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2023年西醫(yī)內(nèi)科病歷（通用15篇）篇一
姓名：
大學(xué)生。
性別：
女
出生日期：
民族：
漢
戶籍：
中國天津市。
身高：
166cm。
婚姻狀況：
未婚。
體重：
55kg。
政治面貌：
黨員。
學(xué)歷：
本科。
畢業(yè)時間：
畢業(yè)院校：
貴陽中醫(yī)學(xué)院。
身份證：
500222************。
專業(yè)：
中醫(yī)類中醫(yī)學(xué)。
現(xiàn)有職稱：
暫無職稱。
第二專業(yè)：
無
現(xiàn)住地點：
貴州省。
求職意向。
應(yīng)聘職位類型：
衛(wèi)生醫(yī)療/美容保健類。
求職類型：
全職。
元(rmb)。
具體職位一：
具體職位二：
針灸。
具體職位三：
推拿。
具體職位四：
具體職位五：
中醫(yī)美容。
希望工作地區(qū)：
重慶市重慶市。
其他工作地區(qū)：
重慶各區(qū)縣。
相關(guān)工作經(jīng)歷及特長。
人才類型：
應(yīng)屆畢業(yè)生。
相關(guān)工作時間：
1年。
外語語種：
無
外語水平：
良好。
其它外語語種：
無
其它外語水平：
無
普通話水平：
標(biāo)準(zhǔn)。
計算機能力：
優(yōu)秀。
教育/培訓(xùn)經(jīng)歷。
三月至6月于震宇電腦學(xué)校參加計算機培訓(xùn)并或全國計算機二級等級證書。
209月至12月于貴陽中醫(yī)學(xué)院參加保健按摩培訓(xùn)并獲得高級保健按摩師證書。
工作經(jīng)驗。
本人于1月至月在天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院實習(xí)，在此期間嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，全心全意為患者服務(wù)，并獲得了帶教老師及患者家屬的一致好評。
工作技能。
中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)扎實，各科成績好，能較好地將理論知識與臨床實踐相結(jié)合，相互促進，初步建立了臨床醫(yī)學(xué)知識框架，有較強的自學(xué)能力，實習(xí)期間嚴(yán)格要求自己，掌握了臨床醫(yī)學(xué)基本理論、基本技能及操作，有較強的邏輯思維能力和動手能力。誠實正直的品格，使我懂得如何用真心與付出去贏得別人的肯定，我會用努力和智慧去爭取我的空間，讓社會來容納我。(信息來源于大學(xué)生請注明)。
職業(yè)目標(biāo)。
能在貴院從事中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸等相關(guān)工作。
自我介紹。
自薦書。
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
首先，感謝您在百忙之中垂閱我的自薦書，我是貴陽中醫(yī)學(xué)院2011屆中醫(yī)學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生文月。
五年的大學(xué)學(xué)習(xí)，使我掌握了深厚的專業(yè)知識；每一次社會實踐，令我養(yǎng)成了吃苦耐勞、堅定自信的品質(zhì)，在不斷成長的同時更加鍛煉了我的意志，提高了自身修養(yǎng)。在學(xué)習(xí)的同時我積極參加院校組織的各項活動，并積極向黨組織靠攏，在通過黨組織多次考察后已被接收為一名正式的中共黨員。
我熱愛我的專業(yè)，并為其投入了巨大的熱情和精力，除了利用學(xué)習(xí)時間提升技能外，我還積極利用課余時間閱讀了大量相關(guān)書籍來豐富自己的專業(yè)知識。我在具備了較強的'臨床操作能力之余，還掌握了計算機的基本理論與應(yīng)用技術(shù)。
“一分耕耘，一分收獲”。在五年的學(xué)習(xí)生活中，我積極進取，樂于助人的作風(fēng)和表現(xiàn)贏得了領(lǐng)導(dǎo)、老師和同學(xué)的信任與贊揚，并在一年的實習(xí)期間獲得了患者及家屬的好評。看到自己所付出的辛苦與汗水換回患者的康復(fù)與微笑，這是對我最好的獎勵。
我始終堅持用自己最大努力、辛勤勞作，來實現(xiàn)自己的人生價值。作為新世紀(jì)的大學(xué)生，我有著敢于自薦、勇于探索、善于創(chuàng)新的精神。在知識經(jīng)濟的時代里，不僅需要知識，更需要能迅速接受新事物和適應(yīng)新環(huán)境的人。誠實正直的品格，使我懂得如何用真心與付出去贏得別人的肯定，我會用努力和智慧去爭取我的空間，讓社會來容納我。
盡管在莘莘學(xué)子中，我也許不是最出色的，但會是最努力的，只愿用行動來證明自我。愿貴單位給我一個工作的機會，一個施展自己的空間，我會竭盡所能發(fā)揮我最好的水平和才能。
最后，再次感謝您在百忙之中閱讀我的自薦信，祝貴單位事業(yè)蒸蒸日上！
此致
敬禮
自薦人：大學(xué)生。
聯(lián)系方式。
更多相關(guān)信息：中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)求職簡歷、護士個人簡歷表格、針灸推拿師簡歷表格。
2023年西醫(yī)內(nèi)科病歷（通用15篇）篇二
呼吸內(nèi)科病歷書寫與其他內(nèi)科相同，但應(yīng)注意以下幾點：
（一）病史。
1．一般項目中職業(yè)應(yīng)寫明具體工種，因不少工作與呼吸系統(tǒng)疾患有關(guān)，如坑道工、磨粉工等易患矽肺。
2．現(xiàn)病史對呼吸系統(tǒng)癥狀描寫應(yīng)格外詳細(xì)具體，如咳嗽應(yīng)詢明時間、頻率；咯痰則須明確痰量及其性狀，是否帶血；咯血則須明確每次血量、持續(xù)時間、伴發(fā)癥狀；呼吸困難則應(yīng)詢問起始時間、頻率、吸氣性抑或呼氣性、程度、緩解方法等。要親眼觀察痰的量及性狀，嗅痰的氣味，住院過程中每天觀察。
3．過去史應(yīng)詳詢呼吸系統(tǒng)疾患及其治療史，并應(yīng)注意該病與目前疾患的關(guān)系，不論過去病史年限多久，如目前未愈，均應(yīng)在現(xiàn)病史中記述，如已痊愈或有相當(dāng)一段時間無癥狀休征，則應(yīng)放在過去史中。
4．個人史應(yīng)特別注意職業(yè)、工種、居住環(huán)境條件和特殊愛好。吸煙應(yīng)寫清年限，每日吸煙支數(shù)及戒煙情況。
（二）體格檢查應(yīng)注意呼吸頻率、深淺、類型、體位，包括呼吸困難的類型。口腔尤其應(yīng)注意齒病，口腔粘膜及扁桃體大小，是否附有膿性分泌物等。注意頜下、頸部及鎖骨上淋巴結(jié)有無異常。胸部應(yīng)作為重點詳細(xì)檢查，肺部的陽性和陰性體征均應(yīng)逐項具體記明，特別要寫明羅音的部位、大小、性質(zhì)，并應(yīng)與胸膜摩擦音、腸鳴音及其他夾雜音鑒別。住院病人應(yīng)每天檢查，觀察變化情況。由于心、肺密切相關(guān)，心臟體征也應(yīng)仔細(xì)檢查和描寫，包括心尖搏動部位、心界大小、心尖部心音強弱、雜音。老年人由于動脈硬化或高血壓，一般a2＞p2。但肺氣腫、肺心病時由于肺動脈高壓，可表現(xiàn)a2＞p2或p2=a2，故應(yīng)注意p2和a2的關(guān)系；慢支、肺氣腫、肺心病時應(yīng)注意劍突下搏動、心音及雜音情況。注意聽頸靜脈回流情況。背部檢查應(yīng)在胸腹部檢查結(jié)束后，與腎區(qū)叩擊痛、脊柱檢查等一起進行，以免病人反復(fù)起坐和躺下，增加病人負(fù)擔(dān)。檢查肝臟要注意下界，也要檢查上界，要注意浮腫情況，包括下肢、腰骶部。不應(yīng)忘記檢查指、趾端發(fā)紺情況，杵狀指、趾等。
（三）檢驗及其他檢查血紅蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)及其分類，在診斷肺部疾患中也有重要參考價值。如肺氣腫、肺心病引起缺氧時，血紅蛋白和紅細(xì)胞可能增加，而白細(xì)胞計數(shù)增加，提示可能有肺部感染。呼吸道感染者，可能時均應(yīng)作痰涂片鏡檢、痰培養(yǎng)；下呼吸道感染者，應(yīng)取深部咯出之痰，或以環(huán)甲膜穿刺取分泌物作培養(yǎng)。一般抗菌治療不易奏效者，還應(yīng)作厭氧培養(yǎng)及真菌培養(yǎng)。在有條件的單位，除痰培養(yǎng)外，均應(yīng)同時作血培養(yǎng)。痰、血培養(yǎng)應(yīng)反復(fù)多次，尤其是痰培養(yǎng)應(yīng)3次以上，并應(yīng)注意挑選膿性部分培養(yǎng)，無痰時可行超聲霧化后取痰。年輕人的肺部疾患應(yīng)注意除外結(jié)核，反復(fù)多次痰找耐酸桿菌。老年人，尤其是痰中帶血者，應(yīng)除外肺癌，應(yīng)反復(fù)多次痰查癌細(xì)胞，必要時應(yīng)作纖維支氣管鏡檢查，對長期咯棕黃色痰者，勿忘記取痰找肺吸蟲卵。其他，如血沉，肝、腎功能測定，在某些肺部疾患時也可能有一定程度的改變，應(yīng)酌情檢查。血清學(xué)檢查對肺炎病例而有支原體、鉤體或病毒感染可疑者，酌情送檢冷凝集試驗、鉤體凝溶試驗、流感及腺病毒等血清學(xué)檢查對診斷是很有幫助的。胸部x線檢查是必不可少的，可行胸部透視或胸部后前位攝片，必要時可拍攝側(cè)位片、ct片和體層片等。
肺部疾患時可同時影響或并發(fā)其他臟器病變，或引起身體其他部位的損害；肺部疾患也可能為全身疾患的一部分，或其他臟器的病變累及肺部，因此在詢問病史、體格檢查、檢驗及器械檢查時，均應(yīng)開闊思路，綜合分析、判斷，而不能僅局限于胸部疾患。
2023年西醫(yī)內(nèi)科病歷（通用15篇）篇三
在我這個西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生所從事的行業(yè)，我深刻地認(rèn)識到了掌握專業(yè)技能的重要性。在工作中，我不斷總結(jié)、歸納、整理個人經(jīng)驗，相信這些點滴經(jīng)驗也會對未來的工作起到積極作用。在這篇文章中，我將分享一些我在西醫(yī)內(nèi)科領(lǐng)域獲得的心得體會。
第一段：理論基礎(chǔ)的重要性。
西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生必須依靠深厚的醫(yī)學(xué)知識和理論基礎(chǔ)才能為病人提供更好的診療服務(wù)。在學(xué)習(xí)期間，我已經(jīng)掌握了許多內(nèi)科學(xué)的知識和診斷技術(shù)。這些理論知識的深入掌握，可以幫助我更好地理解疾病的真正病因以及對病情進行精準(zhǔn)的判斷和治療。在大部分的醫(yī)生的實踐中，缺乏對內(nèi)科理論的深入理解，往往會導(dǎo)致治療效果遲緩、病情反復(fù)等現(xiàn)象。
第二段：患者是最重要的。
作為一名醫(yī)生，我們的首要職責(zé)就是為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。因此，領(lǐng)導(dǎo)患者、尊重患者的重要性十分明顯。患者對醫(yī)生的信任度取決于我們的專業(yè)水平和醫(yī)療服務(wù)。如何給病人營造一個良好的醫(yī)療環(huán)境是非常重要的。我們需要以患者為中心，除了對疾病本身的治療，還要關(guān)注病人的身心健康，與病人建立信任的關(guān)系，積極關(guān)注和回答患者的問題，更好地提升患者的治療效果。
第三段：醫(yī)療溝通是必不可少的。
這是西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生的基本素質(zhì)之一。如果缺少有效的溝通技巧，在不同的醫(yī)患間會出現(xiàn)一些難解的沖突。我們必須以親切和耐心的態(tài)度擔(dān)起溝通的責(zé)任。通過溝通，我們可以更好地了解病人的具體情況，并根據(jù)診斷結(jié)果提供最佳的醫(yī)療建議。在醫(yī)療溝通中，我們不能說話太專業(yè)化，而要以普通人可以理解的語言來表述。通過更加貼合患者實際需求的溝通交流，可以讓醫(yī)療服務(wù)取得更好的效果。
第四段：學(xué)習(xí)和實踐并重。
西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生需要不斷學(xué)習(xí)和不斷實踐才能成長為一位優(yōu)秀的醫(yī)生。我們應(yīng)該經(jīng)常學(xué)習(xí)最新的醫(yī)療技術(shù)和理論，以保持自己一直處于醫(yī)學(xué)前沿的位置。無論是在學(xué)術(shù)、技術(shù)、經(jīng)驗層面，醫(yī)生都需要充分地調(diào)動自己的智慧、學(xué)習(xí)和實踐來提升自己的醫(yī)術(shù)水平。
第五段：積極爭取成功治療的每一個機會。
成功治療每一名患者是西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生的最終愿望。只有通過不斷進步和提高自己的醫(yī)術(shù)水平，才能讓治療的成功率得到提升。只有在不斷挑戰(zhàn)自我、不斷求新求變的過程中，才能讓內(nèi)科醫(yī)生實現(xiàn)自己的志向——對挑戰(zhàn)性疾病的克服，為人類身體健康做出貢獻(xiàn)。
總之，內(nèi)科醫(yī)生的角色是非常重要的。在現(xiàn)實生活中，其所承擔(dān)的責(zé)任和其將影響到的人群是原諒的。因此，內(nèi)科醫(yī)生需要掌握內(nèi)科相關(guān)的理論知識和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，要尊重患者，并靈活運用相關(guān)的溝通技巧。通過合適的治療方案和精準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)，我們可以幫助病人早日康復(fù)，回歸健康生活。
2023年西醫(yī)內(nèi)科病歷（通用15篇）篇四
歡迎來到中國兒童教育網(wǎng)資源中心,本周與您共勉這句名言：河流之所以能夠到達(dá)目的地，是因為它懂得怎樣避開障礙。
有廣泛愛好的我特別擅長于文學(xué)寫作，并于xx年加入校“燃汐”文學(xué)社。憑著對工作熱情、任勞任怨，和社內(nèi)成員團結(jié)一致，一年間我升為社長。在任社長期間注重配合學(xué)校、學(xué)生會其它部門，出色的完成各項文學(xué)宣傳工作，促使學(xué)校的各種運作更順利進行及活躍了學(xué)校的文化氛圍。
身為學(xué)生的我在修好學(xué)業(yè)的同時也注重于對社會的實[中醫(yī)內(nèi)科實習(xí)總結(jié)(共2篇)]踐。本著學(xué)以致用，實踐結(jié)合理論發(fā)揮，抓住每一個機會，鍛煉自己。大學(xué)五年，我深深地感受到，與優(yōu)秀學(xué)生共事，使我在競爭中獲益;向?qū)嶋H困難挑戰(zhàn)，讓我在挫折中成長。祖輩們教我勤奮、盡責(zé)、善良、正直;廣東醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)了我實事求是、開拓進取的作風(fēng)。
我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞：我自愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。
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醫(yī)院內(nèi)科實習(xí)自我鑒定。
本人在實習(xí)期間,尊敬老師,熱愛勞動,刻苦學(xué)習(xí).
在帶教老師的幫助下,能掌握常見病與多種病的診斷和治療.這讓我感到很高興.
在實習(xí)期間,我非常喜歡我的每一位帶教老師.因為她們都盡最大的努力去教我,而我也努力的去學(xué)習(xí),彼此都給對方留下了好印象.
在內(nèi)科的時候,剛到那什么也不熟悉,只能看到那些醫(yī)生每天都很忙,而我卻坐在那里,看者他們做事.心里很不爽.心想:我回去呀,不實習(xí)了.可是反過來想,父母都已經(jīng)給我交錢了,不能浪費他們掙的血汗錢呀!
文檔為doc格式。
2023年西醫(yī)內(nèi)科病歷（通用15篇）篇五
一、科室全體醫(yī)護人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫(yī)療作風(fēng)，樹立“一切以病人，一心為病人”的服務(wù)理念，搞好醫(yī)療工作，同時每個醫(yī)護人員應(yīng)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，凡發(fā)生與病人吵架、罵人的扣發(fā)當(dāng)月獎金的30%。
二、全體醫(yī)護人員，必須服從科主任、護士長的領(lǐng)導(dǎo)，科主任帶領(lǐng)全科人員切實搞好本科室工作，護士長協(xié)助科室主任管理好科室及護理部工作，協(xié)助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動態(tài)情況，發(fā)現(xiàn)問題與科主任共同協(xié)商解決。
三、加強科室內(nèi)部團結(jié)，科室決不容許相互拆臺，發(fā)現(xiàn)任何醫(yī)護人員違反上述規(guī)定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。
四、嚴(yán)格當(dāng)班醫(yī)生及經(jīng)治醫(yī)生管理責(zé)任制，凡住院病人及出院后需繼續(xù)門診處理的病人，當(dāng)班醫(yī)生要熱心接待處理，并做好工作，發(fā)現(xiàn)推諉者，扣除本月全部獎金。經(jīng)治醫(yī)生對出院病人必須出院當(dāng)天寫好出院小結(jié)、診斷意見書，發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，扣除當(dāng)月獎金10元。
五、科室在科主任、護士長領(lǐng)導(dǎo)下的'分工責(zé)任制，科室現(xiàn)有醫(yī)生小分組，科主任實行天天查房制，住院病人統(tǒng)一安排。
六、科室建立嚴(yán)格的危、重病人討論制度，經(jīng)討論可科內(nèi)難以解決的問題報醫(yī)務(wù)科及有關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)，或申請院內(nèi)、院外會診。
七、把好醫(yī)院病人病歷、病志書寫，科室采用責(zé)任主治及科室主任負(fù)責(zé)制，哪一關(guān)出現(xiàn)問題，醫(yī)院制控辦扣除的分?jǐn)?shù)，科室追究責(zé)任到人。
八、科室建立每月底的民主生活會，集思廣益，科主任、護士長聽取每位醫(yī)護人員的各種反映，科室實行獎勤懲惰，每月獎金取消平均制，促進科室形成良好向上的風(fēng)氣。
九、值班醫(yī)生、護士，對所在值班室、公共衛(wèi)生間，實行當(dāng)天衛(wèi)生責(zé)任制，科主任天天巡視，出現(xiàn)亂臟情況，扣除獎金5元，值班醫(yī)生、護士，要對值班室及辦公室的水、電按時開關(guān)，厲行節(jié)約。
2023年西醫(yī)內(nèi)科病歷（通用15篇）篇六
西醫(yī)內(nèi)科是醫(yī)學(xué)中最基礎(chǔ)和最重要的學(xué)科之一，它主要研究人的生理、病理和治療方法。西醫(yī)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識是各種疾病的病理生理過程，只有深入了解這些知識，才能更準(zhǔn)確地診斷和治療疾病。西醫(yī)內(nèi)科的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)治療、體育鍛煉等多種手段，不僅能夠治療各種常見病和多發(fā)病，還能有效地降低全球疾病發(fā)病率和死亡率。
第二段：實踐中的體會。
在實踐中，了解西醫(yī)內(nèi)科的知識和技能很重要，尤其是在診斷和治療過程中。首先，要對病人進行全面的評估，包括家族病史、個人病史、臨床癥狀、體格檢查和必要的檢查結(jié)果等。然后，要據(jù)此綜合分析，作出準(zhǔn)確的診斷，然后選擇合適的治療方法。對于某些疾病的治療，比如心血管疾病、消化道疾病和內(nèi)分泌疾病等，要采用綜合治療，充分發(fā)揮藥物治療、營養(yǎng)治療和休息。
第三段：學(xué)習(xí)思考中的啟示。
在學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科的過程中，除了理論知識的掌握，還要注意對學(xué)科的深入理解，這需要我們通過以下幾種方式解決。首先，要注重實踐，結(jié)合實際病例，鞏固已有知識，發(fā)現(xiàn)和解決實際問題。其次，要廣泛閱讀內(nèi)科相關(guān)書籍，深入了解疾病的病理生理過程和治療方法。最后，要注重交流和探討，多參加學(xué)術(shù)會議和學(xué)術(shù)交流，了解前沿知識和理論的新進展，以及目前的研究熱點和難點。
第四段：如何提高自己的內(nèi)科學(xué)識。
提高自己的內(nèi)科學(xué)識是非常必要的，可以用以下幾種方法：首先，對內(nèi)科知識的學(xué)習(xí)要保持持久性和深度性，不斷加強內(nèi)科實踐技能的持續(xù)訓(xùn)練；其次，廣泛閱讀國內(nèi)外的內(nèi)科文獻(xiàn)，累積大量的醫(yī)學(xué)常識和疾病經(jīng)驗；最后，不斷加強與同行、專家和患者的交流溝通，從他們身上汲取內(nèi)科學(xué)知識和診療經(jīng)驗。
第五段：總結(jié)體會。
西醫(yī)內(nèi)科是非常重要和基礎(chǔ)的學(xué)科之一，對醫(yī)師來說學(xué)會這個學(xué)科，會成為一名更加出色的實踐者。同時，要學(xué)以致用，注意與時俱進，緊密結(jié)合臨床實踐，持續(xù)提高自己的醫(yī)學(xué)水平。從而在日后的工作和實踐中，可以充分發(fā)揮內(nèi)科知識和技能，切實地為更多的患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
2023年西醫(yī)內(nèi)科病歷（通用15篇）篇七
作為一名內(nèi)科醫(yī)生，經(jīng)常面對著各種各樣的疾病，不論是急性的還是慢性的，每一種疾病都有其自身的特點和治療方法。在此過程中，我們需要不斷地學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，以便更好地幫助患者恢復(fù)健康。在我的實踐中，我總結(jié)了以下幾點內(nèi)科心得體會。
一、臨床思維要全面。
內(nèi)科學(xué)是一門綜合性很強的學(xué)科，臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，必須要全面思維。正確的診治需要我們?nèi)嫠鸭Y料，結(jié)合患者的病史、體征、檢查結(jié)果和家族史等綜合分析。在實際操作中，我們需要進行系統(tǒng)地思考和分析，從而確定最佳治療方案。
二、病史記錄尤為重要。
病史記錄是臨床診斷過程中不可或缺的一環(huán)。在病史采集的過程中，我們除了要仔細(xì)詢問患者的主訴和病史外，還要了解其就餐習(xí)慣、睡眠習(xí)慣及家族遺傳史等，以便全面評估患者的健康狀況。在此過程中，我們需要注意把各項病歷資料填寫清楚、詳細(xì)，以便參考。
三、正確使用藥物。
正確使用藥物是內(nèi)科治療的重要環(huán)節(jié)之一。在治療時，我們需要根據(jù)疾病的癥狀、病因及病情嚴(yán)重程度，選擇合適的藥物。在使用藥物的過程中，我們要注意藥物之間的相互作用，防止不當(dāng)給藥導(dǎo)致藥物過敏、藥物反應(yīng)等問題。
四、加強患者健康教育。
患者健康教育是內(nèi)科治療的重要內(nèi)容。我認(rèn)為，在治療的同時，加強患者健康教育是非常必要的。通過給患者相關(guān)醫(yī)療知識，教會他們?nèi)绾握_用藥、如何控制飲食等，從而達(dá)到促進患者盡快康復(fù)的目的。
五、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
在內(nèi)科治療中，病人是最需要關(guān)注的存在。提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，關(guān)注病人的健康狀況和心理需求，是內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)該不斷追求的目標(biāo)。我們需要在檢查、診斷、治療等各個環(huán)節(jié)中，都注重病人的體驗和感受，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，為患者提供更好的醫(yī)療體驗。
總之，在內(nèi)科學(xué)的實踐中，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗和提高自身的專業(yè)素質(zhì)，以便為病人提供更為全面和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。我相信，在不斷學(xué)習(xí)和實踐中，我們會成為更加出色的內(nèi)科醫(yī)生。
2023年西醫(yī)內(nèi)科病歷（通用15篇）篇八
你看病了醫(yī)生給你寫的病例書其實也有規(guī)范的，下面時相比整理的病歷書寫基本規(guī)范，請閱讀。
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局:。
為規(guī)范我國醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫行為，提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》有關(guān)規(guī)定，我部印發(fā)了《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》(以下簡稱《規(guī)范》)。《規(guī)范》實施7年多來，在各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)的共同努力下，我國醫(yī)療機構(gòu)病歷質(zhì)量有了很大提高。
在總結(jié)各地《規(guī)范》實施情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)管理和醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的新形勢和新特點，我部對《規(guī)范》進行了修訂和完善，制定了《病歷書寫基本規(guī)范》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的情況及問題，及時報我部醫(yī)政司。
二〇一〇年一月二十二日。
2023年西醫(yī)內(nèi)科病歷（通用15篇）篇九
第一單元位置與方向(7課時)。
一、教學(xué)內(nèi)容。
學(xué)生在日常生活中對東、南、西、北等方向的知識已經(jīng)積累了一些感性的經(jīng)驗，并通過第一學(xué)年的學(xué)習(xí)，已經(jīng)會用上、下、左、右、前、后描述物體的相對位置。
本單元在此基礎(chǔ)上，使學(xué)生學(xué)習(xí)辨認(rèn)東、南、西、北、東北、西北、東南和西南八個方向，并認(rèn)識簡單的路線圖。
例1使學(xué)生認(rèn)識東、南、西、北四個方向，能夠用給定的一個方向辨認(rèn)其余的三個方向，并能用這些詞語描述物體所在的方向。
例2使學(xué)生知道地圖上的方向。
例3使學(xué)生會看簡單的路線圖(四個方向)，并能描述行走的路線。
例4使學(xué)生認(rèn)識東北、東南、西北、西南四個方向，能夠用給定的一個方向(東、南、西或北)辨認(rèn)其余的七個方向，并能用這些詞語描述物體所在的方向。
例5使學(xué)生會看簡單的路線圖(八個方向)，并能描述行走的路線。
二、教學(xué)目標(biāo)。
1.通過現(xiàn)實的數(shù)學(xué)活動，培養(yǎng)學(xué)生辨認(rèn)方向的意識，進一步發(fā)展空間觀念。
2.結(jié)合具體情境，使學(xué)生認(rèn)識東、南、西、北、東北、西北、東南和西南八個方向，能夠用給定的一個方向(東、南、西或北)辨認(rèn)其余的七個方向，并能用這些詞語描述物體所在的方向。
3.使學(xué)生會看簡單的路線圖，并能描述行走的路線。
三、教學(xué)時間:7課時。
第1課時。
教學(xué)內(nèi)容:例1及練習(xí)。
學(xué)習(xí)目標(biāo):。
1、結(jié)合具體情境，使學(xué)生認(rèn)識東、南、西、北四個方向，能夠用給定的一個方向辨認(rèn)其余的三個方向，并能用這些詞語描述物體所在的方向。
2、培養(yǎng)學(xué)生良好的觀察能力。
教學(xué)重點:使學(xué)生認(rèn)識東、南、西、北四個方向。
教具準(zhǔn)備:東、南、西、北卡片。
教學(xué)過程:。
一、導(dǎo)入新課:。
1、創(chuàng)造情景讓學(xué)生說說“前、后、左、右、向左、向右、向后轉(zhuǎn)”。
復(fù)習(xí)和感受方位。
2、組織學(xué)生活動:面向黑板，指一指前、后、左、右。
3、師:“誰認(rèn)得東、西、南、北方向?你是怎樣認(rèn)識的?”
4、出示課題:東西南北。
二、新知:。
1、早晨，太陽從哪邊升起?引出東。
2、指一指哪邊是東?教室的東邊有什么?(黑板)。
3、東和西是相對的，那西邊是哪邊呢?教室的西邊有什么?
4、組織全班活動，起立，指一指東和西。
指左邊練習(xí)表達(dá):這邊是北。
指右邊:這邊是南。
練習(xí)用教室的北和南各有什么說一說?
5、完成書本填空和做一做:。
出示例1掛圖:。
*圖書館在操場的東面，體育館在操場的()面。
教學(xué)樓在操場的()面，大門在操場的()面。
完成“做一做”
三、鞏固練習(xí):。
1、完成練習(xí)一第2題。
先觀察，你從對話中了解到什么?(可以確定了兩個方向:北和西)。
你能說說哪邊是東、哪邊是南嗎?說說房間是怎樣布置的?東南西北方向各有什么?
2、在教室玩“走方向的游戲”。
3、小組討論:你怎樣記住我們學(xué)校的東西南北方向?各個方向各有什么?
4、小組討論:你怎樣記住我們南寧市的東西南北方向?(瑯東、西鄉(xiāng)塘、江南區(qū)、城北區(qū))。
5、背兒歌:。
早晨起床面向太陽，前邊是東后邊是西，左邊是北右邊是南。
四、小結(jié)。
課外作業(yè):認(rèn)方向。
第2課時。
教學(xué)內(nèi)容:例2、例3及練習(xí)。
目標(biāo):。
1、使學(xué)生知道地圖上的方向。
2、使學(xué)生會看簡單的路線圖，并能描述行走的路線。
3、進一步培養(yǎng)學(xué)生的空間觀念。
重點:使學(xué)生會看簡單的路線圖，并能描述行走的路線。
過程:。
一、復(fù)習(xí):。
1、匯報課外認(rèn)方向的情況。
2、說說教室和校園的東西南北各有什么。
3、玩“認(rèn)方向”的游戲。
二、新課:。
(一)例2:。
1、觀察第3頁的校園圖，你能畫出校園的示意圖嗎?怎樣畫，能讓別人看懂方向?
2、學(xué)生同桌合作畫。
3、交流匯報:把學(xué)生畫的多種情況展示出來。
4、請大家觀察這幾種不同的示意圖，你覺得怎么樣?(沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，太亂了。)。
5、為了方便交流，地圖通常是按“上北下南、左西右東”繪制的。
現(xiàn)在，你能按這個要求畫出示意圖嗎?并注意標(biāo)上“北”的方向。
6、學(xué)生獨立繪制“上北下南、左西右東”的示意圖。
(二)例3:。
1、觀察例3圖，你是怎么找到“北”邊的?(圖上標(biāo)有)。
2、兩個小朋友在做什么?
3、少年宮怎么走?請你先用手指出路線圖，同桌互相看看指對了嗎?
4、同桌互相說:。
去體育館怎么走?
去醫(yī)院怎么走?
去商店怎么走?
去電影院怎么走?
三、鞏固練。
1、認(rèn)一認(rèn)地圖上的方向:(掛圖)。
2、做一做:。
從圖上獲知“北”，根據(jù)“上北下南左西右東”練習(xí)指一指。
完成問題。
四、總結(jié):。
在這節(jié)課中你學(xué)會了什么?對今后的生活有什么幫助?
第3課時。
教學(xué)內(nèi)容:綜合練習(xí)。
學(xué)習(xí)目標(biāo):。
1、使學(xué)生進一步鞏固對東西南北方向的認(rèn)識。
2、進一步熟練根據(jù)路線圖描述行走路線。
過程:。
一、練習(xí):。
1、誰來說說前面兩節(jié)課的學(xué)習(xí)，你學(xué)會了什么?
2、老師給知一個方向(郵局在百貨大樓的東面)，學(xué)生說出其他的3個方向。
3、看圖說方位:出示掛圖，同桌互相說說誰在誰的哪一邊。
4、分組活動:送…回家(用東西南北卡片)。
二、綜合練。
1、觀察第2頁天安門廣場圖，請根據(jù)示意圖指出東西南北。
2、你能說說這幅天安門廣場圖中哪個建筑物分別在哪邊嗎?
3、第6頁第3題:。
4、第7頁第4題:。
觀察中國地圖，先找出“五岳”。
現(xiàn)在告訴你中岳是嵩山，你能根據(jù)這個說說其他的山分別是什么“岳”嗎?比一比，誰說得對!
講評。
5、引導(dǎo)學(xué)生閱讀:你知道嗎?
三、總結(jié)。
四、課后。
在中國地圖上找一找東西南北著名的旅游區(qū)。
第4課時。
教學(xué)內(nèi)容:例4以及練習(xí)。
學(xué)習(xí)目標(biāo):。
使學(xué)生能結(jié)合具體情境認(rèn)識東北、東南、西北、西南四個方向，能夠用給定的一個方向(東、南、西或北)辨認(rèn)其余的七個方向，并能用這些詞語描述物體所在的方向。
重點:。
使學(xué)生能結(jié)合具體情境認(rèn)識東北、東南、西北、西南四個方向。
教、學(xué)具準(zhǔn)備:指南針。
過程:。
一、復(fù)習(xí):。
1、畫一畫方向示意圖:。
2、我們知道了這四個方向，那么，每兩個方向之間又稱為什么方向呢?今天我們一起來認(rèn)識。
二、學(xué)習(xí)新知:。
1、出示例4圖，觀察:多功能廳在哪兩個方向之間?
2、這個方向稱為“東北方向”。
3、我們知道了“東北方向”，你能說出下面的這幾個方向是什么嗎?
4、我們又認(rèn)識了“東北、東南、西北、西南”，你打算怎樣記住這四個方向?請你把他們記下來。
5、請自己畫一個標(biāo)有8個方向的方向示意圖。
6、觀察例4圖:請說說校園的東北、東南、西北、西南各有什么?
三、練習(xí):。
1、說說生活中什么時候會用到方位的知識?
2、第10頁第1題:在黑板上標(biāo)出自己家的位置。
四、總結(jié):。
這節(jié)課中你有哪些收獲?你會用到這方面的知識嗎?
第5課時。
內(nèi)容:第9頁例5以及練習(xí)。
目標(biāo):。
1、使學(xué)生會看簡單的路線圖(八個方向)，并能描述行走的路線。
2、培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和空間觀念。
重點:。
使學(xué)生會看簡單的路線圖(八個方向)，并能描述行走的路線。
過程:。
一、導(dǎo)入:。
1、請用手勢指出你認(rèn)識的8個方向，同桌互相看看指對了嗎?
2、老師說方向，你們就用手指向那邊方向:北、西南、東北、西、東北等。
3、出示中國地圖:請你分別指出東、西、南、北、東北、東南、西北、西南這8個地區(qū)。
二、新知:。
1、出示例5掛圖:這是什么圖呢?(動物園導(dǎo)游圖)。
請認(rèn)一認(rèn)圖上畫有哪些動物館?
2、請在圖中指出8個方向:。
3、解決問題:。
熊貓館位置?從大門出發(fā)可以怎樣走?
(在動物園的西北角，可以先往北走到獅山，再向西北走。)。
還可以怎樣走?也請你把行走路線描述出來。
指名到黑板的掛圖前說說行走路線。
同桌互相提問各個館的行走路線，比一比，誰說得準(zhǔn)!
5、小結(jié):如果從不同的路線走，說的`方向就有所不同了。
三、鞏固練習(xí):。
1、說一說，1路公共汽車的行車路線。
2、第10頁第2題:。
全班讀題:熟悉小健的描述。
根據(jù)小健的描述，把那些游樂項目用序號標(biāo)在適當(dāng)?shù)奈恢蒙稀?/p>
講評。
四、總結(jié):。
收獲?指導(dǎo)學(xué)生對學(xué)習(xí)進行評價。
第6課時。
內(nèi)容:位置與方向的綜合練習(xí)。
目標(biāo):。
1、通過綜合練習(xí)，進一步培養(yǎng)學(xué)生辨認(rèn)方向的意識、發(fā)展空間觀念。
2.使學(xué)生熟悉的認(rèn)識東、南、西、北、東北、西北、東南和西南八個方向，能夠用給定的一個方向(東、南、西或北)辨認(rèn)其余的七個方向，并能用這些詞語描述物體所在的方向。
3.使學(xué)生會看簡單的路線圖，并能描述行走的路線。
重點:。
認(rèn)識8個方向、會看簡單的路線圖并能描述行走的路線。
過程:。
一、練習(xí):。
1、說一說你認(rèn)識的8個方向:同桌互相考一考。
2、畫出一個標(biāo)有8個方向的方向示意圖，比一比，誰畫得準(zhǔn)!
3、老師說方位，學(xué)生指出來。
二、綜合練習(xí):。
1、11頁第3題:。
2、11頁第4題:。
3、學(xué)生獨立完成12頁的第5題:。
4、同桌合作完成12頁第6題。
三、總結(jié):。
這一單元的學(xué)習(xí)，你有什么收獲?對你的學(xué)習(xí)和生活有什么用處呢?還在什么地方有用呢?
第7課時(單元學(xué)習(xí)檢測)。
數(shù)學(xué)三年級下冊第一單元“位置與方向”測試題。
一、填空題:。
1、我們認(rèn)識了8個方向，是哪些呢?請在下面的括號里寫出來。
()。
2、地圖通常是按“上北()，()”來繪制的。
2023年西醫(yī)內(nèi)科病歷（通用15篇）篇十
1、門（急）診病歷內(nèi)容包括門（急）診病歷首頁（門（急）診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。
2、門（急）診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。
3、門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。
擴展資料：
1、病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。
2、病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、全面、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。
3、病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。計算機打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。
4、病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。
5、病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確e799bee5baa6e59b9ee7ad9431333433626432。
6、病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。
參考資料來源：
百度百科-病歷書寫基本規(guī)范。
2023年西醫(yī)內(nèi)科病歷（通用15篇）篇十一
1.哪種肝炎一般不發(fā)展為肝硬化：
a甲型病毒性肝炎。
b乙型病毒性肝炎。
c丙型病毒性肝炎。
d膽汁淤積性肝炎。
e慢性酒精性肝炎。
2.我國肝硬化最常見的原因是：
a慢性酒精中毒。
b慢性膽道梗阻性疾病。
c血吸蟲病。
d代謝性疾病。
e病毒性肝炎。
3.在肝硬化發(fā)生、發(fā)展過程中起主要作用的肝臟細(xì)胞是：
a肝細(xì)胞。
b肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞。
c肝星狀細(xì)胞。
dkupffer細(xì)胞。
e肝竇內(nèi)皮細(xì)胞。
4.肝豆?fàn)詈俗冃砸鸬母斡不饕怯捎谀姆N元素代謝障礙：
a鐵。
b銅。
c鉛。
d鋅。
e錳。
5.門脈高壓性胃病的機制是：
a肝功能減退。
b血管活性物質(zhì)增加。
c門靜脈壓力升高。
d胃酸分泌增多。
e激素代謝紊亂。
6.肝硬化的主要病理學(xué)改變是：
a肝細(xì)胞透明樣變性。
b肝細(xì)胞壞死。
c肝內(nèi)纖維組織增生。
d肝內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤。
e假小葉形成。
7.肝硬化較早出現(xiàn)的癥狀是：
a乏力、納差。
b腹痛、大便次數(shù)增多。
c黃疸。
d出血傾向。
e腹水形成。
8.哪項能夠反映門靜脈壓力增高：
a脾臟腫大。
b腹水形成。
c痔瘡形成。
d胃底-食管下段靜脈曲張。
e腹壁靜脈曲張。
9.哪種疾病門靜脈壓力升高最明顯：
a酒精性肝硬化。
b肝炎后肝硬化。
c血吸蟲性肝纖維化。
d心原性肝硬化。
e布-查綜合癥。
10.肝硬化出血傾向最主要的原因是:。
a血小板減少和功能不良。
b維生素k缺乏。
c毛細(xì)血管脆性增加。
d凝血因子合成減少。
e抗凝血因子增多。
11.肝硬化患者全血細(xì)胞減少的最主要原因是：
a消化道出血。
b缺鐵性貧血。
c肝腎綜合癥引起的腎性貧血。
d脾功能亢進。
e乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血。
12.肝硬化最常見的并發(fā)癥是：
a上消化道出血。
b自發(fā)性腹膜炎。
c肝腎綜合征。
d原發(fā)性肝癌。
e肝性腦病。
13.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：
a上消化道出血。
b自發(fā)性腹膜炎。
c肝腎綜合征。
d原發(fā)性肝癌。
e肝性腦病。
14.肝腎綜合癥的實質(zhì)是：
a血容量不足導(dǎo)致的腎前性腎功能不全。
b腎小球壞死。
c腎小管壞死。
d腎間質(zhì)炎性病變。
e高膽紅素對腎的毒性損害。
15.以下哪項最容易引起肝腎綜合征：
a高蛋白飲食。
b低鉀血癥。
c上呼吸道感染。
d排黑便。
e大量單純性放腹水。
16.哪項不是肝腎綜合征的表現(xiàn)：
a自發(fā)性尿少或無尿。
b進行性氮質(zhì)血癥。
c釋釋性低鈉血癥。
d低尿鈉。
e腎實質(zhì)萎縮。
17.肝硬化腹水自發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是：
a金黃色葡萄球菌。
b幽門螺桿菌。
c肺炎克雷伯桿菌。
d腸球菌。
e大腸桿菌。
18.哪項生化指標(biāo)能反映肝臟的合成功能：
a白蛋白。
b球蛋白。
calt和ast。
d谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。
e總膽汁酸。
19.肝硬化腹水的基礎(chǔ)治療是：
a限制鈉、水的攝入。
b利尿劑使用。
c放腹水加輸注白蛋白。
d提高血漿滲透壓。
e腹水濃縮回輸。
20.自發(fā)性腹膜炎的治療關(guān)鍵是：
a積極改善肝功能。
b早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素。
c大量放腹水。
d腹腔沖洗。
e積極補充白蛋白，提高抵抗力。
21.治療肝硬化腹水,哪項措施不正確：
a低鹽飲食。
b一般進水量限制在1000ml/d左右。
c聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑。
d少量多次補充白蛋白。
e單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段。
三、a2型題。
22.男，55歲，肝硬化史7年，2周來持續(xù)右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無發(fā)熱，診斷性腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)為血性腹水。診斷首先考慮：
a自發(fā)性腹膜炎。
b原發(fā)性肝癌。
c結(jié)核性腹膜炎。
d肝腎綜合癥。
e門靜脈血栓形成。
23.男，63歲，肝硬化史5年，近4天來出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢：t38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細(xì)胞0.7×109/l.中性粒細(xì)胞絕對數(shù)0.55×109/l，腹水總蛋白9g/l。可能的診斷是：
a肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂。
b肝硬化并結(jié)核性腹膜炎。
c肝硬化并自發(fā)性腹膜炎。
d肝硬化并胃穿孔。
e肝硬化并門靜脈血栓形成。
24.女，48歲，乏力、納差半年。前有“急性乙型肝炎”史。體檢：肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動性濁音陰性。血清白蛋白30g/l，凝血酶原時間比正常對照延長6秒。b超：肝包膜欠光滑、門靜脈直徑15mm，少量腹水。診斷是：
a慢性乙型肝炎，輕度。
b慢性乙型肝炎，中度。
c慢性肝纖維化。
d肝炎后肝硬化，代償期。
e肝炎后肝硬化，失代償期。
25.男，42歲，乏力、納差、腹脹3個月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：
a限制鈉、水?dāng)z入。
b保鉀利尿劑。
c放腹水。
d輸白蛋白。
e肝臟移植。
26.男，48歲，肝硬化腹水，查24小時尿鈉為23mmol(正常為130～260mmol)、鉀為121mmol(正常為50～105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適：
a速尿。
b雙氫克脲噻。
c氨體舒通。
d利尿酸。
e氯塞酮。
四、a3型題。
(27～30題共用題干)。
男，43歲，“乏力、納差半年，1小時嘔血2次”入院。既往無明確的`“胃病”和“肝病”史。體檢：血壓110/76mmhg，中度貧血貌，見肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見，肝脾未觸及，移動性濁音陰性。化驗：hb96g/l，血清白蛋白28g/l，凝血酶原時間比正常對照延長4秒。b超：肝回聲增粗，包膜欠光滑、門靜脈直徑16mm，少量腹水。
27.最可能的診斷是：
a原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂。
b肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血。
c出血性血液系統(tǒng)疾病。
d急性胃粘膜糜爛。
e無癥狀性消化性潰瘍并出血。
28.24小時后血常規(guī)檢查：wbc3.2x109/l.血小板11x109/l。可能的原因是：
a急性失血后血液稀釋。
b慢性營養(yǎng)不良。
c肝硬化并脾功能亢進。
d慢性再生障礙性貧血。
e急性白血病。
29.治療藥物首先選擇：
ah2受體拮抗劑。
b質(zhì)子泵抑制劑。
c稀釋的去甲腎上腺素口服。
d生長抑素類似物。
e垂體后葉素。
30.治療后無再嘔血，排1次軟的黑便，量約50g。血壓120/80mmhg。為明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查比較合適：
a選擇性腹腔動脈造影。
b腹腔b超檢查。
c上消化道鋇餐x線檢查。
d肝脾ct。
e胃鏡檢查。
(31～32題共用題干)。
男，42歲，肝炎后肝硬化7年，2天來腹脹、尿少，疑有肝腎綜合癥。
31.下列哪項不符合肝腎綜合癥的表現(xiàn)：
a少尿或無尿。
b氮質(zhì)血癥。
c低鈉血癥。
d高鉀血癥。
e高尿鈉。
32.哪項治療措施不合適：
a小劑量多巴胺。
b高劑量速尿。
c八肽加壓素。
d右旋糖酐。
e腹水濃縮回輸。
四、a4型題。
(33～36題共用題干)。
男，40歲，“乏力、腹脹3個月，半小時前嘔鮮血3次”入院。既往hbsag陽性。體檢：脈搏124次/min，血壓96/72mmhg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見數(shù)枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動性濁音陰性。
33.對這種上消化道出血，首先應(yīng)該采取的搶救措施是：
a立即輸血。
b建立靜脈輸液通路、補液。
c靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑。
d靜脈注射生長抑素類似物。
e靜脈滴注垂體后葉素。
34.半小時后化驗報告：hb76g/l;pt23.5秒(正常對照13秒)、纖維蛋白原1.5g/l。診斷是：
a肝炎后肝硬化，失代償期。
b肝炎后肝硬化，代償期。
c彌漫性血管內(nèi)凝血。
d消化性潰瘍。
e低纖維蛋白原血癥。
35.綜合治療3天后，體檢發(fā)現(xiàn)脾臟輕度腫大，腹水陰性。hb126g/l。治療后脾臟腫大的原因是：
a入院時體檢遺漏。
b治療不當(dāng)。
c治療后血容量恢復(fù)。
d慢性粒細(xì)胞性白血病。
e病情惡化。
36.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張(ii度)，為預(yù)防出血再發(fā)，可以考慮哪種治療措施：
a食管下段靜脈結(jié)扎術(shù)。
b食管曲張靜脈硬化劑注射。
c脾臟切除術(shù)。
dtips。
e肝臟移植。
2023年西醫(yī)內(nèi)科病歷（通用15篇）篇十二
為使全科人員更好的了解我科上半年取得的工作成績和存在的不足，并討論制訂下半年的工作計劃，以促進科室人員的工作主動性和積極性，更好的完成醫(yī)院和科室擬定的年終目標(biāo)。于208月25日在消化會議室舉行了上半年工作總結(jié)大會。
本次總結(jié)大會首先由劉思德副主任介紹了總結(jié)大會的流程。第一項內(nèi)容，上半年科室工作總結(jié)：（1）姜泊主任作科室上半年工作情況總結(jié)報告；（2）張亞歷副主任作消化一區(qū)醫(yī)療工作質(zhì)量點評；（3）智發(fā)朝副主任作內(nèi)鏡室醫(yī)療工作匯報；（4）肖冰副主任作科室教學(xué)工作匯報；（5）劉思德副主任作干細(xì)胞工作開展情況匯報；（6）張振書教授作消化二區(qū)醫(yī)療工作質(zhì)量點評；（7）崔生達(dá)教授作消化三區(qū)醫(yī)療工作質(zhì)量點評；（8）劉梅娟護士長作全科護理工作情況匯報；（9）賴卓勝作科室經(jīng)濟情況匯報；（10）青海濤作中國內(nèi)鏡sci論文發(fā)表概況分析。第二項內(nèi)容，討論下半年科室工作計劃。
姜泊主任作上半年科室工作情況總結(jié)：“科室全體員工團隊精神好，目標(biāo)一致。人才建設(shè)取得突破：（1）劉思德教授獲國家級百千萬人才和珠江學(xué)者；（2）陳燁獲廣東省千百十人才；（3）王新穎獲廣東省優(yōu)秀博士；（4）王偉飛，王菁獲廣東省優(yōu)秀碩士。科研工作成績顯著：姜泊主任主持完成的'結(jié)直腸癌早診早治綜合研究'獲廣東省科技進步一等獎的初評通過。陳燁獲國家自然科學(xué)基金1項。廣東省'國家臨床重點專科'評審?fù)ㄟ^并上報衛(wèi)生部。已經(jīng)形成年發(fā)表sci論文10篇左右，高水平文章突破已經(jīng)初顯苗頭。姜泊教授被聘請為全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》主編。”
本次總結(jié)大會使大家充分認(rèn)識到工作中存在的不足和有待改進的'地方，在下半年及以后的工作中能夠更好的克服這些不足，為科室的醫(yī)療安全和發(fā)展作出積極貢獻(xiàn)。提高了科室人員的工作主動性和積極性，目標(biāo)更趨一致。促進了科室的和-諧發(fā)展。
除門診及臨床特殊治療工作外，其余工作人員準(zhǔn)時到會。
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2023年西醫(yī)內(nèi)科病歷（通用15篇）篇十三
1、姜附燒狗肉：熟附片，狗肉，生姜，菜油、大蒜、蔥適量。將狗肉洗凈，切成小塊;將姜煨熟備用。再將熟附片放入沙鍋內(nèi)，先熬煎2小時，然后將狗肉、大蒜及生姜放入，加水適量燉煮，直至肉爛即成。功效補益腎陽。適用于陽痿、夜間小便多、畏寒及四肢冰冷等陽虛證。中醫(yī)辨證屬腎陽虛證的慢性支氣管炎及慢性腎炎患者也宜食用。
2、羊肉燉海參：羊肉具有溫腎壯陽的作用，海參是海味食品，它富含蛋白質(zhì)、粗脂肪、碳水化合物、氨基酸、鈣、磷、鐵、碘、維生素等營養(yǎng)成分，膽固醇的含量則幾乎為零。而且海參肉質(zhì)細(xì)嫩，又富有彈性，滋味鮮美爽口，是極好的滋補品。海參能補腎壯陽，益氣滋陰，適用于精血虧虛，陰虛便秘者。在寒冷的冬天，用海參加羊肉煲成的羊肉海參湯做法簡便，味道鮮美，非常適合進補食用。
3、蓯蓉羊腰粥：肉蓯蓉10克，羊腰一個(去內(nèi)膜，切碎)粳米100克，同煮成粥。有補腎助陽、益精通便的作用，適用于中老年人腎陽虛衰所致的畏寒肢冷、腰膝冷痛、小便頻數(shù)、夜間多尿、便秘等，本方是腎虛食療比較經(jīng)典的一方。
2023年西醫(yī)內(nèi)科病歷（通用15篇）篇十四
山楂中含山楂酸等多種有機酸，味酸甘，并含解脂酶，入胃后，能增強酶的作用，促進肉食消化，有助于膽固醇轉(zhuǎn)化，對于吃肉或吃油膩物后感到飽脹的人，吃些山楂、山楂片、山楂水或山楂丸等，均可消食，山楂還可利膽汁，促進胃液分泌。
2、玉米須。
玉米須有利膽、利尿等作用。玉米渾身是寶，連玉米須都可以用來煮水當(dāng)茶喝，有消除水腫、降低血糖、清熱祛濕、清肝利膽的功效。把玉米須與綠茶同泡，就是一款十分簡便而又天然無害的減肥茶。同時吃煮玉米，要注意留最內(nèi)層的兩層薄皮和玉米須一起煮。
3、蒲公英。
蒲公又名婆婆丁，它的主要功能是清熱解毒，消腫和利尿。它具有廣譜抗菌的作用，還能激發(fā)機體的免疫功能，達(dá)到利膽和保肝護肝的作用。作為野菜，它比普通蔬菜具有更加豐富的維生素和礦物質(zhì)，對消化不良、便秘都有改善的作用。
4、蓮藕。
蓮藕中含有黏液蛋白和膳食纖維，能與人體內(nèi)膽酸鹽，食物中的膽固醇及甘油三酯結(jié)合，使其從糞便中排出，從而減少脂類的吸收。蓮藕和綠豆搭配食用，能健脾開胃、舒肝利膽、清熱養(yǎng)血、降血壓，適用于肝膽疾病和高血壓患者。
5、低脂肪食物。
患有膽囊炎的患者在平時生活中應(yīng)該盡量的多吃些低脂肪、低蛋白的食物，如果有需要的話盡量的以流食為主。一段時間的治療后隨著患者病癥的消退可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。
2023年西醫(yī)內(nèi)科病歷（通用15篇）篇十五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同事們：
大家好！
在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期內(nèi)，作為一名內(nèi)科醫(yī)師，在考核期內(nèi)認(rèn)真履行了自己的工作職責(zé)，踏實工作、恪守敬業(yè)，并且在管理崗位上也認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好科室管理工作。現(xiàn)述職如下：
本人作為一名醫(yī)務(wù)人員，恪守行醫(yī)準(zhǔn)則，牢記為人民服務(wù)的信念，在臨床工作中熱忱服務(wù)患者。堅定正確的政治方向，堅持四項基本原則，堅持共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，忠于社會主義醫(yī)療事業(yè)，以一名合格黨員的要求來嚴(yán)格要求自己。
遵守醫(yī)院規(guī)章制度，遵守衛(wèi)生局下發(fā)的各項行醫(yī)規(guī)范，堅決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng)，不利用職務(wù)之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫(yī)院的行為。對待患者一視同仁，為患者多考慮，節(jié)約醫(yī)療費用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫(yī)療費用，合理用藥，讓患者得到最好的服務(wù)，為患者謀福利。
作為年輕的醫(yī)師，業(yè)務(wù)上有待于提高，因此在臨床工作中認(rèn)真虛心向上級醫(yī)師請教，同時結(jié)合書本知識來鞏固自己所學(xué)。在平時的工作中，經(jīng)常上門診上認(rèn)真學(xué)習(xí)高年資醫(yī)師坐門診如何處理患者，并經(jīng)常請教不能理解的地方，做到不恥下問。在病房中認(rèn)真管理床位病人，及時觀察，及時調(diào)整用藥等，學(xué)會在實踐中提高自己。
注重平時的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按時參加衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各項學(xué)習(xí)活動，保持知識的持久更新。
作為一名年輕醫(yī)師，將來的道路還很漫長，我將在自己的崗位上對待管理工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、對待臨床工作兢兢業(yè)業(yè)、恪盡職守，努力做好一名合格的醫(yī)生。