規(guī)章制度有助于確立各種權(quán)利和義務(wù)，使人們?cè)诠餐幕A(chǔ)上協(xié)商和合作。以下是一些已經(jīng)實(shí)施的規(guī)章制度范本，供大家參考和學(xué)習(xí)。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇一
種物品儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作。結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。落實(shí)病人的'安全宣教制度。
二、定期組織檢查科室安全管理工作，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)。
三、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并作好記錄。
四、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。
五、搶救藥品、器械管理規(guī)范，性能完好不失靈，操作熟練：
1.備用藥品班班交接。藥質(zhì)檢查符合要求并有記錄。藥品貯存及使用符合規(guī)范。
2.急救設(shè)備、器材做到“四定”：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。“三及時(shí)”：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。不合格的儀器設(shè)備應(yīng)有故障標(biāo)識(shí)并有維修記錄。
3.急救車內(nèi)器械、藥品、用品齊全，性能良好，交接有記錄，簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、氣管插管用物準(zhǔn)備齊全，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。
4.護(hù)士能準(zhǔn)確、熟練操作本科急救儀器。
六、護(hù)送制度落實(shí)，按病情專人護(hù)送，護(hù)送工具安全。危重病人、大手術(shù)病人有轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄。
七、劇、毒、麻醉的藥品管理做到“五專”：專人、專冊(cè)、專方、專屜、專鎖。
八、積極防止護(hù)理意外損傷：附床、跌倒、壓瘡、管路滑脫等有評(píng)估、防范措施。使用約束工具者有宣教觀察記錄。病區(qū)內(nèi)無(wú)裸露銳利物品如釘子等。建立護(hù)理安全文化，倡導(dǎo)無(wú)懲罰、無(wú)責(zé)備的意外事件呈報(bào)制度，要求發(fā)現(xiàn)護(hù)理意外事件如實(shí)報(bào)護(hù)理部。
九、無(wú)心理?yè)p傷，語(yǔ)言文明，態(tài)度熱情，有問(wèn)必答，解釋及時(shí)，環(huán)境舒適，尊重病人，保護(hù)病人隱私。
十、護(hù)理缺陷管理制度落實(shí)，有護(hù)理缺陷及時(shí)處理并上報(bào)，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄。
十一、有相關(guān)的安全教育制度，并及時(shí)向病人宣傳教育，合格率達(dá)95%。
十二、對(duì)科室水、電加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告總務(wù)設(shè)備科維修。
十三、做好安全防盜及消防工作，護(hù)理人員熟知滅火器的位置及使用方法。
十四、回應(yīng)電鈴一分鐘到位。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇二
一、口服造影劑應(yīng)設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用。
二、應(yīng)備有搶救藥品及必要的急救器械（如氧氣、吸引器等）。
三、劑造影前必須做過(guò)敏試驗(yàn)，嚴(yán)格控制用量，遇有碘過(guò)敏時(shí)檢查醫(yī)師負(fù)有搶救責(zé)任（護(hù)士和技術(shù)人員密切配合），并及時(shí)與臨床醫(yī)師聯(lián)系。
四、嚴(yán)防檢查不慎或機(jī)器故障而造成對(duì)患者的.傷害。
五、x線攝影或造影等檢查時(shí)，注意對(duì)患者非照射部位的輻射防護(hù)，力求縮短照射時(shí)間而達(dá)到檢查的目的。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇三
健全與完善各科室(各部門)患者身份識(shí)別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動(dòng)前,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,應(yīng)至少同時(shí)使用二種患者身份識(shí)別方法,如姓名、床號(hào)等(禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù));實(shí)施任何有創(chuàng)診療活動(dòng)前,實(shí)施者應(yīng)親自與患者(或家屬)溝通,作為最后確認(rèn)的手段,以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作;建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示的制度,作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨識(shí)病人的一種有效的手段(急診搶救室、手術(shù)室)。
2、提高用藥安全。
有誤用風(fēng)險(xiǎn)的藥品管理制度/規(guī)范,所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格核對(duì)程序,且有簽字證明;在開(kāi)據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑(或處方)時(shí)要注意藥物配伍禁忌;輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施;病區(qū)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序,醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序,且有文字證明;合理使用抗菌藥物。
3、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。
在通常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑,不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑;只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下,對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑,護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述,在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查;接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí),接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話,進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。
4、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。
建立手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)志制度,科室制定有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。
5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。
貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范,配置有效、便捷的.手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施;醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過(guò)程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范,確保臨床操作的安全性;使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械;有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒,應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求;手術(shù)后的廢棄物,應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。
6、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。
7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。
8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。
建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度和程序;認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施;有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。
9、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。
1建立積極倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件的制度(非處罰性)與措施;鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告系統(tǒng)》網(wǎng)上報(bào)告活動(dòng);將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合,從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。
10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。
針對(duì)患者的疾病診療信息,為患者(家屬)提供相關(guān)的健康知識(shí)的教育,協(xié)助患方對(duì)診療方案的理解與選擇;主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理,尤其是患者在接受手術(shù)(或有創(chuàng)性操作)前和藥物治療時(shí);教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情和真實(shí)信息,并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性;公開(kāi)本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇四
為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校新冠肺炎疫情防控工作，維護(hù)正常的教育教學(xué)秩序，切實(shí)保障廣大師生的.生命安全和身體健康，嚴(yán)格落實(shí)學(xué)校安全工作責(zé)任，根據(jù)市、區(qū)有關(guān)通知精神和《xx市xx中學(xué)開(kāi)學(xué)準(zhǔn)備暨防控防疫工作方案》，特制定本校園封閉管理制度。
1.疫情期間嚴(yán)格執(zhí)行校園封閉式管理，堅(jiān)決做到“五個(gè)一律”，即校外無(wú)關(guān)人員一律不準(zhǔn)進(jìn)校，師生進(jìn)校門前一律核驗(yàn)身份和檢查體溫(原則上接送學(xué)生家長(zhǎng)不得進(jìn)入校內(nèi)，確需進(jìn)入的必須核驗(yàn)身份和檢測(cè)體溫)，學(xué)校體育場(chǎng)館等場(chǎng)所一律暫停對(duì)外開(kāi)放，對(duì)發(fā)燒咳嗽者一律實(shí)行留觀送醫(yī)，不服從管理者一律嚴(yán)肅處理。防疫期間門衛(wèi)不收外賣和快遞。
2.全面落實(shí)封閉式管理要求，內(nèi)防擴(kuò)散、外防輸出，所有入校者均需佩戴好口罩，按規(guī)定進(jìn)行體溫檢測(cè)，符合相關(guān)要求方能進(jìn)入校園。
3.上課期間只留一個(gè)出入口(小門)，除救護(hù)、消防、工程搶修、配送必需品車輛外，其它無(wú)關(guān)車輛一律禁止進(jìn)入校園。上學(xué)、放學(xué)時(shí)間段，學(xué)校安保人員要引導(dǎo)接送學(xué)生的家長(zhǎng)不在校門口聚集、逗留，做到即送(接)即走。學(xué)生上學(xué)期間只進(jìn)不出、放學(xué)期間只出不進(jìn)，嚴(yán)禁家長(zhǎng)進(jìn)入校園。
4.中途不得隨意進(jìn)出校門。疫情防控期間，中午不開(kāi)放校門，如有特殊情況，中途需要離開(kāi)學(xué)校的須經(jīng)所屬組室同意、保障中心登記后放行，返校時(shí)同樣需要測(cè)溫后方可入校。
5.對(duì)來(lái)訪人員進(jìn)行身份核驗(yàn)，詢問(wèn)近兩周內(nèi)是否有xx及其他疫情重點(diǎn)地區(qū)停留、旅行、居住史，近兩周內(nèi)是否曾接觸過(guò)來(lái)自xx及其他疫情重點(diǎn)地區(qū)人員，無(wú)到訪史和接觸史者進(jìn)行體溫檢測(cè)，經(jīng)得學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)同意，登記詳細(xì)信息后由接待人員陪同，戴好口罩方能進(jìn)入學(xué)校。來(lái)訪人員離開(kāi)后，接待室要進(jìn)行徹底消毒。
6.學(xué)校安保人員24小時(shí)值班，每天自測(cè)體溫2次，佩帶口罩，每天對(duì)門衛(wèi)室進(jìn)行消毒，對(duì)重點(diǎn)位置、物品要增加消毒次數(shù)，遇有自感不適要立即報(bào)告學(xué)校及保安公司。
7.年級(jí)組護(hù)導(dǎo)老師加強(qiáng)對(duì)年級(jí)組情況的巡查，做好護(hù)導(dǎo)巡查記錄。行政值班人員每天全面檢查校園封閉式管理情況，巡查校園，做好記錄。學(xué)校衛(wèi)生老師加強(qiáng)與當(dāng)?shù)匾咔榉揽夭块T的聯(lián)系，遇有特殊情況立即報(bào)告。
8.疫情防控期間，學(xué)校不舉辦大型集會(huì)活動(dòng)，停止廣播操及升旗儀式。
9.疫情防控期間，學(xué)校正常工作日維保工作暫停，統(tǒng)一安排在周六、周日進(jìn)行，維保人員或遇有突擊性維修需外聘維修人員，須由保障中心把關(guān)摸清近兩周內(nèi)是否有xx及其他疫情重點(diǎn)地區(qū)停留、旅行、居住史，近兩周內(nèi)是否曾接觸過(guò)來(lái)自xx及其他疫情重點(diǎn)地區(qū)人員，出好健康證明提供給保安，然后進(jìn)行體溫檢測(cè)，登記詳細(xì)信息后，并佩戴好校外人員工作證方能進(jìn)入學(xué)校。
10.師生一律在校內(nèi)用午餐，不得外出或接受外賣食品。在食堂就餐的人員嚴(yán)格遵守學(xué)校疫情期間的用餐安排。
11.本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，待疫情解除后予以終止。期間，對(duì)不遵守本制度規(guī)定者將予以嚴(yán)肅處理。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇五
1.護(hù)理人員對(duì)住院患者及家屬做好預(yù)防燙傷知識(shí)的宣教,減少燙傷事件發(fā)生確保病人安全。
2.各病區(qū)應(yīng)將患者熱水瓶妥善放置,防止熱水燙傷患者。
3.對(duì)需要沐浴的患者做好水溫控制的告知:先開(kāi)冷水,再開(kāi)熱水,65歲以上的'患者必須有家屬陪伴。
4.患者及家屬不能擅自使用熱水袋及熱寶等取暖設(shè)施,必要時(shí)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用。
5.護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守?zé)岱蟛僮饕?guī)程,避免患者在熱敷治療中發(fā)生燙傷。
6.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)岑煵僮饕?guī)程,預(yù)防患者在治療過(guò)程中發(fā)生意外燙傷。
7.手術(shù)室護(hù)理人員嚴(yán)格遵守高頻電刀操作規(guī)程,避免手術(shù)患者發(fā)生意外燙傷。
8.患者發(fā)生意外燙傷事件護(hù)理人員應(yīng)立即采取應(yīng)對(duì)措施。
9.值班護(hù)士立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)患者燙傷情況24小時(shí)上報(bào)護(hù)理。
1.遇到患者燙傷情況發(fā)生時(shí)護(hù)士應(yīng)立即采取應(yīng)急措施并通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。
2.如果燙傷處皮膚未破應(yīng)立即將被燙部位浸入冷水中或進(jìn)行冷水(冰水)沖洗。沖洗時(shí)間應(yīng)在半小時(shí)以上,患者不感到疼痛為止。燙傷處的皮膚已破,則禁止用冷水沖洗,以防感染。
3.將燙傷處的皮膚拭干,遵醫(yī)囑在創(chuàng)面涂燙傷藥,燙傷處皮膚應(yīng)保持清潔和干燥。必要時(shí)請(qǐng)燒傷科會(huì)診,遵醫(yī)囑處理。
4.有小水泡形成注意不要弄破,應(yīng)讓其自行吸收;如果水泡較大遵醫(yī)囑處理。
5.做好患者及家屬的解釋安撫工作,給予患者心理護(hù)理。
6.召開(kāi)小組會(huì)分析討論患者發(fā)生燙傷的原因,制定改進(jìn)措施防止再次發(fā)生。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇六
1、明確規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估工作由注冊(cè)的職業(yè)醫(yī)師和護(hù)士，或者經(jīng)醫(yī)院授權(quán)的其他崗位的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)施。
2、醫(yī)院制定患者評(píng)估的項(xiàng)目、重點(diǎn)范圍、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時(shí)限要求、記錄文件格式、評(píng)估操作規(guī)范與程序。
3、患者評(píng)估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)。
4、醫(yī)院職能部門定期實(shí)施檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)管患者評(píng)估工作，對(duì)考核結(jié)果定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，保證醫(yī)療質(zhì)量。
5、醫(yī)師對(duì)接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評(píng)估。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)前、麻醉前、急危重患者的病情評(píng)估、危重病人營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、住院病人再評(píng)估、手術(shù)后評(píng)估、出院前評(píng)估。
6、醫(yī)師對(duì)門診病人進(jìn)行評(píng)估時(shí)要嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照患者的病情作為制定下一步治療的依據(jù)，嚴(yán)禁將需住院治療的病人進(jìn)行門診觀察治療。假如門診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)生必須做好必要的知情告知，詳細(xì)告知患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并簽署患者的名字。
7、病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人全面情況進(jìn)行評(píng)估，包括病情輕重、急緩、營(yíng)養(yǎng)狀況等做出正確的評(píng)估，做出正確的診斷，參照疾病診治標(biāo)準(zhǔn)，制定出經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。
8、對(duì)病人在入院后發(fā)生的特殊情況的，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示，再請(qǐng)科主任共同再次評(píng)估。必要時(shí)可申請(qǐng)會(huì)診，再集體評(píng)估。
9、病人在入院經(jīng)評(píng)估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。
10、麻醉科手術(shù)室實(shí)行患者病情評(píng)估制度，對(duì)手術(shù)科室的'病人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)判斷，要求手術(shù)科室在術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論中予以評(píng)估，及時(shí)調(diào)整診療方案。
11、手術(shù)前實(shí)行患者病情評(píng)估，術(shù)前主管醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估。
12、對(duì)于急危重癥患者實(shí)行患者病情評(píng)估，根據(jù)患者病情變化采取定期評(píng)估、隨機(jī)評(píng)估兩種形式。及時(shí)調(diào)整治療方案。
13、臨床醫(yī)生除了對(duì)患者的病情進(jìn)行正確科學(xué)的評(píng)估，還應(yīng)該對(duì)患者的心理狀況作出正確客觀的評(píng)估，全面衡量患者的心理狀況，對(duì)有可能需要作心理輔導(dǎo)的患者進(jìn)行必要的登記并作記錄，隨時(shí)請(qǐng)心理學(xué)科醫(yī)生給予必要的心理支援。
14、所有的評(píng)估結(jié)果應(yīng)告知患者或其病情委托人，病人不能知曉或無(wú)法知曉的，必須告知病人委托的家屬或其直系親屬。
15、患者評(píng)估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對(duì)患者的診療活動(dòng)。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇七
一、危重患者由工作能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)，隨時(shí)觀察患者病情。發(fā)現(xiàn)病情變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師給予響應(yīng)處理。
二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和搶救工作制度，采取積極有效的防范措施，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
三、危重、躁動(dòng)患者的病床應(yīng)有床檔防護(hù)，必要時(shí)給予適當(dāng)約束，避免墜床。
四、及時(shí)、清晰、準(zhǔn)確地做好危重患者的'護(hù)理記錄并簽名。
五、做好患者基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理，保持患者全身清潔無(wú)異味，無(wú)血、痰、便、膠布痕跡，保證患者臥位舒適，床單位整潔，及時(shí)為患者更換被服。
六、熟練掌握急救儀器的使用并了解其使用目的及報(bào)警的排除，儀器報(bào)警時(shí)能及時(shí)判斷處理。患者發(fā)生緊急情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)沉著、熟練地應(yīng)用緊急狀況下的應(yīng)急預(yù)案。
七、做各種操作前后要注意手衛(wèi)生，患者使用的儀器及物品要專人專用，采取有效的消毒隔離措施，預(yù)防醫(yī)源性感染。
八、保證各種管道暢通并妥善固定，防止管路滑脫。
九、掌握患者的病情和治療護(hù)理方案，包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)名稱、，麻醉方式、治療用藥、飲食、護(hù)理要點(diǎn)、重要的輔助檢查、心理狀況等。
一、通過(guò)對(duì)危重患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，全面掌握患者病情和護(hù)理服務(wù)需求。
二、危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重點(diǎn)包括：病情評(píng)估、管道評(píng)估、跌倒評(píng)估、墜床評(píng)估、壓瘡評(píng)估及其他風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
三、危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作應(yīng)由責(zé)任護(hù)士完成，班班評(píng)估并記錄。
四、危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在1小時(shí)內(nèi)完成，對(duì)病情危急、有生命危險(xiǎn)、需搶救的病人可延時(shí)評(píng)估，搶救完畢后及時(shí)評(píng)估。
五、在為患者提供護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，對(duì)于可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)警，制定預(yù)防措施并實(shí)施，及時(shí)化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
六、護(hù)理部定期檢查督導(dǎo)，并納入科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇八
1.為保證醫(yī)療安全，來(lái)院就診的每位患者必須如實(shí)填寫門診病歷和住院病歷首頁(yè)上的身份信息。
2.門、急診患者的身份識(shí)別：門、急診護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)需核對(duì)患者姓名、年齡、性別、病歷號(hào)等基本信息。
（1）入院患者到達(dá)病區(qū)時(shí)，接診護(hù)士應(yīng)核對(duì)科室、患者姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、報(bào)銷類別等信息是否與患者就診卡、住院證上的信息相符。
（3）所有住院患者必須佩戴手腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)志及診療操作前查對(duì)依據(jù)。腕帶上標(biāo)注醫(yī)院名稱、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。佩戴手腕帶時(shí)填入的識(shí)別信息必須經(jīng)兩人核對(duì)，若損壞更新，同樣須經(jīng)兩人核對(duì)。
（4）佩戴手腕帶前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者信息。要求患者陳述自己的姓名；對(duì)無(wú)法溝通的患者，應(yīng)請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)的家屬證實(shí)患者的身份。
（5）在對(duì)患者實(shí)施任何檢查、診療操作前或轉(zhuǎn)運(yùn)患者前應(yīng)核對(duì)手腕帶信息，并讓患者自己陳述姓名，確認(rèn)患者身份。
（6）若手術(shù)中需取下手腕帶，術(shù)后應(yīng)與患者病歷一同帶出手術(shù)室，巡回護(hù)士應(yīng)與接患者護(hù)士交接清楚，確認(rèn)患者身份后立即重新佩戴。
4.轉(zhuǎn)接和交接班時(shí)認(rèn)真識(shí)別患者身份，對(duì)病區(qū)內(nèi)患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科或?qū)Ξa(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、icu、急診、無(wú)名、兒童、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、使用鎮(zhèn)靜藥物等重點(diǎn)患者，均要識(shí)別和核對(duì)患者身份，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，由轉(zhuǎn)診醫(yī)師和護(hù)士同接診醫(yī)師和護(hù)士與患者（家屬）或受委托人核對(duì)。
5.操作前和輔助檢查前識(shí)別：醫(yī)務(wù)人員在操作前要按照規(guī)章制度對(duì)患者進(jìn)行查對(duì)和識(shí)別。至少同時(shí)使用兩種方法識(shí)別患者身份，禁止僅以床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。標(biāo)本采集、輸血、輸液、給藥時(shí)由護(hù)士或醫(yī)技人員核對(duì)患者身份。行心電圖、b超、胸片、ct、mri、病理檢查等輔助檢查時(shí)，由輔助科醫(yī)技人員及護(hù)送的工作人員共同核對(duì)患者身份。
6.高危診療活動(dòng)前識(shí)別：在對(duì)患者進(jìn)行介入檢查治療術(shù)、胃腸鏡檢查、血液透析等診療活動(dòng)前由操作醫(yī)師、護(hù)士與患者（家屬）或受委托人進(jìn)行核對(duì)。
1.急診搶救室和留觀、住院患者必須佩戴手腕帶，作為各項(xiàng)診療操作前識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)。
2.腕帶上標(biāo)注醫(yī)院名稱、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。如無(wú)家屬患者有意識(shí)障礙、精神異常或智障等，可暫取名填寫無(wú)名氏后加住院號(hào)，如無(wú)名氏+住院號(hào)。
3.患者入病房時(shí)病區(qū)護(hù)士認(rèn)真核對(duì)患者信息后填寫手腕帶，佩戴于患者左手腕，核對(duì)方法：
（1）一般情況下由護(hù)士與患者共同核對(duì)；
（2）特殊情況（意識(shí)障礙、感覺(jué)器官功能障礙及無(wú)行為能力等）有家屬陪護(hù)的，由護(hù)士與家屬或患者委托授權(quán)人共同核對(duì)；無(wú)家屬陪護(hù)的，由兩名當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)。
4.腕帶一般佩戴在患者的左手腕上，如病情禁忌，則依次佩戴在右手腕、左腳踝、右腳踝上。若有遺失或損壞，及時(shí)更新。
5.女性患者佩戴粉紅色手腕帶，男性患者佩戴藍(lán)色手腕帶。新生兒出生后，女嬰佩戴嬰兒粉紅色手腕帶，男嬰佩戴嬰兒藍(lán)色手腕帶。
6.按操作規(guī)范給患者佩戴腕帶，墊1-2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲；注意患者佩戴腕帶部位皮膚完整，手部血運(yùn)良好，每班檢查患者腕帶皮膚情況。
7.出院時(shí)去除手腕帶，轉(zhuǎn)科患者須經(jīng)雙人核對(duì)后重新更換手腕帶，以確保患者標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確。
8.將使用腕帶識(shí)別工作納入科室護(hù)理質(zhì)控檢查項(xiàng)目中。
1.護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確采集方法。
2.采集標(biāo)本嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行。
3.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑和檢查單逐項(xiàng)核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。
4.認(rèn)真核對(duì)化驗(yàn)單內(nèi)容，包括科室、姓名、年齡、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）以及檢驗(yàn)項(xiàng)目等。
5.根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目正確選擇標(biāo)本容器，如空白試管、抗凝管等；檢查容器有無(wú)破損、裂痕；容器標(biāo)簽上注明患者科室、床號(hào)、姓名等。
6.標(biāo)本采集時(shí)護(hù)士攜帶檢驗(yàn)單再次核對(duì)患者身份、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集量以及標(biāo)本容器是否吻合，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)。
7.輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對(duì)后抽取并在輸血申請(qǐng)單上簽名。
8.不得在輸液的`同側(cè)肢體或中心靜脈管道采血，以免血液被稀釋或輸入的液體影響測(cè)定結(jié)果。
9.標(biāo)本采集后及時(shí)查對(duì)送檢，送檢過(guò)程避免振蕩。
10.建立《標(biāo)本送檢登記本》，由接收部門人員簽字確認(rèn)。
1.建立《手術(shù)患者安全交接記錄單》，詳細(xì)記錄科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)日期、皮膚情況等。
2.術(shù)前病房護(hù)士與手術(shù)室人員再次檢查患者皮膚準(zhǔn)備情況，核對(duì)患者腕帶信息無(wú)誤后，簽好《手術(shù)患者安全交接記錄單》，由手術(shù)室人員陪同患者，攜帶病歷、《手術(shù)患者安全交接記錄單》、藥品及術(shù)中所需物品，將患者接入手術(shù)室。
3.手術(shù)室護(hù)士查對(duì)患者腕帶信息、手術(shù)名稱、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)、皮膚情況、病歷、術(shù)中所需物品、藥品無(wú)誤后，在《手術(shù)患者安全交接記錄單》上簽字確認(rèn)，并將患者送人指定手術(shù)間。
4.巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師再次查對(duì)患者腕帶信息、病歷、手術(shù)部位。
5.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三者共同查對(duì)無(wú)誤后，在《手術(shù)安全核查表》上簽字，方可開(kāi)始手術(shù)。
1.轉(zhuǎn)運(yùn)前：
（1）病情評(píng)估：對(duì)病情進(jìn)行正確的評(píng)估是整個(gè)流程的基礎(chǔ)。
（2）解釋：告知患者、通知家屬，聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。
（3）備齊用物：轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、x片、ct片、mri片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品。
（4）搬運(yùn)患者到輪椅或平車前后，應(yīng)妥善處理動(dòng)靜脈管路，固定引流裝置。
（5）重點(diǎn)：導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥善固定、標(biāo)識(shí)在位、防止感染。
2.轉(zhuǎn)運(yùn)中：
（1）注意保暖。
（2）密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征（始終站在患者頭側(cè)）。
（3）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定。
（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者頭部始終處于高位。
（5）保證各種管路固定可靠。
（6）防止患者發(fā)生意外損傷。
（7）做好心理護(hù)理。
3.轉(zhuǎn)運(yùn)后交接：
（1）確認(rèn)患者身份：腕帶、病歷、患者本人或家屬。
（2）確保患者安全轉(zhuǎn)移至病床上。
（3）評(píng)估生命體征。
（4）交接患者存在的關(guān)鍵問(wèn)題。
（5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）。
（6）皮膚情況：傷口、壓瘡。
（7）用藥情況：藥物過(guò)敏史、抗生素的使用等。
（8）物品：（x片、ct片、mri片、病歷等）。
（9）床邊交接完畢后，需雙方護(hù)士共同填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。
為有效防止醫(yī)療護(hù)理過(guò)失，消除安全隱患，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療護(hù)理安全，特制定本制度。
1.建立臨床科室之間患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員跟患者或家屬核對(duì)識(shí)別，并做好交接和識(shí)別記錄。
2.建立急診與病房、急診與icu、急診與手術(shù)室之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由接送醫(yī)務(wù)人員與患者或家屬核對(duì)識(shí)別，并做好交接和識(shí)別記錄。
3.建立手術(shù)與病房或icu之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由手術(shù)醫(yī)師術(shù)前核對(duì)好患者身份后由麻醉師、護(hù)士核對(duì)，確定好身份和手術(shù)部位并書面記錄后方可行手術(shù)。術(shù)后由麻醉師、護(hù)士與icu醫(yī)生、護(hù)士交接患者并核實(shí)身份，并做好記錄。
4.建立產(chǎn)房與病房、產(chǎn)房與新生兒病房之間的患者交接管理規(guī)范和流程，由醫(yī)師、護(hù)士、助產(chǎn)士產(chǎn)前產(chǎn)后對(duì)患者進(jìn)行識(shí)別和交接，做好記錄。
附1:臨床科室之間患者交接管理規(guī)范和流程。
1.根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評(píng)估患者，填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》，電話通知轉(zhuǎn)入科室，詳細(xì)登記患者信息。
2.接收科室備好床位和物品。
3.轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護(hù)人員陪同，并攜病歷資料將患者護(hù)送到接收科室，負(fù)責(zé)途中安全，不能間斷治療和搶救。
4.轉(zhuǎn)出科室與接收科室人員共同查對(duì)患者信息和病歷資料，無(wú)誤后簽名確認(rèn)，同時(shí)交接患者病情、皮膚和治療等；接收科室重新填寫腕帶信息，戴于患者手腕上。
附2：急診科與病房之間患者交接管理規(guī)范和流程。
1.急診患者需住院治療時(shí)，護(hù)士根據(jù)住院證信息，電話與相關(guān)科室聯(lián)系，并告知入院患者的姓名、性別、年齡、診斷，簡(jiǎn)要的病情與護(hù)理措施。
2.接收科室接到電話后，立即通知值班醫(yī)生，并做好接待準(zhǔn)備，根據(jù)患者情況準(zhǔn)備好床單位及搶救用物(心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、吸引裝置等)并檢查設(shè)備的性能狀況，主動(dòng)迎接檢查患者。
3.急診科詳細(xì)記錄《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》。
4.急診科醫(yī)務(wù)人員陪同并攜帶病歷資料將患者護(hù)送到相關(guān)科室，負(fù)責(zé)途中患者安全，確保治療和搶救的連續(xù)性。
5.急診科醫(yī)務(wù)人員與接收科室醫(yī)務(wù)人員交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對(duì)無(wú)誤后在《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》上雙方簽名確認(rèn)。
6.接收科室填寫患者腕帶信息，戴與患者手腕上。
附3：急診科與icu之間患者交接管理規(guī)范和流程。
1.急診科護(hù)士接到患者入住icu的通知后，立即電話通知icu護(hù)士做好迎接新患者的準(zhǔn)備，并告知新入住患者的姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情。
護(hù)士接到電話通知后立即通知值班醫(yī)生并告知患者的基本情況，根據(jù)病情準(zhǔn)備好床單位和搶救用物（心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、吸痰裝置、呼吸機(jī)、氣管插管、除顫儀等）。
3.急診科詳細(xì)記錄《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》。
4.急診科醫(yī)務(wù)人員與icu醫(yī)務(wù)人員交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況，做好藥物及物品交接。查對(duì)無(wú)誤后在《急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理交接記錄單》上雙方簽名確認(rèn)。
5.患者進(jìn)入icu時(shí)，需兩位醫(yī)務(wù)人員同時(shí)接收患者。患者如需要使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)一人接呼吸機(jī)，一人接心電監(jiān)護(hù)儀，如果只有一人接待時(shí)，應(yīng)先接呼吸機(jī)后接心電監(jiān)護(hù)儀，護(hù)士立即與值班醫(yī)生一起積極搶救患者。
附4：急診科與手術(shù)室之間患者交接管理規(guī)范和流程。
1.急診科患者需急診入手術(shù)室手術(shù)時(shí)，由接診醫(yī)生直接撥打麻醉科電話，立即開(kāi)通綠色通道，并告知患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病情，以便手術(shù)室及相關(guān)科室做好準(zhǔn)備。
2.急診科詳細(xì)記錄《手術(shù)病人護(hù)理交接記錄單》。
3.手術(shù)室接到電話立即做好手術(shù)準(zhǔn)備，必要時(shí)通知二線班協(xié)助搶救。
4.需急診手術(shù)的患者由急診科醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送至手術(shù)室，并負(fù)責(zé)途中治療和搶救。
5.急診科醫(yī)務(wù)人員與麻醉師、巡回護(hù)士交接患者門診病歷及相關(guān)資料，交接患者姓名、性別、年齡、診斷、簡(jiǎn)要病史及病情，包括神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、初步處理情況、所做的檢查及結(jié)果、目前用藥情況、穿刺部位、各種管道、到院時(shí)間及皮膚情況。查對(duì)無(wú)誤后在《手術(shù)病人護(hù)理交接記錄單》上雙方簽名確認(rèn)。
6.麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士核對(duì)患者信息、手術(shù)部位。
7.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士再次核對(duì)患者信息、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無(wú)誤后在《手術(shù)安全核查表》上簽字認(rèn)可。
1.凡危重、大手術(shù)患者轉(zhuǎn)院，必須由醫(yī)師或護(hù)理人員全程陪護(hù)。
2.根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，評(píng)估患者，填寫《住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單》，電話通知轉(zhuǎn)入科室。
3.保證轉(zhuǎn)運(yùn)工具性能完好，確保患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全，酌情準(zhǔn)備應(yīng)急物品及藥品。
4.轉(zhuǎn)入科室在接到患者轉(zhuǎn)科通知后，護(hù)士立即備好備用床及必需物品。
5.患者入科時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)迎接并妥善安置。
6.認(rèn)真評(píng)估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到六交清：患者治療要交清、患者病歷資料要交清、患者生命體征要交清、患者身上各種管道要交清、患者使用各種儀器要交清、患者皮膚情況要交清。據(jù)實(shí)填寫住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單，并通知醫(yī)師診治患者。
1.嚴(yán)格床旁交接班。
2.密切觀察病情變化：生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化，做好詳細(xì)記錄。
3.準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定護(hù)理計(jì)劃和搶救措施，備齊搶救藥品和物品，隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。
4.保持呼吸道通暢，昏迷患者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)用吸引器吸出呼吸道分泌物。
（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
（2）做好口腔、尿道護(hù)理，保持清潔。
（3）做好全身皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生壓瘡。
5.眼瞼不能閉合的患者應(yīng)涂紅霉素軟膏或蓋凡士林紗布保護(hù)角膜。
6.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充，給以胃腸內(nèi)和胃腸外營(yíng)養(yǎng)；維持出入量平衡。
7.保持大小便通暢，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師處理。
8.保持各管道引流通暢，注意妥善固定、安全放置。
9.注意安全，對(duì)意識(shí)喪失、譫妄、躁動(dòng)的患者合理使用保護(hù)具防止墜床。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇九
一、閉環(huán)管理方案實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，科主任是第一責(zé)任人。
二、非必要情況不留陪護(hù)；確須陪護(hù)者執(zhí)行一患一陪（病情危重者除外）制度，陪護(hù)人員必須是院內(nèi)護(hù)工或家屬。陪護(hù)固定，如需更換陪護(hù)時(shí)原有陪床證收回銷毀，更換的陪護(hù)人員必須詳細(xì)流調(diào)且核酸檢測(cè)結(jié)果陰性者方可申請(qǐng)陪護(hù)。
三、護(hù)士長(zhǎng)遵醫(yī)囑、查看綠色健康碼、查看核酸檢測(cè)陰性結(jié)果、身份證，各項(xiàng)均符合要求開(kāi)具陪床證并簽名蓋章。
四、陪護(hù)人員必須持陪床證及身份證陪護(hù)患者，陪護(hù)必須遵守醫(yī)院規(guī)章制度（堅(jiān)決杜絕陪床證借給他人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即扣押陪床證，并清出醫(yī)院）。
五、新冠疫情嚴(yán)控期間，堅(jiān)決杜絕住院患者及陪護(hù)人員離開(kāi)醫(yī)院，特殊情況確需離開(kāi)者，科主任、護(hù)士長(zhǎng)需在“新冠肺炎散點(diǎn)暴發(fā)期間患者及陪護(hù)人員告知書”上履行雙簽字程序。
六、新冠疫情嚴(yán)控期間，病區(qū)除本病區(qū)患者、陪護(hù)人員以及醫(yī)院相關(guān)工作人員以外，任何人不得入內(nèi)。
七、醫(yī)護(hù)人員不得帶親友進(jìn)入病區(qū)，不得在病區(qū)接待門診患者。
八、患者出院時(shí)責(zé)任護(hù)士剪斷患者腕帶（為患者佩戴腕帶松緊適宜，嚴(yán)防脫下借給他人及帶出醫(yī)院）、收回陪床證后，再為其辦理出院手續(xù)（管床醫(yī)生配合執(zhí)行）。
九、無(wú)陪護(hù)的患者，由營(yíng)養(yǎng)食堂負(fù)責(zé)為患者定餐送餐（定餐人員相對(duì)固定，定期核酸檢測(cè)）。有陪護(hù)的`由陪護(hù)人員去住院大樓8樓取餐。
十、由于限制陪護(hù)及探視，責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)巡視，認(rèn)真觀察病情并滿足患者日常所需。如需外出檢查確保患者安全。
十一、住院患者或陪護(hù)人員入院時(shí)需在“新冠肺炎散點(diǎn)暴發(fā)期間患者及陪護(hù)人員告知書”上簽字。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇十
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院特殊診療圍手術(shù)期患者安全管理，不斷提高對(duì)手術(shù)患者的服務(wù)質(zhì)量，特制定圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度如下：
（一）術(shù)前安全管理。
1、手術(shù)醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度、嚴(yán)格掌握手術(shù)指針、及時(shí)完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查，除急診手術(shù)可當(dāng)天送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室外，擇期手術(shù)應(yīng)提前1—3天將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。
2、病房護(hù)士按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備，如：備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等，根據(jù)患者病情及個(gè)人情況，進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo)，并做好記錄。
3、術(shù)前訪視：除急診急救手術(shù)外，手術(shù)室麻醉師及護(hù)士應(yīng)按手術(shù)通知單提前到病區(qū)作術(shù)前訪視，了解患者病情及輔助檢查結(jié)果，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參加手術(shù)的人員、進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)及安全告知等，并認(rèn)真填寫麻醉術(shù)前訪視記錄和手術(shù)室護(hù)理訪視記錄（在患者的護(hù)理記錄單上進(jìn)行記錄）。特殊情況須及時(shí)與主管醫(yī)生或手術(shù)科室主任或護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，并及時(shí)向麻醉科主任或手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。
4、術(shù)前物品準(zhǔn)備：麻醉科、手術(shù)室須根據(jù)日常手術(shù)開(kāi)展的種類，準(zhǔn)備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等，并保證其隨時(shí)處于安全適用狀態(tài)。特殊手術(shù)，應(yīng)按手術(shù)通知單提前作好準(zhǔn)備。
5、人員準(zhǔn)備：手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)須嚴(yán)格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術(shù)分級(jí)管理制度，依據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同合理安排參加手術(shù)人員。
6、手術(shù)間的安排：手術(shù)室護(hù)士須按照手術(shù)切口種類安排手術(shù)間，根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時(shí)間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者著涼。
7、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》，認(rèn)真落實(shí)手術(shù)病人身份核查措施，認(rèn)真填寫《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記本》，嚴(yán)格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤的執(zhí)行情況。
（二）術(shù)中安全管理。
1、參加手術(shù)人員須認(rèn)真實(shí)施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序，認(rèn)真執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》，準(zhǔn)確填寫《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》、《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)清點(diǎn)單》。
2、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)患者體位管理制度》，正確安置病人的'麻醉、手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對(duì)制度》、《院感管理制度》等。
4、嚴(yán)格執(zhí)行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。
5、術(shù)中所用無(wú)菌物品及植入物標(biāo)簽、滅菌指示卡均應(yīng)規(guī)范粘貼于手術(shù)清點(diǎn)單背面。
6、規(guī)范使用預(yù)防性抗菌藥：術(shù)前30分鐘至2小時(shí)進(jìn)行預(yù)防性使用抗菌藥物一劑，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，須追加使用一劑抗菌藥，由病房護(hù)士（病區(qū)內(nèi)）或巡回護(hù)士（手術(shù)室內(nèi)）執(zhí)行，并在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽名簽時(shí)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)標(biāo)本管理制度及送檢流程》，嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯(cuò)誤及丟失。
8、手術(shù)室麻醉師及巡回護(hù)士須嚴(yán)密觀察手術(shù)患者的病情變化，準(zhǔn)確書寫麻醉記錄單和術(shù)中護(hù)理記錄，患者病情有特殊變化時(shí)，須立即向主刀醫(yī)生報(bào)告，并及時(shí)處理。
9、術(shù)中如遇特殊情況，如改變術(shù)式或麻醉方式等，應(yīng)及時(shí)告知患者及家屬，并履行告知簽字手續(xù)。
10、術(shù)中如遇參加手術(shù)人員無(wú)法解決的問(wèn)題，須及時(shí)報(bào)告相關(guān)科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或總值班，及時(shí)進(jìn)行處理，切忌盲目自行處理，防止不安全事故發(fā)生。
1、手術(shù)用后器械：由器械護(hù)士將器械打包、貼上標(biāo)簽，放于污物箱內(nèi)，由供應(yīng)室工作人員收回，按《供應(yīng)室器械管理制度》進(jìn)行清洗、消毒、滅菌后，再發(fā)放給手術(shù)室。外來(lái)器械按《外來(lái)器械管理制度》嚴(yán)格進(jìn)行管理。
2、手術(shù)用后污染布類：由手術(shù)室護(hù)工負(fù)責(zé)打包，放于污染布類桶內(nèi)，由洗漿房人員收回進(jìn)行清洗消毒，送供應(yīng)室滅菌處理后，再發(fā)放至手術(shù)室。
3、手術(shù)后區(qū)域環(huán)境：由當(dāng)班護(hù)工進(jìn)行清潔、消毒和環(huán)境準(zhǔn)備，值班護(hù)士負(fù)責(zé)督促，連臺(tái)手術(shù)的環(huán)境消毒，值班護(hù)士須在連臺(tái)手術(shù)環(huán)境消毒本上進(jìn)行登記。
4、手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士、護(hù)工須護(hù)送患者返回病房或搶救室，并與病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接，準(zhǔn)確填寫《手術(shù)室與病區(qū)手術(shù)病人交接登記本》。運(yùn)送途中注意安全、嚴(yán)密觀察病情變化，保證各種管道通暢固定。
5、病區(qū)醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)病人用藥、輸血管理制度及流程、醫(yī)院感染管理制度、手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)等。
6、病區(qū)護(hù)士針對(duì)病人病情，積極開(kāi)展手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，做好相關(guān)護(hù)理記錄，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
7、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士須在術(shù)后1—3天，對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)后訪視并記錄，了解患者術(shù)后康復(fù)、切口愈合情況，征求患者意見(jiàn)等，不斷改進(jìn)麻醉及手術(shù)室護(hù)理工作，提高服務(wù)質(zhì)量。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇十一
1.護(hù)士應(yīng)熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護(hù)理,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理,密切觀察患者病情,做好相關(guān)急救準(zhǔn)備。如患者病情變化,應(yīng)立即通知醫(yī)生處理,及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。
2.護(hù)士下班前除做好護(hù)理病歷記錄外,必須將危重患者病情、治療、觀察重點(diǎn),向下一班護(hù)士以書面及床頭兩種形式交班,不得僅做口頭交班。
3.實(shí)行危重患者護(hù)理質(zhì)量三級(jí)控制,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)全面評(píng)估患者護(hù)理問(wèn)題、制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,并向責(zé)任組長(zhǎng)匯報(bào),責(zé)任組長(zhǎng)需及時(shí)查看危重患者護(hù)理工作落實(shí)情況。對(duì)護(hù)理疑難問(wèn)題,應(yīng)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行討論后落實(shí)護(hù)理方案。
4.實(shí)行危重患者主管護(hù)士參與醫(yī)療查房制,以利于制定正確、科學(xué)、合理的`護(hù)理計(jì)劃。
5.對(duì)病情復(fù)雜、護(hù)理難度大,涉及多個(gè)專業(yè)科室護(hù)理的危重患者,科室需上報(bào)護(hù)理部,必要時(shí)組織全院護(hù)理專家實(shí)行全院護(hù)理會(huì)診。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇十二
一、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動(dòng)出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。
二、住院患者外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，填寫住院患者外出請(qǐng)假登記表，寫明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等，要有醫(yī)生簽字、值班護(hù)士簽字、患者和家屬簽字。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由該患者本人負(fù)責(zé)。
三、住院患者外出之前護(hù)士將所需繼續(xù)服用藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷，囑患者注意休息及飲食。
四、住院患者外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房，否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。
五、住院患者外出期間，如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療。
六、住院患者外出應(yīng)按時(shí)返院，返院后將外出請(qǐng)假登記單存放在病歷中存檔，妥善保管。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇十三
第一條本方案依據(jù)本公司人事管理規(guī)劃第三條的有關(guān)規(guī)定制訂。
第二條教育實(shí)施的宗旨與目的如下。
（1）加強(qiáng)人事管理，重視教育訓(xùn)練和提高員工的素質(zhì)，施予適合的教育訓(xùn)練，使員工掌握更豐富的相關(guān)知識(shí)與技術(shù)，同時(shí)養(yǎng)成高尚的品德，處理業(yè)務(wù)能達(dá)成科學(xué)化，成為自強(qiáng)不息的企業(yè)優(yōu)秀人才。
（2）使員工深切體會(huì)和認(rèn)識(shí)本公司對(duì)社會(huì)所負(fù)的使命，激發(fā)其求知欲、創(chuàng)造欲，使其能不斷充實(shí)自己、不斷努力，奠定公司良好的人才基礎(chǔ)。
第三條本公司員工的教育訓(xùn)練分為（不定期訓(xùn)練）與（定期訓(xùn)練）兩種。
第四條本公司所屬員工必須接受本方案所定的制度。
第五條本公司員工教育訓(xùn)練由各部門主管對(duì)所屬員工經(jīng)常實(shí)施。
第六條各單位主管應(yīng)擬定教育計(jì)劃，并按計(jì)劃切實(shí)推行。
第七條各單位主管經(jīng)常督導(dǎo)所屬員工以增進(jìn)其處理業(yè)務(wù)能力，充實(shí)其處理業(yè)務(wù)時(shí)應(yīng)具備的知識(shí)，必要時(shí)得指定其閱讀與業(yè)務(wù)有關(guān)的專門書籍。
第八條各單位主管應(yīng)經(jīng)常利用集會(huì)，以專題研討報(bào)告或個(gè)別教育等方式實(shí)施教育。
第九條本公司員工教育訓(xùn)練每年分為兩次，上半期（三月、四月）及下半期（十一月、十二月）定期舉行，其內(nèi)容視實(shí)際事務(wù)分別確定。
第十條各部由主管擬定教育培訓(xùn)計(jì)劃，會(huì)同總務(wù)科安排日程并邀請(qǐng)各單位干部或聘請(qǐng)專家協(xié)助講習(xí)，以期達(dá)成預(yù)期效果。
第十一條本定期教育訓(xùn)練依其性質(zhì)、內(nèi)容分為初級(jí)班（普通員工）及高級(jí)班（主管以上干部），但視其實(shí)際情況可合并舉辦。
第十二條高管人員培訓(xùn)分為專修班及研修班，由董事長(zhǎng)視必要時(shí)隨時(shí)設(shè)訓(xùn)，其教育的課程進(jìn)度另定。
第十三條普通事務(wù)班的教育內(nèi)容包括一般實(shí)務(wù)（公務(wù)概況、公司各種規(guī)章、各部門職責(zé)、事務(wù)處理程序等）以及新員工的基本教育。
第十四條普通技術(shù)班的教育內(nèi)容除包括一般實(shí)務(wù)外，要重視技術(shù)管理培訓(xùn)。
第十五條高級(jí)事務(wù)班的教育內(nèi)容為業(yè)務(wù)企劃、企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理等有關(guān)主管必修的知識(shí)與技能，使受訓(xùn)者增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力。
第十六條高級(jí)技術(shù)班教育內(nèi)容為如何切實(shí)配合工作進(jìn)度控制資材、節(jié)省用料、提高技術(shù)水準(zhǔn)等，并視實(shí)際需要制訂研修課題。
第十七條各級(jí)教育訓(xùn)練的課程進(jìn)度另定。
第十八條各單位主管實(shí)施教育訓(xùn)練的成果列入平時(shí)考績(jī)記錄，以作年終考績(jī)的資料，成績(jī)特優(yōu)的員工，可呈請(qǐng)選派赴國(guó)外實(shí)習(xí)或考察。
第十九條凡受訓(xùn)人員接獲調(diào)訓(xùn)通知時(shí)，除因重大疾病或重大事故經(jīng)直屬主管出具證明申請(qǐng)免予受訓(xùn)外，應(yīng)即時(shí)于指定時(shí)間內(nèi)向主管單位報(bào)到。
第二十條除另有規(guī)定外，教育訓(xùn)練一律在總公司內(nèi)實(shí)施。
第二十一條培訓(xùn)期間，除為受訓(xùn)人員提供飲食補(bǔ)貼外不給其他津貼。
第二十二條本方案經(jīng)公司總經(jīng)理辦公室核準(zhǔn)后實(shí)施。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇十四
現(xiàn)將《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見(jiàn)醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔20xx〕75號(hào)）、《關(guān)于加強(qiáng)疫情期間醫(yī)用防護(hù)用品管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔20xx〕98號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)不同人群預(yù)防新型冠狀病毒感染口罩選擇與使用技術(shù)指引的通知》（肺炎機(jī)制發(fā)〔20xx〕20號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并提出如下要求，請(qǐng)一并抓好貫徹落實(shí)。
樹(shù)立疫情防控全區(qū)一盤棋意識(shí)，急需醫(yī)用物資由自治區(qū)新冠肺炎疫情防控指揮部后勤保障組統(tǒng)一調(diào)度，并指導(dǎo)各盟市新冠肺炎疫情防控指揮部后勤保障組做好醫(yī)用物資管理和使用工作。各盟市新冠肺炎疫情防控指揮部具體負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)用物資管理和使用具體工作，嚴(yán)禁截留、挪用醫(yī)用物資。實(shí)行日調(diào)度工作制，各盟市要按日統(tǒng)計(jì)急需醫(yī)用物資儲(chǔ)備、需求等情況，并及時(shí)上報(bào)自治區(qū)新冠肺炎疫情防控指揮部后勤保障組，杜絕冒報(bào)、漏報(bào)、虛報(bào)、遲報(bào)。
各盟市要制定醫(yī)用物資分配辦法或工作方案，按照“保應(yīng)急、保重點(diǎn)、保薄弱”的原則，根據(jù)疫情防控工作性質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，區(qū)分不同工作場(chǎng)所和人員類別，精準(zhǔn)調(diào)撥醫(yī)用物資，切實(shí)把有限醫(yī)用物資用在疫情防控關(guān)鍵點(diǎn)、緊要處。醫(yī)用口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等當(dāng)前特別緊缺醫(yī)用物資，要優(yōu)先保障新冠肺炎患者（確診病例、疑似病例）的收治醫(yī)院和赴鄂醫(yī)療（護(hù)理）支援隊(duì)需求。
按照國(guó)家有關(guān)臨床診療、感染防控的規(guī)章制度、技術(shù)指南及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等，規(guī)范高效使用醫(yī)用物資，做到物盡其用。按照防護(hù)級(jí)別,合理分配醫(yī)用物資，即不低配高用，產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)隱患；也不高配低用，造成過(guò)度防護(hù)。
各盟市新冠肺炎疫情防控指揮部后勤保障組要細(xì)化工作措施，對(duì)醫(yī)用物資區(qū)分種類數(shù)量登記造冊(cè)，按日核對(duì)到貨、調(diào)撥和庫(kù)存等情況，做到賬物相符。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是新冠狀肺炎患者（確診病例、疑似病例）收治醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)醫(yī)用物資管理的第一責(zé)任人，要提高政治站位，親自安排醫(yī)用物資管理和使用工作。對(duì)違反國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)用物資隨意浪費(fèi)的，按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇十五
2、對(duì)患者進(jìn)行跌倒評(píng)估,屬跌倒高危人群的床旁掛防跌倒警示牌。
3、告知跌倒高危人群的.家屬并簽字,實(shí)施防跌倒宣教和措施。
4、經(jīng)常巡視,觀察患者,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要。
5、一旦發(fā)現(xiàn)跌倒事件,護(hù)士立即到患者身邊,通知醫(yī)生,配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查,根據(jù)傷情采取必要急救措施。
6、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定,巡視中嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。
7、及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者跌倒經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程及病情變化。
8、查看患者,指導(dǎo)追蹤,對(duì)跌倒原因進(jìn)行分析總結(jié),制定改進(jìn)措施。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇十六
1、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制科主任應(yīng)根據(jù)本科現(xiàn)已開(kāi)展的手術(shù)，制定各級(jí)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限并報(bào)醫(yī)政科備案，所有醫(yī)師必須在本人責(zé)任權(quán)限內(nèi)開(kāi)展手術(shù)。
2、報(bào)告當(dāng)遇到緊急手術(shù)超出當(dāng)班醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限或技術(shù)水平時(shí)，在采取急救措施的同時(shí)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，必要時(shí)向醫(yī)政科匯報(bào)。
1、制定常規(guī)手術(shù)規(guī)范科主任負(fù)責(zé)制定本科范圍內(nèi)的常規(guī)手術(shù)操作規(guī)范，內(nèi)容要詳細(xì)、具體。
2、圍手術(shù)期檢查。
（1）、術(shù)前全面檢查：在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的臨床檢查，各學(xué)科專業(yè)的手術(shù)如有必要的項(xiàng)目檢查不全者，手術(shù)室可拒絕安排手術(shù)。
（2）、術(shù)中異常情況會(huì)診：在術(shù)中如出現(xiàn)異常情況須向其他科室或醫(yī)師會(huì)診時(shí)，該科室或醫(yī)師必須以會(huì)診為當(dāng)前第一選擇，迅速及時(shí)應(yīng)診，不得拖延，更不得決絕。
（3）、術(shù)后監(jiān)護(hù)：危重患者術(shù)后先送入icu，經(jīng)24—48h監(jiān)護(hù)后再轉(zhuǎn)入相應(yīng)病區(qū)；一般患者術(shù)后回所在病區(qū)，但醫(yī)護(hù)人員必須注意加強(qiáng)患者監(jiān)護(hù)，如有問(wèn)題，須盡可能保證隨叫隨到，以免貽誤病情，造成不良后果。
1、常規(guī)手術(shù)專業(yè)組討論對(duì)于常規(guī)開(kāi)展的手術(shù)，須在本專業(yè)組內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論，形成手術(shù)操作意見(jiàn)，并作記錄。
2、新手術(shù)方式、疑難患者全科討論對(duì)于新開(kāi)展的手術(shù)方式或患者屬疑難患者時(shí)，須在全科范圍進(jìn)行充分的討論，對(duì)手術(shù)方式選擇，術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題、術(shù)后可能發(fā)生的.情況要有一個(gè)較為準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)，形成手術(shù)操作意見(jiàn)，并作記錄。
對(duì)于截肢等重大手術(shù)，負(fù)責(zé)醫(yī)師須填寫手術(shù)審批表并報(bào)醫(yī)政科批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行手術(shù)。
1、術(shù)前談話及簽字在手術(shù)前，負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者及家屬履行告知義務(wù)，應(yīng)具體、詳細(xì)地告訴患者及家屬手術(shù)及麻醉的方式，術(shù)中和術(shù)后可能發(fā)生的危險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，在患者或家屬同意的并簽字后方可開(kāi)展手術(shù)。
2、術(shù)中談話在手術(shù)進(jìn)行中如出現(xiàn)病情變化或需要改變手術(shù)方式、麻醉方式時(shí)，出其下一級(jí)醫(yī)師（第一助手）替代其完成手術(shù)。
1、根據(jù)病情、病種進(jìn)行監(jiān)護(hù)、觀察、治療。落實(shí)“外科手術(shù)患者護(hù)理常規(guī)”及“外科常見(jiàn)疾病診治常規(guī)”。
2、麻醉醫(yī)師術(shù)后應(yīng)去病區(qū)看手術(shù)患者，并向責(zé)任護(hù)士交代有關(guān)注意事項(xiàng)，防止麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。
3、各級(jí)醫(yī)師認(rèn)真查房，注意病情變化及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)做好病程記錄。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題逐級(jí)匯報(bào)，及時(shí)處理。
4、預(yù)防術(shù)后感染，合理使用抗生素。
5、及時(shí)查看病理結(jié)果，避免延誤患者治療。
提高術(shù)前、術(shù)后、病理診斷符合率。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇十七
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院特殊診療圍手術(shù)期患者安全管理，不斷提高對(duì)手術(shù)患者的服務(wù)質(zhì)量，特制定圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度如下：
1、手術(shù)醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度、嚴(yán)格掌握手術(shù)指針、及時(shí)完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查，除急診手術(shù)可當(dāng)天送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室外，擇期手術(shù)應(yīng)提前1—3天將手術(shù)通知單送至手術(shù)室。
2、病房護(hù)士按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備，如：備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等，根據(jù)患者病情及個(gè)人情況，進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo)，并做好記錄。
3、術(shù)前訪視：除急診急救手術(shù)外，手術(shù)室麻醉師及護(hù)士應(yīng)按手術(shù)通知單提前到病區(qū)作術(shù)前訪視，了解患者病情及輔助檢查結(jié)果，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參加手術(shù)的人員、進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)及安全告知等，并認(rèn)真填寫麻醉術(shù)前訪視記錄和手術(shù)室護(hù)理訪視記錄（在患者的護(hù)理記錄單上進(jìn)行記錄）。特殊情況須及時(shí)與主管醫(yī)生或手術(shù)科室主任或護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，并及時(shí)向麻醉科主任或手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。
4、術(shù)前物品準(zhǔn)備：麻醉科、手術(shù)室須根據(jù)日常手術(shù)開(kāi)展的種類，準(zhǔn)備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等，并保證其隨時(shí)處于安全適用狀態(tài)。特殊手術(shù)，應(yīng)按手術(shù)通知單提前作好準(zhǔn)備。
5、人員準(zhǔn)備：手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)須嚴(yán)格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度、手術(shù)分級(jí)管理制度，依據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同合理安排參加手術(shù)人員。
6、手術(shù)間的安排：手術(shù)室護(hù)士須按照手術(shù)切口種類安排手術(shù)間，根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時(shí)間順序。根據(jù)季節(jié)、環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度，增加患者的舒適度，防止患者著涼。
7、麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》，認(rèn)真落實(shí)手術(shù)病人身份核查措施，認(rèn)真填寫《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記本》，嚴(yán)格杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤的執(zhí)行情況。
1、參加手術(shù)人員須認(rèn)真實(shí)施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序，認(rèn)真執(zhí)行《手術(shù)室查對(duì)制度》，準(zhǔn)確填寫《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》、《手術(shù)安全核查表》和《手術(shù)清點(diǎn)單》。
2、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)患者體位管理制度》，正確安置病人的麻醉、手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對(duì)制度》、《院感管理制度》等。
4、嚴(yán)格執(zhí)行安全防范措施，正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。
5、術(shù)中所用無(wú)菌物品及植入物標(biāo)簽、滅菌指示卡均應(yīng)規(guī)范粘貼于手術(shù)清點(diǎn)單背面。
6、規(guī)范使用預(yù)防性抗菌藥：術(shù)前30分鐘至2小時(shí)進(jìn)行預(yù)防性使用抗菌藥物一劑，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，須追加使用一劑抗菌藥，由病房護(hù)士（病區(qū)內(nèi)）或巡回護(hù)士（手術(shù)室內(nèi)）執(zhí)行，并在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽名簽時(shí)。
7、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)標(biāo)本管理制度及送檢流程》，嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯(cuò)誤及丟失。
8、手術(shù)室麻醉師及巡回護(hù)士須嚴(yán)密觀察手術(shù)患者的病情變化，準(zhǔn)確書寫麻醉記錄單和術(shù)中護(hù)理記錄，患者病情有特殊變化時(shí)，須立即向主刀醫(yī)生報(bào)告，并及時(shí)處理。
9、術(shù)中如遇特殊情況，如改變術(shù)式或麻醉方式等，應(yīng)及時(shí)告知患者及家屬，并履行告知簽字手續(xù)。
10、術(shù)中如遇參加手術(shù)人員無(wú)法解決的問(wèn)題，須及時(shí)報(bào)告相關(guān)科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或總值班，及時(shí)進(jìn)行處理，切忌盲目自行處理，防止不安全事故發(fā)生。
1、手術(shù)用后器械：由器械護(hù)士將器械打包、貼上標(biāo)簽，放于污物箱內(nèi)，由供應(yīng)室工作人員收回，按《供應(yīng)室器械管理制度》進(jìn)行清洗、消毒、滅菌后，再發(fā)放給手術(shù)室。外來(lái)器械按《外來(lái)器械管理制度》嚴(yán)格進(jìn)行管理。
2、手術(shù)用后污染布類：由手術(shù)室護(hù)工負(fù)責(zé)打包，放于污染布類桶內(nèi)，由洗漿房人員收回進(jìn)行清洗消毒，送供應(yīng)室滅菌處理后，再發(fā)放至手術(shù)室。
3、手術(shù)后區(qū)域環(huán)境：由當(dāng)班護(hù)工進(jìn)行清潔、消毒和環(huán)境準(zhǔn)備，值班護(hù)士負(fù)責(zé)督促，連臺(tái)手術(shù)的環(huán)境消毒，值班護(hù)士須在連臺(tái)手術(shù)環(huán)境消毒本上進(jìn)行登記。
4、手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士、護(hù)工須護(hù)送患者返回病房或搶救室，并與病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接，準(zhǔn)確填寫《手術(shù)室與病區(qū)手術(shù)病人交接登記本》。運(yùn)送途中注意安全、嚴(yán)密觀察病情變化，保證各種管道通暢固定。
5、病區(qū)醫(yī)護(hù)人員須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)病人用藥、輸血管理制度及流程、醫(yī)院感染管理制度、手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)等。
6、病區(qū)護(hù)士針對(duì)病人病情，積極開(kāi)展手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，做好相關(guān)護(hù)理記錄，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
7、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士須在術(shù)后1—3天，對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)后訪視并記錄，了解患者術(shù)后康復(fù)、切口愈合情況，征求患者意見(jiàn)等，不斷改進(jìn)麻醉及手術(shù)室護(hù)理工作，提高服務(wù)質(zhì)量。
（一）醫(yī)院須按照衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》，結(jié)合本院手術(shù)工作需要，合理進(jìn)行麻醉科、手術(shù)室硬件設(shè)施建設(shè)，合理配置各手術(shù)相關(guān)科室工作人員，建立合理的專業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì)，積極開(kāi)展專科培訓(xùn)。
（二）圍手術(shù)期安全管理規(guī)范是保障手術(shù)病人圍手術(shù)期安全的重要措施，需各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、洗漿房工作人員高度重視，共同嚴(yán)格執(zhí)行。
（三）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科負(fù)責(zé)《圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范和制度》執(zhí)行情況的督導(dǎo)、考核。
（四）值班麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)每天的手術(shù)用物、設(shè)備等的安全檢查，并積極配合設(shè)備科等進(jìn)行每周一次的安全巡檢；安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，有效預(yù)防患者在手術(shù)過(guò)程中的意外灼傷，防止發(fā)生火災(zāi)事故。
（五）各手術(shù)科室、麻醉科和手術(shù)室須制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，加強(qiáng)員工培訓(xùn)，快速有效應(yīng)對(duì)意外事件，提高防范風(fēng)險(xiǎn)的能力，確保醫(yī)療安全。
（六）手術(shù)工作的順利開(kāi)展需要全院各科室的積極支持。各手術(shù)科室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、洗漿房等，須加強(qiáng)科間協(xié)作、密切配合；因手術(shù)工作需要各職能、臨床、醫(yī)技、藥房、設(shè)備、后勤科室支持的，相關(guān)科室須以手術(shù)患者的需求為重，積極支持，切實(shí)保證手術(shù)工作的順利開(kāi)展。
（七）各手術(shù)相關(guān)科室工作人員須嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，準(zhǔn)確填寫各種登記本，保證手術(shù)病歷的完整性，注重證據(jù)保全工作。
（八）在開(kāi)展手術(shù)患者圍手術(shù)期服務(wù)中，各科室針對(duì)手術(shù)患者的安全管理中存在的問(wèn)題及建議，有義務(wù)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科反饋，共同促進(jìn)手術(shù)患者圍手術(shù)期服務(wù)質(zhì)量的提高。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇十八
1、病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)，一般病人應(yīng)在住院處接診室進(jìn)行衛(wèi)生處置，由接診室護(hù)士送入病房，并向病房護(hù)士做好交-班工作。
2、接到住院病人通知后，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救的'一切準(zhǔn)備工作。
3、病人進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作，并主動(dòng)熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，協(xié)助病人熟悉環(huán)境，主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。
4、護(hù)送危重病人入院時(shí)應(yīng)保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。
5、病人入院后應(yīng)及時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，制定責(zé)任制護(hù)理計(jì)劃。
(二)出院管理
1、病員出院，須由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意，并做好思想工作。
2、病員出院，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)于出院前一日下醫(yī)囑，填寫“出院通知單”，護(hù)士辦好出院手續(xù)，提前送交住院處。
3、病員出院時(shí)，應(yīng)交清公物，辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)后方能出院，其用過(guò)的物品，要進(jìn)行終末處理。
4、對(duì)病情不宜出院而病員本人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)由病員或其家屬出具手續(xù)后，方能辦理出院。
5、對(duì)診斷明確而又無(wú)須在本院繼續(xù)治療的一般慢性病患，應(yīng)作出院處理。
1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動(dòng)出院處理。外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。
2、外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，填寫住院患者外出請(qǐng)假條，寫明姓名、外出事由、離院時(shí)間、回院時(shí)間等，要有醫(yī)生簽字、患者或家屬簽字。
4、外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金留在病房。否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。
5、外出期間，如有身體不適必須及時(shí)返回醫(yī)院住院治療。
6、外出應(yīng)按時(shí)返院，返院后將外出請(qǐng)假登記單存放在病歷中存檔，妥善保管。?
附：住院患者規(guī)范請(qǐng)假文書
住院患者規(guī)范請(qǐng)假文書
（第??次）
患者＿＿，因＿＿＿＿＿＿＿＿（說(shuō)明具體請(qǐng)假原因）需請(qǐng)假外出，保證＿＿年＿ 月＿ 日＿ 時(shí)準(zhǔn)時(shí)回歸病房。并同意：
1、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件（故）責(zé)任自負(fù)；?
2、外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為，如飲酒、吸毒等；?
3、外出期間不做違法亂紀(jì)之事；?
4、超時(shí)未歸，或發(fā)生 2、3 條的行為，科室有權(quán)開(kāi)除出院；
5、外出期間影響疾病診療，責(zé)任自負(fù)；
6、請(qǐng)假必須征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意；
7、凡病情危重者一律不得請(qǐng)假。
2023年患者閉環(huán)的管理制度（匯總19篇）篇十九
一、醫(yī)務(wù)人員在各類診療活動(dòng)中，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)等2種以上方法確認(rèn)患者身份。
二、建立“腕帶”識(shí)別標(biāo)示；對(duì)重點(diǎn)患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、lcu、急診、無(wú)名、兒童、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間的患者均應(yīng)佩戴“腕帶”。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前要認(rèn)真核對(duì)患者“腕帶“上的信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份。
三、對(duì)于無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者，由接診醫(yī)務(wù)人員臨時(shí)命名為“無(wú)名氏”，如同時(shí)住院“無(wú)名氏”2人以上，命名為“無(wú)名氏+編號(hào)”，記錄在腕帶上。身份核對(duì)時(shí)須雙人核對(duì)，內(nèi)容包括：住院號(hào)、床號(hào)、無(wú)名氏+編號(hào)。
四、在體格檢查、標(biāo)本采集、給藥、輸血（血制品）、發(fā)放特殊飲食等診療活動(dòng)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡或腕帶，確認(rèn)患者身份。
五、急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由專人護(hù)送，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全；出示患者在急診就診的病歷；雙方認(rèn)真核查患者身份，護(hù)送人員交代患者生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、用藥惰況、管道情況等，填寫交接記錄單，雙方簽字確認(rèn)：
六、門診收住院患者時(shí)身份識(shí)別措施：門診收住院患者辦理手續(xù)進(jìn)入病房后，由病房護(hù)士、患者或家屬共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科室等身份信息。
七、臨床各科室之間轉(zhuǎn)運(yùn)交接患者時(shí)患者身份識(shí)別措施：兩科室間醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與患者或家屬一起核對(duì)患者身份信息，包括姓名、性別、住院號(hào)、科別、床號(hào)等，并填寫《轉(zhuǎn)科登記表》并簽字確認(rèn)。
八、醫(yī)院內(nèi)新生兒轉(zhuǎn)科救治過(guò)程時(shí)身份識(shí)別措施：產(chǎn)房、手術(shù)室、病房與新生兒科之間轉(zhuǎn)接救治新生兒時(shí)，產(chǎn)房、手術(shù)室或病房等首診科室護(hù)上應(yīng)給新生兒佩戴“腕帶”，并認(rèn)真與接診科室護(hù)士交接新生兒與其監(jiān)護(hù)人情況，并與接診科室護(hù)士和患兒監(jiān)護(hù)人一起核對(duì)患兒“腕帶”信息，填寫《轉(zhuǎn)科登記表》并簽字確認(rèn)。