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有關中醫專業畢業生求職信(精)一
在學習過程中發現,結合生活實際融深奧醫理于淺顯地生活常識當中。中醫基礎理論重于思辨、抽象、實踐性強,但弱于直觀、具體、可操作性差。因此,在學習中,注意結合自己既往的文化知識及生活常識進行理解,常常受到了事半功倍的效果。
如,聯系夏天長期在河水中浸泡的石頭或其他物體的表面所生苔蘚形狀為例,來理解滑膩之性狀,說明舌苔滑膩與水濕的關系,并由此理解濕性粘膩的致病特點。結合既往臨床實踐,融抽象理論于常見病證之中。如人體皮膚受涼之后,可見惡寒、無汗,鼻塞流涕,胸悶咳嗽等感冒癥狀,中醫給以宣肺解表藥物治療后,感冒痊愈。以此說明肺主宣發、開竅于鼻、在體合皮的醫學道理。
也發現這門學科跟中國古代哲學和中國古代傳統文化密切相關。在其發展過程當中也不斷吸收外國文化,在李時珍的《本草綱目》中記載的一些中草藥,大都原產地都不是中國,足以證明這一點。然而,提高中醫素質,中醫從業人員必須有過硬的基本功。要打好基本功應具備以下三個步驟:
中醫的臨床工作分為識病、辨病、立法、處方、用藥五大環節,最終必須落實在方藥上。如果沒有精確的處方,絕對不會有好的療效。故中醫歷來視湯頭、脈訣、藥性賦為啟蒙“三件寶”。“湯頭”即“方歌”。中醫素以清代汪昂的《湯頭歌訣》為藍本,并以《醫方集解》輔行。要求“湯頭”必須熟背至信手拈來的地步,臨床方可應用自如。“脈訣”是指脈學方面的歌訣。現以李時珍《瀕湖脈學》流行最廣,然李中梓《診家正眼》似乎更切實用,故云脈必“二李”。當然有精力多讀幾部更好。諸如:《四診抉微》、《脈訣匯辨》、《脈理求真》等。《藥性賦》是民間流傳多年且影響極大的入門讀物,淺顯易懂,朗朗上口,確實對初學用藥可具初步輪廓。盡管有些內容已不合時代的要求,但仍為廣大中醫所喜愛。除上述“三件寶”外,不可忽略的就是“針灸歌賦”。眾所周知,針灸是國粹,是中醫走向世界的“利器”。要想學好針灸,熟誦歌賦是必備的基本功。諸如:十四經循行、主病、穴位分寸歌、標幽賦、金針賦、通會指要賦、流注指微賦、勝玉歌、玉龍歌以及十二經子母補瀉、流注八法等方面的歌訣均應熟背如流。俗話說:“曲不離口,拳不離手”。以上第一步功夫,屬中醫的“背誦功”。
基礎功:學好古文、醫史及文獻背誦功之后的第二步功,就是加強古文和醫史的學習。古人云:“工欲善其事,必先利其器”。中華民族經過漫長的歷史,給后人留下了輝煌燦爛的中醫文化,不愧是偉大的寶庫,等待后人去努力發掘。而這些文獻均是用古文寫成。若不在古文上下工夫,勢必很難理解。如文字的構成、詞匯的衍變、語法的差異及古代文學常識、古天文學知識等等均需有一定的了解,否則學習醫古文非常困難。
文言文學得好,猶如與古人相與對坐應答,能進行跨時代的交流,也乃人生一大快事,而且學好古文是打開中醫藥寶庫大門的鑰匙。故第二步功夫首先必須“學好古文”。
任何事情,任何學問都有一個發展過程。所以不管學什么都必須了解本門的發展史。搞政治要學政史,搞文學要學文學史。當然中醫也不例外,也應學好醫學史。只有學好醫學史,才能了解各朝各代的名醫、名著及其學術觀點,也就是說要了解這些名醫名著是在何等歷史背景和客觀條件下形成的。同時也應了解前世名醫的奇聞逸事。譬如:朱丹溪三十歲學醫,三十五歲就能臨證而成大家。葉天士十四歲學醫,先后師從十七人等。這對一個中醫的學習和成長均有一定的啟發。然而今人視學史為多余,似乎與臨證無關,實屬大謬。
學古文具備了讀古書的能力,學醫史明確了讀古書的取舍,在選書讀書過程中,自然不會陷入歧途。同時還要博覽歷代醫家的醫論、醫著、醫案,對歷代醫家的成果有一個框架性得了解,對學術理論的構架打下了良好的基礎。故第二步功夫為“基礎功”。
構架功:精讀古典醫籍
要想學好中醫,則必須精讀一些古典醫籍,如《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《溫熱經緯》、《神農本草經》、《醫學心悟》等。
《內經》、《難經》是中醫基礎的奠基。陰陽五行、臟象經絡、診法治則、五運六氣均需從《內經》、《難經》二經中探求。然《內經》中《靈樞》、《素問》各八十一篇,《難經》八十一難,共二百四十余篇,要想快速通讀,談何容易?故初學者可選用明代李中梓的《內經知要》或近賢秦伯未的《內經知要淺解》為讀本,部分章句必須熟背。
《傷寒論》是六經辨證的典范;《金匱要略》辨臟腑經絡,是辨治雜病的基礎。《溫病條辨》系統論述三焦辨證,與《傷寒論》相對而言,使“萬病診法實不出此一縱一橫之外”。(《溫病條辨·凡例》)。《溫熱經緯》以《內經》、仲景為經,以葉、薛、陳、余諸家為緯。其中“葉香巖外感溫熱篇”主要論述衛氣營血辨證系統,也應熟背。《神農本草經》是方藥學之祖,自然也是必讀之書。清代陳修園《神農本草經讀》可視為初學者較好的讀本。《醫學心悟》一般視為入門的啟蒙書,它是系統論述“八綱八法”之作,且書中載有很多療效高、實用性廣的方劑,如啟膈散、開噤散、半夏白術天麻湯之類,皆臨床習用之方。這些醫籍的精讀,可使中醫理論的框架構架起來。故第三步功夫為“構架功”。
如上所述,背誦功、基礎功、構架功為“真中醫”必須具備的三步功夫。在這三步功的基礎上,進而博覽群書,淹通眾家之長,并廣泛吸取今人經驗,積極引進現代科學技術。古人云:“熟讀王叔和,不如臨證多”。早臨床、多臨床,從而培養和造就新一代的鐵桿“真中醫”。
漫漫岐黃路,吾將上下而求索。
按創先爭優活動的有關要求和標準,促進我院各支部和全院廣大黨員樹立良好的醫風醫德,激發黨組織的生機活力和全院黨員勇爭先鋒、勇于拼搏的精神。爭取完成黨委、紀委、團委換屆選舉工作、繼續做好“十佳健康衛士”萬人評活動及青年文明號、志愿服務進醫院的后續工作。
下半年,我院將著手制定“十二.五”發展規劃,聘請中山大學專家起草,為醫院中長期發展定下基調,指引未來5年及中長期我院的發展規劃。
緊跟醫改新政策,明確自身發展定位,利用有利于中醫藥發展的政策扶持,努力轉變醫院業務增長方式,向依靠優質的醫療、護理、藥事服務、精細化管理轉變。
開展大規模的中層干部、全員培訓,新員工培訓,全面提高全院員工的思想高度。堅持從實際需要、突出重點的原則來制定相應的培訓計劃,通過讀書自學、邀請專家授課、集中培訓與知識測試相結合的方式使培訓工作規模化、系統化、科學化,并要嚴格考核、以考促學。
為進一步加強我院重點專科建設,確保重點專科建設持續發展,將于下半年成立我院重點專科建設管理辦公室,隸屬于醫務科,研究制定重點專科建設規劃,落實專項經費,制定扶持政策,整合資源,對專科建設進行動態評估及考核。
繼續深化醫療質量萬里行、中醫醫院管理年和醫療安全百日專項檢查等活動,以提高醫療質量為主線,突出抓好各項醫療規章制度的落實,規范技術操作規程,進一步建立健全質量監控體系,強化環節質量控制,從源頭上消除醫療糾紛出現的各種因素,堅決杜絕事故發生的隱患,保障醫療安全。
制定“20xx中國(江門)國際中西醫結合心血管病學術會議”具體實施方案,分解任務,落實到人,配合省中西醫結合學會心血管病專業委員會、市政府、市衛生局,努力將20xx中國(江門)國際中西醫結合心血管病學術會議”舉辦成我市規模最大、規格最高的學術會議。下半年,我們還將承辦廣東省亞健康干預學術會議和市中醫藥學會學術交流年會。
今年年底全院員工聘任期滿、中層干部任職期滿,我院將繼續做好全院員工的續聘工作及新一輪中層干部競爭上崗相關工作。下半年,我院還將繼續推進“同工同酬”工作。
制定新的經濟管理方案,將成本中的部分管理費,從原來按利潤分攤的單一形式,轉變為按人員比例的形式分攤,此舉可有效的縮減人員數量,從而降低人員費用的開支;獎金分配制度加大工作量權重比例,使獎金分配制度更趨向合理。
在確保施工安全,質量過關的前提下,爭取江門市基層中醫藥人才臨床培訓基地大樓早日竣工,并積極準備大樓竣工后的內部裝飾工程,為盡早投入使用做好各方面工作。嚴格按照國家有關建設工程招投標規定,進行環市二路19、20號地塊改擴建工程籌建工作,爭取在20xx年底前完成19、20號地塊主體大樓項目工程。
有關中醫專業畢業生求職信(精)三
尊敬的領導:
您好!我的名字叫xx,我是xx中醫藥高專中醫骨傷專業應屆畢業生,懷著對醫學事業的無比憧憬,通過三年的系統學習和實踐,我已經奠定了較為扎實的專業理論基礎,培養起了較強的自學能力,優秀的團隊協作精神和務實的工作作風。樸實、穩重、開拓、創新是我的性格特點。
三年的大學生活,使我在良好的學習氛圍中,不斷的汲取醫學知識,積極參加社會實踐。在校期間,我孜孜不倦,勤奮刻苦,具備護理方面的基本理論、基本知識和基本技能,經過兩年的在校學習和一年的臨床實踐,使我在護理技術方面有了豐碩的收獲,使我變得更加成熟穩健,專業功底更加扎實。
實習期間,我能夠將所學的理論知識與臨床實踐相結合,積極思考,積極動手實踐,加深了對疾病的認識和理解,培養了良好的臨床思維方式,使我熟練掌握了臨床各科室的基本診療技術,對各科室的常見病和多發病能作出正確的診斷和處理。濃厚的學習興趣,強烈的責任感,接受能力和動手能力強。
知識在不斷的更新,追求知識是我不變的.人生信條。我堅信:貴單位所需要的,正是復合型,創造型的人才,而我,正堅定不移地向這個方向努力著。
尊敬的用人單位領導,我已做好了走向社會,迎接挑戰的全面準備。相信在您們的支持下,我會和您所領導的單位一樣,直掛云帆濟滄海,乘風破浪會有時!
此致
敬禮!
求職人:
xxxx年xx月xx日
有關中醫專業畢業生求職信(精)四
20_年在院領導班子的正確領導下,我科緊跟各項部署,圍繞領導班子提出的"文化建院、依法治院、以德辦院、人才立院、科技興院、服務贏院"的辦院宗旨,把握住我院品牌建設的三個重要環節"知名度、美譽度、誠信度"在創新管理,提高醫療水平更新醫療護理的觀念,深化優質服務,加大了管理力度,工作取得了一定的成績。
一、 加強學習,提高自身素質
積極參加群眾路線教育實踐活動,認真落實科學發展觀,始終和黨中央保持一致,積極響應院領導的各項號召,遵紀守法,遵守各項規章制度,醫德醫風正派。
在業務上,努力鉆研專業知識,利用早會、查房進行理論聯系實際學習,鞏固了專業知識,學到了國內外新動向新知識,提高了整體業務水平。
二、 調動醫護人員積極性,團結一致做好本職工作
調動全科室人員積極性,增強凝聚力,工作中以身作則,嚴于利己,寬以待人,充分信任每一位醫護人員,充分發揮每一位醫護人員的主觀能動性,對他們的工作做出公平、公正的評價,以理服人,以德理科。
發揚科室人員始終如一的團結向上的精神氛圍,處理好科主任與他們之間的關系,處理好醫護關系,處理好醫護與患者的關系,使大家把自身的發展融入到科室發展的整體發展之中,只有科室團結才有向心力,科室各項事業才能得到充分的發展壯大。
科室醫護人員嚴格遵照各項規章制度,遵紀守法,積極響應各項號召,醫護人員技術水平和服務水平深受患者及家屬的好評。二甲復審工作準備充分,來科檢查項目順利達標。
三、 加強醫療質量管理,高度重視醫療質量安全
認真執行各項規章制度,積極參加全院各項會議,經常利用早會和工作中進行醫療安全學習,認真學習執行病例書寫規范,會診制度、首診醫生負責制度、早晚交班制度,做好術前討論,疑難病例討論,死亡病例討論,認真執行抗生素應用規范,處方書寫規范,增強法律意識,時時防范醫療糾紛和醫療事故發生。
四、 響應醫院號召,積極開展新項目
在實際工作中,嚴格執行范圍內開展業務,一年中開展了小腦扁桃體下疝伴脊髓空洞癥手術一例,腦積水腹腔分流術腹腔端導管介入手術一例,左大腦半球膠質瘤手術一例,(由于各種原因過去不敢開展的手術現在已經盡量開展起來)全年無醫療糾紛及事故發生,營造了安全舒適的工作環境。
五、重視梯隊培養建設
我科成立近20年,科室成立至今,注重人才培養和梯隊建設,科內醫生基本達到全員進修學習,專業技術水平逐步得到提高,現主任醫師一人,今年晉升主任醫師批件下來三人,原有副主任醫師兩人,醫生技術隊伍全員已達到高級職稱水準,為科室可持續性發展奠定了良好基礎。
六、 努力創造兩個效益
今年我科經過全體醫護人員的努力工作,社會效益明顯提高,經濟效益創歷史最高,全年患者住院人數1400余人,全科經濟收入752萬元,和去年同期比超額完成74萬元,全年無醫療護理投訴。
七、不足之處
1. 業務學習還不夠系統完善,不能持之以恒,
2. 顱腦損傷患者住院人數逐年減少,我們盼望我院早日搬遷120急救中心早日歸還我院。
寒冬辭舊歲,瑞雪迎新年,新年到來之際,感謝院領導和全院職工對我科的關心、支持、和幫助,預祝大家新年快樂,身體健康,工作順利,幸福相伴永遠。
中醫生述職報告個人5
有關中醫專業畢業生求職信(精)五
中醫合作協議書
甲方:_________________
乙方:_________________
甲、乙雙方經過友好協商,同意在惠陽弘德醫院內設立中醫門診合作科室,為了合作能夠長期持久,特簽訂此合作協議。
一、甲方負責提供中醫門診合作科室開業活動資金,場地。
二、甲方提供門診醫療設備,醫護人員及工作人員的工作服裝及其他配套設施。
三、乙方工作人員的吃、住及生活用具由甲方負責提供(甲方只提供乙方二人吃住,
并不付工資)。
四、甲方應在政策的允許下同意并支持建立中藥簡易配制室,乙方可根據病人的特
殊需要對一些中草藥加工成藥液、或丹、丸、膏、散等成藥,方便病人服用。但應按成本價先進倉,作價后憑處方到藥房取藥。
五、甲方應根據乙方的工作需要為乙方提供必要的便利條件。
六、乙方應遵守國家有關法律政策、合法行醫。精心給病人治病,全心全意為病患
著想,為病患服務,不私自抬高收費價格。
七、乙方應充分發揮自己的中醫水平,發揮自己的醫療技術,全心為門診的發展,
為了醫院的壯大盡心盡力。
八、病人醫療費用由甲方統一收取,乙方獨立經營,獨立核算,藥品及其他醫療費
用收入除去科室成本、藥物成本、易耗品外,收入中推拿、按摩、針灸、治療費、藥品利潤甲乙雙方6:_________________4分成,每月結算一次。
九、乙方收治醫保病人,必須符合當地醫保部門有關規定收費,不得胡亂收費。
十、乙方在診療活動中如發生醫療糾紛和爭議,甲方負責調解,但調解所需費用及
補償費用甲方承擔40%,乙方承擔60%。
十一、甲、乙雙方應精誠團結,通力合作,為公司的發展共同努力。
十二、其他未盡事宜雙方另行協商或簽訂書面補充協議。
十三、本協議一式兩份,甲乙雙方各持一份。自簽訂后具備同等法律效力。
甲方(蓋章) ___________
法定代表人(簽章) ___________
乙方(簽章) ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
有關中醫專業畢業生求職信(精)六
我來到__市中醫院工作已有1年有余了,在科室的支持下,我本著“以病人為中心”的理念,踏踏實實工作,認真學習專業知識。
當然在工作中仍有不足之處,如工作中不細心,技術有待提高,面部微笑不夠,在今后的工作中一定努力提高自己的技術,提高服務,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經常換位思考別人的難處,端正工作態度,我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時,也得到各級領導的認可。一年來在主任的領導下,在全科的支持下,總結如下:
一、政治思想方面:
認真學習先進思想,堅持以病人為中心,適應衛生改革,社會發展的新形勢,積極參加有意義的活動,以服務奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為病人服務。
二、增強法律意識,認真學習相關法律法規
依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識。豐富法律知識,增強安全保護意識,依法減少醫療事故的發生。
三、積極參加業務學習及醫院組織的活動。
1、參加業務學習,每月參加2次科內業務小講課,參加疑難病例討論,研究生進修班及完成住院醫師規范化培訓等。第二次順利通過執業醫師考試(中醫)。
2、參加醫院組織的比賽及活動,一年來參加過本院組織的“學中醫、讀經典”選拔賽(優勝獎)、“我愛背湯頭”(個人二等獎、團體一等獎),嘉興市中醫藥學會組織的“我愛背湯頭”團體二等獎。
3、在《浙江中醫雜志》發表《清暑益氣湯加減兒科運用舉例》一篇。
一年來,在前輩和同事的支持下,工作雖然取得了一定成績,但與組織的要求還差得很遠,與其它同事相比還有差距,在今后工作中,要繼續努力,克服不足,創造更加優異的工作成績。
有關中醫專業畢業生求職信(精)七
姓名:
國籍:
中國
目前所在地:廣州
民族: 漢族
戶口所在地: 韶關
身材: 156 cm52 kg
婚姻狀況: 未婚
年齡: 30 歲
培訓認證:
誠信徽章:
求職意向及工作經歷
人才類型: 普通求職
應聘職位: 醫院/醫療/護理/美容保健類:中醫師 其它類 其它類
工作年限: 5 職稱: 中級
求職類型: 全職 可到職- 隨時
月薪要求: 2000--3500 希望工作地區: 廣州
教育背景
畢業院校: 廣州中醫藥大學
最高學歷: 大專 畢業- 2006-07-01
所學專業一: 中醫學 所學專業二:
受教育培訓經歷: 1996-1999 湖北省中醫藥學校 中醫學
2002-2006 廣州中醫藥大學 中醫學 大專
2007-至今 廣州中醫藥大學 中醫學 本科
2007.9.22-23 考取國家執業中醫師
主修課程:
中醫基礎學 解剖學 生理學 中藥學 方劑學 中醫內科學 藥理學 西醫內科學 診斷學 中醫診斷學 生物化學 微生物與寄生蟲學 中醫婦科學 中醫兒科學 中醫外科學 西醫外科學 中醫急癥學 針灸學 醫學倫理學 馬克思主義哲學 鄧小平理論 醫學心理學 大學英語 計算機操作與應用等課程
語言能力
外語: 英語一般
國語水平: 優秀 粵語水平: 優秀
工作能力及其他專長
1999年10月-2001年4月 乳源縣中醫院 中醫士
2001年7月-2007年3月 廣東省銀行醫院 中醫士
2002年9月22日 考取國家執業助理中醫師
2007年3月至今 從師省第二中醫院學習臨床知識
2007年9月22-23日 考取國家執業中醫師
本人遵守國家紀律、遵紀守法、性格開朗,待人溫和誠懇、熱情大方。本人通過學校的實習安排以及個人從師學習期間,學會如何與病人溝通,能熱忱對待病人、關心病人,并掌握了臨床上常見疾病和多發疾病的診治。除常見病外,還突出了對內分泌疾病和代謝性疾病的診治,腺疾病、糖尿病、脂肪肝、痛風等疾病。本人自我約束能力紀律性強,能恪守時間,有良好的職業道德品質。本人能吃苦耐勞、積極向上,于2006年10月再次考入廣州中醫藥大學本科,繼續努力學習,不斷提高醫學知識和自身素質。相信在貴單位培養和自我奮斗下,我定會勝任本職工作。
有關中醫專業畢業生求職信(精)八
尊敬的領導:
您好!
我叫××,衷心感謝您在百忙之中抽出時間看我的自薦信。給我一個懷著真誠的心和對醫學事業的執著追求推薦自己的機會。我是一名安徽醫學高等專科學校的應屆畢業生,在即將踏上征途之際,特毛遂自薦,寓意接受貴醫院的考核與挑選。
從大一開始,我就特別注重在認真學習好專業課的同時,努力培養素質和提高能力,充分利用課余時間,拓寬知識視野,完善知識結構。在競爭日益激烈的今天,我堅信只有多層次,全方位發展,并熟練掌握專業知識的人才,才符合社會發展的需要和用人單位的需求,才能立于不敗之地。在三年的學習生活中,我銳意進取、樂于助人的作風和表現贏得了領導、老師和同學們的信任和贊譽。并在南通如東中醫院醫院實習期間獲得患者及家屬的高度好評。看到自己所付出的辛苦與汗水換來患者的康復與微笑,這是對我最好的獎勵。
盡管在眾多應聘者中,我不一定是最優秀的。但我仍然很有自信。“懷赤誠以待明主,持經論以待明君”。我愿以行動來謀求信任,相信一顆力求上進的心可以彌補我的不足。愿貴醫院給我一次嘗試工作的機會,施展自己潛能的空間,我會盡心盡責,盡我所能,讓貴醫院滿意,讓患者滿意。
最后,祝貴院廣納賢才,再創佳績!
此致
敬禮
求職者:
20xx年x月x日
有關中醫專業畢業生求職信(精)九
此假期我在瀘醫附院消化內科進行了為期十二天的見習,通過此次見習,我學到很多書本上有或無的知識,為以后醫學之路埋下了信心與勇氣。
到醫院的第一件事就是熟悉地形,試問一個患者或家屬問你:"老師,__檢查室往哪走?"你啞口無言,那是多么尷尬多么不專業的事兒。所以我花了一個下午的時間了解胃鏡室,ct室等的位置。
在科室里邊,我是跟在一個認識的學姐后邊,隨著乙片老師查房。每個片區都有教授副教授,主治醫師,住院醫師,實習生。每個住院醫師分管幾個床在上級老師指導下開醫囑,每個實習生分管四個床,負責該床病人的病歷書寫,與患者溝通了解情況,陪伴檢查,在老師查房時匯報病情。
想其外面總是傳著醫生是屠夫,醫患關系越來越緊張,其實我眼里的老師們充滿了人性關懷。他們再開藥時會考慮到病人的經濟與醫保報賬,開藥多是盡量便宜實用的。他們在為患者查體前總會把手和聽診器捂熱,查體后細心為患者拉上衣服蓋好被子,從小是可以看出醫者仁心。另外以前聽說濫用抗生素,我想那只是小部分人影響了大家吧。
至少在我眼里,老師們在用抗生素前都會討論感染是否明顯,嚴重程度,絕不濫用。這對我啟發很大,我暗暗發誓以后要做個仁心仁術的好大夫。
關于與大家處好關系是很重要的一點,笑容不可少,不管是面對老師,學長學姐,還是患者。對與不懂的,認真向學長學姐請教,他們其實很愿意告訴你。甚至后來不需要問,遇著重要的他們也會說,告訴我是什么為什么,這讓我感到很大的溫情,我想我以后也要這樣對我的學弟學妹們。
關于科室,消化科是內科學的一個重要的分支,由于消化系病種類較多,牽涉的器官也較多,各種癥狀和體征相對來說比較復雜,這為大家鍛煉臨床基本技能和技巧提供了極好的機會,因此,在消化科實習過程中,實習生學長學姐有意識地鍛煉有關的基本技能和技巧,如問病史、查體、病歷書寫、診斷思維等等,而我則跟在他們后面,聽,寫,記。早上跟著老師查房,先是新病人,查后老師會在辦公室里根據患者其臨床癥狀及相關檢查對病人做出初步診斷,并予以相關治療,重點是傳授給學生們一種診斷思維以及交待大家工作中相關注意事項。這個時候是鍛煉診斷思維與科室相關疾病及各病重要特點的關鍵時刻,我會將其記錄下來,如果有明顯體征就去病床上觀察,有不懂的就問學長學姐或回寢室查資料。然后了解和熟悉有關消化系統的解剖,疾病的生理,病理及病理生理等有關知識。
查房結束后,實習生寫病程記錄與查房記錄,我則在旁看,然后自己在草稿本上寫,讓相熟的.學姐批改。但是總會很粗陋,這時候就需要自己去問去查體,剛開始會害怕會尷尬會結巴,看著病人躺在那就不敢進去。第一次去查體,老師說__床肝腫大很明顯,可以去感受一下。我觸了很久,始終沒觸到,到后來才發現手在不停的抖,自然無疾而終,匆匆掩上患者衣服,灰溜溜離開。隨著時間漸漸過去,摸索出一些,在心里自己當成是實習生給自己打氣,然后莊重并真誠的征得病人同意,用心檢查,開始能觸到脾腫大了,能聽出干濕啰音了,然后用筆記下來,將有些情況告訴管床的學姐。其實后來發現病人往往很樂意你去檢查,因為他覺得自己受到重視與關心。所以很多事情需要的是勇氣,相信自己,跨出那一步,成功其實很近。
當然,不管是查房還是新收病人。大多數情況下,總是先由病人訴說,然后醫生經過問診查體結合相關輔助檢查,發現客觀變異,然后作出診斷。問好病史和做好體格檢查始終是建立診斷的基礎,是對臨床醫生的基本要求,因此臨床醫生掌握問診方法,抓住問診要點,學會善于從病史中得到啟示,然后進行宏觀和微觀的體檢,并善于用簡單的方法收集臨床資料,去偽存真,去粗取精,作出合理診斷,當然這需要多年經驗與細心體會,我相信自己目前還做不到,但我會向之奮進。另外在消化科,應特別注意患者年齡和性別、職業、生活習慣以及過去史等內容,比如老年患者病發癌癥幾率大,懷疑肝硬化患者要問家族里是否另有肝炎患者;以腹痛待診為例,其病因可能在腹腔,胸腔,或者是全;消化內科在體格檢查方面,除了全面系統的檢查之外,;關于輔助檢查,在實驗室檢查方面,要了解和消化科有;附院消化內科很多腹痛待診,嘔血待診,黃疸待診收入;消化內科的治療也有很大規律性;十幾天與醫院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠學;已近尾聲,還有很多病例沒有說明,還有沒多見肝硬化患者要問家族里是否另有肝炎患者。常年吃泡菜者病發食道癌與胃癌幾率較常人大。
以腹痛待診為例,其病因可能在腹腔,胸腔,或者是全身性疾病的一種表現,為了診斷和鑒別診斷,除必須問清病程,疼痛部位,疼痛性質外,應問其與飲食關系,大便性狀,以確定其病是否在胃腸道,有否發熱,黃疸,過去發作史,有無結石等以了解是否病在膽道,有否呼吸系統癥狀及疼痛與呼吸的關系,有否小便異常和疼痛放射,或者疼痛和運動的關系等等以了解疼痛是否與呼吸系,泌尿系,心血管系統疾病有關。對女性患者還應問其和月經關系,盆腔器官情況。但也可能先有客觀發現(如普查時發現甲胎蛋白的異常),然后進一步檢查而確定診斷的。所以我們一定要有嚴謹的思維,認真的態度,才可能不放過蛛絲馬跡,將病情診斷清楚。
消化內科在體格檢查方面,除了全面系統的檢查之外,應注重對消化系統的檢查。在視診時,要注意發現消化系統有關的體征,比如黃疸,肝掌,蜘蛛痣,腹部外形,腹式呼吸,腸型,蠕動波,腹部皮膚的出血點,紫癜,手術瘢痕,曲張靜脈和臍的凹凸等,這些體征都可以為診斷提供線索。在觸診中要注意腹肌緊張度、有無壓痛及反跳痛,murphy氏征,肝脾有無腫大。對于腹部包塊應仔細鑒別實質性包塊,囊性包塊,糞石性包塊,蛔蟲性包塊以及擴大的腸管及腸痙攣。在腹部叩診中,要特別注意檢查肝腎區有無叩擊痛,鼓音,移動性濁音。在腹部聽診時,要注意體會震水音,腸鳴音,區別和意義。
關于輔助檢查,在實驗室檢查方面,要了解和消化科有關的生化檢查的項目及結果的臨床意義:如轉氨酶,膽紅素,乙肝表面抗原,淀粉酶,血氨,甲胎蛋白,癌胚抗原等等。在其他的特殊檢查方面,要了解胃腸鋇餐造影檢查、膽道造影檢查、超聲波檢查、內窺鏡檢查(纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維結腸鏡),ct等的適應癥和常見的消化系疾病的影象學特點。
附院消化內科很多腹痛待診,嘔血待診,黃疸待診收入的有幾種病是相當常見的,要知道其診斷與治療。急慢性胃腸炎,胰腺炎,酒精肝,急慢性肝炎,肝硬化胃食管反流,菌痢與潰結,膽道系統疾病,腸梗阻等。他們的臨床表現與診斷治療我就不敘述了。
消化內科的治療也有很大規律性。首先控制飲食:禁食;流質;軟飯等。另外針對癥狀予以止血,抑酸,保護粘膜,保肝等。當然中醫作為我國傳統醫學也必不可少,如胰腺炎患者多用柴芍承氣湯。感染時聯用抗生素。
十幾天與醫院的親密接觸中,我明白了,知識是永遠學不完的,實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習生,要做到:
1、待人真誠,學會微笑;
2、對工作對學習有熱情有信心;
3、善于溝通,對病人要細致耐心,對老師要勤學好問;
4、主動出擊,不要等問題出現才想解決方案;
5、踏踏實實,不要驕傲自負,真正在實踐中鍛煉能力。
已近尾聲,還有很多病例沒有說明,還有沒多見聞沒有敘述,它終將留在我的記憶里。作為我醫學生涯里的第一站,此次見習將令我受益一生:親切的老師,善良的學長學姐,通情達理的病人及家屬。這一切使我終將有勇氣面對未來。?