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    人身傷害和解協議(實用19篇)

    時間:2025-05-03 作者:飛雪

    和解協議可以解決雙方爭議的核心問題,達成可行的解決方案。以下是小編為大家收集的和解協議范文,僅供參考,希望對大家起到一定的幫助。

    人身傷害和解協議(實用19篇)篇一

    甲方:

    乙方:

    鑒于:

    __年1月18日中午1:30分左右,甲方因放火燒殘渣,致使乙方杉木苗遭受損失,為了妥善解決相關事宜,彌補乙方遭受到的損失,現甲方拿出自己山林向乙方進山林對換及補種賠償。經過甲、乙雙方協商,自愿達成如下協議,供雙方共同遵守:

    第一條、關于山林的對換和補種問題:

    1、造成乙方的杉木苗損失,分為大、小兩片林地,一切損失由甲方承擔責任,大杉木苗林地,由甲方拿出自己的山林向乙方進行山林對換賠償。

    2、小杉木苗林地,由甲方在乙方原來的土地上補種新杉木苗,并且由甲方撫育三年保證新苗的存活后交給乙方撫育和使用。

    3、另外對換后甲方拿出乙方被燒壞的三顆大杉木苗給乙方任挑選一顆作為額外補償。

    第二條、關于山林對換后的土地使用權問題:

    1、甲、乙雙方對換的后的山林及土地使用權,由原來村委分配的使用者,變更為現在對換后的使用者所有,也就是變更后的甲方和乙方。

    2、甲、乙雙方變更后的土地使用權是終生使用,不得任何一方反悔。

    第三條、關于山林對換后的位置所在地:

    1、甲方:a處:上抵乙方水田角方路、下抵引水溝、左抵乙方水田角站巖、右抵乙方水田角站巖,b處:上抵乙方田外坎站巖、下抵甲方斜坡交界、左抵乙方水田外坎站巖、右抵乙方大路口站巖。

    2、乙方:東抵龐先林家山林斜坡交界、南抵龐先林家水田圍墻、西抵王發靜家山林盤路,北抵吳天學家山林方路。

    第三條、其他。

    1、自簽訂協議書之日起,甲、乙雙方不得已任何借口為理由反悔。

    2、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

    甲方:

    乙方:

    人身傷害和解協議(實用19篇)篇二

    甲乙雙方就乙方于________年________月________日在發生的人身損害相關事實進行確認,并經過友好協商,就賠償事宜達成以下協議:

    一、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付________萬元人民幣。

    二、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任。

    三、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,公安機關備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

    甲方:________________乙方:________________。

    地址:________________地址:________________。

    電話:電話:

    人身傷害和解協議(實用19篇)篇三

    乙方:x有限公司。

    事實概述:20xx年5月3日,陳勝受中華興建設有限公司雇傭,在中化興建設有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德爐工地工作時,因在一個工地施工的遼寧恩德工程建設有限公司的卷揚機離外墻過近,沒有指揮人員,沒有安全防護措施,陳萬勝在經過唯一通道進入腳手架時被卷入卷揚機,造成重傷。后在通遼市中醫院治療31天。目前陳萬勝仍現癱瘓在床,日常生活需完全依賴護理。

    依據《xxx民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:

    一、本協議簽訂后7日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、全部手術費等其他各類費用共計人幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。

    二、甲方同意放棄其他任何權利主張。

    三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

    四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

    五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

    六、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

    七、如果有補充協議雙方協商,按補充協議為準;協商不成,在通遼市人民法院提起訴訟;。

    八、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

    甲方(簽字):

    乙方:(簽字和公章)。

    ______年__月__日。

    ______年__月__日。

    人身傷害和解協議(實用19篇)篇四

    乙方:____________。

    20xx年月日,_____駕駛機動車__________在行駛過程中與行人__________發生交通事故,經交警認定車輛方全責。現雙方友好協商達成以下協議:

    一、乙方住院期間的所有醫療費用由甲方承擔;。

    二、除醫療費用外,甲方自愿一次性賠償乙方__________元(_________元),此費用是一次性終結賠償。

    三、乙方收到甲方的賠償款后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其他并發癥等等理由,向甲方繼續索賠或向人民法院提起訴訟繼續索賠。自此,乙方身體精神再有任何問題與甲方及其家人無關,乙方家屬不得再因此事故聯系甲方及其家人。

    四、本協議由雙方責任人簽字生效。

    五、本協議一式兩份,各方各執一份。

    乙方:____________。

    ____年____月____日。

    人身傷害和解協議(實用19篇)篇五

    申請方與被請方于____年9月10日簽訂棉紗購銷合同,總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產,被請方按封樣驗收。____年10月,申請方發送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后,以其中價值1千元的產品含有化纖成份,顏色不符,要求退貨。申請方認為,產品與封樣相符,不同意退貨。為此,雙方發生爭執。協商不成,樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調解申請。

    調解結果:經查明,此產品與雙方封存的樣品相符,應視為合同約定的質量。經本局主持調解,雙方共同協商,達成協議如下:

    一、申請方所發棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外,其余貨品由被申請方收購。

    二、____年____月____日雙方所訂購銷合同,自本協議成立之日起終止。

    三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于____年____月底前付清。

    四、其他無爭議。

    本調解書與裁決書具有同等法律效力。

    甲方:

    乙方:

    人身傷害和解協議(實用19篇)篇六

    甲方:

    乙方:

    鑒于:

    2、甲乙雙方在上訴過程中為妥善處理雙方之間的所有債權債務關系,有意和解。

    為此,甲乙雙方在平等自愿,協商一致的基礎上達成如下條款,以資共同遵守:

    一、雙方一致同意:乙方一次性支付人民幣xx萬元給甲方,甲方自愿放棄一審判決書所認定的賠償金額;至此,雙方所有債權債務結清,且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主張其他任何費用(包括但不限于賠償、稅款、管理費、補償、返還、訴訟費以及因該工程項目所產生的其他債務)。

    二、雙方一致同意,一審時所產生的訴訟費及其他費用由甲方承擔,上訴費的減退自行辦理和承擔。

    三、自本協議書簽訂之日起,乙方承諾當天將上述款項匯入甲方以下帳戶:

    戶名:

    開戶行:

    帳號:

    四、甲乙雙方承諾在上述款項支付后2日內內向重慶市第五中級人民法院提交撤銷上訴的書面申請。

    五、雙方確認關于因承包合同所產生的糾紛遵照本和解協議書執行。本和解協議書一式兩份,雙方各執一份,經雙方簽字蓋章后,所確認的款項支付完畢時生效,效力均等。

    甲方:

    乙方:

    人身傷害和解協議(實用19篇)篇七

    事實概述:______年_____月_____日,陳勝受中華興建設有限公司雇傭,在中化興建設有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德爐工地工作時,因在一個工地施工的遼寧恩德工程建設有限公司的卷揚機離外墻過近,沒有指揮人員,沒有安全防護措施,陳萬勝在經過唯一通道進入腳手架時被卷入卷揚機,造成重傷。后在通遼市中醫院治療31天。目前陳萬勝仍現癱瘓在床,日常生活需完全依賴護理。

    依據《_民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:

    一、本協議簽訂后7日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、全部手術費等其他各類費用共計人幣_____元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。

    二、甲方同意放棄其他任何權利主張。

    三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

    四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的.行為。

    五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

    六、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

    七、如果有補充協議雙方協商,按補充協議為準;協商不成,在通遼市人民法院提起訴訟;。

    八、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

    甲方(簽字):_____乙方:(簽字和公章)_____。

    人身傷害和解協議(實用19篇)篇八

    ______年______月______日雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害,事后經乙方及其家屬賠禮道歉,雙方就此事達成和解,乙方自愿賠償甲方的各項損失。甲方鑒于乙方的悔過表現,對乙方的行為表示諒解,雙方在自愿友好的氛圍下達成如下和解協議:

    第一條:乙方自愿賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、精神撫慰金等各項經濟損失共計人民幣________________萬元(小寫:________________元),該賠償自本協議簽訂之日一次性支付給甲方。

    第二條:鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的各項損失,屬于有悔過表現,甲方對乙方的行為表示諒解,同意不再追究乙方的刑事責任,并向有司法機關出具不追究刑事責任的書面諒解書。

    第三條:甲方已經收到乙方全部賠償款共計人民幣________________萬元(小寫:________________元),甲方自愿放棄其他權利,不再追究乙方的民事賠償等責任,雙方就此事一次性結清,再無其他任何經濟糾紛。

    第四條:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,一份交相關機關留存備案,自雙方簽字后生效。

    甲方:________________。

    乙方:________________。

    簽訂日期:____年____月____日

    人身傷害和解協議(實用19篇)篇九

    原告:姓名:____,性別:___,____族,住址:_________________________________。

    被告:姓名:____,性別:___,____族,住址:___________________________________。

    訴訟請求:

    一、請求法院判令被告賠償原告醫療費、殘疾賠償金、后續治療費、誤工費、住院伙食費、鑒定費等各項損失共計________元。

    二、判令被告承擔本案訴訟費用。

    事實與理由:

    ______年___月____日,被告___駕駛_____,從________駛往_______方向。___時___分許,被告___途經______路段,因______車速過快___轉彎撞傷了________的原告。事故發生后,被告立即送原告到_______醫院搶救治療。原告治療先后花費醫療費用_______元。經_________公安局交通警察大隊作出______字(_____)第____號交通事故認定書,認定:被告行為違反道路交通安全法第57條“駕駛非機動車在道路上行駛應當遵守有關交通安全的規定。非機動車應當在非機車道內行駛;沒有非機動車道的道路上,應當靠車行道的右側行駛”之規定,負事故全部責任。

    綜上,因被告違反交通安全法規定,應當賠償原告的損失。被告應賠償原告醫療費_____元,誤工費_________元,交通費______元,護理費______元,住宿費______元,住院伙食費______元,請求精神賠償費_______元,;合計賠償_______元。故具狀起訴,請求貴院支持原告的訴訟請求。

    ____________人民法院。

    具狀人:_______。

    ___年___月___日。

    附:賠償清單______份。

    人身傷害和解協議(實用19篇)篇十

    甲方:

    乙方:

    ________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

    一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。

    二、乙方今后出現其他問題,甲方再不再承擔任何的責任。

    三、甲方在付款之時起,乙方xxx不再因此事追究甲方的任何責任。

    四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

    甲方:

    乙方:

    人身傷害和解協議(實用19篇)篇十一

    甲方:

    乙方:

    ____年____月____日____時,韋____駕駛皮卡小貨車(內乘黃____)由____往____方向至____路段時,車輛與橫穿公路的曹____相撞,造成曹____搶救無效死亡。現韋____(甲方)與曹____的三名近親屬(乙方)就曹____死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商達成如下協議:

    一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費等共計萬元(肆萬捌仟元整)(未包括喪葬費及醫療費,喪葬費壹萬捌仟元已經在本協議簽定前由甲方韋____通過交警支付給了乙方,另醫療費己由甲方韋____結清)。

    二、甲方先將上述_____元于本協議簽訂后3日內匯入乙方三人共同指定的銀行帳號,剩余部分_____元待乙方協助甲方辦理完成相關保險理賠手續后三日內匯入指定帳號。_____指定戶名為:_____指定帳號為:

    三、曹____(乙方)的三名近親屬只到場二人為_____及_____,因另一人____未到場,上述費用匯入乙方指定帳戶后,由乙方__________代表三人內部自行分配、處理,所引起的一切糾紛由____全權負責,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

    四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。

    五、甲方履行上述匯款義務后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

    七、本協議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協議一式四份,甲乙雙方每人各執一份,其中未到場的_________由_________代簽,因此而引起的任何糾紛由_________全部負責。

    甲方:

    乙方:

    人身傷害和解協議(實用19篇)篇十二

    甲方:

    乙方:

    甲乙雙方就甲方受傷一事,雙方本著自愿、公平、友好的原則,達成如下協議:

    一、甲方的______年月日在工地因受傷遭受的損失,經雙方核算,共計70000元(柒萬元整),該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。

    二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中______年月日付款______年月付款___元,______年月日付款___元,______年月日付款元。

    三、乙方向甲方支付賠償款后,甲乙雙方不得再有任何糾紛,甲方不得再找乙方提出賠償。

    四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有相同的法律效力。

    五、本協議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效,雙方不得反悔。

    甲方:乙方:

    年月日年月日。

    人身傷害和解協議(實用19篇)篇十三

    甲方:

    身份證號:

    乙方:

    身份證號:

    經雙方協商一致,甲方于乙方就xx年5月30日晚,甲方等人砸毀乙方別克轎車一輛,致乙方經濟受損賠償事宜,本著平等、自愿、公平的原則,經友好協商,達成如下協議:

    一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣陸仟元整。

    二、甲方等人履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。

    三、甲方等人履行賠償義務后,乙方不再要求公安機關追究甲方等人的法律責任。

    四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

    五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    六、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得以任何理由糾纏。

    甲方代理人:乙方:

    時間:20xx年xx月xx日時間:20xx年xx月xx日。

    證明人:

    時間:20xx年xx月xx日。

    人身傷害和解協議(實用19篇)篇十四

    甲方:________,性別:_______,漢族,________年________月出生,現住_______,身份證號碼為:________,聯系電話:________。

    乙方:________,性別:_______,漢族,________年________月出生,現住_______,身份證號碼為:________,聯系電話:________。

    _____年_____月_____日晚上,甲、乙雙方在________吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后,以致甲方左腿受傷一事(手術后經法醫鑒定為輕傷:膝蓋處脛骨粉碎性骨折)。現甲、乙雙方根據各自的過失程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

    一、乙方一次性支付醫療費人民幣_______________元(大寫:_______________元整)給甲方。乙方根據甲方要求,提供相應的票證供甲方辦理保險理賠手續。

    二、甲方今后左腿出現任何問題均與無關。

    三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。

    四、本協議一式三份,由甲、乙方和監督單位各執一份。本協議自簽字蓋章后之日起生效,各方都必須承擔協議中各自義務。

    甲方:_____________乙方:________。

    調解單位:________。

    調解單位(蓋章)。

    ________年________月________日立。

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    人身傷害和解協議(實用19篇)篇十五

    甲方:男歲地址:身份證號:

    甲方:男歲地址:身份證號:

    乙方于年月日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

    2、本協議簽訂后日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),于年月日付清。

    3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

    5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

    6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

    7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方簽字:乙方簽字:

    時間:時間:

    見證人:

    附:甲方乙方身份證復印件。

    更多。

    人身傷害和解協議(實用19篇)篇十六

    甲方:

    乙方:

    甲乙雙方就甲方受傷一事,雙方本著自愿、公平、友好的原則,達成如下協議:

    一、甲方的20xx年xx月xx日在工地因受傷遭受的損失,經雙方核算,共計70000元(柒萬元整),該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。

    二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中20xx年1月10日付款0元,20xx年2月28付款x元,20xx年3月28日付款x元,20xx年4月28日付款10000元。

    三、乙方向甲方支付賠償款后,甲乙雙方不得再有任何糾紛,甲方不得再找乙方提出賠償。

    四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有相同的法律效力。

    五、本協議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效,雙方不得反悔。

    甲方:乙方:

    人身傷害和解協議(實用19篇)篇十七

    依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:

    一、本協議簽訂后x日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

    二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

    三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的'行為。

    四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

    五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

    六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

    甲方(簽字):xxx乙方:xxx。

    xx年x月x日xx年x月x日。

    人身傷害和解協議(實用19篇)篇十八

    甲方:

    乙方:

    在甲方保安員于xx商場門口處對乙方人身造成傷害后,甲方代表肇事保安員與乙方充分協商后,就刑事責任和民事賠償相關事宜與乙方達成和解,在雙方真實意思表示的基礎上達成如下協議:

    一、乙方因甲方保安員的傷害行為而產生的所有費用(包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、住院伙食補助費、精神損害撫慰金、后續治療費和整容費等),雙方同意不經傷殘鑒定,由甲方一次性向乙方賠償捌萬叁仟(83000.00)元整(包括甲方先前所墊付的醫藥費壹萬伍仟元)。

    二、甲方于本協議簽訂之日起七日內將剩余賠償款陸萬捌仟(68000.00元)元整,以轉賬方式轉至乙方指定賬戶(乙方指定賬號為),即為付款義務履行完畢。

    三、乙方對甲方保安員的傷害行為表示諒解,向公安機關申請撤案,并不再追究其刑事責任,同時自愿放棄提起刑事附帶民事訴訟的權利。

    四、乙方確認并同意不再追究甲方和相關人員及鄖陽師范高等專科學校的任何責任(包括刑事責任和民事責任),甲方賠償到位后因本次事件導致的.一切后果均由乙方承擔,并且此后不再以任何理由主張權利。

    五、本協議一式五份,在甲方將上述賠償款支付到位后產生法律效力,賠償不到位,則本協議沒有生效。甲、乙雙方各執二份,交公安機關備案一份。

    甲方:乙方:

    代理人:

    年月日年月日。

    人身傷害和解協議(實用19篇)篇十九

    甲方:

    乙方:

    甲乙雙方就甲方受傷一事,雙方本著自愿、公平、友好的原則,達成如下協議:

    一、甲方的`______年_______月______日在工地因受傷遭受的損失,經雙方核算,共計____________元(______________元整),該損失包括醫療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。

    二、乙方自愿向甲方支付___________元,其中______年______月______日付款______年月付款___元,______年_____月_______日付款___元,______年______月_______日付款_________元。

    三、乙方向甲方支付賠償款后,甲乙雙方不得再有任何糾紛,甲方不得再找乙方提出賠償。

    四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有相同的法律效力。

    五、本協議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效,雙方不得反悔。

    甲方:_______________乙方:__________________。

    ____________年_________月_____日。

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