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    工傷離職賠償協議書(模板20篇)

    時間:2025-06-15 作者:紙韻

    合同協議的內容應當包括雙方的基本信息、權益分配、交付時間、違約責任等方面的規定。以下是一些成功案例中采用的合同協議范本,供參考借鑒。

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇一

    甲方(單位):

    乙方(雇員):

    乙方于20xx年月日在工作期間不慎發生傷害事故,左眼不慎被齒輪崩瞎。事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年月日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則,達成如下協議:

    2、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

    3、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的`全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    5、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

    6、本協議一式三份,甲乙雙方與中間人各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方(蓋章)簽字:乙方(手印)簽字:中間人簽字:

    日期:年月日

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇二

    于_____________年_____________月_____________日意外受傷,經搶救無效死亡。于_____________年_____________月_____________日生,供養親屬情況:

    為妥善處理死亡的善后事宜,依據有關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協商的基礎上,自愿達成如下協議:

    一、喪葬事宜。

    甲、乙雙方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需救治費用由甲方支付,所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由甲方支付。)。

    二、賠償金額:

    甲方向乙方之(所有親屬姓名)支付賠償金貳拾貳萬圓整。除承擔上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何費用。

    三、付款期限。

    雙方簽字蓋章后,甲方一次性支付乙方現金貳拾貳萬圓整。

    四、違約責任:

    1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款,并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

    2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

    五、見證條款:

    丙方見證雙方全面實際地履行賠償協議。

    六、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

    七、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

    八、本協議一式三份,甲乙丙雙方各執一份。

    甲方:(蓋印)乙方:丙方:

    委托代理人:

    __________年_______月________日。

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇三

    用人單位:

    勞動者:

    根據中華人民共和國勞動法、中華人民共和國勞動合同法等法律、法規的.規定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上,就工傷賠償事宜,達成如下協議,以共同遵守、履行。

    第一條:xx年xx月xx日,在xx工作時發生xx,導致xx。

    第二條:經雙方充分協商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性賠償。

    第三條:經用人單位與勞動者雙方的充分協商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

    (3)以上費用計人民幣:xx萬元。

    對于前款約定的賠償款,甲方應于本協議生效之日全額支付給勞動者;

    第四條:自本協議生效之日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止解除,各項社會保險關系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。

    第五條:勞動者在本協議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。

    第六條:本協議約定的前述賠償為一次性賠償,勞動者在取得賠償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動,否則,應當補償因此給用人單位造成的經濟損失。

    第七條:本協議一式三份,用人單位執二份,勞動者執一份,具有同等法律效力,自雙方簽章之日起生效。

    用人單位(蓋章):勞動者(簽字):

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇四

    甲方:

    乙方:x公司。

    本著公平合理、協商一致的原則,就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事,經雙方協商,達成以下協議資料:

    一、甲方和乙方雙方確認,甲方因工所受工傷致殘等級為五級傷殘.由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用,賠償計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣80000元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。

    二、甲方為乙方重新安排工作,具體工程以乙方能夠理解為準。

    三、乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

    四、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義,雙方為完全自愿的狀況下簽定本協議。

    五、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽章之日起生效。

    甲方:乙方:

    年月日年月日。

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇五

    乙方是甲方的員工,于______年______月______日在工作期間發生受傷事故,后經_________市勞動和社會保障局認定為工傷,經_________市勞動能力鑒定委員會鑒定為級傷殘。現乙方與甲方就補償其受傷事宜,經協商達成一致意見,由本會根據《勞動爭議仲裁調解法》第十四條的規定,制作此調解協議書:

    一、甲方已為乙方參加社保,社保基金支付乙方的醫療費及一次性傷殘補助金。另,乙方受傷休息期間,甲方每月一直支付其工資。

    二、甲、乙雙方現協商一致,乙方繼續留在甲方工作,甲方提前將乙方離職時的`應得的一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金支付給乙方,乙方在離職時不得再提出一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療金的請求。根據《廣東省工傷保險條例》的相關規定,雙方協商由甲方支付人民幣_________________元[大寫_________________]給乙方(該款包含《廣東省工傷保險條例》中規定應付的所有工傷待遇項目:一次性傷殘補助金差額、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷療補助金、停工留薪期間等全部工傷保險待遇項目)乙方收到該筆款項后,不得再向甲方追索其他任何費用。否則,由此影響甲方生產經營,造成甲方損失的,乙方需賠償。

    三、乙方在收取以上補償款時,須出具收款憑證。

    四、本協議是甲、乙雙方在平等、自愿基礎上簽訂的,是雙方真實意思表示,任何一方未受脅迫。

    五、根據《勞動爭議仲裁調解法》第十四條的規定,調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章,經調解員簽名并加蓋調解組織印章后生效,對雙方當事人具有約束力,應當履行。

    六、本協議生效后,甲、乙雙方解除工傷保險關系,乙方以后不得就此次工傷事故提出一切法律程序。

    七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,勞動部門備案一份。

    甲方(蓋章):_________________。

    乙方(簽名):_________________。

    代表簽名:_________________。

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇六

    甲方:

    乙方:身份證號:

    住址:

    乙方(身份證號:于年月日在發生工傷,經住院治療現已出院。依據相關法律和規定,經雙方友好協商一致后,達成如下賠償協議:

    1、甲方一次性賠償乙方工傷醫療補助金、誤工費、營養費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業補助金、后續醫療、醫藥費等等所有費用共計人民幣元整,協議簽訂日起天內。

    2、自本協議簽定之日起,雙方勞動關系解除,甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律職責,同時,自簽定本協議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

    3、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,乙方今后所有發生的事情(包括身體出現任何問題等)均與甲方無關。本協議資料甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    4、本協議一式兩份甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    甲方:

    時間:

    乙方:

    時間:

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇七

    法定代表人:_______________。

    身份證號碼:_______________。

    由于乙方于_____________年__________月__________日在工作期間因為_____________(寫明原因)不慎發生傷害事故,________________(寫明受傷的地方)受傷,受傷程度:_______________級。

    事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。_____________年__________月__________日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則,達成如下協議:

    1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協議。

    2、經甲乙雙方友好協商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營養費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣___________________元(大寫:______________),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

    3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的'后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    4、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

    5、本協議一式_____份,甲乙雙方與中間人各執_____份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    6、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方:________________。

    公司乙方:____________。

    中間人:____________。

    法定代表人:____________。

    聯系電話:___________。

    聯系電話:___________。

    聯系電話:___________。

    日期:____________年__________月__________日

    日期:____________年__________月__________日

    日期:____________年__________月__________日

    文檔為doc格式。

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇八

    甲乙雙方當事人就____于____年____月____日在工地上班時意外受傷一事,雙方經過平等友好協商,就此次事宜達成如下協議:

    1、除甲方已先行墊付的____元醫療費外,甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元(含治療期間所產生的持號費、住院費、藥費醫藥費、誤工費、營養費、伙食費、傷殘補助金、后續治療費用、交通費及經濟補償金等比照工傷待遇等),乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。

    2、乙方承諾:對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定,并認可本協議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。

    3、經乙方申請,依其意愿,甲方亦同意,本協議簽訂后,甲乙雙方權利義務關系終止。

    4、乙方承諾:乙方以后不因此次事件存在的任何問題主張權利。如乙方違反,則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外,還需支付上述費用的雙倍利息。

    5、甲乙雙方承諾:本協議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,雙方均是真實意思的表示。

    6、本協議一式兩份,雙方各執壹份,自雙方簽字之日生效。

    甲方:_________。

    乙方:_________。

    ____年____月____日。

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇九

    甲方:

    乙方:

    20xx年5月30日,甲方在工作過程中,被切割機將左手小拇指及無名指夾傷,后至西安市xx醫院住院治療,診斷為無名指第二關節處脫位、動脈及神經斷裂。根據相關法律規定,乙方與甲方達成下列協議:

    一、本協議簽訂時,乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫藥費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、傷殘賠償金等)。

    二、甲方同意接收上述款項后,應將身份證復印件,此次事故產生的住院病例原件交與乙方,雙方就此事件的賠償事宜就此終結,甲方不再向乙方請求其他任何賠償。

    三、本協議簽訂生效后,甲方自行辦理xx法院受理的孫xx訴西安xxxx有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜,并保證就此事件不再提起訴訟。

    四、本協議一式三份,自雙方簽字后生效,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

    甲方:

    乙方:

    年月日

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇十

    在現在的社會生活中,協議在生活中的使用越來越廣泛,簽訂協議是解決糾紛的保障。寫協議需要注意哪些問題呢?以下是小編為大家整理的工傷賠償協議書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

    委托代理人:___________________

    于_____________年_____________月_____________日意外受傷,經搶救無效死亡。于_____________年_____________月_____________日生,供養親屬情況:

    為妥善處理死亡的善后事宜,依據有關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協商的`基礎上,自愿達成如下協議:

    一、喪葬事宜

    甲、乙雙方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需救治費用由甲方支付,所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由甲方支付。)

    二、賠償金額:

    甲方向乙方之(所有親屬姓名)支付賠償金貳拾貳萬圓整。除承擔上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何費用。

    三、付款期限

    雙方簽字蓋章后,甲方一次性支付乙方現金貳拾貳萬圓整

    四、違約責任:

    1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款,并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

    2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

    五、見證條款:

    丙方見證雙方全面實際地履行賠償協議

    六、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

    七、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

    八、本協議一式三份,甲乙丙雙方各執一份。

    委托代理人:__________

    __________年_______月________日

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇十一

    乙方是甲方的員工,于年月日在工作期間發生受傷事故,后經xx市勞動和社會保障局認定為工傷,經xx市勞動能力鑒定委員會鑒定為級傷殘。現乙方與甲方就補償其受傷事宜,經協商達成一致意見,由本會根據《勞動爭議仲裁調解法》第十四條的規定,制作此調解協議書:

    一、甲方已為乙方參加社保,社保基金支付乙方的醫療費及一次性傷殘補助金。另,乙方受傷休息期間,甲方每月一直支付其工資。

    二、甲、乙雙方現協商一致,乙方繼續留在甲方工作,甲方提前將乙方離職時的應得的一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金支付給乙方,乙方在離職時不得再提出一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療金的請求。根據《廣東省工傷保險條例》的相關規定,雙方協商由甲方支付人民幣元[大寫]給乙方(該款包含《廣東省工傷保險條例》中規定應付的.所有工傷待遇項目:一次性傷殘補助金差額、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷療補助金、停工留薪期間等全部工傷保險待遇項目)乙方收到該筆款項后,不得再向甲方追索其他任何費用。否則,由此影響甲方生產經營,造成甲方損失的,乙方需賠償。

    三、乙方在收取以上補償款時,須出具收款憑證。

    四、本協議是甲、乙雙方在平等、自愿基礎上簽訂的,是雙方真實意思表示,任何一方未受脅迫。

    五、根據《勞動爭議仲裁調解法》第十四條的規定,調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章,經調解員簽名并加蓋調解組織印章后生效,對雙方當事人具有約束力,應當履行。

    六、本協議生效后,甲、乙雙方解除工傷保險關系,乙方以后不得就此次工傷事故提出一切法律程序。

    七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,勞動部門備案一份。

    代表簽名:_______________代表簽名:_______________。

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇十二

    甲方:

    乙方:

    以下簡稱甲方、乙方

    雙方同意,簽定此協議因20xx年在天元四公司新港龍庭工地,乙方因中午喝酒造成腳部受傷。

    經甲、乙雙方協商一致,自愿達成協議如下:

    1、經雙方同意,甲方支付給乙方5000元(人民幣大寫伍仟元整)誤工費。

    2、乙方保證一切責任由自己承擔,不再追究甲方及天元四公司的.任何責任。

    3、本協議一式二份,簽字生效。

    甲方: 乙方:

    20xx年6月30日

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇十三

    甲方(用人單位)

    乙方(工人)____,男,____歲,身份證號:________

    乙方于年月日在xx區施工工地施工時不慎發生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫院搶治,經治療后復查,現無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

    2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

    3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    4、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

    5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    6、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方(負責人)簽字: 乙方簽字:

    日期: 日期:

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇十四

    甲方:

    乙方:

    20__年5月30日,甲方在工作過程中,被切割機將左手小拇指及無名指夾傷,后至西安市__醫院住院治療,診斷為無名指第二關節處脫位、動脈及神經斷裂。根據相關法律規定,乙方與甲方達成下列協議:

    一、本協議簽訂時,乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫藥費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、傷殘賠償金等)。

    二、甲方同意接收上述款項后,應將身份證復印件,此次事故產生的住院病例原件交與乙方,雙方就此事件的賠償事宜就此終結,甲方不再向乙方請求其他任何賠償。

    三、本協議簽訂生效后,甲方自行辦理__法院受理的孫__訴西安____有限公司人身損害賠償案件的'撤訴事宜,并保證就此事件不再提起訴訟。

    四、本協議一式三份,自雙方簽字后生效,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

    甲方:

    乙方:

    _____年____月____日。

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇十五

    甲方:乙方:

    委托代表人:身份證號碼:公司地址:家庭住址:

    茲有用人單位(以下簡稱甲方)與其單位員工(性別:,身份證號碼:,以下簡稱乙方)從年月日發生勞動合同關系,在年月日,乙方在工作期間發生工傷事故,使其受到傷害,事故發生后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施,并已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

    基于乙方工傷醫療期屆滿后,乙方提出賠付要求。為此,甲方也尊重其意愿,同意賠付要求。本著公平合理、協商一致、互諒互利的原則,就乙方同甲方賠付一事,依據《工傷保險條例》依據參照中華人民共和國國務院令第586號文件《工傷保險條例》(20xx年1月1日起施行),第五章:工傷保險待遇,第三十七條:職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:十級傷殘為7個月的本人工資;一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準參照安徽省政府169號令文件給予一次性工傷醫療補助金為合肥區域平均工資4個月,一次性傷殘就業補助金為合肥區域平局工資5個月,共計9個月合肥區域平均工資,合肥區域職工月度平均工資標準:3207元/月(該標準數據由社保局提供)。共計須賠付其:本人工資7個月+合肥平均工資9個月,共計須賠付:1500元/月*7個月=10500元(一次性傷殘補助金)3207元/月*9個月=28863元(一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金)三項合計:39363元。經雙方協商,達成以下協議內容:

    一、甲方于年月日一次性支付給乙方賠付內容如下:(一次性傷。

    二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立即終止;

    四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

    五、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利;

    七.本協議一式兩份,自雙方簽章之日起生效。

    甲方(公章):乙方簽字(簽字/手印):

    年月日年月日。

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    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇十六

    甲方:

    乙方:

    甲乙雙方于年月日,就乙方在甲方工傷賠償一事,經平等、友好協商,自愿達成如下協議,雙方共同遵守:

    一、甲乙雙方共同確認,乙方在甲方工地所受的傷為工傷;

    二、甲乙雙方共同確認,以__司法鑒定中心作出的鑒定結論為準,即乙方為__級傷殘;

    三、甲方總計賠償乙方金額:包括一次性工傷補償金、傷殘就業補助金營養費及經濟補償等全部工傷待遇各項費用(不包括甲方已墊支的醫療費),合計人民幣:__(大寫:__)。扣除乙方原已向甲方借支的__元,甲方在簽訂本協議時,實際應向乙方一次性支付:__元(大寫:__圓正)。

    五、甲、乙雙方簽訂本協議后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定的.權利。

    六、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽訂本協議。

    七、雙方認為需要約定的其他事項:

    1、______。

    2、______。

    八、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽章附乙方收到本協議第三條約定的__元賠款起生效。

    甲方:

    乙方:

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇十七

    乙方:1、__,__之妻。身份證號碼:………。

    2、__,__之子,身份證號碼:………。

    3、__,__之父。身份證號碼:………。

    4、__,__之母。身份證號碼:………。

    乙方__之夫__系甲方工人,因工作原因于____年x月x日發生工傷事故,因醫治無效于____年x月__日死亡。__,性別,歲,身份證號碼:______________x,供養親屬及直系親屬身份情況:

    父親:__,年齡:__歲,出生日期:__x年__月__日,家庭住址:;

    母親:__,年齡:__歲,出生日期:__x年__月__日,家庭住址:;

    配偶:年齡:__歲,出生日期:__x年__月__日,家庭住址:;

    子女:年齡:__歲,出生日期:__x年__月__日,家庭住址:;

    為妥善解決__死亡善后事宜,甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規,本著平等協商、互諒互讓的原則,經自愿協商達成如下協議:

    甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元,該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

    乙方及其近親屬自愿放棄基于__x工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

    甲方于____年x月__日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為:__x人民幣元,__x人民幣元,__x人民幣元,__x人民幣元,乙方各位成員不持異議。如由此引發爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。

    1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,需支向甲方支付人民幣元作為違約金。

    2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

    3、乙方保證在簽署本協議時,確認其為__x的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協議。

    1、甲、乙雙方如發生爭議,應當友好協商解決。如協商不成,任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

    2、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

    3、本協議一式份,甲乙雙方各執份,自雙方簽章之日起生效。

    甲方(簽章):乙方簽字:

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇十八

    甲方:

    乙方:

    乙方系甲方工人,因年月日在下班回宿舍途中發生交通事故受傷致殘,經xx人力資源和社會保障局認定為工傷。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

    一、甲方一次性支付給乙方一次性傷殘就業補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、交通費、護理費、后續治療費、經濟補償等各項費用(以下簡稱一次性補助金)共計人民幣元。

    三、乙方收到上述各項費用后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    四、本協議簽訂后,甲方積極配合乙方工傷理賠事宜,為乙方提供所需的相關證明材料,乙方自行向社保基金進行理賠。

    五、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

    六、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利。

    七、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,不得以任何理由再向甲方提出任何費用和責任要求。

    八、本協議為雙方平等、自愿協商的.結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

    九、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    十、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字蓋章后即發生法律效力。

    十一、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方:

    乙方:

    代表:

    日期:

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇十九

    根據《中華人民共和國勞動法》、《民法典》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上,就勞動者傷殘補償事宜,達成如下協議,以共同遵守、履行。

    第一條_____年_____月_____日____時左右,_____在__________,做______________________________工作時,發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定,勞動者的此次事故屬于工傷事故。

    第二條經雙方充分協商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

    第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

    醫療費及后續治療費用為:__________;。

    誤工費為:__________;。

    其他費用為:_______________;。

    前述費用計人民幣:_______________。

    對于前款約定的補償款,甲方應于本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應領取該補償款,不得委托他人代為領取,若委托他人,應提供經公證的授權委托書。

    第四條自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止,各項社會保險關系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的相關手續。

    第五條勞動者在本協議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動者違反本協議的約定,則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

    第六條本協議約定的前述補償為一次性補償,勞動者在取得補償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動,否則,應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

    第七條本協議自雙方簽章之日起生效。

    第八條本協議一式四份,用人單位執三份,勞動者執一份,具有同等法律效力。

    第九條因本協議發生的爭議,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

    第十條本協議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

    用人單位:

    勞動者:

    經辦人:

    日期:

    工傷離職賠償協議書(模板20篇)篇二十

    甲方:

    乙方:

    乙方于年月日起到甲方處工作。年月日,乙方在工作期間發生工傷事故,其左腿距骨骨折。事故發生后,甲方對乙方采取了積極的`醫療救治措施,并承擔了乙方醫療期間發生的醫療費、護理費及其他相關費用。現已初步治療終結,尚需要在家靜養。

    經雙方平等協商,一致同意解除甲乙雙方間的勞動合同關系,并就乙方工傷賠償問題達成如下協議:

    第一、乙方已經發生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。甲方除此之外自愿賠償給乙方其他各項工傷傷殘損害賠償款共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。

    第二、甲方給付乙方的工傷損害賠償款具體包括后續治療費、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、停工留薪期工資、各項社會保險金等各項費用共計52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)。

    第三、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付,于雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字后,即表明賠償款已一次性付清。

    第四、本協議所涉及的工傷賠償是一次性終結賠償,甲方支付給乙方該筆數額為52000元人民幣(伍萬貳仟元人民幣整)的賠償款后,乙方不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權利,甲方亦不再對乙方負有任何賠償責任。

    第五、本協議生效后,雙方解除勞動關系。

    第六、本協議是在雙方自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,雙方的意思表示均真實有效,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

    第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

    第八、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將其所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方。

    第九、本協議自雙方當事人簽字或蓋章后生效。

    第十、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。

    甲方(簽字):乙方(簽字):

    中間人:

    xxx年9月3日xxx年4月日。

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