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    醫療自查報告(優秀六篇)

    時間:2025-05-16 作者:儲xy

    隨著社會不斷地進步,報告使用的頻率越來越高,報告具有語言陳述性的特點。那么報告應該怎么制定才合適呢?這里我整理了一些優秀的報告范文,希望對大家有所幫助,下面我們就來了解一下吧。

    醫療自查報告篇一

    我院成立以院長為組長的自查小組,對照評價指標,認真查找不足,并積極整改。我院一直以來高度重視醫療保險工作,在日常工作中,嚴格遵守國家、省市的有關醫保法律、法規,認真執行醫保相關政策。定期對醫師進行醫保培訓,定期檢查醫保工作,研讀醫保文件,分析參保患者的醫療和費用情況。

    建立健全的各項規章制度,如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名頂替就診和冒名住院現象,禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征,嚴禁出現“小病大養、掛床”等違規行為,患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理醫療、合理用藥,無偽造、更改病歷現象。嚴禁超劑量、超種類、超范圍用藥,嚴格執行查對制度,堅決不做虛假證明,積極配合醫保處對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。

    抓好制度落實,嚴格操作規程。我們繼續強化落實醫療核心制度和診療護理操作規程的落實,重點抓了首診負責制、三級醫師查房制、病歷書寫及處方審評制度,保證醫療安全。注重醫療質量的提高和持續改進。逐步建立健全了醫療質量管理體系,實行全程質量控制,實施檢查、抽查考評制度,使我院醫療工作做到了正規、有序到位。醫務人員熟記核心醫療制度,并在實際的臨床醫療工作中嚴格執行。把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節。

    我院能做到醫保病人住院及時上報,同時按規定的時間、種類、數量報送結算報表。參保人員各項醫療費用真實、準確,費用明細與病歷、遺囑相符。經治醫師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質量管理,嚴格執行首診醫師負責制,規范臨床用藥,經治醫師根據臨床需要和醫保規定,自覺使用安全有效,價格合理的藥品。我院嚴格執行相關單位制定的收費標準,公開藥品價格、檢查收費標準,及時向患者提供費用清單。

    此次專項自查,尚未發現掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過度醫療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規行為。同時發現一些病歷書寫方面的不足,如三級醫師查房不及時,病歷書寫不工整等,并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終,學習各項規章制度,切實執行并完成,使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。

    醫療自查報告篇二

    1、對新的醫療質量檢查標準理解欠缺

    全院在醫療質量管理中未完全使用質量管理工具,pdca在醫療質量管理中的運用率不高,對統計分析無柱狀圖、魚刺圖等,不能充分體現數據變化。

    2、消防工作有待進一步加強

    消防安全監督管理部門監管不到位,部分干粉滅火器未定期檢查,檢查后未及時記錄在案,消防知識消防意識有待于進一步提高。

    3、醫療質量管理有待于進一步強化

    (1)、核心制度及病歷書寫規范執行力度有待加強,部份人員對核心制度掌握和理解不夠,不能熟記核心制度。

    (2)、手術管理較差,對非計劃再次手術的相關知識培訓欠缺,對急診手術管理欠缺,“三步核查”未完全落實到位。

    (3)、醫務科、護理部等對相關科室的監管痕跡不足。

    (4)、對急診病人的轉診流程不明確,缺乏急診急救設備,相關人員急救技能較差。

    (5)、未建立高風險診療項目目錄,對本院高風險項目認識不足。對從事高風險項目的從業人員未進行授權。

    4、醫院感染管理工作仍需加強

    (1)、手衛生培訓有待加強,無培訓計劃,工作人員對七步洗手法掌握不牢,手衛生宣傳圖少。

    (2)、院感檢測計劃無針對性,對重點環節、重點部門的風險評估不完善。

    (3)、實驗室個人防護設備缺乏,無洗眼器,標識不全,有職業暴露風險,對職業暴露隨訪認識不到位。

    5、臨床藥事管理仍需要進一步加強

    (1)、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規范,未按規定登記,毒麻藥品管理人員無資質,毒麻藥保管處安全設施欠缺。

    (2)、抗生素使用不合理現象比較明顯,無抗菌素分級使用目錄;無醫生培訓、考核記錄,無醫生抗菌藥分級使用授權,圍手術期預防,使用抗菌藥不符合規定;抗菌藥物使用比例超標。

    (3)、有無適應癥用藥,處方調劑審核有漏簽,對處方的合理用藥點評能力較低。

    6、輔助檢查及實驗室檢查

    (1)、實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。

    (2)、實驗室內質量控制項目不全

    (3)、做有創檢查前未向患者充分說明,并征得患者同意答案認可。

    1、建立健全規章制度,加強醫院管理

    健全制度強化責任,認真落實各級查房制度,報告制度等。臨床科室要強化首診醫師負責制、會診制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。進一步完善管理制度,加強醫院規范化管理。

    2、加大監督檢查力度,保證核心制度的落實

    (1)、加強衛生監督檢查力度,切實改善患者就醫環境。

    (2)、醫務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作,這項工作對于提高醫療質量是很好的措施,但是要注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當面講解以外,對屢犯的一定要通過經濟處罰,給予懲戒。

    (3)、要加強三基訓練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重考核的實效,不定期對科室人員進行抽問式檢查。科室負責人要重視三基訓練,要經常對醫務人員講三基學習的重要性,保證每月進行一次科內考核,這對提高醫務人員的技術水平至關重要。

    (4)、加強病案質量的管理

    要進一步健全相關制度及病歷檢查標準,要制定獎懲辦法,保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。

    (5)、進一步加強醫院感染的監控要進一步在醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測、環境衛生監測等工作上下大功夫,嚴格執行各項醫院感染管理制度,要將工作做細,不能應付。要進一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度,讓每個醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性,自覺遵守無菌操作技術,做好個人控制環節。發揮科室醫院感染控制小組的職責,配合院感辦積極開展工作,杜絕醫院感染事件的漏報。

    3、進一步加強抗菌藥物的使用管理

    (1)、根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神,制定我院具體實施辦法及獎懲制度,注重監控圍手術期預防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度,對醫生設置處方權限,保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。

    (2)、嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理,藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。

    (3)、強化藥事管理委員會職責,確保病人臨床用藥安全醫院藥事會要認真履行職責,嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》,加強培訓、監督和管理,以保證臨床用藥、醫療材料等質量合格、安全,符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應監測工作,并按時上報。規范藥房建設,及時清查并上報近效期藥品。

    醫護人員在接診時必須著裝整齊、態度和藹、精力充沛,主動向患者介紹自己是其分管的醫生或護士,使患者得到一個良好的印象,對醫護人員產生信任感和有所依托感,使患者情緒穩定,家屬滿意放心,在診治過程中才能主動配合,建立起主動合作型的醫患關系。

    醫療自查報告篇三

    市衛生局與環保局聯合檢查組到我院檢查督導工作,對醫療廢物管理及污水處理存在的問題提出了監督意見,醫院領導非常重視,尤其是污水處理不達標問題,指定醫院感染管理科負責檢查、督導、落實本院醫療廢物及污水處理的管理工作,要求在五個工作日內完成整改,確保醫療廢物處理及污水排放符合《醫療機構醫療廢物管理條例》 , 《醫療機構污水排放標準》中相關要求。

    具體措施如下:

    一、根據《中華人民共和國水污染防治法》 ,《醫療機構醫療廢物管理條例》的要求,結合醫院實際情況,完善醫院管理的各項規章制度,制定細致、實操性強的應急預案。

    二、加強對病區護長、清潔工、污水、污物處理專職人員的培訓,使他們熟悉醫療廢物的收集、運送、貯存、轉移、安全防護及緊急處理等知識。

    三、設專職人員負責管理,鑒于此崗位的危險性,除每月增加100元補貼外,每年還進行健康體檢一次,對乙肝表面抗原陰性者給予預防接種。

    四、各科室運送醫療垃圾必須用周轉桶,以防滲漏、防遺撒、防刺傷。周轉桶每天清潔消毒。

    五、醫療廢物暫時貯存間加裝防蚊蠅、防蟑螂網窗。

    六、保持污水排放系統順利通暢,污水處理專職管理員每天清除污水中的漂浮物及污泥,清理出的東西按感染性垃圾處理。

    七、根據每天住院病人數,評估醫院工作量及污水。

    醫療自查報告篇四

    1、堅持以病人為中心的服務準則,嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。

    2、參合農民就診時確認身份后,使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫療證》和門診登記,嚴格控制開大處方,不超標收費,在補償賬本上親自簽字及按手印,以防冒領資金。

    3、在藥品上嚴禁假藥,過期藥品及劣質藥品,藥品必須經過正規渠道進取。

    4、新型農村合作醫療基金公示情況,為了進一步加強和規范,新農合醫療制度,在公開,公平,公正的原則下,增加新型農村合作醫療基金使用情況,把新農合每月補償公示工作做好,并做好門診登記。

    有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠,對新的優惠政策了解不夠,還有極少部分人沒有參與進來,我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,做到“家喻戶曉,人人皆知”參加的農民繼續參加農合,未參加的應積極參與進來。

    部分醫務人員還不能完全掌握新型農村合作醫療的相關政策,及相關操作 。需進一步加強學習。

    醫務人員電腦錄入業務不熟悉。及時錄入不夠完善。

    1、在以后工作中,嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。

    2、加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。

    3、加強管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高,管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。

    4、 加強對醫務人員的業務培訓,指導醫務人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。

    享受較好的基本醫療服務,今后本院院將按照有關規定,做好定點醫療機構的管理工作。對內進一步強化質量管理,提高服務意識和服務水平,加強醫德醫風建設,真正做到“以病人為中心,以質量為核心”,圓滿完 成參保農民的醫療服務工作。

    醫療自查報告篇五

    我局組織全體人員,召開專題會議,傳達文件精神,統一思想認識,局黨組制定了具體實施方案,把“貫徹不到位、行政不作為、行政慢作為”作為治理重點,突出解決辦事效率低下問題,推進機關作風明顯轉變,行政效能明顯提升,作為當前一項重要工作來抓。成立專門領導小組,具體承擔專項治理日常工作。黨支部、各科室原原本本學習“八項規定”、省委“雙十條”、市委“八項要求”,市委效能風暴工作領導小組《關于開展不作為慢作為問題專項整治的通知》文件精神,深刻領會八項規定的內涵和改進作風密切聯系群眾的重要意義,從小處著手,從小事做起,從現在做起,從身邊事做起,推動“不作為、慢作為”問題專項整治活動向深入開展。

    堅持把思想教育、檢查整改、責任追究、完善機制貫穿始終,分動員部署、自查自糾、集中整治三個步驟進行。堅持主要領導親自抓、負總責,分管領導直接抓、具體負責,層層抓落實。領導同志帶頭自我查擺,以科室為單位集體討論,結合各自職責,采取自查和互查相結合的方式查擺問題,形成全局上下推進整治工作的強大合力,并針對查擺結果研究制定相應整改措施,堅持邊查邊改,強化整改措施和整改效果,確保整改到位。

    領導小組督促全體人員按照要求、緊緊圍繞市委市政府中心工作和招商引資工作重點,加強內部監管,嚴肅紀律,設立監督箱、公開監督電話,形成了與社會監督、群眾監督互動的工作機制,加大督查督辦力度,嚴肅查處不作為、慢作為行為,確保專項整治活動順利進行,取得明顯效果。對新、續建項目實行“一一二三”動態跟蹤服務管理制度,即:每月一統計、一分析;根據項目建設進展要素每兩個月赴縣區和項目實施地進行一次實地調研,并查閱相關資料,了解情況;每季度組織專門力量對招商引資工作情況和重大招商項目進行重點督察,深入企業進行實地走訪、座談交流,認真聽取企業在投資建設過程中遇到的困難、存在的問題和對招商引資、營造環境方面的意見及建議,發現問題及時協調解決,并形成高質量的書面分析報告,及時向市委、市政府提出意見和建議,不斷創新招商引資工作機制,提高招商引資工作成效。

    按照市紀委監察局黨風政風監督室、市效能辦的要求,我局嚴格實行干部請銷假制度、上下班簽到、中途查崗制度,堅持經常性地進行作風紀律教育,積極開展批評與自我批評,杜絕部分黨員、干部紀律松懈現象。堅決克服形式主義、官僚主義,帶頭踐行“以人為本、執政為民”和科學發展觀,牢固樹立大局意識、公仆意識、責任意識、發展意識和服務意識,加強作風建設,堅持以人為本執政為民、密切聯系群眾,內強能力素質、外樹良好形象、爭創一流業績,建設政治堅定、求真務實、開拓創新、勤政廉政、富有活力、業務精通、作風優良的領導班子和遵紀守法、紀律嚴明、務實高效的招商隊伍。

    以“治庸提能力、治懶增效率、治散聚合力”為工作目標,進一步加強機關效能建設,強化黨員干部能力意識、危機意識、責任意識和服務意識,形成勇于擔當、敢抓敢管、真抓真管的良好氛圍。強化服務意識,助力招商引資企業發展,堅決杜絕慢作為、不作為問題的發生。切實做到為企業服務,把企業的事當成自家的事來辦,充分發揮部門職能,幫助企業出主意、想辦法,為企業辦實事、辦好事,辦成事,努力為企業和服務對象提供快捷、優質、高效的服務。切實做好對日常來訪投資商的接待服務,認真落實首問責任制、限時承諾服務制,從政策咨詢、證照辦理、土地使用等方面作了大量工作,減少了辦事環節,給每一位投資商一個滿意的答復。同時對外來投資企業建檔管理,規范完善外來投資企業檔案400多戶,納入經?;?,隨時深入到企業了解運營中存在的困難和問題,為企業提供人才、技術、信息服務。

    一是進一步深入學習。認真貫徹落實市委效能風暴工作領導小組《關于開展不作為慢作為問題專項整治的通知》市效能組發〔20xx〕2號文件精神,深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動規定,在思想和行動上與黨中央保持高度一致。各黨支部、科室原原本本學習中央、省、市委一系列文件,深刻領會八項規定的內涵和改進作風密切聯系群眾的重要意義,從小處著手,從小事做起,從現在做起,從身邊事做起,推動“不作為、慢作為”問題專項整治活動向縱深發展。

    二是進一步強化管理。嚴格貫徹八項規定,領導干部帶頭嚴格執行。要堅持以人為本,帶頭改進工作作風,帶頭執行單位考勤制度,帶頭深入群眾調查研究,帶頭密切聯系群眾,帶頭解決群眾實際問題。嚴格工作紀律,嚴格考勤制度,對違反規定的進行嚴肅處理。

    三是進一步加強廉政建設。健全完善防范措施,修訂完善制度,加大監督力度,形成長效機制。通過認真深入開展“不作為、慢作為”問題專項整治活動,結合工作實際逐步建立一套廉政、高效、科學的管理體系,形成一整套的長效管理制度和機制,有效地促進各項工作的制度化、規范化、程序化,確保各項工作取得新成效。

    醫療自查報告篇六

    為保障專項檢查順利有序開展,保定市衛生局成立了傳染病檢查領導小組,根據省衛生廳《傳染病防治重點監督檢查工作方案》并結合我市實際,制定了《保定市傳染病防治重點監督檢查工作方案》,明確檢查重點、檢查范圍和檢查要求,實行一把手總負責,分管領導負直接責任的目標管理責任制,保證監督檢查工作落實到位。

    (一)分層次檢查醫療廢物處置情況

    根據市衛生局的統一部署,市縣兩級衛生監督機構分工協作,依照《方案》分層次開展了專項監督檢查。此次共檢查各級醫療機構4348家,其中二級以上醫院119家;婦幼保健院26家;鄉鎮衛生院158家;社區衛生服務中心(站)113家;其他醫療機構(個體診所、門診部、村衛生室)3907家;cdc25家。發現各類違法行為單位4250家;其中予以行政警告3986家;立案264起;行政處罰264家,累計罰款約36萬元。

    1、二級以上醫療機構、婦幼保健院:

    均建立了醫療廢物管理制度,設有專職或兼職管理人員,相關培訓記錄、醫療廢物登記較齊全,設立了醫療廢物暫存點,醫療廢物交由市級處置中心處置或自行焚燒處置,相關人員采取了一定的衛生防護措施。但也有相當一部分醫療單位無醫療廢物運輸專用工具和通道,少數醫療單位未對醫療廢物進行分類收集和包裝,醫療廢物暫存點不符合相關規定,暫存醫療廢物未按要求及時處置。

    2.鄉鎮衛生院、社區中心、其他醫療機構:

    大部分醫療機構尤其是社區衛生服務中心(站)、個體診所、門診部、村衛生室,未建立、健全醫療廢物管理制度,無專職或兼職管理人員,無相關培訓記錄、醫療廢物登記,未對醫療廢物進行分類收集和包裝,醫療廢物暫存點與生活垃圾同處一處,甚至有的單位醫療廢物與生活垃圾混放在一起。相關人員衛生防護意識較差,防護設施不全,無醫療廢物運輸專用工具和通道,有的醫療單位醫療廢物暫存點存放大量醫療廢物,不及時進行處置,存在較大的安全隱患。

    3.縣級cdc:

    絕大多數cdc能按照《醫療廢物管理條例》的有關規定建立健全了醫療廢物管理制度,設置了專職或兼職管理人員,相關培訓記錄、醫療廢物登記較為齊全,但也有少數cdc醫療廢物暫存點不規范,相關人員衛生防護意識差,未對醫療廢物進行分類收集和包裝。

    針對醫療單位存在的違法行為,執法人員視情節輕重,分別給予了責令限期整改、行政警告和罰款處罰。

    (二)內鏡消毒監督檢查情況

    此次共檢查開展內鏡診療的醫療機構89家。開展內鏡診療的醫療機構一般為大型綜合醫院或規模較大的專科醫院,制度比較健全,管理較為規范,基本上能按照《消毒管理辦法》及其相關標準、規范進行診療。存在的問題主要為:一部分醫療機構由于房屋、診室設置等硬件上原因,內鏡清洗與診療環境未分開設置,個別單位消毒滅菌效果監測、消毒時間未達到相關要求,有的未索取消毒劑供應廠家的相關資料。

    針對存在問題的醫療單位,執法人員依據相關法規分別給予了責令限期整改和行政警告。

    (三)cdc對學校、幼兒園疫情調查處理監督檢查情況

    我市有25個縣級cdc。為“迎奧運,保安全”,cdc對學校、幼兒園的傳染病防控工作非常重視,均開展了傳染病疫情監測、防控指導。對發生疫情的學校、幼兒園均及時進行了流行病學調查、處理,各種調查、記錄基本完整。

    (四)學校、幼兒園傳染病防治監督檢查情況

    此次共檢查各類學校、幼兒園591所,其中鄉中小學211所;縣中小學38所;市中小學9所;高、職學校19所;幼兒園314所。各類高、職、中小學及幼兒園均成立了相應的傳染病防治領導小組,有專職或兼職教師負責傳染病的防治和疫情報告工作,大部分學校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度,有學生晨檢記錄和因病缺課情況登記,統計,有學生病假登記,有學生定期體檢制度,部分學校環境整潔,建立了相應的清掃和消毒制度。但發現存在一定問題:部分學校,尤其是鄉級中小學傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全,有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度,但沒有得到有效落實,使疫情報告不及時,不能及時采取必要的控制措施,有些學校患傳染病學生的隔離、轉診和治療情況登記不全,給流調工作造成了一定因難,還有些學校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠,使教師和學生不能了解更多的傳染病防治知識,部分學校教室和宿舍通風不良,沒有嚴格執行清掃消毒制度,極易造成傳染病的發生和流行。

    1、繼續加強對《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《醫療廢物管理條例》和《消毒管理辦法》等相關法律法規知識的宣教,進一步提高廣大醫務工作者,特別是醫療機構負責人的法律意識,達到知法、懂法、守法??h級及鄉鎮醫療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度,完善相關記錄,建立醫療廢物產生地醫廢處理工作流程,使用符合規定的包裝物和包裝容器。

    2、切實加強對各級醫療機構,特別是鄉村級醫療機構的監督管理,使之建立、完善并嚴格執行醫療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報告制度,有效防止各類傳染病的傳播流行。

    3、進一步加強對學校的傳染病管理,切實落實各項傳染病防控措施,完善學校晨檢、因病缺課登記和疫情報告等制度,嚴格執行學校教室和學生宿舍清掃、消毒制度,在學校廣泛開展傳染病防治知識的宣傳活動。使老師和學生掌握更多有關傳染病防治知識,提高教師和學生的自我保護意識,保障廣大師生的身體健康。

    4、進一步加大執法力度,對問題嚴重及限期整改不到位的單位,要依法追究相關責任人的法律責任。

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