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醫院醫療質量質控工作計劃醫院醫療質量質控表篇一
(1)負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。
(2)負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。
(3)系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。
(4)監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和 診療護理規范、常規。
(5)制定醫院醫療質量發展的中長期規劃及管理辦法，并組織實施落實。
(6)及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。
(7)醫療質量控制領導小組每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關科室及責任人整改。
2、醫務科、院感科、護理部
做好以下工作：
(1)在院長、主管院長的領導下負責我院醫療質量監控工作計劃和日常工作。
(2)繼續按原定質量監控的指標體系和評價方法對醫療質量進行監督管理。
(3)完成醫療服務質量的日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監督醫務人員各項醫療衛生法律、法規、部門規章、診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫療質量的提高。
(4)抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并定期向主管院長或醫院醫療質量控制領導小組匯報。
(5)收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。
(6)定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問 題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
3、科室醫療質量控制小組
(1)主要負責制定本科室醫療質量管理與持續改進方法及計劃，包括科室的醫療質量自查個體化方案，保證工作實效。
(2)結合本科室專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。
(4)完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面；負責規范科室醫務人員的醫療行為。
(5)參加醫療質量控制領導小組會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
4、科室質控員
每月負責協助科主任對科室的醫療工作進行督查，組織召開全科的醫療質控會議，每月定期作科室質控持續改進報告，以及整改措施一起以書面形式上報。
醫療質量控制領導小組應繼續加強醫療質量管理的研究和總結，委員會各成員及職能科室繼續加強醫療質量管理標準的研究，提出科學的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施與臨床緊密結合，以應用為主，不斷總結醫療質量管理經驗，提高醫療質量管理水平。
醫務科
2015年12月
醫院醫療質量質控工作計劃醫院醫療質量質控表篇二
1、醫院醫療質量管理委員會 繼續在以院長任擔任主任醫療質量管理工作的第一責任者領導下，醫院醫療質量管理委員會由院分管領導、相關職能部門、各臨床、醫技科室主任組成，履行如下職責：(1)負責全院醫療、護理、醫技工作質量的全面監測、控制和管理。
(2)負責做好醫療、護理、醫技工作質控指標評估。
(3)系統科學地制定有關醫療質量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。
(4)監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規。
(5)制定醫院醫療質量發展的中長期規劃及管理辦法，并組織實施落實。
(6)及時對醫院的醫療、護理、醫技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。
(7)醫療質量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關科室及責任人整改。
(4)抽查各科室住院環節質量，提出干預措施并向主管院長或醫院醫療質量管理委員會匯報。(5)收集門診和各科室終末醫療質量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。(6)定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。(7)每季度定期編輯出版醫療質量管理簡報。
3、科室醫療質量控制小組 各科室在科主任為科室醫療質量的第一責任者、質控小組組長的領導下，組織科室質控小組護士長、質控員等有關人員，繼續履行如下職責：(1)主要負責制定本年度科室醫療質量管理與持續改進方法及計劃，包括科室的醫療質量自查個體化方案，保證工作實效。(2)結合本科室專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人。(3)定期組織各級人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。(4)完成每月科室醫療質量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面；負責規范科室醫務人員的醫療行為。(5)參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
醫院醫療質量質控工作計劃醫院醫療質量質控表篇三
在院醫療質量管理委員會領導和監督下，根據醫院《醫療質量與醫療安全管理和持續改進方案》參照_《20xx年三級專科醫院評審標準實施細則》，制定本科醫療質量安全管理持續改進計劃和管理目標。
1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質控活動，對科室診療活動的各個環節進行檢查監控，并按要求填寫門診科室質控記錄。
2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫療安全。
3、按科室實際情況制定工作計劃,按時完成計劃，不斷提高醫療質量達到強化質量與安全意識。
4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。
⑴、嚴格執行首診醫師負責制。
⑵、門診病歷書寫完整、規范、準確，甲級病歷≥90%。
⑶、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。
⑷、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。
⑸、藥物用法、用量、療程和配伍合理。
⑹、處方書寫規范合格，合格率≥95%。
⑻、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：
a、請上級醫師診查；
b、收住院或和病人進行有效的病情溝通。
⑼、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：
a、收住院；
b、患者拒絕住院需履行簽字手續。
⑽、按專科收治病人。
⑾、病人做檢查未歸時，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。
⑿、做好門診日志登記工作。
醫院醫療質量質控工作計劃醫院醫療質量質控表篇四
根據近年來醫院管理年活動的工作實踐，今年計劃對我院《醫療質量管理方案》、醫院管理相關規章制度等進行修訂，進一步完善《醫療質量管理委員會工作制度》。同時健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案，完善手術分級管制度和手術審批制度，有效防范與控制醫療風險。
檢查和指導各科室質控小組制定切實可行的醫療質量管理方案及工作制度。落實醫療質量管理目標、計劃、效果評價方案及獎懲措施。修訂和組織實施《醫療質量管理獎懲辦法》，獎優罰劣，落實醫療質量責任追究制。醫療質量檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單項否決。
1、組織召開專題會議認真學習《浙江省綜合醫院等級評審標準》，根據評審標準要求，堅決把醫療核心制度落實到每個科室，每個醫務人員。
2、按照醫療質量持續改進方案，每月針對醫療過程中存在的問題進行反饋總結。
3、狠抓病歷書寫質量，嚴格落實病歷質量院科二級管理。每月不定期組織質控員抽查現病歷和歸檔病歷，發現問題及時反饋，獎罰措施落實到科室。
4、完善各項醫療操作流程，特別是重點、高風險科室的診療流程。制定各科高風險疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨床路徑；完善門、急診服務流程，住院服務流程等。
5、完善醫療爭議處理流程，重點加強對爭議處理后醫護人員在該事件中自身分析、整改措施落實的監管。
6、與各科室簽訂創建“三乙”醫院工作責任狀，具體落實科主任、三級醫生及一、二醫生的具體工作職責，爭取創建工作圓滿成功。
1、按照與長海醫院協作內容，落實具體工作。邀請長海醫院的專家定期來院檢查、坐診，開展講座，同時選拔青年骨干進行脫產培訓，安排各科室學科帶頭人短期進修提升技術等。
2、加強對低年資住院醫師技能與理論鍛煉：繼續落實12小時留院制、開展技能比武、“三基”“三嚴”理論考核等。
3、再次完善住院醫師輪轉方案：要求新進醫生定期輪轉科室；主治以下內外科醫生必須在該系統全部輪轉合格才能晉升等。
1、抓好醫生的學習制度，強化科內學習和全院性學習，全面提高全院醫生業務素質。
2、積極鼓勵各科室申報科研項目，有目的邀請上級醫院專家指導授課。爭取20xx年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破，督促已立項項目及時結題；鼓勵醫學論文發表，落實相應獎勵措施，加大對一級雜志論文發表的獎勵金額；鼓勵相關學科專家積極申報省級繼教項目2-3項。
3、突出重點，加強學科建設的管理。從本縣群眾需要出發結合醫院實際，醫院已確定骨科、腦外科、呼吸內科、心內科為醫院重點發展學科，消化內科、超聲科、放射科為重點扶持學科。對這些科室醫院將給予政策上的'傾斜，請協作醫院如長海醫院等上級醫院技術上給予大力扶持，爭取部分學科水平早日擠入省級先進行列。
每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價醫療質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開，研討問題，總結工作。
醫院醫療質量質控工作計劃醫院醫療質量質控表篇五
(1)按《醫療質量管理辦法》、《廣東省2017年醫療質量巡查方案》為標準，負責做好全院醫療質量管理工作。
(2)開展院科二級醫療質量安全管理，落實《十八項醫療核心制度》，規范醫療質量安全持續改進質控工作；及時對醫療、護理、醫技等部門的質量問題進行討論、分析，總結，制定改進建議與措施。
(3)監督并執行國家醫療衛生法律法規、規章制度、技術規范、診療常規。
(4)一天不讀書，無人看得出；一周不讀書，開始會爆粗；一月不讀書，智商輸給豬，俗說：66學不足，更何況是日新月異的醫療行業，人要活到老、學到老，不斷積累、沉淀，所以要求大家自覺加強相關知識的業務學習，加強“三基三嚴”的學習，院部也會定期培訓、考核。
2018年也準備有計劃的安排各學科主任、護士長及業務骨干參加相關學術會議及短期培訓班、進修學習等，為培養學科帶頭人奠定良好基礎。
(5)加強服務質量管理，制訂滿意度調查工作制度，并定期開展 調查工作，提高患者滿意度。
(6)醫療質量管理委員會每季度召開一次工作例會，分析和討論工作中存在的問題，并及時督促有關科室及責任人整改。
現國家醫療政策環境對民營醫療不斷轉暖，民營醫療也將進入黃金時期，社會辦醫越來越多。公立醫院也一直在改革中提質量提服務，正如胡院長說的，“狼”真來了，大家真要有危機意識，靠胡院長一個人的力量是有限的，一個團隊的力量是強大的。所以我們要緊緊圍繞著以胡院長為核心的正確領導下，樹立醫院是我家，發展靠大家的主人翁精神，團結一心，保持高昂的斗志、勇于奉獻的精神，牽起手，一同迎難而上、奮勇攀登，為醫院更好的明天奮斗拼搏。相信通過大家的不懈努力，明鑫醫院明天會更加輝煌。
五華明鑫醫院
2018.01