醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）

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醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇一

根據(jù)市7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好，我院安全生產(chǎn)委員會認真執(zhí)行檢查精神，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求認真排查，解決存在的'問題，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設(shè)施、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。

二、醫(yī)院安全委員會組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實際情況，具體做工作如下：

1、更換了部分疏散標記燈。

2、樓門廳安裝了安全出口標記、應(yīng)急照明燈。

3、配電室安裝了應(yīng)急照明燈，配備了滅火器。

三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

xx衛(wèi)生院。

xxxx年x月x日。

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇二

根據(jù)xx科下達的整改告知書內(nèi)容，我院非常重視醫(yī)療護理中存在的問題，為了加強對存在問題的徹底整改。我院于6月22日召開全院職工大會，會議上通報了這次檢查中存在的不足，并對存在問題的科室予以批評，要求各科室、各崗位人員高度重視整改內(nèi)容，逐條對照認真排查，限時改正整改內(nèi)容，現(xiàn)將整改工作情況匯報如下：

1、臺賬資料需更新：加強了科主任工作臺帳的檢查和指導(dǎo)，各科工作臺賬已更新和繼續(xù)完善。

2、醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)方面：現(xiàn)已作出重新調(diào)整，朱曉紅、張恒兩人已不再值班，病區(qū)值班由南云麗、敖鳳玲、田平醫(yī)師擔責。

3、病歷書寫方面：加強病歷書寫規(guī)范學習和檢查評價，臨床醫(yī)生能及時完成病歷書寫，要求對已完成的打印病歷及時打印放入病歷中，上級醫(yī)師對病歷及時簽字審評。已經(jīng)完成整改。我院外科病歷不存在無手術(shù)記錄、無手術(shù)同意書、無醫(yī)患溝通記錄。有可能沒有及時打印或未做手術(shù)前的`病歷。

1、將全體提護理和后勤人員集中學習，有關(guān)氧氣使用注意事項，明確氧氣使用后，桶內(nèi)應(yīng)留有氧氣5kg/cm2（相當于0.5mpa）時應(yīng)予更換，掛上“空”牌，新運來的氧氣桶掛上“滿”牌。

2、學習和掌握有關(guān)濕化瓶的消毒、存放以及使用的規(guī)范要求，使全院各科室使用中的濕化瓶全部標注有消毒日期和啟用日期。

3、將后勤處全部輸液卡紙張作廢，改用新設(shè)計的輸液卡，內(nèi)容包括：姓名、床號、瓶次、日期、時間、核對人、配藥人、輸液人、換液人。

4、將手術(shù)科室和非手術(shù)科室護理記錄單整合，記錄的次數(shù)按新規(guī)范要求入院記錄一次、出院記錄一次，期間有病情變化隨時記錄。

5、未被感染輸液瓶（袋）已建立暫存點，并制定有相關(guān)制度和建立領(lǐng)導(dǎo)組織。

6、手術(shù)室取消甲醛熏蒸消毒。

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇三

為了促進醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進，按照縣衛(wèi)計局對醫(yī)療機構(gòu)感染管理自查自評工作的要求，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓好落實。依據(jù)《xx省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評分細則》與x月x日認真進行自評，自評得分xx分。同時各科查找在院內(nèi)感染管理中存在的問題，爭取自查自改，有效預(yù)防和控制傳染病病原體、醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全?，F(xiàn)將院感管理自查自評情況報告如下：

我院有院干軟管理委員會，科室設(shè)有院內(nèi)感染管理小組，可是有控感醫(yī)生和控感護士。在以主管院長為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進行指導(dǎo)。平時每周至少2次的督導(dǎo)和每周一次的規(guī)范檢查，對全院存在的問題并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。臨床各科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組回報有關(guān)情況。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

通過各科室的'自查，我院還存在以下問題：

1、員工院內(nèi)感染知識與控制意識單薄。

2、醫(yī)院整體感染格理房間和消毒清洗、手衛(wèi)生硬件配備不全面。

3、部分醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制制度掌握不全面。

4、門診科室的感染登記不全，病房的多重耐藥菌登記缺少。針對我院自查存在的問題，院內(nèi)感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題，提出以下整改措施：

（1）建立組織，明確職責，責任到人。

（2）健全完善制度約束人。

（3）臨床主要科室已經(jīng)向醫(yī)院寫出申請改造房間和購進設(shè)備提請，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

（4）加強院內(nèi)感染培訓，提高醫(yī)務(wù)人員對院感的思想認識。今日培訓新版的《xx省醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評分細則》。

（5）開展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃。由家政公司參加，共同改善醫(yī)院環(huán)境。

（6）做好院內(nèi)感染相關(guān)活動的登記工作。

（7）建立控感科，加強督查力度。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。已制定的院感管理制度有待更新。已更新的院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、后勤污水污物處理等制度已上墻。用制度和規(guī)定來規(guī)范醫(yī)院醫(yī)護人員的日常行為。加強制度的學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高法規(guī)范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，時各項工作落實到實處。

1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月檢查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復(fù)使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監(jiān)測。

3、院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有無院內(nèi)感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例，及時進行登記并上報控感科，并進行相應(yīng)處理。

4、醫(yī)院認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

在本次自查中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產(chǎn)品，加強了一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品加查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關(guān)，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類放置，由醫(yī)療廢物處置中心集中處置。

結(jié)合本院實際，控感科上半年組織了《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物的管理》的培訓，和相關(guān)法律法規(guī)的培訓，對增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識，提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇四

根據(jù)市委督查室、市政府督查室關(guān)于印發(fā)《20xx年郴州市開展集中整治亂收費、亂罰款、亂攤派行為實施方案》的通知（郴政督〔20xx〕9號）和市委黨的群眾路線教育實踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)的《郴州市進一步深入開展“四風”突出問題專項整治工作實施方案》（郴群組發(fā)〔20xx〕31號）精神，為取消各種不合理收費項目，規(guī)范行政執(zhí)法行為，切實解決亂收費、亂罰款、亂攤派問題，明確行為規(guī)范、管理程序、收費項目和標準，嚴厲查處違規(guī)收費和利益輸送現(xiàn)象，營造良好的經(jīng)濟社會和法制環(huán)境，今年7月份以來，我局黨的群眾路線教育實踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組、紀檢組、監(jiān)察室在市委督導(dǎo)組的指導(dǎo)和監(jiān)督下，按照市委督查室、市政府督查室的統(tǒng)一安排部署，組織了一次對涉及我局的服務(wù)對象大走訪活動，對20xx年以來我局的行政事業(yè)性收費、基金、罰沒收入的執(zhí)收情況和執(zhí)收行為進行了一次全面自查自糾，現(xiàn)將大走訪和自查自糾情況匯報如下：

為提高全局黨員領(lǐng)導(dǎo)干部和機關(guān)工作人員的思想認識，通過強化教育，擴大宣傳，積極營造集中整治工作的良好氛圍。一是通過召開干部職工會議、利用電子顯示屏、轉(zhuǎn)發(fā)文件到局網(wǎng)站等方式加強對專項整治“亂收費、亂罰款、亂攤派”行為實施方案的宣傳。二是組織相關(guān)科室和工作人員認真學習市委黨的群眾路線教育實踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)《郴州市進一步深入開展“四風”突出問題專項整治工作實施方案》及整治“三亂”要求，明確整治范圍和整治重點。

為切實加強集中整治工作組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)配合，形成協(xié)同推進的合力，我局結(jié)合黨的群眾路線教育實踐活動關(guān)于整治“四風”突出問題活動，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，相關(guān)科室和工作人員積極參與的工作格局。一是進一步健全完善制約和監(jiān)督權(quán)力運行的監(jiān)管制度和措施，推動了集中整治工作深入開展。堅決糾正任何形式亂收費、亂罰款、亂攤派行為。切實嚴肅工作紀律，端正黨風政風。二是在工作中注重建立分工負責、情況收集、實地督查、情況通報等工作機制，確保集中整治工作扎實推進。

由局紀檢組監(jiān)察室牽頭，在市委督導(dǎo)組和局黨組的指導(dǎo)下，結(jié)合“四風”突出問題專項整治行動、作風大整頓活動“好作風建設(shè)年”活動、“四型”機關(guān)創(chuàng)建活動、“黨紀條規(guī)教育年”活動，組織對服務(wù)對象的大走訪，收集服務(wù)對象和群眾對我局有關(guān)科室和工作人員收費行為的情況反饋及問題線索。對全局所有收費科室和收費項目以及工作人員進行了執(zhí)行有關(guān)規(guī)定和紀律情況的檢查。堅決糾正擅自提高收費或罰款標準，增加收費或罰款項目行為；重點整治超越管理權(quán)限的收費或罰款、不按規(guī)定申領(lǐng)《收費許可證》收費、利用行政職權(quán)強行收費行為、強制企業(yè)贊助和捐獻錢物；嚴肅查處不使用規(guī)定的票據(jù)收費或罰款、變相收費等違規(guī)違紀行為。

我局目前有2項事業(yè)性收入（種子管理科種子花檢費、植保植檢科植物檢疫費）、1項政府性基金（新菜地開發(fā)基金）、1項罰沒收入（農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法）、1項團體收費（市農(nóng)學會）。上述收費或罰款均嚴格按照有關(guān)規(guī)定和標準及許可范圍執(zhí)行，開具的相關(guān)票據(jù)、收費許可證每年需通過財政部門檢查，資金通過銀行托收上交市財政局非稅收入賬戶，實行“收支兩條線”管理，走訪和檢查中沒有發(fā)現(xiàn)有“三亂”等違規(guī)違紀行為。

我局堅持把集中整治活動與推行政務(wù)公開、轉(zhuǎn)變機關(guān)作風、加強黨風廉政建設(shè)結(jié)合起來，真抓實干，有力促進集中整治工作的開展。一是將集中整治認真結(jié)合今年以來開展的各項專項整治行動，進一步規(guī)范收費行為，嚴肅查處違規(guī)收費和利益輸送現(xiàn)象。二是增強服務(wù)和收費透明度。所有行政審批項目和收費項目實行網(wǎng)上申報、網(wǎng)上審批、限時辦結(jié)，全程接受社會監(jiān)督，杜絕了暗箱操作。農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法實行網(wǎng)上辦案，嚴格按照市紀委要求實施電子監(jiān)察，罰款按照市法制辦審核通過的統(tǒng)一基準，杜絕辦“人情案”。

建立檢查督查機制，切實加強對集中整治工作的督導(dǎo)。20xx年7月下旬，紀檢組監(jiān)察室充分發(fā)揮監(jiān)督執(zhí)紀職能，會同我局黨的群眾路線教育實踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對該項工作進行了一次專項督查。一是主要針對我局行政審批窗口收費和農(nóng)業(yè)行政執(zhí)法網(wǎng)上辦案及電子監(jiān)察應(yīng)用系統(tǒng)情況。通過進行體驗式辦事活動，檢查收費及有關(guān)規(guī)定制度落實執(zhí)行情況，查找窗口辦事流程、行政審批、電子監(jiān)察等工作的漏洞。二是暢通舉報投訴渠道。向社會公布舉報投訴電話及電子郵箱（xx）。對工作人員不按照有關(guān)制度，違反有關(guān)廉潔自律規(guī)定的行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時報告上級主管部門和局黨組。我局通過落實推進行政審批“兩集中，兩到位”改革，提高了收費行為透明度。通過窗口征收的“征用蔬菜基地審核及新菜地開發(fā)建設(shè)基金征收”及“植物檢疫證書核發(fā)及檢疫收費”兩項收費，近幾年來群眾滿意率100%，受到社會好評。

按照市委督查室和市政府督查室的要求，根據(jù)我局實際和督促檢查的情況，進一步完善有關(guān)管理制度，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定。紀檢組監(jiān)察室積極認真開展日常督查，重點督查工作人員依法行政、廉潔自律等情況，狠剎各種不正之風。一是堅持推行公開與建章立制并重，健全制度建設(shè)與強化監(jiān)督檢查并舉。二是建立公示制度。我局將兩項行政審批事項編制成《郴州市農(nóng)業(yè)局行政審批辦事指南》放置于窗口并將行政審批事項和收費標準通過懸掛于窗口的電子顯示屏予以公示。既增強了收費透明度，又提高了辦事效率，得到了群眾的贊揚。

下一步我局將整改完善在走訪活動和自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題，堵塞管理漏洞，建立健全整治及監(jiān)管工作的長效機制，不搞任何形式主義，不搞走過場，不搞應(yīng)付交差，切實抓好“三亂”問題整治，達到樹立單位形象，群眾滿意的良好效果，圓滿完成集中整治工作任務(wù)并取得實效。

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇五

為有效控制我院醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔，進一步增強我省醫(yī)療改革綜合成效，根據(jù)《xxx》文件精神，結(jié)合我院工作實際，特制定如下實施方案。

以控制醫(yī)藥費用增長、減輕群眾負擔為目標，促使我院創(chuàng)新機制、加強管理、狠抓落實，在不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的同時，合理控制醫(yī)療費用增長，力爭我院xxx年醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10％以下；平均藥占比（不含中藥飲片）下降到30％左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；門診人均醫(yī)療費用、住院病人人均醫(yī)藥費用不超過全國同級同類醫(yī)院的平均水平。

（一）成立醫(yī)療控費領(lǐng)導(dǎo)小組組長：副組長：組員：

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在xx科，負責領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作，其次強調(diào)全院各科室成立由科室負責人、主任、護士長及兼職人員組成的工作小組，負責科室具體控制費工作。

（一）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，堅持合理用藥。

推行臨床路徑管理，細化診療流程，明確治療方案和路徑規(guī)范，嚴格控制病種限價收費；落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥、靜脈輸液管理等制度。實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，同時不斷提高住院患者醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用率，控制目錄外費用（藥品、耗材、診療項目）占比。此外藥劑科還將加強中藥飲片、營養(yǎng)藥物、輔助藥物合理應(yīng)用監(jiān)管，建立輔助用藥專項申報審批制度。

（二）堅持檢查結(jié)果互認、規(guī)范合理診療。堅持同級及以上醫(yī)院檢查結(jié)果互認，避免重復(fù)檢查，提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率（達70％以上）；明確規(guī)定醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質(zhì)的其它檢查項目；非病情需要，同一檢查項目不得重復(fù)實施。

（三）強化院內(nèi)耗材監(jiān)管制度，切實降低耗占比。要求設(shè)備科、質(zhì)控科加強對醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理，對醫(yī)用耗材使用量進行動態(tài)監(jiān)測，扎實開展醫(yī)用耗材質(zhì)量評價。此外我院還將加強對信息技術(shù)手段的運用，提高醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、物資費用審核、財務(wù)和預(yù)算等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出，保持xx年底我院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料在20元以下。

（四）降低藥品耗材虛高價格。完善藥品、耗材陽光采購，落實“兩票制”。對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品、耗材，由省級藥品采購機構(gòu)采取雙信封制公開招標采購。實施高值醫(yī)用耗材陽光采購，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。嚴厲查處藥品耗材購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。

（五）推進醫(yī)保支付方式改革。認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門支付方式改革規(guī)定，完善以按病種、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合付費方式，逐步減少按項目付費，加快推行按疾病診斷相關(guān)組（drgs）付費能力建設(shè),積極引導(dǎo)各類醫(yī)療保險發(fā)揮對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控與監(jiān)督制約作用。

（六）搭建醫(yī)聯(lián)體平臺，共享醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。通過醫(yī)聯(lián)體平臺的搭建，積極學習醫(yī)聯(lián)體單位先進的醫(yī)療技術(shù)、管理經(jīng)驗和運營模式，提高醫(yī)院精細化管理水平。以醫(yī)聯(lián)體“合作、轉(zhuǎn)診、幫帶、互助”結(jié)合的方式，建立雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的分級診療模式，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益；繼續(xù)完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，加強醫(yī)?；饘徍吮O(jiān)管，嚴控不合理診療、用藥和檢查行為。

（七）加強醫(yī)德醫(yī)風教育和行風建設(shè)。

貫徹落實科學展觀，積極踐行“三嚴三實”工作要求，以加強醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點，強化教育，完善制度，加強監(jiān)督，嚴肅紀律，樹立行業(yè)良好形象，構(gòu)建我院和諧醫(yī)患關(guān)系。

1、加強醫(yī)療費用監(jiān)測。xxx科將對全院各科室醫(yī)療費用增長情況、醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)效率等為核心，建立醫(yī)療費用監(jiān)測體系。合理確定各科室醫(yī)療費用控制的年度和階段性目標。各科室醫(yī)療費用監(jiān)測體系要以信息化為基礎(chǔ)，建立各科室信息化監(jiān)管平臺，確保信息真實、準確、全面。

2、層層簽訂合理控制醫(yī)療費用相關(guān)責任狀。落實醫(yī)療服務(wù)價格、藥品價格和費用公示制度。醫(yī)務(wù)科每季度定期公布醫(yī)院各科室均次費用、藥占比、大型檢查陽性率、平均住院日等醫(yī)療信息。

3、將醫(yī)療費用控制工作納入對科室目標管理、科主任、護士長年度績效考核及科主任、護士長任期考核范圍，提高控費指標所占的考核權(quán)重，對未按照目標完成費用控制要求的科主任、護士長，追究其相應(yīng)的管理責任。

4、將合理診療行為作為對醫(yī)務(wù)人員績效考核評價的重要內(nèi)容，把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評優(yōu)、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤。

全院各科室嚴格按照上級衛(wèi)生行政部門公布的各項監(jiān)測要求，落實規(guī)范診療、合理用藥及保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心規(guī)章制度的落實，進一步加強精細化管理，全面落實各項目標任務(wù)，不斷提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇六

醫(yī)院黨委嚴格按照中央“在堅決懲治腐敗的同時，更加注重治本，更加注重預(yù)防，更加注重制度建設(shè)，拓展從源頭上防治腐敗工作領(lǐng)域”的戰(zhàn)略方針，按照市委、市紀委關(guān)于黨風廉政建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的部署和要求，認真貫徹落實黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)。

（一）強化思想認識，突出工作重點。年初，醫(yī)院黨委召開專題會議研究反腐倡廉工作，根據(jù)市委、市政府、市衛(wèi)生局要求，對全年反腐倡廉工作任務(wù)進行了全面的部署和安排。院長梁智斌在全院中層干部會上對加強黨風廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)工作作了重要指示，確保黨風廉政建設(shè)工作落到實處。

（二）強化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)職責。一是醫(yī)院制定下發(fā)了《三門峽市中心醫(yī)院黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作責任分解》、《三門峽市中心醫(yī)院反腐倡廉工作重點》、《三門峽市中心醫(yī)院黨風廉政建設(shè)責任制工作意見》、《三門峽市中心醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風實施方案》、《三門峽市中心醫(yī)院民主評議行風工作實施方案》等文件，成立了以院長梁智斌為組長，班子成員為副組長，各相關(guān)科室負責人為成員的“黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，設(shè)立了辦公室，專人分管負責組織實施。二是完善工作機制，實行“一崗雙責”責任制，把黨風廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)工作作為醫(yī)院綜合目標管理責任制的重要內(nèi)容，與醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同檢查。三是對班子成員黨風廉政建設(shè)工作進行了部門分工，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，職能部門合力抓，一級抓一級，一級帶一級，層層抓落實，切實做到有方案、有措施、有落實、有檢查，時限黨風廉政建設(shè)和反腐糾風工作的經(jīng)?；?、規(guī)范化、制度化。

（三）強化目標管理，狠抓責任落實。實行黨風廉政建設(shè)責任制，根本在落實，關(guān)鍵在行動。年初，按照“誰主管、誰負責”和“管行業(yè)必須管行風”的原則，切實落實“一崗雙責”。院長梁智斌與市委黨風廉政建設(shè)責任制領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂了《黨風廉政建設(shè)目標責任書》、院長梁智斌與醫(yī)院9名領(lǐng)導(dǎo)干部簽訂了《20xx年領(lǐng)導(dǎo)干部黨風廉政建設(shè)責任目標書》、與58個臨床、醫(yī)技、職能科室簽訂了《20xx黨風廉政建設(shè)責任目標書》和《20xx行風建設(shè)責任目標書》，做到了關(guān)口前移、預(yù)防為先，確保權(quán)力在陽光下運行，將黨風廉政建設(shè)和反腐糾風工作任務(wù)作為一項重要內(nèi)容納入到各科室目標任務(wù)中，按照局黨委和院黨委黨風廉政建設(shè)責任制工作的整體部署，以各部門為單位，結(jié)合黨風廉政建設(shè)責任目標的要求，認真對一年來反腐倡廉建設(shè)工作和年度工作完成情況進行自查，切實做到把反腐倡廉建設(shè)工作同年度業(yè)務(wù)工作同安排、同落實、同檢查、同總結(jié)。

（一）強化學習教育，筑牢拒腐防變的思想道德防線

醫(yī)院認真開展學習貫徹黨的十七屆五中、六中全會精神和黨的十七大反腐倡廉工作方針，不斷提高黨員干部紀律觀念和廉潔從政意識，筑牢思想道德和黨紀國法兩道防線，從抓好“三個緊密結(jié)合”著手，注重實踐。一是把黨風廉政建設(shè)和反腐倡廉教育與經(jīng)常性教育緊密結(jié)合，通過辦公會、中層干部會、科務(wù)會、黨課等形式，組織醫(yī)院廣大醫(yī)護人員深入學習中央、省、市有關(guān)黨風廉政和反腐倡廉有關(guān)文件及法規(guī)政策等，引導(dǎo)廣大黨員干部和職工充分認識反腐倡廉的重要性，提高廉潔自律和廉潔從醫(yī)的'自覺性和主動性。二是把黨風廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)與正反兩方面典型學習教育緊密結(jié)合，組織職工收看典型案例警示片和發(fā)生在衛(wèi)生系統(tǒng)的典型案件，進行認真剖析，利用反面典型進行警示教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)護人員警鐘長鳴，增強自律意識。三是弘揚正氣，表彰先進，利用醫(yī)院工作信息形式，開展向醫(yī)院愛崗敬業(yè)、默默奉獻的先進醫(yī)護人員學習，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范及醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員“八不準”，通過定期召開重點部門廉政監(jiān)督會，約束重點部門、重點科室手中的權(quán)力，廣泛進行職業(yè)道德和醫(yī)療行為規(guī)范教育，增強廣大醫(yī)務(wù)人員遵紀守法、廉潔誠信、恪守醫(yī)德、抵制不正之風的自覺性。

（二）嚴格執(zhí)行廉潔自律規(guī)定，大力推行院務(wù)公開

按照衛(wèi)生部院務(wù)公開的標準和內(nèi)容，對涉及群眾切身利益的問題、職工關(guān)注和反映的熱點問題、社會和病人關(guān)注的醫(yī)療服務(wù)價格等重大問題實行院務(wù)公開。一是定期將行風工作、干部任免、人事調(diào)配、醫(yī)療藥品、醫(yī)用耗材采購等項目在院內(nèi)需聘任的高、中級人員，將自己的醫(yī)療技術(shù)、論文、論著、醫(yī)德醫(yī)風、個人進修等情況以圖文并茂的形式在醫(yī)院專家聘任領(lǐng)導(dǎo)小組會上進行了自我展示，專家評委與參聘者現(xiàn)場進行多角度的提問，最后，院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)個人得分名次確定，這一重大舉措的實施，為醫(yī)院職稱聘任改革涂下了濃墨重彩的一筆，也為醫(yī)院人才梯隊培養(yǎng)、技術(shù)提升和用人機制方面奠定了基礎(chǔ)。二是運用電子屏幕、公示欄等多種形式，把醫(yī)生、護士情況向病員公開，將各類藥品價格、各種檢查、治療項目、護理項目、各類病房的床位費、各類手術(shù)、麻醉等收費標準公示與眾，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，讓群眾“看明白病、吃明白藥、付明白錢”。四是完善投訴意見箱2個；開通兩部投訴電話，24小時接待投訴；每周1次的院長接待日和每天門診值班主任制度，在大廳隨時接待群眾投訴，現(xiàn)場解決出現(xiàn)的問題。黨委辦公室設(shè)有專人接待患者投訴，及時核實投訴事件，對當事人作出處理。對群眾和患者舉報醫(yī)院科室或個人有收受“紅包、回扣、開單提成”者，經(jīng)查實者，一次獎勵舉報人100—150元，真正把醫(yī)療服務(wù)行為置于陽光之下，置于全社會的監(jiān)督之下。

（三）遵守廉潔自律規(guī)定情況

領(lǐng)導(dǎo)干部在廉潔自律方面，班子成員沒有用公款旅游和參與高消費娛樂健身；沒有用公款報銷或支付應(yīng)由個人承擔的費用；沒有超標準接待或接受超標準接待；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學習、培訓、旅游等費用；沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國（境）定居、留學、探親等向個人或機構(gòu)索取資助等情況；無私自從事營利性活動；無個人或借他人名義經(jīng)商、辦企業(yè)情況；無違規(guī)收送禮金和有價證券、支付憑證等情況，無在公務(wù)活動中收受禮金和有價證券、支付憑證等情況；遵守財務(wù)管理制度，無私設(shè)“小金庫”、挪用其它專項資金、違規(guī)借用公款公物、私存私放公款等情況；無利用職權(quán)違規(guī)干預(yù)和插手市場經(jīng)濟活動，謀取私利。

自20xx年來，領(lǐng)導(dǎo)班子在職責范圍內(nèi)沒有發(fā)生違紀、違法案件。領(lǐng)導(dǎo)班子及主要負責人沒有受到市委、市政府、市紀委、監(jiān)察局以上機關(guān)的通報批評；縣級干部沒有發(fā)生違法違紀案件。

（一）高度重視、加強領(lǐng)導(dǎo)，明確工作責任。按照“誰主管、誰負責”、“管行業(yè)必須管行風”的原則，做到衛(wèi)生糾風工作與各項業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同落實、同考核。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子以開拓創(chuàng)新、求真務(wù)實的態(tài)度，結(jié)合醫(yī)院實際，制定下發(fā)《20xx年糾風工作要點》將行風建設(shè)工作落實到醫(yī)療衛(wèi)生管理工作的各個環(huán)節(jié)，使行風工作思路清晰，方向明確，抓出實效。

（二）常抓不懈，建立反腐倡廉的長效機制。黨風廉政建設(shè)的好壞是醫(yī)院能否實現(xiàn)又快又好發(fā)展的決定性因素。加強黨風廉政建設(shè)和行風建設(shè)，教育是基礎(chǔ)，制度是保證，監(jiān)督是關(guān)鍵。我院在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進一步完善了相關(guān)制度的建設(shè)，逐步建立反腐倡廉工作的長效機制，拓展監(jiān)督渠道，開展全方位、多視角、多層次的監(jiān)督，促使黨員干部養(yǎng)成被監(jiān)督的習慣，嚴于自律。針對存在的問題，我們在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上完善了《三門峽市中心醫(yī)院經(jīng)費開支控制制度》和《三門峽市中心醫(yī)院車輛管理制度》，從制度上對全院經(jīng)費支出進行規(guī)范，并要求職能科室加強協(xié)同配合，嚴格執(zhí)行。另外，我們進一步規(guī)范了財務(wù)管理，公務(wù)費用支出實行計劃管理，完善報批手續(xù)，實行財務(wù)公開制度。

（三）嚴格控制藥占比例，規(guī)范診療行為。嚴格控制藥占比例，規(guī)范診療行為。制定各科藥占比。通過總體控制（藥占比不超出41%，抗菌藥物使用比不超過50%）縱向?qū)φ眨ǜ骺朴靡郧皵?shù)據(jù)做參照，自行降低比例）橫向比較（以周邊開展工作較好的醫(yī)院為榜樣）為各科室制定用藥比例，半年、年底考核小組進行考核，與科室評先掛鉤，將反腐倡廉建設(shè)與實際工作有機結(jié)合。

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇七

優(yōu)秀作文推薦！根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)通知精神，我院開展了對《年民主評議全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政風行風活動實施方案》的學習和討論，并將活動落實到各科室。醫(yī)院以評議活動為契機，在學習貫徹《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的同時，認真查找醫(yī)院存在的問題和不足，從思想上牢固樹立服務(wù)意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會效益和經(jīng)濟效益兩者之間的關(guān)系，促進醫(yī)患關(guān)系進一步和諧，社會滿意度進一步提高。為了做好行風評議活動，我院隨機發(fā)放問卷50份，隨訪就診患者20人次，廣泛聽取患者和家屬的意見和建議，現(xiàn)將活動情況匯報如下：

1.窗口服務(wù)部分不到位，例如收費處收費單據(jù)打印不全，又未能做好充分解釋，引起病人誤會。

2.藥房藥品短缺補充滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測觀念差。

3.預(yù)防性使用抗菌藥物，問題未能從根本上解決。醫(yī)護人員無菌觀念和控制院內(nèi)感染意識有待加強。

4.部分患者反映婦科有些治療項目價格偏高。

5.部分醫(yī)生護士對某些檢查和治療項目解釋不夠詳盡，影響患者對醫(yī)院的信任度和治療依從性。

1.溫馨服務(wù)。充分發(fā)揮民營醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的傳統(tǒng)，加強對醫(yī)護人員的禮儀培訓、開展微笑服務(wù)和一站式服務(wù)，對新上崗護士，要進行一定周期的訓練，有專人帶教。要求窗口人員和醫(yī)生、護士和患者交流時耐心細致，加強自身修養(yǎng)，不和患者發(fā)生沖突，營造醫(yī)患和諧環(huán)境。

2.強化知情同意制度，對所有的各項檢查和治療，醫(yī)護人員有義務(wù)與患者充分溝通，科學提供醫(yī)療建議，尊重患者知情選擇的權(quán)利，收費做到合理透明，逐項解釋。所有收費項目公開，接受群眾監(jiān)督。

3.加強醫(yī)務(wù)人員無菌觀念的訓練和監(jiān)督。從規(guī)范手的清潔到各類無菌操作，醫(yī)療廢物處置，物品（包括室內(nèi)）消毒、滅菌以及手術(shù)室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開展學習《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》的契機，樹立合理用藥觀念，逐步減少一般手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發(fā)生和降低醫(yī)療費用。

4.開展“三基三嚴”訓練，規(guī)范每一項護理操作，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，做到以老帶新。院領(lǐng)導(dǎo)不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強醫(yī)護業(yè)務(wù)學習，有目的強化各類重癥和應(yīng)急搶救技能，結(jié)合自我工作開展講課和自學，把患者的醫(yī)療安全放在首位。

5.在規(guī)定時間內(nèi)按要求向社會和群眾作出提升服務(wù)質(zhì)量和整改承諾書。

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇八

我院按照衛(wèi)生局印發(fā)的《衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案的通知》結(jié)合我院實際情況，院長xxx精心組織，周密安排，首先成立了“三好一滿意”領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了“三好一滿意”活動工作方案，按照活動方案，一步一趨的，在全院職工中開展了“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。經(jīng)過全體動員、學習宣傳和開展，我院“三好一滿意”活動取得了良好成果，但是，在“三好一滿意”專項自查自糾活動中，我們發(fā)現(xiàn)了實際工作中存在的一些問題，并深刻的剖析了問題存在的主客觀原因，現(xiàn)結(jié)合我院工作實際，針對存在的問題做如下總結(jié)和整改：

1、極少數(shù)人員思想還未統(tǒng)一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高。主要表現(xiàn)在參與活動不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度不夠熱情、親切。

2、病人就診流程還有待進一步改善。表現(xiàn)在相對病人集中時期如早上，門診收款處還較擁擠和無序。

1、醫(yī)德好：

繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚衛(wèi)生技術(shù)人員高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)不斷提高。大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)質(zhì)量、社會評價等為主要內(nèi)容的.績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。

規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見箱及意見薄，以便及時解決患者的困難。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風考核，并與崗位聘用、績效工資等結(jié)合起來，堅決不搞形式主義。

2、服務(wù)好：

繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。

改進服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實增強人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。

優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會公開醫(yī)藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費。

3、質(zhì)量好：

繼續(xù)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，“三好一滿意”活動中提出“質(zhì)量好”，是認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責任意識。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓。為促進醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質(zhì)。

繼續(xù)加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學習業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。

4、群眾滿意：

繼續(xù)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。

a、是認真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對門診病人現(xiàn)場調(diào)查，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。

b、是全面開展民主評議行風，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。

c、是通過加強各種形式義診惠民活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳新醫(yī)改政策，宣傳公共衛(wèi)生服務(wù)，宣傳各種疾病的預(yù)防、提升整個醫(yī)院的形象?？傊?，通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風在原有的基礎(chǔ)上又明顯提升一個新臺階，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處，讓群眾得到實惠，既：服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意！少花錢、看好病！

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇九

優(yōu)秀作文推薦！惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院是政府舉辦的二級甲等公立醫(yī)院，承擔著惠農(nóng)轄區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療、保健、預(yù)防、教學和科研的職能。近年來，隨著國家各項醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策的實施，惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院堅持“讓病人少花錢，早康復(fù)，更滿意”的服務(wù)宗旨，提出“爭創(chuàng)全自治區(qū)病人滿意度最高醫(yī)院”的目標，狠抓醫(yī)院管理，規(guī)范服務(wù)流程，強化內(nèi)部培訓，加強醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量，讓黨對群眾的關(guān)愛通過我們來體現(xiàn)，切實讓群眾從中得實惠?，F(xiàn)將近幾年來控費工作匯報如下：

1、住院標準符合率連續(xù)三年均為100%。

2、上半年門診病人人均醫(yī)療費用比上一年度下降5個百分點。在上海市岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、福建省漳州市中醫(yī)院、石嘴山市第一人民醫(yī)院援助下，醫(yī)院危重病人救治，收治疑難病人的水平不斷提高，平均每一出院患者醫(yī)療費用比上年度增長8個百分點，此項在20xx年上半年全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)排名中為倒數(shù)第二。

3、上半年藥品收入占醫(yī)藥總收入的比重為37.24%，比上年度降低2個百分點。

4、連續(xù)三年基本藥物使用比例均大于95%。

5、由于醫(yī)院兒科主任離職，婦產(chǎn)科住院病人比上年度。

下降8%，上半年出院者平均住院日10天，較上年度增長1天。

6、上半年合理用藥合格率98%。

7、上半年大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率71%，比上年度降低2個百分點。

8、上半年住院病人抗菌藥物使用率41.6%，比上年度降低5個百分點。

9、患者滿意度。出院和門診患者滿意度調(diào)查均達到95%以上。

根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《控制醫(yī)療費用不合理增長實施方案》（寧衛(wèi)醫(yī)政20xx483號）文件精神，醫(yī)院認真貫徹執(zhí)行，切實采取有效措施，加強管理，努力完成各項控費指標，主要做法有：

照《干部責任追究制》處罰。

（二）專項整治、合理用藥。嚴格執(zhí)行《國家基本藥物目錄》、《臨床診療指南》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，積極參與全區(qū)藥品招標，保證招標藥品配送率達到95%。積極開展臨床抗菌藥物合理使用專項治理活動，嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，在抗菌藥物夠用管理、使用率、使用強度上嚴格控制，定期開展臨床檢測與評估，采用微機授權(quán)管理三線藥物經(jīng)過討論后決定是否停用。今年上半年以來召開三次藥事管理委員會，將每季度用藥量超過前三位的藥品停用。門診部處方每月點評，對不合理用藥處方進行通報批評。將藥占比前超標兩位的科室主任和醫(yī)生進行處罰并且通報批評，與績效工資掛鉤。每月公示“十個排隊”以及抗生素dds，對于執(zhí)行政策不力的科室和個別醫(yī)生進行誡勉談話，使其提高認識。

（三）規(guī)范行為，有效控制。積極開展臨床路徑管理，目前醫(yī)院開展臨床路徑管理病種25個。今后逐步擴大實施臨床路徑的病種，同時堅持以人為本，改善診療環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，改進服務(wù)態(tài)度，加快床位周轉(zhuǎn)，減少等候時間，縮短患者平均住院日，控制醫(yī)藥費用增長。每周公示各科室和醫(yī)生管病人的平均住院天數(shù)、平均住院費用、藥占比并進行排名公示，取得警示教育的良好效果。

（四）標本兼治、綜合治理。加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與控制醫(yī)藥費用的自覺性和積極性。嚴格落實合理醫(yī)學檢查。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，在保證臨床診療質(zhì)量、安全的前提下，面向大多數(shù)患者提供簡便、廉價、有效的適宜技術(shù)。強化醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管。醫(yī)院安排專人負責價格管理工作，建立健全價格監(jiān)督管理機制，采用多種形式，實行醫(yī)療服務(wù)項目和價格公示，方便患者查詢費用，并按規(guī)定格式和內(nèi)容免費為患者提供費用清單，增加服務(wù)、收費透明度，自覺接受公眾監(jiān)督。嚴格執(zhí)行醫(yī)藥價格管理的各項法律、法規(guī)和規(guī)定，嚴禁、多收費、分解收費、擅自增設(shè)收費項目、擅自提高收費標準等。建立健全獎懲制度，將價格管理、費用控制工作納入科室綜合目標考核內(nèi)容，與醫(yī)院管理、廉政建設(shè)、行風建設(shè)、治理商業(yè)賄賂工作同部署、同檢查、同考核，形成一級抓一級，層層抓落實的工作格局。從嚴格控制“大處方、大檢查”入手，提供基本醫(yī)療服務(wù)，嚴格控制服務(wù)項目中“除外內(nèi)容”的增加和準入。

一是部分醫(yī)務(wù)人員對控費工作認識有待調(diào)高；二是控費工作管理有待加強；三是盡管工作取得了一定成績，但與控費工作要求仍有一定差距，需要長期持續(xù)不斷改進。

下一步醫(yī)院逐步針對問題，持續(xù)改進，保障控制醫(yī)療費。

用不合理增長目標的實現(xiàn)。

（一）繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治，加強處方點評工作，完善考評機制。

（二）繼續(xù)推進臨床路徑工作，探索單病種付費的醫(yī)療模式，并納入考核機制，加大考核力度。

（三）嚴格控制各項控費主要指標，加大在薪酬分配體系中的權(quán)重。

（四）加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)，培養(yǎng)德技雙馨的醫(yī)務(wù)人員，從思想源頭上提升醫(yī)務(wù)人員自覺控費的意識?；蒉r(nóng)區(qū)人民醫(yī)院始終堅持“人民醫(yī)院為人民建，建好醫(yī)院為人民”的辦院宗旨，牢牢把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大好機遇，不斷創(chuàng)新管理機制，將控費工作落到實處抓出成效，為把醫(yī)院建設(shè)成成為真正惠及民生的人民醫(yī)院而努力。

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇十

惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院是政府舉辦的二級甲等公立醫(yī)院，承擔著惠農(nóng)轄區(qū)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療、保健、預(yù)防、教學和科研的職能。近年來，隨著國家各項醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策的實施，惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院堅持“讓病人少花錢，早康復(fù)，更滿意”的服務(wù)宗旨，提出“爭創(chuàng)全自治區(qū)病人滿意度最高醫(yī)院”的目標，狠抓醫(yī)院管理，規(guī)范服務(wù)流程，強化內(nèi)部培訓，加強醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量，讓黨對群眾的關(guān)愛通過我們來體現(xiàn)，切實讓群眾從中得實惠?，F(xiàn)將近幾年來控費工作匯報如下：

1、住院標準符合率連續(xù)三年均為100%。

2、上半年門診病人人均醫(yī)療費用比上一年度下降5個百分點。在上海市岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、福建省漳州市中醫(yī)院、石嘴山市第一人民醫(yī)院援助下，醫(yī)院危重病人救治，收治疑難病人的水平不斷提高，平均每一出院患者醫(yī)療費用比上年度增長8個百分點，此項在20xx年上半年全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)排名中為倒數(shù)第二。

3、上半年藥品收入占醫(yī)藥總收入的比重為37.24%，比上年度降低2個百分點。

4、連續(xù)三年基本藥物使用比例均大于95%。

5、由于醫(yī)院兒科主任離職，婦產(chǎn)科住院病人比上年度

下降8%，上半年出院者平均住院日10天，較上年度增長1天。

6、上半年合理用藥合格率98%。

7、上半年大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率71%，比上年度降低2個百分點。

8、上半年住院病人抗菌藥物使用率41.6%，比上年度降低5個百分點。

9、患者滿意度。出院和門診患者滿意度調(diào)查均達到95%以上。

根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《控制醫(yī)療費用不合理增長實施方案》（寧衛(wèi)醫(yī)政[20xx]483號）文件精神，醫(yī)院認真貫徹執(zhí)行，切實采取有效措施，加強管理，努力完成各項控費指標，主要做法有：

照《干部責任追究制》處罰。

（二）專項整治、合理用藥。嚴格執(zhí)行《國家基本藥物目錄》、《臨床診療指南》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，嚴格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，積極參與全區(qū)藥品招標，保證招標藥品配送率達到95%。積極開展臨床抗菌藥物合理使用專項治理活動，嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，在抗菌藥物夠用管理、使用率、使用強度上嚴格控制，定期開展臨床檢測與評估，采用微機授權(quán)管理三線藥物經(jīng)過討論后決定是否停用。今年上半年以來召開三次藥事管理委員會，將每季度用藥量超過前三位的藥品停用。門診部處方每月點評，對不合理用藥處方進行通報批評。將藥占比前超標兩位的科室主任和醫(yī)生進行處罰并且通報批評，與績效工資掛鉤。每月公示“十個排隊”以及抗生素dds，對于執(zhí)行政策不力的科室和個別醫(yī)生進行誡勉談話，使其提高認識。

（三）規(guī)范行為，有效控制。積極開展臨床路徑管理，目前醫(yī)院開展臨床路徑管理病種25個。今后逐步擴大實施臨床路徑的病種，同時堅持以人為本，改善診療環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，改進服務(wù)態(tài)度，加快床位周轉(zhuǎn)，減少等候時間，縮短患者平均住院日，控制醫(yī)藥費用增長。每周公示各科室和醫(yī)生管病人的平均住院天數(shù)、平均住院費用、藥占比并進行排名公示，取得警示教育的良好效果。

（四）標本兼治、綜合治理。加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與控制醫(yī)藥費用的自覺性和積極性。嚴格落實合理醫(yī)學檢查。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，在保證臨床診療質(zhì)量、安全的前提下，面向大多數(shù)患者提供簡便、廉價、有效的適宜技術(shù)。強化醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管。醫(yī)院安排專人負責價格管理工作，建立健全價格監(jiān)督管理機制,采用多種形式，實行醫(yī)療服務(wù)項目和價格公示，方便患者查詢費用,并按規(guī)定格式和內(nèi)容免費為患者提供費用清單，增加服務(wù)、收費透明度，自覺接受公眾監(jiān)督。嚴格執(zhí)行醫(yī)藥價格管理的各項法律、法規(guī)和規(guī)定，嚴禁、多收費、分解收費、擅自增設(shè)收費項目、擅自提高收費標準等。建立健全獎懲制度，將價格管理、費用控制工作納入科室綜合目標考核內(nèi)容，與醫(yī)院管理、廉政建設(shè)、行風建設(shè)、治理商業(yè)賄賂工作同部署、同檢查、同考核，形成一級抓一級，層層抓落實的工作格局。從嚴格控制“大處方、大檢查”入手，提供基本醫(yī)療服務(wù)，嚴格控制服務(wù)項目中“除外內(nèi)容”的增加和準入。

一是部分醫(yī)務(wù)人員對控費工作認識有待調(diào)高；二是控費工作管理有待加強；三是盡管工作取得了一定成績，但與控費工作要求仍有一定差距，需要長期持續(xù)不斷改進。

下一步醫(yī)院逐步針對問題，持續(xù)改進，保障控制醫(yī)療費

用不合理增長目標的實現(xiàn)。

（一）繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治，加強處方點評工作，完善考評機制。

（二）繼續(xù)推進臨床路徑工作，探索單病種付費的醫(yī)療模式，并納入考核機制，加大考核力度。

（三）嚴格控制各項控費主要指標，加大在薪酬分配體系中的權(quán)重。

（四）加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)，培養(yǎng)德技雙馨的醫(yī)務(wù)人員，從思想源頭上提升醫(yī)務(wù)人員自覺控費的意識?；蒉r(nóng)區(qū)人民醫(yī)院始終堅持“人民醫(yī)院為人民建，建好醫(yī)院為人民”的辦院宗旨，牢牢把握深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大好機遇，不斷創(chuàng)新管理機制，將控費工作落到實處抓出成效，為把醫(yī)院建設(shè)成成為真正惠及民生的人民醫(yī)院而努力。

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇十一

根據(jù) xxx 衛(wèi)生健康委員會辦公室《xxx 衛(wèi)生健康委員會關(guān)于組織公立一老機構(gòu)開展價格自查工作的通知》及 xxx 衛(wèi)生健康局的要求，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將我院價格自查工作情況匯報總結(jié)如下：

我院在接到相關(guān)通知要求后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，對文件在全院進行了傳達學習，并安排部署，按照文件要求的價格自查重點內(nèi)容開展院內(nèi)價格自查工作。

（一）價格管理體系的設(shè)立情況：我院按照《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格行為管理規(guī)定》，已設(shè)立馬關(guān)縣金廠衛(wèi)生院價格管理委員會及內(nèi)部價格管理部門，因我院人員有限，故配備兼職醫(yī)療服務(wù)價格工作人員，無專職人員。

（二）價格管理制度的建立及落實情況：我院已建立價格管理制度。并建立及落實包括《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部價格行為管理規(guī)定》中的 10 項醫(yī)療服務(wù)價格管理制度(醫(yī)療服務(wù)成本測算和成本控制管理制度、價格調(diào)價管理制度、新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理制度、價格公示制度、費用清單制度、價格自查制度、價格投訴管理制度、價格管理獎懲制度、價格管理信息化制度、價格政策文件檔案管理制度)。

（三）價格執(zhí)行情況：我院始終執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目和

標準收費，無自立項目收費，也無提高標準收費、分解項目收費、擴大范圍收費等行為情況，我院所有收費均按照醫(yī)保系統(tǒng)規(guī)定的收費項目及價格嚴格執(zhí)行。

（四）藥械規(guī)范管理情況：我院嚴格按照藥品耗材進銷存相關(guān)制度，所有耗材均是根據(jù)臨床報送需求后按正規(guī)程序采購，我院已建立醫(yī)療設(shè)備管理及使用制度，無設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范的情況發(fā)生，更無為患者提供醫(yī)療以外的強制性服務(wù)情況。

（五）價格公示情況：我院已在院內(nèi)醒目位置對常用醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、耗材的價格進行公示，價格發(fā)生變動時，我院均已及時調(diào)整公示內(nèi)容，并在顯著位置公布價格咨詢、投訴電話。

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇十二

20xx年10月，市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生廳《關(guān)于壽縣縣醫(yī)院血液透析室新增7例陽轉(zhuǎn)丙肝病例處理情況的通報》文件，我院高度此項工作，因我院無透析室，根據(jù)文件精神，對供應(yīng)室、手術(shù)室、化驗室等重點部門進行了徹底自查，檢查中發(fā)現(xiàn)問題如下：

2、化驗室：物品存放混亂，患者和醫(yī)務(wù)人員沒有有效隔離；

3、手術(shù)室：連臺手術(shù)消毒記錄不完善，部分死角清理不到位；

我院高度重視，對存在的問題進行了整改，采取的具體措施如下：

成立了以院長為組長的醫(yī)院感染整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充實了具體的辦公人員，召開了全體干部職工大會，傳達學習《關(guān)于壽縣縣醫(yī)院血液透析室新增7例陽轉(zhuǎn)丙肝病例處理情況的通報》文件精神。加強全院醫(yī)務(wù)人員的院感知識教育，端正對醫(yī)院感染的認識。每周三下午業(yè)務(wù)學習時間，組織全院人員集中學習關(guān)于預(yù)防和控制醫(yī)院感染的相關(guān)知識，制定下發(fā)《xx中醫(yī)院醫(yī)院感染工作手冊》，使醫(yī)護人員轉(zhuǎn)變觀念，自覺執(zhí)行各項診療、護理操作規(guī)范。同時注重對工勤及保潔人員進行消毒隔離知識和防護知識培訓，防止交叉感染疾病。

針對自查情況，積極整改，我院立即組織人員統(tǒng)計各科室需要配置的設(shè)備清單，現(xiàn)已購置了奧特美大型超聲波清洗機一臺，用于定期清洗醫(yī)療器械。制作了醫(yī)院感染預(yù)防控制、手衛(wèi)生知識宣傳展板，在走廊及各科室醒目位置張貼。制定消毒隔離登記制度，及時記錄并監(jiān)測分析消毒效果。各科室配備速效洗手液，嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，實施手衛(wèi)生依從性監(jiān)管與改進活動，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確性有了一定程度提高。在洗手池上方張貼“七步洗手法”規(guī)范圖譜，培養(yǎng)醫(yī)護人員及患者良好的洗手消毒習慣。

以此次檢查為契機，進一步制定并完善了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度《合理使用抗生素管理辦法》《治療室消毒隔離管理制度》《供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。每月定期開展院感檢查并進行不定期暗查，對違規(guī)操作行為立即處罰。切實做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責明確，進一步提高我院醫(yī)院感染工作質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇十三

我院接《省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)開展“荊楚衛(wèi)健清風行動”實施方案的通知》（鄂衛(wèi)【20xx】1號）文件精神后，院委會高度重視，結(jié)合全國糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風部際聯(lián)席視頻會的有關(guān)精神，在第一時間召開了醫(yī)院科主任及重點部門人群的擴大會議，按照文件要求深入學習和對標自查，現(xiàn)將情況報告如下：

1、成立了以醫(yī)院支部和院委會的自查、自糾工作專班。和制定工作方案，醫(yī)院支部書記任組長，分管紀檢院長任副組長，院委會、科主任或護士長為專班成員，以醫(yī)務(wù)科、辦公室聯(lián)合牽頭對醫(yī)院重點科室，重點人群、敏感工作逐步摸底核查，沒有發(fā)現(xiàn)嚴重問題，一些在服務(wù)態(tài)度、小恩小惠上發(fā)現(xiàn)問題限時進行整改。

2、加大宣傳力度，通過職工微信群和qq群、醫(yī)院網(wǎng)站等進行正面宣傳和引導(dǎo)，做到“人人知曉、人人參與”的工作格局，形成“風清氣正”的輿論氛圍，保障醫(yī)院良性的醫(yī)療環(huán)境。

3、科室門牌上懸掛責任人，院委會每年初與各科室簽訂廉政責任書，把責任同科室個人績效、評先評優(yōu)掛鉤，做到警鐘長鳴。

4、主動接受社會監(jiān)督，，設(shè)立投訴或者意見箱，認真對待每位患者的投訴，除了極少數(shù)投訴服務(wù)態(tài)度有點毛躁意外，違規(guī)違紀事情沒有出現(xiàn)。

5、嚴肅問責，對重點科室負責人，黨支部每半年進行一次廉政談話，對在工作中出現(xiàn)不正之風的苗頭或者相關(guān)的違規(guī)現(xiàn)象，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，防范于未然，以免造成大錯。

6、對耗材使用量大的科室（口腔科、藥劑科、檢驗科、藥庫）在制定相關(guān)采購規(guī)章制度的前提下，實行采購計劃審批制，形成藥品、耗材采購有計劃，采購上平臺、入院進出庫的臺賬管理、保障手續(xù)缺一不可的制度，大設(shè)備、大建設(shè)走招標，小購買上會討論研究辦法，杜絕流程上失控和采購隨心所欲。

7、醫(yī)院所有采購的藥品、耗材都嚴格統(tǒng)一在省招標平臺上陽光采購，堅決杜絕暗箱操作。各類建設(shè)都是嚴格實行招投標（議標）管理，保障醫(yī)院在陽光下運營，確保國有資產(chǎn)保值增值。

此項工作關(guān)乎行業(yè)風氣，關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展，我們將嚴格按照“清風行動”的各項工作要求，以學促改，警鐘長鳴，不斷提升服務(wù)水平和質(zhì)量，大力營造“廉潔行醫(yī)、文明行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)”的良好氛圍，對標對表圓滿完成各項整改任務(wù)。

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇十四

20xx年6月3日，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所組織專家組對我院申請執(zhí)業(yè)校驗進行現(xiàn)場審查。針對專家組審查反饋存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，于x月x日召開全院中層干部會議，對執(zhí)業(yè)校驗審查存在的問題逐一進行分析，并提出有針對性的措施，把整改措施落實到各職能部門及科室。收到縣衛(wèi)生局發(fā)出的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)校驗審查報告書》后，針對報告中提出的主要問題，我院再次于6月6日組織全院中層干部召開專題會議，針對存在的問題制訂切實可行的整改計劃、實施方案，明確責任人及完成時間?，F(xiàn)將整改計劃、實施方案報告如下：

（一）存在問題：我院在基本建設(shè)方面存在的主要問題是高級人才過少，外科、婦產(chǎn)科、兒科未能按要求配備副高職稱以上醫(yī)師。

（二）原因剖析：我院評級僅為一級醫(yī)院，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院同級，受各方面條件所限，吸引高級職稱人才前來加入有一定的難度。盡管我院已經(jīng)想方設(shè)法從社會上引進更多副高以上職稱的人才，但仍然很難滿足高級職稱人才所需的條件。至今為止，僅內(nèi)科配備有副高職稱以上醫(yī)師一名。

（三）解決辦法：

二是繼續(xù)加大人才培養(yǎng)力度，力求從醫(yī)院現(xiàn)有中級職稱人才中培養(yǎng)出副高職稱以上的人才。對此，我院制定了職稱級別提升獎勵方案，鼓勵外科、婦產(chǎn)科、兒科具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師參加晉升副高級職稱考核，對通過副高職稱的，我院將給予一定的資金獎勵。

（一）存在問題。

1、在我院執(zhí)業(yè)的部分醫(yī)務(wù)人員沒有及時辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊，個別護理人員無執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)。

2、各科門診日志登記不規(guī)范。

3、缺少當年度培訓計劃、培訓記錄。

（二）原因剖析。

1、未能及時辦理執(zhí)業(yè)地點變更注冊的人員，系由于20xx年前和20xx年后的執(zhí)業(yè)檔案不一致所致。在執(zhí)業(yè)地點變更的問題上，我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，多次派專人到市、區(qū)衛(wèi)生行政部門為未辦理變更的醫(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)，但變更需要一定的時間。個別護理人員無執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)的問題，這些無執(zhí)業(yè)證的護理人員是護理專業(yè)畢業(yè)生，目前在我院實習，只允許其在有證護理人員的帶領(lǐng)下跟班學習，因個別同志請假，要實習生頂班。

2、關(guān)于各科門診日志登記不規(guī)范的問題，這是我們在日常管理工作中做得不到位的地方。

3、關(guān)于缺少當年度培訓計劃、培訓記錄的問題，我院已制定有醫(yī)務(wù)人員培訓制度及總體的醫(yī)務(wù)人員培訓計劃，并做到每季度由院領(lǐng)導(dǎo)組織全體醫(yī)務(wù)人員集中培訓一次，進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章、常見傳染病、多發(fā)病等共性知識的集中培訓，每月由各臨床科室、醫(yī)技科室自行組織所屬醫(yī)務(wù)人員集中進行業(yè)務(wù)培訓一次，并不定期組織全員專題講座，由本院業(yè)務(wù)骨干或外請專家進行授課。但未能嚴格按照制度的要求去做好全年培訓計劃和每次的培訓簽到、筆記記錄，很多的培訓也僅限于講師講授的形式，沒有進行相關(guān)的考試。

（三）整改方案。

1、對于沒有辦理執(zhí)業(yè)地點變更的醫(yī)護人員，我們將盡快辦理變更手續(xù)，于8月底前辦理完畢。

2、加強門診工作的管理，完善各科門診日志。

3、完善年度培訓計劃，進一步加強各項專題的學習，特別是法律法規(guī)專題學習。完善培訓后的總結(jié)、討論以及考核，做好每次的培訓簽到、培訓筆記、學習討論及培訓考試，并形成專門歸檔的資料。

（一）存在問題。

1、信息無專人管理，無工作總結(jié)。

2、壓力容器缺使用證。

3、供應(yīng)室門口消防栓缺水管袋。

4、手術(shù)室毒麻藥品（xxx）無領(lǐng)取及使用登記。

（二）原因剖析。

1、科室設(shè)置不足，部分工作未能跟進。

2、安全意識有待加強。

（三）整改方案。

1、我院尚未成立專門的信息科，目前信息主要由院辦公室集中管理。對此，我們將在8月底前成立信息科，安排專人負責信息管理工作。同時我們將努力跟進，確保任何重點工作不落下，盡快作出工作總結(jié)。

2、壓力容器剛剛購置，使用證正在辦理之中。我們爭取在最短時間內(nèi)完善壓力容器資料，完成使用證的辦理。

3、在月底前補齊完善所缺的消防設(shè)施，樹立安全意識，加強消防知識的學習、培訓。

4、加強對毒麻藥品的管理，完善領(lǐng)用登記制度，所有毒麻藥品的領(lǐng)用都必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)護人員親自領(lǐng)取，并登記造冊、做好存檔。對已領(lǐng)取未用完的毒麻藥品，依照規(guī)定的程序?qū)ζ溥M行銷毀。

（一）存在問題。

1、質(zhì)量考核評價、反饋、整改工作記錄以及質(zhì)控結(jié)果上報記錄資料不齊全；未制定單病種質(zhì)量控制方案，無工作記錄。

2、病歷不達到三級查房。

3、處方書寫不規(guī)范，一張?zhí)幏绞褂枚嗦?lián)抗菌藥物；不按規(guī)定要求書寫中文；處方部分無調(diào)配、審核。

4、病歷書寫部分不合格。

（二）原因剖析。

1、對院內(nèi)感染的預(yù)防規(guī)范化缺乏認識和學習。

2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學習。

（三）整改方案。

1、對質(zhì)控方面的問題，我們將作如下改進：

（1）在7月底前制定符合我院實際的內(nèi)部監(jiān)控制度及監(jiān)控方案；

（2）在7月底前制定完善室內(nèi)、室間質(zhì)控工作方案；

（3）在日常管理中做好質(zhì)量考核、評價、反饋、整改工作記錄，對質(zhì)量檢查中存在的問題及時反饋，將整改情況上報質(zhì)控科。質(zhì)控科要做好資料的收集、管理、歸檔工作。

（4）在7月底前制定單病種質(zhì)量控制方案，并按照方案要求做好工作記錄。

2、嚴格落實三級查房制度，并做好查房記錄。

3、嚴格規(guī)范處方的書寫，按要求使用規(guī)范的中文藥物名稱，不再使用不規(guī)范的英文、數(shù)字縮寫；嚴格遵守衛(wèi)生部制定的抗菌藥物使用標準，在7月底前組織一次有關(guān)衛(wèi)生部制定的用藥原則的專題培訓，考核合格后方能上崗；嚴格執(zhí)行用藥原則，杜絕一張?zhí)幏介_多種抗菌藥物的現(xiàn)象。嚴格處方的調(diào)配、審核，相關(guān)人員要簽名。

4、狠抓病歷書寫問題，規(guī)范病歷的書寫，要細致、耐心、反復(fù)檢查，杜絕疏忽大意。我院將對各科室病歷書寫進行全面的大抽查，對病歷書寫不合格的人員，在7月底前組織進行集中培訓，經(jīng)考核合格后方能上崗。

這次執(zhí)業(yè)校驗檢查出的問題，為我們敲響了警鐘，讓我們深刻認識到我們的工作還存在著諸多不完善之處。今后，我們將繼續(xù)努力，更加嚴格要求自己，規(guī)范管理，改變以往不良習氣，改進我們的服務(wù)工作，加強相關(guān)知識的培訓學習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)當前醫(yī)療衛(wèi)生工作的要求。

以上內(nèi)容，請上級領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見。

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇十五

××衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：××月×日，由市縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點對我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進行了現(xiàn)場檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長為組長的工作小組，對照監(jiān)督意見書，對我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問題進行了督促整改?，F(xiàn)將醫(yī)院整改情況報告如下：

到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)和細節(jié)，進一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責任制，明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。

2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實際情況，制定了《××醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進行分類、收集、處置等管理。

3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實到位。購進醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施，對醫(yī)療廢物進行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關(guān)工作人員的`職業(yè)衛(wèi)生安全。

暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標識，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴格醫(yī)療廢物暫存管理。

5、完善登記資料，嚴格檔案管理。制作《××醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來源、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三以上備查。

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長全面負責輻射安全防護領(lǐng)導(dǎo)工作，進一步加強領(lǐng)導(dǎo)、落實責任;制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制;制定并及時修訂輻射安全管理規(guī)定、x射線機運行安全操作規(guī)程、防護與安全設(shè)備維護與維修制度、個人劑量監(jiān)測規(guī)定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護管理機構(gòu)，配備專(兼)職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時記錄并管理。

2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設(shè)置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規(guī)定使用。放射診療設(shè)備和放射診療工作場所每由市級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)進行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質(zhì)量和防護安全。放射工作人員上崗前進行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，定期進行職業(yè)健康檢查，建立培訓檔案和健康監(jiān)護檔案。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監(jiān)測，建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇十六

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇十七

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院為加強醫(yī)院消防安全管理，科學有效防止火災(zāi)事故發(fā)生，落實《北京市防火安全委員會關(guān)于認真貫徹落實市領(lǐng)導(dǎo)批示要求切實做好當前火災(zāi)防控工作的通知》（防安辦[2020]7號）精神，按照“誰主管、誰負責”的原則，認真組織學習文件精神，逐級簽訂安全責任書，落實安全主體責任，保障醫(yī)院安全平穩(wěn)運行。下面將我院近期開展的主要工作匯報如下：

醫(yī)院各屆領(lǐng)導(dǎo)均高度重視安全工作，醫(yī)院、科室、班組和保衛(wèi)部門分級管理，各負其責，認真落實各項安全自查、督查工作。加大巡查檢查力度，確保不發(fā)生任何安全事故。

疫情期間，主管院長多次召集保衛(wèi)、總務(wù)、基建等相關(guān)部門人員，就醫(yī)院安全和重點時期的安全工作進行部署。要求各盡其職，確保醫(yī)院保障系統(tǒng)運行正常，防止發(fā)生各類安全事故。加大隱患排查力度。醫(yī)院通過科室自查、后勤服務(wù)中心的檢查、院領(lǐng)導(dǎo)不定期安全督查等方式，實現(xiàn)安全隱患天天有人查、隱患落實時時有人管的局面。醫(yī)院認真落實后勤服務(wù)中心安全管理人員每天2小時一次全院巡查和每周一次對重點部位的安全檢查。后勤服務(wù)中心主管領(lǐng)導(dǎo)每月進行一次督查，通過安全手冊記錄情況、消防器材箱的檢查情況和科室每日安全自查表記錄情況，對科室安全工作進行指導(dǎo)。

結(jié)合醫(yī)管局安全工作要求，加大消防巡查、檢查次數(shù)，重點保障消防通道通暢，消防設(shè)施正常有效。

對全院消防設(shè)施的管理實行劃分責任區(qū)、指定專人負責，嚴格按法規(guī)要求進行巡查與檢測。目前所有設(shè)備均運行正常。

利用多種形式進行各項消防法規(guī)、條例的宣傳教育。消控室組織人員特別針對春節(jié)、元旦期間的安保工作，對重點部位、人員進行消防疏散滅火演練。提升職工消防安全意識。

醫(yī)院實行消防-治安聯(lián)動機制，發(fā)生報警后，利用對講機進行溝通，治安干部和消防值班人員均參與跑點，即縮短到現(xiàn)場時同時也確保第一時間到報警現(xiàn)場人員數(shù)量，便于及時處置突發(fā)險情。

后勤服務(wù)中心每日對醫(yī)院院區(qū)、建筑物消防通道、消防設(shè)施、特種設(shè)備以及水、電、氣、熱等基礎(chǔ)保障設(shè)施以及科室用電安全開展安全巡視和檢查。發(fā)現(xiàn)隱患及時聯(lián)系相關(guān)部門進行整改。

春節(jié)前各院級領(lǐng)導(dǎo)，分組帶領(lǐng)相關(guān)職能處室負責人，對醫(yī)院的臨床科室、實驗室、后勤重點班組、藥庫、財務(wù)室、地下空間等重要部門深入開展安全隱患排查工作。并督促相關(guān)科室負責人，加強本部門的安全生產(chǎn)管理，開展科室安全隱患自查自糾工作，及時消除安全隱患，避免出現(xiàn)重大安全生產(chǎn)事故。

后勤服務(wù)中心相關(guān)技術(shù)班組每日對消防設(shè)施、壓力容器、供水設(shè)備、以及電梯、鍋爐、配電柜等特種設(shè)備等進行維護、保養(yǎng)，遇有失效、損壞的及時進行更換。

加大對施工現(xiàn)場消防監(jiān)督檢查，凡在醫(yī)院院內(nèi)開展施工項目的，均需提前到相關(guān)部門辦理施工申請，與醫(yī)院簽署施工安全協(xié)議、疫情期間安全管理責任書，辦理臨時施工證、接受消防安全教育后，方可開展各項工作，在施工期間要由主責科室現(xiàn)場安排專人盯守，后勤服務(wù)中心隨時抽查，涉及動火施工的需提前向保衛(wèi)部門提交申請，復(fù)印焊工證，到消控室開具動火證，在指定時間指定地點進行施工，施工期間消控室人員需到場監(jiān)督檢查，責任科室需有專人看護。

醫(yī)院營養(yǎng)膳食部為保證疫情期間的消防安全，通過各類檢查、培訓不斷強化食堂人員安全責任意識，并配有專職食堂安全管理人員。認真開展消防安全自查和設(shè)施使用安全檢查，并有安全生產(chǎn)培訓。醫(yī)院營養(yǎng)膳食部定期對食堂燃氣灶具、輸氣管線、排油煙設(shè)備進行檢查和檢測，嚴格規(guī)范設(shè)備使用，發(fā)現(xiàn)問題立即解決，及時消除安全隱患。

醫(yī)院要求各科室上報值班報表，院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，各科室主管領(lǐng)導(dǎo)均堅守在一線，同時加強宣傳教育，按照醫(yī)院各類預(yù)案進行，同時要求值守人員嚴格落實醫(yī)管局要求，嚴格執(zhí)行信息報告制度，保持高度敏感性，一旦發(fā)生安全問題和突發(fā)事件，要立即核實，積極進行處理，并及時向市醫(yī)管局報告，做到不漏報、不誤報、不瞞報，緊急情況必須立即口頭匯報，簡要文字信息要在事件發(fā)生2小時內(nèi)上報，有關(guān)情況工作日期間報市醫(yī)院管理中心基礎(chǔ)運行處，非工作日期間報市衛(wèi)生健康委員會值班室。

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇十八

4月20日，縣衛(wèi)計局組織專家，對我院基本公共衛(wèi)生工作進行了督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)了諸多問題。我院領(lǐng)導(dǎo)對此高度重視，院領(lǐng)導(dǎo)組織公共衛(wèi)生科全體人員學習督導(dǎo)意見書，列出整改臺賬，限期整改，并就下一步公共衛(wèi)生工作進行了梳理，制訂計劃，整體推進我院公共衛(wèi)生工作?，F(xiàn)將整改情況向衛(wèi)計局領(lǐng)導(dǎo)作如下匯報：

一、在組織管理工作上，今年由副院長主抓公共衛(wèi)生工作，后期將通過強化公共衛(wèi)生科業(yè)務(wù)培訓及學習，提升公共衛(wèi)生科服務(wù)能力，滿足廣大老百姓的健康需求。

二、在重點人群管理中，我院出現(xiàn)了檔案記錄的隨訪值與督導(dǎo)時詢問值不一致的情況，體檢結(jié)果沒有及時的反饋給體檢對象，并且在體檢時部分病人足背動脈觸摸未完成。在后期的工作中，我們將按照規(guī)范和要求，細致的完成重點人群的體檢工作，將體檢結(jié)果詳細的告知體檢者?；卦汉?，再次整理體檢記錄，填寫體檢表，及時的反饋給村醫(yī)，由村醫(yī)發(fā)放給體檢人員，發(fā)放體檢表時，要求領(lǐng)取體檢表人員在體檢反饋表上簽字、蓋章。

三、印證我院開展健康教育工作，拍攝的健康教育專欄的照片不清晰。下一步，我院將添置清晰度高的照相機，更換打印機，滿足公共衛(wèi)生工作的需要。

四、在傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作中，出現(xiàn)了門診日志登記不規(guī)范、項目填寫不完整問題，而且醫(yī)院到目前未開展傳染病相關(guān)知識的培訓，1—3月份無傳染病病例報告。

1、每周五進行院內(nèi)質(zhì)控檢查，抽查門診日志，如繼續(xù)出現(xiàn)不規(guī)范不完整等問題，直接報財務(wù)科扣除當月績效工資。

2、提高分管人員、和門診醫(yī)生的責任心，采取獎勵機制，促進門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)并及時上報傳染病病例。

3、公共衛(wèi)生科要積極地開展傳染病培訓工作，并保存相關(guān)培訓資料，做到查之有痕。

五、在結(jié)核病管理工作中，因為分管人員責任心不強和患者對病情的隱瞞，1—3月我院無結(jié)核病轉(zhuǎn)診和病人發(fā)現(xiàn)病例。下一步，我們將開展培訓，學會如何溝通，做好結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)和轉(zhuǎn)診工作，并積極和縣疾控中心加強聯(lián)系，做好已發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者的各項管理工作。

六、在預(yù)防接種工作中出現(xiàn)的接種劑次低、建卡不及時問題。后期我院將重新整合預(yù)防接種和兒保工作，使兩者全面協(xié)調(diào)統(tǒng)一，同時依據(jù)計生部門反饋的信息1對1落實，確保我院免疫接種率在第二季度所提高。

七、在婦幼項目中存在以下問題：

1、管理對象的聯(lián)系電話未及時更新。

2、孕產(chǎn)婦訪視工作不及時，產(chǎn)后訪視率低。

3、部分公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容不符合20xx版的服務(wù)規(guī)范要求。

4、葉酸和兒童營養(yǎng)包無出入庫登記。

1、組織公共衛(wèi)生科人員認真學習20xx版的服務(wù)規(guī)范，嚴格按照新的服務(wù)規(guī)范做好項目工作。

2、提高服務(wù)意識，強化項目管理力度，提高葉酸、營養(yǎng)包的發(fā)放和隨訪質(zhì)量，及時建立葉酸和兒童營養(yǎng)包出入庫登記。

3、及時與計生部門與村級聯(lián)系，摸清即將懷孕婦女、已懷婦女及新出生兒童，便于及時發(fā)放葉酸、采血送檢、建立檔案、開展訪視，以提高管理率和真實性。

4、及時的更新管理對象的聯(lián)系方式，提高湖北省婦幼健康服務(wù)系統(tǒng)得錄入質(zhì)量。

八、在中醫(yī)藥健康管理上，我院將采取多種形式的'宣傳工作，取得廣大老百姓的信任和支持，加快0—3歲兒童中醫(yī)藥健康管理工作和65歲以上老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)工作。

九、在精神病管理工作上，我院將開展培訓，讓我院公共衛(wèi)生科人員學會溝通和克服恐懼心理，如實的做好精神病的隨訪和體檢工作。

充分利用雙向轉(zhuǎn)診平臺，及時的轉(zhuǎn)診病人，使危重的管理對象（重癥精神病患者）在上級醫(yī)療機構(gòu)得到有效的的治療，以便今后納入管理。

總之，在后面的公共衛(wèi)生工作中，我們將進一步確定專人管理，加強工作督導(dǎo)和指導(dǎo)，把我鄉(xiāng)的基本公共衛(wèi)生工作提高到一個新的水平。

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇十九

xx衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：xx月x日，由市縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點對我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進行了現(xiàn)場檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立刻成立了以業(yè)務(wù)副院長為組長的工作小組，對照監(jiān)督意見書，對我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問題進行了督促整改。現(xiàn)將醫(yī)院整改情況報告如下：

1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)部門、護理部門、感染管理科、總務(wù)后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。設(shè)置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)定期進行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進行公示。同時通過監(jiān)督、檢查以評價各項規(guī)章制度、各部門職責的落實、到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)和細節(jié)，進一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責任制，明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導(dǎo)工作。

2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實際情況，制定了《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導(dǎo)各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進行分類、收集、處置等管理。

3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實到位。購進醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施，對醫(yī)療廢物進行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。

4、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，嚴格暫存管理。鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實際情況，利用現(xiàn)有地點，設(shè)置了一間專用的小型醫(yī)療廢物暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標識，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴格醫(yī)療廢物暫存管理。

5、完善登記資料，嚴格檔案管理。制作《xx醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來源、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三以上備查。

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，完善管理組織及管理制度。成立了輻射安全與防護領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長全面負責輻射安全防護領(lǐng)導(dǎo)工作，進一步加強領(lǐng)導(dǎo)、落實責任；制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制；制定并及時修訂輻射安全管理規(guī)定、x射線機運行安全操作規(guī)程、防護與安全設(shè)備維護與維修制度、個人劑量監(jiān)測規(guī)定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應(yīng)急方案等。設(shè)置放射防護管理機構(gòu)，配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時記錄并管理。

2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設(shè)置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規(guī)定使用。放射診療設(shè)備和放射診療工作場所每由市級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)進行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質(zhì)量和防護安全。放射工作人員上崗前進行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，定期進行職業(yè)健康檢查，建立培訓檔案和健康監(jiān)護檔案。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監(jiān)測，建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇二十

20xx年12月23日市衛(wèi)生局一行八人專家組，對我院進行了一級醫(yī)院評審檢查，評審工作認真細致，評價客觀真實。對我院工作既給予了充分肯定，又指出了存在問題，針對專家組提出的意見和建議，我院及時召開了領(lǐng)導(dǎo)班子和科室負責人會議，對評審專家提出的反饋意見，進行了認真梳理，并制定了整改措施。同時召開了全院職工大會，進行了整改動員。會后，全院職工認真地對待本崗位存在的問題，通過主觀努力，改善或改造客觀條件，經(jīng)過一個月時間的工作，已整改到位。現(xiàn)將整改情況匯報如下：

1、急診科存在人員配備不足

整改：

（1）加強《急診科建設(shè)與指南》的學習，提高綜合醫(yī)院急診科建設(shè)重要性認識；

（2）已聘請2名醫(yī)師和護士，充實到急診科，實行24小時值班；

（3）建立了完整規(guī)范急診患者留觀病歷。

2、出院患者健康教育制度存在問題

整改：

（2）已根據(jù)醫(yī)院的實際，制定了出院患者健康教育制度。

（3）醫(yī)務(wù)科、護理部對出院患者健康教育制度的落實情況進行不定期地督查，促進了臨床醫(yī)生、護士對患者健康教育工作的進行。

3、住院病人的.特殊檢查和特殊治療審批存在的問題

整改：

（1）提高醫(yī)務(wù)人員對住院病人特殊檢查和特殊治療需審批重要性認識；

（2）加強住院病人特殊檢查和特殊治療需審批制度的學習和培訓；

（3）已按制度要求進行審批；

（4）醫(yī)務(wù)科加強督查力度，并共同做好審批工作。

4、定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)考核獎懲具體措施未落實的問題

整改：

（1）制定符合本院實際，定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)考核獎懲辦法和實施細則；

（2）每月對定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)進行考核，并與醫(yī)師的績效掛鉤。

（3）醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦加強督查考核力度，考核結(jié)果反饋到當事人，對檢查到的問題反饋到科室，并限期整改。

5、醫(yī)?！叭亍奔啊叭齻€目錄”范圍外的項目，患者知情同意存在問題

整改：

（3）醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科加強督查，督促醫(yī)師做好醫(yī)保患者的知情告知和宣傳工作，使患者能維護自身的權(quán)利，同時對國家醫(yī)保政策有更深的了解。

6、患者預(yù)約登記本不完整的問題

整改：

（1）提高醫(yī)技人員對患者預(yù)約登記重要性的認識；

（2）加強醫(yī)技人員對患者預(yù)約登記制度的學習培訓；（3）醫(yī)務(wù)科不定期地進行督查，促進臨床和醫(yī)技部門實施患者預(yù)約登記工作。

7、hi系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)未能實現(xiàn)即時結(jié)算問題

整改：hi系統(tǒng)現(xiàn)已與縣醫(yī)保局信息系統(tǒng)對接能實現(xiàn)即時結(jié)算。

8、職工投訴渠道及相關(guān)記錄問題

整改：經(jīng)批準已成立裕豐醫(yī)院工會委員會，工會主席由護理部主任兼任，職工有意見或建議可通過工會反映到院班子或直接向院領(lǐng)導(dǎo)反映。

9、就診環(huán)境布局欠合理

整改：醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)有就診環(huán)境進行了調(diào)整，已做到布局基本合理，能滿足患者就醫(yī)需求。

10、相關(guān)警示標識和路經(jīng)標識的問題

整改：已在易發(fā)意外事件場地貼有明顯的警示標識，在急診、門診、醫(yī)技部門、住院部、樓梯口等掛有明顯的路經(jīng)標識。

11、病房應(yīng)急及便民設(shè)施裝置存在的問題

整改：已加強病房應(yīng)急及便民設(shè)施裝臵配臵，方便患者。

12、醫(yī)院財務(wù)制度比較簡單，難以有效落實的問題

整改：現(xiàn)已根據(jù)醫(yī)院實際制定醫(yī)院財務(wù)制度，現(xiàn)已落實到位。

整改：院班子會議研究每兩周召開一次院辦公會議，院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室負責人參加、研究、討論醫(yī)院發(fā)展和安排有關(guān)工作。決定2月下旬召開醫(yī)院職工代表大會，認真聽取并采納職工對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、制度的修訂、職工的工資待遇等方面的意見和建議。

14、職工繼續(xù)教育存在的問題

整改：制定了繼續(xù)教育實施方案和2013年繼續(xù)教育工作計劃，采取派出去請進來的方式對醫(yī)務(wù)人員進行培訓教育。計劃2月份派一名醫(yī)師到省兒童醫(yī)院進修一年，3月份請市人民醫(yī)院藥劑科主任主講《抗菌藥物臨床應(yīng)用》，5月份請縣人民醫(yī)院心內(nèi)科主任對心血管疾病的診療進行一次專題講座。

15、職業(yè)暴露和緊急處理程序和措施問題

整改：制定、健全了職業(yè)暴露緊急處理程序和措施下發(fā)到相關(guān)科室，并要求相關(guān)科室按要求規(guī)范操作處理。

16、后勤人員相關(guān)制度，教育培訓活動記錄存在問題

整改：建立健全了后勤人員相關(guān)工作制度和操作規(guī)范，并組織了后勤人員對制度和應(yīng)急預(yù)案的培訓、演練。同時做到對活動有記錄、有照片等材料。

17、食堂衛(wèi)生問題

整改：已投入經(jīng)費對食堂后廚進行改造，改善工作環(huán)境和衛(wèi)生條件。

18、消防檢查、重要部門防范監(jiān)管存在問題

整改：建立、健全了消防工作制度，并明確辦公室、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部負責人，每月一次對消防隱患、重要部門進行檢查，對檢查的結(jié)果做好記錄，若發(fā)現(xiàn)問題落實到相關(guān)部門進行整改，將事故的隱患消滅在萌芽中。

19、后勤保障制度落實操作的問題

整改：組織了財務(wù)科、總務(wù)科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科等科室人員，對萬元以上醫(yī)療設(shè)備進行清理，并逐件進行登記。建立了規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備檔案。

21、放射科機房顯著位置無規(guī)范警示標識的問題整改：在放射科、x光室、ct室機房顯著位臵貼有規(guī)范的警示標識。

1、危急值報告報告與處理流程存在的問題

整改：建立、健全了危急值報告與流程，要求相關(guān)科室按危急值報告與流程進行規(guī)范操作。醫(yī)務(wù)科要加強對危急值報告與處理流程的督查工作，以便做好危重病人的組織搶救工作。

2、醫(yī)務(wù)人員主動報告（不良）事件的激勵機制存在問題

醫(yī)院整改報告醫(yī)院整改報告集錦大全（21篇）篇二十一

縣衛(wèi)計局：

我院在接到隆衛(wèi)計發(fā)【20xx】168號關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于立即開展危險化學品防爆安全生產(chǎn)大檢查的緊急通知》的通知后，立即召開醫(yī)院安全生產(chǎn)會議，周密部署各項工作，并在全院范圍內(nèi)開展安全生產(chǎn)大檢查。現(xiàn)將檢查情況匯報如下：

安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全范圍進行自查、先后對消防、供電、供水設(shè)備線路、供應(yīng)室高壓消毒設(shè)施；放射科、檢驗科設(shè)施設(shè)備、毒麻藥品管理、臨床集中供氧設(shè)施、食堂等區(qū)域進行詳細檢查和整改。

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面。

醫(yī)院針對可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故，制定了相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、預(yù)防等應(yīng)急物資儲備。

2、醫(yī)療安全方面。

各科室認真落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。

3、治安保衛(wèi)和消防方面。

消防控制室、門衛(wèi)室安全保衛(wèi)措施到位，保衛(wèi)和消防職責明確、工作制度落實到位。重點科室的防護監(jiān)控措施嚴密。

4、消防安全知識培訓情況。

醫(yī)院消防安全及保衛(wèi)人員能夠積極參加各類消防知識培訓班，醫(yī)院能夠組織職工學習消防安全知識，并與縣消防隊武警戰(zhàn)士一起進行消防應(yīng)急演練。

1、個別科室安全通道有人扔煙頭，存在安全隱患。

2、電梯內(nèi)有個別人不懂電梯使用，亂按開關(guān)，影響電梯正常運行。

我院通過這次安全生產(chǎn)自查使全院職工更加明確了安全工作的重要性，確保了“四到位”（責任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強了節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。消防值班室24小時有人值班，接聽電話。電梯派專人管理。醫(yī)院控煙辦要進行檢查，禁止在病區(qū)內(nèi)內(nèi)吸煙。各相關(guān)科室要積極落實安全生產(chǎn)的相關(guān)責任，以防止各類安全事故的發(fā)生。醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將進行不定期抽查，對限期不改者或整改不到位者將嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。