醫院工作總結有助于發現自身的不足和提高醫療服務的質量，因此我們需要認真對待寫一份醫院工作總結。在寫醫院工作總結時，參考一些優秀的范文是很有必要的，下面是小編為大家精心挑選的一些，希望能夠給大家帶來幫助。
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇一
質控科成立于xxxx年，是醫院醫療質量管理的部門之一。分管醫院醫療質量控制、醫療安全隱患監控。
1、質控科在院長、主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，對全院醫療質量進行全程監控；根據醫院的總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。
2、制定全院醫療質量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發布全院質控報告（含醫療運行數據、質控重點目標、醫療缺陷點評、醫療隱患警示）；第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發獎金、向科室或全院發質疑通知單、整改通知，并隨機復查；第三、聯合臨床醫技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫保辦的醫囑點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。
4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質量的全控制；對高風險環節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風險的環節控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的'個人。
5、持續改進高風險醫療環節的監控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關性院感），預防嚴重并發癥、預警潛在危重病癥、警示急救環節誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業能力甄別自己認定的醫療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據（合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據）、警示信息（相互影響、醫學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質控趨向系統化、標準化、實效性。末控制。
主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。質控科科長職責在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫療、醫技、護理等質量管理工作。負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫療質量情況，督促各科對照醫療質量標準自查，制定達標方案。協同醫務科、護理部負責檢查全院醫務人員的業務訓練和技術考核工作，及有關醫療、護理、質量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫療器械的質量和管理工作。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負責全院質控員培訓工作。完成院領導交辦的相關其他工作。
質控科質控員職責在科長領導下，具體協助搞好全院醫療、護理質控質量工作。認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發現問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫技、非臨床的質控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇二
質控科成立于20xx年，是醫院醫療質量管理的部門之一。分管醫院醫療質量控制、醫療安全隱患監控。
1、質控科在院長、主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，對全院醫療質量進行全程監控；根據醫院的總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。
2、制定全院醫療質量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的。實施、監督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質控：
第三、聯合臨床醫技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫保辦的醫囑點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。
4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質量的全程控制；對高風險環節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風險的環節控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預見、可預防疏失的個人，即終末控制。
5、持續改進高風險醫療環節的監控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關性院感），預防嚴重并發癥、預警潛在危重病癥、警示急救環節誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監控外科預防用抗菌素等。
6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業能力甄別自己認定的醫療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據（合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據）、警示信息（相互影響、醫學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質控趨向系統化、標準化、實效性。
主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。
在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫療、醫技、護理等質量管理工作。
負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。
深入各科室了解醫療質量情況，督促各科對照醫療質量標準自查，制定達標方案。
協同醫務科、護理部負責檢查全院醫務人員的業務訓練和技術考核工作，及有關醫療、護理、質量考核、考評工作。
督促檢查藥品、醫療器械的質量和管理工作。
負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。
完成院領導交辦的相關其他工作。
在科長領導下，具體協助搞好全院醫療、護理質控質量工作。
認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發現問題及時修正。
深入門、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。
每月作好門、急診、臨床、醫技、非臨床的質控報告。
做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇三
20xx年我們質控科在院黨、政領導的正確領導下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學習、積極工作、大膽管理、敢于創新，認真負責，帶領全科同志開拓創新，努力完成醫院交給的各項工作任務。按衛生行政部門和醫院質量管理要求，質控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查，綜合點評。做到工作認真有記錄，對存在問題有分析，有點評，及時與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價結果上報主管院長。
1、質控科在院長、主管院長的領導下，對全院醫療質量進行全程監控；根據醫院的總體發展，我們科對全院的病歷、處方進行嚴格質控，并對處方的點評情況進行總結、評估。并提出季度、季度內階段性質控重點目標，對醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。
2、制定全院醫療管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。
審批、手術的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談論、醫患溝通等。
1、醫院：為了進一步加強醫院合理用藥的指導，監督和管理規范臨床醫師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發生，減少或緩解細菌耐藥性的產生，保障臨床用藥安全、有效、經濟適當，提高醫療質量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：
（二）建立抗菌藥物專項整治領導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進行轉向點評，由質控人員平日點評工作記錄每日對考評情況進行總結，納入醫院績效綜合質量考評，進行獎罰。
（四）對開具抗菌藥物金額前十名醫師采取科學處理。
（五）加強合理應用抗菌藥物的知識培訓通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規范書寫培訓及典型病歷下發等形式，有醫務科組織教育培訓，每次內容自定，進行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質。
2、各科室：在醫院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現在各科室的醫師基本做到根據指證用藥，如有應用抗菌藥物的必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫師依然使用高檔抗菌素，望醫師從群眾的根本利益出發，從百姓的身體狀況出發。
3、質控科：質控科主要從以下幾方面進行檢查，質控。
（1）有無使用抗菌藥物指證。
（2）預防用藥選擇時間。
（3）抗菌藥物品種選擇。
（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。
（5）抗菌藥物分級管理情況。
（6）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫囑是否相符。
（7）聯合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發反饋通報，采取干預和反饋結合的方法進行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫囑，直接干預醫生處方或病歷進行整改本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒有達到標準95%），抗菌藥物使用強度45（規定范圍不超過40），門診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54.5%達標，以上數據在整改之前有很多不規范，不達標的，現在已經有了明顯的改善和提高。
在全院醫務人員的共同努力下，我們的醫療質量有很大的提高，我們科室也會繼續努力，為醫院的醫療質量的提高獻出自己的力量。
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇四
xx年，我院團支部在院黨總支的領導下，在局團委的關心指導下，認真落實科學發展觀，圍繞醫院黨政中心工作，加強共青團機制建設，整體推進團建創新，提高共青團的服務水平，現將xx年的工作總結如下：
在黨總支領導下，以加強青年團員思想政治工作為重點，利用醫院內網平臺以及團員大會組織全體團員學習，深入學習科學發展觀及xx屆醫德醫風、人生觀、世界觀、價值觀等，提高團員的思想素質。積極響應黨組織號召，組織團員青年積極投入深入開展為民服務創先爭優、“三好一滿意”、優質服務等工作。
堅持“黨建帶團建”，不斷完善團建新格局。調整完善團小組設置，修改完善團支部工作制度、會議制度等5個，完善團支部財務制度、紀檢制度等3個，在醫院內網及外網設置團建欄目，將團組織建設、工作制度、學習活動等情況公示，使團員對團支部組織、活動情況了解，并讓全院職工也有所了解，進一步增強團員意識。
深入開展對醫院團員青年狀況的調研，注重把握醫院團員青年自身特點，找準團支部、團員存在的主要問題和突出問題。發放了團員青年調查問卷100多份，多次進行個案訪談，通過對醫院團員青年的客觀分析和科學判斷，進一步改進團支部工作，堅持做好黨的'助手，并通過共青團組織的工作將醫院的決策輻射到各科室、各領域。
我院有名職工，其中團員人。團支部圍繞醫院中心工作重點加強團員隊伍建設，要求團員青年積極參加各種業務學習培訓活動，不斷提高自己的業務水平，引導他們緊緊圍繞醫院中心工作在各自崗位上兢兢業業的工作，發揮青年先鋒隊作用。團員青年被醫院選送到上級醫院進修學習人，參加學歷教育人，參加區衛生系統獲二等獎，人次榮獲“三基”考試、月度創先爭優先進個人、優質護理服務之星、演講等表彰，積極完成承辦醫院參加地區“杯”運動會獲團體第名，積極參加醫院“唱、讀、講、傳”各種文娛宣傳活動，舞蹈節目、均獲區、地區黨政和群眾好評。參加醫院組織的科技館參觀活動，使團員青年開闊了眼界，親身體驗到科技的日新月異及其給人類社會生活帶來的巨大變革，增強了大家愛科學、學科學、用科學的信念。參加戶外拓展培訓，有效鼓舞青年士氣，激發團員青年進取干事創業熱情，精神面貌好。
醫院工作有機結合，不斷完善鞏固創建“青年文明號”細胞建設內涵，推動科室管理水平、服務能力不斷提檔升級，發揮引領帶動作用。
結合我們的節日，“五四”青年節及國際志愿者日組織青年志愿者慰問退休老職工人次，和他們拉家常、為他們做家務、免費做身體檢查及物理治療，并為他們送上慰問品。
新一屆團支委還需要繼續成長，不斷完善團支部建設工作并求創新，今后我們需要加強和改進以下方面的工作：
1、加強團員意識主題教育，踐行科學發展觀，鞏固和擴大黨的青年群眾基礎，永葆團的先進性。
2、主動服務廣大青年醫務人員，認真聽取青年的呼聲，了解青年學習、生活、工作等多方面的需求，通過開展工作以此來贏得青年朋友的依賴和支持。
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇五
一、加強行業作風建設，提高職工整體素質。
心得體會。
和座談討論相結合，廣泛征求社會各界方方面面的意見，注重理論聯系實際，增強學習的時效性和針對性，以實際行動踐行“科學發展觀”重要思想。3月11日，醫院18名黨員在院黨支部書記、院長的帶領下，深入到駐點村xx村進行義診、送醫送藥、訪貧問苦，此次活動為當地老百姓送去贈藥贈款約3000余元，就診人數達300多人次，受到了老百姓的熱烈歡迎及交口贊譽。醫院結合今年計劃生育工作的嚴峻形勢，積極響應縣委、縣政府“xxxx”的號召，以講政治、顧大局的飽滿熱情認真履行計生兼職單位工作職責，確保完成計劃生育年度考核工作任務。在繼續加強學習法律法規上，結合“四五”普法，學習《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《醫德規范》、《獻血法》等衛生法律法規，把職業道德教育與衛生部《關于加強衛生行業作風建設的意見》及醫療機構和人員的“八不準”等內容結合起來，促進了職工服務理念的轉變，堅定了“為民、務實、清廉”的自覺性，加深了醫患關系溝通和贏得了人民群眾的信賴。根據醫院形勢發展需要，提高醫療服務，促進醫療技術進步，我們科學地提出了醫院發展目標，牢固樹立管理意識，提高管理水平，完善各項規章制度，xx年6月，我們健全完善修訂了規范性可操作性強的《xxx人民醫院綜合目標責任制》制度，為醫院的可持續發展奠定了堅實的基礎。全院干部職工忠于職守、愛崗敬業得到加強；扶危濟困、博愛助人的人道主義精神得到了進一步弘揚，今年為有特殊困難的同志解決實際共捐資47770元，體現了中華民族“一方有難、八方支援”的傳統美德。
二、完善基礎設施建設，加強醫療設備配套。
為提高醫院診療水平，最大限度滿足不同層次患者的就醫需求，加強傳染病的治療安全隔離措施，改善就醫環境，我院興建了一幢占地730平方米，建筑面積1230平方米的標準傳染病房大樓。目前，該大樓土建工程已完工，正在裝修之中，預計年底可投入使用。投入資金160萬元，完成了醫院南大門、綜合大樓等項目工程的征地26000平方米，該項目的立項、報建工作正在進行，爭取明春工程能夠順利實施。繼續推行醫療設備及藥品招標采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質優價廉的設備，達到節約資金的目的，又促進了廉政建設。根據醫療業務發展需要，不斷加大對醫療器械設備的投入，年內醫院先后投資資金30萬元購置了除顫起博器一臺、心電監護儀一臺，集資、籌資320萬元購進德國西門子螺旋ct機一臺，并均投入使用，使得醫院的診療水平上了一個新臺階。
三、抓好質量規范管理，促進醫療業務發展。
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇六
×市人民醫院始建于年，是一所集醫療、教學、科研、康復、健康教育五位一體的綜合性醫療單位，醫院占地面積萬平方米，建筑面積平方米，業務用房平方米。年被國家衛生部命名為首批二級甲等醫院，并被確定為“愛嬰醫院”。人民醫院是市急救中心所在地。醫院現有職工名，其中在崗職工名，離退休人員名。在崗衛生技術人員名，占在崗職工總數的，其中包括醫學專家名，，即主任醫師名，副主任醫師名，醫院設有門診部、住院部、急救中心和行政后勤四大部，共有一、二級科室個，現有病床張。
人民醫院自年在現任領導班子的帶領下，與時俱進，開拓創新，積極發揮醫院整體功能，實施名醫、名科、名院戰略，取得了長足的進步，社會效益和經濟效益不斷攀升。年榮獲省“消費者信得過單位”榮譽稱號，是黑龍江省首家獲此殊榮的衛生醫療單位、年醫院破格晉升為省級文明單位。多年來，我院領導班子實行院長、主管院長、分管院長各盡其職、各負其責的分級管理責任制。確立了“依法治院、以德治院、科技興院，辦群眾滿意的醫院”的總體工作思路，全面加強醫院質量管理，并把__年定為“學習年”和“醫療安全年”，圍繞“學習”與“醫療安全”兩大主題，全方位、立體化推進，開展了一系列的工作，__年定為“質量管理提高年”全面提升管理質量，__年進一步加強質量管理開展了“以病人為中心全面提高醫療服務質量為主題的醫院管理年活動，進一步加強了醫療服務質量和管理后勤財務等各方面的管理力度，提高了管理水平，使醫院的醫療質量有了新的飛躍，管理水平有了明顯的提高，各項工作取得了顯著的成效，主要體現在以下六個方面。
一、優化管理手段，健立健全綜合目標管理責任制。
我們采取了綜合目標管理責任制的辦法進行醫院改革。全面加強醫院質量控制，明確提出了在醫院工作中質量是永恒的主題，在動態管理中，以科學的思想去認識，以科學的規范去管理，全面推進醫院發展過程中服務觀念的現代化、設施裝備的現代化、醫療技術的現代化、醫療隊伍的現代化、醫院管理的現代化的管理、經營理念。首先由院長聘任中層干部。實行每年一聘任制度，遵循看能力不看職稱，比貢獻不比資歷的競爭上崗原則，勝任者可連任，不勝任者撤換，使干部隊伍有了一種競爭機制。其次，以科室為單位，設定工作崗位，人員實行競爭上崗，醫務人員實行嚴格的準入制度，落聘人員實行限期提高待聘制。三是根據各科的工作實際，制定出各科室在一年的工作中應當完成的業務工作數量指標、質量指標、經濟收入指標、杜絕醫療事故的規定。半年進行一次初評，年終進行全年總評，以任務指標完成情況的好壞作為評優評分的依據，在年終對各科室進行獎懲。改革出新全盤活。醫院內部競爭上崗的運行機制，使中層干部和廣大職工的切身利益與醫院整體工作緊緊地捆在一起，科室有了緊迫感，中層干部有了責任感，職工有了危機感。新機制使醫院走上了自我完善，不斷在思想上創新，工作上創新，措施上創新，發展上創新的良性可持續發展的新天地。
二、改善辦公條件，創造良好的就醫環境。
幾年來，我們提出了醫院建設的標準化、科學化、法制化管理的思路，我們首先以創建現代化病房為突破口。今年我們自籌資金新建了擴建了近平方米的業務用房和門診病房的通道，改建了所有的病房，將原有的老式木制門窗全部換成新式塑鋼門窗，建立了中央供氧站，各病室都增設了供氧系統和呼叫系統，建立了標準化的急救中心、、監護室和標準化的分娩室，設立了高間、普通間、扶貧間各種檔次的病房，高間室內設有空調、電視、衛生間和洗浴設備，滿足了所有來我院就診的病人的各種需求的醫療服務，更換了全院所有病床和床頭桌，更換了所有科室的門牌和全院各樓層的吊板導示板，醫院環境有了突破性的改觀，改善了病人的就醫環境，提高了病人的醫療服務質量。在不斷改善住院環境的同時，醫院也逐步改善門診病人就醫環境和醫護人員的辦公條件，今年月醫院開始分批更換醫務人員的辦公桌椅，目前，臨床一線、窗口科室工作人員的新置辦公設備基本到位。現在門診各科室尤其是醫技科室的整體工作環境得到了歷史上的大改變，人的精神面貌煥然一新。在抓好環境改造的同時我們還創造條件對過去陳舊的老設備進行更新，先后自籌資金購置了日本產阿洛卡實時三維彩色超機、胎心胎動監護儀、多功能全自動產床、美國產人工呼吸機、德國產除顫起博器等大型醫療設備十多臺，在改善環境和購置設備的同時我們更注重人才的培養，我們采取了送出去、請進來、加強自我梯隊建設的辦法加緊對人才的培養，解決后繼無人的問題，一是先后把十多名學歷高、年富力強、工作表現好、有開創精神、有培養前途的醫療骨干送到北京、上海、哈爾濱等上級醫院進行專科、專病、專題培訓，回來后開展新的醫療項目。二是與哈醫大一、二、三、四院建立常年的業務指導、教學醫院，為開展新項目和遇有自己解決不了的醫療困難時請上級醫療來指導，同時給我們講課，為我們帶教學，為我們培養醫療骨干，并與上海華山醫院建立了遠程會診中心。三是醫院的大力支持在我院的市學科帶頭人每年都必須自立科研項目，帶領后備帶頭人和第二后備帶頭人隊伍，共同研究課題，共同提高。現在我院醫護大員士氣高昂全身心地投入醫療工作中。醫院開走上了自我完善，不斷在思想上創新，工作上創新，措施上創新，發展上創新的良性可持續發展的新天地，出現社會效益和經濟效益了“雙贏”的局面。
三、倡導人文服務，樹立人性化醫療觀念。
為低保戶發放了三千多張醫療優惠卡，他們持卡醫療可以享受減免輔助檢查費的待遇。我們為現役軍人和軍隊職工發放了軍人醫療優惠證，他們治病的輔助檢查和手術費，處置費等可以優惠。我們每年都要到全市各鄉鎮進行巡回醫療，為農民送醫上門，免費為他們治病，每年還為貧困農村增送四萬元左右的藥品，為解決貧困農民就醫難的問題做貢獻。我們利用門診大廳的雙色電子顯示屏及公示板把我院醫生情況和藥品和醫療費用調價情況經常向患者和社會公示、使患者真正能夠“清清楚楚擇醫，明明白白消費”，把我們的工作置于群眾和社會的監督之下。在藥品問題上，醫院自年起按照有關文件要求，對我院的藥品全面實施集中招標采購，統一采購國家主渠道進貨藥品，有效地杜絕了偽劣假冒藥品的出現，保證患者吃上放心藥。
為進一步鞏固行風建設成果，__年醫院出臺了“醫德醫風宣言”，提出了’誠信為本，患者至上，把人文服務貫穿于醫療活動的全過程，確立了“救死扶傷、精益求精、一絲不茍、滿腔熱情”的行業道德標準，教育廣大醫務工作者樹立以最大限度地解除患者病痛，提高其生命質量視為無尚光榮的職業意識，讓為病人服務成為醫院所有工作和員工努力的中心。服務是醫院的靈魂，是醫院的立院之本，我們提出：服務要向先進的企業學習，向星級賓館、航空靠前服務的新理念。做到全員、全崗、全過程優質服務，我們在病房大樓懸掛的口號是：“患者滿意是醫院服務的最高境界”，“高質量的醫療服務陪伴您治病的全過程”。__年月按照上級要求，我們貫徹執行了《首診醫生負責制》、《服務承諾制》、《限時辦結制》、《否定報備制》和《責任追究制》等六項制度。患者滿意度終保持在以上，綏化市衛生局領導來我院暗訪，與住院患者進行了交流后，對我院的行風的服務質量給予了很高的評價，市人大、市的領導視察和暗訪后對我院的醫德醫風建設成果也都給予了充分的肯定。
四、發揮整體功能，人盡其才，物盡其用。
在新世紀新形勢下，醫療機構的竟爭就是醫療技術、醫療人才、醫療實力競爭。醫院的發展必須依賴名人效應、名科優勢和名院品牌。無論是立足于現在還是著眼于未來，歸根結底就是要實施人才戰略，使人才這個第一生產要素得到充分的發揮和展現。發揮好醫院的整體功能，培養高素質的人才是關鍵。年以來，醫院出資培養醫學碩士名，近同志通過成人高考、自考途徑完成了大學本科。目前我院醫生本科學歷的約。在崗醫務人員中取得執行醫師或助理醫師的人，執業護師人。從年齡結構上看，中青年醫務人員占專業技術人員的左右，人員結構相對合理，基本上構成了金字塔型人才梯隊。我們認為，人才是醫院發展的根本，使用人才要按照市場經濟規律運作，靠事業留人、技術樹人、真情待人、信任用人、待遇攬人，廣招良才賢士，創造一個機會，使千里馬與我們共同奮斗，騰出一個空間，使雄才大略的人有一個海闊天空的平臺，使廣大醫務人員的潛能得以最大釋放。
在設備上，我們現在擁有德國產磁共振、全身機、日本島津毫安×光機、型臂、扇形心臟超機、日本產阿絡卡實時彩色三維超聲診斷儀、高壓氧倉、碎石機、電子胃鏡、腸鏡、纖維喉鏡、血液透析機、日本產全自動生化分析、日本產激光五分類血球計數儀、手術顯微鏡、動態心電圖機、心電監護設備、三維腦地形圖機、經顱多勒診斷儀、自動尿液分析儀、自動血液流變測試儀、胎心胎動監護儀、多功能全自動產床等，并在近期準備上數碼×光機介入設備。
在人才建設、設備更新上我們注意了兩個問題：第一，人才的發展，要有一個氛圍，要創造一個凝聚人心、團結奮發的團隊精神。其二，要注意醫院文化，提高品味，使醫院精神在全心全意、精益求精、盡職盡責、精誠合作、求實創新上有發展，正如微軟靠“人品、智慧、團隊精神”、聯想靠“責任心、上進心、事業心”而成功的標準一樣，形成相互激勵、相互超越的人的第六需求的工作氛圍。
五、全面提高醫療護理質量，增加醫療技術的含金量。
幾年來，我院提出了全面加強質量管理，創一流服務、一流技術、一流環境、一流設備、一流管理的五個一流醫院的口號，在完善醫療手段，提高醫療質控上多做工作。重新印刷了門診醫療手冊和各病種專業規范化住院表格病志。加強檢查力度，及時反饋信息，針對存在的問題及時整改。針對我院地處市中心，又是市急救中心，幾年來，我們重點加強急診中心建設，成立了獨立的市級急救中心，加強了急救網絡，加大了急救設施建設，狠抓了急救人才培養和全院醫務人員急救知識的培訓，調整了醫院突’發事件應急和急診工作質量管理組織，與市交警大隊共同建立了綠色通道，急救中心醫生必須由具有主治醫師資格出診，救護車小時出診，并配有隨車醫護人員，使急診搶救成功率和救治率顯著提高。我們提出“整體醫療”、“全程醫療”的觀念，為病人提供入院前、入院中、出院后的系列服務，使病人一次入院終生受益，即入院前積極預防、院中精心治療、院后主動隨訪的一體化服務模式，通過優質服務的延伸，使病人在醫院盡可能找到了家的感覺。在抓好常規醫療的同時，醫院十分重視新技術的、新項目開展。年初以來我們制定了開展新技術、新項目和取得科研成果的獎勵辦法，來鼓勵醫務人才開拓創新。在醫院的大力支持下，全院先后開展了小切口膽囊切除術、無痛分娩、橋小腦角腫瘤切除術、糖尿病的新療法、全髓人工關節植換術、永久性心臟起搏器置入術等多項新技術，填補了我市和我院的醫學空白。
六、保證醫療安全，杜絕醫療差錯及事故。
行的《醫瘍事故處理條例》，進一步完善了醫院的管理程序和管理辦法，使各項醫療工作步入科學化、法制化管理的軌道，有效地保證了醫療安全，截止__年底醫院無醫療事故發生，無任何醫療賠償。目前我們正在為創建醫療環境零感染、醫患關系零距離、醫療保障零障礙的“綠色醫院”而努力。
幾年來，我院在自我發展的同時，不斷地探索集團化醫療的新路子。__年在上級主管部門的支持下我們成立了人民醫院昌五醫療集團，__年又擴大成由家醫療機構組成的人民醫院醫療集團。總之，我們在不斷地謀求醫院發展的新途徑，盡管我們的工作取得了一些成績，但也存在一些不足需要我們在今后的工作中不斷地加以改進。
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇七
一年即將過去，回顧一年來本部門所做的工作：未了的歷史遺留事宜、會計核算業務的變化、會計核算體系的調整、會計人員的調整、銀行還貸壓力、資金籌措壓力、大量資金結算業務，繁雜的日常報銷工作、日常財務、會計監督工作，繁雜的分部門、分項目核算工作，財務預算、計劃執行情況的核算，各種財務票據的領取、規范化使用、票據核銷工作，財務規范的貫徹落實、資金借貸合同的草擬、公文寫作知識的學習、運用，內部部門間工作的協調，外部財政、物價、稅務、銀行、審計等工作的協調，財務新知識的學習與實踐等等，全體財務處人員真是感慨萬千。
“只要精神不滑坡，辦法總比困難”，全體財務人員正是牢牢記住了這一點，始終牢記全院工作一盤棋，以本部門的年度工作目標為中心，通過群策群力，全體財務人員拎成一股繩，發揮財務人員的整體力量。年在醫院財務人員較少、財務人員和財務核算體系較大調整的情況下，財務處全體人員克服了工作中的種種壓力與困難，在院領導和上級有關主管部門領導及相關人員、相關部門的關心、指導、幫助下，全面完成了年度部門既定的工作目標，并在會計核算、會計監督、會計報告、內外聯系等多方面取得了階段性的工作成績，受到醫院領導和上級有關部門領導的充分肯定。現將年醫院財務處總體工作總結如下，不足之處還望領導和相關人員在多多包涵的基礎上不吝指正。
一、財務會計核算方面。
“凡事預則立”，年醫院全體財務人員在醫院領導和有關專家的指導、幫助下，總結了以前年度會計核算經驗的基礎上，結合醫院的具體情況和年度財務工作目標，通過會議研討、日常交流、向專家請教、向兄弟單位學習和再實踐再總結等多種形式，事先根據醫院發展目標對會計核算資料的要求，利用現代化的會計核算手段，精心組織、設計醫院的會計核算體系和會計信息報告系統。在符合國家正常財務核算對財務工作要求的前提下，利用電算化手段設置了分部門、分項目的財務核算體系，為領導的決策，上級主管部門、財政、稅務監督，內部各部門控制使用資金等多方面及時提供了大量真實、完整、有用的財務信息。
年全體財務人員緊緊圍繞醫院的財務工作目標，特別是醫院規定每月日必須提供內部分部門、分項目年度經費計劃執行情況統計信息的情況下，即使國家法定休息日沒有完整的休息過。全體財務人員就是為了實現一個共同的目標——準確、及時的提供財務核算信息。通過全體財務人員的共同努力，我們順利的完成了年度會計核算目標，每月按時、準確、完整的提供了財務核算資料并發放到每個相關部門、相關人員的手中，為領導的決策和有關部門的監督、管理提供了大量真實、完整、及時、有用的財務會計核算信息。通過財務處全體人員的共同努力，醫院財務處的工作成績，受到醫院領導和上級有關部門領導的充分肯定。
由于醫院的財務基礎工作一向比較薄弱，歷史遺留的未達賬項、未完工程項目的結算、以前年度相關稅務事宜、駕駛培訓業務單獨核算后遺留下來的大量的往來清算、資金結算、歷史遺留稅務事宜等工作都比較多。特別是近年來由于醫院開辟新的辦學途徑，醫院采用新的核算體系，會計人員相對較少，會計人員和會計業務變動較大等等，引起的醫院財務工作壓力日易顯現。大量的歷史遺留事項需要我們在本來日常工作就比較緊的情況下利用加班加點的時間來完成，全體財務人員從來不計較個人得失，年清理了大量歷史遺留的未達賬項，清理了大量的未付工程款項等等。
為適應財政、物價、工商、稅務體系的要求，全面維護醫院的整體利益，確保醫院的利益最大化，在進行賬務處理的過程中，一項資產的購置支出不得兩次進入成本。院財務處在相關領導與有關專家的指導、幫助下，按國家相關法律、法規的規定，將原來醫院統一按照事業單位會計制度的核算模式進行分事業支出和經營支出分別會計制度進行會計核算，即將醫院經營支出的資產購置采用經營核算的模式，分次計提折舊的方式進入成本，為醫院節省大量的資金流出，為醫院的發展提供了財務基礎。
二、財務會計監督方面。
財務處全體人員堅持從細微處入手，按國家財務規定對每一筆收支票據的真實性、完整性進行認真審核，嚴格控制現金的支出，對超過現金限額的支出按國家相關規定嚴格控制現金的使用。加強財務印章的管理和使用，定期進行銀企資金的核對。確保醫院資金的安全、完整。進一步加強資產和財務票據的管理，采取專人負責，日常工作中做好各種財政、稅務和內部印制的票據的領用、核銷、庫存等的臺賬登記工作，每次都向領用人書面交待清楚各種票據的使用規定、注意事項等相關的事宜，及時核銷各種票據以確保醫院的所有收入及時進行賬務處理，堅持財務“收支兩條線”，嚴格實物資產的入庫手續，從源頭做好醫院的財務監督工作。
財務“收支兩條線”就是所有的財務收入都必須入醫院統一的財務賬務，所有的支出都必須按醫院事先規定的用款手續辦理用款，涉及到財政性資金收支內容的還必須按國家財政性資金收支的規定辦理預算外資金的財政專戶交存、返還和資產購置、日常大宗消耗的政府采購。財務“收支兩條線”是醫院所有財務工作都必須遵循的一個重要的財務紀律。做好醫院的財務票據管理工作就是做好了財務“收支兩條線”的源頭控制工作，財務處正是從這一關鍵的源頭控制入手，嚴格區分醫院的收支，做到全年財務收支無差錯。受到醫院領導和有關上級主管部門領導的好評。
醫院國有資歷本的保值增值是醫院全部活動的一個重要的結果,縱觀國有資本保值增值的幾個方面：收支節余和實物投資形成的一般基金、專款專用的專用基金結余、實物購置形成的固定基金增長。在上述幾項保證國有資本值增值的內容中，保證固定資產的購置形成的固定基金的增長是保證國有資本保值增值的一個重要的方面。財務處全體人員正是從這個重要方面入手，在日常的財務報銷、財務管理過程中一絲不茍的做好的每項實物資產購置的入庫驗收手續的審核工作，從而從源頭上控制住了醫院實物資產的真實、完整。保證了國有資產保值增值目標的實現。
三、資金籌措、內外協調方面。
資金是醫院正常教學活動和醫院發展的血液，年由于醫院銀行還貸款的巨大壓力，從年初開始醫院就面臨著銀行轉貸款難等資金壓力，具體原因為：第一、國家為控制宏觀經濟發展的速度，提高資本投入的效率，全面壓縮、限制銀行貸款;第二、醫院不能提供銀行貸款認可的擔保單位和擔保資產。醫院事業性資產不能作為銀行貸款擔保的資產，又不能與其他單位進行互相擔保。第三、醫院的經營性收支單獨核算后，事業性收支的資金進出量相對減少，現有的財務收支情況也限制了轉貸款和新增加銀行貸款。第四、由于醫院日均銀行存款余額較少，不能滿足銀行提出的存款與貸款的余額比例關系等等。年在醫院領導的直接領導和局財務處的直接協調下，通過向市交通局和其他單位借款等形式共償還銀行到期貸款2400萬元，新辦理銀行貸款1500萬元，較大的綏解了醫院的資金壓力，保證了醫院正常教學工作的開展。
在對外聯系方面，醫院財務處在醫院領導的直接領導下聯系的.主要部門有：財政、物價、銀行、稅務、審計及交通局主管處室等部門。在對外聯系的過程中，我們堅持始終把醫院的利益放在首位，堅持維護醫院的整體形象。以年初計劃安排的有限的部門經費為限，盡力使所花費的每一分錢都有回報為基本準繩，通過院領導的直接領導和全體財務人員的共同努力，年辦理大通達公司稅收減免近20萬元，醫院教學用車輛減免車船稅4萬元，減免物價年審收費8萬元，銀行貸款利息減收8萬元，力爭年底前取得財政追加財政撥款50萬元，同時還辦理了對社會繼續教育培訓收費標準的核定，社會培訓發票的領用等工作。更值得一提的是，財務處在對外交往的過程中，時時不忘宣傳醫院，年利用工作的便利為醫院招收駕駛培訓醫院200多人，為醫院整體發展盡本部門的最大努力。
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇八
20__年上半年在黨支部院委會的正確領導下，認真學習落實辦院方針、工作要點及責任目標，緊密配合醫院工作，狠抓實干，在專科建設方面做出了大量的工作，現總結如下：
一、堅持專科建設不動搖，認真落實責任目標，提高認識。
年初認真學習辦院方針及20__年工作要點及責任目標，并對創新思維轉變觀念及主人翁精神的進一步深入討論，統一了思想，提高了認識，樹立了全心全意為人民服務的思想，目標明確，信心十足。
二、突出品牌，推介科室，擴大服務半徑。
辦醫院，要計劃、規劃并要經常分析和策劃自己的服務半徑問題。專科醫院應盡量擴大自己的服務半徑。專科醫院的專科優勢一旦形成，就會形成較大的服務半徑。為使醫院的服務半徑擴大，我們積極宣傳推介專科科室，提高專科在社會上的知名度，使病人認知我們。利用宣傳頁、名片、網絡信息、到社區宣傳等，通過本院、本科職工，病人的口碑宣傳，每個人都是義務宣傳員。偏癱康復科三月份犧牲全月星期日休息時間，到社區、居民住宅區貼宣傳頁1000余份，針對性發短信1000余條，到醫院、診所聯系業務等，收到了明顯的效果。脊柱病科病人遍及全國十余省市，偏癱康復科、骨傷康復科享譽豫西金三角地區。
三、提高服務質量，以病人滿意為標準。
在全體醫護人員中推行以“尊重、關愛”為主題的和諧文化建設。圍繞以“感動”為核心的服務理念，開展親情化，個性化服務模式，營造醫患一家親的溫馨環境。開展“假如我是一個病人”的討論活動，通過學習討論，極大的改善了大家的服務態度，待病人如親人，急病人所急，想病人所想，使病人到醫院就像到了自己家一樣，非常溫暖。堅持以病人為中心，以病人需求為導向，以病人滿意為標準，提供親情化服務，精細化服務，便捷化服務。如病人入院后，熱情接待，態度和藹，微笑服務，給病人端一杯茶，送一個包，把病人送到干凈整潔的病房，為病人認真檢查、評定并科學制定康復治療方案，陪同病人辦出入院手續，送一個醫患聯系卡，出院后隨訪，健康干預等。加強醫患溝通，注重診療溝通，情感溝通，意見溝通，并注重溝通效果。由于服務周到，態度好，使病人非常滿意。如偏癱康復科推出意見薄，放在康復治療大廳，并定時收集患者及家屬對本科室的意見，好的繼續發揚，批評意見及時改正，對科室有指導性的意見給予表揚，患者非常感動；骨傷康復科的病人為了表示對醫務人員的謝意送錦旗表示感謝；脊柱病科，由于服務好，技術水平高，深得患者的愛戴和好評，科室分出去頭一個月，每天住院病人床位數就達十六人之多。
由于我院專科的特點，治療項目多，人員相對不足，一部分治療項目一對一治療，每人都是一專多能，一職多用，平時康復治療病人多，治療項目做不過來，為了滿足病人的康復治療需求，經常加班加點，不怕臟、不怕累，累的背痛腰酸，但他們毫無怨言，尤其是偏癱康復科pt治療師，每天晚上加班至九點多，每天加班時間累計約三小時之多。有的帶病工作，好人好事層出不窮。
四、加強業務學習，提高業務技術水平。
專科醫院的重要功能之一，就是解決一般綜合性醫院解決不了的專科問題，所以專科醫院的診療水準一定要高，專業技術骨干一定要出色甚至拔尖，學科帶頭人最好是本學科的技術權威。我們要加強業務學習，不斷充電，進修深造，積極參加國內高級康復培訓班及學術會議，網絡教育，成人高等教育，以及科室組織學習，自學等掌握國內外本專科的最新技術動態，是他們的業務技術水平有了進一步的提高，成為本專業的業務骨干。
由于宣傳到位，服務熱情周到，技術水平過硬，偏癱康復科病員從數量到質量都有顯著的提高，從去年的住院床位十余人增加到現有的二十余人，最多達二十八人；病員質量上從前年住院病人絕大部分5—10年偏癱史，逐漸過渡到今年絕大部分偏癱史在6個月內，一部分病員急性期過后就來我院偏癱康復科住院康復治療，優質病員多了，有的病人住院還得提前預約。
五、醫療設備精良。
專科醫院一定要有較高的設備檔次，尤其是要確保專科設備的先進性。這是參與激烈的醫療市場競爭的必備條件。今年五月份我們又新進一批康復設備，充實了康復專科。我們脊柱科有本院自主研制獲國家專利的并獲多項科技成果獎的腰椎病正脊復位治療機等；骨傷康復科的熏蒸治療床、偏振光紅外線治療儀等偏癱康復科有高科技現代化的康復設備如：減重步態訓練儀、腦功能治療儀、德國進口的言語吞咽治療儀、四肢血液循環泵等。總計約一百余臺件。我們要充分利用和發揮他們的功能及治療效果，為臨床服務。
六、專科要加強科學研究。
專科醫院應該加強基礎醫學和臨床實驗研究，建立必要的實驗室、研究室。目前脊柱科建立了研究室，脊柱病研究方面取得了豐碩成果，先后獲國家專利一項，科技成果將多項從而使我院在脊柱病治療方面走在國內乃至國際前列，偏癱康復科、骨傷康復科已制定了康復流程及治療規范等已進行臨床觀察研究和病例分析，總結經驗進一步推廣階段。
七、學術及文化活動。
七、狠抓業務，兩個效益顯著提高。
各康復專科根據各自特點制訂了康復流程及業務建設方案，并嚴格遵照執行，規范操作，掌握了本專業基本理論、評定方法及治療技術，掌握本專業國內外最新技術動態及先進康復治療技術，積極開展新技術、新項目、新療法。通過對病人的積極康復治療，恢復提高了患者的功能活動能力，提高了生活質量，深受患者的好評，提高了專科的威望及社會的知名度，也明顯提高了科室的經濟效益。偏癱康復科3—6月份每月床位數平均在600人以上，前半年經濟收入36萬余元。脊柱科、骨傷康復科經濟收入，時間過半，收入過半。
如偏癱康復科何某，男，18歲，澠池縣城關鎮西關澗河北街，住院號20__0104，患者車禍后致右側肢體癱瘓，失語7月余。7月前因車禍昏迷，做頭顱ct示“左顳頂部硬膜下血腫”，急診行顱內血腫清除術，氣管插管，術后20天神志漸清醒，兩月后出現腦積水，腦室擴大，在西京醫院行“左側腦室積水引流術”。來我院康復時右側肢體癱瘓、失語、腦高級功能重度障礙，輪椅推進病房，患病期間多次癲癇大發作。查右側上下肢肌力0級，肌張力3級，右小腿肌肉萎縮，坐位平衡0級，站位平衡0級，右肩關節半脫位，住院后給予運動療法、作業療法、言語治療、電針、電磁波、低頻中頻電治療、電動起立床、按摩、腦功能治療儀等中西醫結合治療兩月余，言語功能基本恢復，能與人交談，腦高級功能基本正常，能短距離行走。
存在問題：
1、內部管理不到位，病房存在臟、亂、差現象。
2、偏癱病人，基礎病多，存在一定的安全隱患。
3、由于條件有限，服務設施不夠完善，有時不能滿足患者的需要。
4、業務技術水平有待進一步提高，服務態度有待進一步改善。
5、平時忙于康復治療，在科學研究，總結經驗方面做得不夠。
改進措施：
在院兩委的正確領導下，堅持專科建設不動搖，狠抓業務建設，進一步提高業務技術水平和服務質量。提高安全意識，杜絕安全隱患。抓好內部管理，徹底治理臟、亂、差。繼續宣傳推介，擴大服務半徑。充分發揮高科技專科設備的作用，為臨床服務。進一步改善就醫環境及服務設施，積極開展科學研究及教學工作，做好病例分析，資料收集，總結經驗教訓。鞏固完善，夯實基礎，把我院專科建設做大做強，成為豫西一流的專科醫院而奮斗。
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇九
我于9月份調到質控科工作，在院長及副院長的領導下，在醫務科科長的幫助下，全面負責醫療質量控制和改進管理工作。現將這3個月的工作總結如下：
1、在分管院長的直接指導下，進一步健全和完善首診醫師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關鍵性的制度。認真落實各級醫務人員的崗位責任制、醫療護理常規和技術操作常規。每月對全院醫師的合理用藥、合理檢查、合理治療執行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患。針對手術科室醫療糾紛多發、易發因素，認真落實了手術審批制度、手術同意簽字、術前告之制度。定期到各科室檢查各項規章執行情況、有力地抑制了各種違章違規行為。
2、狠抓醫療文件質量一是規范病歷書寫，按省衛生廳病歷書寫規范，統一格式。二是加強病歷檢查力度，每月抽查各科醫療文件的`書寫質量、包括出院病歷、急診病歷、醫囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的環節質量檢查、及時發現存在的安全隱患，督促科室加強整改。對存在問題較為突出的科室，主動參于晨會交班、與該科醫務人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態。
加強醫療安全教育成立了醫療、護理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結會議，總結上周存在的問題，強調醫療安全，不斷強化醫療安全意識。嚴格執行醫療安全制度，加強醫療安全報告制度，做到重大醫療事件立即報告、嚴重差錯及時報告、一般差錯如是報告。對存在的醫療差錯、缺陷、糾紛進行分析，對醫療安全隱患提出防范措施。
1、有的科室交接班記錄不全，三級醫師查房無法做到，少數病歷不能反映上級醫師查房的意見。
2、有的科室個別醫師不能及時完成病歷，造成病歷歸檔不及時。
3、醫療安全隱患，個別醫師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉歸及注意事項。
總的來說仍存在這樣那樣的問題，在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務的經營理念，進一步完善激勵機制，使我們醫院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，使我們的事業更加興旺發達。
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇十
根據市衛生局雙擁工作的總體部署，圍繞創建“雙擁模范城”的各項工作，廣泛開展雙擁共建活動，以實際行動支持部隊建設，堅持以鄧小平理論為指導，努力實踐“三個代表”重要思想，認真貫徹黨中央關于加強軍政軍民團結的要求，結合我院實際進一步加大雙擁工作力度，廣泛深入地開展擁軍優屬、擁政愛民和軍民共建社會主義精神文明等各項活動，鞏固雙擁工作成果，開創雙擁工作新局面。現將我院今年雙擁工作情況總結匯報如下：
一、領導重視，健全組織。
幾年來，院領導經常采取請進來，走出去的辦法，加強軍地雙方學習交流，優勢互補，密切軍民情誼，促進軍地兩個文明建設健康發展。成立雙擁領導小組以來，醫院由黨委書記任雙擁領導小組組長，院長任副組長，形成主要領導親自抓，分管領導具體抓，領導班子成員共同抓的氛圍，并指定專人負責雙方聯絡;每季度召開工作會議，部署雙擁工作，交流雙擁工作經驗，協商解決工作中的困難，保證雙擁工作健康、有序發展;做好年初有計劃，年終有總結，工作中有檢查，遇到問題及時解決，為推動我院雙擁工作的健康發展提供保障。
二、廣泛宣傳，提高認識。
我院把國防教育和雙擁宣傳工作作為雙擁工作、思想政治工作的重點，廣泛深入地開展宣傳教育活動。為使雙擁工作深入、持久地開展下去，院領導經常在院周會和黨員大會上宣傳、強調雙擁工作的重要意義，使廣大職工增強國防觀念和雙擁意識。醫院利用門診電子顯示屏長期流動播出“軍民團結、固我長城”“擁政愛民、擁軍優屬”等多條標語;收費處專門設置、軍人、家人家屬專用窗口;在藥房窗口張貼“軍人優先”提示;在院內醒目的位置設立雙擁固定標牌，懸掛雙擁標語宣傳雙擁知識，營造濃厚的雙擁氛圍，使維護軍政、軍民團結成為職工們的自覺行動。廣大職工對前來就診的軍人及家屬一律優先照顧，盡量為他們提供方便。
三、積極參與，認真落實雙擁法規政策我院領導在認真學習、領會雙擁。
法規政策的基礎上，狠抓雙擁的落實問題，確保雙擁政策法規的落實到位。活動是開展雙擁工作的載體，軍地雙方經常開展各種政治、文化、體育等聯誼活動。20xx年春節前夕，醫院參加了市委、市政府組織的慰問駐軍活動;五四前夕，團委組織青年團員開展籃球友誼賽;5月12日，醫院免費為解放軍*部隊70位軍官家屬提供體檢服務。體檢的項目有心電圖、超、x線胸片、婦科、乳腺等檢查;在建軍84周年到來之際，醫院保衛科慰問軍民共建單位消防中隊、雷達站官兵，并送上防暑降溫用品表示節日的問候和祝福。通過這些活動，不但活躍了軍地業余文化生活，增進了相互間的友誼，而且又促進了相互間的業務來往。
四、今后擁軍優屬的工作規劃。
面對新形勢下雙擁工作的新特點，我們要在鞏固中提高，在繼承中發展，在探索中前進，努力開創我院雙擁工作的新局面。首先，要把“三個代表”重要思想作為今后雙擁工作的行動指南，不斷提高認識，明確開展雙擁活動的重要意義，繼承和發揚我市擁軍優屬擁政愛民的優良傳統，不斷加強組織領導，加大工作力度;第二，廣泛深入地進行雙擁光榮傳統宣傳教育，把強化雙擁宣傳與國防教育結合起來，為雙擁工作夯實思想基礎;第三，在軍民共建中進一步密切魚水深情，以“組織健全、政策落實、活動經常、關系融洽”為基本要求，把雙擁工作列入重要工作內容，把工作重點放在基層，扎扎實實地開展群眾性雙擁創建活動。在雙擁共建工作中，我們做了一些工作，取得了一些成績，但離新時期雙擁共建工作的要求還存在一定差距，今后我們將在市雙擁領導小組的正確領導下，不斷把擁軍優屬，擁政愛民活動引向深入，進一步鞏固和發展軍政軍民團結的大好局面，為爭創全國雙擁模范城作出應有的貢獻。
我院的雙擁工作在xx區民政局、xx區衛生局、xx鎮黨委政府的領導下，在上級主管部門的指導下，以黨的十九大精神為統領，認真貫徹上級雙擁工作會議精神，進一步加大工作力度，不斷創新活動的形式和內容。堅持以全面落實優撫政策為重點，切實解決雙擁工作中出現的新問題、新情況，積極探索建立符合我院實際的雙擁工作的新路子，為維護優撫對象的合法權益，促進社會穩定和諧做出了積極貢獻，現將工作匯報如下：
一、以爭創“雙擁模范”為契機，扎實開展雙擁活動。
以科學發展觀為指導，把雙擁工作納入到我院各項工作的發展中，積極探索和創新雙擁工作的形式和措施，充分調動廣大職工的積極性、主動性和創造性，不斷推進雙擁活動取得新的成效。
(一)加強組織領導，健全雙擁工作領導體系。我院始終堅持把雙擁工作作為事關全局，涉及長遠的大事來抓，把雙擁工作列入院工作的重要議事日程，納入院總體規劃，納入院工作的首要任務。雙擁工作中的重大問題及時召開會議進行研究解決。雙擁工作領導小組發揮組織協調作用，各科室密切配合，形成了重要工作有領導決策，重大問題有領導過問，保證了雙擁活動的蓬勃開展。
(二)精心組織，開展形式多樣的走訪慰問活動。認真制定活動計劃，落實活動經費，組織開展元旦、春節、“八一”“重陽節”期間的走訪慰問活動,努力營造濃厚的擁軍氛圍。
(三)把征兵體檢作為雙擁的一項重要工作，每年配合鎮人武部門做好全鎮的體檢征兵工作，保證向部隊輸送優質兵員。
二、以落實優撫安置政策為重點，努力為優撫對象排憂解難。
(一)全面落實重點優撫對象撫恤補助政策，突出以人為本真誠服務的理念，對優撫對象就診報銷，實行專職醫護人員全程導醫服務，體現高效、快捷，實行即時報銷、補助，“一站式服務”，確保優撫醫療費及時審核發放到位。
(二)認真開展重點優撫對象工作。在門診開設軍人優先窗口，張貼“軍人優先”標識，診室院內懸掛雙擁宣傳標語，常年應用電子屏幕及時將雙擁各項政策公之于眾，讓群眾了解讓優撫對象明白，增強擁軍優屬、擁政愛民的良好社會氛圍。
(三)全面落實安置政策，保障安置對象的合法權益。積極推行安置制度的改革，認真做好退役士兵的報到工作，接收一名退役士兵參與醫院工作。
三、落實各項優惠政策。
(一)廣泛開展面向革命功臣、軍烈屬、革命傷殘軍人、在鄉老復員軍人等重點優撫對象的“獻愛心活動”，進一步建立健全優撫對象醫療保障體系，醫院成立了相關領導小組，設立優撫醫療辦公室，將全鎮的優撫對象218名同志，分類建檔，將門診、住院病案進行登記備存。安排對住院優撫對象的回訪和義務巡診工作。
(二)在門診大廳做好了“優撫對象就醫指南”，就醫流程等標志，同時將“優惠減免政策”“就醫須知”等制度上墻，開展診療時憑優撫對象醫療證，可享受“四優先”(優先掛號、就診、取藥、住院)，醫院根據上級有關政策要求，將管理軟件程序設置減免比例，直接優惠于優撫患者。近年來為優撫對象減免各類醫療費用數萬元。
(三)切實把為優撫對象排憂解難作為工作的立足點，把為優撫對象辦好事、辦實事當做工作的重要內容，抓好落實做到組織健全，注重實效，新農合服務大廳增設優撫對象咨詢報銷窗口，配合民政優撫管理系統，實行“無縫隙服務”，開設內外科優撫門診，使用專用優撫門診專用登記簿，提供溫馨舒適的優撫專用病房，配備空調、電視、沙發、飲水機等日常用品，做到急優撫所急、想優撫所想。
回顧雙擁工作，雖然取得了一點的成績，但離發展的新形勢和上級要求還有一定差距，我們仍要“百尺竿頭，更進一步”，努力踐行“三個代表”的重要思想，認真落實科學發展觀，進一步貫徹執行市、區關于雙擁工作的指示精神，與時俱進，務實創新，扎實有效地開展雙擁活動。
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇十一
尊敬的各位領導、同志們：
質量管理科于20xx年4月成立以來，我科緊緊圍繞著力“持續提高醫療質量與保障醫療安全”為重點，以部署落實“創建二級甲等醫院”為核心目標，堅持不懈，積極努力開展全面工作。
1、醫院建立健全了質量管理委員會，策劃建立科室三級質量管理領導小組。
2、為了提高醫療質量管理水平，建立醫療質量管理的長效機制，建立與完善了醫院醫療質量管理的指導性文件，編制了涵蓋了醫療、護理、感染管理各方面的質量管理組織工作制度，醫療核心制度，護理核心制度。質量控制計劃，工作管理方案，梳理了管理與控制指標，建立醫療、護理、感染管理、門診部質量檢查標準，繪制應用參考附表。為全院的各方面工作提供支持指導和保障作用。
3、收集了衛生部相關的衛生法律法規，包括了執業醫師法、醫療事故處理條例、侵權責任法等法律法規，要求醫務人員要學法普法，依法保護醫患雙方合法權益。
4、編寫繪制了醫院管理、行政、醫療、護理、門診、感染管理、中醫、后勤、設備、應急預案等質量管理控制流程圖，以及流程文字說明。用圖文結合的方式，簡明扼要地描述了醫院質量控制體系的流程管理。
5、編寫了《科室質量管理與持續改進記錄手冊》，是科室主任規。
范管理的必備工具。
6、創建與院內發行了《醫院醫療質量質控簡報》每月1期。通過對各業務部門工作進行總結分析，對工作中存在的不足、缺點提出改進意見，對整改效果進行評價。發至各臨床、醫技、業務職能科室進行公示通報，質在改進與提高工作質量。
7、結合我院實際工作運行情況，制定了我院現行醫技科室、臨床科室“危急值”報告制度，接收登記制度，操作程序和流程，規定了“危急值”管理項目及報告范圍。
8、督導職能科室質量管理工作，每月依據各職能科室質量管理總結報告信息，結合我科抽查的情況，對各科室存在的問題，進行全面分析總結，提出指導意見，并對上個月整改效果進行追蹤，形成反饋意見報告，以便改進工作質量。
9、制定和落實了“醫療質量管理檢查和報告的工作流程與程序”。促進落實各項制度、方案、標準等系列工作。通過輔導、落實、督查、整改與實施，在質量管理體系建設方面，向前邁出了第一步。
10、完成臨時性工作任務，不定期的對重點部門醫療質量方面工作進行抽查，發現問題及時反饋至相關科室，督促整改。
11、20xx年6月承擔“三好一滿意”活動工作任務，認真落實活動工作任務和目標，完成了“三好一滿意”活動工作實施方案、工作計劃、自查工作報告、整改提高工作方案、階段工作匯報總結。完成了年度活動工作總結、完成了三年活動周期工作總結報告。
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇十二
工作總結是為我們工作服務的，沒有總結工作就不能更好的理清思路，吸取經驗教訓。下面是小編搜集整理的醫院。
報告，歡迎閱讀。
本人于某年某某院校畢業后調配到某某、某某病院工作，某年被調入某院任業務院長，1994年11月濰坊醫學院衛生管理學專業大專班畢業，2019年主持全院工作至今。28年來始終從事婦幼保健工作，1994年11月被聘為主管醫師。現將本人任職以來的工作情形總結如下：
在政治思惟方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，當真學習馬列主義、毛澤東思維和鄧小平實踐以及江“三個代表”等主要思想，始終堅持全心全意為國民服務的主導思想，保持改造、發展跟提高，一直進步本人的政管理論程度。踴躍加入各項政治運動、保護引導、團結同道，存在良好的職業道德和敬業精力，工作不辭辛苦、醉生夢死、屢次被評為縣、市、省級進步工作者。
在分管業務工作期間，積極繚繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水溫和業務才能為條件，以加強理論知識和提高業務技巧為基本，堅持走臨床和社會工作相聯合的途徑，積極率領全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項工作義務。
在工作中，本人深切的意識到一個及格的婦產科醫生應具備的素質和前提。盡力提高本身的業務水平，不斷增強業務理論學習，通過訂閱大批業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生常識，寫下了端詳的。
讀書筆記。
豐盛了自己的理論知識。常常參加國度及省內外舉行的學術會議凝聽有名專家學者的學術講座并多次去省市及兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方式從而寬闊了視線擴展了知識面。始終堅持用新的理論技巧領導業務工作能純熟把握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術能純熟診斷處置產科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥純熟診治婦科各種急癥、重癥獨破進行婦產科常用手術及各種規劃生養手術。工作中嚴格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規程精打細算的處理每一位病人在最大水平上防止了誤診誤治。自任現職以來本人診治的婦產科疾病診斷醫治正確率在98%以上、獨立實現數百例剖宮產及其余婦產科手術病人都能按時出院從無錯誤事變的產生。
注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵結合人工授精治療不孕癥臨床研討》縣級科研名目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發表，受到了專家的贊美和確定。
注重人才的培育，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中，擔當組織和教養任務，由本人詳細指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨干作用。
自己在分管保健工作期間，嚴厲依照上級婦幼工作請求，認真制訂了切實可行的工作指標和打算，進一步完美了縣、鄉、村三級保健網，樹立了婦女、兒童“四簿四卡”，并按期檢討落實，控制全縣婦女、兒童的健康狀態。每年為女工健康查體3千余人次，0-7歲兒童健康查體1千余人次，實現了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身材健康。
配合主管領導，完成各項目的任務，如低級衛生保健、創立“愛嬰醫院”等工作。認真組織學習，培訓業務骨干，深刻各鄉鎮，配合各級領導，當好顧問，并制定切實可行的實施措施，積聚了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。
學習、宣傳、落實《母嬰保健法》，收拾收集有關材料，書寫版面，組織職員應用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，披發宣揚資料，帶領同志們辦起宣教室，并輔助指點各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下必定基礎。積極發展婚前查體工作，發放《致新婚夫婦的一封信》，進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教，每年舉辦學習班1-2期，提高了孕產婦自我保健能力，下降了孕產婦及新生兒的發病率和逝世亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。
自2019年本人主持全院工作以來，積極和諧好領導班子之間的關聯，齊心合力、求真求實、勇敢翻新，不斷汲取先進的管理教訓，堅持走臨床與保健相結合的門路，通過改良院容院貌，增加醫療設施，提高醫療水平，使臨床工作上了一個新臺階，增進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項。
規章制度。
加強行風建設重視思想教導任人唯親積極施展業務骨干帶頭人的作用通過崗位義務制職稱評聘離開等辦法的實行極大的提高了寬大職工的工作積極性強化了主人翁意識。一年多來臨床工作有了新的沖破業務收入到達建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善極大地提高了兩個系統化管理率降低了孕產婦及新生兒死亡率使保健院的各項工作有了新的奔騰。
綜上所述，本人從政治表示、任職年限、業務技術、科研能力等方面已經具備了提升副主任醫師資歷，評聘后，本人將認真實行職責，努力做好各項工作，為婦幼衛惹事業奉獻終生力氣!
我于1999年5月被省中醫藥技術高評委評審為副主任中醫師資格，同年7月被四川省滎經縣職稱改革評審辦公室，聘任為滎經縣醫院副主任中醫師。先后在滎經縣醫院中醫科從事中醫臨床工作，2019年3月組建滎經縣中西醫結合醫院，于2019年7月16日經滎經縣勞動人事局批準退休。
退休后先后應聘于成都明珠醫院、成都市成華區第六人民醫院、成都高新民愛醫院等有關醫療單位，一直從事中醫臨床工作以及業務管理工作。
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及江“三個代表”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。
積極參加各項種中醫藥業務學習和業務活動，堅持中醫臨床工作，具有良好的醫德醫風和敬業精神，對發展中醫藥事業以及中醫藥文化傳播不遺余力、盡心盡力，多次獲得有關部門獎勵。在分管中醫業務工作期間，積極圍繞宣傳貫徹中醫工作方針，以提高中醫理論和科研水平為基礎，提高中醫臨床療效，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走中醫臨床中西醫相結合的道路，圓滿完成了各項工作任務。在中醫臨床、教學、科研上均有一定建樹。
我認識到一個良好的中醫師應具備的素質和條件。只有努力提高自身的業務水平，不斷加強中醫理論學習，通過訂閱大量業務雜志及書刊，多次系統重溫學習《傷寒論》、《黃帝內經》、《溫病條辯》等古典醫籍，寫下了大量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。同時，對現代醫學知識，也必須掌握。我經常參加國家及省內外舉辦的中醫學術會議，聆聽著名中醫專家學者的學術講座，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用中醫理論技術指導業務工作，能熟練掌握中醫科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練應用中醫臟腑辨證、六經辨證、三焦營衛氣血辨證，用中醫藥技術診斷處理急、慢性心功能衰竭、慢性腎功能衰竭、慢性肺源性心臟病、急性上消化道出血等急重癥。對中醫婦科常見月經病，帶下病，產后病以及婦科雜病有很深的研究。
1999年被聘為中醫副主任醫師后，擔任滎經縣醫院中醫科主任(至退休)，負責全院中醫藥的發展與建設。同時，兼任中醫專家門診和全院西醫的中醫會診工作。每天除完成中醫專家門診工作量在平均30人次，還參加醫院住院部各科(內外婦科)的中醫會診工作，每日會診量平均10余人次。特別是經過我會診的很多疑難雜病，通過中西醫結合治療，極大提高了臨床療效。臨床中為提高全院中醫藥人員整體水平，堅持中醫臨床教學，除了在中醫科病房查房會診，臨床教學，在病房中自己親自指導和帶教下級中醫藥人員，從病歷書寫，病房管理，到辨證論治，自己不厭其煩，為下級醫師帶教。為了中醫保證醫療質量，每周召開例會通報中醫醫療護理質量情況，對本科室的急危重病人親自參加會診搶救工作。為此，我也在全縣中醫界和得到同仁的推崇，也得到西醫同仁的認同，更是得到社會各界和病人群眾的肯定，在當地有相當的社會影響。
在中醫科建設上，除內外婦科外，大力推行特色專科建設，引進了成都何氏骨科以及肛腸科、中醫疼痛科、中風專科開展中藥足浴熏洗，穴位埋線;脾胃病專科開展藥物敷貼、艾灸;疼痛科開展小針刀;理療科開展膏藥敷貼;皮膚科開展中藥面膜、中藥香囊。自己全力呼吁并其身體力行在縣醫院組建中醫病房，讓中醫人員進病房用中醫藥技術治療住院病人，有地位，有作為。狠抓提高中醫醫療服務質量工作，按中醫醫醫院病房建設活動考評方案的要求，結合我院科實際，逐項分部門，分科室、分個人進行完善，對院內的管理制度進行了建立、補充、完善，各科室認真組織了學習，并在臨床實際工作中具體貫徹實施，真正使中醫管理工作落到了實處。定期不定期進行了質量檢查并及時進行反饋、整改，努力提高中醫病房醫療質量。
為提高中醫藥人員的中醫理論技術水平，解決本縣中醫藥人員后繼人才隊伍，通過縣醫學會和中醫學會組織(本人從1988年擔任任中華醫學會四川省滎經分會副理事長，1993年任雅安地區中醫學會理事)，幾年來常規抓全縣和本院中醫藥人員技術培訓從中醫病歷書寫，到臨床實用技能、古典醫籍的學習。堅持基本每季度至少一次的全縣中醫講座培訓。在院內定期組織中醫業務講課并進行業務培訓考試，使全院的中醫醫務人員提高了專業理論、業務水平，為提高中醫臨床水平醫療服務質量提供了可靠的保障。幾年來由本人具體指導培訓的各級中醫藥人員達80余人(1500千余人次)，提高了各級中醫藥人員的工作能力，為全縣培養了一批業務人才，現在這批人大多數已經是縣里和醫院的中醫業務技術骨干。為滎經縣中醫藥事業的發展打下了良好的人才基礎。
在臨床中善于總結和發現，不斷用科研方法(80年代我曾參加省中醫科研方法培訓班學習)，提高臨床療效。先后獨立主持開展了中醫實用科研工作多項，如我院是現代腹腔鏡技術開展較早的縣醫院，針對做了腔鏡術后的一些列并發癥，我設計了《腔鏡術后中藥治療協定處方》，在本院推廣應用，主治：(1)大便延遲、腹脹為腹腔鏡膽結石術后常見并發癥，該方經滎經縣醫院1000余例1期臨床試驗經觀察，收到明顯療效。服藥后笫二日即可排大便、矢氣，腹脹消失。(2)慢性膽囊炎、膽結石癥術前治療。本研究參加了西南地區腔鏡手術學術交流大會，該方臨床總結發表于《西南腹腔鏡手術文集》。對慢性胃炎，和西醫內科同仁一起，用設立對照組的方法，擬定《胃復康合劑》(由枳實、厚樸、生姜、黃連、黃芩、半夏、黨參、白術、茯苓、三棱、文術、蒲公英、半枝蓮、蛇舌草等組成，由本院制劑室制備，每瓶100ml，每毫升含生藥3克)。每日3次，每次30ml，飯后溫服。按中國衛生部《中藥新藥臨床指導原則》，選擇慢性胃炎(140例，其中慢性淺表性胃炎90例，慢性萎縮性胃炎50例)，采用隨機對照觀察療效，對照組分別用得樂膠囊，威地鎂;胃酶素、養胃沖劑。結果治療組總有效率為94.0%，對照組為92.8%，兩組比較差異有顯著性(p0.01)。該方申報雅安市科技成果。又如治療腦梗塞，我擬定了《腦梗湯》，三七、牛膝、丹參、川芎、桃仁、紅花、歸尾、菖根、郁金、降香、麝香、老蔥、王不留行。主治中風(瘀血性)，以活血化瘀、行氣通絡為法。(本成果入錄《中醫臨床成果與進展》四川科學技術出版社，1991年版)。以后作為我院內科治療腦梗塞的協定處方長期應用。
臨證善用經方治療中醫內科疑難雜癥，近年尤專攻老年病專科，屢起沉疴。治療老年心血管疾病(冠心病，風心病，高血壓等)，采用“調陰陽，和營衛”為基本治則，以桂枝湯為基本方化裁，靈活應用，每取奇效。治療消化系疾病和慢性虛損疾病，以“調理脾胃，建運中陽”為基本法，方用小建中湯、補中益氣湯之屬，藥似平淡，脫俗于時今治虛損“蠻補之風”。
近十余年來，對潛心對中醫脾陰研究學說進行系統研究，五臟皆有陰陽，脾臟未能例外。然而，鑒于歷史的客觀原因，一些脾陰學說理論均散見于歷代醫藉中，未有系統專著出現，由此導致了人們重脾氣(陽)而輕脾陰的不正常現象。我們課題組從臨床實際出發，搜集了大量的脾陰論述.，結合古今醫家對脾胃學說闡述，用現代醫學研究成果，完成了《中醫脾陰虛臨床證治研究》這一中醫科課題。于2019年9月獲四川省科學技術廳頒發四川省科技成果完成者證書。項目名稱:中醫脾陰虛臨床證治研究。史偉為第四完成人。證書編號:7603。2019年“中醫脾陰虛臨床證治研究”獲四川政府授予“四川省科學技術進步獎”三等獎。
在繁忙的臨床和業務管理之余，于2019年9月2019年7月參加了四川省學位辦組織的，成都中醫藥大學主辦的“中醫內科學學科專業研究生課程進修班”學習結業。在學習深造期間，進一步得到了我省中醫名家金匱專家鄧明仲教授、婦科專家劉敏如教授、腫瘤專家郁文俊教授的精心指導和傳授，中醫理論和臨床技術得到提高。
2019年在成都中醫藥大學讀研究生班時，受到當時為中醫婦科學博士導師、國務院學位委員會學科評議組成員、中華全國中醫藥學會婦科專委會常務理事的成都中醫藥大學劉敏如教授的厚愛和提攜，邀請我擔任由人民衛生出版社組織編寫的大型中醫藥高級叢書之《中醫婦產科學》的編寫工作。劉主編邀請我擔任編委、學術秘書,作為當時在編委會里，職稱最低(副主任醫師)，單位級別最低(縣級醫院)的編委我。發憤努力，不負老師厚望，除編寫部分章節外,承擔該書第三篇當代中醫婦科名家學術思想及臨床經驗集粹統稿工作(計43萬字)。2019年10月《中醫婦產科學》(中醫藥高級叢書)由人民衛生出版社出版正式公開出版發行。
綜上所述，本人從政治表現、任職年限、業務技術、科研能力。學術研究等方面已經具備了晉升主任中醫師資格，取得中醫主任醫師資格后，本人將認真履行職責，努力做好各項工作，為繼承和振興祖國中醫藥事業貢獻畢生力量!
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇十三
（一）管理目標：
醫院科室醫療質量組織管理、診療技術規范、醫院感染、合理用藥、急診急救、臨床用血質量和安全、護理質量、單病種質量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質量管理，建立任務明確的職責權限并相互制約，協調與促進質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化、設施規范化，努力提高工作質量及效率。通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術、管理水平不斷發展。
（二）管理對象：
1、臨床科室：
（1）外科系統：普外科、泌尿外科、骨科、神經外科、心胸外科、肛腸科、婦產科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。
（2）內科系統：心血管科、腫瘤科、血液科、消化科、呼吸科、內分泌科、腎內科（含血透室）、中醫科（含風濕免疫科）、老年病科、神經內科、icu、急診科、兒科、皮膚科、針灸科、康復理療科。
2、醫技科室：
功能科、放射科、檢驗科、病理科、藥劑科。
（一）健全醫院醫療質量管理網絡：
見臨床各科《科室管理手冊》。
（二）加強全員質量意識。
1、所有新進院人員（新調入和新分配人員）進行崗前培訓時，培訓內容應包含有關醫療質量管理的內容。
2、各科質控醫師學習有關醫療質量管理指標、方法，以加強各科的醫療質量管理力量。
3、制訂各項規章制度的落實等方面的獎懲細則，使全體職工了解醫院管理，參與醫院管理。相關職能科室以此為依據對各科室進行獎懲。
（三）醫療質量管理流程。
1、個人目標質量管理：職工根據國家相關的法律法規、醫院的各項規章制度和員工手冊的要求進行自我管理。
2、基層質量管理：由科室主任、護士長和科秘書等組成質控組，負責本科的質量管理。
3、中層質量管理：由相應的職能科室分工合作進行。其中護理部負責護理系列的質量管理；院感科負責有關院內感染和合理使用抗生素方面的管理；門診部負責門診各診室的醫療質量的具體管理；藥劑科負責處方質量及協同院感科進行抗生素管理；醫務處負責全院各臨床科室的環節質量管理及終末質量管理。
4、高層質量管理：由醫院領導對醫院的醫療質量管理進行決策，提高醫院的基礎質量水準。
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇十四
醫院質控工作計劃醫院質控工作計劃、制定并落實醫院感染管理的標準操作規程(sop)根據衛生部和省衛生廳頒布的與醫院感染相關的法律、法規、規范、文件等要求，結合我省醫院感染管理現狀，制定切合我省實際可操作性強的醫院感染管理的標準操作規程(sop)。
本年度計劃完成以下10個sop：
按照省廳醫療質量控制中心安排，對icu、手術室、新生兒室、血液凈化中心、消毒供應中心等重點科室，嚴格按照衛生部頒布的相關規范進行質量控制。
四、加強重點部位醫院感染的預防和控制。
按照省廳醫療質量控制中心安排，加強對呼吸機相關性肺炎、導管相關性血流感染、導尿管相關性泌尿系、手術部位感染等重要部位感染的質量控制工作。
五、制定醫院感染暴發的報告與處置工作預案。
根據衛生部《醫院感染暴發報告及處置管理規范》和省廳醫療質量控制中心安排，制定醫院感染暴發的報告及處置工作預案。
六、努力實現醫院感染質控信息化管理1、建立醫院感染監測網絡系統：
(1)2010年3月下旬，在全省三級醫院啟用醫院感染監測網絡系統。7月份網上醫院開始試運行醫院感染病例監測資料的網絡直報，每月將本院醫院感染監測資料上報給省院感質控部，省院感質控部定期匯總、分析上報省廳醫療質量控制中心，爭取在年底全省醫院感染監測網正式運行。
(2)逐步擴大網絡監控范圍，使更多的醫院納入監控網絡。
2、在山西省醫療機構管理網建立醫院感染質控部專欄。及時發布質控檢查標準、有關信息，開展在線教育，提高基層醫療機構醫院感染監測與控制的水平。
七、開展醫院感染管理知識培訓和檢查工作。
按照省廳醫療質量控制中心安排，根據實際需要開展專題培訓班、研討會，開展專項檢查，提高醫院感染管理專職人員的業務水平、管理水平與科研能力。
討論醫院感染預防與控制措施，互相交流經驗、取長補短，共同進步。
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇十五
本人xx，在20xx年度任質控辦主任一職，負責醫院醫療質量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責、盡心盡力的宗旨，密切配合醫院領導，緊緊圍繞醫院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：
一、積極備戰二甲復審工作。
為了完成醫院提出的以優異成績通過二甲復審的目標，使醫院的醫療質量、服務能力更上一個新臺階，我認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導科室有計劃、有步驟地完成本科室的復審達標計劃及相關資料準備工作。
根據醫院的安排部署，我負責的“醫療質量管理組織與制度”與“病歷（案）質量管理”任務中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓資料、歷次委員會會議紀要等。結合我院實際，組織設計了適合我院的《住院病歷質量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質控醫師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質控醫師每周質控每位管床醫師一份運行病歷并評分，月底交質控辦運行病歷質控總結及科室醫療質量檢查總結。同時督導各科室完善醫療質量周檢查記錄，疑難病歷討論、業務學習等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫療質量管理，確保二甲復審工作任務圓滿完成。
二、完善考核標準。
在《20xx年醫療質量控制績效考核實施方案》的基礎上參照《二級中醫醫院評審標準實施細則》相關標準要求及日常質控實際情況，修改完善了《20xx年醫療質量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質量評價標準》、《急診留觀病歷質量評價標準》，對科室起到指導和規范作用，為質控檢查提供了標準依據。
三、加強醫療質量管理，保證醫療安全。
1、環節質量檢查：
每月不定期到醫、護、技、藥各科室進行質量檢查，抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級查房等核心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等，抽查醫技科室檢查報告、依法執業情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導改正。
2、終末質量檢查：
（1）按照《中醫病歷書寫基本規范》、《院前病歷質量評價標準》等標準規范，每月對各科病歷質量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫師病歷1份，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改，并將成績納入當月績效考核；每季度按照我院《醫療質量控制績效考核實施方案》對醫、護、技、藥各科室進行全面的質量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質控，并進行總結、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發現丙級病歷。
（2）對臨床科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查，如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理等。
（3）每月對各醫技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質量檢查，內容有業務學習、疑難病例討論、科室質控、危急值報告、依法執業、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執行。
四、落實專項檢查。
根據我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》及相關文件規定，同醫教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。
五、存在的問題。
病歷質量管理仍然是醫療質量管理中的一個薄弱環節，也是醫療質量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現病史、中醫辨病辨證依據、中、西醫鑒別診斷、西醫診斷依據、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫師查房流于形式、缺乏中醫內涵知識及臨床指導意義，停、開的醫囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質控，而忽視了環節質控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責，致使有些問題屢查屢犯。
總結一年來的質控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫療質量管理工作中，我要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環節質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。
以上報告，請各位領導批評指正！
20xx年12月。
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇十六
20xx年即將過去，在分管院長的'正確領導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協同配合下，醫教科質控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績。現將本年度工作總結如下：
一、加強業務培訓學習，提高醫務人員的服務質量和溝 通能力。20xx年協助主任開展了醫師扮演醫患角色醫療糾紛辯論大會和醫療糾紛法律知識培訓會。通過這些培訓，提高了醫務人員的醫療法律意識和醫患溝通能力。
二、配合醫療質控專家完成每月的醫療質控工作。包括 運行病歷的日常電腦監測情況、在床運行病歷的現場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結果及時匯總。然后將相關缺陷以全院質控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時整改，并對缺陷嚴重醫師進行處罰、對表現突出醫師進行獎勵。達到時時監控醫療質量，防范醫療差錯的目的。
使用是否合理、i類切口手術預防用抗菌藥物是否合理、手術是否預防用抗菌藥、有無院感，并填寫i類切口點評表及抗生素、i類切口使用率統計表。經院領導討論，對i類切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫師，進行相應的獎勵與處罰。
四、在分管院長的領導下，積極配合區衛生局應急辦創建國家衛生應急綜合示范區。負責我院的領導組織機構、指揮協調、監測預警、應急處置、應急準備五個版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛生應急相關工作制度及急診科120相關制度、技術操作規范流程圖等，并且統一規范上墻；按照創建國家衛生應急綜合示范區的標準對相應衛生應急物資進行整理、保管、規范；對衛生應急指揮決策系統進行系統維護，錄入并完善衛生應急機構隊伍、預案法規、物資資源、應急車輛、應急培訓及演練等各個項目。通過全區各醫院的努力，最終創建國家衛生應急綜合示范區成功通過國家專家的驗收。
五、認真對待日常工作，做到謹慎謙虛不急不躁。醫教 科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫院服務、為臨床科室服務、為患者服務的理念，用平和、不急不燥的心態，認真對待每一件事、每一個人。
病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫師提供后勤保障服務并負責相關診室的醫師及患者服務工作，保障醫院的醫療服務質量和患者滿意度。
（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發到相關科室，保證醫療診治工作正常運行與開展。
應該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經 歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質量不夠理想、i類切口手術預防用抗菌藥物未達到指標、醫療糾紛過多、全院業務培訓學習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。20xx年計劃如下：
一、加強全院醫療質量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點是全院的業務學習要有實效。認真貫徹落實“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”，提高醫療質量、服務質量，達到患者滿意。
二、進一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實。重 點是會診制度（包括院內會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫師查房制度。
三、切實加強i類切口手術預防用抗菌藥物的管理。堅 決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現象同時強調合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負擔。
四、進一步規范醫療文書的書寫。細化《病歷書寫規范》的標準，從形式到內容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據制定的《重慶建設醫院病歷質量管理處罰條例》進行處罰。讓醫師理解，醫療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據，更是體現醫師醫療水平、執業道德的具體體現。
五、加強醫患溝通，提高醫務人員交流水平。防微杜漸， 將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權，同時維護醫師自身的合法權益不受侵害。
二〇一三年十二月二十五日
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇十七
對工程質量的認識：
按照省質監站及成安渝業主的部署，項目部精心組織開展解放思想大討論活動。深入開展學習“*交函[2010]*號省交廳混凝土質量通知”和“關于開展全省公路水運工程試驗檢測專項檢查的通知（*交質監函[2010]*號）”為思想基礎。
1、質量是企業的命脈和門面。良好的施工質量是企業發展的根本。加強質量管理，細化施工方案，預防施工生產中質量出現偏差，及時發現并糾正施工生產質量隱患。
2、增強施工生產的質量責任意識，明確施工標準、質量檢查方法，加強施工細節管理和過程總結，注重全員參與，加大對違規行為的處罰力度，抓住關鍵環節，落實質量管理責任制。
3、樹立和落實質量是施工進度和效益的保障、以預防為主和以人為本的工作理念，切實履行監督管理職責。
4、統一思想認識，做到政令暢通，任何人不得只顧眼前和局部利益，忽視工程質量的高標準要求。
具體實施措施：
1、對組織機構與質量管理體系的人員進行了補充，增加了關鍵崗位的人員，并對工作重新進行了分工，明確了崗位與職責；對質量體系的有效運行進行自查自糾，調整不合理的環節。質量部年終工作總結2、對施工進度計劃結合工程特點重新進行了調整。
3、對工地增派技能過硬，素質高的專業工種人員。并隨工程進展情況陸續增加相關人員，滿足項目需要。
4、加大處罰力度，嚴格施工管理過程的質量細節，加強過程檢查。嚴格實行自檢、復檢、監理工程師終檢的“三檢”制度。
5、做好各項規章制度的執行情況并有效實施。嚴格執行技術、安全交底制度。各主要分項工程、分部工程，對施工管理人員進行技術交底，明確施工程序、工藝流程、操作要點、質量標準等并按要求施工。
6造良好的工作環境。為了便于具體工作管理，結合現場整理了《質量管理保證體系》、《工程質量檢查驗收制度》、《物資采購及進場驗收質量管理責任》等。
7、把每個人的收入與工程質量掛起鉤來，充分發揮出了管理人員的主觀能動性，在項目部、工區、工程處范圍內形成良好氛圍。
開展工程質量專項檢查。為了進一步提升工程質量水平，質。
量行為規范。開展質量通病的防治措施，砼澆筑時嚴格分層澆筑、振搗，杜絕了在施工過程中出現漲模、漏漿等質量問題。加強質量管理，施工措施方案精心編制，形成了切實可行的施工方案，預防施工生產中質量出現偏差，及時發現并糾正施工生產質量隱患，確保工程質量。
在現場管理中，為了保證質檢工作的落實到位，通過每日檢查與每周抽檢和每月大檢查的形式強化質量控制程序。
項目部要求工區定期召開工程質量分析會、質量現場教育會等多種形式的質量教育活動，讓大家從思想上認識到“干不好質量就保不住飯碗，干不好質量就創不出名牌”的道理。實行了“質動”抓質量為現在的“主動”抓質量，從而加大了對工地現場施工質量的控制。
保證“當日發現的問題當日解決”，將現場檢查中所發現的問題第一時間反映到現場施工人員，相關問題盡快解決。
為了充分發揮工程質量管理人員的作用，樹立百年大計，質量第一，質量是企業的命根子。以質量管理先進樣板，在項目部各工地開展了質量先進工地和質量先進個人的評選活動，以質量先進的評選，樹立典型示范，調動工地管理人員積極性，促進工程質量的提高。
工程質量應達到建設單位合同約定質量要求。
工區和各工程處必須嚴格按照施工圖紙、技術交底及有關施工技術規范施工，并接受監督管理。
質量的獎懲執行制定的《工程質量管理辦法》。
項目部的全體同仁的集體努力，使工地施工質量得到了較好的控制，取得了良好的效果，在社會上贏得了榮譽，給企業增添了效益。
項目部認真貫徹落實集團公司的文件精神，圍繞土建處發展規劃，勤鉆研，多思考，緊抓質量不放松，確定發展目標，以科技創新為支撐，以精細化管理為手段，嚴格依照控制程序開展質量控制，并以確保優爭創作為工程質量目標。為搞好質量管理，項目部進一步加大投入，有計劃、有步驟、有指揮的開展質量管理工作做到質量零缺陷的理念，爭創優良工程為目標，健全質量管理保證體系，嚴格實現過程精品，強化精品意識，加快發展步伐，創造新的輝煌。
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇十八
新的一年里，在醫院黨支部和院領導的直接領導下，醫務科、質控辦繼續深入學習“xxxx”精神。認真貫徹落實“以保健為中心，保健和臨床相結合，面向基層，面向群體”的婦幼保健方針。繼續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，狠抓各項醫療工作的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。為發展婦幼衛生事業，提高醫療質量，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，醫務科、質控辦擬20xx年工作計劃如下：
一、醫療管理工作
以下內容需要回復才能看到
l、把醫療質量放在首位，加強醫療質量的監控和各種醫療制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，實施全程醫療質量管理與持續改進，保障醫療安全。繼續深入開展醫院管理年活動，健全醫療核心制度，建立科學管理長效機制，完善醫院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫務人員自我控制的三級質量控制體系，致力于醫療質量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實，進行全程醫療質量監控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫療質量，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，杜絕醫療事故發生。
2、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法執業，規范行醫，嚴格執行人員準入制度及技術準入制度，確保醫療安全。
3、以“病歷書寫規范手冊”為標準，規范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質量，爭取病歷優良率達95%，消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實，加強醫療環節質量監控，繼續完善各科質量控制量化指標管理，使醫療質量管理規范化、科學化。
4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。
5、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。
6、嚴格執行衛生部制定的臨床用血規范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現象。做好突發公共衛生事件的預防處理演練工作，開展急救隊伍的專業培訓，提高應急救護能力。
二、人員培訓及繼續教育
1、選送保健科、外科、婦產科、檢驗科、內科及護理等人員到區內、外進修學習，做好中、青年人才梯隊的`建設及人才儲備，為婦幼保健發展打好人才基礎。
2、繼續抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續教育學習，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面提高全院醫護人員業務素質。
3、繼續強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各兩次，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。
4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業務技術應用推廣情況，做好繼續醫學教育學分登記，作為晉升的業務知識依據。
三、科研、教學
1、鼓勵各科積極申報科研項目。
2、繼續實行對開發推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。
3、聯系做好實習生帶教工作，計劃接收實習生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓。
4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。
四、醫務科工作每天上午做臨床工作，下午做醫務科管理工作。
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇十九
一年來，在醫院黨組的領導下，緊緊圍繞全院的發展大局，認真開展各項醫療工作，全面履行了主治醫生的崗位職責。以下就是本人的工作總結：
一、加強政治業務學習，不斷提高自身素質。
作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、認真負責地做好醫療工作。
“救死扶傷，治病救人”是醫療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，醫聞工作的進步在社會發展中具有不可替代的作用，為此，我以對歷史負責、對醫院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。一是堅持業務學習不放松。堅持學習麻醉學理論研究的新成果，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高。二是堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認真對待每一例手術，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質量，受到了社會各界的好評。全年共計接待患者人，實施手術例，治愈病人__x人(次)。
三、嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力。
作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻策是義不榮辭的責任。一年來，緊緊圍繞醫院建設、醫療水平的提高、業務骨干的培養等方面開動腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發揮一名老同志的作用。同時，嚴格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關心，堅持以工作為重，遵守各項紀律，堅持代病工作，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
一年來，在領導的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與組織的`要求還差得很遠，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。
醫院質控工作總結報告（精選20篇）篇二十
根據衛生部新版《病歷書寫基本規范》以及《電子病歷基本規范》的規定，按照《三級精神病醫院評審標準》要求，認真開展病案質控的管理工作，20__年的工作重點是本著加強指導，共同學習，共同提高的工作目標，全面規范我院醫務人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質量，逐步提高醫療質量管理。具體計劃如下：
一、組織各病區醫師對《病歷書寫基本規范》、《醫囑書寫規范》、《輔助檢查申請單書寫規范》《處方書寫規范》及《病歷評分標準》進行學習，組織全體醫師進行相關規范和標準的知識競賽。
二、突出質控科的指導、檢查、考核、評價和監督職能。使整個醫療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規范化、法制化和標準化;擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質控人員實行交叉檢查，以相互學習，相互促進，共同提高。
三、配合衛生部“醫療質量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫療文書質量、核心醫療制度在病歷中的體現等方面進行督查、指導、反饋、評價。
四、將病歷質量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監控與管理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質量的督查指導。
五、提高各級質控成員自身的業務素質建設，采取業務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式，加強有關病歷書寫規范與相關法律法規、核心醫療制度的培訓。提高病歷質量管理和指導水平。
六、質控科每月根據檢查結果，對臨床科室的病歷質量及存在問題，整改措施進行分析、總結、反饋和處罰，并上報業務院長。每季度對病歷質量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫院安排進行病歷評比活動，提高醫務人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七、加強與信息科的合作，提高質控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫院質控科及相關行政部門之間的溝通與交流，向上級醫院學習，以進一步提高質控科的管理能力。
質控科。
20__-01-1。
一.脊柱燒傷科質控小組組成。
組長：沈宏達(科主任)、王英(護士長)質控員：朱勁松(醫生)、鄭俊珂(護士)。
二.科室質控小組職責。
4、做好科室的質量自測自評，分析科室醫療質量數據、病人投訴情況、質量缺陷問題，自我查找醫療隱患，自評工作優劣。
4、對各種醫療文書的書寫情況進行檢查(病歷、處方、申請單、護理文件)，對核心制度執行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實。
20__年嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室的質量管理、檢查、評價、監督。科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監督。關鍵環節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規范性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等。認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進行質控，每月科室醫療質量管理小組對科室醫療質量情況進行一次全面的分析、評估，檢查處理情況及時進行通報。定期組織進行“三基”考核。加強《病歷書寫規范》和《醫療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、完整書寫醫療文書。科主任為科室醫療質量第一責任人，并確定住院醫師、住院總、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。提高科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進行業務學習1-2次，疑難病例討論每月一次。
(一)醫療制度、醫療技術。
1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2.加強醫療質量關鍵環節的管理。
3.加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。
4.加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書寫。
1.《病歷書寫規范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;。
2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;。
3.體檢的全面性和準確性;。
4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規范性;。
8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;。
(三)護理及醫院感染管理。
1.各班職責落實情況;。
2.基礎護理符合率及并發癥發生率;。
3.專科護理到位情況;。
4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;。
5.護理文書書寫的規范性;。
6.急救藥品、器械的管理;。
7.醫院感染突發事件應急處理能力;。
8.醫院感染散發病歷報告落實情況;。
9.清潔、消毒、滅菌執行情況;。
10.手衛生與自身防護落實;。
11.抗菌藥物合理使用;。
12.一次性無菌物品是否按規范使用;。
13.多重耐藥菌的預防與控制;。
14.醫療廢物的管理;。
15.加強醫院感染預防與控制的各項工作。
患者安全是全球關注的重要問題，提高醫療安全必須關注系統改進，為了可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務，建立一個更安全的醫療系統，促使全院醫療質量持續改進，按照質控辦三年規劃及質控辦崗位職責，結合20__年質控工作的經驗，現制定20__年工作計劃如下：
1、在思想認識及行動上始終保持和院黨委高度一致，在院長和醫院質量管理委員會的領導和醫院信息化的技術支持下，制定前瞻性質量改進計劃，關注醫院各層面質量檢測數據收集，并將分析結論反饋到相應部門。
2、醫生是引領質量改進的主題，配合醫務科從醫生工作質量抓起，帶動全院員工參與，實現全員、全程、全部的全面質量管理工作。
3、建立全院不良事件及意外事件管理監測工作，進行根源分析后反饋到相應部門，指導下步質量改進工作。
4、每月收集、整合、查實、匯總、上報、反編輯各層面質控情況，根據考核情況編寫《信息通報》報送醫院質量管理委員會審核后發送全院，每月一期，達到反饋各層面質控信息、報道記錄醫院本月重大活動、宣傳各科新項目新技術新理念的目的。
5、每季度召開一次質量分析質詢會，由二級質控的各質量考核組對所考核內容、存在問題、整改落實情況向院領導及相關科室進行匯報;對其中存在的主要問題、一些影響醫療質量的關鍵環節和不安全因素進行分析，提出改進意見，防患于未然;對本季度發生的醫療、護理糾紛、缺陷，進行討論、分析、評價，提出整改措施;院長對同一問題連續三次整改未改進的科室負責人或當事人進行質詢，同時表揚獎勵好的，批評處罰差的。
6、用“請進來、走出去”的方式，每年組織1--2次質量管理教育培訓活動，進行質量改進和安全理念的職業化培訓，從而引導全員的臨床警訊與風險防范意識，強化質量和安全意識。
7、嚴格按照豫衛醫(20__)107號文件《河南省病歷書寫基本規范實施細則(試行)》和豫衛醫(20__)106號文件《河南省醫療機構表格式護理文書書寫規范(試行)》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進行逐一審查，對病歷中的及時性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫囑規范及護理文書記錄，尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理使用等重點環節加大質量管理，并將存在問題向醫務科、護理部及相應科室進行實時反饋和定期反饋。
8、每月收集、審核、計算各臨床科室及行政后勤財務人員的綜合目標考核得分報院長審定后送財務科，作為發放績效工資的依據。
9、完成醫院交辦的各項臨時工作任務，負責配合、協調職能部門對各科室的考評工作。
在20__年的工作中，質控辦全體成員將堅持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好數據的收集、分析、使用，提供在結構、流程和結果方面的可比性資料，發現質量改進機會，為優化醫院系統改進，保障醫院醫療安全，提升醫院服務品質而不懈努力!
一、醫療管理工作。
l、把醫療質量放在首位，加強醫療質量的監控和各種醫療制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，實施全程醫療質量管理與持續改進，保障醫療安全。繼續深入開展醫院管理年活動，健全醫療核心制度，建立科學管理長效機制，完善醫院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫務人員自我控制的三級質量控制體系，致力于醫療質量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實，進行全程醫療質量監控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫療質量，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，杜絕醫療事故發生。
2、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法執業，規范行醫，嚴格執行人員準入制度及技術準入制度，確保醫療安全。
3、以“病歷書寫規范手冊”為標準，規范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質量，爭取病歷優良率達95%，消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實，加強醫療環節質量監控，繼續完善各科質量控制量化指標管理，使醫療質量管理規范化、科學化。
4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。
5、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。
6、嚴格執行衛生部制定的臨床用血規范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現象。做好突發公共衛生事件的預防處理演練工作，開展急救隊伍的專業培訓，提高應急救護能力。
二、人員培訓及繼續教育。
1、選送保健科、外科、婦產科、檢驗科、內科及護理等人員到區內、外進修學習，做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備，為婦幼保健發展打好人才基礎。
2、繼續抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續教育學習，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業務學習等形式，使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會，全面提高全院醫護人員業務素質。
3、繼續強化“三基”培訓，從嚴要求，全年考試考核各兩次，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。
4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業務技術應用推廣情況，做好繼續醫學教育學分登記，作為晉升的業務知識依據。
三、科研、教學。
1、鼓勵各科積極申報科研項目。
2、繼續實行對開發推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。
3、聯系做好實習生帶教工作，計劃接收實習生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓。
4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。