借款合同是一種書面文件，用來明確借款人和貸款人之間的借款事項，保障雙方的合法權益。以下是小編整理的一些常見借款合同樣本，供大家學習和參考。
個人借款合同起訴狀（專業17篇）篇一
抵（質）押人（或擔保人）：____________________，法定代表人/主要負責人：______________，職務：_______________，地址：__________________。
借款人因原因，不能如期償還編號為的《借款合同》項下貸款。借款人申請展期，貸款人同意接受借款人的展期申請，擔保人同意繼續為其提供擔保，各方當事人就上述貸款的展期達成協議如下：
第一條貸款人向借款人發放的貸款金額（大寫）_萬元整。展期金額和期限見下表借款人應于展期的到期日償還全部貸款本息。
第二條貸款展期期間的貸款利率：依據委托人確定的利率計算利息。
第三條抵押條款。
一、在抵（質）押借款情況下，抵押（出質）人承諾繼續以其所有的或依法有權處分的____________財產提供抵（質）押，原與委托人簽訂的抵（質）押合同繼續有效，并應根據委托人的要求負責重新辦理抵押（質）物登記、公證及手續。如更換或增加抵（質）押的，新的抵押人或出質人應另行與委托人簽訂《抵押合同》/《質押合同》。
二、如借款展期后的到期日超過原抵押或質押財產保險到期日的，借款人及擔保人負責抵押、質押財產的續保手續。
三、因展期產生的相關費用，均有借款人承擔。
本協議書自各方有權簽字人簽字并加蓋單位公章之日起生效，至本協議書項下借款本息及有關費用全部清償時自動失效。
第六條其他條款。
一、本協議書為借款合同不可分割的組成部分。
二、本協議書一式份，各方當事人各執一份，具有同等效力。
甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________。
法定代表人（簽字）：_________法定代表人（簽字）：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
個人借款合同起訴狀（專業17篇）篇二
原告：xxx，男，漢族，1980年4月20日出生，身份證號：xxx，住址：x。
被告：xxx，男，漢族，1969年7月8日出生，身份證號：xxx，住址：x。
訴訟請求。
1、判令被告立即償還借款本金人民幣貳拾萬元(200,000.00元)，并按。
銀行同期貸款利率計算逾期利息(自20xx年5月21日起至被告全部償還之日止)。
2、判令本案訴訟費用全部由被告承擔。
事實與理由。
20xx年4月21日，被告xxx向原告借款人民幣20萬元整，并出具了借條一張，雙方約定于20xx年4月21日至20xx年5月20日期間一次性還清。原告向被告多次催要欠款，被告一直借故拖延至今。約定的最后還款期限(20xx年5月20日)已過，被告至今未還分文。
故原告特向貴院提起訴訟，請求判準原告的訴訟請求，維護原告的合法權益。
此致
哈爾濱市香坊區人民法院。
具狀人：
20xx年5月26日。
附：1、本訴狀副本兩份;。
2、原告身份證復印件一份;。
3、被告戶籍信息一份;。
4、相關證據復印件一套。
個人借款合同起訴狀（專業17篇）篇三
負責人：，系該行行長。
地址：
電話：
被告：，男，年月日生，漢族，吉林省通化市人，職業無職業，現住。訴訟請求：
一、請求貴院依法判令被告向原告償還貸款元及利息元，共計：元。
三、請求貴院依法判令原告對車架子號發動機號車輛(抵押物)享有優先受償權。
四、本案的一切訴訟費用及律師費由被告承擔。事實與理由：
被告于年月日在我行辦理貸款購車業務(車卡)，隨后購得奧迪轎車一臺(車架子號發動機號)。后因被告持續拖延還款，并造成期違約，既根本違約。為此，原告現訴至貴院，請求依法公正判決。
此致
xxx。
xx年xx月xx日。
個人借款合同起訴狀（專業17篇）篇四
原、被告雙方系同村村民。20__________年__________月__________日，被告因需資金周轉，向原告提出借款。原告出于幫忙之心，拿出自己全部的積蓄_____萬元和向他人借的_____萬元共_____萬元整一起借給被告，被告出具了借條一張。借條載明：_________________借現金_____萬元，借期_____個月，月利息一分五，逾期利息八分。后被告共支付給了原告_____個月的利息。截止同年_____月份，被告分三次償還了原告借款本金_____萬元。此后被告既未向原告支付利息，也未償還借款本金。原告多次要求被告清償借款本金及利息，但均未果，被告現在還躲避原告。
原告認為，合法的借貸關系應受法律保護，債務應當清償。被告躲避原告、拒不償還借款的行為不僅違背誠信、構成違約，也侵犯了原告的合法權益。
綜上，為維護原告的合法權益，特具狀訴至貴院，誠望判如所請。
此致
__________縣人民法院。
具狀人(簽字)：______________。
20__________年__________月__________日。
個人借款合同起訴狀（專業17篇）篇五
被告二（擔保人）：羅**男。
訴訟請求：
1、判令解除原告與被告簽訂的《個人借款合同》；
4、判令被告二對上述債務承擔連帶保證責任；
5、判令被告承擔本案訴訟費。
事實和理由：
原告和被告于9月9日簽訂了《個人借款合同》（合同編號：8110400001190）。合同約定，原告為被告一提供人民幣30萬借款，用途為裝修，借款期限3年自209月9日起至9月8日止，每月一期，共36期，具體貸款起止時間以合同所附借款借據為準。采用分期等額本息還款方式，貸款年利率為7.56%。被告二將位于深圳市南山區月亮灣花園房產抵押給原告，作為被告一向原告申請貸款的擔保。被告二對被告一的上述借款本息及相關費用向原告提供連帶擔保責任。同時，原告按照借款合同約定收回或提前收回借款本金、利息、罰息、復利、違約金、損害賠償金以及訴訟（仲裁）費、律師費等實現債權和擔保權的費用，由被告承擔。
2008年9月11日，原告按約向被告一發放了貸款人民幣30萬元，但被告一自208月11日開始斷供，被告一未能按合同約定償還貸款本息，被告二也未能履行連帶保證責任，經原告多次催繳無效。
原告為維護自身的合法利益，根據《中華人民共和國民事訴訟法》的有關規定，特向貴院提起訴訟。
此致
南山區人民法院。
具狀人：中國農業銀行股份有限公司深圳南山支行。
個人借款合同起訴狀（專業17篇）篇六
法定代表人：張某某，男，行長。
郵編：100876。
被告：中商企業集團總公司。
住所地：北京市朝陽區十九路八十二號。
法定代表人：陳某某，男，董事長。
郵編：100876。
被告：中谷糧油集團公司。
住所地：北京市朝陽區二十三路九十二號。
法定代表人：楊某某，女，董事長。
電話：010—67890654傳真：010—12345678。
郵編：100876。
案由：金融借款合同及保證合同糾紛。
訴訟請求：
1、判令被告中商企業集團總公司償還原告借款人民幣3000萬人民幣，利息。
1036.8萬人民幣(暫記為從借款日至約定還款日的利息，計算方式為復利計算)。
2、判令被告的逾期利息按當前銀行貸款利息的雙倍利率計算返還(還款利息從5月12日至被告付清全部款項日之間的利息后算)。
3、判令被告中谷糧油集團公司對上述款項的清償承擔連帶責任。
4、判令兩被告承擔本案全部訴訟費用。
事實與理由：
期為6年。為保證還款，原告與另一被告中谷糧油集團公司簽訂保證合同，約定中谷糧油集團公司同意以其全部財產對以上借款及利息提供擔保，同時承擔連帶責任保證。但是，在借款期限屆滿后，經原告多次催討，兩被告都拒絕償還借款。原告認為，原告與兩被告分別簽訂的借款合同及保證合同均是合法有效的。原告已按合同的約定向被告中商企業集團總公司借款人民幣3000萬，但被告中商企業集團總公司卻未能在合同約定的還款期限內還清借款，被告的行為是嚴重的違約行為。
而另一被告中谷糧油集團公司也拒絕履行其擔保責任，根據《中華人民共和國擔保法》第十八條第二款：連帶責任保證的債務人在主合同規定的債務履行期屆滿沒有履行債務的，債權人可以要求債務人履行債務，也可以要求保證人在其保證范圍沒承擔保證責任。第二十六條：連帶責任保證的`保證人與債權人未約定保證期間的，債權人有權自主債務履行期屆滿之日起六個月內要求保證人承擔保證責任。被告的行為是嚴重的違約違法行為。
綜上所述，原告為了維護自身的合法權益，基于《中華人民共和國合同法》、《擔保法》、《民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》的相關規定，向貴院提起民事訴訟，希依法公判。
此致
北京市朝陽區人民法院。
個人借款合同起訴狀（專業17篇）篇七
法定代表人：張某某，男，行長。
郵編：100876。
被告：中商企業集團總公司。
住所地：北京市朝陽區十九路八十二號。
法定代表人：陳某某，男，董事長。
郵編：100876。
被告：中谷糧油集團公司。
住所地：北京市朝陽區二十三路九十二號。
法定代表人：楊某某，女，董事長。
電話：010—67890654傳真：010—12345678。
郵編：100876。
案由：金融借款合同及保證合同糾紛。
訴訟請求：
1、判令被告中商企業集團總公司償還原告借款人民幣3000萬人民幣，利息。
1036.8萬人民幣(暫記為從借款日至約定還款日的利息，計算方式為復利計算)。
2、判令被告的逾期利息按當前銀行貸款利息的雙倍利率計算返還(還款利息從5月12日至被告付清全部款項日之間的利息后算)。
3、判令被告中谷糧油集團公司對上述款項的清償承擔連帶責任。
4、判令兩被告承擔本案全部訴訟費用。
事實與理由：
期為6年。為保證還款，原告與另一被告中谷糧油集團公司簽訂保證合同，約定中谷糧油集團公司同意以其全部財產對以上借款及利息提供擔保，同時承擔連帶責任保證。但是，在借款期限屆滿后，經原告多次催討，兩被告都拒絕償還借款。原告認為，原告與兩被告分別簽訂的借款合同及保證合同均是合法有效的。原告已按合同的約定向被告中商企業集團總公司借款人民幣3000萬，但被告中商企業集團總公司卻未能在合同約定的還款期限內還清借款，被告的行為是嚴重的違約行為。
而另一被告中谷糧油集團公司也拒絕履行其擔保責任，根據《中華人民共和國擔保法》第十八條第二款：連帶責任保證的債務人在主合同規定的債務履行期屆滿沒有履行債務的，債權人可以要求債務人履行債務，也可以要求保證人在其保證范圍沒承擔保證責任。第二十六條：連帶責任保證的保證人與債權人未約定保證期間的，債權人有權自主債務履行期屆滿之日起六個月內要求保證人承擔保證責任。被告的行為是嚴重的違約違法行為。
綜上所述，原告為了維護自身的合法權益，基于《中華人民共和國合同法》、《擔保法》、《民法通則》、《中華人民共和國民事訴訟法》的相關規定，向貴院提起民事訴訟，希依法公判。
此致
北京市朝陽區人民法院。
具狀人：中國建設銀行總行。
年11月22日。
附：1、本狀副本2份;。
2、書證2份。
個人借款合同起訴狀（專業17篇）篇八
原告：_____，男，漢族，____年____月____日出生，身份證號：____________，住址：___________________________。
被告：_____，男，漢族，____年____月____日出生，身份證號：____________，住址：____________________________。
訴訟請求
1、判令被告立即償還借款本金人民幣_____元(_____元)，并按銀行同期貸款利率計算逾期利息(自____年____月____日起至被告全部償還之日止)。
2、判令本案訴訟費用全部由被告承擔。
事實與理由
____年____月____日，被告___向原告借款人民幣_____元整，并出具了借條一張，雙方約定于____年____月____日至____年____月____日期間一次性還清。原告向被告多次催要欠款，被告一直借故拖延至今。約定的最后還款期限(____年____月____日)已過，被告至今未還分文。
故原告特向貴院提起訴訟，請求判準原告的訴訟請求，維護原告的合法權益。
此致
哈爾濱市香坊區人民法院
具狀人：_____
____年____月____日
附：1、本訴狀副本兩份;
2、原告身份證復印件一份;
3、被告戶籍信息一份;
4、相關證據復印件一套。
個人借款合同起訴狀（專業17篇）篇九
丙方：______(保證人)工商執照號碼：______。
甲、乙、丙各方經過自愿平等、互惠互利、充分協商，就下列事宜達成一致，簽訂本合同。
(一)借款額度和期限：人民幣(大寫)______萬元，借款期限______。借款日期和金額以借據為準。
(二)借款用途：主要用于短期流動資金，甲方應合法使用借款，不得用做違法活動。
(三)借款利率:月______%。
(四)還款方式：借款到期一次性還本，利息在借款時付清。
(一)在本合同約定的借款，丙方做為保證人對甲方在本合同項下的借款承擔連帶保證責任。
(二)保證人保證擔保的范圍：
1、借款期限屆滿之日起三日內，保證人代甲方償還乙方到期資金的本金和新增利息;。
2、本合同項下資金的罰息;。
3、違約金、賠償金、補償金;。
4、出借人為實現債權而支付的費用(包括但不限于因違約方責任產生的訴訟費、律師費、執行費、保全費、公告費、差旅費等)。
7、本合同項下保證人的一切義務均具有連續性，對其合法繼承人具有完全的約束力。
(一)發生下列情況之一即構成違約：
1、甲方改變借款用途;。
2、甲方違反借款合同約定，逾期或未按約定金額歸還借款本息;。
3、甲方提供的證明、資料等文件有虛假、非法的情況;。
4、合同履行期間，甲方或保證人擅自處分合同項下的固定資產和股權;。
5、保證人提供虛假財務報告或者拒絕乙方對其財務狀況進行監督、檢查;。
6、甲方或保證人其他可能影響歸還乙方借款的行為。
(二)發生違約情況時，乙方有權采取以下一種或多種措施：
1、甲方逾期還款，除應付利息外，延期一日按借款額日千分之三向乙方支付違約金。
2、要求甲方立即償還全部借款，或要求保證人履行保證責任。
3、其他法律允許的措施。
本合同履行中發生爭議，各方協商解決，協商不成，各方同意采取向鄭州市人民法院訴訟的方式解決。
(一)本合同附件借據是本合同的重要組成部分，與本合同具有同等法律效力;。
(二)本合同一式三份，甲、乙、丙各持一份;。
甲方(簽字)：______乙方(簽字)：______。
丙方(蓋章)：______。
法定代表人(簽字)：______。
合同簽訂日期：______年______月______日
個人借款合同起訴狀（專業17篇）篇十
訴訟請求：_________________。
1、依法撤銷__________年_____月_____日原告向被告支付的_____萬元及利息_____元的民事行為。
2、判令被告向原告返還上述_____萬元及利息_____元。
3、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由：_________________。
__________年_____月_____日，原被告簽訂農信借字(_____)第__________號借款合同一份，合同約定被告向原告借款_____萬元，合同簽訂后，被告以需要審查資料為由一直沒有向原告支付該款項。
__________年_____月_____日，被告工作人員到原告單位向原告索要該_____萬元及利息，原告因還沒有借到該_____萬元，故當場明確卻拒絕償還。__________年_____月_____日、__________年_____月_____日等，被告工作人員又多次到原告單位向原告索要該_____萬元及利息，并且找原告單位領導，到原告單位鬧事，給原告名譽造成極壞的影響。并且被告也向__________區公安局控告追究原告的刑事責任，員工迫于不能正常工作、由此可能被單位開除、被媒體曝光及可能被牽連追究刑事責任的壓力及被告的脅迫，故于__________年_____月_____日被迫向被告交了_____萬元利息，_____年_____月_____日，__________市__________區人民法院(_____)_____刑公初字第_____號刑事判決書及相關材料證明原告不可能被追究刑事責任。
基于此，原告認為，_____年_____月_____日原告向被告交付_____萬元及利息是違背原告的真實意思表示的被脅迫行為，且被告占有這_____萬元及利息沒有任何法律依據，故原告向貴院起訴，請求人民法院依法保護原告的合法權益，支持原告的訴訟請求。
此致
__________市__________區人民法院。
具狀人：_________________。
_____年_____月_____日。
個人借款合同起訴狀（專業17篇）篇十一
原告不服_______勞仲_____庭(案)字[___]第_______號仲裁裁決書/不予受理通知書，現向法院提起民事訴訟。
訴訟請求：
事實與理由：
何時提起仲裁：______，裁決內容：______。
此致
_______________人民法院。
附：本起訴狀副本______份。
_____________勞動仲裁委員會送達證明原件一份。
具狀人_________________。
_______年_____月_____日。
個人借款合同起訴狀（專業17篇）篇十二
號碼：
乙方（出借公司）xxxxxx
號碼：
甲乙雙方就借款事宜，在平等自愿、協商一致的基礎上達成如下協議，以資雙方共同遵守。
一、乙方出借給甲方人民幣（大寫）伍萬元整，于xx年xx月xx日前交付甲方。
二、借款利息：——%.
三、借款期限：三年。
四、還款日期和方式：按30%比例從甲方每月勞動報酬中扣還，直至全部還清本息為目。
五、違約責任：
六、爭議解決方式：雙方協商解決，解決不成，同意提交公司所在地區人民法院裁決。
七、本合同自雙方簽章之日起生效。本合同一式兩份，雙方各執一份，合同文本具有同等法律效力。
甲方（簽字、蓋章）
乙方（簽字、蓋章）
合同簽訂日期:xxxx
個人借款合同起訴狀（專業17篇）篇十三
個人借款合同樣本，以下是由文書幫小編提供個人借款合同樣本閱讀。
甲方(借款人)_____________________
身份證號碼：_________________________
乙方(貸款人)_____________________
身份證號碼：_________________________
甲乙雙方就下列事宜達成一致意見，簽訂本合同。
一、乙方貸給甲方人民幣(大寫)_____________________，于_____________________前交付甲方。
六、本合同自_____________________生效。本合同一式兩份，雙方各執一份。
個人借款合同起訴狀（專業17篇）篇十四
出借人：(以下簡稱甲方)借款人：(以下簡稱乙方)保證人：(以下簡稱丙方)。
甲、乙和丙方三方經過友好協商，在平等自愿的基礎上達成協議如下，供三方遵守：
1、乙方借甲方現金實際轉帳匯款之日起算。乙方借款用途為___。
2、乙方承諾，在日前將借款本金全部償還給甲方。
3、如果乙方不按照第2條約定及時償還借款，除按照合同約定償還本金，應按照借款總金額的'百分之壹每日向甲方支付違約金，同時承擔甲方實現債權的全部費用。如果乙方不按照約定的用途使用借款，甲方有權提前收回全部借款、利息及費用并不承擔違約責任。
4、丙方自愿為乙方的該筆借款提供連帶責任保證，若乙方不及時按照約定還款或者甲方提前收回借款時，丙方均自愿承擔連帶償還責任，保證的范圍包括擔不限于：借款本金、利息、服務費用、違約金、甲方實現債權的全部費用。保證期間為借款到期之日起兩年。
5、本協議自三方簽字或者蓋章之日起生效，協議一式三份，三方各執一份，具有同等法律效力。
6、本協議履行過程中產生的糾紛，雙方協商解決，協商不成的，提交甲方所在地人民法院解決。
7、本協議未盡事宜，三方可以簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。
甲方：(簽字蓋章)。
丙方：(簽字蓋章)。
乙方：(簽字蓋章)。
個人借款合同起訴狀（專業17篇）篇十五
2、判令被告二對以上訴訟請求承擔連帶責任。
二),雙方約定被告二為上述借款提供保證擔保，但沒有明確保證方式。合同簽訂后，原告于________年____月____日通過行轉賬的方式將3000萬元打入了被告一的賬戶。借款到期后，原告多次催還，但被告一以各種理由進行拖延和推搪，至今未清償其所欠原告的借款。同時原告也致函被告二，請求其代被告一償還借款，但被告二卻拒絕償還。原告認為，原、被告之間簽訂的《借款合同》和《保證合同》是合法有效的，原告已按合同的約定向被告一支付了借款，但借款到期后，被告一卻未能清償，被告二也拒絕承擔保證責任，二被告的.行為是嚴重的違約行為。根據《中華人民共和國民法典》第十九條的規定，當事人對保證方式沒有約定或者約定不明確的，按照連帶責任保證承擔保證責任，因此，二被告應當承擔連帶責任。綜上所述，原告為了維護自身的合法權益，根據《中華人民共和國民事訴訟法》的相關規定，向貴院提起民事訴訟，希依法公判。此致人民法院具狀人：行法定代表人：________年月____日附：
1、本狀副本1份;。
2、書證5份。
個人借款合同起訴狀（專業17篇）篇十六
乙方(貸款人)：_____________________。
甲乙雙方就下列事宜達成一致意見，簽訂本合同。
一、借款用途。
張××要從事個體經營，急需一筆資金。
二、借款金額。
借款方向貸款方借款人民幣**萬元。
三、借款利息。
自支用貸款之日起，按實際支用數計算利息，并計算復利。在合同規定的借款期內，年利為7%。借款方如果不按期歸還款，逾期部分加收利率0.5%。
四、借款期限。
借款方保證從**年*月起至**年*月止,按本合同規定的利息償還借款。貸款逾期不還的部分,貸款方有權限期追回貸款。
五、條款變更。
因國家變更利率，需要變更合同條款時，由雙方簽訂變更合同的文件，作為本合同的組成部分。
六、權利義務。
貸款方有權監督貸款的使用情況，了解借款方的償債能力等情況。借款方應如實提供有關的資料。借款方如不按合同規定使用貸款，貸款方有權收回部分貸款，并對違約部分參照銀行規定加收罰息。貸款方提前還款的，應按規定減收利息。
七、保證條款。
(一)借款方用自有房屋6間做抵押，到期不能歸還貸款方的貸款，貸款方有權處理抵押品。借款方到期如數歸還貸款的，抵押權消滅。
(二)借款方必須按照借款合同規定的用途使用借款，不得挪作他用，不得用借款進行違法活動。
(三)借款方必須按合同規定的期限還本付息。
(四)借款方有義務接受貸款方的檢查、監督貸款的使用情況，了解借款方的計劃執行、經營管理、財務活動、物資庫存等情況。
(五)需要有保證人擔保時，保證人履行連帶責任后，有向借款方追償的權利，借款方有義務對保證人進行償還。
八、合同爭議的解決方式。
本合同在履行過程中發生的爭議，由當事人雙方友好協商解決，也可由第三人調解。協商或調解不成的，可由任意一方依法向人民法院起訴。
九、本合同未做約定的，按照《中華人民共和國合同法》的有關規定執行。
本合同一式2份，雙方各執1份。
貸款人：__________________。
借款人：__________________。
合同簽訂日期：______________
個人借款合同起訴狀（專業17篇）篇十七
借款人(債務人)：________(以下簡稱甲方)。
貸款人(抵押權人)：________(以下簡稱乙方)。
第一部分。
第一條借款金額：借款金額為人民幣(大寫)：________元整，小寫：________萬元(大小寫不一致時，以大寫為準，下同)。
第二條借款期限：借款期限為自________年____月____日起到________年____月____日止。
第三條借款利率：借款期限內的月利率為________‰。
第四條還款方式：借款到期時還清全部本息，如貸款未到期提前還款借款人應該按日支付利息給貸款人。
第二部分抵押條款。
第五條抵押物：為確保借款人正當履行還款義務，抵押人自愿以其所有權并有權處分權的房產(產權證編號：)抵押給貸款人，作為借款人歸還借款的擔保。
第六條抵押擔保范圍：為本合同項下的貸款本金、利息。當借款人未按照本合同約定履行其還款義務時，無論貸款人對本合同項下的債權是否擁有其它擔保，貸款人均有權直接要求抵押人以該房產承擔擔保責任。
第三部分違約責任及其他約定。
第七條違約責任：下列情況均構成違約，違約方應承擔違約責任：
3、抵押人因隱瞞抵押物存在共有、爭議、被查封、已抵押或者已出租等情況，而給貸款人造成損失的，應當向貸款人承擔賠償責任。
第八條爭議解決方式：本合同在履行過程中發生的爭議，由當事人協商解決;協商不成的，依法向人民法院提起訴訟。
第八條生效、變更、解除、終止：
1、在簽訂本合同前，合同各方已完全理解并接受本合同的內容，在本合同項下全部意思表示均真實有效。合同自各方當事人簽字后生效。
2、本合同項下借款本息和相關費用全部清償完畢后，本合同終止。
3、本合同如需要變更或解除，應由合同各方共同達成書面協議。
第九條本合同一式兩份，合同各方各執一份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。
________年____月____日________年____月____日。