，牢牢掌握意識形態工作主動權。一把手負總責，每半年專題研究一次意識形態工作，分析研判意識形態領域情況，對重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性問題，及時分析引導黨員思想，嚴格落實區委組織部、機關工委關于加強機關黨員思想狀況分析的規定要求。每月開展一次中心組學習，切實發揮好主流意識形態的政治統領和政治主導作用，建設好具有強大凝聚力和引領力的社會主義意識形態。
（三）堅持嚴明政治紀律、政治規矩，把忠誠和看齊寫在崗位上、刻在事業中。認真開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，始終堅持以人民為中心的發展思想，扎實推進醫保系統“大排查大整改大提升”攻堅行動，讓政治上更加堅定。以學習貫徹《中國共產黨紀律處分條例》為重點，通過組織觀看警示教育專題片、組織開展黨章專題學習、學習《燈塔大講堂》、參觀紅色教育基地、領導干部講黨課等多種形式，打牢嚴守政治紀律和規矩的思想基礎。
二、一以貫之全面從嚴治黨。
（一）嚴格落實主體責任。堅持以制度執行力提高黨組織凝聚力，選優配強班子，壓實“一崗雙責”，完善職責，明確黨務工作人員。堅持黨務公開、三會一課、黨員教育管理等制度上墻。經常性開展談心談話活動，將每周四下午作為黨員集體學習日，結合三會一課、主題黨日開展集中學習x余次，主題黨日x次，黨組書記講專題黨課x次。扎實開展談心談話，咬耳扯袖，相互提醒。
（二）落實好區委巡察“回頭看”工作。2021年x月x日起，區委第二巡察組利用兩個月的時間，對區醫保局黨組開展了巡察“回頭看”。局黨組高度重視，全力配合，整理檔案百余份，提交各類工作說明x份，確保巡察工作順利進行。x月x日，巡察組向我局進行了反饋，指出了存在的三個方面問題。局黨組認真研究、舉一反三，將三個方面的問題進行細化，分別制定整改方案、整改臺賬，做到任務到崗、責任到人、措施到位、時間到天，以高度的政治責任感落實好巡察整改任務。
（三）深入開展黨史學習教育。一是黨史學習教育全覆蓋。精心設計學習載體，線上通過學習強國app、黨史學習教育、共產黨員微信公眾號等網絡平臺互動學習，黨員燈塔在線黨史學習完成率x%。線下通過組織黨史學習專題班、支部書記講黨課、黨組成員宣講、支部集體學習等方式，認真研讀中央指定書目，貫徹學習習近平總書記在慶祝中國共產黨成立x周年大會上的講話精神，做好學習筆記，保證黨史學習教育黨員全覆蓋。二是組織活動豐富多彩。先后組織黨員到中共x鄉師支部舊址、大峰山革命根據地紀念館、x解放紀念館、城發集團天橋發展未來展廳、中共x早期歷史紀念館、觀看《長津湖》紅色電影等開展黨史教育主題黨日活動，傳承紅色精神，賡續紅色血脈。積極開展“我來講黨史”活動，推薦優秀選手參加省市區黨史宣講及黨課比賽。x同志先后獲得x省“中國夢新時代跟黨走”宣講比賽二等獎、市委宣傳部“中國夢新時代跟黨走”宣講比賽第一名、區委組織部“我來講黨課”比賽第一名，被評為x省委講師團理論宣講團成員、x市優秀黨課主講人、天橋區“黨史青年講師團成員”。三是集中力量為群眾辦實事。結合我為群眾辦實事主題實踐活動，大力開展走訪慰問、救助幫扶、志愿服務等活動，切實把學習成效轉化為為民服務動力。大力開展省內醫?？ā耙豢ㄍㄐ小惫ぷ?，實現省內醫保卡在我區定點醫藥機構無障礙刷卡。實行門診異地就醫結算，切實消除打通異地就醫政策堡壘。經過努力，區醫保局兩年榮獲五星級黨組織、市級文明單位等榮譽稱號，評選出區級第二屆優秀出彩人，全區優秀共產黨員各一名。
三、圍繞中心抓作風促發展。
（一）健全保障體系，下好政策落實“保障棋”。一是做好參保群眾的醫療保障工作。做好天橋區x余萬名參保居民，x萬余戶參保企業、x萬余名參保職工的參保管理和待遇落實工作，確保參保人能夠及時享受醫療保障待遇。大力宣傳推廣、鼓勵購買商業補充保險齊魯保，完善醫療保障體系。嚴格審核撥付醫保費用，嚴控超范圍用藥等不合理費用支出。2021年x-x月，共撥付職工門診慢性病結算金額x億元、職工門診統籌結算金額x萬元，撥付居民住院、門規、門統、兩病等費用共計x萬元，撥付核酸檢測費用x萬元。二是做好重點人群醫療保障工作。動態管理脫貧享受政策人員、即時幫扶人員、特困供養、城鄉低保、孤兒、殘疾人等x類政府資助人員近x名，及時辦理免費參保、落實醫保待遇。為x周歲以上農村失能老人按照每人每月x元標準免費發放醫療護理券。2021年以來，共發放x人次。三是發揮好醫療救助托底保障作用。對特困供養、城鄉低保、低收入人員、因病致貧等符合條件人群的合規醫療費用按比例救助，切實發揮好醫療救助托底作用，確保群眾求助有門。2021年以來，共開展醫療救助x人次，發放救助資金x萬元。四是打造醫保服務x分鐘服務圈。在提升區、街道兩級醫保服務窗口建設的同時，推進醫保經辦力量、服務事項和政策宣傳下沉，完善優化x家街道便民服務中心、x家醫保工作站、x余家定點醫藥機構的醫保服務功能，構建起橫向布局、縱向聯動的服務體系，把醫保服務送到群眾“家門口”。
（二）推進改革落地，下好醫保創新“動力棋”。一是推進藥品、藥械集中帶量采購工作。組織全區公立定點醫療機構全部參加藥品集中采購聯盟，鼓勵動員民營機構自愿參加。積極推進落實五批國家藥品集采及省、市組織的各一批次集中帶量采購工作，做好x種大宗藥品和x類高值醫用耗材聯合采購工作。暢通集采藥品優先配備使用的政策通道，確保帶量采購降價惠民。二是擴大異地聯網結算醫療機構范圍。在所有定點醫療機構實現住院異地聯網結算的基礎上，繼續推進門診異地就醫結算，全區x家定點醫療機構開通異地門診聯網結算功能，超額完成市局下達任務。組建五個工作組，班子成員帶隊，對全區x余家定點醫藥機構逐一現場核驗，升級設備，調試系統，x月底，實現省內醫?？ㄔ谖覅^定點醫藥機構無障礙刷卡，切實消除異地就醫政策壁壘。三是信息化建設工作穩步進行。成立貫標工作專班，分批次組織轄區定點醫藥機構按照時間節點推進x項醫療保障信息業務編碼工作，確保醫保信息業務編碼標準平穩落地實施，為建成全國統一的醫保信息平臺打好基礎。順利完成全區所有定點醫療機構醫保結算系統升級改造。大力推廣醫保電子憑證應用，全區所有定點醫藥機構均可使用醫保電子憑證。
（三）強化風險防范，下好基金監管“安全棋”。一是聚焦基金安全，打好醫?；鸨O管持久戰。加快推進醫保智能監控系統建設，通過事前事中智能監控、機構監管服務等進一步提升醫?；鹗褂眯屎捅O管能力，實現對醫?；鹗褂玫木毣O管。積極開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳活動。張貼宣傳海報x余張，滾動播放宣傳標語、宣傳短片百余條。堅持日常稽核與專項治理相結合，對全區定點醫藥機構開展拉網式、起底式檢查，嚴懲欺詐騙保行為。2021年x-x月，共追回或扣除醫保基金x萬元。二是聚焦群眾期盼，健全矛盾化解機制。以政務信息、輿情信息、x熱線、民生連線等為抓手，及時回應社會關切，解決群眾困難。開通x部熱線電話，為市民答疑解惑，共解答群眾咨詢x萬余件，受理x熱線x余件，滿意率和辦結率均為x%。
四、下一步工作打算。
一是強根筑基，進一步完善醫保服務體系。加快建設市、區、街道、社區（村）四級上下貫通、城鄉一體的醫保公共服務體系，著力增強醫保公共服務供給能力，推進醫保公共服務均等化、可及性。
二是提質增效，進一步提升醫保經辦服務水平。加快醫保信息化建設進程，推動構建起集手機小程序、自助服務終端、微信公眾號等于一體的線上服務平臺，建立群眾身邊的“微醫?！?。并依托信息化手段，拓寬政策宣傳范圍，加大政策宣傳力度。
三是嚴抓強管，進一步加強醫?；鸨O管。通過人才引進、聘請專家等方式，采取市區聯合執法、以干帶訓等模式，在實踐中培養專業人才。強化部門協同，深入開展“雙隨機、一公開”，推進醫保智能監管，充分發揮主觀能動性，持續服務和改善民生，創造性破解醫保改革難題，在天橋成勢發展中展現醫保擔當，體現醫保作為。
醫保局年度工作總結（模板16篇）篇九
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，市醫保局黨總支在局黨組的正確領導下，在市直機關工委的關心指導下，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面學習貫徹黨的十九大及習近平總書記系列講話精神，聚焦“圍繞中心、建設隊伍、服務群眾”核心任務，以建設“**醫?！秉h建服務品牌為載體，全面深化“五星示范、雙優引領”創建，為全市醫保事業發展提供堅強的政治保證和組織保障?，F將2021年工作總結匯報如下：
一、堅持政治引領，在加強黨的引領力上走在前列。
（一）開展黨史學習教育。一是領導干部“領學”。局領導干部帶頭領學《中國共產黨簡史》等四本指定書籍以及其他經典書籍、經典文章，帶頭到支部聯系點上專題黨課。二是搭建平臺“講學”。堅持“學講結合”，利用周一夜學時間，組織開展“青春心向黨”黨史知識競賽、年輕干部黨史學習教育讀書會活、“我為醫保獻一策”金點子征集等活動，引導干部做到學史明理、學史增信、學史崇德、學史力行。三是邀請專家“助學”。邀請高校、黨校黨史教育專家授課，綜合運用專家輔導、現場學習、集中研討等形式，對百年黨史開展專題學習。
（二）規范黨內組織生活。嚴格落實黨總支規范化建設標準，明確黨總支年度工作要點，細化責任、規范行為，使黨建工作有章可依、有章可循。認真開展“三會一課一日”活動，建立黨員領導干部黨支部工作聯系點制度，黨員領導干部以普通黨員身份定期參加所在黨支部組織生活會，召開黨史學習教育專題組織生活會，3位黨員領導干部主講黨課6次，開展“初心指引方向使命催人奮進”“**保，給健康多一份保障”等各類主題黨日活動12次。
（三）強化機關黨內監督。一是強化政治紀律建設。嚴格遵守黨章黨規黨紀和憲法法律法規，嚴格執行政治監督各項規定。持之以恒糾正“四風”，嚴格貫徹中央八項規定及實施細則精神，嚴肅整治形式主義突出問題，切實減輕基層負擔。二是加強行風建設。出臺《2021年**市醫療保障系統行風建設工作要點》，明確重點工作清單任務20項，全面落實政務服務“一件事”事項33條，全力打造“特別有情懷、特別敢擔當、特別能奉獻”的醫保隊伍，不斷提升全市醫保系統行風建設水平。在全省醫保系統行風建設專項評價中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。著力抓好“春節”“五一”“中秋”等法定節假日前廉政提醒，要求干部職工警鐘長鳴、守牢廉政底線。深化以案為鑒、以案警示，組織觀看嚴肅換屆紀律警示教育片，開展集中廉政警示教育100多人次。
二、履行黨建責任，在提升黨的凝聚力上走在前列。
（一）壓實黨建主體責任。一是健全黨建工作機制。建立局黨組負總責，黨組書記帶頭抓，分管領導具體抓，黨員領導班子成員一崗雙責，機關黨總支抓落實的黨建工作機制。二是加強黨員日常教育。制定2021年理論中心組暨全體黨員理論學習計劃，局黨組成員帶頭學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九屆五中全會、六中全會等中央、省委、市委重要會議精神。目前已集中學習37次，其中局理論中心組學習12次。三是打造“**醫保”品牌。聚焦建設“重要窗口”、推進“共同富?！钡戎卮鬀Q策部署，促進黨建工作與醫保業務工作的深度融合。建設“醫保經辦15分鐘服務圈”，舉辦第一屆**市醫保知識競賽暨第二屆“**醫?！睒I務技能大比武，我局“**醫保”黨建服務品牌被評為市直機關黨建服務品牌優秀案例。四是做實具體黨務工作。對黨建工作開展情況進行實時記錄，及時完善組織生活記錄本等，做到準確、完整、清晰。2021年，局機關黨總支部被評為“**市先進基層黨組織”、市直機關“五星雙優”黨組織。
(二)強化意識形態工作。牢牢掌握意識形態工作領導權和主動權，認真執行《局黨組落實意識形態工作責任制實施意見》，嚴格落實意識形態工作責任制，把網上輿論工作作為意識形態工作的重點，維持6人組成的輿情管理員隊伍，盯牢管好官方網站、微信公眾號等網絡陣地，定期排查、分析、研判，針對重大事件、重要情況、重要社情民意中的相關傾向性苗頭性問題，及時做好網友關切回應和互動工作。全年監測到涉及醫保輿情30條，均已妥善處置。光明日報等中央媒體報道5篇，本地主流媒體報道40余篇，**醫保微信公眾號發布253條。
（三）推進“清廉醫保”建設。以黨史學習教育為契機，以文明單位創建為載體，以“干部能力提升年”活動為抓手，著力打贏“清廉醫?！苯ㄔO“四大戰役”，提升干部業務能力和廉政水平，全力加強醫保干部隊伍建設。積極開展“四個最佳”評選活動，持續深化醫保系統行風建設，營造風清氣正、熱心服務的環境氛圍。市局連續兩年榮獲“清廉機關創建工作先進單位”，機關黨總支連續兩年被評為“五星雙優”黨組織。
三、優化活動載體，在提升黨的服務力上走在前列。
（一）加強黨建引領，促進黨建業務融合。一是實現理念融合。牢固樹立中心意識、大局意識，建立黨建業務“一盤棋”的理念，引導黨員干部樹立“抓黨建即是抓業務，做業務即是做黨建”的理念。二是實現制度融合。落實“三級書記”抓黨建制度，結合黨建工作、業務工作以及黨員群眾的需求，制定工作責任清單48條，其中個性化項目8條，充分發揮書記抓黨建的示范帶頭作用。三是實現載體融合。將黨建載體和醫保工作有機融合，充分利用黨員志愿服務、“三服務”等活動，組織黨員干部走出去、沉下去，深入基層一線服務、調研，形成新思路、提出新舉措、解決新問題。
（二）深化“三為”活動，密切黨群干群關系。制定落實《市醫保局開展“我為群眾辦實事、我為企業解難題、我為基層減負擔”活動實施方案》。組織開展醫保政策宣講進社區、進企業、進機關、進學校、進醫院等“五進”活動，讓群眾“零距離”了解醫保政策，提高醫保政策的知曉率。由局領導帶隊，重點圍繞醫藥企業和定點醫藥機構反映強烈的突出問題，聽取對醫保部門的意見建議，幫助減輕企業稅費負擔，落實藥品帶量采購政策，提供優質醫保經辦服務，完善政策執行方式，營造公平競爭環境，以實際行動擦亮醫保人為民服務的底色。2021年，為群眾辦實事8件、為企業解難題14個，多名黨員分別榮獲市直機關優秀黨員、優秀黨務工作者、**市抗擊新冠肺炎疫情先進個人等榮譽稱號。
（三）開展結對共建，助力共同富裕建設。與**街道**社區建立結對共建機制，發揮醫保部門優勢，精心設計活動載體，局領導帶隊，發動黨員干部為結對共建的社區（村）提供精準服務，開展醫保服務進社區黨員自愿者活動不少于5次。與**縣**街道鄉鎮（街道）**村結對幫扶，下拔結對幫扶資金10萬元，用于村集體經濟發展。
2022年，市醫保局黨總支將聚焦黨建引領，全力提升黨員干部綜合素質。一是突出思想政治引領。把學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義放在突出位置，深入系統學習黨的十九屆六中全會精神，繼續深化黨史學習教育，聯系**發展、醫保事業發展邊學邊悟邊干，不斷提高干部職工政治判斷力、政治領悟力、政治執行力。二是推動紅色根脈強基。持續深化“**醫?！秉h建服務品牌創建，發揮黨員先鋒模范作用，以黨建紅促業績紅，讓“五星雙優”黨組織建設再上新臺階。通過“走出去、寄出去、請進來、曬出來”，狠抓系統行風建設，提升醫保隊伍形象和影響力。三是夯實黨支部戰斗堡壘。認真落實總支黨建工作和業務工作，強化責任落實，進一步增強黨員的思想自覺和行動自覺，強化團隊意識，形成全員合力、共同參與的工作氛圍。
醫保局年度工作總結（模板16篇）篇十
1、加大了政策宣傳力度，提高城鎮居民的參保積極性。20xx年以來，累計發放宣傳單6萬余份、城鎮居民參保服務手冊3萬多本，據統計，20xx年我市城鎮居民(包括全市在校中小學生)參保人數為109466人。
2、嚴格管理，優化服務，采取四級分工的運行模式。即勞動保障行政部門負責對城鎮居民醫療保險工作進行統一管理;醫療保險經辦機構負責具體業務的組織、管理、指導工作;鄉鎮勞動保障事務所按照統一的參保業務流程對鄉鎮(村居)工作人員進行監督、指導與管理，并負責將鄉鎮(村居)上報的參保數據審核無誤后統一報送醫療保險經辦機構;村居負責家庭及人員的審核、登記錄入、保費核算、檔案保存等。
3、加強基層平臺建設，確保參保工作的順利進行。做到“四有”，即有標識明顯的醫療保險經辦窗口、有專職或兼職的醫療保險工作人員、有明確的醫療保險業務經辦工作職責、有與醫療保險經辦機構聯網的計算機終端，為參保人員提供方便、快捷、有序的服務，確保參保工作的順利進行。
自走上局領導崗位以來，我一直從嚴要求自己，端正思想認識，注重加強政治理論和業務政策知識的學習，進一步加深對鄧小平理論、“三個代表”重要思想和“十八大”精神的理解。二是注重黨性鍛煉與修養。三是廉潔自律、清廉從政。嚴于律己，落實好廉政建設各項規定。自我回顧檢查，沒有任何違反中央、省、市關于黨員及領導干部廉潔從政廉潔自律有關規定的行為。
醫保局年度工作總結（模板16篇）篇十一
一、在分管院長的領導下，認真執行辦公室職責，貫徹醫療保險的各項政策、規定。
二、負責制定醫院醫療保險管理工作制度、計劃、及時匯報和進行總結，對全院工作人員進行業務培訓和指導，達到控制費用的不合理增長，抑制不合理費用發生。
三、愛崗敬業，工作踏實、認真、嚴謹，認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。
四、嚴禁以職謀私，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現象的發生，樹立“以病人為中心”的服務理念，做好參保、參合患者的解釋及調解工作。
五、負責對醫療保險病人的轉科、轉院審核。
六、工作中因不負責任或違反上述規定，造成責任事故的，視情節輕重，給與相應處分，凡人為或過失造成系統癱瘓者，追究當事人的責任。
七、及時辦理各項業務的審核及費用核算，以便于醫院資金的及時周轉。
八、本制度由上級行政管理部門監督檢查落實情況。
醫療保險學習培訓制度。
全體干部職工必須自覺努力學習政策、文化、業務知識，不斷提高自身素質，以適應新形勢發展的需要。為提高全院各科室人員和醫療服務人員的政策業務水平，不斷提升服務效率，提高醫療服務質量，盡快達到使廣大參合患者得到更優質的醫療服務，決定定期舉辦相關人員培訓，現將有關事宜通知如下：
一、培訓對象。
（一）各臨床科室醫療護理人員。
（三）醫院與業務有關人員。
二、培訓內容。
（一）醫療保險基本政策、管理規定及省、市補償方案；
（二）醫療費用審核與外傷調查的基本方法、技巧。
三、培訓時間。
（三）定期科室每周利用晨會時間學習醫療保險相關知識，如遇特殊情況，時間安排上可作適當調整；由醫療保險辦人員檢查學習情況。
醫?；颊咦≡汗芾碇贫?。
一、嚴格執行住院等級制度。醫療患者住院時，工作人員要認真核對患者的醫療保險證，在辦理完住院手續后到我院醫保窗口按照醫療保險證上的病人資料進行詳細登記。如證件信息不全（無照片或身份證號碼的、年齡等填寫不完全）要到市、區（縣）醫保處完善參合信息，登記成功后，留下醫療保險證，以便工作人員檢查。
二、醫保辦公室要把每日登記后的住院病人信息及時輸入微機并聯網傳到市、區（縣）衛生主管部門的醫保管理辦公室。
三、病人登記后入住科室時，科室醫務人員要再一次對患者身份進行核定。
四、要嚴格把握住院標準，防止輕病納入現象發生。嚴禁對掛床病人按照住院病人進行報銷，做好醫療保險患者的住院管理，保證醫療保險基金的安全、合理使用。
五、參?；颊咦≡海凑兆≡簣箐N比例交納住院押金。費用亦可分段交納，病房對參合病人一覽牌、床頭牌等要做特殊標識，參保病人交夠押金后可按比例透支。
六、參保病人住院期間，每天發生的各項費用可及時查詢，藥品、診療目錄外自費的項目，應征得參?；颊呋蚱浼覍俚耐獠⒃凇白再M項目協議書”上簽字方可實行?！白再M協議書”要附在病歷中。參保病人急性病帶藥不得超過7天，慢性病不得超過14天，且只限口服藥。
七、配備相應的管理和窗口工作人員，實現監管和服務分離。確保患者出院當日拿到助資金，對特殊情況需要調查的患者，有關工作人員要在規定時間內核實明確，及時給予補助。無故拖延病人補助的由相關責任人負責將補助金送達參?；颊呤种?，并視情節給予相應處分。
八、參?；颊叱鲈簳r按規定及時完成病歷的書寫工作，準確記載病情。
醫療保險結算制度。
一、負責參?；颊卟牧系氖占?、費用結算、資料整理及數據統計工作。
二、提高工作效率，盡量減少患者的結算等待時間，做到當日出院，當日結算。
三、每日結算完畢后，及時整理結算材料并分市、區（縣）保存。
四、每月末，根據各市（縣)醫療保險管理部門要求，匯總數據并填寫相應表格，在規定時間內報送。
五、及時處理工作中遇到的問題，定期匯總并提出改進工作的方法。
六、對各市、區（縣）醫療保險管理部門審核材料時提出的問題應認真核實、及時反饋。
七、熟悉醫療保險政策規定，耐心解答患者的問題。熱情服務，周到細致。
醫療保險政策告知制度。
一、科室在為患者診療過程中，如因病情需要使用目錄外診療項目和藥品時，經治醫師要告知患者或其家屬，征得患者或其家屬同意并在自費項目審定表中簽字后施行，審定表應附在病歷中。
二、對未告知而擅自使用目錄外診療項目或藥品所產生的醫療費用不能進行補償的部分，由經治醫師承擔。
三、患者住院期間，耐心解釋患者或家屬提出的疑問。參保患者出院時，科室應為患者提供結算所需的診斷書、出院記錄、身份確認書等材料，值班護士檢查患者材料齊全后，告知患者到醫療保險結算中心辦理結算。
一、加強醫療保險政策的學習和培訓，將醫務人員的醫療保險培訓和考核情況列入年終綜合考核。
二、嚴格執行《醫療保險基本藥品目錄》等相關診療服務規范。
三、認真執行參保患者出入院標準，不得誘導患者入院。也不得推諉和拒收符合入院標準的參合患者。
四、堅持合理用藥，合理使用抗生素；堅持同類藥品首選療效好，價格低廉的原則。
五、嚴格控制自費藥品、貴重藥品和其它特殊規定品的使用品范。
圍。
六、為參保患者制定科學、經濟的治療方案。
七、嚴格執行物價政策、合理收費。
八、對于違反新醫療保險管理規定的人員，視情節輕重，給予批評、通報批評和扣發工資及獎金；情節特別嚴重的移交司法機關依法處理；造成資金流失的，由其自行承擔。
（一）徇私舞弊，弄虛作假，貪污、挪用新農合資金的；
（二）違背醫療管理規范，開人情方、大處方、分解處方、搭車開藥的；
（三）工作敷衍不負責及造成醫療糾紛，產生不良影響的；
（四）出具虛假病歷、處方、發票者的。
醫療保險費用控制方案。
醫療保險制度的實施對患者來說應該是福音，但如果是只注重短期收益、忽視長遠發展，認識不到兩者的相互依存關系以及社會效益和經濟效益的辯證關系，認識不到本身具有的潛在責任和義務，也可能導致不規范行為的發生。
一、不規范行為造成的影響。
（一）醫療保險基金的大量流失；
（三）醫療機構失去信譽和市場。
二、不規范行為的控制方法。
（三）嚴格執行醫保政策，完善監督舉報制度，建立投訴內容核查，充分發揮社會和輿論的監督作用，從而控制了基金費用的不合理增長，提升了醫療衛生體系的行業形象。
醫療保險費用具體控制措施。
我院自成立以來，一直遵照聊城市物價局、聊城市衛生局和聊城市勞動局制定的收費標準并嚴格規范落實執行，醫院是為廣大群眾提供醫療救助與服務的，我們有責任和義務將其做好。醫院一直將合理合法收費、努力控制醫療費用的不合理增長、切實減輕群眾的經濟負擔，工作常抓不懈。通過一系列有效措施，醫院的醫療費用在一定程度上有所下降，收到了較好的效果，具體實施方案如下：
接受全社會對醫療收費的監督，基本杜絕了亂收費現象，在一定程度上降低了病人的醫療費用。
二、醫院對不規范用藥進行嚴格管理。堅持實行《山東省抗菌藥物合理應用指導原則》，醫院對全院的用藥情況，特別是抗菌藥物的使用情況進行定期檢查。
三、我院需對參保患者嚴格執行醫療保險單病種規范，嚴格執行單兵實施方案，從而減少醫療保險基金的不合理使用，節約醫療保險基金，更好服務患者。
總之，我院將嚴格執行聊城市物價局、聊城衛生局和聊城市勞動局制定的收費標準，降低參?；颊叩木歪t負擔，降低醫療保險基金的支出，從而更好的服務于我市廣大參?；颊?，服務于廣大人民群眾。
醫療保險違紀處理制度。
為了貫徹落實醫療保險有關政策，規范完善醫療服務管理行為，結合我院實際情況，制定管理及處罰規定。
一、各病房不得允許患者冒名頂替住院、掛床住院、違者其所有費用（包括上級執法部門處罰費用）由經治醫師承擔，科主任并罰，通報批評，并給予紀律處分。
例的15%以內，違者由經治醫師承擔超額藥費的100%。
三、醫療保險病例要完整，不得有缺項，如果病歷中有醫囑無報告單或有報告單無醫囑者，每缺一項罰款100元（由經治醫師承擔）嚴禁搭車用藥，每發現一例，處罰經治醫師500元。
四、醫療保險患者出院帶藥，急性病七天量，慢性病十四天量（只帶口服藥），并寫在出院記錄中，如缺此項罰款100元，由經治醫師承擔。
醫療保險公示制度。
為加強民主監督，保證參?；颊叩闹闄?，確保我院醫療保險制度的平穩運行，現制定我院醫療保險公示制度。
一、公示內容。
（一）就診補助方法：按照醫療保險實施方案規定的就診與住院方法；在我院大額醫療費用分段累計補助比例、起付線、封頂線和補助審核程序。
（二）醫療服務價格：按照全國統一規定的醫療收費項目、收費標準和有關物價政策執行。
（三）醫療費用補助：參合患者在我院住院所產生醫療費用的補助情況等。
二、公示辦法。
對醫療保險就診補助辦法進行長期公示：每月我院對所有住院補助病人及補助達到封頂線的病人進行公示。
三、公示要求。
（一）在醫院內的醒目位置設立《醫療保險服務公開欄》進行公示，并公布舉報電話。
（二）把我院所有參?；颊叩淖≡貉a償費用進行公示，接收患者的監督。
醫療保險患者審核制度。
為堅決杜絕套取醫療保險基金的現象發生，確保醫療保險基金安全運行，促進醫療保險工作健康發展，醫院醫保辦按照有關政策規定，在工作中嚴格執行參?；颊咦≡簩徍酥贫?。具體要求如下：
一、負責監督我院的政策執行情況，正確引導參保患者合理就診，嚴格掌握病人（入）出院標準。參保患者72小時內向醫院醫療保險辦進行備案，由值班人員進行審核，主管醫生簽字，醫療保險稽查人員審核并蓋章。
二、通過深入臨床與利用計算機網絡信息，及時監控病人各項醫療費用的支付情況。
三、負責監督我院對《基本用藥目錄》和常規醫療服務價格的公示和執行情況。
四、負責參?；颊咦≡翰v、處方及各項檢查等服務費用的初步審核。
五、負責參?；颊咦≡翰v、處方及各項檢查等服務項目費用的初步審核。
六、負責對相關的投訴舉報進行調查處理。
七、完成上級交付的其他任務。
醫療保險自費項目告知制度。
一、參?；颊咭蚣膊≡\療需要使用醫療保險“三大目錄”外的服務項目時，應征得患者或其家屬的同意，在“目錄外用藥、目錄外診療項目自費議書”上簽字，并將其附在病歷中。
二、對未告知而擅自使用目錄外特殊化驗、檢查或藥品所產生的醫療費用不能進行補償的部分，由經治醫師承擔。
三、參?；颊咦≡浩陂g，每天發生的各項費用可及時查詢。
醫保局年度工作總結（模板16篇）篇十二
提高醫保管理質量，創新醫保管理體制，把醫保工作做實做細。醫保辦公室是政府管理職能的延伸，是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫院醫療保險管理的核心。醫保定點醫院不僅是醫療服務場所，而且是醫保運行的載體，是醫、保、患三者的核心，是國家政府保障醫保工作的橋梁，是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶。
我院的醫保辦工作服務半徑，院內涉及到的科室：醫務科，住院部，門診部，臨床各科室，設備科，藥劑科，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各縣區醫保辦公室，新農合辦公室，財政局，市醫保辦，市新農合辦公室，市財政局，市保健委等，還有市高青縣，利津縣，慶云縣等新農合辦公室及醫保辦。
隨著新農合，城鎮居民醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的８０％，已經成為醫療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。院醫保辦（新農合、城鎮居民醫保、在職職工醫保），以后簡稱“基本醫?！保且环N政府行為，不僅是醫療任務，也具有很強的政治內涵。
關醫院的考察，結合我院的實際，對我院的醫保管理提出以下幾點意見：
一、門診管理。
我院門診病人現在主要是對離休干部和重點保健對象的服務，現在離休干部門診開藥較為規范，但是由于上級管理政策的缺陷，門診開藥無法控制，現在重點保健對象的門診開藥比較混亂，見意在臨床大夫開完藥后到保健科換方使用保健科的統一代碼（需藥劑科、財務科、網絡中心協調完成此工作）以便于統計和管理。
現在我院醫保的醫保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫保全過程的管理還存在缺陷，今后應加強基本醫保病人在住院期間和出院時間的管理。
注意對醫保病人的住院流程作出如下調整：
１、在住院處辦理住院手續，加蓋醫保公章，并收下病人醫保證。
２、醫保辦在第二天到醫院住院處收集醫保本，在醫保程序中錄入醫保網。
３、在醫院his系統中導入醫保網。
４、建立醫保監督小組，每周對基本醫保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫保病人的運行病例，根據基本醫保的政策規定進行檢查。
５、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內容：診斷病種是否準確，藥品使用時候正確，診斷項目時候合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現象，應對醫保審核人員進行授權，對漏收的費用直接記賬而不必在科室記賬（工作人員應認真負責）。
６、在醫保辦結算后，病人拿著醫?；蛐罗r合結算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結賬報銷在一起更加規范了財務制度。
三、需加強的幾項具體工作。
1、積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善，使醫保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。
2、根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。
3、根據市醫保處的安排積極配合市醫保處做好全市醫保統籌工作。
4、想盡一切辦法爭取把市離休我院墊付的資金回籠一部分，即使不能全部回籠應和市保健辦達成一定的協議，隨著離休干部數量的逐漸減少，這個問題不解決可能成為一筆壞賬。
醫保辦。
二〇一〇年十一月三十日。
醫保局年度工作總結（模板16篇）篇十三
20xx年3月份成立以來，區醫保局認真貫徹中央、省、市有關精準扶貧有關精神，按照上級有關文件要求，深入落實醫保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區打贏脫貧攻堅戰?，F將xx年度醫保扶貧工作總結情況匯報如下：
實施脫貧攻堅醫療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區委、區政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫保扶貧工作領導小組，局長總負責，副局長專職負責，科室負責人為成員，全體工作人員參與扶貧。領導小組下設辦公室于醫療科，落實專人專抓，明確年度工作職責，細化年度工作任務，確保醫保扶貧各項任務落到實處。
（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養人員xx人多次認真核準落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協調區財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學生醫保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數據完整、準確。
（二）精準落實待遇兌現政策
制定《xx區“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫保、大病醫保、大病補充保險“三重醫?！焙歪t療救助、慈善醫療救助、醫療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度xx區建檔立卡貧困戶醫療保險托底救助協議》，投入xx萬元，對全區xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫療保險托底救助工作有序開展，實現本區域內“一站式”結算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發生費用xx萬元，享受基本醫療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉醫療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發放醫療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發放醫療救助xx萬元。
（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制
我局8-9月份對全區建檔立卡貧困戶進行拉網式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與xx醫院結合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫保中心聘請專家統一進行集中鑒定，鑒定結果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區共通過重癥慢性病鑒定患者561人。
一是定期開展醫保扶貧政策培訓會。對辦事處、社區衛生服務中心、第一書記、家庭簽約醫生細致講解就醫流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業務能力。發揮家庭簽約醫生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發放宣傳單及告知手冊2000多份，醫保扶貧務實操作手冊1000余冊，醫保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發揮定點醫療機構窗口效應。在xx區人民醫院及各社區衛生服務中心入口、費用結算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。
三是重點村、戶重點宣傳。xx局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。
數據有時間差，扶貧部門數據的動態時間與我們的參保時間有差別，導致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。
（一）進一步加大醫保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區衛生服務中心、家庭簽約醫生等組成的醫療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優質服務溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫療扶貧政策、定點醫療機構、費用報銷流程、一站式結算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參?；拘畔?。通過辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發生。
醫保局年度工作總結（模板16篇）篇十四
2021年應參加城鄉居民醫保212962人，完成參保211173人，參保率達，收繳個人參保資金萬元，圓滿完成省級參保目標任務。按照當年個人籌資總額830元標準，全年籌集資金萬元。
全縣參加城鎮職工基本醫保315個單位11269人，共收繳參保資金5500萬元。縣級財政按照600元/年/人籌集機關事業單位參保職工補充醫療保險資金萬元。
（二）醫保政策待遇有序落實。
城鄉居民醫保共計補償695110人次，發生醫療總費用萬元，報銷資金萬元。其中，住院補償44672人次，住院醫療總費用萬元，“三重醫療保障”報銷萬元（其中，基本醫保報銷萬元、大病保險報銷萬元、醫療救助萬元）；門診補償650438人次，門診醫療總費用萬元，補償資金萬元。
城鎮職工參?；颊邎箐N171848人次，發生醫療總費用萬元，報銷資金共計萬元（其中，統籌基金報銷萬元，個人賬戶支付萬元）。
（三）醫?；鸨O督持續發力。
2021年，縣醫療保障局結合醫保系統“基金監管年”行動大力開展醫保定點醫藥機構監督。今年來，檢查定點醫藥機構185家次，實現監督檢查全覆蓋，調查住院患者407人次，核查系統信息334人次，抽檢病歷處方1747份。查實存在問題醫療機構5家，收回違規資金萬元，處罰違約金萬元。另外，醫保基金專項審計反饋并核查后涉及違規醫療機構7個，違規資金萬元，處罰違約金萬元。
（四）醫保經辦服務惠民高效。
一是繼續開展脫貧人口縣域內住院“先診療后付費”服務。享受“先診療后付費”脫貧人口6108人次，免交住院押金萬元；二是機關事業單位參保職工在縣內二級醫療機構住院享受“先診療后付費”1128人次，免交住院押金萬元。
脫貧人口和特困供養人員在市域內和所有參?；颊咴诳h域內定點醫療機構住院“三重醫療保障”實行一站式結算。全年享受一站式結算住院患者34724人次，發生醫療總費用萬元，保內醫療費用萬元，“三重醫保”報銷萬元（其中，基本醫保萬元，大病保險萬元，醫療救助萬元）。
按照國家、省、市醫療保障局工作部署，為拓寬參保人員就醫介質，努力方便參保人員就醫報銷。今年來，全縣召開4次調度或推進會議安排部署和督促醫保電子憑證激活工作，并采取“一個抓手”“六項舉措”抓實醫保電子憑證激活推廣應用工作。
截至目前，一是激活率。截至目前，我縣完成激活人數141935人，激活率達，提前完成市級下達的60%激活目標任務；二是開通率。全縣縣鄉定點醫藥機構共69家（定點醫療機構20家，定點零售藥店49家），開通醫保電子憑證應用69家，開通率達100%；三是應用率。按照要求，全縣定點醫藥機構在醫保結算時必須優先使用醫保電子憑證進行醫保結算，達到“應用盡用”。
我縣持續探索和開展醫保支付方式改革工作，力爭將有限的醫保資金用在刀刃上，提高醫保基金使用效率和提升群眾的受益水平。2021年，實施縣級二級公立醫療機構drg支付方式試點工作，初步建立起以總額付費為主，按drg付費、病種付費、床日付費、項目付費為輔的復合型支付方式。比如，通過開展drg醫保支付方式改革，全縣三家二級醫療機構報銷資金萬元，drg付費改革實際支付三家醫療機構資金萬元，達到了既從源頭上控制醫療服務成本投入、減輕參?；颊哚t療費用負擔，也讓醫療機構從改革中獲得更多盈利。總體來說，我縣通過探索醫保支付方式改革，有效規范了定點醫療機構醫療服務行為、提高了醫?；鹗褂眯省⒕S護了醫保基金安全運行和參?；颊叩尼t療保障權益。
一是按照縣委、縣政府決策部署，積極組織動員單位全體干部職工接種新冠疫苗，為全縣疫情防控作出應有的努力。單位24名干部職工均全程接種疫苗；二是積極開展新冠病毒疫苗接種費用保障工作。經組織開展核查，全縣接種新冠疫苗262334劑次，已上解疫苗接種補助資金360萬元；三是落實核酸檢測費用結算工作，保障醫療機構正常運轉。及時落實新冠核酸檢測醫保補助費用17818人次，撥付檢測補助費用157萬元。
醫保局年度工作總結（模板16篇）篇十五
為滿足參保職工的基本醫療服務需求，醫院明確規定醫務人員必須遵循醫療原則，不得以費用超標等任何理由推諉參保職工就醫，也不得降低住院標準收治病員。
在執行制度方面，堅持參?；颊呔驮\“人、證、卡”三符合的原則。醫院專門為醫保辦配置了復印機，將住院病人醫保證復印到所在科室，方便臨床醫護人員隨時核對醫?；颊叩纳矸?，杜絕冒名住院、掛床住院。堅持醫保查房制度，實行外傷病人住院先查房后登記的制度，及時制止冒名醫療、超范圍醫療行為，保證基金安全。
在診療服務方面，各臨床科室認真執行因病施治原則，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費；不降低收住標準，不強行安排無住院指征的患者出院；積極配各醫保中心對醫保診療過程及醫保費用進行監督、審核，及時提供有關的醫療資料以便查閱。
在措施保證方面，以《定點醫療機構評分考核細則》為管理標準，在總結經驗和教訓的基礎上，參照《定點醫療機構服務協議》的內容，制定了《關于控制基本醫療保險住院費用的辦法》等院內考核辦法，每月對各臨床科室進行考核，督促各臨床科室嚴格遵守相關政策規定。
3/6四、嚴格收費標準，控制醫療費用。
2、醫療費總額：全年醫保結算住院病人醫療費用總額3994萬元，比去年同期增加498萬元，增長%；人均住院費用5694元，較上年減少137元；下降%。
4、平均住院日：全年醫保住院病人天/人次，比去年同期增加天/人次；
2016年我院住院醫保病人增幅為%，但住院費用增長%，低于住院人次的增幅，平均住院費用下降%，人均統籌支付下降%，說明我院通過采取一系列措施，降低醫療費用是取得一成效的。對于今后醫保管理，我們較困難的主要以下二個方面：
1、住院病人增加：住院病人增加，我們分析其主要原因：一是由于參保面的擴大、參保人數的增加所致。其二，做為***120急救中心，危急、重癥患者較多，全年住院病人入院時病情危重的占%，急診的占%；其三，從病員的結構來看，在我院住院醫保病人中，外科系統疾病占了56%，與我院的外科技術的優勢有關；其四，隨著人口老年化、疾病譜的變化，糖尿病、腦血管病、肺心病等老年人常見病患者增多；其五，近年來，醫院通過開展質量管理年活動，規范醫療服務行為，提高診療了服務水平，醫療費用下降，得到了患者的信任，也是住院病人增加的原因之一。
2、人均統籌金額：醫療保險制度是國家基本保障機制之一，隨著社會保障機制的逐漸完善，參保面的擴大，各類醫保病員住院的比例越來越大，醫保病員已成為醫院最大的就醫群體。盡管醫院采取了一系列措施，控制醫療費用，但是由于物價指數的上漲、醫療技術的發展，新技術新項目的開展等，導致醫療成本增加。
5/6醫療成本，給醫院的正常診療活動帶來相當大的難度，也增加了醫療風險，使醫患關系復雜程度進一步增加，也造成醫院資金大量流失。
我們希望：請有關部門在考慮物價指數、工資水平提高、醫療技術的發展、醫療成本增高的情況下，適當調整定額標準，或對某些重大疾病的定額標準單列，以緩解當前醫院的壓力。
2016年，我院的醫保工作取得了一定的成績，但離患者、社會和政府的要求還存在差距。我們將進一步加強學習，加強員工醫保政策的培訓和宣傳，不斷地改善醫療條件，進一步規范醫院內部管理，努力提高服務質量和管理水平，為廣大參保人員提供優質的服務，做到讓患者滿意、讓社會滿意、讓政府滿意。
醫保局年度工作總結（模板16篇）篇十六
(一)政策制定情況。根據省市有關文件精神2020年11月9日xx區人民政府辦公室印發了《xx區農村貧困人口綜合醫療保障制度實施方案》(阜州政辦〔2020〕39號)，對保障對象、保障政策、資金管理、有關要求作了具體規定。為進一步規范各定點醫療機構一站式結算工作，2020年12月1日xx區城鄉居民醫保中心印發了《進一步規范貧困人口綜合醫保一站式服務報補結算資料》(州醫保〔2020〕14號)，對報補結算資料作出了具體要求。為進一步提高農村建檔立卡貧困人口慢性病醫療保障水平，經研究，2020年4月17日區衛計委、區扶貧辦、區民政局、區財政局、區人社局共同制定了《xx區農村貧困人口慢性病門診補充醫療保障實施方案》(州衛計〔2020〕98號)，有效解決因病致貧返貧問題。
(二)政策宣傳情況。我中心2020年4月28日召開了貧困人口慢性病門診補充醫療保障政策培訓會，2020年5月3日，到河水社區組織開展“免費體檢”暨醫保政策宣傳活動;制作“致建檔立卡貧困人口的一封信”宣傳單，并發到每個貧困戶的手中。
(三)工作開展情況。
1、截止5月31日，我區建檔立卡貧困人口共24227人，報銷人次28586人，醫?；鹬Ц?703.69萬元，大病保險支付109.43萬元，民政救助220.27萬元，政府兜底65.09萬元，“190”補充醫療4.12萬元。
2、貧困人口慢性病病種由現行基本醫療保險規定的20組擴大到50組。其中常見慢性病36組，特殊慢性病14組。貧困人口重大疾病目錄病種由原衛生部規定的第一批12組擴大到44組。
3、醫保中心配合醫共體，對全區農村建檔立卡貧困人口慢性病患者以鄉鎮為單位進行集中鑒定工作。截止目前，新增建檔立卡貧困人口慢性病人員共6544人。保障慢性病待遇及時享受。