質量月是一個鼓勵員工分享質量管理經驗和經驗交流的時刻。在質量月期間，我們組織了一次跨部門的質量管理經驗分享會，促進了各部門之間的交流和學習，提高了整體的質量水平。
醫療質量安全總結（熱門17篇）篇一
醫療質量必須時時抓、年年抓。這里面，就有一個創新性問題。如果一個醫院一直沿用一種方法進行醫療質量教育與醫療質量管理，就會出現脫節。今天本站小編給大家整理了醫療質量安全。
希望對大家有所幫助。
201x年上半年我院醫療質量管理工作在醫院領導的大力支持和領導下，以落實院委會議精神為指導，堅持科學發展觀，嚴格按照我院20xx年醫療質量管理工作計劃，加強醫德醫風、強化醫療質量、轉變醫療作風、加強服務能力建設，全院職工思想團結，工作態度認真，院內氣氛和諧，工作秩序井然，現將上半年醫療質量管理工作開展工作總結匯報如下：
一、完善制度，把握細節。
上半年我院醫療質量管理工作平穩發展，在原有基本制度的基礎上，從實際出發，完善醫療管理相關的實施方案及醫療相關獎懲制度。加強醫療業務相關的培訓力度，創建《醫療周刊》作為我院醫療交流平臺，以此平臺將業務知識、院內制度、業界新聞通知到每一位院內職工。
二、強化業務知識培訓。
按照年初制定的“三基三嚴”暨業務知識培訓計劃，每月進行了一次全院職工培訓，并按季度進行考核，前兩季度合格率達100%。臨時組織了醫療文書培訓及處方規范化書寫培訓。
三、深化院內感染認識，加強院內感染管理。
按照年初制定的院內感染工作計劃，組織全院職工學習院內感染相關知識，深化相關知識的學習，將院內感染知識作為每一位臨床醫生、護士的基礎知識，做到了預防在先，將院感責任落實到人，上半年醫院感染病例發現0例。
四、繼續執行國家基本藥物目錄，深化用藥管理。
我院上半年繼續實行國家基本藥物制度，所購藥品全數為基本藥物。進一步加強醫生用藥規范，針對大處方、用藥不合理等情況進行了專項整治，真正將“以病人為中心，以人為本”的醫療理念落實到位。
五、加強醫德醫風建設，做好“三好一滿意”活動工作。
年初我院即制定了醫德醫風建設及“三好一滿意“活動的實施方案。按照。
活動方案。
繼續加強我院醫務工作者的醫德醫風建設真正做到”服務好質量好醫德好群眾滿意“院內矛盾糾紛件數明顯低于去年。
六、加強醫療文書培訓及考核。
上半年我院分別開展了一次病歷文書培訓和處方規范化書寫培訓。針對病歷及處方書寫中出現的問題，有針對性的進行了培訓講解，讓一些老同志得以知識更新。每月對上述內容均進行了相關檢查，期間出現的錯誤有所改觀。
201x年上半年已經過，在接下來的半年中，我院將繼續在院領導的正確帶領下，進一步做好醫療質量管理工作，針對上半年醫療活動中出現的問題，在下半年將提出整改方案并加以改正，為全院整體醫療水平的提高而繼續努力，為迎接20xx年全年醫療檢查做好準備。
醫療質量是醫療技術、管理方法及其經濟效益概念的綜合體現。這些要素通過組織管理有機地結合起來’服務于病人’產生醫療效果。
一、加強領導，提高對醫療質量管理重要性的認識。
醫院管理與人民群眾的利益密切相關，是社會高度關注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫療機構堅持以病人為中心、以質量為核心的服務理念，不斷深化改革，加強管理，改善服務態度，優化服務環境，簡化服務流程，提高服務質量，滿足群眾基本醫療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命安全。但是，隨著經濟社會發展，人民群眾的醫療服務需求越來越高。同時，衛生改革不到位、衛生事業發展相對滯后、醫療衛生資源總量不足和結構不合理的雙重矛盾逐步凸現，醫患矛盾愈演愈烈，醫療糾紛事件時有發生，給醫患雙方造成了巨大的社會和經濟損失，嚴重干擾了醫療機構的正常工作秩序，損壞了衛生系統的整體形象，給社會造成不穩定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進一步提高人民群眾對醫療服務工作的滿意度，我縣從20xx年起，把醫療質量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛生工作的全過程，堅持每年組織開展醫療質量管理活動。為加強對活動的領導，我院專門成立了醫療質量管理活動領導小組，具體負責全鄉醫療質量管理活動的督導，定期檢查、考核和調度活動開展情況，及時發現和糾正存在的問題。要求各醫療機構建立健全院、科兩級醫療質量管理組織，明確主要領導負總責，分管領導具體抓;各職能科室分工明確，精心組織，認真履行職責，加強對活動開展情況的督導檢查，確保了活動順利實施。
二、明確主題，確保醫療質量管理活動內容豐富。
20xx年以來，我縣以黨和國家的方針、路線、政策為指針，以整頓醫療秩序、保證醫療安全、強化內涵建設、杜絕醫療差錯事故為目的;以加強思想教育、轉變工作作風、強化法制意識為重點;以完善。
規章制度。
落實。
崗位職責。
嚴格診療護理常規和各項技術操作規程為主要措施，每年明確主題開展醫療質量管理活動，引導帶領各醫療機構抓質量抓管理抓發展，使醫療質量管理逐步推向深入，努力塑造衛生行業良好的社會形象，滿足人民群眾不斷提高的醫療服務和質量安全要求。
三、強化培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。
醫務人員只有通過不斷地培訓學習，專業技術知識和水平才能得到更新和提高，醫療機構的服務能力才能不斷增強。為此，在每年組織的醫療質量管理活動中，我們始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和水平。具體做法是：
一是組織衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范的學習。
《醫療質量管理相關法律文件匯編》、《醫院管理制度和人員崗位職責》，通過單位集中學習、醫務人員自學等形式，使各醫療機構所有人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、職責規程、常規規范，強化其法律意識，增強依法執業的自覺性。
二是開展多種形式的培訓活動。
幾年來，我們參加了院長培訓、業務骨干培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等培訓活動，使醫務人員的業務技術明顯提高。
三是實施科技興醫戰略。
牢固樹立依靠科技進步發展衛生事業的思想，采取“請進來，送出去”、學科帶頭人選拔和培養、在職人員繼續教育、加強醫療基礎設施建設等多措并舉，著力抓好人才培養、科研和特色?？?項目)建設，提高衛生技術隊伍的整體水平。
四是規范醫療文書，加強病歷質量控制。
按照衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》、《自治區醫療護理文書書寫規范》、《診療護理常規與操作規程》，規范醫務人員的病歷書寫，提高醫療護理文書書寫質量。
五是積極參加上級組織的培訓講座。
對盟，縣兩級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座，積極組織各單位參加學習，使醫務人員學習接受新知識、新技術、新理念、新觀點。
四、依法監管，全面提高醫療質量管理和服務水平。
為了確保各項醫療質量管理規章制度得到落實，我們一直堅持“依法監督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫療質量管理監督機制。
第四，形成制度落實監控體系。局和各醫療機構醫療質量管理組織，制定醫療質量考核標準。
五、工作成效和體會。
通過以上措施的積極開展和有效實施，使我院的醫療質量管理工作，取得了明顯成效：醫療技術水平得到較大提高，廣大醫務人員的依法執業意識明顯增強，醫療服務質量得到很大改善，為構建和諧社會奠定了堅實基礎。在多年的醫療質量管理工作中，我們深深體會到：
(一)醫療服務質量是醫院生存和發展的生命線。
醫療服務質量是醫院管理的核心，是醫院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫療服務質量是醫院生存和發展生命線這一理念，堅持為人民群眾提供優質、安全、滿意的醫療服務，社會效益和經濟效益才能得到持續增長。
(二)技術創新是提高醫院核心競爭力的關鍵和不竭動力。
技術創新、特色診療、科教興院是醫院經營管理的三大戰略。只有堅持院有優勢、科有特色、人有專長的發展思路，醫院才能在競爭中形成和保持學科學術地位和技術水平在同行中的優勢，占有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發展。
(三)以人為本、以病人為中心是促進醫院發展的根本理念。
在深化改革中，轉變觀念，改善服務環境和服務態度，改進工作作風，樹立起以人為本的服務理念，有助于醫療服務水平上新臺階、上水平。
(四)行風建設與質量管理相結合是解決醫德醫風好轉的有效途徑。
將行風建設管理與醫療服務質量管理相結合，可以把柔性管理指標轉化為剛性管理指標，是解決技術性質量管理和功能性質量管理的有效途徑，有利于處理醫療服務質量管理、收費管理、行風建設過程中出現的矛盾。
我院在醫療質量監管方面做了一些工作，取得了一定成效。但距上級的要求還有一定差距。今后，在縣衛生局的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫療醫療質量管理，確保醫療安全，推動衛生事業穩步前進，為經濟發展和社會穩定，做出新的更大貢獻!
20xx年我院根據上級部門的安排部署，醫療質量安全管理方面重點鞏固了醫療規范和核心制度的落實，積極推進公立醫院改革，較好地完成各項工作任務。全年門診量完成40306人次，完成住院治療3958人次(其中農合患者2318人次，占住院總數的58.5%)，住院手術420人次，住院分娩685人次，業務量增長達到15%。
我院20xx年在以往工作基礎上，認真總結經驗，繼續深入開展了“三好一滿意”、醫療質量萬里行及抗菌藥物臨床應用專項整治等活動。醫院堅持以“持續改進質量、保障醫療安全”為主題，不斷強化質量觀念，提高責任意識，構筑安全防線，加強醫務人員的教育與培訓，尤其加強了醫療護理人員質量安全觀念，全年組織相關培訓學習8期，參加人員達到650余人次。
醫院高度重視醫療質量，完善質量管理，加強質量控制，保證質量安全。建立健全了醫療護理質控體系，定期對各科室進行醫療質量的檢查，檢查結果向科室反饋、全院通報;嚴格依法執業，在工作中利用不同形式引導患者正確、合理就醫。進一步落實各項醫療核心制度，強化病歷質量管理，加強重點科室建設，完善重點部門管理。
加強了醫療器械管理工作，加大了不良事件的監測、報告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個劑型，非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數的2/3以上。繼續推進與落實“病人安全目標”，完善醫療事故防范預案和處理程序，嚴格執行查對制度、醫囑制度，加強環節管理，落實醫療安全相關工作制度，本年度未發生重大醫療差錯、事故。
加強醫院感染控制，突出管理重點，落實環節規范，全年傳染病無漏報，無院內感染發生。臨床路徑工作進一步推進，目前我院有7個病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問題。200x-20xx年度醫師定期考核工作順利完成，我院52人參加考核全部合格。醫療責任保險與醫療糾紛人民調解工作正在探索中，尚未在我院正式推開。
醫療治療質量安全是醫院管理的核心，在即將到來的20xx年，我院將結合公立醫院改革、二級綜合醫院等級評審等工作的開展，努力實現醫療質量與安全更上一個新臺階。
醫療質量安全總結（熱門17篇）篇二
總結。
xx市xx區衛生和計劃生育局：
根據區衛計局2月22日召開的醫療質量管理工作會議傳達的精神，我院狠抓落實醫療質量管理，認真開展自查整改工作，現將自查情況匯報如下：
一、嚴格貫徹執行《醫療質量管理辦法》,建立完善的醫療質量組織體系，醫院設立醫療質量管理工作小組，負責醫療質量管理活動及處理醫療質量問題；定期組織質量管理工作培訓，補充完善質量管理工作應用相關記錄，落實各項規章制度，明確人員崗位職責。
二、明確醫療質量管理責任，由醫療質量管理小組對醫療質量安全進行監測、預警、分析、考核、評估及反饋等；健全并落實各項規章制度，建立醫療質量管理工作制度及職責，嚴格執行手術部位標識及手術安全核查制度，術前簽署知情告知同意書。
三、
制訂重大醫療過失行為、醫療事故防范預案和處理程序和工作流程；向社會公示醫院醫療技術目錄，由醫院醫療技術管理委員會對新技術、新項目定期進行安全性、有效性和合理應用進行評估。
四、建立手術分級管理制度，對手術醫師進行手術準入管理，制定口腔科手術分級管理目錄。
五、建立完善的醫院感染管理組織體系，制定醫院感染和傳染病防治管理制度，設立院感管理領導小組，定期對全體員工進行院感管理知識培訓及質控檢查。
六、醫療廢物處置實行規范化管理，由專人分類收集、定期運送。
xx醫院2017年2月24日。
醫療質量安全總結（熱門17篇）篇三
醫療質量是一個醫院生存發展的根本，是一個醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質量的一個重要方面。今天本站小編給大家整理了醫療質量安全管理。
希望對大家有所幫助。
20xx年我院認真學習貫徹黨的“十八”大精神和新醫改政策，以“主動作為創一流”活動為契機，以創建“二級甲等”中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
(一)嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理。
醫院建立了醫療質量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫療質量管理組織的質量保障體系，科主任負責本科醫療質量管理工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量管理與持續改進方案，并建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
醫院建立完善了醫療質量管理責任追究制度，加強基礎質量、環節質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》規范診療行為。嚴格執行每周一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發現問題解決問題。全年實現醫療業務量：門急診_人次，同比增長_%，住院_人次，同比增長_%，床位使用率_%，各類手術_臺次，同比增長_%。住院治愈好轉率_%，搶救各類危重病人_人次，搶救成功率_%。全年完成部分縣級領導干部和部分單位企業職工的體檢工作，共計_人次。全縣慢性病體檢_人次，殘疾人體檢_人次。
(二)優化醫療服務流程，提高醫療服務質量。
我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了病人滿意度;積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。扎實開展“優質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規范執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。
(三)開展了病歷書寫質量評比活動。
按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率_%，無丙級病歷。
(四)強化了醫院感染管理。
按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準(20xx年版)相關要求，制定了各種。
應急預案。
對口腔科、手術室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質量自查本》成立了院感質控委員會加強院感防控染管理工作在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關制度醫療廢物處理率為_%醫院感染率為_%全年開展現患率_次實查率為_%開展生物監測_份合格率_%每季度進行院感相關知識培訓_次參學率_%全年_次院感理論知識考試合格率_%,全年無大型院內感染發生。
(五)加強急診、急救工作。
成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務人員急救基本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
(六)加強臨床輸血管理工作。
加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術規范》及《醫療用血管理辦法》等制度，嚴格執行輸血技術操作規程，掌握輸血適應癥，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血_人次，輸血量_毫升，成份輸血100%，無違規用血和輸血差錯事故發生。
(七)加強了臨床檢驗質量控制工作。
根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。
按相關要求、規定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病_例，死亡病例_例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網絡運行正常。
(九)加強醫師定期考核。
按衛生部規定，每兩年對醫師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點記錄檔案，要求醫師有良好的職業道德、醫德醫風。繼續教育學分達標。20xx年對_名執業醫師、助理醫師進行考核，全部合格。
(十)臨床路徑管理。
針對醫院實際，醫務科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽頭制定了_個試點專業，_個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑_例，入組率_%，變異_例，退出路徑數_例，臨床路徑例數占全部出院病例數比例_%.平均住院日_天。
(十一)中醫藥指導工作。
在縣醫學會的協助下，舉辦了_次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計_人，教學_學時，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。
護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理服務，確保護理安全為目標。認真落實各項。
規章制度。
并嚴格執行。通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。堅持每月護士長例會;每季度護理質量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫療、后勤多部門協調會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續在住院部開展“優質護理服務示范病區”活動，住院病人滿意度為_%。全年完成業務指標：搶救危重病人_人次，搶救成功率_%，住院病人數_人次，門診觀察病人_人次，靜脈輸液_人次，輸血_人次，靜脈推注_人次，肌肉注射及各類皮試_人次，導尿_人次，口腔護理_人次，洗胃_人次，氧氣吸入_人次，超聲霧化_人次，手術臺次_臺次，中醫護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)_人次。護理文書書寫合格率_%，急救物品完好率_%，常規器械消毒滅菌合格率_%，褥瘡發生次數為_，病人滿意率為_%。
以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、服務臨床”的原則，保障后勤供應。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。
開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報_件。全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。
醫療質量是一個醫院生存發展的根本，是一個醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質量的一個重要方面。一年來，我院在衛生局的直接正確領導下，認真學習衛生部、局關于醫療衛生體制改革的有關精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開醫療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫療服務質量，改善服務態度。嚴抓各種醫療質控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發生。
一、切實改善醫療服務。
加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，認真開展了內容為“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規范醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。
二、切實提高醫療服務質量。
崗位職責。
嚴格執行診療技術常規把各項制度落實到各個環節之中。
成立姚市鎮衛生院醫療質量管理小組,加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規范》，對病案質量實施全程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵;對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。
三、建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了相關的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
四、依法妥善處置醫患糾紛。
依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發群體性事件和惡性事件。
五、強化安全措施，確保醫院安全。
定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診、病房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。
醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的婦幼醫療衛生工作體系，在為全區婦女兒童提供質優價廉的醫藥醫療保健服務、繼承發展醫藥學術和培養醫藥人才方面作了不懈的努力。在200x年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療服務。
(一)醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。近些年，我院在醫療質量服務的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。
加強質控管理。
(二)優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達98%。
確的人生觀、價值觀、職業道德觀;需要強烈的責任感、事業心、同情心;需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識;在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。
(四)建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度;制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則;制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關?！白ト薄ⅰ按偃龂馈?、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，為明年二級甲等婦幼保健院復查復評工作做準備。
二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標。
提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。
(一)今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械設備采購招。
標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想?！耙圆∪藶橹行摹?，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題;切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務，切實在醫療工作中實踐“三個代表”重要思想。
醫療質量安全總結（熱門17篇）篇四
20xx年我院在醫院黨委及院領導的正確領導下，在全院職工的努力下，我院醫療環境得到了較大的改善，門診病人數和住院病人數都比往年大幅度的增加。在病人大量增加的情況下醫院領導班繼續以創建“三級醫院”為核心工作的基礎上，高度重視醫療質量和醫療安全，始終把醫療質量和醫療安全放在工作的首位，不斷地完善工作制度，加大監督力度，保證醫療質量與安全。一、加強管理組織，更新各相關規章制度。
為保證醫療質量與醫療安全，我院成立并加強了醫療質量與安全管理委員會的組織框架，完善了醫療質量安全工作中的制度及流程。并對全院的醫療質量安全工作進行有效的督導、評價。針對發現的問題及時制度改進方案，持續改進。
為繼續貫徹我院“三級綜合醫院工作”，院領導統籌安排，醫院多次多方式組織學習了“三級醫院”的考核標準，并進行分部門、分類別，歸類總結，制定了若干醫療管理工作制度，再次更新了《文山州人民醫院制度匯編》，基本覆蓋了全院的工作流程。為醫療質量與安全工作的深入開展奠定了良好的基礎。通過不定期督導檢查發現，醫務人員的醫療質量與安全意識較上年度有明顯改善。
(二)學習、活動情況。
醫療質量與安全是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理及醫療安全，全面提高醫療服務質量、提高從業人員的醫療安全意識是醫院的首要任務。我院自開展“創建三級醫院”后，醫療質量管理委員會小組按照相關規章制度不定期的對科室進行督導檢查。檢查部分環節如下：
1.病歷質量書寫規范情況。
我院病案質量管理委員會對我院20xx年1-11月份歸檔病歷進行抽查，共抽查了3856份病歷，覆蓋全院各臨床科室，涉及了病歷中的各相關環節，包含病案首頁、出入院記錄、病程記錄、麻醉記錄、手術記錄、相關知情同意書、授權委托書、各種檢查化驗單、會診記錄單等。督查中發現部分病歷存在缺項情況(患者的基本個人信息填寫不全、疾病編碼填寫不完整、既往史、個人史和既往史描述過簡、病程記錄內容不規范、知情同意書上未注明簽字日期、知情同意書未讓患者簽名并按手印、知情同意書上書寫內容有缺陷、有輔助檢查報告單而無醫囑等相關問題)。病歷分級匯總如下：
圖例表明：我院自20xx年1-11月份，甲級病歷呈上升趨勢，乙級及丙級病歷呈下降趨勢。表明我院病歷質量有改進，醫療質量有提高。
但乙級及丙級病歷仍占一定比例，病歷書寫仍需進一步提高。2.歸檔病歷中門診與出院診斷符合情況。
圖例表明：2013年以來，同期我院門診與出院診斷符合率呈上升趨勢，診斷符合率處于較高水平，表明我院醫療質量正在提高，醫務人員業務水平有上升，醫院正有條不紊的運營中。3.平均住院日分布情況。
開展“單病種”及“臨床路徑”有明顯成效。4.2012年-20xx年臨床路徑實施情況分析。
2012年-20xx年我院臨床路徑在入徑病種人數、入徑總數、入組率、完成人數、完成率方面基本成逐年上升趨勢，其中2013年入組率較2012年低4%，經引起重視，加強管理之后，20xx年明顯升高。
醫療質量安全總結（熱門17篇）篇五
20xx年我院認真學習貫徹黨的“十八大”精神和新醫改政策，以“主動作為創一流”活動為契機，以創建“二級甲等”中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。
(一)嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理。
醫院建立了醫療質量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫療質量管理組織的質量保障體系，科主任負責本科醫療質量管理工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量管理與持續改進方案，并建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
醫院建立完善了醫療質量管理責任追究制度，加強基礎質量、環節質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》規范診療行為。嚴格執行每周一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發現問題解決問題。全年實現醫療業務量：門急診xx人次，同比增長xx%，住院xx人次，同比增長xx%，床位使用率xx%，各類手術xx臺次，同比增長xx%。住院治愈好轉率xx%，搶救各類危重病人xx人次，搶救成功率xx%。全年完成部分縣級領導干部和部分單位企業職工的體檢工作，共計xx人次。全縣慢性病體檢xx人次，殘疾人體檢xx人次。
(二)優化醫療服務流程，提高醫療服務質量。
我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了病人滿意度;積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。扎實開展“優質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規范執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。
按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率xx%，無丙級病歷。
(四)強化了醫院感染管理。
按照《醫院感染管理辦法》和二級中醫醫院評審標準(20xx年版)相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質量自查本》，成立了院感質控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關制度，醫療廢物處理率為xx%，醫院感染率為xx%，全年開展現患率xx次，實查率為xx%，開展生物監測xx份，合格率xx%，每季度進行院感相關知識培訓xx次，參學率xx%，全年xx次院感理論知識考試，合格率xx%,全年無大型院內感染發生。
(五)加強急診、急救工作。
成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務人員急救基本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
(六)加強臨床輸血管理工作。
加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術規范》及《醫療用血管理辦法》等制度，嚴格執行輸血技術操作規程，掌握輸血適應癥，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血xx人次，輸血量xx毫升，成份輸血100%，無違規用血和輸血差錯事故發生。
根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗。
室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。
(八)、傳染病管理工作。
按相關要求、規定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病xx例，死亡病例xx例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網絡運行正常。
(九)加強醫師定期考核。
按衛生部規定，每兩年對醫師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點記錄檔案，要求醫師有良好的職業道德、醫德醫風。繼續教育學分達標。20xx年對xx名執業醫師、助理醫師進行考核，全部合格。
(十)臨床路徑管理。
針對醫院實際，醫務科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽頭制定了xx個試點專業，xx個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑xx例，入組率xx%，變異xx例，退出路徑數xx例，臨床路徑例數占全部出院病例數比例xx%.平均住院日xx天。
在縣醫學會的協助下，舉辦了xx次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計xx人，教學xx學時，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。
護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理服務，確保護理安全為目標。認真落實各項規章制度并嚴格執行。通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。堅持每月護士長例會;每季度護理質量管理會議;護理不良事件分析討論專題會;護理、醫療、后勤多部門協調會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續在住院部開展“優質護理服務示范病區”活動，住院病人滿意度為xx%。全年完成業務指標：搶救危重病人xx人次，搶救成功率xx%，住院病人數xx人次，門診觀察病人xx人次，靜脈輸液xx人次，輸血xx人次，靜脈推注xx人次，肌肉注射及各類皮試xx人次，導尿xx人次，口腔護理xx人次，洗胃xx人次，氧氣吸入xx人次，超聲霧化xx人次，手術臺次xx臺次，中醫護理(拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等)xx人次。護理文書書寫合格率xx%，急救物品完好率xx%，常規器械消毒滅菌合格率xx%，褥瘡發生次數為xx，病人滿意率為xx%。
以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、服務臨床”的原則，保障后勤供應。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。
開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報xx件。全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。
醫療質量安全總結（熱門17篇）篇六
為進一步加強依法執業的執行與落實，保障醫療安全，醫事法規科加強對全院的依法執業進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實，要求全年組織2-4次全院性法律法規學習，科室每月學習1-2次，全年定期組織全院性考試，學習內容以《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療事故處理條例》、《藥品管理辦法》及〈麻醉藥品和精神藥品管理條例〉等，要求每次學習有記錄，加強執業準入管理，根據xx市中醫醫院執業準入管理實施細則，要求各科主任嚴把入關，無執業資格人員必須在執業醫師指導下進行執業，違反者嚴格按執業準入管理實施細則進行懲處。為應對上半年醫療糾紛和投訴不斷上升的局面，8月11日至9月12日組織開展了醫療安全整頓活動。通過學習，提高了全院職工依法行醫的意識，保障了醫療安全，醫院醫療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫療服務質量和效率也得到了有效提升，至目前為止，今年全年全院醫療糾紛發生32件，無醫療事故發生。
1、繼續完善各項制度，狠抓落實，持續改進醫療質量，定期質量檢查，醫務科對全院各臨床科室進行質量檢查，把醫療質量管理的核心制度納入質量檢查內容：
(1)首診醫師負責制的管理：檢查接診醫師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫師，他科問題邀請相關會診情況，三級醫師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的內容，了解各項制度執行情況。
(2)加強前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。
(3)督促各科室根據本科專業特點，制定并實施常見病及中醫優勢病種中醫診療方案18件，下發24個病種的臨床路徑。
(4)病歷書寫和病案管理：嚴格按照《中醫病歷書寫基本規范》的要求，每周進行二次醫療文書質量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《中醫病歷書寫基本規范》(20xx版)的實施，及時組織醫務人員進行了學習，并強調臨床醫務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執行《中醫病歷書寫基本規范》，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫囑單、首次病程記錄、上級醫師查房記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內容作了相應的規定，把嚴重影響醫療質量，可能造成醫療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫療環節上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規定處罰。
2、在多科室的協作下，我院首例膝關節臵換術取得圓滿成功。
3、為配合醫院第x屆中醫文化節的開展，組織開展了一次病歷書寫比賽，參評病歷合格率達100%。
4、加強三基培訓與考核制度的執行與落實為提高我院的醫療技術水平，根據我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，從外派人員進修，科室組織學習和全院性業務學習相結合，盡量提高醫療技術水平；醫務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定于6月和12月進行。
1、實績：
今年1-12月，門診量155828(上年128071)人次，同比增長21.67%，急診8479人次，危重病例搶救310人次，平均留觀時間2.88天；出院病人數為12782(上年11549)人次、同比增長10.68%；全院病床工作日為140121(107785)天、同比增長30.84%；病床使用率為94。46%，同比增長12.51%；，病床周轉次數31.25、同比減少8%；平均住院天數9.87天、同比減少3.01天；手術例數為3755(上年同期3476)例，同比增長8.03%；各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次，病理細胞學檢查898人次；放射檢查42816人次，其中ct檢查7315人次，陽性數為5689；心電圖檢查11539人次，b超檢查13334人次；臨床檢驗1257401人次，生化檢查368865人次；服務理念改善了，加強醫患溝通，促進了醫患關系的和諧發展，醫患矛盾減少，醫療糾紛下降，加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。
近3個月來，全院總的來說，醫療質量較上年略有下降，主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫生意識淡漠所致；病案質量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。
3、服務。
(1)加強醫患溝通，構建和諧醫患關系近半年來，加強醫患溝通建設，把醫患溝通納入質量管理范疇，要求醫務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫院的醫療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。
(2)找缺陷，抓整改，提高病人滿意度醫院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調查，落實及反饋，隨時改進服務態度，以實際行動提高病人的滿意度。
(3)醫患矛盾減少，醫療糾紛下降。
1、依法執業：
部分科室給自己所指導的無執業人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現執業準入管理不嚴格情況。
(1)部分科室的醫療文書質量較差：主要表現在上級醫師查房記錄(與首次病程記錄相同者多)，術前討論記錄不規范上，打印病歷常有出錯現象。
(2)抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。
(3)門診病歷書寫不規范，甚至有個別醫師未書寫。
1、加強法律法規的學習，加強督查力度，嚴格把好執業準入關，使各級醫務人員自覺依法行醫，依法執業。
2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
4、改善服務態度，提高服務質量，構建和諧的新型醫患關系。
5、做好住院病房搬遷前的統籌安排和協調工作。
醫療質量安全總結（熱門17篇）篇七
20xx年我院認真學習以“主動作為創一流〞活動為契機，以創立“二級甲等〞中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心〞的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療效勞。
〔一〕嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理。
醫院建立了醫療質量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫療質量管理組織的質量保障體系，科主任負責本科醫療質量管理工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量管理與持續改良方案，并建立質量管理目標、指標、方案、措施、效果評價及信息反應等。
醫院建立完善了醫療質量管理責任追究制度，加強根底質量、環節質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》標準診療行為。嚴格執行每周一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發現問題解決問題。全年實現醫療業務量：門急診人次，同比增長%，住院人次，同比增長%，床位使用率%，各類手術臺次，同比增長%。住院治愈好轉率%，搶救各類危重病人人次，搶救成功率%。全年完成局部縣級領導干部和局部單位企業職工的體檢工作，共計人次。全縣慢性病體檢人次，殘疾人體檢人次。
〔二〕優化醫療效勞流程，提高醫療效勞質量。
我院堅持以“病人為中心〞的效勞理念，以“三好一滿意〞為目標，完善了醫療效勞的各項措施，做到安排合理、效勞熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。扎實開展“優質護理效勞示范工程〞活動，切實加強護理管理，標準執業行為，夯實根底護理效勞，充分調動廣闊護理工作者的`積極性，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理效勞。
〔三〕開展了病歷書寫質量評比活動。
按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫根本標準》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步標準了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率%，無丙級病歷。
〔四〕強化了醫院感染管理。
按照《醫院感染管理方法》和二級中醫醫院評審標準〔20xx年版〕相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質量自查本》，成立了院感質控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關制度，醫療廢物處理率為%，醫院感染率為%，全年開展現患率次，實查率為%，開展生物監測份，合格率%，每季度進行院感相關知識培訓次，參學率%，全年次院感理論知識考試，合格率%，全年無大型院內感染發生。
〔五〕加強急診、急救工作。
成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務人員急救根本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。
〔六〕加強臨床輸血管理工作。
加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術標準》及《醫療用血管理方法》等制度，嚴格執行輸血技術操作規程，掌握輸血適應癥，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血人次，輸血量毫升，成份輸血100%，無違規用血和輸血過失事故發生。
〔七〕加強了臨床檢驗質量控制工作。
根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理方法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作；提供了24小時急診檢驗效勞，滿足了臨床需要；對開展的臨床檢驗工程進行了室內質量控制和室間質量評價。
〔八〕傳染病管理工作。
按相關要求、規定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病例，死亡病例例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網絡運行正常。
〔九〕加強醫師定期考核。
按衛生部規定，每兩年對醫師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點記錄檔案，要求醫師有良好的職業道德、醫德醫風。繼續教育學分達標。20xx年對名執業醫師、助理醫師進行考核，全部合格。
〔十〕臨床路徑管理。
針對醫院實際，醫務科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽頭制定了個試點專業，個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑例，入組率%，變異例，退出路徑數例，臨床路徑例數占全部出院病例數比例%。平均住院日天。
〔十一〕中醫藥指導工作。
在縣醫學會的協助下，舉辦了次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計人，教學學時，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病〞的實惠。
護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理效勞，確保護理安全為目標。認真落實各項規章制度并嚴格執行。通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。堅持每月護士長例會；每季度護理質量管理會議；護理不良事件分析討論專題會；護理、醫療、后勤多部門協調會等，嚴格按工作方案完成重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。
繼續在住院部開展“優質護理效勞示范病區〞活動，住院病人滿意度為%。全年完成業務指標：搶救危重病人人次，搶救成功率%，住院病人數人次，門診觀察病人人次，靜脈輸液人次，輸血人次，靜脈推注人次，肌肉注射及各類皮試人次，導尿人次，口腔護理人次，洗胃人次，氧氣吸入人次，超聲霧化人次，手術臺次臺次，中醫護理〔拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等〕人次。護理文書書寫合格率%，急救物品完好率%，常規器械消毒滅菌合格率%，褥瘡發生次數為，病人滿意率為%。
以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、效勞臨床〞的原則，保障后勤供給。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。
開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行方法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報件。全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。
醫療質量安全總結（熱門17篇）篇八
二、要規范臨床診療服務管理，認真落實醫療質量、醫療安全核心制度，落實病歷、處方書寫規范，確保醫療文書質量。
三、要加強基礎醫療和護理質量，強化三基、三嚴訓練，每年組織醫護人員業務學習、業務培訓不少于10次，法律法規學習不少于2次，醫護人員參加“三基”理論考試每季度至少1次，衛生局組織的考試考核合格率必須達95%以上。
四、全面落實各項規章制度，嚴格遵守技術操作規程，嚴格實行崗位責任制，制定醫療事故防范及處理預案，嚴格執行醫療事故報告制度及醫療事故責任追究制度。
五、要加強醫療質量、醫療安全監管，加大對各項核心制度落實情況的`檢查力度，加強對手術質量、門診質量和易發生醫療事故崗位和環節的監督管理。
六、要規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染，各部門主管人要親自抓，完善醫院感染管理的組織機構，配備專職人員，明確任務人，落實責任制，把院內感染管理各項工作落到實處。
七、要加強急診、急救管理，嚴格落實急診，急救工作制度，確保確保急診、急救設備、設施、車輛處于備用狀態。
八、本責任書內容納入綜合目標考核內容，并作為年度評先評優的重要依據，對責任原因。
導致醫療事故或重大醫療糾紛，造成惡劣影響的，按照有關規定追究主要負責人的責任。
院長：個人：
xx-1-1。
醫療質量安全總結（熱門17篇）篇九
醫療質量是科室管理的核心內容和永恒的主題，科室必須把醫療質量放在首位，質量管理是不斷完善、持續改進的過程，要納入科室的各項工作。
并應當具備相應的質量管理與分析技能。
科室質量管理組織要根據醫院有關要求和科室醫療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。醫療質量管理與持續改進是全面、系統的工作，能監督日常醫療質量管理及質量的危機管理。質量管理方案的主要內容包括：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋，加強醫療質量關鍵環節、重要崗位的管理。
健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫療核心制度。核心制度包括：首診負責制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、病例討論制度、查對制度、報告書寫基本規范與管理制度、交接-班制度、技術準入制度、醫患溝通制度。
加強科室人員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高科室人員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規范和常規。
科室人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
質量管理工作有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期逐級上報。
通過檢查、分析、評價、反饋等措施‘持續改進醫療質量，將質量與安全的評價結果納入對員工的績效評價。
建立與完善醫療質量管理實行責任追究的制度，
形成醫療質量管理可追溯與質量危機預警管理的運行制度。
加強基礎質量、環節質量、和終末質量管理。
針對質量管理持續改進為目標的不良事件報告系統，
為了更好地提高醫療質量，減少醫療糾紛、杜絕醫療事故的發生。增強廣大醫務人員安全意識，使我院早日步入先進醫院的行列，特制定此制度。
一、 認真執行《首診負責制》
（一）急、危、重患者的處理
1.凡急、危、重患者來院就診，接診醫師必須積極認真負責地進行診治或搶救。本人不能勝任搶救工作時，應及時請上級醫師或科主任會診。需住院的由首診醫師收入病房，交給住院部接診醫師。違反上述規定的，給予責任人經濟處罰；科主任負管理責任；未及時請上級醫師或科主任會診，需住院而未收入院，發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫療組及責任人承擔。
2.對不屬于本專業診治范圍的患者，首診醫師將問診、查體、相關檢查或處理后的情況記錄在門診病歷中，請相關科室會診，會診醫師將會診情況記錄門診病歷中；需住院時由首診醫師協助相應科室收入病房，交給住院部接診醫師。違反上述規定的，責任人給予經濟處罰；科主任負管理責任；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及責任人承擔。
3.涉及兩個科室以上患者，首診醫師必須積極、認真、負責地進行診治或搶救，并根據病情請相關科室會診，視患者病情判斷患者歸屬，根據病情需要必要時請科主任會診。需要住院的患者，病房不得借故拒收。違反上述規定的，責任人給予經濟處罰；科主任負管理責任；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及責任人承擔。
4.對于發生嚴重推諉患者的醫師，聘任制人員給予辭退；本院醫務人員發生一次，責任人給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由責任人承擔。
（二）慢診患者的處理
1.患者來院就診，接診醫師應根據此次就診的主要病情來進行診治，不能明確診斷及治療的應請本科上級醫師會診。違反上述規定的，責任人給予經濟處罰；科主任負管理責任。不能明確診斷及治療的如果未請本科上級醫師會診，發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫療組及責任人承擔。
2.接診醫師經過問診、查體及輔助檢查結果認為不屬本科疾病時，如患者一般狀況欠佳，接診醫師負責組織送往相關科室并落實接診。違反上述規定的，責任人給予經濟處罰；科主任負管理責任。
二、認真執行《三級醫師查房制度》
（一）經治醫師查房
1．每天對所管患者最少2次（晨間、午后）查房，違反規定一次，給予經濟處罰，主診教授、主治醫師也承擔責任。
2.對急、危、重患者和新入院及術后患者，隨時查房，及時發現和掌握病情變化，及時采取有效診療措施，違反規定一次，給予經濟處罰，主診教授、主治醫師也承擔責任。
3.節假日、雙休日必須做到巡視性查房，違反規定一次，給予經濟處罰，主診教授、主治醫師也承擔責任。
4.夜間值班，要對病區所有患者進行經常巡視性查房，發現和掌握病情變化，及時采取緊急有效的診療措施；疑難急重患者請上級醫師會診。違反規定一次，給予經濟處罰，主治醫師、主診教授也承擔責任。
5.上級醫師查房前，整理病歷，病程記錄最少記錄到查房前一天，各種檢查結果置于病歷中。違反規定一次，給予經濟處罰，主治醫師、主診教授也承擔責任。
6.主治醫師、主診教授及科主任查房記錄，經治醫師于12小時完成，并于當日遵照上級醫師查房指示完成醫囑的更改和執行。因客觀原因不能執行上級醫師醫囑時，必須向上級醫師匯報，并在病程記錄中記載。違反規定一次，給予經濟處罰，主治醫師、主診教授也承擔責任。
7.由于違反上述規定的，發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫療組及當事人承擔。
（二）主治醫師查房
1.新入院患者，必須在48小時內完成首次查房。違反規定一次，給予經濟處罰，主診教授也承擔責任。
2.每周至少帶醫療組查房2次。違反規定一次，給予經濟處罰，主診教授也承擔責任。
3.節假日、雙休日必須做到巡視性查房，違反規定一次，給予經濟處罰，主診教授也承擔責任。
4.于查房后24小時內檢查經治醫師對指示的執行情況和記錄完成情況，并簽字認可。違反規定一次，給予經濟處罰，主診教授也承擔責任。
5.由于違反上述規定的，發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫療組及當事人承擔。
（三）主診教授查房
1.對醫療組所管患者每周至少查房一次，固定時間，按時進行，對急、危、重患者，可隨時查房。違反規定一次，給予經濟處罰。
2.于查房后24小時內檢查經治醫師對指示的執行情況和記錄完成情況，并簽字認可。違反規定一次，給予經濟處罰。
3.由于違反上述規定的，發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫療組及當事人承擔。
三、認真執行《臨床醫師值班、交接-班制度》
（一）設有病房的臨床科室，每天24小時（包括雙休日、節假日）設有白班和夜班值班醫師，每班至少分2級（經治醫師和主治醫師）值班，也可由主治醫師以上人員值班（坐班），經治醫師、研究生、進修生無權坐班。對違反規定的科室，發生一次，科主任給予經濟處罰。
（二）值班醫師要做到按時交接-班。接-班醫師未到崗，值班醫師不允許下班；接-班醫師因故未按時（遲到）接-班，應提前30分鐘電話告知值班醫師；接-班醫師未到崗﹙已電話告知值班醫師﹚，值班醫師離崗﹙下班﹚，值班醫師按脫崗給予經濟處罰；接-班醫師未到崗﹙未電話告知值班醫師﹚，值班醫師離崗﹙下班﹚，值班醫師、接-班醫師均按脫崗給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及當事人承擔。
（三）值班醫師必須堅守崗位。對擅離職守者，比照本制度第三十三條“急診工作制度”“（二）”處罰。
（四）雙休日、節假日及夜班值班醫師除負責本科患者的醫療工作外，還承擔相關科室的會診工作（指主治醫師以上人員）。如違反會診制度，比照本制度第七條“會診制度”“（四）”處罰。
（五）值班醫師在值班時（包括雙休日、節假日、夜班），患者出現病情變化，要及時給予處置，經治醫師解決不了的要做到逐級請示，并把病情變化及處置情況詳細地記錄在交-班本上，還要記錄到病程記錄中，同時注明“白班值班” 或“夜班值班”。 值班醫師對患者病情變化處置有困難，不請示、不匯報或處置不及時的，發生一次，值班醫師給予經濟處罰，并全院通報批評；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及當事人承擔，并按照《吉林大學第一醫院醫療糾紛（事故）處理暫行規定》加重處罰。
（六）值班醫師接-班后，在上級醫師帶領下，對全科住院患者進行查房。對危重患者要不定期查看，及時發現病情變化，及時處置。未能及時發現患者病情變化，經治醫師、主治醫師以上值班人員給予經濟處罰，并全院通報批評；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及當事人承擔。
（七）值班醫師向接-班醫師交-班時，對危重及病情出現變化的患者做到床頭交-班，并書寫交接-班記錄﹙包括值班病程記錄﹚，交接-班醫師簽字。未按時寫交接-班記錄或無醫師簽字，視為未交接-班，發現一次，值班醫師、接-班醫師給予經濟處罰，并全院通報批評；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及當事人承擔。
（八）交-班記錄本要求書寫內容：住院患者總數、出入院人數、死亡人數、轉科人數、手術人數、病危人數及新入院患者的病情和特殊用藥及科室原患者的病情變化等，要認真、全面、詳實地書寫，項目及數字要填寫清晰。檢查發現少填寫一項內容，值班醫師給予經濟處罰。
四、認真執行《術前討論制度》
術前討論制度中“術前討論的形式”第二條中九種情況需要進行術前討論，結束后按照要求向患者及家屬交待，填寫醫患溝通單。術前討論至少應于患者手術前一天完成，多科室術前討論一般應于術前二天完成。沒有完成術前討論的病例，檢查發現一份，主診教授給予經濟處罰，科主任負管理責任；向患方交待的會診意見未填寫在醫患溝通單上的，主診教授、主治醫師給予經濟處罰，科主任負管理責任；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及當事人承擔。
五、認真執行《死亡病例討論制度》
（一）患者正常死亡后，于1周內由主診教授主持本組醫師參加，也可邀請其他組醫師參加討論；對死亡原因不清楚、交通肇事、打仗斗毆、醫療糾紛等“非正常死亡” 患者，由科主任主持，于1周內完成死亡討論。未按時完成死亡討論，科主任、主診教授給予經濟處罰。
（二）凡死亡病例，醫療組醫師或值班醫師要征求（動員）家屬意見，是否同意進行尸檢。尤其是對死亡原因不清楚、交通肇事、打仗斗毆等非正常死亡的和家屬對醫療及死亡原因持有疑義的，堅決動員進行尸檢。家屬同意或不同意進行尸檢，都應在病歷首頁“是否同意尸檢” 欄內進行簽字，而且要在病程記錄中體現，同時要在醫患溝通單上簽字、印手印。違反上述規定的，節假日、雙休日、夜班時對值班醫療組給予經濟處罰；正常工作日對醫療組人員給予經濟處罰。
（三）死亡病例討論內容要記錄在病歷中，同時也要及時、詳實地記錄在《死亡病例討論記錄本》中。死亡病例無死亡討論，發現一份，主診教授、主治醫師、經治醫師給予經濟處罰；科主任負管理責任。死亡病例討論內容未及時、詳實地記錄在《死亡病例討論記錄本》中，發現一次，主診教授、主治醫師、經治醫師給予經濟處罰；科主任負管理責任。
六、認真執行《危重患者搶救制度》
（一）醫護人員無論是本人發現或接到患者家屬呼救信息及其他醫護人員發出協助搶救的信息后，應迅速到達現場，如醫護人員態度冷漠，“見死不救”，一經查實，聘任制人員立即開除，本院醫務人員給予經濟處罰，并給予全院通報批評；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由當事人承擔。
（二）搶救記錄要及時、詳實，并簡明扼要地將搶救經過手寫記載于《危重患者搶救記錄本》中，違反上述規定的，記錄人、主治醫師、主診教授給予經濟處罰，科主任負管理責任。
七、認真執行《會診制度》
（一）要求會診醫師必須是主治醫師以上人員來完成，違反規定的，對當天負責會診的主治醫師給予經濟處罰。
（二）聘任制醫師違反會診規定的，給予辭退；會診醫師是主治醫師以下人員，會診醫師給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫療組及當日負責會診的主治醫師和會診醫師承擔。
（三）各科室白班（周一至周五）會診主治醫師不能由白班值班主治醫師兼任。違反規定的，發現一次，對科主任給予經濟處罰。
（四）急診會診（急診科會診）要求接到電話后10分鐘之內到達請會診科室，會診后認真書寫會診記錄。未在規定的時間內到達會診科室﹙現場﹚和會診后不寫會診記錄的，責任人給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及責任人承擔。
（五）普通會診，申請會診科室要認真填寫會診申請單；被邀請會診醫師要親自檢查患者、閱讀病歷，不要只聽病情匯報；會診后要認真填寫會診意見。申請會診科室，會診申請單填寫不符合規定的，填寫會診申請單的醫師、主治醫師、主診教授給予經濟處罰；會診醫師違反上述規定的，給予經濟處罰。發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及責任人承擔。
八、認真執行《醫師手術分級制度》
外科系統醫師要嚴格執行各級醫師手術權限、手術審批程序、手術審批權限、特殊手術審批權限，嚴禁越級（包括跨科、跨組）手術。對于越級（包括跨科、跨組）手術的醫師，發現一次，給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫療組及當事人承擔，并按照《吉林大學第一醫院醫療糾紛（事故）處理暫行規定》加重處罰。
九、認真執行《臨床用血審核制度》
（一）嚴格掌握輸血適應癥，對不應該輸血的患者進行輸血或應該輸血的而沒進行輸血的，查實一次，經治醫師、主治醫師、主診教授給予經濟處罰，科主任負管理責任。
（二）輸血科發錯血﹙血型﹚，發生一次，發放血液人員給予經濟處罰，并給予全院通報批評；錯誤血液已經給患者輸入，發血員停止工作6個月－1年，并加重經濟處罰；科主任負管理責任；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室及當事人承擔。
（三）臨床科室（手術室）必須有專職人員領取血液，不得由家屬到輸血科領取。發現家屬領取血液，科主任負管理責任，指派人員給予經濟處罰；專職人員領取血液出現差錯（取錯、丟失、破塤等），如果是聘任制人員給予辭退，本院醫務人員，除賠償血液款外，給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室及當事人承擔。護士發生錯誤輸血，責任人處罰同上，護士長負管理責任。
（四）出現輸血反應，臨床科室第一時間報告輸血科，并填寫“輸血不良反應回報單”，上交輸血科保存，輸血科每月統計后上報醫務部備案。違反上述規定的，臨床科主任、護士長、輸血科主任負管理責任。
十、認真執行《病歷書寫基本規范》實施要點
（一）沒有在規定的時間內完成病程記錄的，發現一次，醫療組經治醫師、主治醫師、主診教授給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及當事人承擔。
（二）手術記錄原則上由術者在24小時內完成書寫；特殊情況下由第一助手書寫時，術者應簽名認可。違反上述規定的，責任人給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫療組及當事人承擔。
（三）病歷嚴禁使用刮、粘、涂等方法改動病歷內容；需要改動的，應當用雙橫線劃在須要改動的文字上，修改人在改動處下方填寫修改時間并簽名；同一頁病歷記錄修改不得超過三處。違反上述規定的，主診教授、主治醫師、經治醫師給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及當事人承擔。
（四）患者及家屬（律師、公安局、法院、衛生行政部門等）復印過的病歷（包括護理文獻）不允許改動。如發現改動，主診教授、主治醫師和經治醫師（護士）給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組﹙護理組﹚及當事人承擔。
十一、認真執行《醫師外出會診管理制度》
（一）具備一定的專業水平和技能的副主任醫師以上的醫師，在不影響本科室﹙醫療組﹚工作并保證醫療安全的前提下可以外出會診。違反上述規定的，責任人給予經濟處罰；發生醫療糾紛﹙事故﹚賠償的，賠償款由責任人承擔。
（二）邀請會診的醫療機構﹙不接受民營醫院邀請﹚向被邀請會診的醫療機構的醫務部發出書面邀請函，無書面邀請函，被邀請會診的醫療機構的醫務部有權拒絕派人會診。
（三）醫師擅自外出會診，給予經濟處罰，并全院通報批評；發生醫療糾紛的，醫院不負責接待；發生醫療糾紛﹙事故﹚賠償的，醫院不承擔賠償責任。
（四）被醫院派出會診的醫師應于會診前到醫務部領取《醫師外出會診反饋表》，會診后由邀請會診的醫療機構填寫并蓋公章，由會診醫師帶回并于2日內上交醫務部備案。違反上述規定的，責任人給予經濟處罰。
（五） 醫師外出會診時，不得收受患者或家屬的錢物和牟取其他不正當利益。違反上述規定的，責任人給予經濟處罰，并給予行政或紀律處分。
（六）醫師外出會診時，如違反《執業醫師法》有關規定的，按照《執業醫師法》的相關條款處理。
十二、認真執行《進修生管理制度》
（一）進修人員必須嚴格遵守醫院的各項規章制度、操作規程，服從醫院和所在科室的領導和工作安排，尊重老師、團結同志、虛心學習、認真工作、堅守職業道德，對患者熱情、負責，遵紀守法，廉潔行醫。如違反上述一項規定的，將進修人員退回原單位。
（二）進修醫師不能獨立值班；不能自行決定患者會診或承擔會診；不能開毒麻藥、劇毒藥、貴重藥及診斷書。違反上述規定之一的，將進修醫師退回原單位；造成不良后果﹙糾紛、事故﹚賠償的，醫院將事件經過送達進修醫師所在單位及衛生行政部門，帶教醫師及科室﹙醫療組﹚按照專家討論結果承擔經濟賠償。
十三、認真執行《醫務人員三基訓練制度》
（一）根椐實際情況由醫務部、護理部制定培訓計劃，并組織全院醫務人員進行三基培訓。有計劃未組織實施或無計劃也未組織實施，醫務部、護理部主任給予經濟處罰。
（二）醫務人員無故不參加培訓，給予經濟處罰。
（三）不參加考試者，給予經濟處罰。
（四）對考試不合格﹙不參加考試﹚者，不授予處方權，同時取消醫師晉升主治醫師或主治醫師晉升副主任醫師報名一次，并給予經濟處罰。
十四、認真執行《醫囑制度》
（一）長期及臨時醫囑要求在接診后1.5小時以內開出。違反此規定的，主診教授、主治醫師、經治醫師給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫療組及責任人承擔。
（二）長期醫囑單一頁超過6項停止醫囑，應重新整理醫囑，即在最后一項醫囑下格線上劃一道藍線，重新整理的醫囑另起一頁，用紅筆寫上“重整醫囑” ，重整醫囑的時間應按重整當日時間填寫；凡轉科、手術、分娩后也要重整醫囑，即在最后一項醫囑下格線上劃一道紅線，在紅線下面用紅筆寫上“轉入醫囑” 或“術后醫囑” 或“分娩后醫囑”。毎份病歷出院時應有“今日出院” 醫囑，死亡時應有“尸體料理”醫囑。每項醫囑均需簽名。違反上述任何一項規定的，醫療組帶組教授、主治醫師、經治醫師給予經濟處罰。
（三）除急診搶救和手術中，醫師不得下達口頭醫囑。如有違反者，責任人給予經濟處罰。
（四）醫師在診療過程中的各種醫囑，必須與病情和病程記錄一致。違反此規定的，由醫療質量專家組考核、處理。
十五、認真執行《醫療工作請示報吿制度》
新技術、新療法、新手術、重大手術、重要臟器切除、截肢；高級干部、高級知識分子、市級以上勞動模范、港澳臺胞及外賓手術或重癥搶救；出現大批中毒、重大交通事故及重大火災致人員傷亡而急需搶救；出現甲類傳染病、醫院感染暴發及其他需搶救的突發事件；發生醫療糾紛﹙事故﹚；住院病歷丟失等情況之一的，節假日及夜間向醫院總值班報吿，其他時間直接向醫務部報告。違反上述規定的，醫療組人員給予經濟處罰。
十六、認真執行《手術知情同意制度》
（一） 向患方交待手術知情同意書內容必須是醫療組主治醫師以上人員，同時術者也要簽名。如發現主治醫師以下人員向患方交待手術知情同意書內容或沒有術者簽名，發生一次，主治醫師、主診教授、術者給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫療組及主治醫師、主診教授、術者承擔。
（二）手術知情同意書決不允許事后填寫或增加內容?；颊哂捎诓∏榈仍虿荒苡H自簽字者，要委托（寫委托書）其代理人簽字?；颊呒凹覍僭诟嬷獣媳仨殞懨鳌爸獣砸陨蟦項風險內容，愿意承擔（不承擔）手術風險，同意（不同意）手術”。如需增加內容，主治醫師以上人員必須在有患者或家屬在場的情況下書寫増加的內容，患者或家屬在增加內容上面印手印并簽寫“知曉增加的n項風險內容，愿意承擔（不承擔）手術風險，同意（不同意）手術” ，醫師在增加內容下邊簽名。 需要患方填寫的年、月、日、時、分，醫師不能代替填寫?；颊哂卸鄠€子女的，醫師在向家屬交待病情時，原則上所有子女必須在場并簽字、印手印。違反上述規定的，主治醫師、主診教授給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及當事人承擔。如醫師私自改動或增加內容，責任人觸犯《執業醫師法》第37條，給予警吿或者責令暫停6個月以上1年以下執業活動，情節嚴重的，吊銷其執業證書，構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任，同時給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由當事人承擔。
（三）手術知情同意書填寫內容要詳實、全面（術中、術后及不行手術治療可能出現的`情況），語言通俗易懂，并按上一條款要求辦理。由于術前告知不詳實、不全面而引發醫療糾紛的，主治醫師、主診教授給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及當事人承擔。
十七、認真執行《醫療證眀管理制度》
（一）醫療證明包括疾病證明（門診患者診斷書、出院患者診斷書、病情介紹等）和死亡證明。
（二）開具證明的醫師，必須是本院主治醫師以上（具有執業證書，并在本院注冊）人員。本院主治醫師以下人員開具證明者，責任人給予經濟處罰；發醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款全部由當事人承擔；觸犯法律的，當事人承擔法律責任。聘任制人員開具證明，給予辭退；進修人員開具證眀，退回原單位，并將違規情況以書面形式反饋給對方單位所在地的衛生行政部門。聘任制人員、進修人員發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室及醫療組承擔。
（三）醫師不得開具非本?？萍膊〉尼t療證眀書，違反者，當事人給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款全部由當事人承擔；觸犯法律的，當事人承擔法律責任。聘任制人員、進修人員的處罰比照本制度“（二）”執行。
（四）開具假醫療證明者，發生一次，給予當事人加重經濟處罰，并全院通報批批評；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款全部由當事人承擔；觸犯法律的，當事人承擔法律責任。聘任制人員、進修人員處罰比照本制度“（二）”執行。
（五）門診患者休息診斷證明的休息時間不得超過一個月，住院患者出院診斷證明的休息時間不得到超過三個月。違反此規定的，主診教授、主治醫師給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及當事人承擔；觸犯法律的，當事人承擔法律責任。聘任制人員、進修人員處罰比照本制度“（二）”執行。
（六）臨床科室開具的其它證明（如病情介紹等）必須由主治醫師以上人員開具、簽名，經科主任簽名后醫務部方可蓋公章。無醫務部公章，此證眀無效，按開具假證明處罰。
十八、認真執行《圍手術期關鍵環節管理制度》
（一）術前應做好風險評估，必要時請相關科室會診，及時糾正不良情況。風險評估要有記錄。違反上述規定的，經治醫師、主治醫師、主診教授給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及當事人承擔。
（二） 麻醉醫師要親自對每位需要麻醉手術的患者做好術前會診，并認真書寫會診記錄，違反上述規定的，麻醉醫師給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室及當事人承擔。研究生、進修生等不能獨自進行術前麻醉會診，違反上述規定的，進修生辭退，研究生延期一年畢業，帶教老師給予經濟處罰；發現二次以上﹙包括二次﹚，進修生辭退，研究生延期二年畢業，帶教老師加重經濟處罰。發生醫療糾紛（事故）賠償的，研究生除名，賠償款由帶教老師及科室承擔；進修生給予辭退，醫院將醫療糾紛（事故）賠償的情況以文字形式向進修生單位所在地衛生行政部門匯報，賠償款由帶教老師及科室承擔。
（三）對全麻術后患者，麻醉醫師要親自護送患者到病房，并做好定時術后隨訪，認真書寫隨訪記錄。違反上述一項，麻醉醫師給予經濟處罰；如果指派研究生、進修生自護送患者或進行術后隨訪，按本制度“（二）” 處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款按本制度“（二）”執行。
（四）嚴格按照三級甲等醫院的要求，做好各類手術的審批工作。重大特類、危重患者、毀損性手術，應在術前討論后，由術者擬定手術方案，填寫《重大手術審批單》，經科主任簽字后，報請醫務部及分管院長審批。違反此規定的，主診教授、主治醫師給予經濟處罰，科主任負管理責任；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫療組和當事人承擔。
（五）外請專家來院手術，須由相關科室填寫“邀請外院醫師手術會診申請單”，由科主任審核、簽字，報醫務部審批后方可參加手術。如違反上述規定的，邀請人給予經濟處罰；科主任負管理責任，發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款全部由當事科室承擔。
（六）遇涉及刑事、糾紛或暫無經濟支付能力而急需手術的患者，有關科室應在積極搶救、手術的同時，立即向醫務部或總值班報告，但不允許以任何理由拒絕搶救或手術。如違反上述規定的，主診教授、主治醫師給予經濟處罰；科主任負管理責任；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款全部由醫療組和當事人承擔。
（七）手術前必須由巡回護士和器械護士共同認真清點、核對、檢查手術所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數量和質量，并逐項、準確地記錄；對術中追加的器械、敷料應及時記錄；手術臨近結束時，再次清點、核對、檢查手術所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數量，確定無誤，告知手術醫師，并做好記錄。如違反上述規定的，巡回護士、器械護士給予經濟處罰，護士長負管理責任。由于玩忽職守，發生手術器械、敷料等物品遺留在患者體內，發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款全部由當事人承擔。
（八）術中切除的組織、器官標本按要求固定后，及時送檢。醫師認真、詳實地填寫病理申請單。手術室人員與病理科人員做好交接記錄。由于病理申請單書寫不規范，術者、助手給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫療組及當事人承擔；發生標本丟失或“張冠李戴”的，責任人給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室及當事人承擔。
（九）術者在手術未結束離開手術室的，給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由術者承擔。
（十） 術中植入性器材的合格條碼要認真、及時地粘貼在病歷中，如發生條碼與植入性器材不符或條碼、植入性器材與病歷記載不符，責任人給予經濟處罰，發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由責任人承擔。
（十一）術后患者，根據病情需要監護的，應送重癥監護室（icu）進行監護。認真及時地做好記錄，發現病情變化，及時溝通、及時處理。違反此規定的，主診教授、主治醫師（值班醫師）、經治醫師給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由醫療組及責任人承擔。當班或值班護士違反上述規定的給予經濟處罰，護士長負管理責任，發生醫療糾紛（事故）賠款的，賠償款由護理組及責任人承擔。
十九、認真執行《科室病案質量管理小組工作制度》
（一）結合本科室實際情況，制定科室病案質量管理小組工作細則及獎懲規定。無工作細則或無獎懲規定的，科主任給予經濟處罰。
（二）根據工作細則，進行自檢、自查。將自檢自查情況在每月一次例會上進行討論，總結經驗教訓，落實責任，獎懲到人，制定整改措施，將會議內容詳實地記錄在《科室病歷檢查記錄本》中。檢查中如果發現科室未按時召開病案質量管理小組會議或會議內容記錄不及時、不全面的，科主任給予經濟處罰。
（三）除每月一次正式例會外，每季度要召開全科醫務人員大會，廣泛聽取對病案管理的意見和建議，并記錄在《科室病歷檢查記錄本》中。未完成上述要求，發現一次，科主任給予經濟處罰。
二十、認真執行《臨床科室輸血管理小組工作制度》
嚴格掌握輸血適應癥，按照規定科學合理用血；輸血前與患者及家屬溝通，并認真、詳實地填寫“輸血治療同意書”；輸血治療過程要認真記錄；醫護人員定期培訓，知曉并掌握輸血質量核對制度及輸血技術全過程；每月召開一次輸血工作會議(會議要有記錄),發現問題及時處理；年終總結上報醫院輸血管理委員會。未按上述要求執行的科室，科主任、護士長給予經濟處罰。
二十一、 認真執行《臨床科室藥事管理小組工作制度》
（一）指導本科室醫務人員科學管理藥品和合理用藥。通過病例討論、處方分析，監督、檢查、分析藥品使用動態，促進合理用藥，防止藥物濫用和不合理使用。檢查中發現醫師濫用和不合理使用藥物，主診教授、主治醫師給予經濟處罰。
（二）每月檢查一次醫用毒性藥品、麻-醉-藥品、精神藥品等的使用和管理情況和急救藥品儲備及管理情況，并有檢查記錄。無檢查記錄視為未檢查，科室藥事管理小組組長給予經濟處罰。
二十二、認真執行《合理使用抗生素制度》
（一）外科系統術前預防感染使用抗生素，要嚴格掌握適應癥及使用時間，如出現使用不規范，發現一例，科主任負管理責任；主診教授、主治醫師、經治醫師給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及當事人承擔。
（二）對于發熱原因不明的患者，在沒弄清病原學診斷前，不得使用抗生素；對于感染癥狀明顯，感染部位明確的患者，可試選用抗生素，待細菌培養和藥物敏感試驗結果出來后，有的放矢地使用抗生素；違反上述規定的，主診教授、主治醫師、經冶醫師給予經濟處罰；科主任負管理責任；由于抗生素使用不合理引發的醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及當事人承擔。
二十三、認真執行《臨床科室醫院感染管理小組工作制度》
（一）各科室要設兼職醫師和兼職護士負責本科室的醫院感染工作。對未設兼職醫師和兼職護士的科室，科主任、護士長給予經濟處罰。
（二）根據本科室醫院感染特點制定管理制度，并組織實施。無科室管理制度或有科室管理制度未組織實施，科主任、護士長給予經濟處罰。
（三）對疑似和確診的醫院感染患者要及時進行細菌培養和藥敏試驗，判斷可疑傳播途徑，采取措施控制醫院感染的續發和蔓延。違反上述規定的，發生一次，責任人給予經濟處罰。
（四）一旦發生醫院感染暴發和流行，應立即通知科主任和醫院感染控制辦公室，組織專職人員開展流行病學調查和落實控制措施。對于隱滿不報或不及時上報的科室，責任人及科主任、護士長給予經濟處罰。醫院感染控制辦公室接到報告后不及時組織相關人員到現場開展流行病學調查和落實控制措施的，醫院感染管理部門負責人給予經濟處罰。
（五）各科室的兼職醫師和兼職護士，要督促科室醫師將疑似和確診醫院感染病例及時地向醫院感染控制辦公室報告，并留取標本進行細菌培養和藥敏試驗。違反上述規定的，兼職醫師和兼職護士給予經濟處罰。
二十四、認真執行《新技術審批、備案制度》
新技術范圍指比較前沿的新技術、新項目、新方法、新標準。各科室必須按照要求，經過申請、論證、評審、備案。如擅自開展，直接責任人給予經濟處罰，科主任負管理責任，發生醫療糾紛（事故）賠款的，賠償款由科室及直接責任人承擔。
二十五、認真執行《處方權審批制度》
申請處方權的醫師，必須是取得執業醫師資格證并在我院注冊，否則視為非法行醫。處方權的申核、辦理部門為醫務部。沒有處方權的醫師（研究生、進修生）不能獨立從事醫療活動。如發現沒有處方權的醫師獨立從事醫療活動，對其本人的處罰：進修生辭退；研究生延遲畢業二年；發生醫療事故時，對進修生的處理是將醫療事故的鑒定文書及處理結論，通過衛生行政部門送達進修生工作單位及所在地的衛生行政部門；觸犯法律的（非法行醫罪），個人承擔法律責任。對帶教醫師的處罰：發現沒有處方權的醫師（研究生、進修生）獨立從事醫療活動，帶教醫師給予經濟處罰；科主任負管理責任；發生醫療事故（糾紛）賠償的，全部由帶教醫師承擔，并按照《吉林大學第一醫院醫療糾紛（事故）處理暫行規定》，加重處罰。醫務部對處方權審核不嚴格，當事人給予經濟處罰，發生醫療事故（糾紛）賠償的，罰款數額，遵照醫院醫療安全管理委員討論結果執行。護士執業參照執行。
二十六、認真執行《重大手術報吿、審批制度》
按照醫院的規定，重大手術執行報告、審批程序。要求術者將選擇的手術治療方案、手術治療的必要性及手術風險等提交全科會診，必要時全院會診。根據會診意見，確定最終手術治療方案，并告知患者及家屬治療方案及術中、術后可能出現的風險及并發癥。是否同意手術，都要簽字并印手印。如果同意手術，填寫《重大手術審批單》，科主任簽名后上報醫務部審批。如違反上述規定的，主治醫師、主診教授、科主任給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及當事人承擔。
二十七、認真執行《植入性醫療器材、高值耗材使用管理制度》
（一）植入性醫療器材、高值耗材全部由物資采購供應部統一購買。全院臨床科室、醫技科室禁止使用未經醫院招標購入的植入性醫療器材、高值耗材產品。違反規定的科室，給予經濟處罰，并全院通報批評；發生醫療糾紛，醫院不負責接待處理，并由醫院紀委對責任人進行查處；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款全部由科室承擔。
（二）臨床操作或手術置入的內置物，醫師術前必須同患者或家屬進行詳實的溝通，并將溝通內容全部記錄在《植入器材使用同意書》上。無論患者或家屬是否同意，均應在《植入器材使用同意書》上簽字、印手印。違反者參照《醫患溝通制度》處罰。
（三）術中所用植入性醫療器材的產品合格證及時、準確地粘貼在病歷中。違反此規定的，參照十八條“（十）”處罰。
（四）物資采購供應部提供使用的植入性醫療器材應建立出庫登記、使用登記，登記本保存期限10年以上，以備產品質量追溯。違反此規定的，責任人給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款全部由科室及責任人承擔。
二十八、認真執行《醫療機構間醫學檢驗、影像檢查亙認制度》
（一）吉林大學白求恩第二醫院、吉林大學白求恩中日聯誼醫院、吉林省人民醫院、吉林省腫瘤醫院、吉林省中醫院、延邊大學附屬醫院、北華大學附屬醫院、吉林市中心醫院、通化市中心醫院的醫學檢驗互認。違反此規定一次，責任人給予經濟處罰。
（二）吉林大學白求恩第二醫院、吉林大學白求恩中日聯誼醫院、吉林省腫瘤醫院的醫學影像檢查互認。違反此規定一次，責任人給予經濟處罰。
二十九、認真執行《病歷質量管理制度》
（一）住院病歷環節質量管理
１.醫務部每月1—2次對運行病歷進行抽查，對抽查中發現的病歷缺陷按照相關規定處罰。
２.醫療質量專家委員會對運行病歷進行抽查，對抽查中發現的病歷缺陷按照相關規定處罰。
（二） 住院病歷終未質量管理
１.醫療質量專家委員會對病歷進行抽查，對抽查中發現的病歷缺陷按照相關規定處罰。
２.病案室負責病歷終未質量檢查，發現缺陷按照相關規定處罰。
三十、認真執行《病歷復印、封存和啟封的管理制度》
（一）《醫療事故處理條例》第十條規定“患者有權復制門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛生行政部門規定的其他病歷資料”。運行中的病歷患者也有權復印?；颊呒凹覍伲ò蓭?、公安局、法院、衛生行政部門等）持有效證件要求復印運行中的病歷，醫療組醫師攜帶病歷，陪同復?。怀鲈翰v持有效證件到病案室復印。有效證件的復印件存放在病歷中。如醫師拒絕復印運行中的病歷，責任人給予經濟處罰；如發現患者或家屬（包括律師、公安局、法院、衛生行政部門等）自行攜帶病歷復印，主診教授、主治醫師、經治醫師給予經濟處罰；如發生病歷丟失，醫療組醫師給予加重處罰，發生醫療糾紛（事故）賠款的，賠償款由醫療組承擔。
（二）《醫療事故處理條例》第十六條規定“發生醫療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封”。運行中的病歷，可封存復印件，由醫務部負責保管。出院病歷，封存原件或復印件，由醫務部或病案室保管。節假日、雙休日、夜晚，總值班人員有權封存運行病歷的復印件，上班后交醫務部保存。醫師、醫務部、總值班及病案室工作人員不得以任何理由拒絕封存病歷，違反此規定的，責任人給予經濟處罰。
三十一、認真執行《急診危重患者搶救記錄書寫規范》
急診危重患者來院后，當日值班醫師負責接診、搶救，將接診、搶救記錄按要求及時地記錄在門診病歷中。記錄不及時﹙包括危重患者護理記錄單﹚，發生一次，責任人給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由責任人承擔。
三十二、認真執行《門診工作制度》
（一）各臨床科室于每月25日前將下個月出門診的各級醫師上報門診部。過期不報的，門診部負責考核、處理。
（二）更換出診醫師的原則應為同等技術職稱的醫師，并提前向門診部報告。違反此規定一次的，門診部負責考核、處理。
（三） 門診醫師必須認真執行首診負責制。有違反者參照第“一” 條處罰。
（四）做好醫患溝通。有違反者參照第“三十九” 條規定處罰。
（五）按時開診；不允許提前關閉診室。如有違反規定的，門診部負責考核、處理。
（六） 門診醫師對患者或家屬提出的問題要耐心給予回答，做到禮貌待人，熱情服務。因為服務存在缺陷，對責任人按照相關規定進行處罰。
三十三、認真執行《急診工作制度》
（一）急診科實行24小時值班出診制度，未經主管部門批準，不得隨意停診。如發生某科隨意停診，該科主任負管理責任，當日出診醫師給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室及當日出診醫師承擔。
（二）值班人員必須堅守崗位，如確需暫時離開工作崗位或串班，必須經科主任批準。對擅離職守者，聘任制人員辭退，本院醫務人員給予經濟處罰，科主任負管理責任；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及當事人承擔。擅自串班者，聘任制人員辭退，本院醫務人員給予經濟處罰，科主任負管理責任；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室或醫療組及當事人承擔。
（三）各臨床科室要選派有經驗的醫師（工作二年以上的醫師，取得法定的急診執業資格或取得法定執業資格，并經醫務部同意）參加急診工作。臨床科室選派低年資醫師、研究生、進修生、實習生、不足一年的護士、實習及進修護士到急診科獨立值班，發現一人次，所在科室科主任、護士長給予經濟處罰，發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由科室及當事人承擔。
三十四、認真執行《急診值班醫師資格審核制度》
（一）急診值班醫師必須是取得執業醫師資格證書，并在本院注冊，具有本專業二年以上臨床工作經驗，能夠勝任疑難、危重患者的診治及急診搶救工作的醫師。如違反上述規，當事醫師、指派者給予經濟處罰；發生醫療糾紛（事故）賠償的，賠償款由指派者和當事人承擔。
醫療質量安全總結（熱門17篇）篇十
20xx年第一季度醫療質量安全自查報告及整改措施根據醫療機構醫療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查?，F就自查結果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：
（一）我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。我們制定了醫療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫療管理制度職責。
醫療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫療質量和醫療安全管理的`持續改進。
（二）加強了醫療質量和醫療安全教育，醫務人員的安全意識不斷提高。
我們通過安全大會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規及規章制度的培訓和考核。
舉辦了“醫療質量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后，院質量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發現的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫療質量的提高。
院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。
（三）健全了防范醫療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。
（四）護理管理方面。
（1）護理管理組織。
能夠嚴格按照《護士條例》規定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業。
（2）護理人力資源管理。
每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業務講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。
（3）臨床護理管理。
樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術后回訪，設計了規范的'計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。
（五）、醫院感染管理。
（1）建立健全了醫院感染管理組織。
（2）醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實。
期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。
（4）認真開展了醫院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率，從未發生醫院感染爆發流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品由設備科統一購進、儲存和發放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。
（一）某些醫療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。
（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，醫療質量安全管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質量目標的實現。
質量管理是一門學科，要想提高醫療質量，不但要學習醫學理論、醫療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。
一、首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質量與安全管理手冊》，醫務人員務必掌握相關法律法規、核心制度、人員職責.
20xx年3月份組織一次全員醫技、法規、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
（二）加大監督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工。
作對于提高醫療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式?？剖邑撠熑艘匾暼柧?，要經常對醫務人員講三基學習的重要性，這對提高醫務人員的技術水平至關重要。
3、加強病案質量的管理。
要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
4、進一步加強醫院感染的監控。
要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
醫療質量安全總結（熱門17篇）篇十一
xx衛生院為了進一步加強醫療質量安全，切實樹立以病人為中心的醫療服務理念，我院開展了一次醫療安全隱患排查整治活動，現將自查情況報告如下：
1、嚴格落實了各項醫療質量安全管理制度，嚴格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫療質量和醫療安全。
2、嚴格執行了三級醫生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。
二、加強醫患溝通，增進醫患理解。
1、注重對患者的人文關懷，健全醫患溝通制度，完善醫患溝通內容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫護之間的溝通。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆摍z查和治療，必須由經治醫與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發癥、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
4、對醫患溝通中有關診療情況的重要內容及時、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。n5、加強醫院投訴管理工作，實行“首診負責制”，積極化解矛盾糾紛，維護醫患雙方合法權益，避免矛盾升級擴大化。
三、完善醫療安全報告制度，做到積極有效應對。
1、嚴格按照《醫療質量安全事件報告暫行規定》，及時、完整、準確報告醫療質量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫療質量安全事件信息或對醫療質量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關責任人并予以通報。
四、進一步加強醫院感染的監控。
1、要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。
2、要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
五、通過此次自查，我們也發現了一些不足：
1、在醫患溝通方面，個別醫務人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經進一步加強醫患溝通知識的培訓，提高醫務人員的溝通技能。
2、在醫療文書書寫方面，個別醫師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監督，有效地規避醫療風險。
醫療質量安全總結（熱門17篇）篇十二
近年來,醫患糾紛呈現出增長速度快、化解難度大、賠償金額高、社會波及面廣、負面影響大等特點,醫療安全問題成為政府、社會和民眾關注的焦點,并成為影響社會和諧的主要因素之一。一份醫療質量安全。
保證書。
是很重要的。本站小編為你整理了一些醫療質量安全保證書的范文，希望你喜歡。
為確保醫療器械的質量，保證醫療器械的安全、有效。依照《醫療器械監督管理條例》及相關法律法規，我方嚴格遵守各項法律法規，確保產品經銷操作規程的有效性，并對所銷售的醫療器械質量向你們作如下承諾：
1、我方所從事醫療器械銷售具有醫療器械經營許可證、醫療器械產品注冊證;。
2、我方所提供的醫療器械符合質量標準，全部為合格產品;。
3、我方所提供的醫療器械均提供規范的售后服務;。
4、我方一旦發現產品質量問題，將及時通知你們并采取相應的召回等處理措施，以確保用戶的利益和安全。
xxxxxxxx醫用設備有限公司。
xxxx年xx月xx日。
為保證人民群眾用械安全有效，我單位現保證：
一、保證牢固樹立企業是醫療器械質量第一責任人的理念，嚴格遵守《醫療器械監督管理條例》等相關規定，依法規范、誠信生產。
二、保證嚴格按照標準組織生產和銷售。
三、保證醫療器械必須經檢驗合格后方可出廠，未經檢驗或檢驗不合格的產品決不出廠。
四、保證醫療器械的。
說明書。
標簽和包裝標識符合國家的相關規定。
五、保證嚴格按照批準的產品的適用范圍，開展醫療器械的廣告宣傳和推介活動，不做虛假廣告，不誤導消費者。
六、保證對上市后的產品進行跟蹤，一旦出現質量問題或不良事件，立即按規定及時上報并采取召回措施。
七、保證主動接受食品藥品監管部門、社會各界和廣大消費者的監督，積極配合有關部門的監督檢查。如違反以上承諾，故意規避監管，弄虛作假，由此而產生的一切后果和責任由我單位自行承擔。
承諾單位：(蓋章)。
承諾單位法定代表人：(簽字)。
二〇xx年月日。
為進一步貫徹落實《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫療器械監督管理條例》等相關法律法規，加強藥械質量管理，保證藥械質量，確保人民群眾用藥安全有效，本醫療機構保證：
一、醫療機構負責人是保證藥械質量的第一責任人。嚴格遵守《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫療器械監督管理條例》等法律法規，規范藥械管理和用藥行為。
二、嚴格執行藥械采購管理制度，不從非法渠道購進藥械，購進的藥械做到貨票同行，做好藥械購進驗收記錄、票據按月裝訂成冊。
三、嚴格審驗供貨商的經營資格，按規定索取并保留供貨企業有關證件和資料，收集資料要齊全，并建立檔案。確保藥械有可追溯性，對所使用的藥械質量負責。
四、藥房做到清潔衛生、醫療垃圾及時進行清除，藥械陳列整齊、不放置無關物品。定期檢查藥械，做到不使用過期、變質、被污染的藥械。
五、配備相適應儲存藥械的貨櫥貨架及地腳架，藥械分類擺放(片劑、針劑、膠囊制劑、顆粒制劑、口服液制劑、拆零藥品、外用藥品、醫療器械、非藥品)要有明顯標識。
六、購進進口藥品和生物制品時在索取相關資料。
八、及時上報藥品不良反應。
九、主動接受藥監部門的監督檢查，一旦發生藥械質量事故，及時采取有效控制措施，并向藥監部門報告。
醫療機構(蓋章)：
單位負責人簽字：
醫療質量安全總結（熱門17篇）篇十三
我院狠抓服務質量，嚴防醫療差錯，依法執業，文明行醫。醫院成立了以張季岳副院長為組長的醫療質量管理領導小組，定期抽查處方、病歷，剛好反饋相關責任人，對全院醫療質量進行監督。各種單病重質量限制達到市、區標準。
嚴格遵守《病歷書寫基本規范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、精確、剛好、完整的書寫各項醫護文書。
我院完善并實施一系列規章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術準入制度、藥事管理制度、突發公共事務管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，仔細查對，嚴防冒名頂替。嚴格駕馭入院標準，遵循門診能治療的'，堅決不住院，嚴格根據標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴格遵守醫保各項相關制度，組織全院醫務人員反復仔細學習醫保相關政策，并且進行了考核工作，將考核成果與個人利益安排掛鉤。
合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農夫醫療費用負擔。藥庫藥品備貨達到書目規定的90%以上。嚴格限制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數不得超過實際住院天數。嚴格根據規定進行檢查，堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。
我院嚴格根據省、市、區物價、衛生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日，嚴格限制住院費用。
今年市、區衛生局加大了醫療幫扶力度，市傳染病醫院、區一醫院均有專家、教授下鄉進行醫療幫扶工作，對提高一線醫療人員專業學問水平，完善學問結構，更新最新專業動態，均有很大的幫助。
2、高年資中醫師對于電腦駕馭不佳，未能實現全部電子處方，對于完善門診統籌有肯定阻力。
3、發覺個別醫師存在門診處方不合格現象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物運用比列大于20%等等。
我院肯定以此次醫院等級評審暨年度考核為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素養，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
醫療質量安全總結（熱門17篇）篇十四
為了進一步加強醫療質量平安，切實樹立以病人為中心的醫療服務理念，我院開展了一次醫療平安隱患排查整治活動，現將自查狀況報告如下：
1、嚴格落實了各項醫療質量平安管理制度，嚴格根據?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫療質量和醫療平安。
2、嚴格執行了三級醫生查房制度，并在病情記錄上進行具體的查房記錄、病情分析、醫療處理和下一步的診療安排記錄等。
1、注意對患者的人文關懷，健全醫患溝通制度，完善醫患溝通內容，如：入院時的'溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫護之間的溝通。
2、仔細落實知情同意書的簽署。對于專科的有創檢查和治療，必需由經治醫與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發癥、醫療費用、醫療須要視察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在平安隱患的患者，如病情危重、病情波動改變大、精神異樣、不協作醫療操作、隨意外出等患者，必需做好說明工作，并取得患者家屬的協作和理解，并做好交接班工作。
4、對醫患溝通中有關診療狀況的重要內容剛好、完整、精確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。n5、加強醫院投訴管理工作，實行"首診負責制"，主動化解沖突糾紛，維護醫患雙方合法權益，避開沖突升級擴大化。
嚴格根據《醫療質量平安事務報告暫行規定》，剛好、完整、精確報告醫療質量平安事務信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫療質量平安事務信息或對醫療質量平安事務處置不力，造成嚴峻后果的，依法處理相關責任人并予以通報。
1、要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫，嚴格執行各項醫院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。
2、要進一步加大醫院感染學問的培訓和宣揚力度，讓每個醫務人員都要相識到醫院感染限制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人限制環節。發揮科室醫院感染限制小組的職責，協作院感辦主動開展工作，杜絕醫院感染事務的漏報。
1、在醫患溝通方面，個別醫務人員的意識還不夠，溝通精確度不到位。今后我們經進一步加強醫患溝通學問的培訓，提高醫務人員的溝通技能。
2、在醫療文書書寫方面，個別醫師對患者病情改變及處理措施上記錄不全，過于簡潔。我們將不斷的加強監督，有效地規避醫療風險。
醫療質量安全總結（熱門17篇）篇十五
一年來，我院在衛生局的直接正確領導下，認真學習衛生部、局關于醫療衛生體制改革的有關精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開醫療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫療服務質量，改善服務態度。嚴抓各種醫療質控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發生。
加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，認真開展了內容為“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。
加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規范醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。
醫療質量安全事關群眾的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的進行首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。
成立xx市鎮衛生院醫療質量管理小組，加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規范》，對病案質量實施全程監控和管理。制定xx市鎮衛生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵；對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。
今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了相關的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。
依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了x市xx衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發群體性事件和惡性事件。
定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診、病房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。
醫療質量安全總結（熱門17篇）篇十六
我院狠抓服務質量，嚴防醫療質量安全差錯，依法執業，文明行醫。醫院成立了以xxx副院長為組長的醫療質量管理領導小組，定期抽查處方、病歷，及時反饋相關責任人，對全院醫療質量進行監督。各種單病重質量控制達到市、區標準。
嚴格遵守《病歷書寫基本規范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書。
我院完善并實施一系列規章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術準入制度、藥事管理制度、突發公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫療證及身份證.
住院病人住院期間需提交兩證復印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴格遵守醫保各項相關制度，組織全院醫務人員反復認真學習醫保相關政策，并且進行了考核工作，將考核成績與個人利益分配掛鉤。
合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的.藥品，切實減輕農民醫療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數不得超過實際住院天數。嚴格按照規定進行檢查，堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。
我院嚴格按照省、市、區物價、衛生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。
今年市、區衛生局加大了醫療幫扶力度，市傳染病醫院、區一醫院均有專家、教授下鄉進行醫療幫扶工作，對提高一線醫療人員專業知識水平，完善知識結構，更新最新專業動態，均有很大的幫助。
2、高年資中醫師對于電腦掌握不佳，未能實現全部電子處方，對于完善門診統籌有一定阻力。
3、發現個別醫師存在門診處方不合格現象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
我院一定以此次醫院等級評審暨年度考核為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
醫療質量安全總結（熱門17篇）篇十七
我們是醫務工作者，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛崗敬業的心，要有始終如一的踏踏實實的工作。在從現在做起，從自身做起。也相識到要重視醫療質量,我作為住院醫師結合自己狀況現總結如:。
（1）要做到病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
（3）按規定時間完成病歷書寫（一般病人24小時、危重病人6小時內完成；
首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。
（4）病歷書寫完整、規范，不得缺項。自己要加強對病歷書寫的`學習.改正不足.字寫的不好,要練字.
（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并依據病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的?？茩z查。
（6）按?？圃\療常規制定初步診療方案。
（7)對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前探討、術前小節、轉出和轉入、特別治療、病人家屬談話和簽字、出院小節和死亡探討等一切醫療活動均應有具體的記錄）。
（9）對所管病人的病情改變應剛好向上級醫師匯報。
（10）診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防止醫院感染病例發生。若有醫院感染病例，剛好填表報告。
（11）病人出院時須經上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代留意事項。
(12)嚴格按診療常規操作,不違反衛生法規。以后要加強對衛生法的學習。
(13)加強醫患溝通.為和諧的醫患關系做出自己的貢獻.回顧過去所發生的大小醫療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規操作才發生的呢？因此，在實際工作中要防微杜漸，從小事做起，剛好處理好擔心全因素，避開醫療的發生。其實，要醫療平安并不難，關鍵在于有沒有責任心。只要每個人多留點心，只要對工作多一點仔細負責的看法，在崗必盡職，盡職必盡責，無論身居何處，只要有高度的責任感和劇烈的使命感，就肯定能避開醫療事故的發生.。