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    臨時工受傷賠償協議書臨時工的受傷補償協議(熱門15篇)

    時間:2025-06-07 作者:筆塵

    在商業交易中,合同協議是保障各方合法權益的重要工具。在撰寫合同協議之前,了解一些優秀案例和范文可以提高我們的寫作水平和準確度。

    臨時工受傷賠償協議書臨時工的受傷補償協議(熱門15篇)篇一

    甲方:

    乙方:

    因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與______駕駛的車牌為“____________”貨車相撞,致______受傷。______受傷較重,在縣人民醫院住院治療?,F在治療已經告一段落,______已基本康復。

    經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

    一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用__________元由乙方支付;

    二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。該款由甲方兩人自行分配。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進行復查由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

    三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

    四、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。

    五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

    六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

    七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

    八、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

    九、本協議雙方簽字后生效。

    甲方:________乙方:________

    ____年____月____日____年____月____日

    臨時工受傷賠償協議書臨時工的受傷補償協議(熱門15篇)篇二

    甲方:

    身份證號:

    乙方:

    身份證號:

    乙方系甲方雇傭的工人,20xx年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院?,F雙方在平等、自愿的基礎上,就乙方相關賠償事宜達成協議如下:

    一、截止本協議簽訂之日,乙方所有的醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫院任何費用,再發生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。

    二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均。

    由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養費等。

    三、扣除甲方已給付完畢的醫療費用之外,甲方再另行賠償乙方(大。

    寫)。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養費、出院后護理費、后續治療費(二次手術費及因此產生的相關所有費用)等所有依據法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現任何問題或后果,與甲方無關,不得再向甲方主張任何賠償或權益。

    四、乙方所有門診、住院收據、病志及所有相關收據等所有材料交給甲方,

    甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得,乙方不得主張相關款項所有權。

    五、本協議簽字之時,甲方先給付元(大寫:),

    不需乙方出具收據;余下元(大寫:)于年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據。

    六、乙方對賠償數額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產生的所有問題已全部了結。

    七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機關投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。

    八、本協議雙方簽字即生效。協議一式貳份,雙方各執壹份。

    甲方:

    乙方:

    乙方家屬:

    ____年____月__日。

    臨時工受傷賠償協議書臨時工的受傷補償協議(熱門15篇)篇三

    甲方:

    乙方:

    于______年___月___日在甲方經營的餐廳就餐時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

    一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、營養費、護理費、及其他費用合計人民幣()。

    三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

    五、甲方履行付款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

    六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

    七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    八、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

    九、本協議書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印后生效。

    甲方:(蓋章)。

    乙方:

    日期:

    日期:

    臨時工受傷賠償協議書臨時工的受傷補償協議(熱門15篇)篇四

    甲方:

    身份證號:

    乙方:

    身份證號:

    乙方系甲方雇傭的工人,xx年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院?,F雙方在平等、自愿的基礎上,就乙方相關賠償事宜達成協議如下:

    一、截止本協議簽訂之日,乙方所有的.醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫院任何費用,再發生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。

    二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養費等。

    三、扣除甲方已給付完畢的醫療費用之外,甲方再另行賠償乙方(大寫)。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養費、出院后護理費、后續治療費(二次手術費及因此產生的相關所有費用)等所有依據法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現任何問題或后果,與甲方無關,不得再向甲方主張任何賠償或權益。

    四、乙方所有門診、住院收據、病志及所有相關收據等所有材料交給甲方,甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得,乙方不得主張相關款項所有權。

    五、本協議簽字之時,甲方先給付元(大寫:),不需乙方出具收據;余下元(大寫:)于年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據。

    六、乙方對賠償數額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產生的所有問題已全部了結。

    七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機關投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。

    八、本協議雙方簽字即生效。協議一式貳份,雙方各執壹份。

    甲方:

    乙方:

    乙方家屬:

    20xx年月日。

    臨時工受傷賠償協議書臨時工的受傷補償協議(熱門15篇)篇五

    事件經過:

    _____與__________系同學。______年__________月__________日活動課期間,__________、_____與老師打羽毛球時,__________的羽毛球拍與_____面部發生碰撞,導致_____兩顆門牙受傷(具體傷情見___________年__________月__________日的醫院門診病歷說明)?,F__________與_____的法定代理人針對本次事件,就賠償事宜,一致同意協商解決。

    協商結果:

    一、乙方向甲方支付賠償款共計__________萬元整(小寫__________元)。本協議簽訂之日乙方支付甲方__________萬元,______年______月______日前乙方支付甲方壹萬元,______年______月______日前乙方支付甲方壹萬元。

    二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理,乙方對此無異議。

    三、本協議自雙方簽字、捺印之日起生效。

    四、甲乙雙方簽署本協議,本次事件便告終結,雙方再無糾紛。

    五、簽署本協議時,甲乙雙方已經完全了解該協議的內容,具備完全的行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

    六、本協議約定內容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書寫均無效。

    七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

    八、本條款以下無正文。

    甲方:__________乙方:__________

    法定代理人:__________法定代理人:__________

    簽訂日期:__________簽訂日期:__________

    臨時工受傷賠償協議書臨時工的受傷補償協議(熱門15篇)篇六

    甲方:

    地址:__市楊葉鎮。

    法定代表人:曹。

    乙方:費,男,37歲,住__縣太子鎮。

    身份證號:

    委托代理人:馮,男,51歲,身份證號:

    丙方:曹,男,漢族,歲,身份證號:

    乙方受丙方雇傭于_年4月18日在甲方黃石市__山區大排山村工地發生傷害事故,經治療現已康復。為了妥善解決乙方受傷事宜,甲、乙、丙三方本著平等、自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

    一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生和可能發生及其它應由甲方、丙方支付的醫療費、交通費、誤工費、住院伙食補助費、護理費、殘疾賠償金、營養費、后期治療費、精神撫慰金等全部相關法定費用共計人民幣叁萬元伍仟元整(不包括已經支付的陸仟元)。在本協議簽訂之日起20日內由甲方一次性全部付清。協議簽訂之后乙方不得再以任何理由和形式向甲方、丙方主張賠償權利。

    二、自本協議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額的權利,自愿放棄解除雇傭關系所產生的各項權利。

    三、本協議簽訂后甲、乙、丙三方終結有關勞務的賠償問題的一切權利義務關系,乙方不得另行向甲方、丙方主張任何權利,甲方、丙方也不再承擔任何義務,并且乙方放棄追究甲方、丙方的一切法律責任。

    四、違約責任:因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或強制執行,應當向對方支付因應訴和處理糾紛所發生的全部相關費用。

    五、以上條款,甲乙丙三方自愿遵守履行。

    六、本協議自甲、乙、丙三方簽字(蓋章)之日起生效,本協議一式四份三方各執一份。有關單位備存一份。

    甲方:

    乙方:

    丙方:

    _年六月十九日。

    臨時工受傷賠償協議書臨時工的受傷補償協議(熱門15篇)篇七

    乙方系甲方工人,因___年__月___日在下班回宿舍途中發生交通事故受傷致殘,經xx人力資源和社會保障局認定為工傷。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

    一、甲方一次性支付給乙方一次性傷殘就業補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、交通費、護理費、后續治療費、經濟補償等各項費用(以下簡稱一次性補助金)共計人民幣__元。

    三、乙方收到上述各項費用后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    四、本協議簽訂后,甲方積極配合乙方工傷理賠事宜,為乙方提供所需的相關證明材料,乙方自行向社保基金進行理賠。

    六、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

    七、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,不得以任何理由再向

    甲方提出任何費用和責任要求。

    八、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

    九、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    十、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字蓋章后即發生法律效力。

    十一、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    代表:_______________

    日期:_______________

    日期:_______________

    臨時工受傷賠償協議書臨時工的受傷補償協議(熱門15篇)篇八

    _________、_________兩學生于_______年____月____日在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成_____右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脫移位。現經縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊愈,合計醫治費用萬余元?,F經雙方監護人自愿、平等協商達成如下一致解決協議:

    1、依據事故經過事實,各自應承擔一半的責任;

    4、_________右腳今后功能的完全恢復由監護人_________監護督促,_________不再承擔任何責任。

    甲方_________監護人:_________

    乙方_________監護人:_________

    _______年____月____日

    臨時工受傷賠償協議書臨時工的受傷補償協議(熱門15篇)篇九

    乙方于20________年____月____日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____元(大寫:人民幣________),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

    2、本協議簽訂后____日內,甲方向乙方支付人民幣____元(大寫:________),于20________年____月____日付清。

    3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的________‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的________%。

    5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的`,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的________%的違約金。

    6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

    7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    8、本協議一式____份,甲乙雙方各執____份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方(簽章):____________。

    聯系電話:____________。

    20________年____月____日。

    乙方(簽章):____________。

    聯系電話:____________________。

    20________年____月____日。

    臨時工受傷賠償協議書臨時工的受傷補償協議(熱門15篇)篇十

    甲方(勞務接受方): 身份證號:

    乙方(勞務提供方): 身份證號:

    鑒于乙方長期向在甲方提供勞務,年月日乙方在提供勞務過程中因自身過錯受傷,經醫院診斷傷情為:?,F甲乙雙方就乙方在提供勞務過錯中受害賠償事宜達成如下協議:

    二、甲方一次性給付乙方人民幣 元,大寫:(該款項包括但不限于乙方因本次受傷可能享有的殘疾賠償金、被扶養人生活費、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、營養費、后續醫療費等全部費用),除本條約定款項外,乙方不得要求甲方支付任何款項。

    三、因乙方自身存在過錯,前述第二條確定的金額與款項名目,系甲乙雙方根據各自過錯確定的結果,協議簽訂后,乙方不得再以后續治療等任何理由向甲方主張任何權利。

    四、甲乙雙方確認截止本協議簽訂時止,因乙方提供勞務所應享有的勞務費等所有費用,已經全部結清,已由甲方實際支付給乙方。

    五、甲乙雙方確認,自本協議簽訂時止,甲乙雙方間提供勞務關系即行終止。

    六、本協議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽字時生效。

    甲方: 乙方:

    日期: 日期:

    臨時工受傷賠償協議書臨時工的受傷補償協議(熱門15篇)篇十一

    乙方于____________年____________月____________日在____________期間因____________導致____________。事后,甲方立即將乙方送往醫院救治,并支付乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現經乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協商一致的原則,達成如下一次性賠償協議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙方人身損害所實際發生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____________元(大寫:人民幣________________________元整),已由甲方全部支付給乙方;本協議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日發生的任何費用。

    2、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計人民幣____________元(大寫:________________________元整);由甲、乙雙方簽字時一次性支付給乙方。

    3、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協商之數額;或與法定數額有所出入,此為乙方自愿對其合法權利進行的適當處分,即乙方自愿放棄其他權利。

    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,并留足可能發生的后續治療、護理、營養、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔。

    5、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級,乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定,甲方所賠付的“一次性補助金”已經包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應殘疾賠償金等一切費用。

    6、甲、乙雙方簽訂本協議之日起,乙方不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。

    7、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。

    8、本協議經雙方簽字,甲方按照本協議支付完本協議約定的賠付款項時,甲乙雙方所有的權利義務完全終止,雙方不再具有任何法律關系和權利義務關系。

    本協議一式____________份,甲、乙雙方各執____________份,協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

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    臨時工受傷賠償協議書臨時工的受傷補償協議(熱門15篇)篇十二

    甲方: 身份證號:

    乙方: 身份證號:

    乙方系甲方雇傭的工人,20xx年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院。現雙方在平等、自愿的基礎上,就乙方相關賠償事宜達成協議如下:

    一、截止本協議簽訂之日,乙方所有的醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫院任何費用,再發生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。

    二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養費等。

    三、扣除甲方已給付完畢的醫療費用之外,甲方再另行賠償乙方 (大寫 )。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養費、出院后護理費、后續治療費(二次手術費及因此產生的相關所有費用)等所有依據法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現任何問題或后果,與甲方無關,不得再向甲方主張任何賠償或權益。

    四、乙方所有門診、住院收據、病志及所有相關收據等所有材料交給甲方,甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得,乙方不得主張相關款項所有權。

    五、本協議簽字之時,甲方先給付 元(大寫: ),不需乙方出具收據;余下 元(大寫: )于 年 月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據。

    六、乙方對賠償數額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產生的所有問題已全部了結。

    七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機關投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。

    八、本協議雙方簽字即生效。協議一式貳份,雙方各執壹份。

    甲方:

    乙方:

    乙方家屬:

    20xx年 月 日

    臨時工受傷賠償協議書臨時工的受傷補償協議(熱門15篇)篇十三

    協議人:__________________廠(以下簡稱甲方)

    協議人:______________(以下簡稱乙方)

    乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。

    __________年__________月__________日,乙方在工作的`車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。

    事發后,甲方將乙方送到醫院進行治療15日,并支付了全部醫療費用。

    __________年__________月__________日,乙方再次到醫院做后續醫療手術,現已痊愈。

    為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

    二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;

    三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;五、本協議一式叁份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

    甲方:_________________

    乙方:_________________

    臨時工受傷賠償協議書臨時工的受傷補償協議(熱門15篇)篇十四

    乙方(死者配偶):姓名______,性別___,民族___,___年___月___日生,通信地址:_______________。身份證號:_______________。

    死者父親:____________。

    死者母親:____________。

    死者兒子:____________。

    死者女兒:____________。

    經雙方自愿協商,達成如下協議:

    一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托。有權處理死者的相關善后事宜。

    二甲方單位員工,因工作原因于___年___月___日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。

    三、甲方基于雇主責任和人道考慮,___年___月___日一次性向乙方支付各項經濟補償賠償款共計人民幣元,大寫____________元。

    四、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

    六、本協議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。

    乙方(死者父母配偶子女簽字):____________。

    ___年___月___日。

    附:甲方營業執照。乙方身份證、醫院診斷證明書、法醫鑒定書。(均為復印件),乙方不能當場簽字人員的`授權委托書。

    授權委托書。

    委托人姓名(死者配偶)……(寫明姓名等基本情況)。

    死者父親:____________。

    死者母親:____________。

    死者兒子:____________。

    死者女兒:____________。

    受委托人姓名b……(寫明姓名等基本情況)。

    現委托b在我與一案中,作為我們的委托代理人參加調解及簽訂”工傷意外死亡”。

    委托權限如下:

    全權代理、特別授權代理。代為放棄、承認、變更調解請求、簽訂。領取補償賠償款項。

    委托人:____________。

    ___年___月___日。

    受托人:____________。

    ___年___月___日。

    附:委托人、受托人身份證復印件。

    臨時工受傷賠償協議書臨時工的受傷補償協議(熱門15篇)篇十五

    甲方:

    甲方:

    為了解決乙方摔傷事宜,根據相關法律、法規等之規定,現雙方本著平等協商、自愿達某協議如下:

    一、乙方為甲方勞務人員。于___年___月___日,乙方在甲方工地(位于鄭州市黃河東路與興隆街交叉口)施工中因自己不慎受傷。后乙方被送入省人民醫院治療,現在已經花費住院費等各項費用18000余元人民幣,上述款項已由甲方全部支付。

    二、乙方同意對沒有完某的治療事項及費用由自己全部負責。

    三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償乙方各項費用等共計人民幣拾貳萬元整;該款于本協議簽訂之日起日內一次性付清。

    四、乙方領取上述各項費用款后,雙方勞務關系即為終止,雙方不存在因勞務關系終止而產生的任何糾紛,因勞務關系終止而產生的相應權利已經包含在第三項中。

    五、乙方領取上述各項款項后,乙方自愿放棄其他各項權利,關于本次賠償及勞務關系終止一次性全部解決完畢,以后雙方永無任何糾紛。

    六、乙方自愿放棄基于雙方勞務關系發生及終止所產生的其他各項權利。

    七、以上協議的達某,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實意思的'表示,不存在威脅等情況。本協議經雙方簽字后生效,任何一方均不得以任何理由翻悔。本協議一式三份,雙方各持一份,見證人(甲乙雙方的糾紛與見證人沒有任何法律關系)留存一份。

    以上內容經各方確認后簽字。

    注:上傳時部分內容有增刪。

    甲方:

    乙方:

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