最新歷史研究論文格式

人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。相信許多人會覺得范文很難寫？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

歷史研究論文格式研究論文格式篇一

隨著中學(xué)新課程改革的實施，傳統(tǒng)的教育模式和教育方法不斷被挑戰(zhàn)，越來越多的教育工作者開始打開教學(xué)思路，研究新的教學(xué)設(shè)訓(xùn)一策略，以順應(yīng)時代的需求并提高教學(xué)質(zhì)量。主要以中學(xué)歷史教學(xué)為例，初步勾勒了中學(xué)歷史教學(xué)設(shè)計策略，以供各學(xué)校和歷史教師參考。

教學(xué)改革已有數(shù)十年，在這些年里，每個學(xué)科的教學(xué)都有不同程度上的發(fā)展和進步，無論是教材的編寫、課程的安排，還是教師的配備、教學(xué)方法的設(shè)計等。這些創(chuàng)造性的改變，不僅提高了教學(xué)質(zhì)量，也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，普遍降低了其在成長階段的讀書壓力。在中學(xué)要學(xué)習(xí)的學(xué)科中，歷史學(xué)科是一門文科性比較強的學(xué)科，傳統(tǒng)教學(xué)方法下，學(xué)好歷史唯一的方法就是多背多看，教師的講課內(nèi)容和方法更像是在幫學(xué)生劃出考試的重點。這種教學(xué)模式只會增加學(xué)生課后背誦的負擔(dān)和壓力，而且學(xué)習(xí)效率極低。在新的課程背景下，這些傳統(tǒng)的、落后的教學(xué)方法要逐一被改進，設(shè)訓(xùn)一出科學(xué)系統(tǒng)的教學(xué)方法。只有這樣，才能從根本上提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出符合時代要求的人才。

2.1教師教學(xué)理念有待更新

中學(xué)歷史教學(xué)內(nèi)容涉及很多深層次的歷史知識，通過簡單的記憶并不能更深地理解歷史知識，也無法提升學(xué)生的歷史學(xué)習(xí)興趣和成績。造成此類問題的原因與教學(xué)方法落后有很大的關(guān)系。在中學(xué)歷史教學(xué)中，教師采用說教的形式，學(xué)生只能機械地記憶，缺乏個人見解，對知識的理解程度也比較淺。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師所講的知識與實際情況聯(lián)系不緊密，學(xué)生所能了解到的歷史知識大部分是枯燥的歷史事件發(fā)生的時間，這樣的教學(xué)導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣下降，綜合能力也得不到提升。

2.2講課內(nèi)容不夠系統(tǒng)

歷史這門學(xué)科很特殊，沒有規(guī)律或者定律可循，只是記載了社會從古至今的發(fā)展以及各個階段的重大事件，學(xué)習(xí)起來會有些抽象。中學(xué)歷史在初中歷史的基礎(chǔ)上大大增加了難度，對各朝代和歷史事件的描述會更詳盡，對知識重點的掌握程度也會要求更高。如果歷史教師自身沒有較強的歸納總結(jié)能力，在教學(xué)設(shè)計上沒有一定的系統(tǒng)性和邏輯性，不能清晰地講出歷史的發(fā)展脈絡(luò)，學(xué)生學(xué)起來會更加吃力。按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師上課的模式普遍是照本宣科、滿堂灌，沒有系統(tǒng)的教學(xué)思路，學(xué)生很難理清各事件對應(yīng)的朝代和各朝代的先后順序。但是為了考試取得好成績，只能課后花大量的時間死記硬背，考試結(jié)束后又普遍會立即忘光，不能從真正意義上學(xué)好歷史。

2.3學(xué)生們很少自主學(xué)習(xí)中學(xué)歷史

中學(xué)歷史主要是對我國古代史、近現(xiàn)代史的.學(xué)習(xí)，可以說歷史對于學(xué)生們的學(xué)習(xí)十分重要，作為21世紀(jì)的人才，對于歷史知識的掌握是必須的一門知識技能，很多同學(xué)對于中學(xué)歷史不夠重視，只是花費更多的精力去學(xué)習(xí)英語和數(shù)學(xué)。其實中學(xué)歷史是一很生活化的學(xué)科，學(xué)好這門科目對于自己以后的生活和工作都會起到良好的推進作用，但是目前學(xué)生們對待中學(xué)歷史的普遍態(tài)度沒有改觀，不能夠去花費一些課余時間，自主的學(xué)習(xí)中學(xué)歷史。這是一個不正常的現(xiàn)象，應(yīng)該引起教育工作者的重視。

3.1教師應(yīng)重視基本歷史知識鞏固復(fù)習(xí)策略的設(shè)計

掌握并理解歷史基礎(chǔ)知識信息是中學(xué)歷史教學(xué)的一個重要目標(biāo)。在歷史教學(xué)設(shè)計時，教師可以設(shè)計順口溜來幫助學(xué)生達到記憶歷史知識的目的，同時教師還要善于使用圖標(biāo)、數(shù)字、視頻等一些比較容易被學(xué)生掌握和理解的形式進行復(fù)習(xí)和鞏固。關(guān)于這一點，相信廣大歷史教師在以往的歷史教學(xué)過程中已經(jīng)積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗，在實際運用時必定會更加得心應(yīng)手。

3.2合理進行教學(xué)設(shè)訓(xùn)

良好的方法是成功的一半，所以歷史教師在上課時要尤其注意自己的教學(xué)方法，提高教學(xué)效率。中學(xué)歷史教師不僅要具有專業(yè)的歷史知識，還要有一定的邏輯思維能力，合理進行教學(xué)設(shè)計計。在新課程背景下，科學(xué)合理的教學(xué)設(shè)計顯得尤為重要，這不僅有助于學(xué)生理清歷史的發(fā)展脈絡(luò)，還可以提高教學(xué)質(zhì)量。

3.3教師應(yīng)重視對互助學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的設(shè)計

歷史課程的創(chuàng)新應(yīng)該注重轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生主動參與到歷史教學(xué)過程中，并且敢于提出疑問、分析問題、解決問題，從而使學(xué)生從被動地接受變?yōu)橹鲃拥貙W(xué)習(xí)。因此，中學(xué)歷史教學(xué)設(shè)計時，教師應(yīng)多安排學(xué)生進行探究學(xué)習(xí)、互助學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)。同時，由于現(xiàn)階段歷史課本中要求學(xué)生掌握的知識減少，也更加有利于教師進行這樣的教學(xué)設(shè)計。

中學(xué)歷史教學(xué)改革雖是一個老話題，但時至今日很多問題還沒有得到妥善解決，無論是教師的教學(xué)觀念，還是學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，都不能適應(yīng)新課改的要求。教育工作者還要繼續(xù)努力，在進行個性化的課堂教學(xué)設(shè)計時，努力嘗試將教學(xué)內(nèi)容和形式與學(xué)生的生活實踐相結(jié)合，從而提升中學(xué)歷史課堂教學(xué)的實效性。

歷史研究論文格式研究論文格式篇二

高中新課程的實施倡導(dǎo)歷史教學(xué)要“關(guān)注學(xué)生的生活經(jīng)驗、關(guān)注學(xué)生‘身邊的歷史',加強歷史課程與生活的聯(lián)系等”.這實際上是提倡歷史教學(xué)應(yīng)充分利用學(xué)生對現(xiàn)實生活世界的體驗來化解歷史教學(xué)理解上的隔膜感，即創(chuàng)設(shè)聯(lián)系現(xiàn)實生活的問題情境，拉近歷史與現(xiàn)實的距離，這樣學(xué)生參與的程度高，求知欲自然就增強了。如，歷史“必修一”中，西周的宗法制是教學(xué)的重點內(nèi)容之一。

但是由于歷史久遠，學(xué)生學(xué)習(xí)時，常常感到抽象、深奧，理解上存在一定困難。有位教師創(chuàng)設(shè)這樣的問題情境：“宗法制度是西周重要的政治制度，對我國歷史發(fā)展和社會生活有著深遠的影響。不僅在西周，即使在今天，依然影響著我們的生活。在你的生活中，有哪些與宗法制度密切相關(guān)呢？”問題情境創(chuàng)設(shè)后，引起了學(xué)生的興趣，學(xué)生紛紛從“家譜”、“祭祖”、“家廟”、“家族”等自己的“生活經(jīng)驗”和“身邊的歷史”與教師互動，這不僅達成學(xué)生經(jīng)驗與歷史教材的有機整合，同時也加強學(xué)生對宗法制這個歷史知識的深入理解、認(rèn)識。需要強調(diào)的是，學(xué)生“身邊的歷史”浩如煙海，如果每節(jié)課都納入歷史教學(xué)過程，必定會影響歷史課堂教學(xué)進度。這就要求教師充分備課，根據(jù)自己的知識儲備和學(xué)生的興趣、生活經(jīng)驗，選取有利于完成教學(xué)任務(wù)的有價值、有意義的課程資源，并將其有機地納入歷史教學(xué)過程中，從而解決這一矛盾。

文獻材料、圖片、圖表、實物、遺址、影像、口述以及歷史文學(xué)作品等構(gòu)成了歷史知識豐富的呈現(xiàn)方式，這也意味著創(chuàng)設(shè)問題情境的資源較為豐富。歷史教學(xué)要充分利用這些資源創(chuàng)設(shè)問題情境，這不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的興趣，讓他們積極參與到探求知識的過程中來，還可以為學(xué)生由具體形象為主的思維慢慢地向抽象的邏輯思維過渡打下良好的基礎(chǔ)，同時又有助于學(xué)生在生疑、解疑的過程中獲得新的知識和能力。優(yōu)秀的課堂就像一部精彩的戲劇，有豐富的情節(jié)，巧妙的結(jié)構(gòu)，更有循序漸進的發(fā)展，這也是創(chuàng)設(shè)問題情境所追求的層次性，目的是為了引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)歷學(xué)習(xí)歷史的過程。

其實質(zhì)是以學(xué)生已有的知識、技能為起點，創(chuàng)設(shè)適合學(xué)生身心發(fā)展和認(rèn)知規(guī)律的問題情境，以達到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史知識的興趣與動機的`目的。如若背離“層次性”創(chuàng)設(shè)“跳躍式”的問題情境，其教學(xué)效果將大打折扣。如一教師在執(zhí)教“民族資本主義進一步發(fā)展”這一內(nèi)容時，創(chuàng)設(shè)了這樣的問題情境，教師首先展示了一面旗（圖片），接著設(shè)問：旗上有四顆小五角星，他們代表什么？課堂上頓時一片沉默。教師很驚訝，并說：“這么簡單的問題，就沒有一位同學(xué)知道？”于是接著問：“那它代表著哪些階級和階層??？”因教師已表明這是“這么簡單的問題”,而事實上，同學(xué)仍不知道，于是課堂更沉默了。在重復(fù)“啟發(fā)”無效的情況下，教師自己進行了回答：“四顆星分別代表四個階層，即工人階級、農(nóng)民階級、小資產(chǎn)階級和民族資產(chǎn)階級?！睂W(xué)生并沒有大徹大悟，而是在下面竊竊私語“什么是小資產(chǎn)階級？什么是民族資產(chǎn)階級？”……這是具有一定深度和難度的歷史知識，教師沒有從學(xué)生現(xiàn)有的水平設(shè)置問題情境，沒有遵循由淺入深、逐步推進的原則，學(xué)生自然難以理解和領(lǐng)悟。

最后將材料與圖片組合，再問“其所揭示的歷史主題是什么”?這樣就為學(xué)生認(rèn)識新知提供思維的橋梁和階梯，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓課堂“活”起來。

典型、有針對性，是創(chuàng)設(shè)問題情境中較難把握的價值取向。問題情境資源之豐富在某種程度上對教師提出了挑戰(zhàn)。

在創(chuàng)設(shè)問題情境時，教師不僅要有充分的情境資源儲備，更要有獨到的眼光創(chuàng)設(shè)出典型的問題情境去激發(fā)學(xué)生的思維。當(dāng)然做到這一點的前提是教師必須明確每節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)（或教學(xué)重難點），因為創(chuàng)設(shè)一個良好的問題情境是為一定的教學(xué)目標(biāo)（或教學(xué)重難點）服務(wù)的，即“有針對性”.如中國古代史中，重要歷史人物的評價往往是學(xué)生學(xué)習(xí)的重點。傳統(tǒng)的歷史教學(xué)通常是教師收集與某歷史人物相應(yīng)的功與過的事跡，再講給學(xué)生聽，指導(dǎo)學(xué)生一分為二的評價歷史人物?？此瞥晒Φ慕虒W(xué)，其實是忽視了學(xué)生個性理解的差異，將教師個人的理解、經(jīng)驗當(dāng)作教學(xué)的根本，違背了教育的初衷。而如果教師能針對這一重點內(nèi)容選擇典型的問題情境進行創(chuàng)設(shè)，將打破學(xué)生的思維定勢，發(fā)散其思維。如“北魏孝文帝改革”中對孝文帝的評價，可以創(chuàng)設(shè)這樣的問題情境：“在今天56個民族的中華大家庭中已沒有鮮卑這個民族了。有人認(rèn)為這是由于當(dāng)年北魏孝文帝改革實行漢化政策，使鮮卑族消失了，所以，孝文帝這個人以及他所進行的改革不值得肯定。你同意這個觀點嗎？說說你的理由。”這就打破了傳統(tǒng)的對“功與過”的簡單思維，學(xué)生可以從各自的理解出發(fā)，提出自己的看法與想法，甚至可以提出各種質(zhì)疑。

當(dāng)前歷史教學(xué)中存在的最大問題是缺乏思維性問題。教師在分析一個歷史事件時，往往簡單設(shè)問為“背景是什么？”、“經(jīng)過是什么？”、“影響是什么？”或“積極和消極作用是什么？”這實際上是將復(fù)雜問題有意簡化的一種灌輸辦法。

其目的只是為了記住。比如，革命爆發(fā)的原因都是生產(chǎn)關(guān)系阻礙生產(chǎn)力的發(fā)展，西方列強侵略中國的原因就是中國落后，而落后就要挨打，評價歷史事件似乎只有進步與局限等等。結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生只會背誦現(xiàn)成的答案，只會單向思維，學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)也只是一紙空談罷了。創(chuàng)設(shè)問題情境以新穎的、有挑戰(zhàn)性為價值取向，重視鍛煉學(xué)生思維的靈活度及學(xué)習(xí)歷史思維的廣度與深度，培養(yǎng)學(xué)生思維的深刻性，是以提高學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維為目的的。例如，在學(xué)習(xí)到“抗日戰(zhàn)爭”的時候，最普通的問題就是：“為什么會爆發(fā)抗日戰(zhàn)爭”或者“日本為什么要侵略中國？”這樣的問題不僅不新穎，也不具有挑戰(zhàn)性，學(xué)生的第一反應(yīng)就是到課本上找到答案，失去了思考的積極性，學(xué)生也很少有情感體驗，是一個失去了情境的問題。但是，如果換一個角度創(chuàng)設(shè)情境，情況就會大為改觀。

如：“如果你是當(dāng)時日本政府的官員，要說服一批大學(xué)生參軍，去打中國，你會怎樣為戰(zhàn)爭辯護？如果你是當(dāng)時中國的大學(xué)生，你要參軍抗戰(zhàn)，你怎樣說服你的母親？比較以上兩種對戰(zhàn)爭的不同態(tài)度，想一想，這個不同說明了什么問題？”這類具有一定情境的問題，新穎且具有挑戰(zhàn)性，學(xué)生不僅獲得了新的體驗，而且也受到了強烈的震撼?？茖W(xué)地創(chuàng)設(shè)問題情境有利于培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)，但其備課難度很大，教材的編串、組合、情節(jié)的巧妙安排都要教師具備一定的創(chuàng)造智慧。

這就需要教師鉆研創(chuàng)新素質(zhì)教育理論和歷史課程標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新教法，豐富歷史問題情境教學(xué)的內(nèi)涵。

歷史研究論文格式研究論文格式篇三

摘要歷史階段特征通常是指一個歷史階段明顯不同于其他歷史階段的特殊之處。

歷史階段特征教學(xué)就是通過對階段相關(guān)內(nèi)容的重新整合和抽象，以形成質(zhì)量更高、結(jié)構(gòu)更強的知識系統(tǒng)。

運用歷史階段特征教學(xué)，不僅可以引導(dǎo)學(xué)生正確理解知識和鞏固記憶知識，還可以啟發(fā)學(xué)生了解掌握知識的過程，弄清獲取知識的方法，并進一步提高學(xué)生的思維品質(zhì)，使其能夠自如地，甚至創(chuàng)造性地運用知識來解決實際問題。

歷史特征教學(xué)具體構(gòu)成有三。

一、劃分歷史階段，概括階段特征1．劃分歷史階段，要突出嚴(yán)密性歷史階段的劃分，本身是一個學(xué)術(shù)范疇。

正確的歷史階段劃分來自于在占有大量史料的基礎(chǔ)上，進行嚴(yán)密的邏輯推導(dǎo)和論證。

中學(xué)歷史教學(xué)不同于學(xué)術(shù)研究，中學(xué)歷史教材上的歷史階段劃分大體已體現(xiàn)了歷史學(xué)術(shù)成果向歷史知識的轉(zhuǎn)化，它具有相當(dāng)程度的權(quán)威性和穩(wěn)定性。

但這并不等于說我們盡可坐享其成。

歷史階段的劃分對概括歷史特征起一種界定范圍的作用，范圍的模糊性會直接影響到概括的準(zhǔn)確性。

故我們還必須根據(jù)中學(xué)教學(xué)實際，在參考大綱、考綱、教參的基礎(chǔ)上，做一番審慎的綜合處理工作，方能避免含混，以臻嚴(yán)密。

如，《中國古代史》可劃分為遠古夏商周時期、秦漢時期、三國兩晉南北朝時期、隋唐時期、五代宋元時期、明清時期等六個發(fā)展階段。

《世界近代史》可分為資本主義社會史前時期、早期資產(chǎn)階級革命時期、工業(yè)資本主義時期、壟斷資本主義時期等四個發(fā)展階段。

2．概括歷史階段特征，要強調(diào)準(zhǔn)確性一定歷史階段的知識體系是由大量林林總總的史料有序構(gòu)成的，階段特征也就涵泳其中，采用歸納的方法，就能將其抽象而出。

其思維程序可分兩個層次首先是從大量基本史實入手，在對史實分析綜合、去粗取精的基礎(chǔ)上，逐一歸納出這一歷史階段的具體特征；然后上升到第二個層次，再對具體特征進行歸納，即可掌握這一階段的總體特征。

以《世界近代史》的第二階段早期資產(chǎn)階級革命時期為例。

其一，一方面，這一時期世界上大多數(shù)國家仍處于封建社會時期；另一方面，在歐美等地已爆發(fā)了一系列資產(chǎn)階級革命或獨立戰(zhàn)爭，它沉重打擊了歐洲的封建統(tǒng)治，使資產(chǎn)階級在不同程度上掌握了這些國家的政權(quán)。

因此，資產(chǎn)階級盡管還未在全世界范圍內(nèi)形成壓倒優(yōu)勢，但經(jīng)其不懈努力，已逐漸取封建統(tǒng)治而代之了。

這是本階段的政治特征。

可供概括特征的史實有英法資產(chǎn)階級革命、北美及拉美獨立戰(zhàn)爭等。

其二，此時歐美資本主義獲得了很快的發(fā)展。

雖然資本主義仍處在資本主義經(jīng)濟形態(tài)和封建經(jīng)濟形態(tài)并存的工場手工業(yè)時代，整體實力的制約決定了它暫時還無法徹底戰(zhàn)勝封建經(jīng)濟；但它后來居上，已逐漸占居了歷史的主流。

這是本階段的經(jīng)濟特征。

可供概括本特征的內(nèi)容有歐洲封建國家改革的客觀作用、殖民擴張的后果及英法美資產(chǎn)階級革命的意義等。

其三，繼早期的殖民侵略后，歐洲各殖民國家在亞非拉各地展開了更大規(guī)模的殖民掠奪；而同一時期亞洲一些古老的封建國家在大敵當(dāng)前的情況下，仍然閉關(guān)自守，腐朽衰敗，顯示了難以擺脫落后挨打的命運。

這是本階段東西方關(guān)系方面的特征。

可供概括本特征的史實有西歐國家的殖民擴張及16至18世紀(jì)的亞洲等。

其四，這一時期在意識形態(tài)領(lǐng)域里出現(xiàn)了啟蒙運動，啟蒙思想家高舉理性的旗幟，提出了天賦人權(quán)，自由、平等、博愛、三權(quán)分立等新思想，為資產(chǎn)階級反封建斗爭提供了銳利的思想武器。

這是本階段的思想特征。

可供概括本特征的史實有歐洲的啟蒙運動、《獨立宣言》及《人權(quán)宣言》等。

總結(jié)以上四個具體特征，盡管角度不同，但殊途同歸，都反映了共同的時代本質(zhì)——資本主義的成長和封建制度的衰亡。

這就是這一歷史階段總的特征。

二、活化對歷史階段特征的認(rèn)識，形成有機的知識網(wǎng)絡(luò)劃分歷史階段、概括歷史階段特征只是歷史階段特征教學(xué)的第一步。

如果只停留在這個低表層次上，那么學(xué)生獲得的歷史階段知識只能是膚淺的、機械的，并不能取精用宏、內(nèi)化為自己的能力。

必須加大思維力度，多角度、多層次地對歷史階段特征進行動態(tài)的分析。

1．究其因歷史階段特征的形成并不是無緣無故的。

一個歷史階段向另一個歷史階段過渡，必有各種主次因素合力的推動。

這就構(gòu)成了該段歷史特征形成的主次原因。

對歷史階段特征形成及原因的綜合求索，有助于從深層認(rèn)識該階段歷史發(fā)展的統(tǒng)一性和多樣性。

以《世界近代史》的工業(yè)資本主義時期為例，這一歷史階段形成的最根本原動力來自于工業(yè)革命的推動。

在這個根本原因的作用下，首先是歐美資本主義經(jīng)濟有了長足發(fā)展，工業(yè)資產(chǎn)階級力量壯大，它迫切要求掃除障礙，以促進資本主義更進一步發(fā)展。

這些具體原因?qū)е铝速Y產(chǎn)階級革命及改革浪潮的興起和自由資本主義進入鼎盛時期。

這就形成了本階段的第一個特征。

它所包含的基本史實有維也納體系的崩潰、美國的南北戰(zhàn)爭、俄日的改革及德意的統(tǒng)一。

其次，隨著資本主義的發(fā)展，無產(chǎn)階級相對貧困加強，勞資之間的階級對立和利害沖突日趨尖銳。

但此時資產(chǎn)階級正如日中天，資本主義生產(chǎn)關(guān)系還能充分容納下生產(chǎn)力的發(fā)展。

這些原因就導(dǎo)致了一方面工人運動和社會主義運動蓬勃興起，成為一股歷史潮流；另一方面，資產(chǎn)階級統(tǒng)治正擁有合理存在的堅實力量，無產(chǎn)階級還不具備建立自己政權(quán)的主客觀條件。

這就形成了本階段的第二個特征。

它所包含的史實有19世紀(jì)三四十年代歐洲的三大工人運動、法國的六月起義、科學(xué)共產(chǎn)主義的誕生、第一國際的建立、巴黎公社革命。

再次，經(jīng)濟突飛猛進的發(fā)展使工業(yè)資產(chǎn)階級迫切需要原料產(chǎn)地和商品銷售市場，它們加緊了殖民侵略的步伐，這是一；當(dāng)時，亞洲許多國家的封建統(tǒng)治階級日益腐朽，同殖民勢力相互勾結(jié)，甘愿為殖民者所用，這是二；同一時期亞洲各國的近代民族資本還未發(fā)展，新的階級——資產(chǎn)階級和無產(chǎn)階級還未形成獨立的政治力量，這是三。

由原因一，促使亞洲興起了民族解放運動的潮流；由原因二，形成了這些民族解放運動既反殖民主義又反封建主義的雙重性質(zhì)；由原因三，概定了這些運動仍然屬于舊式民族解放運動的范疇。

這就形成了本階段第三個特征。

它所包含的事實有亞洲革命風(fēng)暴。

以上三個基本特征全面顯示了資產(chǎn)階級力量的急劇增長和封建制度的空前沒落，據(jù)此即形成了本階段的總體特征－－資產(chǎn)階級最后戰(zhàn)勝封建主義，在世界范圍內(nèi)確立統(tǒng)治地位。

由具體特征的形成及原因，可以讓學(xué)生充分了解本階段歷史發(fā)展的多樣性；由總體特征的形成，可以進一步讓學(xué)生了解本階段歷史發(fā)展的統(tǒng)一性。

2．明其體在總體特征的涵容下，每個具體特征分別集合著各自的知識群，共同構(gòu)成了這個歷史階段的知識體系。

在歷史階段特征的教學(xué)中，我們只有入乎其內(nèi)，在基本理論的指導(dǎo)下，尋找具體特征之間的聯(lián)結(jié)點，揭示知識群之間的隱性結(jié)構(gòu)關(guān)系，才能讓學(xué)生超越機械記憶，在既知其然又知其所以然的更高層面上消化知識、運用知識。

以《中國古代史》的明清時期為例。

封建制度漸趨衰落是由四個具體特征來顯現(xiàn)的，即政治上，封建專制主義空前強化；經(jīng)濟上，資本主義萌芽緩慢發(fā)展；階級關(guān)系上，農(nóng)民起義開始把矛頭指向封建土地所有制，提出了均田免糧的口號；意識形態(tài)領(lǐng)域，產(chǎn)生了反封建的民主思想。

在結(jié)構(gòu)關(guān)系上，這四個特征并不是簡單相加，而是痛癢相關(guān)、相互呼應(yīng)的。

其中，政治特征與階級關(guān)系特征之間以封建生產(chǎn)關(guān)系內(nèi)部地主階級與農(nóng)民階級的關(guān)系作為聯(lián)結(jié)點，構(gòu)成結(jié)構(gòu)關(guān)系的第一個層次。

政治特征、階級關(guān)系特征與經(jīng)濟特征之間以兩種不同生產(chǎn)方式之間的矛盾作為聯(lián)結(jié)點，構(gòu)成結(jié)構(gòu)關(guān)系的第二個層次。

以上三個特征與意識形態(tài)之間以社會存在決定社會意識作為聯(lián)結(jié)點，構(gòu)成結(jié)構(gòu)關(guān)系的第三個層次。

這三個層次的結(jié)構(gòu)關(guān)系揭示的是封建制度內(nèi)部所孕育的三種力量，正分別從不同的層面瓦解著封建統(tǒng)治。

這樣，便激活了四個特征，從而化散為整、結(jié)密無間地形成了一個立體的知識體系。

3．察其變階段特征是一個歷史的存在，超越一定的時代，階段特征便因社會環(huán)境的改變而不復(fù)成為階段特征了。

但這并不等于說是突然消失，否則就是割斷歷史；它來既有蹤，去也有影。

追蹤階段特征的不同歸宿，可以讓學(xué)生充分認(rèn)識歷史發(fā)展的連續(xù)性、曲折性和復(fù)雜性。

①被淡化歷史階段特征被淡化指的是時移世異，本階段特征逐漸以一種非特征的形式繼續(xù)存在于后來的歷史階段中，直至最后消亡。

如，宋元以前，中國封建社會的主要地租形態(tài)是勞役地租和實物地租，如從漢代的編戶制度到隋唐的租庸調(diào)制，這是這一時期地租形態(tài)的主要特征。

進入明清，貨幣地租開始占主導(dǎo)地位，如一條鞭法、攤丁入畝；勞役地租、實物地租盡管還有，但已無足輕重，構(gòu)不成階段特征了。

再如，20世紀(jì)三十年代英法對外政策的主要特征是實行綏靖政策，如對中國、對埃塞俄比亞、對西班牙、對捷克。

二戰(zhàn)全面爆發(fā)后，英法采取抗擊法西斯政策，綏靖政策雖然還在，如奇怪戰(zhàn)爭，但已逐漸淡化，同樣也構(gòu)不成階段特征了。

②被異化階段特征被異化指的是時過境遷，本階段特征仍然以特征的形式有名無實地存在于后來的歷史階段中。

如唐宋時期選拔人才制度的主要特征是科舉取士。

明清時期，這個特征仍然還在，但由于考試內(nèi)容的變化，選拔人才的制度實質(zhì)上已異化成摧殘人才的制度。

又如，辛亥革命后，孫中山先生在南京建立了中華民國，共和制構(gòu)成了這一時期中國政體的主要特征，到北洋軍閥統(tǒng)治時期，這個政體特征仍然還在，但由于軍閥集團的倒行逆施，共和制已被他們異化成借共和之名行專制統(tǒng)治之實了。

三、依據(jù)歷史階段特征，解決實際問題學(xué)以致用，歷史階段特征既可以作為學(xué)科知識來掌握，又可以上升為一種方法論，用來解決一些實際問題。

1．依據(jù)階段特征，準(zhǔn)確把握歷史概念歷史概念是歷史事件和人物的本質(zhì)的、全體的和內(nèi)部聯(lián)系的反映。

運用歷史階段特征知識，有助于學(xué)生多維地掌握歷史概念的內(nèi)涵和外延。

以鴉片戰(zhàn)爭發(fā)生的19世紀(jì)四十年代為例，其時世界史的基本特征是資產(chǎn)階級最后戰(zhàn)勝封建主義，在世界范圍內(nèi)確立統(tǒng)治地位。

對東方國家而言，列強為了獲取原料產(chǎn)地和商品銷售市場，用刀槍火炮和廉價商品，打開了各國門戶，并根據(jù)自己的需要進行資本主義改造，力圖把東方各國納入資本主義的世界體系。

由此即可以來把握這樣一組歷史概念。

①閉關(guān)政策由本階段特征可知，資本主義化巳成為當(dāng)時的歷史潮流，在此情況下實行閉關(guān)政策，便不可避免地導(dǎo)致了中華民族的落后；另一方面，在中國已成列強侵略對象的背景下，閉關(guān)政策在一定程度上又起到了消極保衛(wèi)國家的作用。

這就準(zhǔn)確把握了這個概念的雙重內(nèi)涵。

②鴉片戰(zhàn)爭由時代特征，可知鴉片戰(zhàn)爭是歐美資本主義的向外擴張、開拓殖民地和海外市場的必然產(chǎn)物。

即使沒有禁煙運動，這場戰(zhàn)爭也會以其他的形式爆發(fā)。

這就透過鴉片這個現(xiàn)象，抓住了鴉片戰(zhàn)爭這個概念的本質(zhì)屬性。

③片面最惠國待遇據(jù)階段特征，可知當(dāng)時清政府與西方列強在政治上、經(jīng)濟上并不處于對等地位，資本主義的本質(zhì)決定了能充分享受最惠國待遇的只有簽約一方的英國以及以后一體均沾的其他西方列強，而戰(zhàn)敗的中國并不包含在內(nèi)。

因此，最惠國待遇對中國而言并不平等互利，必須冠以片面二字才能體現(xiàn)問題的本質(zhì)。

這就既揭示了概念的內(nèi)涵，又界定了其外延。

2．依據(jù)階段特征，尋找歷史比較的最佳切入點比較是學(xué)習(xí)歷史廣泛運用的一種方法，比較題在各類歷史試題中占有突出的位置。

借助于歷史階段特征的導(dǎo)向，就可從最佳角度切入比較，以此增加比較的效度，減少比較的盲點。

以近代日本的明治維新和中國的戊戌變法為例。

這兩次性質(zhì)、目標(biāo)近似的改革，一成功，一失敗，原因何在呢？答案只有從比較中得出。

掌握了中日兩國改革時期的歷史階段特征，即能明確可比類項。

具體來說，明治維新發(fā)生在19世紀(jì)60年代末，在國際環(huán)境上，此時的世界尚處于自由資本主義時期，奪取殖民地的高潮尚未開始，日本還沒有面臨新一輪民族危機的沖擊。

經(jīng)濟上，日本城鄉(xiāng)資本主義獲得很大的發(fā)展，經(jīng)濟基礎(chǔ)相對雄厚。

政治上，倒幕派爭取了天皇的支持，贏得了社會各階層的廣泛擁護。

戊戌變法運動發(fā)生在19世紀(jì)90年代末，在國際環(huán)境上，世界資本主義正向帝國主義階段過渡，中國成了列強瓜分的對象，列強決不愿意中國成為一個獨立強大的資本主義國家。

經(jīng)濟上，城鄉(xiāng)資本主義并未獲得很大的發(fā)展，經(jīng)濟基礎(chǔ)比較薄弱。

政治上，資產(chǎn)階級力量弱小，沒有獲得廣泛的社會支持。

這樣，兩國在改革時期的社會特征上便構(gòu)成了很大的反差，從這些特征來切入比較，兩國改革，一成功，一失敗，其原因不就昭然若揭了嗎？3．依據(jù)階段特征，正確地評價歷史事件和人物歷史事件紛紜復(fù)雜，歷史人物層出不窮，對歷史事件和歷史人物的評價經(jīng)常是眾說紛紜、莫衷一是。

要克服歷史評價的隨意性，就必須確立一定的歷史評價標(biāo)準(zhǔn)。

掌握歷史階段特征，可以為選擇科學(xué)的歷史評價標(biāo)準(zhǔn)提示明確的價值取向。

例如，近代化是五四運動前中國近代社會的基本特征之一。

近代化也就是資本主義化，相比較封建主義，資本主義化更能促進生產(chǎn)力發(fā)展。

這就提示了近代化中所隱含的生產(chǎn)力標(biāo)準(zhǔn)，以這個標(biāo)準(zhǔn)作為尺度，即可突破思維定勢，對近代史上諸如《天朝田畝制度》、扶清滅洋、洋務(wù)運動等作出辯證的評價。

具體來說，《天朝田畝制度》具有反封建性，扶清滅洋具有反帝性，這些都是正義的。

但前者所體現(xiàn)的絕對平均主義和后者所包含的盲目排外是與中國的近代化進程相違背的。

因此，盡管它們是正義的，但同時又是落后的，并未起到推動近代社會經(jīng)濟發(fā)展的進步作用。

洋務(wù)運動，從主觀上來講是維護清王朝的統(tǒng)治，但客觀上卻刺激了資本主義的發(fā)展，以促進近代化的標(biāo)準(zhǔn)來衡量，其所具備的進步意義是顯而易見的。

總之，歷史階段特征教學(xué)在開發(fā)學(xué)生智力、提高學(xué)科能力方面，它具有不可替代的獨特價值。

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篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療

重癥 肺 炎

【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, cap),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, hap)。在hap中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,icu)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,vap)和健康護理( 醫(yī)療) 相關(guān)性肺炎(health care–associated pneumonia ,hcap)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從icu綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。

【診斷】首先需明確肺炎的診斷。cap 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。cap 臨床診斷依據(jù)包括: ①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰; 伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實變體征和(或) 濕性啰音。④wbc 10

99×10 / l 或

重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入icu的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的cap 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn): ①意識障礙; ②呼吸頻率30次/min ③pao25d、機械通氣4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。

美國胸科學(xué)會(ats) 2001年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) ①需要機械通氣; ②入院48h 內(nèi)肺部病變擴大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/l( 2mg/dl) 。次要標(biāo)準(zhǔn): ①呼吸頻率30 次/min;②

pao2/fio2

2007年ats 和美國感染病學(xué)會( idsa) 制訂了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)：① 需要創(chuàng)傷性機械通氣 ② 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。

次要標(biāo)準(zhǔn)包括：①呼吸頻

率30 次/min; ② 氧合指數(shù)( pao2/fio2) 20 mg/dl）⑥白細胞減少癥（wbc計數(shù)＜4×109 /l）⑦血小板減少癥（血小板計數(shù)＜100×109 /l）⑧體溫降低（中心體溫＜36℃）⑨低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。

重癥醫(yī)院獲得性肺炎（shap）的定義與scap相近。2005 年ats 和美國感染病學(xué)會( idsa) 制訂了《成人hap, vap, hcap 處理指南》。指南中界定了hcap 的病人范圍: 在90d 內(nèi)因急性感染曾住院≥2d; 居住在醫(yī)療護理機構(gòu); 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療; 住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為hcap患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(mdr)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入hap 和vap 的范疇內(nèi)。

【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥cap患者，部分是hcap患者。重癥cap的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：

⑴肺炎鏈球菌為重癥cap最常見的病原體，占30%~70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無菌血癥者高9倍。

⑵金葡菌肺炎 為重癥cap的一個重要病原體。在流行性感冒時期，cap中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部ⅹ線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。mrsa（耐甲氧西林金葡菌）為cap中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。

⑶革蘭氏陰性菌cap 重癥cap中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的cap約占1%~5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部x線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%~50%。

⑷非典型病原體 在cap中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致cap中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占

6%~22%，嗜肺軍團菌占2%~15%。但是肺炎衣原體感染所致的cap，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其

他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、dna檢測、pcr、血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎 占重癥cap病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部ⅹ線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ards區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%~40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。

⑸流感嗜血桿菌肺炎 約占cap病例的8%~20%，老年人和copd病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。copd病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部x線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。

[6]卡氏孢子蟲肺炎（pcp） pcp僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但pcp仍是一種重要的肺炎，特別是hiv感染的病人。pcp常常是診斷aids的依據(jù)。pcp的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，pcp相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。pcp的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，cd4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部x線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。pcp為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 。

【輔助檢查】

1.病原學(xué)：

⑴診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（psb）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（bal）。

①血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，嬰兒和兒童0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標(biāo)本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。

在大規(guī)模的非選擇性的因cap住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。

抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏

陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，這對指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。

②痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌＞1ml,真菌和寄生蟲3~5ml, 分支桿菌5~10ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過2小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮＞10個/低倍視野就判斷為不合格痰，即標(biāo)本很可能來自口咽部而非下呼吸道。多核細胞數(shù)量對判斷痰液標(biāo)本是否合格意義不大，但是纖毛柱狀上皮和肺泡巨噬細胞的出現(xiàn)提示來自下呼吸道的可能性大。

痰液細菌培養(yǎng)的陽性率各異，受各種因素的影響很大。痰液培養(yǎng)陽性時需排除污染和細菌定植。與痰涂片細菌是否一致、定量培養(yǎng)和多次培養(yǎng)有一定價值。在氣管插管后立即采取的標(biāo)本不考慮細菌定植。痰液培養(yǎng)結(jié)果陰性也并不意味著無意義：合格的痰標(biāo)本分離不出金葡菌或革蘭氏陰性桿菌就是排除這些病原菌感染的強有力的證據(jù)。革蘭氏染色陰性和培養(yǎng)陰性應(yīng)停止針對金葡菌感染的治療。

③ 痰涂片染色痰液涂片革蘭氏染色可有助于初始的經(jīng)驗性抗生素治療，其最大優(yōu)點是可以在短時間內(nèi)得到結(jié)果并根據(jù)染色的結(jié)果選用針對革蘭氏陽性或陰性細菌的抗生素；涂片細菌陽性時常常預(yù)示著痰培養(yǎng)陽性；涂片細菌與培養(yǎng)出的細菌一致時，可證實隨后的痰培養(yǎng)出的細菌為致病菌。結(jié)核感染時抗酸染色陽性。真菌感染時痰涂片可多次查到霉菌或菌絲。痰液涂片在油鏡檢查時見到典型的肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌有診斷價值。

④其他 在軍團菌的流行地區(qū)或有近期2周旅行的病人，除了常規(guī)的培養(yǎng)外，需要用緩沖碳酵母浸膏作軍團菌的培養(yǎng)。尿抗原檢查可用肺炎球菌和軍團菌的檢測。對于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特異性90%，不受抗生素使用的影響。對軍團菌的檢測，在發(fā)病的第一天就可陽性，并持續(xù)數(shù)周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏診。快速流感病毒抗原檢測陽性可考慮抗病毒治療。肺活檢組織細菌培養(yǎng)、病理及特殊染色是診斷肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。

歷史研究論文格式研究論文格式篇四

備課思路：

第11課《英國資產(chǎn)階級革命》是第四單元“步入近代”中很重要的一課，在世界近代史上具有里程碑的地位。

1、本課的教學(xué)目標(biāo)的確定，從知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和情感目標(biāo)三個方面分別確定為：知識目標(biāo)：通過本課的學(xué)習(xí)，使學(xué)生了解英國資產(chǎn)階級革命的歷史，包括革命前夕英國資本主義的發(fā)展及封建王朝的專制統(tǒng)治；革命的經(jīng)過；《權(quán)利法案》的頒布和君主立憲制的.確立等基本史實。能力目標(biāo)：引導(dǎo)學(xué)生探究英國資產(chǎn)階級革命的原因，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析歷史問題的能力，通過對克倫威爾的評價，培養(yǎng)學(xué)生初步用歷史唯物主義觀點正確評價歷史人物的能力。情感目標(biāo)：通過本課的學(xué)習(xí)，使學(xué)生認(rèn)識到英國資產(chǎn)階級革命，是人類歷史上資本主義制度對封建制度的一次重大勝利。

2、本課的教學(xué)重點是英國資產(chǎn)階級革命爆發(fā)的原因和歷史意義。從原因上來看，應(yīng)該從當(dāng)時英國社會現(xiàn)象和社會矛盾的分析，概括出英國的封建專制統(tǒng)治嚴(yán)重阻礙了資本主義的發(fā)展是英國資產(chǎn)階級革命爆發(fā)的根本原因。蘇格蘭人民起義是英國資產(chǎn)階級革命的導(dǎo)火線，也就是直接原因。

3、本課的教學(xué)難點是英國資產(chǎn)階級革命的曲折性。教學(xué)中，教師應(yīng)從英國資產(chǎn)階級革命的過程的講解，幫助學(xué)生認(rèn)識到英國資產(chǎn)階級革命并不是一帆風(fēng)順的，歷經(jīng)多次的反復(fù)，最終才取得革命的成功。

4、教學(xué)方法采用區(qū)教研室歷史導(dǎo)-預(yù)-議-講-練五步教學(xué)法。首先對文藝復(fù)興和新航路開辟相關(guān)知識點的復(fù)習(xí)，從文藝復(fù)興和新航路開辟對資本主義制度的產(chǎn)生的影響導(dǎo)入本課的學(xué)習(xí)。通過預(yù)習(xí)讓學(xué)生對本課所講知識有個初步的了解，同時也培養(yǎng)了學(xué)生良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣，掌握好的學(xué)習(xí)方法。教師講解應(yīng)根據(jù)課標(biāo)要求和學(xué)生預(yù)習(xí)情況有重點的講解，體現(xiàn)有針對性，不能平均使用力量，更不能面面俱到。師生共同探究是歷史導(dǎo)-預(yù)-議-講-練五步教學(xué)法中的重點，也是課堂教學(xué)的精彩環(huán)節(jié)，教師應(yīng)巧設(shè)問題，充分調(diào)動全體學(xué)生積極參與知識的形成過程，培養(yǎng)他們分析問題、解決問題和概括總結(jié)歷史結(jié)論的能力。

5、練習(xí)是對學(xué)生所學(xué)知識掌握情況的一個檢查，練習(xí)的設(shè)計應(yīng)抓住重點，不能面面俱到，求多求全。教師要根據(jù)課標(biāo)要求和學(xué)生實際精心選編，力求事半功倍。

一、教學(xué)設(shè)計指導(dǎo)思想和理論依據(jù)

1．教學(xué)內(nèi)容分析。

2．學(xué)情分析。

3．教學(xué)方式、教學(xué)手段、技術(shù)設(shè)備等說明。三、教學(xué)目標(biāo)設(shè)計

1．包括知識與技能、過程與方法、情感、態(tài)度與價值觀的三維教學(xué)目標(biāo)。2．要求敘述準(zhǔn)確、可測量。

教學(xué)過程是教學(xué)設(shè)計的核心，應(yīng)把教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點與難點、教學(xué)進程、學(xué)生活動、教學(xué)資源及教學(xué)指導(dǎo)策略表達清楚。

教學(xué)過程既可以采用表格式描述，也可以采取敘事的方式。如教學(xué)設(shè)計已經(jīng)過實施，則應(yīng)盡量采用寫實的方式將教學(xué)過程的真實情景以及某些值得注意和思考的現(xiàn)象和事件描述清楚；如教學(xué)設(shè)計尚未經(jīng)過實施，則應(yīng)著重將教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及教學(xué)過程中可能出現(xiàn)的問題及處理辦法描述清楚。

1．教學(xué)過程(文字描述式)（略）

2．教學(xué)過程(表格描述式)（供參考可根據(jù)實際需要進行調(diào)整）

五、學(xué)習(xí)效果評價設(shè)計

1．評價方式力求靈活多樣，具有可操作性。

2．評價內(nèi)容全面反映學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)的情況。

房山進校中學(xué)歷史教研室20xx-4-5