護理涉及到多個方面，包括疾病預防、健康教育、康復護理和病情觀察等。護理總結是護理工作的重要環節，以下是一些范文供您參考。
護理部工作制度大全（18篇）篇一
1、新病員入院測體溫、脈博、呼吸三次連續三天；體溫在37.5oc以上及危重病員每日測四次，體溫在39oc以上每隔四小時測一次。一般病員每天下午測體溫、脈博、呼吸一次，每天問大便一次。一般病員測血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓）。其他按常規醫囑執行。
2、病員入院后，應根據病情決定護理分級，并作出標記。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化；備齊急救器材、藥品、隨時準備搶救；制定護理計劃，并預防并發癥，及時準確地填寫特護記錄。
一級護理：生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做護理記錄；密切觀察病情變化，每三十分鐘巡視一次；認真做好晨晚間護理；根據病情更換體位、擦澡、洗頭、預防并發癥。:二級護理：病情較重、生活上給予必要的協助；注意觀察病情變化，每一至二小時巡視一次。三級護理：一般病員。
1、經醫師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。
2、醫師填寫死亡通知單，即送住院處，并通知死者家屬或單位。
3、需有人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家屬和單位不在，應交由護士長保存。
4、當班護士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應擦洗干凈包好，使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死者卡片，通知太平間接尸體。
5、整理病室，拆走床單、被褥等物，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規消毒處理。如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。
6、整理病案，完成護理記錄。
一、注射應按醫囑執行，對過敏藥物必須先皮試后注射原則。
二、嚴格執行查對制度，對病員熱情，體貼。
三、觀察病員注射后有無異常反應，及時處置，并報告醫師。
四、嚴格執行無菌操作，操作時應戴好口罩帽子，器械定期更換和消毒，注射應一人一針一管。
五、準備搶救藥品器械，放固定位置，定期檢查，有無過期失效的藥品，及時補充更換。
六、室內每天要消毒，定期采樣，做細菌培養。
七、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，輸液器要毀形，浸泡消毒處理。
門診護士長職責。
一、在醫院護士長的領導下，負責門診護理行政管理，督促護理人員和衛生員完成分工任務。
二、親自執行或指導護士操作，搞好傳、幫、帶，不斷提高技術水平。
三、督促護理人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯及事故發生，并檢查指導各診室做好開診前的準備及衛生宣傳。
四、負責門診急救室、輸液觀察室、換藥室、治療室的管理，搞好消毒隔離，防止交叉感染。
五、教育護理人員加強責任心，改善服務態度，文明禮貌。經常巡視候診病員的病情變化，對重病員應提前就診或送急診室處理。
六、督促衛生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作，并督促檢查飲水設施以及其它方便病人的設施到位。
七、根據門診的特點，組織護士、衛生員業務學習，進行基本功訓練，不斷總結經驗，改進工作。
八、負責門診部護理行政工作，積極完成醫院領導交辦的其它任務。
手術室護士職責。
一、在護士長的領導下，擔任器械、巡回護士等工作，負責術前準備及術后的整理工作。
二、認真執行各項規章制度和技術操作規程。督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人的安全，防止差錯、事故的發生。
三、保持手術室整潔、肅靜，進行空氣和細菌監測，調節空氣和保持室內適宜的溫度。
四、負責手術病員的包扎、保暖、護送和手術標本的保管和送檢。
五、做好器械敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記工作。
六、嚴格執行消毒隔離制度，一次性器物要毀形浸泡消毒處理或焚燒。
七、完成領導交辦的其它工作。
門診護士職責。
一、在護士長領導下進行工作。
二、對病員態度和藹，文明禮貌，耐心解答問題。
三、治療前做好一切準備工作，檢查及消毒各種器械，備齊各項治療用品，按固定位置放好。
四、保持室內整潔，工作人員進入治療室前穿好工作服，戴帽及口罩，無關人員不得入內。
五、每日治療前通風30分鐘，用三氧機消毒，清潔整理應在治療前后進行，治療中不得進行。
六、治療室的各種物品均有固定的放置地點，專人保管，用后放回原處，逐日檢查，隨時補充，保持完好。
七、進行各項治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執行操作規程及查對制度。
八、注射藥物（動物血清、青霉素、頭胞類、喹諾酮類、碘劑等）時，應先問患者有無過敏史，凡青霉素皮試陽性者，應在病案的封面上用紅筆注明，治療室應備有搶救設施及藥品準備。
九、要做到隨時巡視病員，一旦發現過敏反應立即進行搶救，同時報告醫師。
十、嚴格無菌操作，用過的器械、物品毀形或消毒處理。
一、急診搶救應備常規危重搶救預案，工作人員應熟練掌握常用搶救技術及儀器的使用。
二、準確記錄危重病人到達時間、搶救時間，醫護人員對急診病人應以高度和責任心和同情心，及時準確分診，分秒必爭進行救治。
三、在急診醫師到達前，應酌情先進行止血、吸痰、強心劑應用、人工呼吸、開辟靜脈通道及有關生命體征監測，并做詳細記錄。
四、嚴密觀察病情變化，認真做好各項配合及記錄。
五、搶救藥品、器械應完備有效，定位、定人、定量保管，每日檢查，不得外借。消耗的藥品器材和敷料應及時補充，救護車僅限急診搶救和接送危重病員使用。
六、危重病人不宜轉送時，應積極進行搶救，待病情穩定需住院治療時，應先通知有關科室并由醫護人員護送到科，詳細交待病情。
七、嚴格執行醫囑，防止差錯事故，對搶救過程中的口頭醫囑，護士應復誦一遍再執行，搶救完畢由醫師及時補下醫囑。
八、搶救完畢，整理搶救記錄，徹底清掃室內衛生，消毒，必要時進行小結，以便改進工作，提高質量。
九、其他消毒、補充、清潔常規同全院統一要求。
護理部工作制度大全（18篇）篇二
士長實行垂直管理。
二、護理部負責全院護理人員的聘任、調配、獎懲等有關事宜。
三、護理部有年計劃、季度計劃、月工作安排、周工作重點，并認真組織落實，年終有總結。
四、建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規及各級護理人員崗位職責制度。
五、健全科護士長、護士長的考核標準，每年進行考核考評。
度。
2、建立護理質量標準及檢查評分標準，定期與不定期進行檢查，發現問題及時解決。
3、深入科室查房，協助臨床科室一線解決實際問題；每季度進行住院患者、門診患者滿意度調查。
4、堅持護士長夜查房制，每周查房1-2次，有記錄。
2、護士長例會每月1次。
3、科護士長例會每月1次。
4、全院護士大會每年1-2次。
5、護理學術報告會每2年1次。
1、護理部副主任主管教學工作。各病房由護士長、護理教學管理者負責，病房設臨床護理教師。
2、每年有各類人員（在職護士、護生、進修生）的教學計劃，有考核，有總結。
3、組織全院護士業務學習每年8-10次。護生講課每月一次。
4、全院護理查房一次。
5、全院護士考試每季一次。
6、新護士崗前培訓一周。
7、護生實習前集中進行入院教育。
護理部工作制度大全（18篇）篇三
1.2各班職責、工作流程、考核標準。
2.護理部及醫院行政查房、制度、查房記錄本。
二、培訓及考核（檔案盒）。
3.實習生帶教計劃、實習生入科及出科登記表（多頁文件夾）。
三、考核原始資料盒（檔案盒）科室所有考核資料存檔。
四、院感管理（檔案盒）1.醫院感染管理制度。
2.院感記錄本（含培訓；自查、院查及整改記錄；生物監測）3.醫療廢物登記本。
五、護理質量控制（檔案盒）。
2.文書書寫管理本、基礎護理管理本、急救物品藥品管理本3.科室基數藥品、高危藥品登記本4.耗材領取、季度盤點表（長尾夾）。
六、下發文件、通知（多頁文件夾）1.文件、通知接受登記表。
2.院內、院外、護理部、職能部門文件及通知（按時間順序排序，科室人員學習簽字后保留）。
七、制度與法規（檔案盒）。
1.醫療機構護理人員崗位職責與工作制度（含核心制度）（多頁文件夾）2.法規（含《護士條例》《醫療事故處理條例》《醫療機構管理條例實施細則》《執業醫師》《母嬰保健法》《藥品管理法》《臨床輸血技術規范》《醫院感染管理規范》《醫院消毒衛生標準》《醫院醫德規范及實施辦法》《傳染病防治實施辦法》）（裝訂成冊）。
八、社保（多頁文件夾）。
1.社保相關法規、定點醫療機構協議、2.社保檢查及考核相關資料（含自查、院查及社保局查記錄、社保知識培訓內容、考核登記）（長尾夾）。
九、護理安全（多頁文件夾）。
1.患者安全管理制度實施方案、患者十大安全目標（裝訂成冊）2.護理不良事件登記及成因分析3.應急預案（裝訂成冊）。
十、健康教育（多頁文件夾）1.教育制度、教育實施方案2.健康教育資料。
十一、護理常規（多頁文件夾）1.專科護理常規（內、外、婦產）2.專科流程及指引。
十二、優質服務（多頁文件夾）1.東華醫院護理服務標準。
2.科室滿意度調查及分析（每月20份、裝訂成冊）3.公休座談會登記本。
十三、科內具備的工具書。
藥物手冊、護理技術規范、三基書、專科護理書籍。
護理部工作制度大全（18篇）篇四
1、根據院工作計劃，結合臨床醫療和護理工作實際，定期擬定醫院護理工作規劃和計劃，經院長批準后，具體組織實施。
2、經常督促檢查工作制度和護理技術操作常規及護理人員工作職責的貫徹執行，提高基礎護理的質量和疾病護理的質量。
3、合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期檢查。
4、負責全院護理人員的業務培訓提高，開展業務知識的學習和操作技術的訓練，統一常規技術的操作規程和定期考核，加強護理工作的技術管理。開展護理工作的科研和技術創新活動，不斷提高護理技術水平。
5、督促做好病房管理，達到環境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎管理。合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設置規范化。
6、定期對各科常備藥品，器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。
7、了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重病人的搶救。
8、經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理缺陷的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，并做好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。
9、掌握全院護理人員的工作、學習、思想情況，做好思想政治工作，關心護士生活。
護理部工作制度大全（18篇）篇五
1．護理部每年有計劃，每月有工作安排，每季有工作重點，每半年小結一次，年終完成工作總結。
2.對全院護士又業務血跡及技術培訓計劃，并有實施情況記錄。
3.建立全院護理工作量的登記、統計，作為工作動態分析和人員配備的依據。
對全院不同層次護士的理論知識、業務技術、服務態度、醫德醫風定期考核，并將考核結果納入護理檔案備案。
4.對全院不同層次護士的理論知識、業務技術、服務態度、醫德醫風進行定期考核，并將考核結果納入護理檔案備案。
5.科護士長根據護理部計劃，制定科內和季度的技術培訓、業務學習計劃，每半年總結一次。
6.護士長有月工作計劃、周工作計劃安排及工作總結。
1.護理部每月召開護士長會議，反饋前期工作，不知工作計劃。
2.每半年至一年召開護士大會，匯報內工作，提出今后工作目標。
3.護理部每季向分管院長匯報工作，解決實際問題。
4.護理部隨時召開各種類型會議，有效溝通護理管理的各種信息，了解護士思想動態和具體問題，及時加以解決。
5．護理部質控小組每季召開一次會議，對全院護理質量及差錯發生情況進行討論、分析、評估并提出改進意見。
1.護理部每季參加或組織一次疾病護理查房，解決護理中的疑難問題。
2.護理部每季組織一次全院護士業務學習，內容主要以新技術、新理論、新知識及國內外護理新動態為主。
3.科護士長根據專科特店制定科內業務學習計劃，每年組織8-10次業務學習。
4.病區護士長每月組織2-3次業務學習，以提高護士的專業理論水平，解決和討論護理中存在的疑難問題。
（一）護理查房內容：
查病人的護理，尤其是危重病人的護理；查護理操作；查護理書寫；查病房管理；差錯事故；查院內感染情況等。
（二）護理查房形式：
1.護理部每季組織一次全院護理質控大檢查，對各部門、各病區中的有關護理質量和護理技術操作、服務態度等問題及時提出整改意見。
2.護理部每月進行一次行政查房，協調各部門之間的關系，解決管理中的難題。
3.科護士長每周進行一次行政查房，及時協調好本科各病區之間的關系及管理中的薄弱環節，提出整改措施。
4.病房護士長每半個月進行二次行政查房，及時發現和解決本病區護理和工作中的問題，切實做好醫、護之間和護、患之間的聯系，提高病房管理和服務質量。
5.護理部每天組織護士長夜查房，以了解夜間護理工作情況，發現問題及時反饋護理部，有記錄可查。
護理部工作制度大全（18篇）篇六
１、護理部有健全的組織管理體系，實行三級管理，對科護士長、護士長進行垂直領導。
2、制訂年、季度計劃、工作重點，并具體組織實施，年終有總結。
3、建立健全各項護理管理制度、各級護理人員崗位職責、疾病護理常規、技術操作規范。
4、健全護士長考核標準，護理部每月檢查護士長手冊，發現問題及時解決。
5、完善護理人員考核標準，護理部每月匯總科護士長（質控小組）、護士長的護理人員考核結果月報表，發現問題，及時解決。
6、全面實施以病人為中心的護理服務。
7、嚴格規范護理人員的語言行為，著力于素質和能力的培養。
8、建立健全護理不良事件報告體系，以促進護理安全管理體系的持續改進。
9、護理質量控制工作由主管臨床質控的護理部副主任負責。
（1）質量控制工作有年計劃、季重點、月安排、年末有總結；每月檢查督導有記錄、有討論、有反饋；輔以相應整改措施、效果評價和獎懲制度，定期召開全院護士長、護理人員工作質量分析會；深入科室檢查、督導護理質量管理工作，以促進護理質量的持續改進。
（2）制定、修訂、不斷完善各項護理工作質量標準。
（3）每月組織召開各護理質量專項小組對本月的各項護理工作進行討論、分析、解決。
10、護理科研教學工作由主管教學培訓的護理部副主任負責。
（1）帶教培訓工作有年計劃、季重點、月安排、年末有總結；制訂“實習帶教”、“崗前培訓”、“三基培訓”、“專科培訓”、“繼續教育”計劃并實施；帶教、培訓有記錄、有考核、有總結。
（2）組織參加護理業務查房、護理會診、護理疑難病例討論、業務學習、護理技能培訓、崗前培訓、實習生管理等。（3）建立保管護理人員業務技術檔案。
（4）組織、參加指導學術活動、論文撰寫、科研選題立項。
11、定期組織召開各類護理工作會議。
修訂于：2010年9月。
護理部工作制度大全（18篇）篇七
一提前十分鐘上班，作好室內衛生，按時下班不早退。
二上崗衣著整潔，儀容大方，佩帶胸卡。
三堅守工作崗位，上班時間不辦私事。
四經常保持室內清潔衛生，不在工作場所吸煙。
五對被鑒定人接待熱情。
六對待工作認真負責，不弄虛作假。
七保守國家秘密和個人隱私。
八工作日中午不喝酒。
九接受鑒定委托，及時簽定受理合同，上報業務負責人及時將受理案件分派單送達鑒定人。
十每周對送達的'案件催辦一次，以免超期。
十一及時填寫卷宗檔案目錄，并妥善保管材料不得損壞丟失。
十二負責有關司法鑒定工作的法律、法規、規章宣傳。
十三及時辦理法人代表及業務負責人交辦的其他任務。
護理部工作制度大全（18篇）篇八
1、護理部實行總護士長與護士長二級管理。
2、護理部負責全院護理人員調配工作，參與護理人員晉升、晉級、評聘、評優、獎懲等有關工作。
4、建立、健全各項護理管理制度、疾病護理常規及各級護理人員崗位責任制。
5、加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用，定期對護士進行崗位能力評價。
6、組織實施以病人為中心的護理服務。
7、護理部深入科室查房，協助臨床一線解決實際問題。
8、每月對全院護理質量進行檢查，每季度進行全面護理質量檢查并分析。
9、建立、健全護理缺陷報告體系，以促進護理質量、安全管理體系的持續改進。
10、定期不定期組織開展多種形式的護理質量管理活動，提高全員質量意識。
11、定期不定期組織召開護士長例會、全院護士大會等相關工作會議。
12、制定各類人員的教學計劃，有考核、有總結。
13、組織全院護理人員業務學習，護理三級查房，護理技能培訓，新護士崗前培訓等活動。
14、積極參與臨床科研工作。
特級護理（重癥監護）。
一、護理對象。
1、精神病人伴有嚴重軀體疾病，病情危重或生活完全不能自理者。
2、有嚴重的幻覺、妄想、自殺、自傷、沖動傷人者。
3、有嚴重的興奮躁動、木僵、癲癇持續狀態者。
4、受傷或自殺未遂后果嚴重者，生命體征不穩定。
5、根據醫囑執行。
二、護理要求。
1、安臵在搶救室或重癥監護病室，設專人護理。
2、制定護理計劃，嚴密觀察病情變化，隨時評估病情，按計劃執行。
3、認真做好基礎護理，落實各項治療和護理措施，嚴防并發癥，確保病人安全。
4、按時測量生命體征，準確記錄出入量及時填寫重癥護理記錄單。
5、備好急救物品及藥品，以應搶救需要。一級護理。
一、護理對象。
1、處于精神疾病的急性期，精神癥狀活躍，有自傷、傷人、毀物及沖動企圖的病人。
2、精神病伴有軀體疾病、體質虛弱、長期臥床生活不能自理的病人。
3、特殊治療需要密切觀察及時評估和加強監護的病人，以及大劑量精神藥物治療或有明顯不良反應者。
4、入院一周內的病人。
5、根據醫囑執行。
二、護理要求。
1、將病人安臵在易觀察的病室內，嚴密觀察病情變化，重點交接班，按疾病護理常規要求護理病人。
2、做好基礎護理，保證病人飲食，親視服藥，確保各項治療順利進行。
3、定期對病人的床單位進行安全檢查，物品由護理人員保管，防止意外發生。
4、注意觀察病人精神科藥物治療的效果和副作用。
5、對長期臥床生活不能自理者，做好口腔、皮膚護理，防止并發癥的發生。加強生活護理，保證生理需要，酌情進行針對性的心理疏導。
6、每天評估病情，做好護理記錄，如有病情變化及時報告醫生并及時處理。
二級護理。
一、護理對象。
1、一級護理病人病情好轉且穩定，精神癥狀不危害自己和他人，或僅有一般的軀體病。
2、生活自理尚有困難需協助者，或年老體弱，兒童病人等。
3、有輕度自殺，外走念頭的流露，能聽勸說且無行動者。
二、護理要求。
1、將病人安臵在一般病室內，密切觀察病情變化，15分鐘巡視病房一次，發現異常及時與醫生聯系。
2、做好安全護理，親視服藥，保持床單位清潔、平整。
3、督促及協助患者料理個人衛生，做好晨晚間護理。
4、同情、關心、尊重、理解病人，對不同疾病開展針對性心理護理和健康宣教。
5、組織患者參加集體活動及各項文體，工療活動。三級護理。
一、護理對象。
1、各類精神病患者經過治療，達到顯著好轉者。
2、康復期患者。
3、生活完全自理者。
4、部分自知力恢復，安心住院治療，非三防病人。
二、護理要求。
1、經常了解患者的情緒變化及心理活動。
2、鼓勵參加各種康復治療活動的同時，做好安全護理工作。
3、加強心理護理，做好衛生宣教及出院指導。
一、醫囑查對制度。
1、當日醫囑由小夜班進行查對。處理醫囑者及查對者，均須簽全名。
2、醫囑查對后，方可執行。護士執行醫囑要簽全名，對有疑問的醫囑，須向有關醫師詢問清楚后方可執行。
3、搶救時口頭醫囑護士要重復一遍后方可執行，并保留用過的安瓿，經兩人核對后，方可棄去。
4、護士長每周組織醫囑查對一次。
二、服藥、注射、處臵查對制度。
八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、患者面容。
2、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效時間，如安瓿有裂縫或瓶口松動不得使用。
3、擺藥后，必須經第二人核對后方可執行。
4、給藥前詢問有無過敏史，給多種藥物時要注意有無配伍禁忌。
5、發藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，無誤后方可執行。
三、輸血查對制度。
1、采集血標本時，二人持輸血申請單核對患者，無誤后方可采血配型。
2、輸血前二人核對血液性狀，持配血報告單、血袋核對患者，無誤后方可輸血。
3、血袋一定要保留到病人輸血無反應后方可處理。
1、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證完成各項治療、護理工作。
2、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，衣帽整齊，閱讀交班報告，清點患者人數、藥品、物品等，特護、一級護理、長期臥床病人與交班者共同到床頭進行五交接。
3、在接班者未到崗與交接清楚前，交班者不得離開崗位。
4、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待。交班中如發現病人總數，治療、器械、物品交待不清，應立即與交班者核對。
5、交、接班者共同巡視，檢查病房一般管理情況。
6、交班時間發現問題，應由交班者負責，接班后出現問題由接班者負責。
7、交班內容：
（1）患者的原有數、現有數、出入院、假出院、轉科、轉院、死亡的人數。
（2）新入院患者及重點患者病情、五防標志（自殺、他殺、逃跑、毀物、沖動）、主要醫囑，護理級別，特殊治療及注意事項。
（3）一般病人情緒波動及軀體合并癥的詳細交班。
（4）醫囑執行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處臵完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。
（5）查看臥床病人有無褥瘡，危重病人基礎護理完成情況。（6）各種備用藥品，主要醫療器械，被服等。
1、各科室均應建立護理缺陷登記本，詳細記錄缺陷發生原因、經過、后果。護士長組織本病區護理人員進行討論，提出處理意見。
2、發生缺陷后，當事人立即向護士長及醫生報告，同時積極采取補救措施。以減輕或消除不良后果。
3、由護士長在24小時內上報護理部，發生嚴重護理缺陷，護士長立即向護理部做口頭報告，然后寫出書面報告，護理部再向分管護理的院長報告，并且組織討論、分析，做出處理決定。
4、發生嚴重護理缺陷的有關記錄、檢驗報告及相關藥品、器械等應在醫患雙方在場的情況下緊急封存，妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、遺棄，以備鑒定。
5、發生缺陷的科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，按情節輕重給予處理。
6、護理部應定期組織有關人員分析缺陷發生的原因，并提出防范措施。
1、有計劃地對護理人員進行安全管理方面的培訓與教育，使護理人員具備良好政治素質和職業素質。
2、切實做好各班崗位工作，認真落實危險品清點及安全檢查工作。
3、嚴格執行交接班制度、分級護理制度，按時巡視病房認真觀察病情變化。
4、新畢業的護士，須獲得護士執業證書方可單獨值班，對護校學生、進修人員要認真帶教，嚴格管理。
5、嚴格執行查對制度，做到“三查八對”。認真執行無菌技術操作規程。
6、認真執行護理缺陷登記報告制度，出現護理缺陷的集體或個人，應及時將事情經過上報并積極采取補救措施。
7、住院病人外出必須履行外出相關手續，并有工作人員或家人帶領，認真執行精神病人的各項安全防范預案及措施。
1、病房由護士長負責管理，科主任積極協助。
2、病房分級管理，設有重癥監護室及普通護理病房。
3、保持病房整潔、舒適、安全，注意通風，避免噪音，工作人員做到走路輕，關門輕，說話駕，操作輕。
4、統一病房陳設，室內物品和床位擺放整齊有序，固定位臵，未經護士長同意，不得任意搬動。
5、醫務人員著裝規范，儀表整潔。
6、每月定期召開患者座談會，征求意見，改進病房工作。
7、節約用電，按時熄燈，及時關水龍頭，杜絕長流長，長明燈。
8、保證住院患者安全，病區內各辦公室及時上鎖，不得使患者隨便出入。
9、每班收集危險品，每周護士長組織徹底大搜查一次。
10、住院患者統一穿醫院病員服，病房內被服每周清洗更換一次。
11、協助生活不能自理的患者，清潔個人衛生，做到“三短、六潔”。
12、護士長全面負責病房財產設備，由專人保管，建立賬目，定期清點。
136、患者吸煙統一管理，定時、定點發放。
1、護理業務查房對象主要是疑難、危重和特殊病例，及新開展的護理技術操作、教學病例等。
2、重點檢查核心制度執行情況及各種護理文件書寫質量。
3、護理部每季度組織一次護理業務查房，按查房內容分別指定專人負責，做好查房準備工作。相關護士長主持，主管護師或責任護士報告病例。
4、各科每月組織一次護理業務查房，內容由護士長選擇。
5、各科護士長指定專人做好查房記錄。
1、由護理部組織檢查各項行政管理制度落實情況。
2、檢查病區安全管理情況。
3、檢查病區服務、秩序、衛生等情況。
4、檢查物資、設備供應管理情況。
5、針對病區內管理方面存在的問題，制定整改措施并組織落實。
1、由護理部組織安排全院護士長輪流值班，每周抽查不少于2次。
2、檢查夜班護士晚間護理情況。
3、檢查夜班護士崗位職責及勞動紀律執行情況。
4、檢查夜班護士對病區全部患者病情的掌握情況。
5、檢查各病室、治療室、護辦室等管理及陪護、清潔衛生等情況。
6、協助指導各病區護士進行搶救工作及解決夜間發生的疑難問題。
7、查房中發現的紀律、安全問題必須和所在單位護士長交班，并匯報護理部。
8、值班護士長認真填寫值班記錄本，每月初（3號前）將值班記錄本交護理部，護士長會時總結護士長夜查房工作。
1、對新入院患者以文字或口頭形式介紹病房有關規章制度及衛生宣傳制度。
2、講解常見疾病衛生小常識；預防精神疾病復發知識；藥物治療作用、副作用；服藥的正確方法及注意事項。
3、安排并督促病人定期洗澡、理發，修剪指甲（腳趾甲）。
4、公共衛生知識宣教：愛護公共環境，不隨地吐痰，不亂扔紙屑及果皮雜物，飯前便后洗手，入廁后及時沖水。
5、注意飲食衛生，不吃不潔食物，向家屬做好衛生宣教工作，不帶不潔食物給病人食用。
一、探視制度。
1、探視者應協助醫院共同做好患者的病情觀察工作，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。
2、探視時間：每天上午：9：00至11：00，下午：2：30至4：00。每位患者在同一時間內允許2人探視。7歲以下兒童謝絕探視。
3、患者入院前兩周禁止探視，需要探控視時請提前與主管醫生聯系。
4、會客時，患者如有特殊情況，家屬應及時向病區工作人員反映，以便及時處理。
5、探視者務必遵守以下各項規定：
（1）探視者不可把危險物品或貴重物品交給患者（詳見病人入院須知第一條）。給患者帶入病房的物品，請先交給值班護士檢查。病房可存放少量糖果、水果、點心。一律不存放容易腐爛的熟食、肉類及帶皮（殼）的干果食品。
（2）探視者不得為其他患者代發信件、打電話。
（3）探視時保持病房安靜、整潔，將果皮、包裝紙等物投入紙簍內，請勿隨地吐痰，病房內禁止吸煙。
（4）會客結束時，請家屬按時離開病區。
1、住院患者因病情需要陪護者，醫師開出陪護醫囑，如屬病危、病重者必須由家屬陪護，病情穩定后停陪護醫囑，陪護者離開病房。
2、工作人員應向陪護員介紹病區有關制度及注意事項并督促執行。
3、陪護員禁止攜帶危險品（如刀、剪、繩、針等）進入病區。
4、陪護員不得在病人面前談論病情及預后等不愉快的事情。
5、陪護員不得擅自給病人服用非醫院開出的其他藥物。
6、陪護員不得接受其他病人的直接委托（如打電話、寄件等），可向當班護士匯報，由其處理。
7、陪護員不得隨便離開病人，必須暫時離開者，應征得病區護士長或值班護士的同意。
8、陪護員在陪護中，若違反相關規定或損害病人的利益，院方有權給予處理。
物品、藥品、器械管理制度。
一、物品管理制度。
1、病區物品有統一賬目，專人負責保管、登記、保修，定期清點，做到賬物相符。
2、病區物品由總務護士負責管理，護士長監管。
3、病區物品合理放臵，擺放整齊。
二、藥品管理制度。
1、病區內藥品由治療班按處方統一在藥房領取。
2、貴重藥品由專人領取，注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。
3、治療室內常備藥品應做到定點、定量、定時檢查、班班清點。
4、搶救車內藥品應做到五定（定點放臵、定量供應、定人保管、定時核對、定期消毒）。
5、病人自備用藥由專職護士保管，病人出院時，剩余的私藥應如數退還。
1、各種器械定點放臵，定時清點，定期檢查，保持性能良好，呈備用狀態。
2、各種器械保持清潔，用后及時清理，消毒、補充完整。
3、一次性急救器械用后，按一次性物品消毒常規處理。
4、搶救車內藥品標簽清楚，嚴格實施“五定”制度。
5、注意用氧安全，切實做好防火、防熱、防震、防油工作。
監護系統使用管理制度（試用）。
為了加強閉路電視監控系統的管理，確保監護系統的正常使用和安全運作，充分發揮其作用，特制定本制度：
1、科室主任為科室監護系統第一責任人，協助保衛科監督管理本科監護系統。
2、嚴格按規定操作步驟進行操作，密切注意監控設備運行狀況，保證監控設備安全有序，不得無故中斷監控、刪除監控資料。
3、監控用的計算機不得做與監控工作無關的事情，認真學習監控的操作規程，維護和保養好監控設施。
4、保持監控室衛生清潔、干燥，有關物品擺放整齊，不得向任何人員提供查看監控錄像或調閱有關資料，如需調閱，必須由分管領導、保衛科、相關業務科室負責人共同查閱。
5、必須保守秘密，不得泄露監控錄像資料，議論有關錄像的內容。
6、各病室監控有死角，護理人員值班時按規定隨時巡視病房，不依賴監控系統。
7、監控設備系統發生故障時，做好登記，應及時報保衛科。
8、此制度不完善處，執行國家有關規定。
1、若醫生開出特殊飲食醫囑，護士及時將特殊指定飲食單送伙食科。
2、病人入院后應在醫院就餐，如特殊情況必須送飯時，須經醫務人員同意方可。
3、開飯前，停止一切治療，提前10分鐘督促病人洗手，組織病人集中就餐，特殊飲食病人及進食有異常情況的病人集中于專護座位就餐。
4、開飯時醫務人員要密切觀察病人進食情況，確保病人營養的攝入，必要時協助病人進食。
5、對興奮、躁動病人，避免與病人過多交流，待病人病情平穩后，督促病人單獨進食。
6、對于木僵或幻聽支配下拒食者，可進行鼻飼，鼻飼食物要注意營養。
7、對進食有異常情況（如吞咽困難、拒食、暴食、搶食物）的病人，應做好重點交班和寫好護理記錄，并及時向醫生匯報。
8、護士定期征求病人對飲食意見，并及時向伙食科反饋。
（1）由當班護士主動熱情接待新入院的病人和家屬。（2）嚴格執行入院護理操作常規。
（3）做好安全檢查、護理體檢、衛生處理、妥善安臵病人，及時通知主治醫生。
（4）填寫住院須知及陪護協議，完成新病人和家屬的健康宣教。（5）解答和告知病人及家屬入院后的相關事宜。（6）做好護理記錄建立體溫單及辦公室方面的登記記錄。（7）妥善處理危險品和貴重物品。
2、出院管理。
（1）按常規辦出院手續。
（2）向家屬介紹辦理出院的程序和相關事宜。
（3）協助病人整理個人物品，檢查床單位，結清病人住院期間賬目，如有貴重物品移交監護人簽收。
（4）向病人及家屬做好出院健康指導。（5）整理出院病史，做好各項記錄。（6）做好床單位終末處理。
1、室內保持清潔整齊，非本室人員不得入內。
2、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作衣，戴口罩、帽子，操作前洗手。
3、器械、物品要定位放臵，嚴格區分清潔區和污染區，無菌物品和污染物品要分開放臵。
4、各種藥品要分類放臵標簽明顯，字跡清晰。劇毒藥、限制藥和貴重藥品應加強保管，嚴格交接班。
5、各種注射器應一人一針一管（含皮試），已用過的一次性注射器、輸液器等，按醫療垃圾處理，不得返回治療室。
6、無菌物品應注明無菌日期，須在有效期內使用。
7、配制好的靜脈液體須在2小時內使用，啟封的溶酶須在24小時內使用。
8、按規定進行室內空氣消毒和細菌培養，并做好記錄。
9、每日做完治療后，清潔整理用物，保持治療室整潔有序。
1、搶救藥品、物品、器械、敷料等應嚴格執行“五定”管理，即定數量，定點放臵，定專人管理，定期消毒滅菌，定期檢查維修。
2、室內物品不得挪用外借。使用后應及時補充、清點、消毒，放回原處，以備再用。
3、每日護理班核對一次搶救藥品，器械班班交接，賬物相符，護士長每周檢查，保證搶救需要。
4、保持室內清潔、整齊，按規定進行消毒，預防交叉感染。
5、護理人員應熟悉搶救器械、儀器的性能和使用方法，定期保養。
6、及時準確做好各種搶救記錄。
危重病人報告制度。
1、危重病人報告范圍：（1）病情危重需要進行搶救和監護病人；（2）重癥病人需要嚴格臥床休息，生活不能自理者；（3）各臟器功能衰竭、休克病人、極度衰竭者。（4）意外事件發生導致病人需要搶救者。
2、要報告病人床號、姓名、診斷、主要護理問題及護理措施，白天報告護理部，夜間報告病區主任和護士長，必要時報告醫務科、護理部。
3、護理部接到報告后，派人到臨床督促檢查危重病人護理計劃、護理措施落實情況，指導修訂護理計劃及護理措施。必要時參與搶救工作。
4、護士長每天要掌握危重病人的病情變化、護理措施及搶救情部，隨時向護理部進行報告。
5、夜班護士密切觀察上報的危重病人病情變化，發現問題，及時報告值班醫生，必要時報告科主任和護士長。
6、病人若搶救無效死亡者，值班護士立即報告科主任及護士長（白天，同時上報醫務科、護理部，夜間于次日8：00上報醫務科、護理部），并做好尸體料理。
7、記好搶救記錄及報告時間。
壓瘡（燙傷）登記、報告制度。
1、各科室建立壓瘡（燙傷）登記報告簿，及時據實登記。
2、發生壓瘡（燙傷）后，分清來源，以明確責任。
3、發生壓瘡（燙傷）后，立即報告護士長、護理部。院內發生的壓瘡（燙傷），要求責任者24小時內寫出書面材料。
4、院內發生的壓瘡（燙傷）視情節，在一周內分別組織全科或全院有關人員進行討論，提出處理意見。
5、發生壓瘡（燙傷）的科室或個人，如不按規定據實報告，故意隱瞞、推諉者，經發現后，按情節輕重給予處理。
6、護理部或護士長應定期組織有關護理人員，分析壓瘡（燙傷）發生的原因，提出防范措施，并定期監控，保證實施。
一、培訓對象。
1、醫院錄用的大學本科，專科畢業的護士。
2、從外單位調入我院的護士。
二、培訓時間二周。
三、培訓內容。
2、介紹醫院各項規章制度、護理安全。
3、醫療法律、法規。
4、職業道德。
5、醫患溝通技巧。
6、醫院感染知識培訓。
7、介紹臨床護理工作流程及精神科護理的基本內容及技巧。
8、介紹護士禮儀及行為規范。
9、常用精神科藥物作用、副作用，用藥后病情觀察。
10、護理文件書寫。
11、精神疾病癥狀學。
1、約束病人須遵醫囑，按約束保護護理常規執行。如遇到突發事件（自傷、傷人等）需采取緊急保護措施時，應在采取約束保護后，由當班醫師（必須在3h內）及時補開醫囑。
2、約束前，應向患者耐心解釋，說明約束的目的，以取得合作。
3、約束患者采取功能性、舒適的體位。定時進行局部按摩和肢體活動，防止受壓過度而出現臂叢神經麻痹。
4、約束帶的松緊程度要適宜，約束帶與皮膚之間應該能容納兩橫指的間隙，加襯墊。
5、約束病人要不離視線看護，做好心理護理。長時間約束應1—2小時更換一次體位，密切觀察約束部位皮膚的血運情況，約束帶的松緊度。
6、患者被約束后要保證患者的生理需要，進食、進水、大小便、生活護理要做到位。保持床單整潔、干燥、無皺折，防止褥瘡發生。
7、對興奮躁動的病人保護時，不能強拉肢體，以防扭傷或發生骨折。
8、病人入睡或癥狀緩解，應解除約束。若病情不穩定需要繼續保護時，報告醫生，醫生開醫囑后繼續執行。
9、認真記好約束期間的護理記錄，對患者約束過程、病情表現、約束部位的皮膚和肢體功能完好情況、生活情況都要詳細記錄并交班。
10、約束帶三班按時清點并簽字。
11、嚴重自殺、自傷的患者，如需保護必須有專人看護。
1、護理人員應加強工作責任心，提高安全意識。對病區重點病人應做到心中有數，密切觀察病人動態，及時巡視病區。
2、病區副班負責巡視，每15分鐘巡視病房一次。
3、白天病人集中在活動室活動時，不得將二級三級護理病人獨自留在病房，加強衛生間、洗漱間等處的巡視。
4、病人臥床休息時，巡視者須走到病人床邊，觀察病人的面色及呼吸情況。巡視時，發現病人病情有變化，或異常體征，或不適主訴等，應及時通知醫生，及時處理，并做好詳細的護理記錄。
5、夜間當班護理人員輪流巡視，每十五分鐘巡視一次，巡視到床頭。對一級病人和消級的病人應加強巡視。
6、一旦發生意外，及時采取有效的護理措施，積極配合醫生做好搶救工作，并寫好詳細的記錄。
1、嚴禁工作人員及患者在病房內吸煙。
2、患者應在指定地點吸煙，服從管理。
3、按規定時間每人每日可吸煙3次（早餐、午餐、晚餐后），每次可吸2支煙。
4、患者不得將剩余煙帶回病房。
5、為了保證環境衛生及安全，煙頭熄滅后投至垃圾箱內。
6、患者家屬送煙、打火機、火柴時，請寫好患者姓名，交護理人員負責管理，不允許患者自行保存煙和火具。
1、病房衛生由保潔員完成，每病區配備一名保潔員。病區護士長對保潔員的工作進行指導、監督和檢查。
2、每天保潔員應認真執行病房保潔周期計劃。病房內應保持清潔，空氣清新，窗明幾凈。
3、各辦公室物品擺放整齊，無私人物品，堅持每日一清掃，每周一大掃。
4、病房內地面無雜物，無痰跡，無煙頭，不粘腳，墻壁天棚無蜘蛛網；燈罩無灰塵；門窗潔凈、玻璃明亮；痰盂保持清潔。
5、廁所及時沖刷，做到無污垢、無臭味、無尿漬。污物桶及時清倒。
6、床單位清潔、整齊、平整、干燥，中線直，無皺折，無渣屑。床頭桌面清潔干凈，柜內物品放臵清晰有序，食品用物分開；抽屜內除放臵必要的生活用品（衛生紙、塑料飲水用具、牙具）外無其他雜物；毛巾掛在床頭桌側面。床欄上無衣物、毛巾等物品搭放。
7、餐廳衛生，地面不粘腳、干凈、清潔，桌面無油漬，不粘手。
8、制定衛生責任制，明確分工，責任到人。
9、病區做到每日上班后、下班前清掃，臟了隨時掃，保持清潔、清新、優美的良好環境。
1、治療室專供治療準備及治療使用。
2、非工作人員嚴禁入內。進入治療室必須穿工作服，無菌操作時要洗手、戴口罩、戴帽子。
3、治療室內要保持清潔整齊，空氣流通。室內每日紫外線照射一小時、每月做空氣培養并登記。
4、室內物品放臵固定位臵，嚴格區分污染區和無菌區，治療用物及室內物品嚴格按照消毒隔離制度管理。
5、藥品按照其不同性質和使用方法分別放臵，妥善保管。
6、搶救藥品及搶救器械每日檢查并登記，保持100%完好。
7、治療時嚴格執行查對制度和無菌操作原則。
8、治療過程中禁止接打電話及談論與治療無關話題。
9、室內禁止存放私人物品。
1、保持環境優美、安靜、舒適、安全、清潔，室內禁止吸煙。
2、保持室內清潔整齊，工娛療、音療結束后將用物放歸原處。
3、工娛治療室是住院患者治療的場所，非本室工作人員不得在此進行娛樂活動。
4、工娛治療室內各種貴重儀器、圖書、物品設有專人保管，不得隨便動用或借出。
5、各班下班前關鎖門窗，切斷電源，每日有專人負責安全檢查及清點危險物品。
6、庫存物品專人負責管理，定期檢查，每月或季清點一次，賬物相符。
7、豐富病人住院生活，每月有計劃地組織病人開展各種娛樂活動或技能訓練。
1、醫務人員進行無菌操作時，必須嚴格執行無菌操作規程，衣帽整齊，戴口罩，進行治療前后均應洗手，必要時用消毒液浸泡。
2、治療室每日定時通風換氣，治療室地面及治療用品每天用消毒液擦拭，紫外線燈每天空氣消毒，每周徹底大掃除一次。
3、病房每天定時通風換氣，每周紫外線燈空氣消毒一次。濕式掃床，一床一套，一桌一巾，拖布專用。
4、各種醫療器具、藥杯、餐具使用后浸泡于含氯制劑的消毒液中。
5、病人服裝、床上臥具隨臟隨換，換下的臟被服疊好放在污物袋內，不能在病室內清點。
6、醫療垃圾按相關規定分類處理。
7、傳染病人應按病種分區隔離，禁止會客，應在指定范圍內活動，不得互串病室或外出。如到其他科室做治療或檢查時，應做好消毒隔離工作。
8、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應安排在單獨病室內嚴格隔離。病人的排泄物、分泌物必須經過消毒或凈化處理，方可排入下水道。特殊感染傷口所用的器械、被服均要進行“雙蒸”處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。
9、對轉科、轉院、出院、死亡患者的床單元要進行終末消毒。
護理部工作制度大全（18篇）篇九
1、在分管院長領導下負責全院護理管理工作，實行護理部主任與護士長二級垂直管理制。
2、根據醫院發展規劃及年度計劃，制定全院護理工作中長期規劃和年度計劃，經主管院長審批后組織實施。
3、根據醫院功能、任務及規模，設置臨床護理崗位，科學、合理調配護理人力資源。
4、建立并落實各項護理工作制度、各級護理人員崗位職責，制定突發事件應急預案。有明確的護理管理目標及季、月護理工作重點，對護理人員實施目標管理和績效考核。
5、制定并組織實施具有中醫特色護理質量控制與評價標準，定期檢查、評價、分析、通報全院護理工作質量，制定整改措施并督促落實，促進護理質量持續改進。
6、制定并不斷完善中西醫護理常規及護理技術操作規程，督促護理人員運用中醫整體觀念辯證施護，為患者提供中醫特色護理、個性化護理及整體護理，充分彰顯中醫護理特色優勢。
7、制定并實施護理教學、科研及培訓計劃。強化中西醫護理基本知識、基本理論、基本技能的學習和培訓，加強醫院中醫護理人才建設和人才培養，定期組織考試考核，提高護理隊伍整體素質。
8、健全各種會議制度。定期或不定期組織護理部聯席會議、護士長例會等，及時傳達各級衛生、中醫藥行政部門、醫院等相關會議、文件精神，確保各項工作任務及時貫徹與落實。
9、關心全院護理人員思想、工作、學習和生活情況，幫助解決實際問題，充分調動護理人員的工作積極性。
10、負責護理文件檔案管理，嚴格遵守保密制度。
護理部工作制度大全（18篇）篇十
1、在院長的領導下，負責組織和管理全院護理工作。
2、護理部有健全的組織管理體制，實行三級管理，對護士長、護士進行垂直領導。
3、護理部負責全院護理能力資源的合理調配、獎懲及協助聘任等有關事宜。
4、建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規及各級護理人員崗位職責。
5、健全各級人員考核評價標準，護士長每季對護士考評，護理部每半年對護士長考評，考評結果匯總存檔。
6、全面實施以病人為中心的護理服務。
7.1年有工作計劃，月有檢查重點，有記錄，并有改進措施及獎懲制度。
7.2護理質控做到月月有檢查，季度季季有總結，及時反饋。
7.3護理部深入科室查房，協助臨床一線解決實際問題。
7.4每月進行住院患者滿意度調查。
7.5建立護理不良事件報告體系，以促進護理質量、安全管理體系的持續改進。
8、組織定期不定期召開相關工作會議，如護士長例會、護理單元安全會議等。
9、有各類護理人員在職培訓計劃，各病房設臨床教學老師。組織全院業務學習、護理查房與會診、護士技能培訓、新護士崗前培訓等活動。
10、定期做好護理人員崗位技術能力評價工作。
1、護士長例會：每季度召開1—2次，由護理部主任主持，院長、各科室主任、護士長參加。主要內容回顧一季度工作，反饋質量存在問題；討論、分析護理事件；布置工作；交流護理管理經驗；組織學習管理新方法及制度、規范、規程、流程等；協調工作等。
2、科室護士會議：各科護士長組織每月召開一次工作討論會，全科護理人員參加，參加人員不得少于80%，主要內容總結每月有關護理安全、質量等工作情況，提出存在的問題和改進措施，護理人員充分發表意見，參與科室管理。
3、護理質量管理會議：每季召開一次，由護理部組織，護理部主任主持，各科室主任、護士長參加。主要內容：討論修訂護理制度、規范、規程、流程等；討論各護理單元質量評價、考核標準；回顧分析全院存在的共性問題，提出整改措施等。
4、護士大會每年一次。如有特殊情況，另行安排和通知。
5、護理部組織的會議，護士長應事先安排好工作準時參加，遇特殊情況不能參加者應事先請假，并委托科內其他人員參加。
6、護士長應及時將護士長例會精神傳達到科室每位護士，并督促落實。
1、醫院護理質量管理委員會由院領導、護理部和護士長組成，在院長領導下，開展全院護理質量管理的監督、檢查、指導和改進工作。
2、制定和完善各項護理質量檢查標準，并定期督促和檢查，發現問題，及時反饋，分析原因，提出整改措施，不斷提高護理質量。
3、每季召開護理質量分析會議，研究質量管理工作中的問題，分析原因，制訂改進措施，有記錄。
4、開展質量改進工作，解決護理工作中存在的難點問題。
5、設專項質控小組，包括基礎護理、專科護理、病房管理、搶救物品、病歷書寫、安全護理等，質控員每周協助進行質控檢查，并及時反饋存在問題，不斷改進工作。定期召開質控小組會議，總結專項質控工作。
四、科室質量管理制度。
為保障病人醫療護理安全，提高病人滿意度，切實提高科室護理質量，實現護理質量的持續提高，在醫院護理質量控制的基礎上，對科室護理質量管理要求如下：
1、成立科室護理質量控制小組，由護士長、護士代表組成。
2、科室護理質量控制原則一切圍繞“保障醫療護理安全”來開展，以各項護理制度為主線，注重過程管理與結果并重，及時消除安全隱患，切實保障病人的安全。
3、在執行護理工作制度中以自律、自控為主，要求每個護士一次把事情做好，小組成員在質量控制過程中應堅持公開，公平，公正原則。
4、根據科室護理工作特點及薄弱環節等有的放矢進行控制，對重點項目、重點人群、重點時間段等實行重點監控，必要時跟班控制。發現的重大隱患問題應實行項目管理（如風險管理與持續質量改進）并及時報告護理部，以在全院范圍進行警示。
5、質量控制應貫穿于護理工作全過程，通過行政查房、工休座談會、跟隨科主任查房、電話回訪等形式及時發現護理工作中存在的不足，分析原因，及時整改并反饋、記錄。
6、質量控制中發現的問題與護士績效考核、崗位聘用等掛鉤，對屢教不改者進行戒面談話，并及時匯報護理部、人力資源處等相關職能科室。
7、科室每月召開質控小組工作會議與護士工作會議，群策群力，對一月來護理工作存在的不足進行總結、分析、整改等。
五、早會制度。
1、早會由護士長主持，凡科室成員或在病區上班者均應準時到會，不遲到，不缺席，儀表整潔。
2、每日早會由夜班護士交待前一日病室內患者情況，并重點交待夜間危重患者情況。
3、護士長對交班作出評價，不定期就交班內容進行提問，并布置當日護理及其它工作重點。
4、傳達各項會議主要內容。
1、早交班時間分配：總體以不超過30分鐘為宜，對病情交班15分鐘左右、傳達會議及小講課15分鐘左右。
2、早交班要求：早交班應保證質量，簡明扼要，不拖拉，在不影響患者治療護理的前提下進行。
2.1夜班護士交班前15分鐘再次進入病房，了解重危患者病情，然后在交班時重點掌握重危患者病情的最新變化。2.2按規定時間準時開始交接班，無會議傳達或小講課時，交班時間原則上不超過20分鐘；有會議傳達或小講課時，不得超過30分鐘。
2.3交班內容：夜班護士在交班前應準備充分，交待病情重點突出、準確清楚，并正確運用醫學術語，體現患者的動態變化。
2.4護士長不定期就交班內容對護士、護生進行提問。
1、由護理部組織每月實行夜間三級護理查房，查房成員由護理部主任、護士長、主管護師組成。
2、督促、檢查病房管理、服務態度、臨床基礎及專科護理、搶救物品管理、護理制度落實、護理病歷書寫六個項目，并指導對危重病人的搶救工作，保證醫院夜間護理工作質量。
3、根據檢查標準，認真、仔細地檢查每項內容，并詳細記錄存在問題。
4、檢查時把存在的問題當場告知夜班護士，以便及時改正。
5、查房日期由護理部安排，臨時通知檢查者成員。
6、夜間護理質量存在的問題第二天口頭反饋給護士長，并把結果輸入電腦，書面反饋科室進行整改。
7、對存在問題，護理部將繼續追蹤檢查。
8、檢查結果與科室每月考評掛鉤。
八、病區護士排班制度。
1、護士長應明確以病人利益為重，根據護士職稱、工作能力、工作量等合理安排一周工作。
2、堅持公平公正的原則，護士長以身作則，不任意調休。
3、不排情面班。排班前護士可事先向護士長提出需要休息的時間，護士長根據實際工作情況，合理排班。
4、確定排班后，無特殊情況，原則上一律不改班。
5、護士如有特殊情況需調班，必須報護士長調整頒賜，不允許私自調班或調班后再通知護士長。
6、根據病區的實際工作量，如危重病人搶救、手術病人等，合理安排幫班、彈性班。
7、雙休日、節假日應由護士長或護士長委托高年資護師以上人員全面負責病區工作。
8、節假日根據院部規定上交排班表。
護理部工作制度大全（18篇）篇十一
1、護理部有健全的領導體制，實行三級管理，對科護士長、護士長進行垂直領導，或實行總護士長與護士長二級管理體制。
2、護理部負責全院護理人員的聘任、調配、培訓、獎懲等有關事宜。提出對護理人員的晉升、晉級、任免以及調動的意見;負責對護理人員技術檔案的登記與管理。
3、護理部定期討論在貫徹醫院護理的質量方針和落實質量目標、質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
4、護理部有年計劃、季度計劃、周工作重點，并認真組織落實，年終有總結。
5、建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規及各級護理人員崗位責任制度。
6、健全科護士長、護士長的考核標準，護理部每月匯總科護士長、護士長月報表，發現問題及時解決。
7、在護理部主任的`領導下由分管的副主任負責護理質量控制工作，年有工作計劃，月有質量檢查、匯總，對問題持續改進、定期報告反饋;深入科室查房，協助臨床一線解決實際問題。
8、建立護理不良事件報告程序，以促進護理質量、安全管理體系的持續改進。
9、定期不定期開展多種形式的護理質量管理活動，將護理質量控制的信息傳達到科室及至各級各類護士。
10、護理部有例會制度，如護士長例會、護理部例會等。
11、負責全院護士的繼續教育和護生、進修生的教學工作。
12、定期對護理人員崗位技術能力實施評價工作。
護理部工作制度大全（18篇）篇十二
1、根據院長工作計劃，結合臨床醫療護理工作實際，定期擬定醫院護理工作計劃，經院長批準后，具體組織實施。
2、經常督促檢查護理工作制度和護理技術操作常規及護理工作職責的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的質量。
3、合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量基本平衡。加強對護士長工作具體指導，充分發揮護士長的作用，組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查。
4、負責全院護理人員的業務培訓提高。開展業余教育和短期學習班。加強護理工作的技術管理，定期進行護理業務技術考核和技術訓練，統一常規技術操作流程。開展護理工作科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。
5、做好病房管理，達到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設置規格化。
6、定期對各科（病房）常備藥品、器械的清領、保管和使用情況進行檢查。
7、經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，預防護理事故，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。
1．工休座談會每月召開一次，由護士長或其指定的高年資護士召集，也可由經治醫師召集。
2．工休座談會除向病人宣傳醫院制度及健康教育外，著重聽取病人對醫療、護理、飲食、服務態度和管理工作的意見和建議，并改善和提高工作質量。
3．開會前二天召集人應通知病人代表收集意見、建議。4．臨床科室應建立工休座談會記錄卡，每次記錄須有病人代表簽字。
5．有關部門或人員接到臨床科室送交的病人意見應在三個工作日內做出反應，并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負責在下次工休座談會上向病人代表反饋。
6．醫務人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難、報復病人。
1．護理部部務會：每周一次，由護理部主任主持，總結本周工作，研究部署下周工作和上級交辦的各項任務。
2．護士長會議：每月二次，由護理部主任或副主任主持，總結和安排護理工作，對護理質量進行分析及改進，統一護理標準，組織護士長學習，公布檢查評比情況，交流先進經驗，指出存在的問題，研究解決辦法，布置新的工作任務。特殊情況下，可臨時召開。
3．全體護士會議：每半年召開一次，由護理部主任或副主任主持，請院領導參加，進行半年工作總結，表彰先進，指幽存在問題，制訂改進措施，布置今后的護理工作任務。
4．護理晨會：每曰早晨上班利用半小時時間由護士長主持進行護理日夜交接班，護士長傳達上級會議精神，安排護理工作，進行護理業務提問及護理教學等。
(l)衛校畢業護士工作一年后，進行轉正前的考試考核，內容以三基臨床考核為主。
(2)五年以內的護士，以共同理論、基礎技術操作及疾病護理常規為主，由護士長及質量管理組每季度進行臨床技術考核一次，護理部每半年考核一次。
(3)五年以上的護士、護師，除共同理論與基礎技術操作外，側重于專科理論、專業技術操作及臨床護理知識為主，由護士長及質量管理組每季度臨床實際操作考核一次，護理部每半年考核一次。
(4)主管護師以上人員，重點為專科理論知識與臨床護理新業務、新技術引進，開展護理科研以及掌握管理知識，要求每年交論文或經驗總結一篇。
3(5)護理部考核記入技術檔案。2．護理質量考核制度：
(l)每月由護理部組織護理質量檢查對病區及科室進行護理質量考核一次，考核內容可全面檢查或重點檢查。
(2)護理部根據檢查結果報醫院考評會，對不達標者扣獎。(3)月考核結果在護士長例會上講評，不斷總結經驗，促進護理質量的提高。
(4)根據上級要求，結合醫院情況，經常修訂完善考核標準。
1．嚴格執行無菌操作規程，醫護人員進入治療室必須穿戴工作服、帽。操作前要洗手、戴口罩。精力要集中，治療要認真，并做好病人思想工作，以減輕病人心理負擔，取得病人合作。
2．室內布局要合理，各類藥品、物品要分類存放，標志明顯，要定點、定位放置，無菌物品與污染物品要分開，劇毒藥品與貴重物品應加鎖保管，嚴格執行交接班制度。
3．各類器械、穿刺包等物品，要嚴格消毒滅菌，并注明消毒日期或有效期，經過一周要重新消毒滅菌后再使用。
4．經常保持室內整齊、清潔，桌椅每天擦拭，地面用消毒液噴灑，紫外線照射消毒，每月作空氣細菌培養一次。
5．器械消毒液按規定更換，保證消毒液的有效濃度。
6．護理人員要配合醫師進行治療，嚴密觀察病情變化，如有異常要及時報告醫師，以便采取應急措施。
7．做好一次性物品使用后的處置工作。
1．嚴格執行無菌操作規程，進入換藥室要穿戴工作服、帽，操作前洗手、戴口罩，工作態度嚴肅認真，動作輕柔，以減輕病人痛苦及恐懼感。
2.-切換藥物品需保持無菌，并注明消毒日期，超過一周者重新消毒。
3．對清潔和污染傷口，要分先后并在固定位置處理。布局要合理，有條件時感染傷口換藥室與無菌傷曰換藥室要分開設置進行處理。
4．特殊感染病人不得在換藥室處理，應在隔離室處理，換下的敷料焚燒處理。
5．保持室內整齊、清潔，桌椅每天擦拭消毒一次，地面消毒噴灑一次，紫外線照射一次，每月做空氣細菌培養一次。
6．換藥物品及各無菌包應每周按規定時間大清洗大消毒一次，各類外用藥品，瓶簽標志要明顯，字跡要清晰。
7．嚴格執行管理制度，無關人員不得入內。
1．護士站是護士辦公的地方，其他人員不得在此逗留，以免影響工作。
2．護士站應經常保持整齊清潔安靜，嚴禁大聲喧嘩，不準做與工作無關的事情。
3．護士站一切用物，必須放于一定位置，用后物歸原主。4．護士站所有病例、記錄、表冊，除本科室人員外，未經許可不得翻閱或外借。
5．護士站備有記事板，記載有關特殊護理事項。6．護士站不準會客。
1．護理人員工作時衣帽要整潔，嚴禁穿工作衣上街購物或就餐。2．按季節更換長短袖工作衣，下擺不準露裙子。穿有腰帶的工作衣一律系腰帶。
3．戴燕尾帽者頭發不得過肩，禁穿高跟鞋及硬底鞋，不戴耳飾及戒指，不濃妝艷抹，可淡妝上崗。
4．工作中做到“四輕”，文明行醫。
1．護理文件包括醫囑單、體溫單、危重病人護理記錄單、一般病人護理記錄單、手術護理記錄單、出入水量記錄單。
2．護理文件要嚴格按規定書寫，無空項，用鋼筆（藍黑）、鉛筆（黑、紅、藍）書寫繪制，文字簡練，運用醫學術語，字跡清晰，無涂改。外文或藥名要寫全名或按規定縮寫。
3．護理文件記錄要及時、準確、全面，要簽全名。
4．病人住院期間，護理文件定點存放，病例中各種表格、記錄要定點存放，不得撕毀、拆散、丟失，排序正確，排列整齊。
5．出院或死亡病例，按規定整理好歸檔。
十、護理人員“三基三嚴”培訓制度。
1．為提高護理人員服務技術水平，保證和鞏固基礎護理質量，護理人員應進行“三基三嚴”培訓。
2．“三基三嚴”培訓是指基本理論、基本知識、基本技能和嚴格要求、嚴謹態度、嚴肅作風。“三基三嚴”培訓是護理人員在職教育的中心內容。
3．“蘭基三嚴”培訓要遵循：層次性原則、實用性原則、加強基本功訓練原則、更新知識原則和理論與臨床實踐相結合的原則。
4．護理部負責護理人員培訓計劃的制定和實施，實施分兩步，(1)護理部每年組織護理知識講座不少于4次，對護理人員進行考試考核2次。(2)科室“三基三嚴”培訓由護士長負責組織實施，每月理論學習2次，考試1次。
5．護師以上職稱的護理人員每年完成繼續教育學分25分。6．建立護理人員“三基三嚴”培訓檔案，考核成績與執業護士注冊掛鉤，未完成培訓或考核成績不及格者，不給予執業護士注冊，并扣發獎金。
十一、新護士崗前培訓制度。
1．醫院人事科和護理部對每年新分配到崗的新護士實行崗前培訓。集中培訓時間不少于1周。
2．崗前培訓內容：(1)政治思想教育。
(2)醫療法規培訓：《醫療機構管理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《湖南省護士管理辦法實施細則》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》等。
(3)醫德規范教育。
(4)醫院工作制度、操作規程、醫院感染管理制度、護理安全措施及崗位職責。
3．崗前培訓結束進行考試，合格者方可上崗。
十二、護理風險防范措施。
1．對全體護理人員進行質量意識、護理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業精神，對工作具有強烈的事業心和責任心。
2．樹立“以人為本，滿意服務”的服務理念，用真心、真情為患者服務。
3．認真執行各項規章制度和操作規程，不斷更新專業知識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專科技術水平。
4．進行各項護理技術操作均需履行告知程序，對新技術、新業務、創傷性操作等需履行簽字手續。
5．工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。6．維護全局，搞好醫護配合，加強護忠溝通。
7．按護理級別要求巡視患者，認真觀察患者病情變化，按要求規范書寫護理記錄及一般患者護理記錄。搶救病人結束后6小時內據實補記。
8．進行各項技術操作時，要嚴格按操作規程，必須嚴格執行“三查七對”制度。
9．進行無菌技術操作時，嚴格執行無菌技術操作規范。10.注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物不良反應。
ii.病房各類藥品放置有序，加強安全管理，確保患者用藥安全。12.如出現護理差錯或護理投訴按規定及時上報科室領導和護理部，不得隱瞞，并保存好病例。
13.護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態，護理人員要熟悉放置位置，熟練掌握歌中儀器的伎用方法。
14.按規定認真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、手術、特殊檢查及突然發生病情變化等患者要床頭交接班。
15.按有關規定使用一次性醫療用品，定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現象。
16.按規定處理醫用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來傷害。
17.住院期間要保證患者安全，防止各種意外發生。
18.對專科開展的新項目及新技術應及時制定護理常規，以使護理人員能夠遵照執行。
十三、病房護士長職責。
1．在護理部主任領導和科主任的業務指導下，根據護理部對全院護理工作質量標準、工作計劃，結合本科情況制定護理計劃，并組織實施。
2．負責檢查本科室的護理工作，參加并指導危重、大手術及搶救病人的護理。
3．督促護理人員認真落實各項規章制度、技術操作規程及護理質量標準，定期檢查護理工作質量，加強醫護配合，嚴防差錯事故。
4．隨同科主任查房，參加科內會診及大手術或新開展的手術前、10疑難病例、死亡病例的討論。
動紀律。
6．組織本病區護理查房和護理會診，積極開展新技術新業務及護理科研工作。組織領導護理人員的業務學習及技術培訓。
7負責病房管理，包括護理人員的分工，病房環境的整潔、安靜、安全，病人和陪護、探視人員的管理，各類物品、設備、藥品的管理。
8．負責科內床位的調度，財產設備的保管要求做到賬務相符，加強計劃性。
9．負責指導和管理實習、進修人員，并指定護師或高年資護士擔任帶教工作。
10.督促檢查衛生員、配餐員做好清潔衛生和消毒隔離工作。il.定期召開工休座談會，聽取對醫療護理及飲食等方面的意見，改進病房管理工作。
十四、副主任護士職責。
1．在護士長領導下，指導本科護理業務技術、科研和護理教學工作。
2．檢查、指導本科危重癥患者護理計劃的制訂、護理措施的落實及效果評價。
3．了解國內、外本專科護理發展動態，并根據本院具體條件努力引進先進技術，提高護理質量，發展護理學科。運用“以人為本”的服務理念，將先進的護理理念運用到日常護理工作中。
4．主持本科護理業務查房，提高全科護理水平。
5．參加醫院有關護理缺陷的討論、鑒定工作，并提出整改措施。6．指導護理本科生及專科生的臨床實習，承擔授課、臨床帶教、擬定教學計劃、編寫教材等工作。
7．組織、指導在職護士的業務學習及開展護理科研，承擔對具有高級技術職稱護理人員技能培訓。
8．對全院護理人員結構、隊伍建設、業務技術管理和科研管理提出指導性意見。參與審定、評價護理論文和護理科研課題、護理技術革新工作。
9.配合《醫療事故處理條例》的實施，對護理人員進行增強法律意識和法律觀念的教育、指導工作。
10.每年至少撰寫理論論文l篇。
十五、主管護師職責。
1．在護士長的領導下工作和副主任護師指導下工作。2．負責督促、檢查各種護理工作質量，發現問題，及時解決，把好質量關。
3．解決本科護理業務上的疑難問題，指導危重疑雉病人護理計12劃的制定及實施。
4．協助護士長組織并指導本科護理查房，護理會診，對下級護士業務上給予指導。
5．對發生的護理差錯、事故進行分析，并提出防范措施。6．配合護士長組織本科護士業務學習。
7．參與臨床護理與管理工作，對下級護士進行傳、幫、帶。8．制定本科室護理科研和技術革新計劃并組織實施。9．負責臨床帶教工作。
十六、護師工作職責。
1．在護士長領導下和主管護師指導下進行工作。
2．參加病房的護理臨床實踐，指導護士正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，發現問題，及時解決。
3．參加病房危重、疑難病人的護理工作及難度較大的護理技術操作。帶領護士完成新業務、新技術的臨床實踐。
4．協助護士長擬定護理工作計劃、參與病房管理工作。5．參加主任護師、主管護師組織查房，會診及病例討論。主持本病房的護理查房。
6．協助護士長負責病房護士和進修護士的業務培訓，制定學習計劃，組織編寫教材并參加講課。對護士按期進行考核。
7．負責護士臨床實習的帶教。
8．協助護士長制定本科室的科研、技術革新計劃，提出科研問題，并組織實施。
9．對病房出現的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施。
十七、病房護士職責。
1．在護士長領導和護師指導下工作。
2．認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時完成各項護理工作，嚴格執行查對及交接班制度，防治差錯事故的發生。
3．做好基礎護理和心理護理，經常巡視病房，密切觀察病情變化，發現異常及時報告。
4．認真做好危重病人的搶救及護理。
5．協助醫師進行各種診療工作，負責正確采集各種檢驗標本。6．參加護理教學和科研，指導護生、衛生員的工作。7．向患者宣傳衛生知識和住院規則，經常征求患者意見，改進護理工作，在出院前做好衛生保健宣教工作。
8．辦理入院、出院、轉科、轉院手續及有關登記工作。9．在護士長領導下做好病房管理、消毒隔離、物資藥品器材保管工作。
護理部工作制度大全（18篇）篇十三
一、目的：通過學習、指導，規范護理部管理工作，提高護理管理水平。
二、范圍：用于所有護理工作中。
三、職責：在崗護士。
四、內容：
1、根據醫院的中心工作、年工作計劃及醫院整體發展規劃，結合臨床醫療和護理工作實際，制訂護理工作長遠規劃及發展目標、醫院護理工作年、月工作計劃和總結，報請主管院長批準后，具體組織實施。
2、依據相關法律法規，建立完善各項護理工作制度、工作流程、工作質量評價標準、護理技術操作常規及各級護理人員工作職責，并定期評價貫徹執行的效果，不斷完善規章制度，提高科學管理的水平，促進護理質量不斷改進，全面實施以病人為中心的整體護理。
3、合理配置護理人力資源，遵循以人為本、能級對應、結構合理、動態調整的原則，按照護理崗位的任務、所需業務技術水平、實際護理工作量等要素科學配置護士，加強對護士人力資源的科學管理。
4、定期深入臨床，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用，組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查，對護士長護理管理質量進行督導和定期評價。
5、定期對各科(病房)病區管理、基礎和專科護理管理、消毒隔。
離、服務品質、護理文書等護理質量進行檢查，了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重病人的搶救。督促檢查各項工作制度的落實情況，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，并做好記錄。
6、負責制定和落實全院護理人員的業務培訓計劃，有組織的對各級護理人員進行業務技術培訓和考核，定期舉辦業務講座，加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研活動，不斷提高護理技術水平。
7、制定護理帶教計劃，做好實習護士、進修護士的帶教管理工作。
8、定期組織護理部各種會議，如護理部部務會，護士長例會等，及時傳達各種精神和要求。
9、關心護士思想、工作學習及生活情況，嚴格執行《勞動合同法》、《婦女權益保障法》，根據護理工作的特點和護士的需要，積極創造良好的工作氛圍和環境，充分調動廣大護士的工作積極性。
10、收集并整理各項護理資料，提供護理信息，做好護理文件檔案管理。
11、定期向院長匯報工作，及時提出改進措施。
12、配合醫院整體行動協調，指導全院護理應急調配。
護理部工作制度大全（18篇）篇十四
1、負責草擬護理工作發展規劃，年度工作計劃及工作總結；制定實施計劃的步驟、方法和措施。
并組織落實，定制檢查、評價、分析和總結，發展問題及時改進和調整，以保證計劃的順利完成。
2、貫徹執行各級衛生行政部門制定的有關護理工作的條例、規章制度、質量標準、操作規程、管理辦法及預防院內感染的規定，確保護理質量的提高。
3、合理配備、調度全院各科護理人力、物力和設備，并協調護理部門間，醫護間及護理部門與醫技、后勤等部門的關系，是護理工作保持慣性運行或調度運行，以保證全院護理工作任務的完成。
4、負責全院護理人員的在職培訓及考核工作，定期組織全院性護理查房、業務學習和學術活動。
5、組織安排中等衛校護生的臨床教學和學習，安排護理技術進修人員的培訓和技術指導。
6、積極學習引進護理新技術，組織各科室護理人員結合臨床或配合醫師開展護理科研活動，撰寫學術論文。
7、及時完整地收集護理信息資料，定期分析、評價與利用。
護理部工作制度大全（18篇）篇十五
1、護理部是負責領導組織實施全院護理工作的指揮系統，統籌安排管理各科室的護理人員。
2、擬訂全院每年的護理工作規劃，制定措施，組織落實。
3、護理部主任，副主任經常深入科室，督促檢查護理規章制度工作招待情況。經常檢查護理質量，嚴防差錯事故。
4、組織護理人員學習技術業務，每年技術考核一次，將成績載入技術檔案。
5、安排組織護校學生學習，督促各級護理人員對學生嚴格要求，搞好傳、幫、帶。培養護理人員的代教和授課能力。
6、每周組織護理查房一次，不斷提高護理質量和理論水平。
7、定期召開會議，分析研究布置護理工作情況。護理部每周開會一次。
護理部工作制度大全（18篇）篇十六
1、新入院患者每天測量體溫、脈搏、呼吸2次（8am，4pm），連續3天，無異常者改為每日4pm測體溫、脈搏、呼吸1次；體溫達到37.5℃及以上者，每日測體溫、脈搏呼吸3次（8am，4pm、8pm）體溫達到38.5℃及以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，至體溫恢復正常3天后改為每日1次。新入院病員測血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓），能起床站立的病人，每周磅體重一次，其他按常規和醫囑執行。一般病人每天問大、小便一次。
2、病人入院后，按護理分級，在病人一覽表和床頭牌上作出標記（一級護理為紅色，二級護理為藍色，三級護理可不設標記），病危病人一覽表上用紅色表示。
3、根據病人的病情輕重和需要，認真執行分級護理制度。
4、做好基礎護理，并按不同病種認真執行各專科疾病護理常規。
5、嚴格護理技術操作規程和消毒隔離制度，確保病員醫療安全。
二．醫囑查對制度。
1、醫囑執行后應做到班班查對，兩人核對，無誤后簽名。
2、臨時醫囑要記錄執行時間并簽全名，對有疑問的醫囑必須問清后方可執行。
3、搶救病人時，醫師下口頭醫囑，執行者必須復誦一遍，待醫師確認無誤后方可執行，并保留曾用過的空安瓿瓶，經檢查核對后再棄去，搶救病人結束后須督促醫師補開醫囑。
4、每周總查對醫囑二次，護士長至少參加總對醫囑一次，并做好記錄。
5、單人值班時應做到下一班查對上一班醫囑執行情況。
三．服藥、注射查對制度。
1、服藥、注射前必須嚴格執行“三查八對”，即操作前、中、后檢查和核對床號、姓名、劑量、濃度、時間、藥名、用法和有效期。
2、配藥和擺藥時，應注意檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質、潮解，針劑有無裂痕，注意有效期和批號，如不符合要求或標簽不清楚者不得使用。
3、擺藥后須經第二人核對方可執行，發藥時須待病人服下方可離開。
4、易致過敏藥物給藥前應詢問有無該類藥物的過敏史，使用前應做過敏試驗，使用毒、麻、限劇藥品時，要經過反復核對，并保留安瓿瓶。用數種藥物要注意有無配伍禁忌。
5、發藥注射時，病人或其它人提出疑問應及時查對，核實無誤后方可執行。
6、整理注射單、服藥單、治療單時必須經二人核對后方可使用，原單應保存到下次總對醫囑后廢棄。
7、發藥、注射時均需帶服藥單、注射單。
8、發藥、注射前必須核對床號、姓名，正確無誤后方可執行。
四．供應室查對制度。
1、準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。
2、發器械包時，查對名稱、失效日期。
3、收回器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。
4、滅菌時查溫度、壓力、時間，滅菌后查滅菌效果指示劑，及有無濕包情況，達到要求后方可發出使用。
一、規范條例。
1、在分管院長領導下，負責全院的護理行政和質量管理工作。
2、實行護理部、護士長二級管理體制，建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規及各級護理人員崗位責任制度，督促、檢查執行情況。
3、制定護理臨床、教學、科研和人才培養規劃和計劃并組織實施，定期總結。
4、負責全院護理人員的聘任、調配、獎懲等有關事宜，協調各科室間的關系。
5、組織引進、推廣和應用護理新知識、新技術、新方法和新設備，實施技術準入和護理授權管理。
6、健全考核標準，定期或不定期組織對全院的護理質量進行監督、檢查、考核和評價，持續改善和提高護理質量。將護理質量管理信息傳達到科室、傳遞至各級各類護士。
7、制定防范護理差錯事故的措施，對護理差錯事故進行調查、討論、鑒定和提出處理意見。建立護理不良事件報告體系，以促進護理質量、安全管理體系的持續改進。
8、組織全院護理人員的業務學習、“三基”培訓、護理查房與會診、護士技能培訓、新護士崗前培訓等活動。協助有關部門組織臨床教學活動，開展學術活動，不斷提高護理業務水平。，定期對護理人員進行崗位技術能力評價和業績考核工作。
9、定期進行護理服務滿意度調查，持續改進護理服務，不斷提高患者滿意度。
10、完成院領導和上級部門交辦的其它工作。
11、護士注冊、執業管理制度，嚴格按照《護士條例》執行護士注冊執業管理。
12、護理部嚴格審查護士資質，未經護士執業注冊者不得獨立從事護理工作，未取得護士執業資格者，不能獨立從事護理工作。
1、建立預防護理差錯、事故的防范措施，完善專項護理質量管理制度，如防各種導管脫落，跌傷、壓瘡等。
2、各科室建立差錯事故及不良事件登記本，對差錯事故發生的原因、經過、后果、當事人及處理均需詳細登記。護士長經常檢查，定期組織討論和總結。
3、嚴格執行護理差錯事故及不良事件報告制度，事件發生后，責任人應立即報告護士長，發生嚴重護理差錯事故時由護士長立即口頭報告科主任、科護士長、護理部及院級，24小時內上報書面材料。將差錯事故發生的原因分析、整改措施、處理意見上交護理部，不得延誤或隱瞞。
4、發生差錯、事故后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定熟悉全面情況的專人負責做好病人及家屬的思想工作。
5、發生嚴重差錯事故的有關各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定。
6、差錯事故及不良事件發生后，根據性質與情節，分別組織全科、全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。
7、護理部定期組織分析差錯事故發生的原因，提出防范措施。
1、護理投訴：凡醫療護理工作中，因服務態度、服務質量等引起病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見。
2、護理部設專人接待護理投訴，建立投訴記錄本，認真記錄投訴事件的發生原因、分析、整改及效果。
3、接待投訴人員要認真傾聽投訴者意見，耐心解釋，避免激化和引發新的沖突。
4、護理部接到投訴后，及時調查、核實，并反饋有關部門的護士長，所在科室應認真分析事發原因，及時總結經營，接受教訓，及時整改。無、投訴一經核實后，護理部應根據事情情節嚴重程度，予以相應的處理。
六、護理部每月在全院護士長會上總結、分析并制定相應措施，對全年無護理投訴的科室給予表揚及獎勵。
護理文書書寫基本規范與質量監管制度。
(一)書寫原則。
1、遵循衛生部下發的《病歷書寫基本規范（試行）》和《醫療機構病歷管理規定》的要求，護理文書記錄應當客觀、真實、準確、及時、完整。
2、根據《安徽省分級護理質量標準與實施要求》，護理人員對住院患者實行分級護理，按護理級別執行各項護理措施。
3、護理文書書寫應當使用藍黑墨水，記錄者須簽全名。試用期護士書寫的護理文書，應當經過本醫療機構指定的合法執業護士即時審閱，其修改意見、修改日期及簽名用紅色墨水筆書寫。
4、護理文書應當文字工整，圖表、字跡清晰，語句表述準確、通順，符號、標點應用正確。書寫過程中出現錯字時，應當用雙線畫在錯字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
5、各類護理文書楣欄共同項目包括：患者姓名、科別、病區、床號、住院號或病案號。
6、根據醫囑和患者病情需要，各醫療機構尚可自行設計“血壓測量記錄”、“24小時出入液量記錄”等文書，其書寫應遵循本原則，必要時納入病歷管理。
7、護理查房、教學查房、疑難病例討論、個案分析等護理記錄，是護理人員通過對患者病情觀察、分析討論而提出的意見、評價和建議等，屬于主觀性護理文書，暫不納入病歷管理，也不提供給病人（或其法定代理人）。
8、各醫療機構對歸檔前的護理文書，應指定專人按安徽省制訂的《護理文書質量評定標準》進行考核評價后方可歸檔。
9、各項記錄必須有完整的日期。
10、各班記錄結束時，必須簽全名。
11、各項記錄、文件應妥善保管。
(二).住院患者護理記錄。
根據《安徽省分級護理質量與實施要求》，一般患者是指醫囑“特別護理”、“一級護理”中的病危、病重患者等以外的適用對象。其書寫須遵循護理文書書寫的基本原則和以下要求：
1、住院患者護理記錄包括“住院患者護理記錄”（首頁）“住院患者護理記錄”（續頁）。
2、住院患者護理記錄（首頁），是指患者入院后由責任護士或值班護士書寫的記錄，應在本班內完成。
3、住院患者護理記錄（首頁）上的“入院診斷”是指醫師在“入院記錄”上書寫的診斷。“藥物過敏史”，若為“有”，則應寫清具體的藥物名稱，如青霉素。“皮膚情況”，若為“異常”，應寫明異常的具體情況，如擦傷或壓瘡，其部位、范圍、程度等。
4、住院患者護理記錄（首頁）上的“專科情況”，應記錄患者專科疾病主要的癥狀和陽性體征等。“護理措施”系根據病情觀察、醫囑，為患者制訂的生理、心理、社會方面的健康維護措施。
5、首次記錄完畢，另起一行，記錄者簽名（簽名位置：右對齊），簽名的下一行記錄時間。首頁未記完的部分，可連續使用。填寫內容中如遇空項時，應畫“/”（刪除線）。
6、住院患者護理記錄（續頁）是一般患者住院期間護理過程的客觀記錄。
內容包括記錄日期、時間、病情觀察情況、處置措施及效果、護士簽名。
7、病情觀察要求重點記錄患者的客觀病情動態變化及用藥反應，如主訴、生命體征、皮膚、飲食、排泄等異常情況。處置措施及效果，要求重點記錄已實施的與病情相關的護理措施，以及處置后的患者反應、結果。
8、護理記錄需根據患者病情變化隨時記錄。在特殊檢查、治療、用藥、手術等前后應即時記錄。大手術患者，隨時觀察并記錄，每班至少記錄1次，直至72小時。一般手術患者于24小時內每班至少記錄1次。患者病情平穩時改為按護理級別確定記錄頻次，一級護理患者每1~2天記錄1次，二級護理患者每3天至少記錄1次，三級護理患者每周至少記錄1次。
9、患者出院時應書寫出院護理記錄，須在患者出院24小時內完成。內容包括出院日期，護理小結簡述，健康指導，護士簽名等。
10、遇患者病情轉危等情況時，應轉單記錄。如醫囑：“病危”，則應轉記“危重患者護理記錄”，同時在原記錄單上注明轉記原因。轉單記錄的頁碼須與原記錄單的頁碼順延編制。
11、住院患者護理記錄（續頁）的書寫格式：首先記錄書寫日期、時間（左對齊），另起一行，空兩格書寫記錄內容，記錄完畢，另起一行記錄者簽名（右對齊）。若無特殊情況住院患者護理記錄（續頁）的頁碼自第1頁開始編制。
(三).危重患者護理記錄。
1、危重患者護理記錄是指護士根據醫囑和病情，對危重患者住院期間護理過程的客觀記錄。凡書寫危重患者護理記錄的可不再書寫“住院患者護理記錄”。
2、依據《安徽省分級護理質量標準與實施要求（試行）》（皖衛醫[2001]49號）的規定，危重患者護理記錄的適用對象是病情危重，需隨時觀察或監護，以便進行搶救的患者。如嚴重的創傷、大出血、各種復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積灼傷、多臟器功能衰竭、休克、昏迷、早產嬰兒等，屬于特別護理和一級護理的危重患者。
3、記錄要求：根據病情變化隨時記錄，記錄時間應當具體到分鐘，記錄完畢后護士簽名。病情穩定時，每班至少記錄1次。
4、記錄內容：應詳細記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔等情況。意識、瞳孔的記錄須對照參照圖示準確填寫，瞳孔對光反射情況記錄在“現情觀察”欄內。
5、記出入量的內容及要求：
（1）入量包括每日飲水、食物中的含水量、ten（胃腸內營養）、輸入液量、輸血等。為準確記錄口服入液量，應使用可計量的容器測量。固體食物須記錄其數量，再折算含水量予以記錄。出量指患者大、小便量，嘔吐量、咯血量、痰量，胃腸減壓、腹腔抽出液及各種引流量等。對尿失禁的患者應設法保留導尿予以記量；自行排尿者，記錄每次尿量，或根據病情需要將24小時尿量集中于一個容器內測量記錄。
（2）出入量的統計：每日需小計、總計各一次。白班于下班之前小記出入量（畫一藍橫線，小結日間出入量），夜班于次日晨7am總結24小時出入量（用藍筆畫一條橫線下總結，再畫一條藍橫線），并同時轉記到體溫單上。
6、病情觀察及處置：包括患者的病情變化、藥物反應、皮膚、飲食、睡眠、排泄等方面的異常情況，針對異常情況采取的措施以及處置后患者的反應、結果。
護理部工作制度大全（18篇）篇十七
一、根據院工作計劃，結合臨床醫療和護理工作實際，擬定年度計劃、季安排、月重點，經分管領導批準后，具體組織實施，年終有總結。
二、經常督促檢查工作制度和護理技術操作常規及護理人員工作職責的貫徹執行，提高基礎護理和疾病護理的質量。
三、合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期檢查。
四、負責全院護理人員的業務培訓提高。開展業務知識的學習和操作技術的訓練，統一常規技術的操作規程和定期考核。開展業務講座和舉辦短期學習班，加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。
五、全面實施以病人為中心的整體護理。
六、做好病房管理，達到環境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導和生活管理，搞好基礎護理，合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設置規范化。
七、定期對各科（病房）常備藥品、器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。
八、了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重患者的搶救。
九、經常深入科室了解實際情況，協助臨床一線解決實際問題，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。
十、每季度進行一次工休座談會，征求病人家屬意見和建議。
十一、掌握全院護理人員的工作學習、思想情況，做好思想政治工作，關心護士生活。
一、成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質量管理委員會，負責全面督導、檢查。
二、負責制定各項質量檢查標準，定期組織檢查，發現問題及時反饋。
三、質量委員會成員定期召開會議，及時傳達和學習上級部門對護理質量的要求標準，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到全體護士。
四、實行護理部、護士長二級質量管理，院質檢小組每月抽查一次，護理部每周抽項查、每月全面查，并有記錄。
五、將質量檢查結果及時反饋給當事人及護理部，護理部全面總結后，以護理質量改進回復書的形式反饋給相應科室。
六、科室根據存在問題和反饋意見進行改進，并以質量改進回復書的形式匯報護理部，以達到持續改進的目的。
七、定期進行患者滿意度調查，征求患者對護理人員工作的意見或建議，改進護理工作質量。
八、建立護理不良事件報告制度，以促進護理安全管理、質量的持續改進。
九、時護理質量各項指標達到上級衛生行政部門的要求。
十、護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考及護士長管理考核重點。
一、在院長領導下負責全面護理工作，制訂護理發展規劃及管理目標，并做到年有計劃和總結，季有安排，月有重點。年計劃目標達到相應等級醫院標準。
二、全面部署，嚴格督促、檢查護理崗位責任制和各項護理制度、操作規程的落實、執行情況，及時研究解決護理工作中存在的問題。
三、定期召開護士長例會、全院護理人員大會，布置、總結、分析、交流護理工作情況和經驗。
四、深入各科室，了解護理工作情況，定期組織護理查房，參與組織指導突發事件的護理搶救和技術指導及疑難問題的會診工作。
五、制訂在職護士繼續教育計劃、進修計劃、考核制度及落實措施。定期對全院護理人員進行業務技術訓練和考試、考核，并建立技術檔案。護理人員“三基”達標率、年培訓率和考核合格率達到相應等級醫院標準。
六、對護理人員進行醫德素質教育，掌握全院護理人員的工作、學習、思想情況。負責全院護理人員的調配和護士長聘任，并向院長提出護理人員的升、調、獎、懲意見。
七、協助院長審查各科提出的有關護理用品、設備的申報和使用情況。
八、對護理差錯事故提出處理意見，并組織專題討論。
九、加強信息管理，建立護理質量控制系統和考評制度，充分發揮各級護理管理人員的作用。
十、運用國內外先進技術和經驗，指導臨床護理實踐及新技術的推廣、使用。根據本單位護理工作的實際需要，向院長提出對外學術交流建議。
十一、制訂護理科研計劃，并組織實施。
十二、完成院領導交辦的其他工作。
一、護理部干事在護理部主任領導下進行工作。
二、草擬工作計劃，季度、半年及全年工作總結，每月統計護理工作數、質量。
三、定期深入科室了解危重病人病情，檢查護理工作質量和效率，征求病人意見，向護理部主任匯報，并提出改進建議，當好領導參謀。
四、將收集的差錯事故進行核實分析，向護理部主任匯報，并提出防范措施。
五、掌握各科室業務學習，技術訓練和科研工作情況，安排進修、輪轉和實習護士的教學實習工作。
六、安排院內外學術活動，搞好內外聯系。
七、做好公文、資料的登記送閱發放工作，及時傳達上級指示，反映科室意見，處理科室提出的問題。
八、接待來訪、來電，做好答詢工作及信件處理。
九、做好機關事務工作，收集、積累和管理好資料，負責請領辦公用品。
十、了解科室護士長的工作能力、工作姿態、病區護理質量，并給予指導協助，提出改進意見。
十一、組織領導全院護理人員及清潔工作，定期檢查工作質量。
十二、完成護理部主任交給的臨時性任務。
輔助科室危重癥病人搶救應急預案。
1、當輔助科室在檢查時，病人發生暈厥、過敏等緊急情況時，應立即停止檢查治療。由在場的最高職稱醫務人員主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫師不在時，由職稱最高的醫師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協同搶救的病人應及時報請醫務科、護理部和業務副院長，以便組織有關科室共同進行搶救工作。
2、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告有關部門。
3、參加危重病人搶救的醫護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人，一般情況下不得以口頭醫囑形式直接執行。
4、參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下，執行主持搶救工作者的醫囑，并嚴密觀察病情變化，隨時將醫囑執行情況和病情變化報告主持搶救者。執行口頭醫囑應復誦一遍，并與醫師核對藥品后執行，防止發生差錯事故。
5、嚴格執行交接班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對病情搶救經過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空安瓿經二人核對方可棄去。各種搶救物品、器械用后應及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。
6、安排有權威的專門人員及時向病員家屬或單位講明病情及預后，以期取得家屬或單位的配合，必要時請家屬或單位再病歷上簽字。
7、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫務科、業務總值班或業務副院長領導搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫師應運用本科特長致力于病人的搶救工作。
8、不參加搶救工作的醫護人員不得進入搶救現場，但須做好后勤工作。
9、搶救工作期間，藥房、檢驗、影像或其他待檢科室，應滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務科應保證水、電、氣等供應。
10、各輔助科須保持急救器材與急救藥品的正常，以備急、病人突發疾病治療、搶救時使用。
11、搶救結束后，除做好相關記錄外，還應組織科室人員進行原因分析。
危重病人搶救預案。
一、對危重病人，應做到詳細詢問病史，準確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進行搶救。
二、搶救工作應由臨床醫生護士、科主任、護士長負責組織和指揮，并將病情及時報告醫務科、護理部。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經濟來源者）須立即報告醫務科、護理部及分管院長。
三、每個醫務人員應以高度的責任心對待危重病人，詳細檢查，迅速判斷病情，爭分奪秒地、嚴謹敏捷地進行救治，醫務人員必須現場守護病人，嚴密監護，及時處理，做好記錄，須在搶救結束后6小時內補記。
四、醫務人員必須隨時做好搶救工作準備，各類搶救物品、藥品、器械由專人管理，定位放置、定時檢查、及時補充、更換、維修、消毒，保證隨時使用。
五、專人保管急救、搶救藥品、器械，隨時檢查，隨時補充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進行。
七、搶救時，護理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進行工作。護士在醫生未到以前，應根據病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護士在執行醫生的口頭醫囑時，應復述一遍，認真、仔細核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫生據實補寫醫囑。危重病人就地搶救，病情穩定后，方可移動。
八、認真書寫危重病人護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內容真實全面，能體現疾病發生發展變化的過程，確保護理記錄的連續性、真實性和完整性。
九、凡遇有重大災害、事故搶救，應服從醫院統一組織，立即準備，隨叫隨到。科室之間支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。
十、嚴格報告制度，凡遇急危重病人，當班醫生在積極施行救治的同時，必須立即如實報告科主任，撥打120，同時報告院領導，科主任和護士長接到報告必須趕到現場組織搶救工作。
護理部工作制度大全（18篇）篇十八
，結合臨床醫療護理工作的實際情況，定期制定醫院護理，經院長批準后組織實施。
二、經常督促檢查工作制度和護理技術操作常規和護理人員工作職責的落實情況，提高基礎護理和疾病護理質量。
3、合理規劃和部署護理人員的使用，實現護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用。組織護士長定期交叉檢查和不定期抽查。
4、負責提高醫院護理人員的業務培訓。開展業務知識學習和操作技術培訓，統一常規技術操作規程和定期考核。開展業余教育，舉辦短期學習班。加強護理技術管理，開展科研技術創新活動，不斷提高護理技術水平。
v.做好病房管理，滿足環境清潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。對患者進行住院指導和健康知識教育，做好基礎護理和生活護理，合理控制陪護，積極創造條件，規范病房設置。
六、定期對各科(病房)常備藥品、器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。
七、了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重病人的搶救。
八、經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。
九、掌握全院護理人員的工作、學習、思想情況，做好思想政治工作，關心護士生活。
十、定期召開護士長座談會，反饋護理信息。
十二、建立本部大事記。