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醫(yī)?？浦芄ぷ骺偨Y(jié)篇一
??現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。
??注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
??１、在住院處辦理住院手續(xù)，準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)?？?。
??２、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)?？ǎ卺t(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
??３、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
??４、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫(yī)保病人的運行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。
??５、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整，藥品使用是否正確，診斷項目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
??６、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結(jié)賬報銷在一起更加規(guī)范了財務(wù)制度。
醫(yī)?？浦芄ぷ骺偨Y(jié)篇二
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，嚴格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責(zé)任醫(yī)生進行修改。
3、在收費處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進行補償報銷，避免結(jié)賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務(wù)制度。
1、加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓(xùn)班。
2、加強與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負責(zé)（收費處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量！
醫(yī)保、農(nóng)合辦
20xx年4月5日
醫(yī)保科周工作總結(jié)篇三
一、指導(dǎo)思想
開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，不僅是重大的經(jīng)濟和社會工作，而且是重大的政治任務(wù)，是黨中央、國務(wù)院惠民利民的一項“德政工程”、“民心工程”。各村各單位要切實增強做好這項工作的使命感、責(zé)任感和緊迫感，扎實做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。
二、工作目標(biāo)
到2008年9月覆蓋面達30%以上,2008年12月力爭覆蓋面達100%。
三、實施步驟
整個工作分三個步驟進行。
各部門的工作職責(zé)：
1、宣傳辦公室負責(zé)城鎮(zhèn)居民參保的輿論宣傳工作。
2、發(fā)展辦負責(zé)組織實施和管理及城鎮(zhèn)居民狀況的調(diào)查工作;具體負責(zé)居民醫(yī)保的資料審定、信息錄入、費用征繳、基金管理、醫(yī)療費用審核和支付、醫(yī)?？ㄖ谱骱桶l(fā)放等相關(guān)工作;并定期對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的收支和管理情況進行審計。
3、鄉(xiāng)中心校負責(zé)以學(xué)校為單位做好學(xué)生參加居民醫(yī)保的'登記、繳費工作。
4、民政辦負責(zé)界定和審核低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特困群體;幫助做好特困群體個人支付的醫(yī)療費用等的補助工作。
5、衛(wèi)生院應(yīng)加強對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理，為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)價廉的醫(yī)療服務(wù)。
6、各村應(yīng)積極搞好社區(qū)平臺建設(shè)，負責(zé)組織居民醫(yī)保的入戶調(diào)查、登記、繳費工作。
1、在全體干部會上傳達城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作相關(guān)文件精神。
2、組織鄉(xiāng)勞動保障經(jīng)辦人員參加政策理論知識和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作水平，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作開展順利。
4、勞動障工作人員入戶做深入細致的宣傳發(fā)動工作，向符合參保條件家庭發(fā)放醫(yī)療保險政策業(yè)務(wù)指南宣傳單，確保人人知曉。學(xué)校做好全體學(xué)生的動員宣傳工作，力爭做到全員參保。
5、充分利用宣傳欄、標(biāo)語等，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策家喻戶曉。
1、參保對象到鄉(xiāng)發(fā)展辦登記并繳納醫(yī)療保險費。
2、鄉(xiāng)發(fā)展辦應(yīng)當(dāng)對城鎮(zhèn)居民的登記資料進行復(fù)查核對，對于不符合參保條件的，應(yīng)當(dāng)說明理由。
3、以鄉(xiāng)村為單位統(tǒng)一憑登記材料、繳費憑證向縣醫(yī)療保險管理中心辦理有關(guān)參保手續(xù)。
4、參保居民的信息錄入工作由鄉(xiāng)發(fā)展辦負責(zé)。
6、12月鄉(xiāng)發(fā)展辦及各駐村指導(dǎo)員將居民醫(yī)?？òl(fā)放到參保人員手中。
2008年參保人員繳費后，即可享受相應(yīng)的居民醫(yī)保待遇。
醫(yī)?？浦芄ぷ骺偨Y(jié)篇四
(1)醫(yī)院成立愛國衛(wèi)生運動委員會，負責(zé)宣傳、督促，檢查全院的清潔衛(wèi)生工作。
(2)完善醫(yī)院愛衛(wèi)工作管理及相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)，進一步提高各支部的愛衛(wèi)工作管理水平。
二、加強環(huán)境衛(wèi)生整治工作
(1)生活垃圾的清理做到日產(chǎn)日清，公共區(qū)域定時、定點流動清理。
(2)醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫存及處置嚴格按照國家相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件進行操作。
(3)污水處理有專人負責(zé)，嚴格按照“三廢”處理要求進行工作，保證污水不直接排入公共下水道。
三、積極創(chuàng)建無煙醫(yī)院
(1)成立醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)全院的禁煙、控?zé)煿ぷ?
(2)利用健康講座、宣傳專欄等形式對職工、病人、家屬及來訪人員進行禁煙宣傳。
(3)在醫(yī)院各病區(qū)增設(shè)“吸煙區(qū)”，并設(shè)立控?zé)煻綄?dǎo)員和巡檢員，對院內(nèi)吸煙人群進行禁煙的勸解、督導(dǎo)。
四、做好愛衛(wèi)會基本工作，按照上級的要求，積極參與各項衛(wèi)生活動。
醫(yī)保科周工作總結(jié)篇五
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
3.加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，
是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負責(zé)。
7. 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
20xx年12月
清遠市新城醫(yī)院20xx年醫(yī)?？乒ぷ饔媱?/p>
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)保” ）在全國的廣泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
一、定期進行政策宣傳
1. 對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
2. 定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1. 組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2. 加強醫(yī)保科內(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
1. 建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2. 制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
3. 強化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
1. 成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
2. 每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3. 定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。
4. 加強對醫(yī)保工作的日常檢查：
1) 加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
2) 加強醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
3) 進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實降低住院病人的均次費用。
4) 加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
5) 規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。
五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀
1. 圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2. 帶領(lǐng)醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務(wù)實，一如既往地努力工作。
六、加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通
1. 政策、業(yè)務(wù)事項多請示，多學(xué)習(xí)。
2. 方針、政策及要求及時、認真落實。
3. 各項指示認真執(zhí)行。
醫(yī)保科
20xx年十二月二十日
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作；
3.加強對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。
柳河縣人民醫(yī)院農(nóng)合醫(yī)保管理科20xx年工作計劃
農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是新農(nóng)合醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。
一、定期進行政策宣傳
1.對醫(yī)護人員進行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
2.定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1.組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2.加強農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
1.建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2.制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓患者對流程一目了然。
3.強化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及農(nóng)合醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
1.醫(yī)保管理科主任有副院長擔(dān)任，完善制定醫(yī)保管理處罰制度。
2.每月在月例會中，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3.定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。
4.加強對農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查：
（1）加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
（2）加強農(nóng)合醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
（3）進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實降低住院病人的均次費用。
（4）加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
（5）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進行修改。
五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀
1.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使農(nóng)合醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2.帶領(lǐng)農(nóng)合醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務(wù)實，一如既往地努力工作。
六、 加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通
1.政策、業(yè)務(wù)事項多請示，多學(xué)習(xí)。
2.方針、政策及要求及時、認真落實。
3.各項指示認真執(zhí)行。
柳河縣人民醫(yī)院農(nóng)合醫(yī)保管理科
20xx年12月3日
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。醫(yī)保科是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。醫(yī)保定點醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶。 我院的醫(yī)保科工作服務(wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：財務(wù)科，藥劑科，醫(yī)務(wù)科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農(nóng)合辦公室等。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡稱“基本醫(yī)?！?），是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強的政治內(nèi)涵。
一、門診管理
我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農(nóng)合門診觀察對象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農(nóng)合門診觀察較為規(guī)范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。
二、醫(yī)保辦公室管理
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。
注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
1、在住院處辦理住院手續(xù)，準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)?？?。
2、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)?？ǎ卺t(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
3、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
4、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫(yī)保病人的運行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。
5、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整，藥品使用是否正確，診斷項目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
6、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結(jié)賬報銷在一起更加規(guī)范了財務(wù)制度。
三、需加強的幾項具體工作
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
20xx 赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)保辦科 年12月31日
xxx醫(yī)院醫(yī)保工作計劃
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長xxx同志為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障。
組 長：xxx
副組長：xxx
成 員：xxx xxx xxx
xxx xxx xxx
下設(shè)醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
三、加強內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實行一站式服務(wù)，門診設(shè)立專門診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費供應(yīng)開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責(zé)醫(yī)、責(zé)護負責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項目收費或提高收費標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。