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如何寫交通事故私了協(xié)議書篇一
甲方:________(身份證號碼:____________)
乙方:________(身份證號碼:____________)
20xx年xx月xx日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務,并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫:肆萬伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣8000元(大寫:壹萬捌仟元整)。
二、在甲方支付人民幣8000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣8000元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:____________
乙方:____________
如何寫交通事故私了協(xié)議書篇二
甲方(肇事方):____________,性別____,民族____,出生年月________,住址________________,身份證號碼________________,聯(lián)系電話:____________________。
乙方(受害方):____________,性別____,民族____,出生年月________,住址________________,身份證號碼________________,聯(lián)系電話:____________________。
丙方(見證人):________________。
____年____月____日____點在____________________,甲方因________________,致使乙方________________,后在________醫(yī)院治療,經(jīng)治療醫(yī)院同意,乙方于________年____月____日痊愈出院,乙方的住院費用已經(jīng)由甲方結(jié)算完畢?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)《交通事故認定書》責任劃分和各自過錯程度,經(jīng)雙方充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:____________元整)給乙方,此費用包括了乙方出院后的醫(yī)藥費、檢查費、營養(yǎng)費、護理費、誤工費等與此事故相關(guān)的一切費用。
二、本協(xié)議雙方簽訂后,在____________的主持見證下,甲方將該費用交付乙方,并由乙方簽署“現(xiàn)已收到人民幣____________”字樣,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),也不再采取其他等行為。
三、乙方需無償配合甲方進行保險理賠等工作,及時提供保險理賠等相關(guān)證據(jù)和手續(xù)。
四、甲、乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲、乙雙方的所有權(quán)利義務已處理完畢,互不追究法律責任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應向?qū)Ψ街Ц哆`約金________元(大寫:________元整)。
五、甲、乙雙方確認,本協(xié)議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響,不存在對法律法規(guī)、司法解釋等相關(guān)規(guī)定的`誤解,是在完全平等協(xié)商的基礎上達成的。
六、見證方保證本協(xié)議給付的賠償金能夠到達真正的權(quán)利人。
七、本協(xié)議經(jīng)三方簽字生效,一式三份,三方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):________ 乙方(簽字):________
____年____月____日 ____年____月____日
丙方(見證方)::________ ____年____月____日
如何寫交通事故私了協(xié)議書篇三
甲方: (身份證號碼:)
乙方:(身份證號碼:)
__年__月__日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務,并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫:肆萬伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫:壹萬捌仟元整)。
二、在甲方支付人民幣18000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:
乙方:
交管部門:
簽字時間: 年 月 日
如何寫交通事故私了協(xié)議書篇四
乙方:________
________年________月________日________時,________駕駛皮卡小貨車(內(nèi)乘________)由________往________方向至________路段時,車輛與橫穿公路的________相撞,造成________搶救無效死亡?,F(xiàn)________(甲方)與________的三名近親屬(乙方)就________死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計4.8萬元(肆萬捌仟元整)(未包括喪葬費及醫(yī)療費,喪葬費壹萬捌仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方________通過交警支付給了乙方,另醫(yī)療費己由甲方________結(jié)清)。
二、甲方先將上述___________元于本協(xié)議簽訂后3日內(nèi)匯入乙方三人共同指定的銀行帳號,剩余部分___________元待乙方協(xié)助甲方辦理完成相關(guān)保險理賠手續(xù)后三日內(nèi)匯入指定帳號。___________指定戶名為:___________指定帳號為:
三、________(乙方)的三名近親屬只到場二人為___________及___________,因另一人__________未到場,上述費用匯入乙方指定帳戶后,由乙方_________________________代表三人內(nèi)部自行分配、處理,所引起的一切糾紛由__________全權(quán)負責,其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行上述匯款義務后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協(xié)議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協(xié)議一式四份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,其中未到場的_____________________由_____________________代簽,因此而引起的任何糾紛由_____________________全部負責。
甲方姓名:________乙方姓名:________
身份證號碼:________身份證號碼:________
如何寫交通事故私了協(xié)議書篇五
_________________年_________________月_________________日,乙方與甲方兒子_________________交通事故糾紛一案,乙方自愿對甲方進行賠償。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,達成如下賠償協(xié)議:
一、乙方自愿賠償甲方貳拾陸萬元整(260 000.00元),其中,事故發(fā)生后已支付6萬元,剩余20萬元于本協(xié)議簽訂當天支付到甲方以下銀行賬戶(戶名:_________________,開戶行:_______________,賬號:_______________)。
二、甲方收到26萬元賠償款后,自愿向乙方出具諒解書,并自愿放棄對乙方其他賠償請求的權(quán)利。
三、協(xié)議簽訂后,對于甲方剩余的損失,乙方應提供其駕駛證及肇事車輛_________________的行駛證等保險理賠相關(guān)材料,并積極配合甲方向保險公司索賠肇事車輛_________________交強險和商業(yè)三者險的保險賠償款。
四、本協(xié)議書一式三份,自甲、乙雙方簽字之日起生效,甲方執(zhí)一份、乙方執(zhí)二份,具同等法律效力。
甲方:_________________
乙方:_________________
聯(lián)系方式:_________________
聯(lián)系方式:_________________
如何寫交通事故私了協(xié)議書篇六
甲方:男,漢族,云南省大理州 縣 鎮(zhèn) 村人。身份證號駕駛證號,系云號面包車駕駛員。
乙方:女,漢族,云南省大理州 縣 鎮(zhèn) 村人。身份證號駕駛證號,系該交通事故受害人。
20 年 月 日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州 縣 鎮(zhèn) 村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至 縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20 年 月 日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費 元、誤工費 元、護理費 元、住院伙食補助費 元、復查費 元等費用,合計 元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份, 交警大隊備案一份。
甲方(簽字):
年 月 日
乙方(簽字):
年 月 日
如何寫交通事故私了協(xié)議書篇七
乙方:____________,男女,住址________________________,駕駛證或__________________號________________________,準駕車型____,聯(lián)系電話:____________________。
_____年____月____日____時____分,甲方駕駛皖a____________號________牌轎車,經(jīng)過____________路由____向________行駛到____________,因為____________違法行為,甲方車的________________部位撞擊乙方駕駛的皖b________號________牌轎車的____________部位,造成車輛損失和人員輕微受傷的交通事故。
上述事故,雙方自愿達成如下協(xié)議:造成_____________元的經(jīng)濟損失,甲乙由甲方承擔________________元,由乙方承擔________元。
上述協(xié)議,雙方簽字后生效。____
甲方:簽名_________ 乙方:簽名___________
聯(lián)系電話:____________ 聯(lián)系電話:______________
_____年____月____日
備注:
1、注意對駕駛證、行駛證、車輛的識別、驗證,確保證件、車輛的真實性、合法性。
2、此協(xié)議書,各方當事人、執(zhí)勤民警各留存1分。
如何寫交通事故私了協(xié)議書篇八
甲方:_____,男,漢族,云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人。身份證號__________駕駛證號_____,系_____號面包車駕駛員。
乙方:_____,女,漢族,云南省大理州____縣____鎮(zhèn)____村人。身份證號__________駕駛證號_____,系該交通事故受害人。
20xx年____月____日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年__月____日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費________元、誤工費______元、護理費________元、住院伙食補助費______元、復查費____元等費用,合計__________元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,____交警大隊備案一份。
甲方(簽字):乙方(簽字):
____年____月____日____年____月____日
如何寫交通事故私了協(xié)議書篇九
被賠償人:____,男,56歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住____,身份證號碼:____
____年____月____日,________在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,____由于騎著自行車看牛導致岔道,和________駕駛的摩托車相撞,致使xx受傷。____被撞傷后立即被________x送到xxx醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院____天后于 ____年____月____日好轉(zhuǎn)出院。
經(jīng)雙方進行友好協(xié)商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款:
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書范文一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)________
時間:________
被賠償人:(簽名)_______
時間:_________