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如何寫(xiě)臨床醫(yī)學(xué)個(gè)人簡(jiǎn)歷模板-臨床醫(yī)學(xué)求職簡(jiǎn)歷模板一
xxxx醫(yī)院xxx學(xué)生姓名
摘要
目的 初步探討患者發(fā)生糖尿病與心律失常的內(nèi)在聯(lián)系及機(jī)制。方法 回顧分析239例2型糖尿病患者,根據(jù)常規(guī)心電圖檢測(cè)有無(wú)心律失常,分為糖尿病心律失常組66例,糖尿病無(wú)心律失常組173例,另外選取70例單純心律失常患者作為心律失常無(wú)糖尿病組,對(duì)以上3組患者的相關(guān)臨床資料、血糖、心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果 糖尿病患者心律失常發(fā)生率為27.6%。以房性期前收縮最多見(jiàn);2型糖尿病伴高血壓、冠心病更易發(fā)生心律失常(p0.01或p0.05;心律失常組的年齡、體重,體質(zhì)指數(shù)、糖尿病病程、高血壓病程、冠心病病程、收縮壓、空腹胰島素、ldl-c、胰島素抵抗指數(shù)高于無(wú)心律失常組p0.01或p0.05);糖尿病合并心律失常組和單純心律失常對(duì)照組心律失常發(fā)生率分別為93.9%、52.9%,其中竇性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。結(jié)論 2型糖尿病患者伴其他心血管疾病與單純糖尿病無(wú)心律失常患者及單純心血管疾病無(wú)糖尿病患者相比更易發(fā)生心律失常,可能與疾病病程長(zhǎng)、胰島素抵抗程度重、伴其他疾病而造成心臟血管、心肌、神經(jīng)病變有關(guān)。
關(guān)鍵詞:糖尿病;心律失常;心血管疾病
explore the relationship and mechanism of diabetes
and heart disorders
abstract: objective internal relations and explore the mechanism of diabetes in patients with arrhythmia. methods retrospective analysis of 239 cases of type 2 diabetes, according to the presence or absence of ecg arrhythmia detection, divided into 66 cases of arrhythmia diabetes, diabetes without arrhythmia group 173 cases, while 70 cases selected purely as arrhythmia arrhythmia patients without diabetes group clinical data related to the above three groups of patients, blood glucose, ecg results were analyzed and compared. results patients with diabetes and arrhythmia was 27.6%。 in atrial contraction most common; type 2 diabetes and hypertension, coronary heart disease more arrhythmias (p0.01 or p0.05 occurred; age arrhythmia, weight, body mass index, duration of diabetes, duration of hypertension, coronary heart disease duration, systolic blood pressure, fasting insulin, ldl-c, insulin resistance index than those without arrhythmia group p0.01 or p0.05); diabetic patients with arrhythmia group and the control group, the incidence of arrhythmia arrhythmia 93.9%, respectively,52.9%, including sinus arrhythmia, atrial arrhythmias, junctional arrhythmias, conduction block, ventricular arrhythmias were significantly higher, the difference was statistically significant (p0.01)。 conclusion other patients with type 2 diabetes, cardiovascular disease and diabetes alone without arrhythmia patients and non-diabetic patients with cardiovascular disease alone are more likely to arrhythmia compared may be associated with longer duration of disease, insulin resistance weight, with other diseases caused by cardiovascular, cardiomyopathy, neuropathy. keywords: diabetes; arrhythmia; cardiovascular disease
隨著我國(guó)穩(wěn)步進(jìn)入小康社會(huì),人民物質(zhì)生活水平不斷提高,糖尿病的患病率及患病人數(shù)正不斷增加,已成為影響廣大人民群眾身心健康的一種重要疾患。世界衛(wèi)生組織(who)估計(jì)到2025年全球?qū)⒂?.8億人口患糖尿病。糖尿病與心血管疾病之間的相關(guān)性正在為臨床所重視,但目前研究主要側(cè)重于糖尿病與心肌、心臟血管病變之間的關(guān)系,對(duì)患者發(fā)生糖尿病與心律失常及兩者之間的關(guān)聯(lián)性的報(bào)道不多。本文對(duì)2010-01—2012-06入住我院內(nèi)分泌科的2型糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析,另外選取70例心律失常無(wú)糖尿病的患者進(jìn)行對(duì)照,旨在研究2型糖尿病患者心律失常發(fā)生率、心律失常類(lèi)型及相關(guān)因素,并比較糖尿病對(duì)心律失常發(fā)生的影響,探討其臨床意義。 臨床資料
住院患者309例,2型糖尿病診斷符合wh01999年診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除其他類(lèi)型糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥、低血糖患者。高血壓診斷符合2004年中國(guó)指南診斷標(biāo)準(zhǔn)。冠心病診斷是患者曾行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)確診。其中男209例,女100例,年齡26~91歲,糖尿病病程5年82例,伴高血壓97例,伴冠心病11例。根據(jù)常規(guī)心電圖檢查結(jié)果,將309例患者分為3組:①糖尿病心律失常組:共66例,男48例,女18例,糖尿病病程5年34例。②糖尿病無(wú)心律失常組:共173例,男109例,女64例,糖尿病病程5年48例。③心律失常無(wú)糖尿病組:共70例,男52,女18收集307例患者的基本資料,包括一般信息,生化指標(biāo)等。 方法
2.1詳細(xì)記錄病史,每日心臟聽(tīng)診2次以上.每次3min,發(fā)現(xiàn)心律失常者及時(shí)記錄床邊心電圖; 2.2心律失常檢查方法 2.2.1常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖
2.2.2動(dòng)態(tài)心電圖檢查:采用美高儀動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)系統(tǒng),導(dǎo)聯(lián)選用cm1、cm3、cm5,患者均進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查,保持正常生活起居,記錄生活日志。記錄239例患者的心律和心率資料。2.3血糖測(cè)定 氧化酶法,所有患者均測(cè)空腹血糖
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
符合正態(tài)分布計(jì)量資料以x士s表示,以spssl3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)。
2-3 結(jié)果
3.1心率
309例糖尿病患者24小時(shí)平均心率為75士8.5bpm,范圍52~111bpm,最高心率175 bpm,最低心率35 bpm。 3.2臨床特征比較
3.2.1 患者計(jì)數(shù)資料比較
第一二組患者在身高、舒張壓、空腹血糖(fbg)、餐后2h血糖(2hpbg)、糖化血紅蛋白(hbalc)、tc、tg、hdl-c上均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。但在年齡、體重、體質(zhì)指數(shù)(bmi)、糖尿病病程、高血壓病程、冠心病病程、收縮壓、空腹ins、ldl-c、胰島素抵抗指數(shù)(homa-ir)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),心律失常組均比無(wú)心律失常組增高(見(jiàn)表1)。
表1 第一組和第二組間臨床特征比較
年齡/歲 體重/kg bmi 糖尿病病程/年 高血壓病程/年 冠心病病程/年 fins/(mu/l) ldl-c/(mmol/l) homa-ir
糖尿病心律失常組(n=66)
63.35士13.23 68.83士12.98 26.05士4.22 7.42士6.61 5.61士6.85 1.26士4.17 10.59士4.82 3.14士0.94 4.13士1.96
糖尿病無(wú)心律失常組(n=173)
54.83士12.81 64.95士11.42 24.22士3.46 4.34士5.65 2.59士5.86 0.03士0.31 9.17士4.26 2.77士0.86 3.19士2.09 3.2.2第一二組患者計(jì)量資料比較 239例2型糖尿病患者中,伴高血壓97例(40.6%),伴冠心病11例(4.6%)。心律失常組2種疾病的伴存率均高于無(wú)心律失常組(p5年82例(34.3%)。心律失常組糖尿病病程5年人數(shù)高于無(wú)心律失常組(po.05)(見(jiàn)表2)。
表2 第一組與第二組間臨床特征比較 例(%) 組別 例 伴高血壓 有
糖尿病心律失常組 糖尿病無(wú)心律失常組 173 59(31.4)
114
3(1.7) 170
48(27.7)
10.915 0.001
9.493 0.002
11.976 0.001
125
109(63.0)
2.003 0.157
64(37.0) 66 38(57.6)
無(wú) 28
伴冠心病 有
無(wú)
糖尿病病程5年 34(51.5)
≤5年 32
男
性別
女
8(12.1) 58 48(72.7) 18(27.2)
x2 p值
3.3心律失常發(fā)生情況分析
3.3.1糖尿病患者心律失常發(fā)生情況分析
239例2型糖尿病患者發(fā)生心律失常66例,發(fā)生率為27.6%(66/239),其中房性期前收縮最多,其次是竇性心動(dòng)過(guò)速。(見(jiàn)表3)。
表3 66例2型糖尿病患者各型心律失常發(fā)生情況 %
例數(shù)
糖尿病合并心律失常
3.3.2伴存不同疾病的心律失常發(fā)生情況分析 單純糖尿病患者140例,心律失常發(fā)生率為19.3%(27/140),其中房性期前收縮最多。糖尿病伴高血壓患者心律失常發(fā)生率40.2%(39/97),以 房性期前25.8
房性心動(dòng)3.0
房顫 室性
期前
室性心動(dòng)
竇性心動(dòng)
竇性心動(dòng)
房室傳導(dǎo)
室內(nèi)傳導(dǎo)
發(fā)生率
收縮 過(guò)速 66
收縮 過(guò)速 過(guò)緩 過(guò)速 阻滯 阻滯
15.2 15.2 1.5 10.6 24.2 13.6 18.2 27.6
竇性心動(dòng)過(guò)速最多。糖尿病伴冠心病患者心律失常發(fā)生率72.7%(8/11),以心房顫動(dòng)和房性期前收縮多見(jiàn)(見(jiàn)表4)。
表4 伴隨不同疾病的各類(lèi)心律失常發(fā)生情況 例
例數(shù)
單純糖尿病 140
心律
房性期
房
室性期前2 7 2
竇性心動(dòng)4 3 -
竇性心動(dòng)7 9 1
房室傳導(dǎo)3 6 1
室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 7 4 1
失常 前收縮 顫 27 39 8 8 3 7 3
收縮 過(guò)緩 過(guò)速 阻滯
糖尿病伴隨高血壓 97 糖尿病伴隨冠心病 11 3.3.3糖尿病合并心律失常與單純心律失常患者心律失常類(lèi)型的比較 糖尿病合并心律失常組和單純心律失常對(duì)照組心律失常發(fā)生率分別為93.9%(62/66)、52.9%(37/70),其中竇性心律失常、房性心律失常、交界性心律失常、傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。部分患者同時(shí)有多種類(lèi)型心律失常。2組各種心律失常類(lèi)型和發(fā)生率見(jiàn)表5。
表5 第一組和第三組心律失常類(lèi)型和發(fā)生率比較
心律失常類(lèi)型 竇性心律失常 竇性心動(dòng)過(guò)速 竇性心動(dòng)過(guò)緩 房性心律失常 房性早搏 房性心動(dòng)過(guò)速 房顫或房撲 交界性心律失常 早搏 心動(dòng)過(guò)速 傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)阻滯 束支傳導(dǎo)阻滯 室內(nèi)阻滯 室性心律失常 室性早搏 室性心動(dòng)過(guò)速
心律失常無(wú)糖尿病組(n=66) 8(12.1%) 5(7.5%) 3(4.5%) 20(30.3%) 16(24.2%) 3(4.5%) 1(1.5%) 5(7.5%) 4(6.1%) 1(1.5%) 8(12.1%) 3(4.5%) 4(6.1%) 1(1.5%) 22(33.3%) 21(31.8%) 1(1.5%)
心律失常伴隨糖尿病組(n=70) 35(50%) 24(34.3%) 11(15.7%) 57(81.4%) 42(60%) 12(17.1%) 3(4.3%) 18(25.7%) 14(20%) 4(5.7%) 37(52.9%) 17(24.3%) 19(5.7%) 1(1.4%) 56(80%) 54(77.1%) 2(2.9%) 討論
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生活方式的轉(zhuǎn)變,物質(zhì)生活水平的提高,糖尿病等慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響老年人健康的主要公共問(wèn)題。流行病學(xué)資料表明,糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)性比非糖尿病高 3 倍,心臟病變常為糖尿病晚期主要死亡原因之一,占 40%以上。其機(jī)制為:(1)糖尿病微血管病變可致心肌毛血管基底膜增厚,局灶性心肌纖維化,進(jìn)而影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生心律失常;
[1] 3
(2)糖尿病心臟植物神經(jīng)病變可使交感神經(jīng)活動(dòng)失調(diào),迷走神經(jīng)受累也可以致心律失常;(3) 糖尿病易發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,心肌缺血,心肌梗死。
目前對(duì)糖尿病合并各種心律失常的發(fā)病情況有不盡相同的報(bào)道:有報(bào)道竇性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn),也有報(bào)道室上性期前收縮最多,其中以房性期前收縮最為多見(jiàn)。本研究結(jié)果表明:2型糖尿病患者房性期前收縮發(fā)生率最高,其次是竇性心動(dòng)過(guò)速。糖尿病對(duì)心臟的影響是由于在糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂的基礎(chǔ)上發(fā)生大血管病變、微血管病變、心肌病變、心臟植物神經(jīng)病變,而易發(fā)生心律失常。微血管病變表現(xiàn)為心肌細(xì)胞內(nèi)有較多糖蛋白,心肌微血管內(nèi)有脂質(zhì)沉積,導(dǎo)致心肌毛細(xì)血管基底膜增厚,血管周?chē)衷钚孕募±w維化,發(fā)生糖尿病性心肌病,進(jìn)而影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生心律失常。由于微血管病變,以及多元醇旁路代謝旺盛,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)山梨醇、果糖濃度升高,進(jìn)一步引發(fā)糖尿病神經(jīng)病變,其中自主神經(jīng)病變較常見(jiàn),以迷走神經(jīng)活性降低為主,交感神經(jīng)處于相對(duì)興奮狀態(tài),而迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的作用平衡對(duì)維持心臟正常心率與傳導(dǎo)有著重要作用,在失平衡狀況下,導(dǎo)致持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速,同時(shí)迷走神經(jīng)對(duì)惡性心律失常的抑制作用減弱。自主神經(jīng)病變又與心室結(jié)構(gòu)和功能相關(guān),已有研究表明,糖尿病早期患者主要存在左心室舒張功能受損,合并自主神經(jīng)功能病變者左心室結(jié)構(gòu)和功能受損更明顯,且隨著病變加重,受損也愈嚴(yán)重。糖代謝異常和心動(dòng)過(guò)速雙重刺激下,加重左心室肥厚,導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病。糖尿病患者大血管病變的病理基礎(chǔ)是大血管動(dòng)脈粥樣硬化,血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷致功能紊亂、脂代謝紊亂等直接或間接參與大血管動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展,侵犯冠狀動(dòng)脈引起冠心病,發(fā)生心肌缺血,心肌梗死,心肌缺血缺氧使心肌細(xì)胞處于心電不穩(wěn)定狀態(tài),促使心律失常的發(fā)生。
2型糖尿病患者冠心病的發(fā)生率為非糖尿病普通人群的2~4倍。本研究中,2型糖尿病伴冠心病患者的樣本量較小,共11例,這可能是由于樣本中冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于嚴(yán)格,存在漏診可能。11例中有8例發(fā)生心律失常。研究表明,糖尿病患者發(fā)生急性心肌梗死后,住院病死率明顯增高,且糖尿病是患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,對(duì)于糖尿病伴冠心病者,一方面由于長(zhǎng)期糖代謝異常易導(dǎo)致心臟自主神經(jīng)損害,對(duì)惡性心律失常抑制作用下降,而冠心病本身易合并惡性心律失常;另一方面該類(lèi)患者發(fā)生心絞痛或心肌梗死多為無(wú)痛性,因此心源性猝死發(fā)生率較高,應(yīng)引起臨床上足夠重視。
另外本觀察結(jié)果還顯示,1糖尿病合并心律失常組66例中,心律失常發(fā)生率為93.9%(62/66),52.9%(37/70),不同心律失常類(lèi)型發(fā)生率從高到低依次是:房性心律失常(81.4%)、室性心律失常(80%)、傳導(dǎo)阻滯(52.9%)、竇性心律失常(50%)、交界性心律失常(25.7%)。與單純心律失常無(wú)糖尿病組比較,除室性心動(dòng)過(guò)速無(wú)顯著性差異外,其他各項(xiàng)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p [4][3] [2] 4 血壓,加重心臟負(fù)擔(dān);(6)血液流變學(xué)異常:糖尿病致血黏度增加,加重心肌缺血缺氧,誘發(fā)心律失常;(7)血管活性物質(zhì):脂聯(lián)素降低、腫瘤壞死因子上升可促心肌細(xì)胞凋亡、心肌重構(gòu)而促發(fā)心律失常;(8)糖尿病微血管病變可致心肌毛細(xì)血管基底膜增厚,局灶性心肌纖維化,影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)而發(fā)生心律失常;(9)合并癥的影響:糖尿病患者常合并有高血壓、冠心病、睡眠呼吸暫停綜合征等,使心律失常更易發(fā)生 [6] [1] (10)低血糖的作用:糖尿病治療過(guò)程中,少數(shù)患者因 [7]監(jiān)測(cè)血糖不及時(shí)或藥物劑量過(guò)大而導(dǎo)致低血糖,此時(shí)心律失常多為非心臟本身引起。低血糖時(shí)心肌能量供應(yīng)不足,心臟的自律性、興奮性、傳導(dǎo)性發(fā)生紊亂,折返形成,促發(fā)心律失常,而及時(shí)糾正低血糖常能使心律失常很快消失。 本研究中并未發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)生與血糖、血脂存在明顯相關(guān),這可能是由于2組的研究對(duì)象均是以糖尿病患者為基礎(chǔ),故糖代謝與脂質(zhì)代謝異常發(fā)生情況可能差別不大,而且血糖與血脂在臨床治療中可在短時(shí)間內(nèi)得以控制,心律失常的發(fā)生則是一個(gè)緩慢而持久的過(guò)程,兩者之間同步性較差。目前國(guó)內(nèi)對(duì)糖尿病合并心律失常發(fā)生機(jī)制研究尚少。心律失常的發(fā)生受諸多因素綜合影響,從本研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)糖尿病發(fā)生心律失常類(lèi)型存在“多樣化”特點(diǎn),因此其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜多變,具體機(jī)制還不明確。需要進(jìn)行大量多中心隨機(jī)對(duì)照臨床和實(shí)驗(yàn)研究,以探求糖尿病各因素對(duì)心律失常發(fā)生的確切作用和機(jī)制,從而為臨床防治糖尿病合并心律失常提供科學(xué)依據(jù),減少心血管疾病的病死率。 參考文獻(xiàn) [1] 田林紅,張明,羅暉。2 型糖尿病合并心律失常患者血脂聯(lián)素、腫瘤壞死因子-a 水平測(cè)定及臨床意義[j],中國(guó)慢性預(yù)防與控制 2007,15(3):239-241 [2]俞勻,朱大龍。脂聯(lián)素及其受體研究進(jìn)展[j],醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2005,18(9):841-844 [3]朱懷珍,何東亮,等.糖尿病患者自主神經(jīng)病變心臟改變與快速性心律失常的觀察口[j].中華全科醫(yī)師雜志,2007,6(4):240—241. [4]張素華.2型糖尿病與冠心病口[j].遼寧實(shí)用糖尿病雜志,2001,9(4):1—1. [5]楊春麗,郭玲.115例糖尿病患者自主神經(jīng)功能與心律失常的關(guān)系[j]. 遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,28(5):423_424. [6]賈淑杰,周蕓,王曦之,等.老年冠心病并糖尿病的冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)[j].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2010,24(3):213-215. [7]季乃泉.老年糖尿病低血糖性心律失常39例臨床分析[j].交通醫(yī)學(xué),2007,21(6):692. 工作方面:做事勤奮誠(chéng)懇,自信上進(jìn),喜歡交往,致學(xué)以用。 在學(xué)習(xí)方面:專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí),虛心,好學(xué)鉆研,努力提高自身素質(zhì)。 心理方面:自我調(diào)節(jié)能力較好,有耐受。個(gè)人親和力較好,善于溝通和交流。 備注:所求工作需和專(zhuān)業(yè)或教師職業(yè)相關(guān)。 臨床醫(yī)學(xué)自我評(píng)價(jià) (一)本人畢業(yè)于川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。本人善于接受新鮮事物,善于學(xué)習(xí)新興技術(shù)和新的方法,具有持續(xù)發(fā)展的潛力。 對(duì)于醫(yī)學(xué),我有著深厚的感情。學(xué)醫(yī)五年,我被這一門(mén)學(xué)科深深地迷住了,細(xì)讀醫(yī)理,不禁酣暢雀躍,精研醫(yī)案,往往拍案叫絕,掩卷沉思,常感豁然開(kāi)朗之妙,臨床印證,時(shí)有立竿見(jiàn)影之功。 在追求知識(shí)的同時(shí),我努力完善自己的人格。在別人眼中,我工作勤懇,為人坦誠(chéng),思想活躍,吃苦耐勞,維護(hù)集體利益,有敬業(yè)精神,與人為善,尊重他人。我深深懂得有高尚的道德觀和完美人格的重要性,我也深信自己能做得更好。 為期xx個(gè)月的內(nèi)科實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,時(shí)間過(guò)得真快。實(shí)習(xí)是我們將理論轉(zhuǎn)化為能力,邁向臨床的第一步,在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺,并將終生受用,下面對(duì)本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定: xx年x月份我到省醫(yī)院實(shí)習(xí),按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定,我分別到了呼吸、心內(nèi)、消化、內(nèi)分泌、血液、綜合內(nèi)科、風(fēng)濕腎、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科icu等8個(gè)科室學(xué)習(xí),在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格律己,做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。 對(duì)病人細(xì)心照顧,和藹可親。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng), 經(jīng)過(guò)將近xx個(gè)月的實(shí)習(xí)實(shí)踐,我熟練掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě);掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類(lèi)危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。 此外,作為一名預(yù)備黨員我與實(shí)習(xí)醫(yī)院的黨支部保持聯(lián)系,在離開(kāi)了學(xué)校繼續(xù)接受黨組織的教育,時(shí)刻保持與黨中央決策思想一致,努力向黨組織靠攏,xx個(gè)月的實(shí)習(xí)我踴躍參加了實(shí)習(xí)醫(yī)院及各科室組織的政治活動(dòng),努力使自己思想道德有更高水平。 在內(nèi)科實(shí)習(xí)將要結(jié)束的這個(gè)時(shí)候,我對(duì)自己實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)還是較為滿(mǎn)意的,并且學(xué)校教授的理論知識(shí)和在實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)讓我對(duì)自己未來(lái)的工作充滿(mǎn)了信心,更堅(jiān)定了我成為一個(gè)救死扶傷的好醫(yī)生志愿。誠(chéng)摯請(qǐng)求學(xué)校和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我提出寶貴的批評(píng)建議,糾正存在的錯(cuò)誤,幫助我成為一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。 醫(yī)學(xué)生自我鑒定 | 畢業(yè)生自我鑒定 | 醫(yī)生實(shí)習(xí)自我鑒定如何寫(xiě)臨床醫(yī)學(xué)個(gè)人簡(jiǎn)歷模板-臨床醫(yī)學(xué)求職簡(jiǎn)歷模板二
如何寫(xiě)臨床醫(yī)學(xué)個(gè)人簡(jiǎn)歷模板-臨床醫(yī)學(xué)求職簡(jiǎn)歷模板三