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疾病報銷申請書（精選16篇）篇一
______人民政府民政所:。
本人______，男，58歲，系柴家門鎮二十里鋪村二十里鋪社村民。因為病災造成家庭困難，請求給予大病補助。
本人全家有7口人，由于沒有固定的經濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。20__年申請人身患肝癌，經診斷需化療治療，每年需要花銷數十萬元的醫療費，至今尚未痊愈。又在20__在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬元，東湊西借現負債18萬元，造成本人的.后期治療和家庭生活毫無保障，根據國家有關農村貧困戶大病補助的相關規定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門鎮人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。
此致
敬禮!
申請人：
x年x月xx日。
疾病報銷申請書（精選16篇）篇二
尊敬的xx縣工會：
我叫xxx，是xxxxx公司一名駕駛員，今年xx歲，沒有妻子和子女，只有兩位xxx多歲的年邁父母。我在xxx年x月x日入廠，月平均工資xxxx元，其工資收入在省吃儉用的情況下，基本能維持一家人的生計，然而不幸的是在xxxx年xx月x日，我因病入住xx市第一人民醫院，經醫院確診為急性淋巴型白血病，至今還躺在醫院的病床上，由于家庭無積蓄，短短的一個多月里，為了治病，我已欠下了xx萬多元的債務，近期，醫院將安排化療治療，挽救生命，治療期至少四個療程，每一個療程需x至x萬元的費用，共計需xx多萬元，這個天文數字我一個工人實在難以支撐呀，但我只有咬牙設法渡過難關，親戚朋友那里幾乎借了一圈，在他們的幫助下，只籌到幾千元，漏洞實在太大，有如杯水車薪，我知道他們已竭盡各自所能。目前我在醫院進行的治療，為了維持身體基本營養，每天要注射一瓶醫院配置的營養液，每瓶300元左右，還有日常基本用藥、都非常昂貴，公司見我如此的窘迫，給我提供了幫助，工資可以照常發放，但整個家庭的全部費用均靠我xxxx元工資，巨大的開支，使家庭基本生活費用已經入不敷出。為節省開支，我父母堅持自己拖著年邁的身體日夜守護、親自照料我的生活起居。
相對于其他家庭，我的家庭是一個再普通不過的家庭，工人兢兢業業的作風和自律精神，使我參加工作以來，在困難的時候從沒有向工會開過口。目前，家里經濟負擔已經實在過重，希望在我最困難的時期能得到我們工會的集體溫暖，拿到一些困難補助，以此來挽救我的生命，所以特此提出申請，望能核查批準。
此致
敬禮！
申請人：xxx。
日期：20xx年xx月xx日
疾病報銷申請書（精選16篇）篇三
xx民政部門：
本人xx，女，xx族，現年xx歲，家住xx村。
我于20xx年xx月份，突感心跳。
異常。
并伴有頭暈等癥狀后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病心臟瓣膜鈣化病變務必立刻做心臟手術換心臟瓣膜。于是20xx年xx月5日住進遵義醫學院并于20xx年xx月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查與終身服用藥物后續治療費用也是個無底洞。
由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前手術治療已讓我家庭負債累累，我又失去了勞動潛質，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎樣辦呢?迫不得已之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫忙!
此致
敬禮!
20xx年xx月xx日。
疾病報銷申請書（精選16篇）篇四
__市退休辦：
申請人：____，男，今年5_歲，家住________。系______________老職工，于____年_月退休。
因患重病，于___年__月在_____醫院____科檢查，被確診為____。(之前的檢查到確診的經過可以簡單描述)。
自__月份及隨后兩個多月住院治療期間，共計已用(除醫保墊付)自付費用___元。截止到_月_日申請人宋純偉及其家庭，實在無法再行支付后期巨額治療費用。
目前申請人的病情還在發展中，一直入院在_____醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療__次，現已做過_次化療，每次需要自付費用____元。除了化療費用，申請人還需______(每日打針吃藥以維持生命，把實際情況自己寫寫)。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。
申請人及家庭有五人，妻子___5_歲，是_____老職工，退休_年。申請人退休金____元，妻子退休金____元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經欠下了重重債務，無法承擔這樣的大病醫療費用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫藥費用。現在因癌癥治療，無法支付后期巨額醫療費用，實在無法延續生命。
申請人為__工作已達三四十年，并且兢兢業業，無怨無悔。卻在剛剛退休，頤養天年的時候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬____，目前不是因丈夫患重病無法生存，也不會向退休辦及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。
懇請退休辦領導支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!
此致
敬禮!
申請人：
20__年__月__日。
疾病報銷申請書（精選16篇）篇五
尊敬的領導：
我叫___，家住_____(你的狀況)。因家庭____(說你的困難)，已于__年__月被批準為低保戶。
幾天前我感到身體不適，去醫院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經濟條件所限，低保金只能維持生活，不能進行相應的治療，而我(寫寫你對你的家庭的重要性，如果不能及時治療，延誤病情對家庭的后果等困難)，特向國家申請醫療救助金。
申請人：
20__年__月__日。
疾病報銷申請書（精選16篇）篇六
xx民政部門：
本人xx，女，xx族，現年xx歲，家住xx村。
我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，務必立刻做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進遵義醫學院，并于20xx年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查與終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。
由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前手術治療已讓我家庭負債累累，我又失去了勞動潛質，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎樣辦呢?迫不得已之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫忙!
此致
敬禮!
申請人：
申請日期：
疾病報銷申請書（精選16篇）篇七
縣xx鎮xx村委：
你好!
我叫xx，是xx村的農民，家中有三口人，現在居住在自家的老房子里，房屋是xx年自己動手建的，住房面積為48.3平方米。家庭月收入只有300—500元，孩子正在上高中，家里嚴重透支，無法承擔孩子學費，現在生活舉步維艱。妻子也的經常看病吃藥，全家人的生活非常困難，特申請低保。我的家庭情況是：
我本人，姓名xx，xx年生，由于xx年自家建房發生意外導致xx腳殘疾，現在幸得xx公司領導幫助，現為xx公司的門衛，每月收入300元。
妻子，姓名xx，xx年生，由于xx年車禍導致xx手殘疾，肇事司機逃逸，為救治妻子花盡多年積蓄并欠下大筆債務，現妻子精神和身體方面有缺陷，不能參加工作，沒有任何收入。
女兒，姓名xx，xx年生，就讀于xxxx學校，品學兼優。
由于我妻子不能從事工作，本人又是殘疾之身，由于家庭出入甚微現在生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。
我相信領導會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!請求政府根據《農村低保》給予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請人：xx
xxxx年xx月xx日
疾病報銷申請書（精選16篇）篇八
營北居委會：
本人今年31歲，現住瓊中營根鎮政府宿舍，面積20平米，全家月收入800元，家中生活特困難，特申請低保。我的家情況是：本人，今年31歲，沒有固定工作，干一些零活，月收入800元左右，再無其它收入。
妻子，xxx，今年30歲，無工作，無收入。
女兒，xxx，今年9歲，在校念書。
兒子，xxx，今年7歲，在校念書。
由于我的收入低，妻子，無工作，無收入，現生活舉步艱辛，特請求營北居委會給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。
此致，
敬禮！
申請人：陳xxx
20xx年xx月xx日
疾病報銷申請書（精選16篇）篇九
尊敬的領導：
你好！
我是xxx市xxx街xxx社區居民xx，借住父母家。
我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。此刻生活舉步維艱。我本人由于長期失業，沒有固定的經濟來源。一向靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時間打打零工貼補家用。
今年春節我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情景下，期望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請大病救助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待著您的佳音。
此致
敬禮！
申請人：xx。
20xx年xx月xx日。
疾病報銷申請書（精選16篇）篇十
《廣州市慈善醫院關于城鎮特困人員重大疾病醫療資助試行辦法》（穗民[20xx]123號）。
所資助的病種包括：1、急性心肌梗塞；2、腦中風（急性期）；3、慢性腎功能性衰竭；4、惡性腫瘤；5、急性壞死性胰腺炎；6、急性重癥肝炎；7、嚴重腦外傷；8、危及生命的良性腦瘤；9、血液病；10、重癥精神病；11、消化道出血；12、心力衰竭；13、呼吸衰竭；14、嚴重的意外創傷；15、經廣州市慈善醫院核定的重大疾病。
1、醫療資助金的起付標準為500元；
2、實行總額控制，資助對象享受的醫療資助金每人每年累計最高限額不超過3萬元。
醫療資助金對起付標準以上的醫療費用的資助比例：低保對象醫療資助額不超過80%；
1、申請人填寫《廣州市城鎮特困人員重大疾病醫療資助申請表》（一式三份）并附上醫院鑒定診斷證明，經戶口所在地居委會和街道（鎮）審核加具意見后，送所在區民政局審批。
2、申請人應攜帶下列資料到居委會、街道（鎮）申請：
（1）區一級以上醫院鑒定診斷證明（因危急住院待確診的，攜定點醫院入院通知書）；
（2）身份證、戶口簿和《廣州市城鎮居民最低生活保障金領取證》；
（3）患重大疾病后，當年接受資助及使用情況。
3、區民政局根據資助申請資料進行調查復核，并與廣州市慈善醫療管理辦公室聯系，對符合條件的，在接受醫療資助申請的5個工作日內，按本辦法規定辦理審批醫療資助金額；對不符合資助條件的，在5個工作日內以書面答復申請人。
xxx。
20xx年xx月xx日。
疾病報銷申請書（精選16篇）篇十一
我叫xx，今年xx歲，家住xxx。本人原是xx人，15歲時遭遇火車車禍，全家死亡，只剩我昏迷幾天最后醒了過來，但是身體遭遇多處創傷，身上大片疤痕，腦中植入塑料管。至此我的行動較正常人遲緩，記憶力急劇下降，腦子轉不過彎。
xx年，經人介紹，我嫁到xxx，不久后我生了一個可愛的兒子，不幸的是，結婚生子之后，我的精神出現了嚴重的問題，剛開始我能聽到腦中有多個聲音在對話，覺得吃下去的東西都是餿的，人人都在背后罵我，發展到現在我脾氣暴躁，大小便失禁，生活已經不能自理。
我的老公身體有殘疾，只有一米四左右，以前收入勉強糊口，這幾年為了我的病可以好起來，也去了不少醫院，每次少則幾百元，多則幾千元，這對于我們這種生活困難的家庭來說無疑更加雪上加霜。醫生還建議我要更換腦子的塑料管，這筆巨大的費用根本承受不起。現在，我可愛的兒子要上幼兒園，我的老公既要照顧我又要照顧兒子，他微薄的收入根本維持不了基本的生活。我的公公七十來歲還在賣苦力，婆婆年邁多病，常年吃藥。
幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，心里非常非常高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經思考，特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!請求政府根據《農村低保》給予我最低生活保障。謝謝！
此致敬禮！
申請人：xx申請時間：xxxxx。
疾病報銷申請書（精選16篇）篇十二
尊敬的縣民政局領導：
我是通山縣洪港鎮沙店村七組村民，男，現年59歲，________年元月應征入伍。所在部隊為__________________部隊，歷任_________連戰士、班長。從事鉆探、開采核鈾工作。當時，生產很落后，沒有機械設備，沒有防護措施。采出的礦石只能用手搬上礦車，再推出一千多米隧道外的礦堆。洞內又悶又熱，汗得全身沒有一根干紗。每天工作八小時，除星期天外天天上班。全團九個連隊，唯獨我所在的五連是打隧道條件最苦的。所有作業，全是手工操作，從來沒有用過機械設備。本人服役________年，一直從事開采核鈾礦工作，因受核輻射影響嚴重，退伍后疾病纏身，且疾病經常復發（現經武漢同濟醫院確診，頸椎曲度變直骨質增生，腰椎盤突出2—6節骨髓嚴重疾病缺血改變，椎間變性兼有真空癥狀），身體長年浮腫，長期靠吃止痛藥來緩解病痛，藥費每月達1200多元開支，醫師建議必須動手術。現在，我的生活非常貧困，日常開支基本上靠親戚戰友資助，用來維持緩解病痛的醫藥費都沒有著落，哪還有錢動手術！
為此，特向貴局申請疾病困難救助，懇請領導酌情批準為盼！
申請人：_________。
日期：_________年____月____日
疾病報銷申請書（精選16篇）篇十三
__民政部門：
本人__x，女，__族，現年__歲，家住__x村。
我于__年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，__年9月5日住進遵義醫學院，并于__年9月10日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療11天，花去費用9萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。
由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助!
此致
敬禮!
申請人：
申請日期：
疾病報銷申請書（精選16篇）篇十四
尊敬的領導:。
您好!我是x市x鎮x合作社x村的一個農民，名叫x，是個51歲的人了。在過去的歲月里，我一直過著貧窮拮據落魄潦倒的生活，不管生活如何艱辛苦楚，日子如何悲戚難熬，我都沒有向組織向社會向黨乞求過施舍和幫助，因為我還可以靠自己有力的年輕的雙手糊口。然而時至今日，老態龍鐘、百病纏身的我實在無法再繼續維系我今后的生活了，因為:。
小時候，我就身體虛弱、骨瘦如柴，抵抗能力差，經常患病，因為一次高燒持續幾天不退，家里窮，拿不出錢來給我治療，所以引起了永久性的腦損傷，讓我成為了一個神志不清，有點瘋癲，自己不能控制自己的人，這是對我來說是致命的打擊，摧毀我一生的禍根。上不了學，念不到書，學不了本領，賺不了錢，因此一直沒有娶到媳婦，我孤單只影、煢煢一身蜷縮在家徒四壁的屋里，痛苦和淚水、驚惶和無助、失落和悲傷、不幸和歧視伴隨著我走過了許許多多悲涼的歲月。屋漏又逢連夜雨，我總是三天隔五來病，不是胃潰瘍、頸椎炎、關節炎，就是瘋瘋癲癲地鬧頭痛，家里人也為我四處籌錢治療我的疾病，但仍然沒有好轉。我的一生真的很悲涼啊!
由于我是一個頭腦有問題的人，學技術去工作曾經何時我也嘗試過，但都沒有成功，因為我的手腳都不聽我的使喚和控制，不管我有多努力和積極，耐心和信心，都不能像正常人一樣工作賺錢生活，我痛苦艱難地活了過來，這都要歸功于我母親的悉心照料，因為父親早早就過世了，所以假如沒有母親的照顧，我想我早就命喪黃泉，撒手歸西了。過去，母親年輕，可以出外賺錢，或在家里種些糧食作物養活自己和我，勉強過活。現在，母親已經70有余，年邁體弱了，不能外出干苦工，賺錢的途徑也沒有了，如今，我和母親相依為命，節衣縮食，因為我們只能靠母親每月130元的養老金來艱難生活。假如母親一旦離開人世，我就失去了生活的支柱，沒有任何收入來源，無異于等死了。
我的心在劇痛在滴血，在指責責備自己無能的同時，我的心也在真誠地向各位領導呼叫:在我自強自立的同時，依然需要社會的關懷和照顧。懇切希望領導體恤，為我雪中送碳，伸出援助之手，解燃眉之急。我相信在這個“以人為本”的和諧社會，黨的惠民政策一定會向我們這些弱勢群體傾斜，我的低保申請也會，得到批準，那我將不勝感激。
最后，祝各位領導身體健康，工作順利，家庭幸福。我一定會以踏實的行動，感恩的品質，文明的形象來報答社會，感謝各位領導的幫忙。謝謝您們了!
此致
敬禮!
申請人：
20xx年xx月xx日。
疾病報銷申請書（精選16篇）篇十五
xx縣民政局：
您好！
我叫xxx，今年六十二歲，身份證號碼為xxxxxxxxxx。我是縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。
我于20xx年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的'勞動本事和生活本事。多年來一向四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不夢想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫忙下，住進了解放軍總醫院，先后做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對于一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數字。
我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無本事耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予大病救助。
我保證上述情景完全真實，無任何虛假，如情景不實，自愿承擔全部職責，如數退還已領取的`救助金，并理解相關法律法規處罰。
此致
敬禮！
申請人：xxx。
20xx年4月20日。
疾病報銷申請書（精選16篇）篇十六
我是原xx-xx單位的下崗工人，叫xx-x，全家x口人，妻子無職業，患風濕、心臟病等多種疾病，女兒患xx-x病，母女均傷失了勞動能力，家庭沒有經濟來源，現僅靠低保維持一家人生活，生活十分困難，為了能保證最低的生活水平，特再次向政府申請能夠給予最低生活保障費。
申請人：xx-x
xx-xx年x月xx日
尊敬的領導:
您好!我是x市x鎮x合作社x村的一個農民，名叫x，是個51歲的人了。在過去的歲月里，我一直過著貧窮拮據落魄潦倒的生活，不管生活如何艱辛苦楚，日子如何悲戚難熬，我都沒有向組織向社會向黨乞求過施舍和幫助，因為我還可以靠自己有力的年輕的雙手糊口。然而時至今日，老態龍鐘、百病纏身的我實在無法再繼續維系我今后的生活了，因為：
一、坎坷一生暗垂淚，疾病纏身自哀嘆
小時候，我就身體虛弱、骨瘦如柴，抵抗能力差，經常患病，因為一次高燒持續幾天不退，家里窮，拿不出錢來給我治療，所以引起了永久性的腦損傷，讓我成為了一個神志不清，有點瘋癲，自己不能控制自己的人，這是對我來說是致命的打擊，摧毀我一生的禍根。上不了學，念不到書，學不了本領，賺不了錢，因此一直沒有娶到媳婦，我孤單只影、煢煢一身蜷縮在家徒四壁的屋里，痛苦和淚水、驚惶和無助、失落和悲傷、不幸和歧視伴隨著我走過了許許多多悲涼的歲月。屋漏又逢連夜雨，我總是三天隔五來病，不是胃潰瘍、頸椎炎、關節炎，就是瘋瘋癲癲地鬧頭痛，家里人也為我四處籌錢治療我的疾病，但仍然沒有好轉。我的.一生真的很悲涼啊！
二、身無分文賺錢技，茍且偷生謝母親
由于我是一個頭腦有問題的人,學技術去工作曾經何時我也嘗試過,
但都沒有成功,因為我的手腳都不聽我的使喚和控制,不管我有多努力和積極，耐心和信心，都不能像正常人一樣工作賺錢生活，我痛苦艱難地活了過來，這都要歸功于我母親的悉心照料，因為父親早早就過世了，所以假如沒有母親的照顧，我想我早就命喪黃泉，撒手歸西了。過去，母親年輕，可以出外賺錢，或在家里種些糧食作物養活自己和我，勉強過活。現在，母親已經70有余，年邁體弱了，不能外出干苦工，賺錢的途徑也沒有了，如今，我和母親相依為命，節衣縮食，因為我們只能靠母親每月130元的養老金來艱難生活。假如母親一旦離開人世，我就失去了生活的支柱，沒有任何收入來源，無異于等死了。
三、心灰意冷身如死，遂求慷慨解我囊
我的心在劇痛在滴血，在指責責備自己無能的同時，我的心也在真誠地向各位領導呼叫：在我自強自立的同時，依然需要社會的關懷和照顧。懇切希望領導體恤，為我雪中送碳，伸出援助之手，解燃眉之急。我相信在這個“以人為本”的和諧社會，黨的惠民政策一定會向我們這些弱勢群體傾斜，我的低保申請也會，得到批準，那我將不勝感激。
最后，祝各位領導身體健康，工作順利，家庭幸福.我一定會以踏實的行動，感恩的品質，文明的形象來報答社會，感謝各位領導的幫忙。謝謝您們了！
此致
敬禮
精品
申請人：x