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    最新新農合自查報告(九篇)

    時間:2025-06-16 作者:儲xy

    報告材料主要是向上級匯報工作,其表達方式以敘述、說明為主,在語言運用上要突出陳述性,把事情交代清楚,充分顯示內容的真實和材料的客觀。怎樣寫報告才更能起到其作用呢?報告應該怎么制定呢?下面是小編幫大家整理的最新報告范文,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

    新農合自查報告查農村合作醫療自查報告篇一

    1、加強領導,精心組織。首先,我院成立了以院長、副院長為主抓的領導機構,設立了新農合辦公室和服務窗口,購置電腦打印機等辦公設備,配備了兩名素質高的工作人員,專門負責新農合補償工作。為了從基礎上抓好這項工作,醫院曾組織人員到新農合開展較好的榮縣新城醫院(二甲)﹑華康醫院(一甲)參觀學習,并結合醫院實際,制訂了一系列切實可行的管理制度,比如《新農合醫療費用控制措施》,《合管辦工作人員工作制度》等,同時加強了微機管理住院系統,繼續實行并完善一日清單制度,對收費項目按照省﹑市物價標準重新進行規范,使患者每天的花費情況都明明白白。

    2、嚴把程序,優質服務。醫院領導小組組織相關人員對醫護人員的上崗執業資職及超執業范圍﹑超診療科目等事項進行了自查,未發現無執業資職人員開展診療服務,無超執業范圍﹑超診療科目行為。并要求合管辦人員嚴把審查、核對、核算、兌付四關,在患者入院時由接診醫生及護士把關新農合身份關,填寫患者身份確認卡。新農合工作人員定期不定期深入到病房對身份進行核實。在出院報銷審核參合患者身份時,做到合作醫療證、身份證、本人三對照,大額醫療費用報銷必須有主管領導初審后方可進入報銷程序,在報銷過程中,要求必須是參合患者本人或家屬辦理手續,并在一日清單上簽上名字,特別強調不允許院內人員代辦手續。對報銷審查、核算、公示實行責任制,每一筆帳目必須由審查人、核對人簽字方能生效,每個星期都對大額補助情況進行公示,還強調對因不負責任,造成經濟損失或不良影響的要追究當事人責任并賠償損失。在參合患者報銷過程中,醫院處處為他們著想,盡力提供優質服務,如對住院票據丟失的患者,讓收費室無償為其補辦票據;針對參合群眾復印不方便的情況,又購置復印機為其提供便利,還增設了候診椅、免費提供茶水、計算器、眼鏡等,保障參合患者的權益。

    3、掌握病人住院指針﹑基本用藥目錄,合理施治。要求醫生應熟練掌握病人住院指針及《新型農村合作醫療基本用藥目錄》,加大了宣傳力度,對新農合各項工作的規章制度,醫療收費,藥品價格上墻公示,讓廣大人民群眾明明白白地消費,放放心心醫療。新農合住院補償人員及補償費用及時公示上墻,接受廣大人民群眾的監督。加強了對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。制定獎懲制度,并按不同職責,納入工作人員考核的內容。

    4、規范醫療行為。診療過程中做到了合理檢查,合理用藥、合理治療。無私收費、亂收費、無亂延長住院天數,無收治不符合住院病人和無制造假病歷現象。

    5、健全了財務管理制度。實行收支分離,做到管賬不管錢,管錢不管帳,每月定期及時、準確向合管中心上報報賬材料,報表真實、可靠,無弄虛作假現象,無違規套取新農合資金現象。同時根據上級要求,及時向社會公示參合人員補償情況,并建立咨詢、投訴與舉報制度,實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合,確保基金運轉安全。

    盡可能地給患者多用“目錄”用藥,不能濫用藥,不做與病情無關聯的檢查,能用一線用藥的不用二線、三線藥物,醫院在用藥上、特別在抗生素用藥上加強了監督,對不合理用藥的及時指出并讓其改正,對《目錄》外確需用藥的,需征得患者同意后才能開具,確實讓參合農民得到實惠。

    6、存在問題:

    ①入住病人的病歷有個別醫生未及時完成。

    ②少數病人出院后未及時報賬。

    ③個別病歷的病人信息,自費藥品知情同意書、新農合入院須知、患者身份確認表等簽字不夠完善。

    7、整改措施:

    對在這次自查自糾工作中查出的不足,我院及時召開全院職工大會,落實措施加以整改,落實專人管理。要求經治醫生收治病人后首先要完善新農合入院須知,自費藥品使用知情同意書、患者身份確認表及病人信息等相關文書簽字,及時完成病歷書寫。出院后及時報賬。各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開展診療活動。

    20xx年x月x日

    新農合自查報告查農村合作醫療自查報告篇二

    1、堅持以病人為中心的服務準則,嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。

    2、參合農民就診時確認身份后,使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫療證》和門診登記,嚴格控制開大處方,不超標收費,在補償賬本上親自簽字及按手印,以防冒領資金。

    3、在藥品上嚴禁假藥,過期藥品及劣質藥品,藥品必須經過正規渠道進取。

    4、新型農村合作醫療基金公示情況,為了進一步加強和規范,新農合醫療制度,在公開,公平,公正的原則下,增加新型農村合作醫療基金使用情況,把新農合每月補償公示工作做好,并做好門診登記。

    有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠,對新的優惠政策了解不夠,還有極少部分人沒有參與進來,我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,做到“家喻戶曉,人人皆知”參加的農民繼續參加農合,未參加的應積極參與進來。

    1、在以后工作中,嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。

    2、加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。

    3、加強管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高,管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

    4、加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對人群眾的益處。

    通過自查自糾的工作,看到在新農合工作中存在的問題和不足,并加以改正,進一步加大新農合工作的督察力度,審核力度,確保新型農村合作醫療資金安全,促進我村新農合的健康發展。

    新農合自查報告查農村合作醫療自查報告篇三

    1、管理制度建設及落實情況(分值10分得分10分)認真貫徹執行新農合相關政策,制定并實施了《參保(城鎮從業、城鎮居民、新農合)人員身份核定驗證制度》、《新農合患者就診使用項目簽字制度》《醫療費用控制及分析評價制度》《新農合科室考核辦法》。

    2、稽查整改情況(分值7分得分7分)

    1、住院病歷護理記錄過于簡單;

    2、門診處方與票據無患者簽名和蓋手印。就存在的問題,我院立即召開有院領導和三大臨床科室護士長和有關人員工作會議,對相關問題進行部署,要求立即按東方市新型農村合作醫療管理委員會辦公室整改意見:一是規范護理病歷書寫(書寫內容應當與其他病歷資料有機結合,相互統一,避免重復和矛盾,應當客觀、真實、準確、及時、規范);二是按要求新型農村合作醫療門診統籌補償的處方和發票按規定由患者簽字確認。

    我院稽查整改及時,醫療服務行為規范。

    3、經辦人員培訓(分值3分得分3分)

    為了進一步提高工作效率,為參合農民提供優質服務,加強對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓,并按不同職責,將執行“新農合”制度的情況納入科室和工作人員考核的內容。

    20xx年1月進行了“海南省新型農村合作醫療統籌補償方案(20xx年版)”;20xx年1月“統一調整全省新農合就醫補償審核材料”。

    4、次均住院費用(分值10分得分10分)次均住院費用低于全省同級醫院平均水平。

    5、目錄外費用占比(分值8分得分8分)

    參合患者的臨床用藥應當優先在《藥物目錄》范圍內選擇,因病情需要使用超出《藥物目錄》的自費藥物,我院都告知患者或其家屬,并經其簽字同意,我院控制《藥物目錄》外藥品費用占藥品總費用的比例控制在5%以內。

    6、住院實際補償比例(分值8分得分8分)

    由于我院嚴格控制大型設備檢查要符合相關指征,因病情需要作自費或部分報銷的大型儀器設備檢查的,都告知患者或其家屬相關報銷政策,并經其簽字同意。上級醫院已經檢查并出具檢查結果報告的,我院予以采納,同級醫院出具的檢查結果報告予以互認,以及用藥優先在《藥物目錄》范圍內選擇,所以住院實際補償費用高于85%。

    7、病種付費占比(分值4分得分4分)新農合單病種控制本院未涉及。

    8、病種付費高費占用比(分值6分得分6分)

    本院為一級醫院,未涉及此項目。

    9、重大疾病保障情況(分值5分得分5分)本院為一級醫院。

    10、藥占比(分值6分得分2分)

    20xx年我院使用基本藥品數(種)占使用藥品品種百分比為65.89%;使用基本藥品收入占總藥品收入百分比為67.89%。但由于我院使用的網絡平臺“鷹海醫院信息管理系統(中小醫院版)”為三大醫療保險(城鎮從業人員、城鎮居民、新農合)共用,網絡平臺數據和新農合使用基本藥品所占比例偏低,適當給2分。

    11、檢查占比(分值6分得分6分)

    由于我院嚴格控制大型設備檢查要符合相關指征,上級醫院已經檢查并出具檢查結果報告的,我院予以采納,同級醫院出具的檢查結果報告予以互認,所以檢查比例控制在較低水平。

    12、大型設備檢查陽性率(分值6分得分6分)

    我院現有的大型設備為彩超,20xx年所有新農合病人的檢查陽性遠遠大于20%。

    13、病床使用率(分值3分得分3分)

    我院設置床位數為60張,實際開放60張,20xx年度我院共收治住院病人20xx人次,20xx年實際開放總床日數21900天,實際占用總床日數20863天,病床使用率為95.3%。

    14、信息系統(分值6分得分6分)

    我院現使用的是鷹海醫院信息管理系統(中小醫院版)為海南省衛生

    廳指定的新農合使用平臺,開展即時結報,能及時上報有關醫療服務信息。

    15、智能審核系統試用落實情況(分值9分得分9分)

    疑似問題警示、掛起二者都低于規定的標準,疑似問題反饋合理、及時。

    16、落實公示制度(分值3分得分2分)

    設置了新農合宣傳和公示欄,新農合補償政策宣傳到位,醫療服務、藥品價格、補償情況公示及時,但醫療服務、藥品價格公示不夠詳細。

    分值合計:95分

    xxxx衛生院

    20xx年1月9日

    新農合自查報告查農村合作醫療自查報告篇四

    (一)患者對新農合補償情況不了解。國棟村、新糧地村沒有詳細的向患者解釋報銷比例,自費費用的情況切沒有打印或當場打印補償憑證、補償憑證沒有患者簽字,存在多收取患者自費金額嫌疑。

    (二)虛增補償費用沖抵患者自付費用。肖案村衛生所在補償過程中免去患者20%的自費費用,按新農合補償費用進行發藥。

    (三)未有開展新農合補償。中坪村衛生所自申請為新型農村合作醫療定點機構以來以技術不熟練為由沒有對當地群眾進行過新農合補償極大不方便參合患者的就醫。

    (四)住院費用不合理、病歷書寫不合格。在對我院進行自查中發現在對住院處方進行錄入時護理費用收取不合格,同一藥品價格不確定忽高忽低,出院時帶藥過多,病歷書寫不合格,缺少化驗單,(五)服務態度不端正、與患者發生糾紛。在給患者進行刷卡服務的過程中由于對患者的提問不能耐心回答,導致與患者發生糾紛嚴重印象了患者的就醫心情,延緩了其他患者的就醫時間。

    二、違規行為處理意見

    (一)對國棟村、新糧地村、肖案村了現場培訓指導,減少了下一個的補償限額,并限期在10日內整改。

    (二)對中坪村限期在十日之內開展新農合補償工作,如未開展取消其新農合定點醫療機構資格。

    (三)對我院的藥房新農合刷卡人員進行了指導對各項收費標準進行了熟記,并要求對每一位患者的提問都要進行耐心的回答,直至其滿意。

    (四)對我院的住院醫師進行了對病歷書寫規范的培訓,對新農合患者住院規則進行了講解。

    三、下一步工作計劃

    夾河鄉衛生院

    2010.10.10

    新農合自查報告查農村合作醫療自查報告篇五

    (一)未發現過度用藥、小病大治;未發現有假冒參合身份就醫現象;未發現有弄虛作假、虛擬住院病人、虛增住院天數、偽造住院病歷、處方、收費票據等套取新農合基金行為;未發現自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。

    (二)建立健全了合作醫療服務管理,藥品使用的適應癥和指征,不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符,決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準,并記錄在病歷中。

    住院病歷書寫不及時、不規范,有涂改醫療文書、資料不齊等情況,資料管理不規范。個別病人住院時間偏長,費用偏高。

    (一)加強培訓學習,組織全鄉醫務工作者認真學習新型農村合作醫療的相關政策及管理辦法,認真執行新農合實施方案。

    (二)加強對醫務人員的業務培訓,提高合作醫療文書書寫規范、指導醫務人員做好處方、病歷、門診日志、出入院登記、臺賬等資料的收集、整理、歸檔等工作。

    (三)嚴格實施合作醫療服務項目收費標準,不得有違規收費現象。

    (四)嚴禁有套用合作醫療基金行為發生。

    新農合自查報告查農村合作醫療自查報告篇六

    1、堅持以病人為中心的服務準則,嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。

    2、參合農民就診時確認身份后,使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫療證》和門診登記,嚴格控制開大處方,不超標收費,在補償賬本上親自簽字及按手印,以防冒領資金。

    3、在藥品上嚴禁假藥,過期藥品及劣質藥品,藥品必須經過正規渠道進取。

    4、新型農村合作醫療基金公示情況,為了進一步加強和規范,新農合醫療制度,在公開、公平、公正的原則下,增加新型農村合作醫療基金使用情況,把新農合每月補償公示工作做好,并做好門診登記。

    1、有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠,對新的優惠政策了解不夠。

    2、門診登記沒有及時登記。

    3、處方有不規范的地方。

    4、有個別先下卡后用藥違規行為。

    1、在以后工作中,嚴格按照有關文件要求開處方報銷費用。

    2、及時發現問題,糾正問題。

    3、針對存在的問題,查找分析原因逐項整改。

    4、認真自查自糾,堅決不敷衍應付。

    5、加強新型農村合作醫療政策及業務知識宣傳。

    6、加強補償宣傳使參合群眾進一步了解新農合對農民群眾的益處。

    通過自查自糾的工作,看到在新農合工作中存在的問題和不足,并加以改正,確保國家強農惠農政策貫徹到位,維護農民群眾切身權益,確保農民群眾的“保命錢”真正用到群眾身上,不斷提高新農合政策資金管理使用的科學化水平,促進我村新農合的健康發展。

    新農合自查報告查農村合作醫療自查報告篇七

    (一)患者對新農合補償情況不了解。國棟村、新糧地村沒有詳細的向患者解釋報銷比例,自費費用的情況切沒有打印或當場打印補償憑證、補償憑證沒有患者簽字,存在多收取患者自費金額嫌疑。

    (二)虛增補償費用沖抵患者自付費用。肖案村衛生所在補償過程中免去患者20%的自費費用,按新農合補償費用進行發藥。

    (三)未有開展新農合補償。中坪村衛生所自申請為新型農村合作醫療定點機構以來以技術不熟練為由沒有對當地群眾進行過新農合補償極大不方便參合患者的就醫。

    (五)服務態度不端正、與患者發生糾紛。在給患者進行刷卡服務的過程中由于對患者的提問不能耐心回答,導致與患者發生糾紛嚴重印象了患者的就醫心情,延緩了其他患者的就醫時間。

    (一)對國棟村、新糧地村、肖案村了現場培訓指導,減少了下一個的補償限額,并限期在10日內整改。

    (二)對中坪村限期在十日之內開展新農合補償工作,如未開展取消其新農合定點醫療機構資格。

    (三)對我院的藥房新農合刷卡人員進行了指導對各項收費標準進行了熟記,并要求對每一位患者的提問都要進行耐心的回答,直至其滿意。

    (四)對我院的住院醫師進行了對病歷書寫規范的培訓,對新農合患者住院規則進行了講解。

    夾河鄉衛生院

    20xx.10.10

    新農合自查報告查農村合作醫療自查報告篇八

    1、我院成立了以院長為組長,由相關人員組成的新農合工作領導小組,全面加強對新農合工作的領導,明確分工責任到人,從制度上確保新農合工作目標任務的落實。其次,按照上級的要求,針對本院工作實際,查找差距,積極調整。積極配合新農合部門對不符合規定的治療項目及對藥品使用情況的相關要求,絕不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取新農合基金違規現象的發生。從其它定點醫療機構違規案例中吸取教訓,引以為戒,推動我院新型農村合作醫療健康、穩步、持續發展。

    2、加大了宣傳力度,對新農合各項工作的規章制度,醫療收費,藥品價格上墻公示,讓廣大人民群眾明明白白地消費,放放心心醫療。新農合住院補償人員及補償費用及時公示上墻,接受廣大人民群眾的監督。

    3、規范醫療行為,診療過程中做到了合理檢查,合理用藥、合理治療。無私收費、亂收費、無亂延長住院天數,無收治不符合住院病人和無制造假病歷現象。

    4、醫院財務管理實行收支分離,做到管賬不管錢,管錢不管帳,互相監督。鄉醫墊付補償款及時發放,報表及時、準確、真實、可靠,無弄虛作假現象,無違規套取新農合資金現象。

    ①住院病人病歷有個別藥品與電腦收費清單不符。

    ②次均住院費用偏高。

    ③個別病歷的病人信息,自費藥品知情同意書等簽字不夠完善。

    同時,對我鄉轄區內新農合村級定點醫療機構進行了抽查,發現大部分診所存在門診登記不全,門診補償患者未及時簽字,處方比較單一現象。

    整改措施:對在這次自查自糾工作中查出的不足,要求我院及時召開全院職工大會,落實措施加以整改,落實專人管理。要求經治醫生收治病人后首先要完善自費藥品使用知情同意書及病人信息等相關文書簽字,及時完成病歷書寫,降低住院病人住院費用。加強對村級定點醫療機構的監督管理,促使鄉醫規范化報銷。各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開展診療活動。今后我院還將在主管部門的領導下,嚴格執行新農合的管理規定,繼續實行網絡化管理,做到數據準,報銷及時,更好的為廣大參合患者服務。

    新農合自查報告查農村合作醫療自查報告篇九

    三是要求各鄉鎮靜點醫療機構及時將自查自糾和整改落實情況書面上報縣合作醫療管理中心匯總后向主管部分匯報。

    1.加強完善新農合兼顧報賬文書。

    2.嚴格標準比例。

    3.嚴格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。

    4.對補償憑證、處方、報表、發票進行公示。

    5.補償憑證上加寫病人電話號碼。

    6.做好報賬文書的保存。

    1.門診病人的處方和減免情況進行進戶核實力度不夠。

    2、部份定點醫療機構公示不到位。

    3.門診日志和處方不夠規范。

    4、鄉村醫生的能力有待進一步進步鄉村醫生對新型農村合作醫療相干政策及業務知識學習、宣傳力度不夠.二次補償宣傳不到位參合農民群眾相干單據丟失嚴重。

    5.檔案管理不到位使新農合材料不全整。

    限期進行整改。通過自查自糾工作看到在新農合工作中存在的題目和不足并加以改正進一步加大新農合工作的督查力度、審核力度確保新型農村合作醫療資金安全增進我鄉新農合工作健康發展。

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