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安全協議書安全協議書簡單篇一
乙方:
一、甲方責任:
1.由甲方負責為乙方辦理進場施工登記，并為乙方施工人員制作胸卡。每個胸卡收取工本費五元，押金二十元，丟失損毀照價賠償，無丟失損毀，待施工結束后退還押金。
2.甲方根據乙方提出的申請，負責為乙方辦理《動火證》、《出門證》等正常的施工手續。
3.甲方有權對乙方的行為進行監督檢查。對違反規定的施工人員，甲方可對其采取勸阻、警告、罰款直至驅逐出場的處罰。
二、乙方責任:
1、交納進場施工安全保證金5000元。(施工結束后，甲方扣除違章罰款后，退還剩余部分。)
2、督促本單位施工人員攜帶胸卡進入酒店。在登記的區域內施工，施工結束后應立即撤離現場。
3、督促本單位施工人員按規定時間和路線出入酒店，不得進入營業場所和其他非施工區域。
4、督促本單位施工人員文明施工，嚴禁在施工現場內吸煙、飲酒、和隨地便溺，隨時保持施工現場清潔，服從甲方管理人員的管理。
5、安全用電，因工程需要動用明火時，要根據規定到酒店工程部門辦理《動火證》，操作者需持證上崗，并在動火現場配備一定數量的消防器材。
6、從施工現場運出任何物品均要按規定填寫《出門證》，不得私自攜帶易燃易爆及其它危險品進入酒店。
7、施工中發生的人身傷害事故及其它項目按照雙方簽訂《合同》的相關條款執行。
以上規定自簽訂之日起生效，甲乙雙方一式兩份，具有同等效力。
甲方(簽字蓋章):乙方(簽字蓋章):
年月日年月日
安全協議書安全協議書簡單篇二
甲方：_________________________________（以下簡稱為甲方） 乙方：_________________________________（以下簡稱為乙方）
為了認真貫徹《安全生產法》進一步規范從業人員用工制度，杜絕不符合施工作業身體健康要求，或經濟法制教育、安全訓練、建設工程安全教育、職業道德教育、操作技能教育、不合格者不予錄用。
乙方愿意在甲方工地進行維修作業。乙方承諾：進入施工現場必須戴好安全帽、扣好安全帽帶。如遇高空作業，須戴好安全帶。如違反施工現場本工程安全操作規程和項目安全生產規章制度，所發生的安全事故由乙方負責。
1、在認真接受安全三級教育，明確維修作業生產特點，熟悉安全生產法律、法規、規范、制度上負責任。
2、在遵守維修安全操作規程，提高自我保護能力，不違章作業，服從作業現場安全管理上負有責任。
3、在遵守我公司各項安全規章制度和生產制度、安全生產紀律和對違章指揮行為予以拒絕上負有責任。
4、在提高自我保護能力、隨時發現和整改不安全隱患，確保施工作業現場安全，做到“自查、自改、自我完善”上負有責任。
1、施工作業中對乙方的指揮、安排和調動。
2、定時對乙方進行勞動考核，監督乙方保證維修質量，執行作業規范，遵守安全紀律，節約工程材料，保護施工機具及遵守各項規章制度。
3、有義務給乙方提供安全帽、安全帶等安全工具。
4、乙方在作業期間出現不戴安全帽等違規現象，甲方有權利按照相關規定予以處罰。
5、有下列情況之一者，甲方有權利隨時辭退乙方：
（1）乙方發生聚眾鬧事、偷竊、行兇斗毆以及各種違法亂紀或觸犯刑法行為。
（2）因乙方施工質量低劣，浪費材料嚴重，損壞公務，多次違反甲方有關規章制度并且教而不改的。
（3）因乙方原有疾病而不宜在甲方工地工作的。
（4）所在工地工程竣工，施工任務縮減或工程版圖下馬而是甲方勞動力剩余的。
1、向甲方如實提供本人身份證、健康證、技術履歷證明（特殊工種崗位合格證）、勞務輸出證明等。
2、聽從甲方指揮，接受甲方監督，遵守職工守則，保證勞動質量。
3、開展安全生產和文明施工，確保施工現場衛生清潔。
4、有權向甲方提出有利于施工管理的安全、質量方面的批評和建議。
5、甲方發給乙方安全帽、安全帶等工具，竣工后，雙方還清，若出現丟失現象，按照物品價格賠償。
6、乙方離開施工現場及生活區外不管發生什么事情，均與甲方無關。 本合同一式二份，雙方簽字生效，雙方各一份。 本合同有效期自簽訂起至工程量完成止。
甲方簽字： 乙方簽字：
日 期： 日 期：
安全協議書安全協議書簡單篇三
出租方：
電動吊籃在使用過程中，本著對操作人員的安全負責，特定以下安全措施，希望使用人員嚴格遵守。
一、甲方人員在第一次接受乙方技術工作指導安裝吊籃的過程中，要認真學習安裝技術要領，不懂就問。在以后的安裝拆卸過程中，應按照第一次安裝訴規范進行，不得任意更改隨意安裝主。在首次安裝指導過程中甲方需提供必要的安裝條件及安裝環境。（具體條件由乙方現場技術人員根據安裝現場條件提供）。
二、甲方人員不得自行隨意拆除更換吊籃部件，特別是安全鎖裝置。吊籃在使用過程中，提升機出現異常現象，電器元件燒壞等情況時，請用戶馬上停止使用，并盡快通知乙方維修。如若繼續使用，出現任何問題責任自負。
三、使用吊籃人員不得飲酒，施工中禁止推扯打鬧，務必盡力集中，否則發生事故責任自負。
四、使用吊籃人員必須佩戴安全帽，穿防滑鞋，佩戴安全帶，并將安全帶與吊籃安全扣連接牢固。違者責任自負。
五、吊籃上裝有易燃品時，使用人員不得吸煙，并遠離電焊等火源。否則責任自負。
六、在每次使用前，使用人員應對吊籃配種機構、懸掛機構進行全面檢查，并在距離地面1米左右吊籃上下升降數次，確認無誤后方可使用。
七、zlp630 型吊籃載重不得超過630公斤（1.5米吊籃承重600公斤，3米吊籃500公斤，4.5米吊籃450公斤，6米吊籃300公斤，以上載荷包括人體體重）嚴禁運行。嚴禁運輸使用，違者責任自負。
八、收工時蓋好提升機與電控箱，開工前要嚴格檢查，防止異物卷入電機。吊籃10米范圍內不得有高壓供電設備。吊籃不得在零下10攝氏度和零上38攝氏度 以上進行操作，嚴禁大風、大雨、大雪、大霧天氣操作使用吊籃！違者責任自負。
九、如涉及電焊作業不得使用吊籃接零，禁止講電焊機放在吊籃上，電焊機手把及加持的電焊條不得觸及吊籃的任何部位，如何使用電焊時，提升及上下兩端2米鋼絲繩應用防火材料遮蓋，違者責任自負。
甲方： 乙方：
日期： 日期：
安全協議書安全協議書簡單篇四
1、審查乙方提供的企業和項目負責人的資質證書、營業執照、安全資質證、特種作業人員證等。乙方資質證件、施工組織方案和安全技術措施預案等復印件存檔。
2、受乙方的請求，協助乙方做好入場施工前的安全生產教育。其教育內容是甲方的廠規廠紀、危險源點及其它安全注意事項等。
3、介紹承包項目作業環境的安全要求，受乙方的請求，為乙方提供安全、可靠的一次性電源設施。
4、甲方借、租或提供給乙方的機具、電氣設備、工具，雙方必須辦理相關交接手續。
5、按規定程序監督乙方辦理動火、斷路、動土、臨時用電、高處作業、容器內作業等特殊作業許可證。
6、監督檢查乙方各項安全管理工作，制止違章作業，遇有危險緊急情況可令其停止作業、施工。
7、根據廠（場）規、廠（場）紀中有關安全管理規定，對乙方違章違法行為進行經濟處罰。
8、必要時，召開安全工作聯席會議，研究解決出現的安全問題。
1、要嚴格遵守甲方的廠（場）規、廠（場）紀及各項安全管理制度，接受甲方的監督、檢查、教育和處罰。
2、應在施工前向甲方提供《營業執照》、《安全資質證書》、《法人授權委托書》等文件，接受甲方審核。
3、應明確本單位各級人員的安全生產責任，同時配齊專職或兼職安全員，并將名單報送甲方。
4、必須將特種作業人員名單和特種作業操作證復印件報送甲方。上崗作業必須持證，沒有持證的人員不得從事特種作業。
5、在開工前，要制訂施工作業方案，安排作業任務的同時，必須要向施工作業人員進行安全技術交底，讓全體施工人員掌握工程特點及施工安全措施。施工作業方案報送甲方。
6、必須為施工人員提供符合國家標準或行業標準的勞動防護用品，并監督、教育施工人員按照使用規則佩戴、使用。
7、應對進廠（場）員工進行入場安全教育，并要有教育記錄和簽字手續。在施工作業中人員有變動的，須及時進行新員工入廠（場）教育，并將教育和人員名單報甲方備案。
8、應根據施工特點，合理安排身體素質、技術水平、安全意識都符合要求的人員上崗，嚴禁使用未成年工或患有職業禁忌癥者。
9、要組織施工作業人員開展安全活動，提高員工安全意識和勞動保護技能，保證所有員工具備必要的安全生產知識。
10、不得私自損壞甲方所提供的作業場所及各類設備、工具的安全防護設施，確因施工需要拆除的防護設施，必須經甲方安全員同意后方可拆除，并同時采取其它方式的安全措施予以彌補，在施工結束后應將防護設施恢復。
11、使用的機械、電氣設備和電動工具的安全防護裝置必須齊全、有效。現場施工負責人和安全員要經常巡視檢查，發現問題及時處理使之完好。
12、容器內、高處、起重、動土、臨時用電、禁火區動火等特殊作業，必須在作業前向甲方申請辦理許可證，制訂并落實安保措施。作業中設專人現場監護。
13、不得違章指揮或強令作業人員冒險作業，違章作業，并且應按照有關規定做好作業人員的勞動保護工作。
14、產生的垃圾須當日清理干凈。施工結束后，應對施工現場徹底清理，做到工完、料盡、場地清。
15、機動車輛在場（廠）院內行駛必須遵守甲方相關規定慢速行駛，禁火區內行駛必須戴防火帽。
16、因違反國家安全生產法律、法規和甲方的規章制度及本安全協議書所列安全事項而造成的一切事故或對甲方人員或財產造成損失的，均應承擔全部責任。
以上協議于年月日雙方簽字蓋章后生效。
注：本協議書一式三份，甲乙雙方各執一份，報公司安環部備案一份。其它未盡事項的發生經雙方協商解決，或依據相關法律解決。
安全協議書安全協議書簡單篇五
1、目的為加強外來人員施工安全管理，確保安全生產，特制定本協議。
2、范圍
適用于與江蘇連港皮革有限公司簽約的所有外來施工單位和人員。
3、程序
在簽訂各類外包施工合同中，必須制定明確具體的安全內容和要求。
乙方因工作需要，到甲方從事工作活動。為明確雙方責任、權利和義務，根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關法律、法規、規章制度，經雙方協商，同意簽定本協議，共同遵守本協議所列條款。
一、工作內容：
二、工作地點：
4、安全注意事項：
乙方必須嚴格執行國家的有關安全操作規程和甲方的一切安全管理制度。
甲方必須在乙方進廠前進行安全生產、用電管理、文明施工等現場教育。
乙方施工人員應嚴格執行安全操作規程，遵守勞動紀律，服從甲方管理人員、上級領導和安全人員的指揮，不得違章作業。
乙方進廠后每人須提供一張身份證復印件。
乙方要積極組織參加入廠安全教育。
乙方人員進入生產現場嚴禁吸煙。
乙方人員未經允許不得隨意在廠區內走動。
外來施工人員乙方需要動火時要辦好用火審批手續。指定監護人、配備滅火器、清理周圍危險物品。用火后清除余火，確認無安全隱患方可離開現場。
甲乙雙方應經常對工人進行治安、消防、交通安全教育。
乙方工人不準損壞各種公用設施。
乙方職工嚴格遵守治安、消防、交通管理條例。凡違反治安、消防、交通安全管理，按有關規定進行處罰，造成后果的，乙方需承擔全部責任。
5、安全事故的責任劃分：
乙方單位從業人員在甲方工作期間，凡因“三違”、打架斗毆、自殘自殺、違章違紀、違反交通規則、違法犯罪或法律法規規定以及工作操作中發生安全事故，而造成的負傷、致殘、死亡等事故的，均由外來人員及其單位承擔一切責任和費用。
6、協議的解除、終止
乙方違反甲方相關管理制度，對甲方安全生產造成威脅的，甲方有權解除協議。
乙方違反本協議，給甲方造成損失的，應當承擔賠償責任。
乙方在甲方的工作任務結束后，雙方簽字解除協議，乙方立即離開廠區，不得在礦內逗留。
7、其他需雙方說明的事項：
乙方在甲方施工過程中，產生的任何意外和重大傷害（包括死亡），由乙方自行承擔，甲方不予承擔任何責任。
8、本協議書一式兩份，甲乙雙方各持一份。
9、簽字蓋章：
甲方法定代表人（簽名或蓋章）乙方（簽名或蓋章）：
（委托代理人）：
年月日年月日
安全協議書安全協議書簡單篇六
乙方（營員）： 電話（手機）：
活動時間： 20xx年××月××日至××日
甲方責任：
1、保障夏令營活動期間的飲食衛生和飲食安全，營員食品和飲用水符合衛生標準。
2、保障夏令營活動期間的住宿衛生和住宿安全。
3、保障夏令營活動期間的交通安全，所用車輛、行車司機符合交通法規的各項要求。 違反以上規定造成后果者，甲方承擔相應責任。
乙方責任：
1、必須服從組織方的各項規定，按時參加集體活動，集體活動時不掉隊，不單獨行動；分散活動時在指定地點和區域開展活動，保持與組織方聯絡人的密切聯系。
2、報到時主動陳述自己的病史，不得隱瞞自己的病史；不購買、食用沒有正規包裝、不符合食品衛生標準的食品、飲料。
3、保管好自己的財物，不泄露銀行卡密碼，離開寢室要自覺關窗鎖門。
4、不得利用計算機信息系統從事危害國家利益、集體利益和公民合法權益的活動，不得危害計算機系統的安全；不做損害自身或他人利益或安全的事。
違反以上規定造成后果者，乙方承擔相應責任。
附 則：
1、本協議從乙方報到時生效，乙方離營時自動失效。提前到達或延后離開期間，責任由乙方自負。
2、因不可抗力導致或乙方自發的疾病、傷害等情況，甲方除承擔未及時救助致使損害擴大的過錯責任外，不承擔其他責任。
3、本協議隨夏令營通知一起發布，乙方報名即視為自動認可，報到時正式簽署。
4、本協議一式兩份，甲方、乙方各持一份。
安全協議書安全協議書簡單篇七
后勤工作:堅持以人為本，服務育人的思想，樹立服務宗旨，提高服務質量，規范后勤管理。
1、學校所有采購工作必須在校長的領導下，由學校指定相關有專 長的人員購買。
3、凡是學校組織采購的物品，都必須經校產管理員、相關負責人、 使用人同時簽收，確保如數收貨、入庫。
1、當h供應的各種菜肴(包括含餡的面制品〉都應分別留樣。
2、各種菜肴留樣量為200克.盒上有時間，并做好留樣記錄。
3、留樣時間:在冰箱內保存48小時
1、嚴格遵守食堂衛生保潔制度，每天做好保潔工作，做到每天一 小掃，每周大掃除，每月末徹底大掃珠。
2、做好防蠅、防鼠、防蟲章、防塵工作，有固定的防蠅、防鼠設備， 發現四害立即消滅(做好周五除囚害藥物投放) ，并進行終末消毒。 3、嚴格按照衛生防疫部門有關餐具、用具消毒規定，做好餐具用 具桌面等的消毒工作，做到每餐后消毒。
4、食堂工作人員做好自身衛生工作，做到"三自四勤"。工作前 穿戴清潔的工作衣帽，不流長指甲、不涂指甲油、不戴戒指、手鏈c進熟食問二次更衣，進廁所脫換臼工fe眼c工作前、便后洗手。
1、認真貫徹食品衛生法規，保證食品安全。
2、嚴把食品質量關，采購食品先看質量，有害、有毒、摻雜、摻 毒、不新鮮食品不采購，并做好食品驗收。
3、倉庫整沽，有滅鼠設備。
4、食品堆放分類、分架、離地、離墻。
5、掛牌注明進貨日期和保質期先進先出無過期食品。
6、貨物進倉、領用物品及時登帳并領用人簽名。
7、每月底盤點庫存食品，做到帳物相符。
8、教工食品和幼兒食品必須分開放置，并且標簽注明。
后勤管理人員:(簽字) :
相關負責人:(簽字) :
安全協議書安全協議書簡單篇八
為了豐富廣大車友假期娛樂生活，**汽車銷售服務有限公司于**年**月**日至**日主辦“連南連州”自駕游活動。為使活動組織方及參與者的權利、義務、責任得到明確，請仔細閱讀本協議內容，凡參加者均視為認同并自愿遵守本協議內容。
(一) 此次自駕游屬于自發性非贏利制游覽活動，，活動的發起、聯系、組織都是**汽車銷售服務有限公司工作人員義務工作，是為大家提供免費和無償的服務。本活動參與者自愿參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。由于活動為自由組合性質，一但出現事故，活動中任何非事故當事人將不承擔事故任何責任，但有互相援助的義務。活動的組織者應當積極主動的組織實施救援工作，對事故本身不承擔任何法律責任和經濟責任。
(二)活動期間，參與者都應該遵守國家相關法律法規，因個人自身原因直接或間接引起的法律責任，由行為人自行獨立承擔。
(三)活動期間，參與者因個人行為侵害他人合法權益，責任自負。若由此給車隊其他同行者造成損失，行為人應負法律及賠償責任。
(四)參與者活動前已充分考慮到自身身體狀況、車輛狀況對活動的影響（包括人身和財產安全），承諾因自身身體狀況，或因車輛及其他個人所有的裝備而產生的風險與責任，需參與者自行獨立承擔。
(五)為使活動安全有序進行，組織方委派工作人員負責日常事務的處理工作，領隊有權視具體情況改變活動行程計劃，也有義務協助為參與者解決活動中的問題，但并不承擔參與者財產及人身損害的賠償責任。
(六)活動期間，所有參與者都應聽從活動領隊指揮及安排，因不聽從安排而造成的風險及責任，由行為人自行獨立承擔；如需脫離車隊單獨行動，必須得到領隊的認可，方可離隊，離隊后其行為后果自負，與組織方及領隊無關。
(七)活動期間，參與者應發揚團結互助的精神，在力所能及的范圍內給予他人便利和幫助。但任何便利和幫助并不構成法律上的義務，也不構成對其他參與者損失或責任在法律上分擔的根據。參與者應注意自己的人身安全，提高自我保護意識，若發生人身傷害事故，除主觀故意過失外，組織方及同行者不承擔任何賠償責任。
(八)凡參與者年滿18歲均視為具有完全民事行為能力人，對自己的行為安全負責。未滿18周歲由其活動時的監護人負責其全部行為安全。代他（她）人報名者均視為接受本協議。本活動禁止2歲以下兒童參與，如一定需要參與，監護人負責其全部行為安全。
(九)參與者自備可能需要的應急物品或工具，負責保管好自己所有隨身（或隨車）物品，承擔自己物品（包括車輛）丟失或損毀的責任。如丟失或損毀組織方及餐飲住宿服務提供商物品，需照價賠償。
1.所有參與者都應自覺遵守相關道路交通法律法規，因不遵守而造成的風險與責任，由行為人自行獨立承擔。
2.所有參與車輛，都應按照車隊編號順序行使，任何車輛不得超越組織方指定的.領航車（頭車）及落后于技術保障車（尾車）。
3.在通過收費站或交叉路口，車隊順序臨時變更，在領隊車減速或臨時停車時車輛應歸位按照編號順序行使。
4.車輛需暫時性停車，應提前通知領隊車并得到其許可。路邊臨時停車，各車必須開啟危險燈示警。
5. 油箱過半，應向領路頭車發出加油需求。要求統一加油，減少加油次數。
6.如有車掉隊，車隊應原地停車，由尾車負責找回掉隊車，若時間較長，車隊可繼續前進；如有車拋錨，視情況就近維修，如耽擱時間較長，車隊提供必要幫助后可繼續前進。
7.如遇交通事故，全體參與者有義務參與救援工作，領航車或領隊視事故情況決定是否繼續旅程，或者留下陪同車輛和人員幫助當事人處理事故，其他車輛繼續旅程。
(十一)活動期間對講機的使用約定
1.本次活動對講機主要用來通報行程、路況、突發事件等與安全行車有關的事情，通話語言應精煉簡潔，清晰易懂，注意文明用語。不得過多談論與活動無關的話題，尤其不得談論政治、色情等話題。
2.對講機是確保本次活動組織及行車安全的有效工具，大家應妥善保管正確使用，行車過程中試用車充，節約用電確保暢通；列隊行車時隨行車的對講機以聽為主，盡量避免打斷導航車和尾車的通訊。
（十二）活動期間履行喝酒不開車，開車不喝酒的原則。
(十三)本協議為集體協議，參與本次自駕活動者都是完全自愿的，自參與者簽名之時表示該協議生效，同行車主對本車因各種原因未簽名者負有告知義務及責任，所有參與者(包括被代報名者和未簽字者)視為事先對本協議條款的含義及相關責任后果已全部通曉并充分理解，本次自駕活動結束，本協議自動失效。
自駕活動具有一定的潛在風險，敬請認真閱讀并詳細了解以上協議內容！本次活動者需簽署后才能參與，未簽署的一律不得參加本次活動；請簽字確認（本人實名），敬請謹慎選擇參加本次活動。
參加活動者簽名：xxx
20xx年x月xx日
安全協議書安全協議書簡單篇九
乙方：xx
一、甲方將醫院內的第三幢住房交由乙方排險拆除。
二、該房屋總面積㎡，拆除每平方米元，注：若甲方挖掘機挖掘的面積在總面積金額內減除。
三、乙方在拆房過程中，一切安全事故均由乙方負責，故意對甲方的材料進行損壞均由乙方負責。
四、付款方式：按工程進度付80%，注乙方拆除該房地圈梁為止。
五、未盡事宜另行協商。
六、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，簽字或蓋章生效。
乙方:xx
年月日：xxx
安全協議書安全協議書簡單篇十
為了進一步增強學生、家長和學校的安全意識，明確安全責任，保障學生安全，根據《教育法》、《義務教育法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》、《民法通則》、國家教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》等有關法律法規規定，特與學生家長簽訂本責任協議書。
1、學生的監護人是學生的父母或家長委托的或依法確定的監護人，應依法對學生進行監護和教育，其監護關系和責任不因學生入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系。學生父母或其監護人應配合學校對學生進行安全教育、遵紀守法教育、和遵守學校規章制度及紀律的教育。
2、學生在自行上學、放學、離校、返校途中發生的安全事故;在學生自行外出或擅自離校期間發生的安全事故;學生請假、無故逃課、曠課期間所發生的安全事故，學校概不負責。
3、學校堅決杜絕學生乘坐非法營運車輛、車況不好的車輛、“三無”車輛、農用車輛、超載車輛及電動車、摩托車。家長要教育孩子不乘坐非法營運車輛，更不能帶孩子乘坐非法營運車輛，學生不遵守交通規則，乘坐非法營運車輛或車況不好的車輛及“三無車輛”、農用車輛。騎自行車等外出，不遵守交通規則，說笑打鬧，飚車拐彎、搶行、帶人;騎電動車、摩托車和不安全車輛外出，由此發生的交通安全事故由家長負責。
4、在放學后、節假日、寒暑假、雙休日等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到學校，發生的安全事故學校概不負責。
5、學生私自玩火、電、水、鞭炮等易燃易爆物品、私帶銳刀鈍器物造成的人身傷害;在與他人發生矛盾和糾紛時，沒有向老師、班主任、學校領導或其他相關部門反映，用暴力解決問題發生的安全事故，學校概不負責。
6、學生違反法律規定，違反社會公共行為準則、學校的規章制度或紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行為，發生的安全事故學校概不負責。
7、學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正，發生的安全事故學校概不負責。
8、家長或其監護人知道學生有特異體質，或患有特殊疾病，隱瞞和未告知學校，發生的安全事故或人身傷害及病狀等學校概不負責。
9、未成年學生的身體、行為、情緒等有異常情況，監護人知道或已被學校告知，但監護人未10、學生在校外商店、攤點等購買食品，發生的飲食安全事故學校概不負責。
11、學生翻越或推拉圍墻、欄桿、門窗,私自進入施工區,私自下河(塘)游泳，發生的安全事故學校概不負責。
12、因學生吸煙、酗酒、賭博、參與封建迷信活動、迷戀網絡游戲、網上聊天、進入網吧和經營性歌舞廳及與有不良行為的人交往而造成的損害，學校概不負責。
13、學生因違反學校明文規定禁止的有關條款，造成的安全事故，學校概不負責。
此責任書一式二份，雙方各執一份，自學校與家長簽字日起生效，有效期一學期。本協議中沒有涉及到的問題，依教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》規定為準。
甲方(學校蓋章)：
乙方：(學生家長或其監護人)(簽字)：
校長(簽字)：
學生(簽字)：
二0年月日
履行相應監護職責，發生的安全事故學校概不負責。