勞動仲裁申請書應(yīng)當(dāng)盡量簡明扼要，突出重點(diǎn)，使仲裁機(jī)構(gòu)易于理解和處理。大家可以參考以下勞動仲裁申請書范文，了解申請書的一般結(jié)構(gòu)和內(nèi)容要點(diǎn)。
工傷勞動仲裁申請書的注意事項(xiàng)范文（18篇）篇一
依照《中華人民共和國勞動爭議仲裁法》規(guī)定，勞動爭議仲裁委員會受理下列勞動爭議：因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發(fā)生的勞動爭議;因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓(xùn)以及勞動保護(hù)發(fā)生的勞動爭議;因勞動報酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金及確認(rèn)勞動關(guān)系等發(fā)生的勞動爭議及法律法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。
申請勞動仲裁的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了時效申請，就喪失了勝訴權(quán)，即證據(jù)充分勝訴把握很大的一個案子，因超過仲裁時效，就喪失了勝訴權(quán)。
當(dāng)事人應(yīng)向有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。一般是在用人單位注冊地的勞動爭議仲裁委員會進(jìn)行申請，用人單位注冊地不一定等同于實(shí)際營業(yè)地，勞動者可以到當(dāng)?shù)氐墓ど绦畔⒕W(wǎng)查詢用人單位的注冊地。用人單位注冊地在外地的，依照規(guī)定，勞動者可以在勞動合同履行地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
勞動仲裁申請人向仲裁委員會申請仲裁，應(yīng)當(dāng)提交書面申訴書，并按照被訴人數(shù)提交副本和證據(jù)清單。因特殊原因無法提交書面申訴書的，可以口頭申訴，并在書記員記錄的申訴書中簽字確認(rèn)。申訴書中應(yīng)當(dāng)寫明以下事項(xiàng)：1、爭議勞動者的基本情況(具體可見勞動仲裁委制定的申訴書表格，依項(xiàng)填寫即可);2、用人單位的基本情況(具體填寫方式同上);3、仲裁請求事項(xiàng)和所依據(jù)的事實(shí)與理由;4、所附證據(jù)名稱、證人姓名和住址及其身份證復(fù)印件。
當(dāng)事人向仲裁委員會提交申訴書時，還應(yīng)附交下列材料：1、勞動合同或其他能證明勞動關(guān)系的證據(jù)材料，申請勞動仲裁要證明存在勞動關(guān)系，關(guān)于勞動爭議仲裁舉證，參見沈律師的另一篇文章“勞動爭議仲裁舉證勞動關(guān)系舉證”;2、身份證復(fù)印件;3、用人單位作為申請人的應(yīng)當(dāng)提交單位營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件、批準(zhǔn)證書副本及單位法定代表人證明材料。
當(dāng)事人可以委托律師或勞動爭議仲裁委同意的其他公民參加仲裁活動，代為遞交勞動爭議仲裁申請書、接受法律文書、遞交證據(jù)及參加庭審，代為和解等。委托代理人的，申請人應(yīng)向仲裁委員會提交授權(quán)委托書、委托人及被委托人的身份證復(fù)印件。
集體勞動爭議職工當(dāng)事人應(yīng)提交推舉代表參加仲裁活動的授權(quán)委托書;。
當(dāng)事人為無民事行為能力和限制民事行為能力的`職工，應(yīng)向仲裁委員會提交其法定代理人參加仲裁活動的相關(guān)證明材料。
工傷勞動仲裁申請書的注意事項(xiàng)范文（18篇）篇二
申請人：吉__，男，____年8月12日生，漢族。
工作單位：__省__縣__公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：__省__縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.
被申請人: __省__縣__公司
地址：__省__縣
勞動仲裁請求事項(xiàng):
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:
___年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)__縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于___年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
敬禮
__縣勞動仲裁委員會
申請人(簽名):吉__
___年3月25日
附件:
1、申請書副本1份
2、身份證復(fù)印證一份
3、勞動合同一份
工傷勞動仲裁申請書的注意事項(xiàng)范文（18篇）篇三
申請人：(姓名，性別，出生年月，民族，住址，聯(lián)系電話)。
被申請人：(單位全稱，住所地)。
法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)：姓名，性別，工作單位，職務(wù)，聯(lián)系電話。
仲裁請求。
1、
2、
事實(shí)與理由。
(證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址)。
此致
**縣勞動爭議仲裁委員會。
申請人：
附：
1、副本*份;。
2、物證*件;。
3、書證*件。
注意事項(xiàng)：
2、仲裁請求應(yīng)逐項(xiàng)寫明具體要求，有金錢給付請求的應(yīng)有明確金額;。
3、副本份數(shù)，應(yīng)按被申請人數(shù)提交;。
4、本申請書適用于勞動者申請仲裁，用人單位申請的自行制作。
工傷勞動仲裁申請書的注意事項(xiàng)范文（18篇）篇四
勞動仲裁申請書是勞動爭議一方或雙方當(dāng)事人向勞動仲裁機(jī)關(guān)，就勞動爭議事項(xiàng)提出仲裁請求的法律文書，也是勞動仲裁機(jī)關(guān)立案的依據(jù)和憑證。
勞動爭議當(dāng)事人認(rèn)為自己的權(quán)利受到侵害，需要向仲裁機(jī)關(guān)提出申訴，要求勞動仲裁機(jī)關(guān)予以維護(hù)時，就應(yīng)提供勞動仲裁申請書。
1、要寫明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名(企業(yè)一方除寫企業(yè)名稱外，還要寫法定代表人)、性別、出生年月、民族、身份證號碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。
2、寫明申請事項(xiàng)。也就是你想主張的事項(xiàng)。比如，支付拖欠工資、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽訂。
勞動合同。
的雙倍工資等。
3、寫明事實(shí)和理由，應(yīng)敘述雙方發(fā)生勞動爭議的時間、地點(diǎn)、原因、事件、方式、手段和后果等，特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動爭議的關(guān)鍵性事實(shí)客觀地交代清楚。還有何時入職、做什么工作、約定工資。應(yīng)敘述的全面而又簡潔。
4、然后寫結(jié)束語和呈文對象。“特向貴委提出申請，請求依法裁決”、“此致×××縣(市)勞動爭議仲裁委員會”等。
5、最后落款，即申請人姓名和日期，并且手寫簽名按上手印。
1、為防止遺漏應(yīng)主張的合法權(quán)益或表述不清楚影響勝訴，建議請專業(yè)人士代筆。
2、如果勞動關(guān)系是勞務(wù)派遣性質(zhì)，當(dāng)勞動者申請仲裁時，請注意被申請人應(yīng)是兩個主體，一是派遣單位，派遣單位是勞動合同的用人單位，二是實(shí)際提供勞動的法人。如果實(shí)際提供勞務(wù)的主體是個人，則只列派遣單位為被申請人。
(一)因確認(rèn)勞動關(guān)系發(fā)生的爭議;-。
(二)因訂立、履行、變更、解除和終止勞動合同發(fā)生的爭議;-。
(三)因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;-。
(四)因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓(xùn)以及勞動保護(hù)發(fā)生的爭議;-。
(五)因勞動報酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金等發(fā)生的爭議;-。
(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。-。
(一)向勞動爭議仲裁委員會遞交《勞動爭議仲裁申請書》一式兩份，內(nèi)容包括：-。
1、當(dāng)事人在仲裁活動中享有以下權(quán)利：-。
(1)有申請、答辯、變更、撤回仲裁申請的權(quán)利;-。
(2)有委托代理人代為參加仲裁活動的權(quán)利;-。
(3)有申請有關(guān)人員回避的權(quán)利;-。
(4)有請求傳喚證人，請求鑒定和勘驗(yàn)的權(quán)利;-。
(5)對未發(fā)生法律效力的裁決，有向人民法院提起訴訟的權(quán)利;-。
2、當(dāng)事人在仲裁活動中應(yīng)履行以下義務(wù)：-。
(1)有遵守勞動仲裁程序和仲裁紀(jì)律的義務(wù)：-。
(2)有提供證人、證據(jù)的義務(wù);-。
(3)有如實(shí)陳述案情，回答仲裁員詢問的義務(wù);-。
(4)有承擔(dān)履行生效的裁決書、調(diào)解書的義務(wù)。-。
當(dāng)事人及其委托代理人、有關(guān)人員、旁聽人員應(yīng)遵守下列仲裁庭紀(jì)律：-。
(1)未經(jīng)允許，不得錄音、錄相和攝影;-。
(2)不得隨意走動，不得鼓掌、喧嘩、哄鬧和實(shí)施其他妨害仲裁活動的行為;-。
(3)不經(jīng)仲裁庭允許不得發(fā)言、提問;-。
(4)關(guān)閉隨身攜帶的尋呼機(jī)和手機(jī)等通信工具;-。
(5)不得吸煙。-。
1、裁決書-。
2、調(diào)解書-。
調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，仲裁庭制作調(diào)解書，調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后，發(fā)生法律效力。-。
3、執(zhí)行-。
勞動仲裁院是處理勞動爭議的專門機(jī)構(gòu)。-。
可以自己處理、也可以委托給朋友、親戚等代為處理，也可以請律師代理!一般案件，咨詢專業(yè)人士后，自己處理就可以，不需要請律師!
工傷勞動仲裁申請書的注意事項(xiàng)范文（18篇）篇五
依照《中華人民共和國勞動爭議仲裁法》規(guī)定，勞動爭議仲裁委員會受理下列勞動爭議：因訂立、履行、變更、解除和終止。
勞動合同。
發(fā)生的勞動爭議;因除名、辭退和辭職、離職發(fā)生的爭議;因工作時間、休息休假、社會保險、福利、培訓(xùn)以及勞動保護(hù)發(fā)生的勞動爭議;因勞動報酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金及確認(rèn)勞動關(guān)系等發(fā)生的勞動爭議及法律法規(guī)規(guī)定的其他勞動爭議。
申請勞動仲裁的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了時效申請，就喪失了勝訴權(quán)，即證據(jù)充分勝訴把握很大的一個案子，因超過仲裁時效，就喪失了勝訴權(quán)。
當(dāng)事人應(yīng)向有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。一般是在用人單位注冊地的勞動爭議仲裁委員會進(jìn)行申請，用人單位注冊地不一定等同于實(shí)際營業(yè)地，勞動者可以到當(dāng)?shù)氐墓ど绦畔⒕W(wǎng)查詢用人單位的注冊地。用人單位注冊地在外地的，依照規(guī)定，勞動者可以在勞動合同履行地的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。
勞動仲裁申請人向仲裁委員會申請仲裁，應(yīng)當(dāng)提交書面申訴書，并按照被訴人數(shù)提交副本和證據(jù)清單。因特殊原因無法提交書面申訴書的，可以口頭申訴，并在書記員記錄的申訴書中簽字確認(rèn)。申訴書中應(yīng)當(dāng)寫明以下事項(xiàng)：1、爭議勞動者的基本情況(具體可見勞動仲裁委制定的申訴書表格，依項(xiàng)填寫即可);2、用人單位的基本情況(具體填寫方式同上);3、仲裁請求事項(xiàng)和所依據(jù)的事實(shí)與理由;4、所附證據(jù)名稱、證人姓名和住址及其身份證復(fù)印件。
當(dāng)事人向仲裁委員會提交申訴書時，還應(yīng)附交下列材料：1、勞動合同或其他能證明勞動關(guān)系的證據(jù)材料，申請勞動仲裁要證明存在勞動關(guān)系，關(guān)于勞動爭議仲裁舉證，參見沈律師的另一篇文章“勞動爭議仲裁舉證勞動關(guān)系舉證”;2、身份證復(fù)印件;3、用人單位作為申請人的應(yīng)當(dāng)提交單位營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件、批準(zhǔn)證書副本及單位法定代表人證明材料。
當(dāng)事人可以委托律師或勞動爭議仲裁委同意的其他公民參加仲裁活動，代為遞交勞動爭議仲裁申請書、接受法律文書、遞交證據(jù)及參加庭審，代為和解等。委托代理人的，申請人應(yīng)向仲裁委員會提交授權(quán)。
委托書。
委托人及被委托人的身份證復(fù)印件。
集體勞動爭議職工當(dāng)事人應(yīng)提交推舉代表參加仲裁活動的授權(quán)委托書;。
當(dāng)事人為無民事行為能力和限制民事行為能力的職工，應(yīng)向仲裁委員會提交其法定代理人參加仲裁活動的相關(guān)證明材料。
申請人：
被申請人：
住址：
負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：
請求事項(xiàng)：
事實(shí)與理由：
綜上所述，申請人認(rèn)為被申請人的行為嚴(yán)重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求!
此致
申請人：
附：
一、應(yīng)提交的文件。
1、申訴人向仲裁委員會申請勞動爭議仲裁時，應(yīng)采用書面形式，應(yīng)當(dāng)提交申訴書，并按照被訴人數(shù)提交副本。申訴書應(yīng)當(dāng)載明申訴人的姓名、職業(yè)、住址、工作單位、郵政編碼以及聯(lián)系電話和被訴人(企業(yè))的名稱、地址和法定代表人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系電話;申訴書應(yīng)當(dāng)著重闡明仲裁請求和所根據(jù)的事實(shí)和理由;并且提供相應(yīng)的證據(jù)材料。
2、當(dāng)事人向法院提起訴訟時，應(yīng)當(dāng)遞交起訴狀，并按照對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本。書寫起訴狀卻有困難的，可以口頭起訴，由人民法院計(jì)入筆錄，并告知對方當(dāng)事人。起訴狀應(yīng)記載下列事項(xiàng)：
(2)訴訟請求和所根據(jù)的事實(shí)和理由;。
(3)證據(jù)和證據(jù)來源，證人的姓名和住所。
3、仲裁委員會不予受理的勞動爭議提起訴訟時起訴人還應(yīng)提交不予受理。
通知書。
勞動者與用人單位發(fā)生勞動爭議的，無論哪一方申請調(diào)解、仲裁，都應(yīng)以對方當(dāng)事人為被申訴人。對仲裁庭的裁決不服的只能以對方當(dāng)事人為被告，而不能以仲裁委員會為被告。
三、時效規(guī)定：
1、當(dāng)事人申請仲裁的應(yīng)自勞動爭議發(fā)生之日起60日內(nèi)提出;。
2、仲裁裁決應(yīng)自受到仲裁申請之日起六十日內(nèi)作出;案情復(fù)雜需要延期的，經(jīng)報仲裁委員會批準(zhǔn)，可以適當(dāng)延期，但是延長的期限不得超過三十日。
3、對仲裁裁決不服的，應(yīng)自收到仲裁裁決書之日起15日內(nèi)向人民法院起訴。
工傷勞動仲裁申請書的注意事項(xiàng)范文（18篇）篇六
申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。
被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)。
請求事項(xiàng)：(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)。
事實(shí)和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)。
此致
xxxx仲裁委員會。
申請人：(簽名或蓋章)。
xxxx年xx月xx日。
附：一、申請書副本x份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));。
二、證據(jù)xx份;。
三、其他材料xx份。
(一)勞動爭議雙方當(dāng)事人的基本情況。包括勞動者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);同時要注意的是留下勞動者自己的聯(lián)系方式，方便仲裁委員會決定立案時通知雙方。
(二)仲裁請求和所根據(jù)的`事實(shí)、理由。仲裁請求要寫明所要求的事項(xiàng)和具體數(shù)額。事實(shí)理由陳述清楚、明白。
(三)證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。通常在仲裁申請書后面附有一個證據(jù)清單，寫明證據(jù)內(nèi)容和要證明什么。
工傷勞動仲裁申請書的注意事項(xiàng)范文（18篇）篇七
申請人：
公民身份證號碼：
被申請人：
一、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、伙食費(fèi)。事實(shí)與理由：
申請人。
于2017年9月14日入職被申請人。
招去。
等員工，由于跌落層數(shù)較高，翻倒數(shù)次，落地時完全處于昏迷狀態(tài)，在昏迷中由。
送往醫(yī)院。
由廣東省。
人民醫(yī)院和。
人民醫(yī)院診斷，診斷為：
1、腰椎體爆裂性壓縮性骨折，椎旁，腰背部皮下軟組織損傷。
2、腰四分之三椎間盤輕微膨出腰五分之四椎間盤突出。
現(xiàn)在骨科醫(yī)院住院動手術(shù)，手術(shù)費(fèi)需4萬元，被申請人只交2萬元，余下的2萬元我東借西湊方才手術(shù)。住院期間需要醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，醫(yī)院建議需專人陪護(hù)等各種費(fèi)用。
由于申請人無力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費(fèi)用，據(jù)以上事實(shí)以根據(jù)《勞動合同法》，申請人認(rèn)為，被訴人的行為已經(jīng)嚴(yán)重違反我國勞動法律法規(guī)，給申請人造成極大的損失。
為維護(hù)自身的合法權(quán)益，申訴人根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求仲裁幫忙，早日依法裁決為謝！
此致
申請人：
申請時間：2017年10月18日。
工傷勞動仲裁申請書的注意事項(xiàng)范文（18篇）篇八
申請人：吉__，男，____年8月12日生，漢族。
工作單位：__省__縣__公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：__省__縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.
被申請人:__省__縣__公司
地址：__省__縣
勞動仲裁請求事項(xiàng):
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:
___年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)__縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于___年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的`傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
敬禮！
附件:
1、申請書副本1份
2、身份證復(fù)印證一份
3、勞動合同一份
__縣勞動仲裁委員會
申請人(簽名):吉__
___年__月__日
工傷勞動仲裁申請書的注意事項(xiàng)范文（18篇）篇九
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：_______________建材有限公司。
地址：
法定代表人：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜，20xx年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇g825××號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時，被一輛蘇g863××號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處依法作出了××人社工認(rèn)字[20xx]第x號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【20xx】xxx號勞動能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的.合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
申請人：__________。
_______年_____月______日。
工傷勞動仲裁申請書的注意事項(xiàng)范文（18篇）篇十
身份證號:。
住住址:。
通訊方式:。
代理人；_________，_________律師事務(wù)所律師。
電話:。
被訴人:___公司(勞務(wù)派遣單位)。
法定代表人:_________職務(wù):總經(jīng)理。
住所地:。
通訊方式:。
被訴人:_____公司(用工單位)。
法定代表人:_________。
職務(wù):。
住所地:。
電話:。
申請事項(xiàng):。
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))。
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。
3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20_________年2月26日開始參保至今的社會_____費(fèi)(包括基本養(yǎng)老_____、基本醫(yī)療_____、工傷_____、失業(yè)_____)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)2_________元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充)。
事實(shí)與理由:。
20_________年2月_________應(yīng)聘到四川_________建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20_________元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_________年3月_________被四川_________建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川_________建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，20_________年6月8日被_____市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字［20_________］2457號)評定為工傷傷殘9級。20_________年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人_________后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的.法律責(zé)任:。
1、依據(jù)第十七條、第三十五條和的實(shí)施意見的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含:一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個月)。
2、依據(jù)第八十二條的規(guī)定和第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得2_________元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據(jù)第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即:每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。
此致
_____市勞動_____委員會。
申訴人:。
_________年____月____日。
工傷勞動仲裁申請書的注意事項(xiàng)范文（18篇）篇十一
勞動局：
本人xxx，男，現(xiàn)年42歲。本人于20xx年6月進(jìn)入弘大康寶利建筑器材搬運(yùn)有限公司工資，期間與公司簽訂了用工合同。
用工合同規(guī)定工資是每年2萬元，按月支付1500元。而該公司于20xx年9月就開始以各種理由拖欠本人工資。直到20xx年10月累計(jì)拖欠本人工資2萬元左右。
特此，向貴局申請勞動仲裁，希望貴局根據(jù)我的實(shí)際困難，給予公正的仲裁。
此致
敬禮!
申請人：xxx。
20xx年xx月xx日。
工傷勞動仲裁申請書的注意事項(xiàng)范文（18篇）篇十二
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：_______________建材有限公司。
地址：
法定代表人：
請求事項(xiàng)：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦2009年3月至勞動終止日的社會保險。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由：
申請人于2009年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會保險事宜，2010年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇g825××號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時，被一輛蘇g863××號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處依法作出了××人社工認(rèn)字[2010]第*號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，2012年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出某勞鑒通【2012】***號勞動能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
此致
申請人：__________。
_______年_____月______日。
1/1。
工傷勞動仲裁申請書的注意事項(xiàng)范文（18篇）篇十三
身份證號：_________________
住址：_________________
通訊方式：_________________
代理人；__________，__________律師事務(wù)所律師
電話：_________________
被訴人：_________________有限公司（勞務(wù)派遣單位）
住所地：_________________
通訊方式：_________________
被訴人：_________________建設(shè)工程有限公司（用工單位）
住所地：_________________
電話：_________________
申請事項(xiàng)：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣_____________元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)_________________元（司法鑒定書確認(rèn)）
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)_____________元。
3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于_____________年_____月__________日開始參保至今的社會保險費(fèi)（包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險）。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即__________月的工資賠償共計(jì)_________________元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償_____________元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充）。
事實(shí)與理由：
為了維護(hù)法律的'尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
__________市勞動仲裁委員會
申訴人：_________________
_____________年_____月__________日
工傷勞動仲裁申請書的注意事項(xiàng)范文（18篇）篇十四
被申請人:×××公司
地址:××
法定代表人:××，電話:×××
申請事項(xiàng):
一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費(fèi)滯納金合計(jì)20000元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26000元(20xx年1月至今)
事實(shí)與理由:
申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
×××勞動爭議仲裁委員會
申請人:
年月日
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工傷勞動仲裁申請書的注意事項(xiàng)范文（18篇）篇十五
被申請人核工業(yè)第七研究設(shè)計(jì)院。地址:太原市小店區(qū)并州南路西一巷五號。
法定代表人劉xx院長。
1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等)手續(xù)至?？谑心辰ㄖO(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)用。
事實(shí)與理由:。
申請人原系被申請人員工，1993年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。20xx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實(shí)依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺?，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種種無理?xiàng)l件，甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。現(xiàn)申請人已在?？谑心辰ㄖO(shè)計(jì)院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系，理應(yīng)及時辦理人事檔案、社會保險關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟(jì)損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關(guān)系手續(xù)至?？谑薪ㄖO(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元，以保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。
此致
申請人:焦xx。
二00七年七月十九日。
工傷勞動仲裁申請書的注意事項(xiàng)范文（18篇）篇十六
身份證號：
住住址：
通訊方式：
代理人；__，__律師事務(wù)所律師。
電話：
被訴人：四川建設(shè)勞務(wù)有限公司（勞務(wù)派遣單位）。
法定代表人：__職務(wù)：總經(jīng)理。
住所地：
通訊方式：
被訴人：四川__建設(shè)工程有限公司（用工單位）。
法定代表人：__職務(wù)：總經(jīng)理。
住所地：
電話：
申請事項(xiàng)：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元（司法鑒定書確認(rèn)）。
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。
3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險費(fèi)（包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險）。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)220__元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充）。
事實(shí)與理由：
20__年2月__應(yīng)聘到四川__建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種。種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月__被四川__建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川__建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，20__年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字[20__]2457號）評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人__后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：
1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金（其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個月）。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得220__元的賠償（即11月的工資賠償）。
3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
申訴人：
20__年7月26日。
2、《證據(jù)清單》一份。
工傷勞動仲裁申請書的注意事項(xiàng)范文（18篇）篇十七
申請人:________，女，漢族，出生________年________月________日，住址:________________________。
被申請人:____________公司。
地址:________。
法定代表人:________，電話:____________。
申請事項(xiàng):。
一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費(fèi)滯納金合計(jì)20000元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26000元(20xx年1月至今)。
事實(shí)與理由:。
申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
申請人:________。
________年________月________日。
工傷勞動仲裁申請書的注意事項(xiàng)范文（18篇）篇十八
申請人：吉__，男，____年8月12日生，漢族。
工作單位：__省__縣__公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：__省__縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.
被申請人:__省__縣__公司。
地址：__省__縣。
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:。
___年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)__縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于___年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的.工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
敬禮
申請人(簽名):吉__。
___年3月25日。
附件:。
1、申請書副本1份。
2、身份證復(fù)印證一份。
3、勞動合同一份。