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    工傷賠償協(xié)議書樣本(熱門17篇)

    時間:2025-06-10 作者:LZ文人

    在商務(wù)領(lǐng)域中,合同協(xié)議起著承諾和保障雙方權(quán)益的重要作用。在下文中,我們將為大家展示一些優(yōu)秀的合同協(xié)議寫作范例,希望能夠激發(fā)大家的創(chuàng)作靈感。

    工傷賠償協(xié)議書樣本(熱門17篇)篇一

    乙方(工人):________身份證號:____________。

    乙方于20____年____月____日在甲方_________車間發(fā)生__________的工傷事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護(hù)理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫:人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結(jié)清。

    2、付款期限:甲方應(yīng)在____年____月____日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

    3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的.事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

    4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

    5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),雙方自愿恪守本協(xié)議,承諾今后互不相涉。

    6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

    甲方簽章:________乙方簽字:________。

    ____年____月____日____年____月____日。

    工傷賠償協(xié)議書樣本(熱門17篇)篇二

    委托代理人:______。

    乙方:______,系受害人______之______(寫明與受害人的關(guān)系)。

    現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理__死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼:

    甲方單位職工______,因工作原因于______年______月______日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡。______于______年______月______日生,供養(yǎng)親屬情況:

    為妥善處理______死亡的善后事宜,依據(jù)(中華人民共和國勞動法)、(工傷保險條例)等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

    一、甲方賠償乙方喪葬補助金______元;

    二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金______元;

    三、甲方一次性賠償死亡補助金______元;

    四、其他費用。在上述款項基礎(chǔ)上,甲方自愿另行補償乙方______元。

    上述一、二、三、四項合計人民幣______元;

    四、付款方式和付款時間;

    五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

    六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

    甲方:(蓋印)______乙方:______。

    委托代理人:______委托代理人:______。

    工傷賠償協(xié)議書樣本(熱門17篇)篇三

    甲方:

    乙方:

    乙方于20____年10月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,腳部受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20____年3月28日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

    1、甲乙雙方此日簽訂的協(xié)議。

    2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣________元(大寫:________萬元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

    4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

    5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

    6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

    7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

    甲方:

    乙方:

    中間人:

    ____年____月____日。

    工傷賠償協(xié)議書樣本(熱門17篇)篇四

    甲方:

    乙方:

    因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,綜合思考乙方的家庭狀況和甲方的實際狀況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:

    第一條:本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關(guān)規(guī)定的資料,清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。

    第二條:乙方系甲方工地雇員,在________年____月____日在工地受傷,經(jīng)龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用____元。

    第三條:雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費、護(hù)理費、后續(xù)治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

    第四條:各方的身份狀況及保證狀況:

    1、甲方向各方陳述和保證如下:

    (1)其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限職責(zé)公司;

    (3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

    2、乙方向各方陳述和保證如下:

    (3)本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù);

    第五條:違約職責(zé)如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),而使其他各方遭受損失,則其他各方有權(quán)要求予以賠償。

    第六條:保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人保密負(fù)有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。

    第七條:本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。

    甲方:

    乙方:

    ____年____月____日。

    工傷賠償協(xié)議書樣本(熱門17篇)篇五

    丙方:______。

    丁方:______。

    ______年______月______日______點左右,乙方工人(即丁方)在______工地不慎摔傷大腿骨,經(jīng)送住院治療已經(jīng)痊愈,現(xiàn)丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費用,經(jīng)甲、乙、丙方的同意并與丁方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議:

    一、丁方自愿不申報工傷認(rèn)定及勞動能力等級鑒定。

    二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實勞動關(guān)系。

    三、丁方住院期間的醫(yī)療費(住院期間:______)共______元由甲方全額負(fù)責(zé)。

    四、甲方一次性支付______元(______元)人民幣作為丁方這次工傷事故一切費用賠償。

    五、丁方在本項目的工作期間,應(yīng)得的勞動報酬由甲、乙方配合丁方,要求丙方及時付清。

    六、本協(xié)議經(jīng)四方簽章,丁方領(lǐng)款后生效。協(xié)議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關(guān)系全部解除,以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

    七、本協(xié)議一式五份,甲、乙、丙、丁、項目部各執(zhí)一份,其同等法律效力。

    工傷賠償協(xié)議書樣本(熱門17篇)篇六

    甲方:。

    1、______,______之子。

    2、______,______之夫。身份證號碼:________________。

    3、______,______之母。身份證號碼:________________。

    乙方:。

    ____有限職責(zé)公司。

    法定代表人:______,職務(wù):____。

    丙方:______,身份證號碼:。

    甲方羅____之妻陳____系乙方工人,因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決______死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:。

    一、喪葬事宜:。

    甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)。

    二、賠償金額:。

    乙方向甲方之倪_(dá)___支付賠償金壹萬元;向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

    三、付款期限:。

    ________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬元,支付______、______部分賠償金伍萬元;________年____月____日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

    三、違約職責(zé):。

    1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

    2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每一天50元)、公證費、律師費。

    四、擔(dān)保條款:。

    丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方帶給擔(dān)保。

    甲方簽字:________時間:____________。

    乙方簽字蓋章:________時間:____________。

    丙方簽字:________時間:____________。

    工傷賠償協(xié)議書樣本(熱門17篇)篇七

    勞動者:姓名:_____,身份證號:_____,電話:_____根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律、法規(guī)的規(guī)定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就勞動者傷殘補償事宜,達(dá)成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。

    第一條_____年_____月_____日____時左右,_____在__________,做______________________________工作時,發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定,勞動者的此次事故屬于工傷事故。

    第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性補償。

    第三條經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:。

    (1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為:__________;。

    (2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為:__________;。

    (4)前述費用計人民幣:_______________。

    對于前款約定的補償款,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款,不得委托他人代為領(lǐng)取,若委托他人,應(yīng)帶給經(jīng)公證的授權(quán)委托書。

    第四條自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止,各項社會保險關(guān)系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。

    第五條勞動者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動者違反本協(xié)議的約定,則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

    第六條本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償,勞動者在取得補償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,否則,應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。

    第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

    第八條本協(xié)議一式四份,用人單位執(zhí)三份,勞動者執(zhí)一份,具有同等法律效力。

    第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進(jìn)行仲裁。

    第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

    用人單位(蓋章):勞動者(簽字):__________。

    經(jīng)辦人(簽字):__________。

    工傷賠償協(xié)議書樣本(熱門17篇)篇八

    甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))。

    乙方:___________________(患方)。

    甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

    一、患者基本情況:

    四、賠償數(shù)額。

    1、醫(yī)療費:__________元;。

    2、誤工費:__________元;。

    3、住院伙食補助費:__________元;。

    4、陪護(hù)費:__________元;。

    5、殘疾生活補助費:__________元;。

    6、殘疾用具費:__________元;。

    7、喪葬費:__________元;。

    8、被撫養(yǎng)人生活費:__________元;。

    9、交通費:__________元;。

    10、住宿費:__________元;。

    11、精神損害撫慰金:__________元;。

    12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:__________元(不超過2人)。

    合計:__________元。

    五、賠償款給付時間:____________________。

    六、違約責(zé)任。

    七、其他。

    1、出院處理:____________________。

    2、如為死亡患者,尸體處理:______。

    3、其他:________________________。

    八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

    甲方:____________乙方:____________。

    代理人:__________代理人:__________。

    工傷賠償協(xié)議書樣本(熱門17篇)篇九

    甲方(單位):

    乙方(雇員):身份證號:

    乙方于20__年10月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,腳部受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20__年3月28日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

    2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣60000元(大寫:陸萬元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

    4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

    5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

    6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

    7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

    甲方(手印)簽字:乙方(手印)簽字:中間人簽字:

    日期:年月日

    工傷賠償協(xié)議書樣本(熱門17篇)篇十

    甲方于日______年______月______日在乙方公司工作時發(fā)生工傷事故,經(jīng)勞動局鑒定為工傷五級傷殘,現(xiàn)雙方就工傷待遇賠償問題友好協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

    1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議時自動解除勞動關(guān)系;。

    2、甲方自受傷之日起到本協(xié)議簽訂時止,實際產(chǎn)生的醫(yī)藥費、交通費等必要的治療費用共計人民幣______元,由乙方在簽訂本協(xié)議時一并付清,協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張治療費用。(醫(yī)藥費最好單獨算,不包含在30萬里面)。

    3、乙方補償甲方:一次性傷殘補助金(本人工資x18個月)、傷殘津貼(本人工資x70%)、一次性醫(yī)療補助金(年齡差x1.4x當(dāng)?shù)仄骄べY)、一次性傷殘就業(yè)補助金,合計人民幣______元,在簽訂本協(xié)議時一并付清。(最好簽訂協(xié)議時一并付清,省得后續(xù)麻煩)協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張賠償。

    4、乙方承諾安排甲方日后工作,于本協(xié)議簽訂之日起一個月內(nèi)安排到位。

    6、如若一方違約,違約方必須補償守約方違約金______元。

    7、本協(xié)議書一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份,具有同等的法律效力,自簽訂之日起生效。

    甲方:______乙方:______。

    工傷賠償協(xié)議書樣本(熱門17篇)篇十一

    工傷賠償協(xié)議書模板范文,下面小編為你帶來賠償工資協(xié)議書范本,歡迎閱讀。謝謝!

    用人單位:_____

    勞 動 者:姓名:_____ ,身份證號:_____,電話:_____ 根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律、法規(guī)的規(guī)定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就勞動者傷殘補償事宜,達(dá)成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。

    第一條_____年_____月_____日____時左右,_____在__________ ,做______________________________ 工作時,發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定,勞動者的此次事故屬于工傷事故。

    第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的'一次性補償。

    第三條 經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

    (1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為:__________ ;

    (2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為:__________ ;

    (4)前述費用計人民幣:_______________。

    對于前款約定的補償款,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款,不得委托他人代為領(lǐng)取,若委托他人,應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。

    第四條 自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止,各項社會保險關(guān)系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。

    第五條 勞動者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動者違反本協(xié)議的約定,則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

    第六條 本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償,勞動者在取得補償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,否則,應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。

    第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

    第八條 本協(xié)議一式四份,用人單位執(zhí)三份,勞動者執(zhí)一份,具有同等法律效力。

    第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進(jìn)行仲裁。

    第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

    用人單位(蓋章):_____ 勞動者(簽字):

    經(jīng)辦人(簽字):

    協(xié)議人:xxxxx廠(以下簡稱甲方)

    協(xié)議人:xxx(以下簡稱乙方)

    乙方于20xx年被甲方聘為該廠工人。20xx年8月3日上午,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費用。20xx年8月3日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

    二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動關(guān)系立刻解除;

    三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

    四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

    五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

    甲方:乙方:

    二oxx年六月十三日二oxx年六月

    工傷賠償協(xié)議書樣本(熱門17篇)篇十二

    甲方(用人單位):

    乙方(農(nóng)民工):,男,歲,身份證號:

    乙方于年月日在吉利區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

    3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

    4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

    5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

    6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

    甲方(負(fù)責(zé)人)簽字:乙方簽字:

    工傷賠償協(xié)議書樣本(熱門17篇)篇十三

    (正文內(nèi)容手寫無效)

    乙方王科松于__x年9月14日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療現(xiàn)已康復(fù),為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、誤工費、交通費、生活護(hù)理費、住院伙食補助費等共計20__0元(大寫:人民幣貳萬元)各項費在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,因之前乙方已向甲方預(yù)支一次性補助金共計120__元,現(xiàn)甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣50000元(大寫:伍萬元整)。

    3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即刻終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,待乙方收到一次性補助金后不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責(zé)任。同時放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

    4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人以此為斷,全面切實履行,不得以任何理由糾纏,乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān),本協(xié)議為雙方平等、自愿的協(xié)商結(jié)果,是雙方真實意思的表達(dá)。

    甲方簽字:時間:

    乙方簽字:時間:

    工傷賠償協(xié)議書樣本(熱門17篇)篇十四

    乙方于______年______月______日在______區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費______,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

    2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣______元(大寫:______元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

    3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

    4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

    5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

    6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

    甲方(負(fù)責(zé)人)簽字:_______

    乙方簽字:__________________

    日期:______年______月______日

    工傷賠償協(xié)議書樣本(熱門17篇)篇十五

    甲方:。

    1、______,______之子。

    乙方:。

    ____有限職責(zé)公司。

    法定代表人:______,職務(wù):____。

    丙方:______,身份證號碼:。

    甲方羅____之妻陳____系乙方工人,因工作原因于________年____月____日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決______死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:。

    一、喪葬事宜:。

    甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)。

    二、賠償金額:。

    乙方向甲方之倪_(dá)___支付賠償金壹萬元;向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

    三、付款期限:。

    ________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬元,支付______、______部分賠償金伍萬元;________年____月____日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

    三、違約職責(zé):。

    1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

    2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每一天50元)、公證費、律師費。

    四、擔(dān)保條款:。

    丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方帶給擔(dān)保。

    甲方簽字:________時間:____________。

    乙方簽字蓋章:________時間:____________。

    丙方簽字:________時間:____________。

    工傷賠償協(xié)議書樣本(熱門17篇)篇十六

    現(xiàn)如今,人們運用到協(xié)議的場合不斷增多,簽訂協(xié)議后則有法可依,有據(jù)可尋。我們該怎么擬定協(xié)議呢?下面是小編為大家收集的工傷賠償協(xié)議書范本,歡迎大家分享。

    甲方(用人單位):_____。

    乙方(勞動者)_____,身份證號:_____,電話:_____。

    根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等法律、法規(guī)的規(guī)定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就勞動者傷殘補償事宜,達(dá)成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。

    第一條_____年_____月_____日____時左右,乙方在_________做_________工作時,發(fā)生__________。經(jīng)西安市人社局認(rèn)定,勞動者的此次事故屬于工傷事故。

    第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的`一次性補償。

    第三條經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

    (1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為:__________;。

    (2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為:__________;。

    (4)前述費用計人民幣:_______________。

    對于前款約定的補償款,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起____日內(nèi)全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應(yīng)領(lǐng)取該補償款,不得委托他人代為領(lǐng)取,若委托他人,應(yīng)提供經(jīng)公證的授權(quán)委托書。

    第四條自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止,各項社會保險關(guān)系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。

    第五條勞動者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動者違反本協(xié)議的約定,則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

    第六條本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償,勞動者在取得補償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,否則,應(yīng)當(dāng)補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。

    第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

    第八條本協(xié)議一式二份,用人單位執(zhí)一份,勞動者執(zhí)一份,具有同等法律效力。

    第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進(jìn)行仲裁。

    第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

    用人單位(蓋章):_____。

    經(jīng)辦人(簽字):_______。

    勞動者(簽字):_______。

    工傷賠償協(xié)議書樣本(熱門17篇)篇十七

    乙方:劉xx,劉三之父,身份證號碼:

    黃xx,劉三之母,身份證號碼:

    乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三,男,19歲,身份證號碼:410721xxx2173015,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

    父親:劉xx,年齡:50歲,出生日期:1958年12月14日,家庭住址:;

    母親:黃xx,年齡:45歲,出生日期:1963年4月22日,家庭住址:。

    為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

    一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

    二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的`各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

    乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

    三、付款方式和付款時間。

    甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。

    四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

    五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認(rèn)其為劉三的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

    六、違約責(zé)任。

    1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

    2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的,違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用,包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

    七、爭議解決。

    甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

    八、其他。

    本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

    甲方(蓋章):

    乙方簽字:

    簽訂時間:

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