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    交通賠償協議書制作(十篇)

    時間:2025-06-15 作者:儲xy

    每個人都曾試圖在平淡的學習、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養人的觀察、聯想、想象、思維和記憶的重要手段。寫范文的時候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?以下是小編為大家收集的優秀范文,歡迎大家分享閱讀。

    交通賠償協議書制作篇一

    乙方:

    一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費等共計4.8萬元(肆萬捌仟元整)(未包括喪葬費及醫療費,喪葬費壹萬捌仟元已經在本協議簽定前由甲方韋通過交警支付給了乙方,另醫療費己由甲方韋結清)。

    二、甲方先將上述元于本協議簽訂后3日內匯入乙方三人共同指定的銀行帳號,剩余部分元待乙方協助甲方辦理完成相關保險理賠手續后三日內匯入指定帳號。

    指定戶名為:

    指定帳號為:

    三、曹(乙方)的三名近親屬只到場二人為及,因另一人____未到場,上述費用匯入乙方指定帳戶后,由乙方代表三人內部自行分配、處理,所引起的一切糾紛由____全權負責,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

    四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。

    五、甲方履行上述匯款義務后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

    一份,其中未到場的____由____代簽,因此而引起的任何糾紛由____全部負責。

    甲方姓名:

    身份證號碼

    乙方:

    姓名:

    身份證號碼:

    姓名:

    身份證號碼:

    姓名:

    身份證號碼:

    交通賠償協議書制作篇二

    甲方: ,性別,族別,出生于 年 月 日,籍貫,住址,身份證號:。

    乙方:性別,族別,出生于 年 月 日,籍貫,住址,身份證號:

    因甲方 駕駛摩托車 從 到 方向行駛,在行至 處與xxx駕駛的車牌為“xxxxxx”貨車相撞,致xxx受傷。xxx受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,xxx已基本康復。

    經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

    二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

    三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

    四、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。

    五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

    六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

    七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

    八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

    九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。

    甲方(兩人):

    乙方:

    年 月 日

    年 月 日

    在場人簽字:

    交通賠償協議書制作篇三

    乙 方 :

    甲方委托代理人:

    乙方委托代理人:

    20xx年 2月 26日9時許,甲方駕駛豫af- 大眾桑塔納轎車,由西向東行至 段,即將停車時,由于雨天路滑,與行人鄰居乙方相撞。事故發生后,甲方通過120 把乙方送到平頂山152醫院進行醫療。住院期間共花去醫療、生活等費用28000圓,由此事故負主要責任的甲方全部承擔。現在乙方主動出院,關于以后事項甲乙雙方自愿達成一次性賠償協議,雙方須謹遵恪守。

    一、甲乙雙方在縣公安交警大隊和 同志的主持下進行調解并達成協議,是雙方平等協商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

    二、甲方一次性賠償乙方后期手術費、臨產費、誤工費、營養費等壹萬元整人民幣。

    三、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本,具有同等法律效力。

    甲方簽字(手印): 乙方簽字(手印):

    甲方委托代理人: 乙方委托代理人:

    簽約時間:

    交通賠償協議書制作篇四

    號:____________

    甲方委托代理人:____________

    號:____________

    車牌號:____________

    乙方:______________

    號:____________

    乙方委托代理人:____________

    號:____________

    車牌號:____________

    一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫:________整不包括已經支付的醫藥費,交通費等________元。

    二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

    三、本協議簽定時,甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,并保證票據材料的真實性。并出具收條。

    四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

    五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對協議提出反悔。

    六、本協議自雙方當事人簽字生生效。

    七、本協議一式三份,甲乙雙方各一份,交警一份,三份協議均是正本,具有同等法律效力。

    甲方簽字手印____________

    乙方簽字手印:____________

    甲方委托代理人:____________

    乙方委托代理人:____________

    簽約時間:____年____月____日

    交通賠償協議書制作篇五

    1.標題

    文書頂端標出“道路交通事故損害賠償調解書”字樣。

    2.事故時間

    寫明事故發生于xxxx年x月x日x時x分。

    3.事故地點

    4.雙方當事人身份事項

    按順序分別列出雙方當事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、電話及本次事故中應負的責任。身份事項應按格式中的項目要求逐一填寫,力求準確、完整、明了。

    寫明以下三方面內容:

    1.簡述事故經過及損失情況

    即用扼要的文字敘述出何年何月何日在何地因何原因發生了何交通事故,造成了何后果(包括人員死亡、受傷、車輛毀壞、財物毀壞損失等),其作用是為底下的責任認定提供事實依據。

    2.責任認定

    主要寫明責任的認定情況,即分析負有責任的人因為什么原因,造成什么交通事故后果,應負什么責任(全部責任、主要責任、次要責任、共同責任),這部分文字的來源應主要取材于責任認定書中的責任認定其內容。

    3.協議內容

    (1)確定損害賠償的項目和數額。寫明由肇事方(事故責任方)付給受損害方何種項目費用(如經濟補償費、醫療費、誤工費、護理費、營養費、殘疾用具費、交通費、伙食費等)人民幣(或外幣)xx元。該項目的表述根據協商的具體要求。既可合并寫,也可分項獨立依次表述,如何寫應視情況而定。

    由各方當事人簽字,如系單位應加蓋公章,并由法定代表人簽字。之下寫明辦案人姓名,加蓋單位公章,注明制作的年月日。

    事故經過的敘述要簡要明了,線索清晰,事故的后果要書寫明確,對人員的死、傷、財產的損毀表述要客觀、準確。

    事故責任認定要科學、合理,認定的依據與認定責任要因果相關,互為關聯,嚴密無間,順理成章。

    協議內容要條理清晰,易于履行;款額用漢字大寫數碼,償付款額涉及兩個以上項目的要寫明合計數額。用語貴在精要恰切,不能含糊不清,似是而非。

    調解中,如調解參加人提出《道路交通事故處理辦法》未規定的賠償項目和要求,則不予調解。上述賠償項目應按照當地實際情況確定,并一次結算費用;賠償的標準則應根據我國的法律規定和當事人的事故責任情況,確定承擔損害后果費用的全部或一定比例。協議事項必須逐項分條具體敘述,數額要大寫。

    道路交通事故損害賠償調解書由各方當事人(或代理人)、辦案人簽名,加蓋公安機關印章后即行生效。調解書一式數份,一份存入事故案卷,另幾份分別送交當事人和有關人員。

    一、甲方同意 支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫:________ 元整)給乙方。

    二、乙方 今后出現其他問題甲方再承擔相應的責任。

    三、________ 年后,乙方xx不再因此事追究甲方的任何責任。

    四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

    甲方:________ 乙方:________

    ________ 年________ 月________ 日

    交通賠償協議書制作篇六

    甲方: ,男, 漢族,云南省大理州xx縣xx鎮xx村人。身份證號 駕駛證號 ,系“云 號面包車駕駛員。

    乙方: ,女, 漢族,云南省大理州xx縣xx鎮xx村人。身份證號 駕駛證號 ,系該交通事故受害人。

    一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

    二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費xxxx元、誤工費xxx元、護理費xxxx元、住院伙食補助費xxx元、復查費xx元等費用,合計xxxxx元。

    三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

    四、本協議一式三份,雙方各持一份,xx交警大隊備案一份。

    甲方(簽字): 年 月 日乙方(簽字): 年 月 日聞言審聽,筆動冤明;受人之托,忠人之事;知情釋法,拼理力爭;高懸義劍,拍案而起;人間正道,朗朗乾坤;大彰法制,邪不壓正!

    交通賠償協議書制作篇七

    身份證號碼:

    住址:

    聯系方式:

    乙方(受害方):

    身份證號碼:

    住址:

    聯系方式:

    一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲、乙雙方均已了解及認可。

    二、甲方已經支付乙方產生的醫療費元,尚需要支付已經產生的醫療費元,至于后續手術費等后續醫療費待實際產生后按照實際支出情況由甲方全額另行支付。

    三、甲方同意乙方的要求,一次性支付給乙方元,該筆款項包含護理費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、傷殘賠償金及精神損害撫慰金、交通費。

    四、乙方在甲方完全按照本協議履行后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。

    五、甲方與乙方簽訂此協議后,甲方應當立即支付乙方前述款項合計元。乙方在收到上述款項后,需要嚴格遵守本協議條款行使權利和承擔義務。

    六、甲、乙雙方對未盡事宜協商解決,協商不成時,交由事故發生地的人民法院訴訟解決。

    七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。

    雙方聲明:我們上述協議內容完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

    甲方:日期:

    乙方:日期:

    交通賠償協議書制作篇八

    二、乙方出院后的繼續治療費、護理費等相關(包干)費用合計人民幣__元,由甲方一次性補償; 三、本協議書一式三份,經雙方簽字生效,甲乙雙方有關本起事故的賠償爭議已全部解決;今后乙方不得以本起事故為由,再主張任何權利,雙方不得再發生與本起事故有關的糾紛。

    甲方:

    乙方:

    _年_月_日

    交通賠償協議書制作篇九

    甲方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯系方式:____。

    乙方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯系方式:____。

    20xx年x月x日x時x分許,xxx與xxx在xxx地點xxx發生交通事故,導致xxx受傷(或死亡),車輛不同程度受損。(具體事實經過詳見第xxxxx號道路交通事故責任認定書)

    以上事故經調解,甲乙雙方就賠償事宜,經自愿協商達成如下協議:

    一、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經濟損失共計_____元。

    二、在甲方向保險公司理賠時,乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

    三、本協議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。

    四、本協議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

    五、本協議自雙方簽字并按手印后生效。

    六、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

    甲方(簽字):

    乙方(簽字):

    年 月 日

    交通賠償協議書制作篇十

    甲方:xxx,男,回族,19xx年x月x日出生,身份證號: ,戶籍所在地:xx市xx區xx鎮xx村x隊。交通方式: ,聯系電話: 。

    乙方:xxx,男,漢族,19xx年x月x日出生,身份證號: ,戶籍所在地:xx縣xx鎮xx村九組x號。交通方式: ,聯系電話: 。

    丙方:xxx,女,回族,19xx年x月x日出生,身份證號: ,戶籍所在地:xx市xx區xx鎮xx村x隊號。

    一、xxx在醫院治療期間的費用共計 元已由xxx和xxx共同承擔。李坤鵬支付 元,于繼紅支付 元。

    二、禹淑芳在醫院期間的火食費,人工護理費,禹淑芳本人出院后的誤工費,護理費,交通費,營養費共計 元。

    三、該協議三方當事人簽字生效,現金支付完結后三方法律關系即告終結,因xxx在交通事故之前患有哮喘疾患,xxx在家休養期間如哮喘病發作及身體有其他任何不適所產生的一切后果均由其本人或家庭人員承擔,與xxx和xxx無關,所引糾紛與興慶區交警一大隊無關。

    四、該協議一式肆份,三方當事人各執一份,留交警隊存檔一份。

    甲方: 乙方: 丙方:

    年 月 日

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