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    學生受傷調解協議書 受傷調解協議書格式(匯總10篇)

    時間:2025-06-15 作者:儲xy
    簡介:百分文庫小編為你整理了這篇《學生受傷調解協議書 受傷調解協議書格式(匯總10篇)》及擴展資料,但愿對你工作學習有幫助,當然你在百分文庫還可以找到更多《學生受傷調解協議書 受傷調解協議書格式(匯總10篇)》。

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    學生受傷調解協議書篇一

    侵害人:x某某,男,漢族, 年 月日出生,住址:xxx

    xx年xx月xx日下午,x某某因鄰里糾紛與xx某某發生爭執并在爭執過程中造成xx某某右腿受傷。xx年xx月xx日,x某某因涉嫌故意傷害罪被xxx區公安局刑事拘留。

    由于x某某的過錯行為,已經給受害人xx某某造成了身體上的創傷和財產損失,對此,x某某深有悔意。現雙方就本案的'賠償等相關事宜,經過誠懇、友好的協商,訂立如下協議,以資雙方共同信守:

    1、x某某對自己的違法行為給xx某某造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的道歉,請求xx某某予以寬恕。

    2、x某某一次性賠償 x某某醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產損失合計人民幣萬元。

    3、x某某應在本協議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。x某某付清上述賠償款項后,雙方因本案糾紛所產生的債權、債務關系全部終止,梁某某也不再追究 x某某的民事責任。

    4、x某某本著化解矛盾、鄰里和睦的態度,對x某某的故意傷害行為給予諒解,同意并請求公關機關對本案作調解處理,不再請求公安機關追究x某某故意傷害的刑事責任。

    5、本協議一式三份,由雙方各執一份,呈交xx區公安局一份存檔一份。

    受害人: ? 簽訂時間: ?年 月 日

    侵害人: ? 簽訂時間: ?年 月 日

    學生受傷調解協議書篇二

    甲方:

    身份證號碼:

    乙方:

    身份證號碼:

    經雙方協商一致,現(甲方)與(乙方)就 年 月 日在三民中心小學操場因意外造成乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

    一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣 元。

    二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

    三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

    四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

    五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

    六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    七、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

    八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方:(簽字) 乙方:(簽字) 見證人:

    年 月 日 年 月 日 年 月 日

    學生受傷調解協議書篇三

    乙方:****之父

    調解方:****

    最新人身傷害調解協議書模板

    。***、***二人將***鼻梁打傷。學校立即將***送到醫院檢查治療,并及時通知家長,后轉至******醫院進行縫合手術。5月7日下第一文庫網午,***到******醫院住院治療恢復,5月12日拆線,經醫院檢查,***受傷部位恢復正常,需待日后進行傷疤整形手術,于5月15日出院。

    經學校調解,***家長、***家長協商同意,達成如下協議:

    一、 ***受傷治療住院期間全部醫療費用由***家長承擔,并已支付給***家長。另外,***家長一次性支付給***家長一萬三千元,作為今后***祛除傷疤整形手術的全部費用以及補償***受傷住院治療期間的生活費、誤工費等所有費用。不論祛除傷疤費用多少均由***家長全部負責。

    二、 家長雙方完全自愿,費用已全部結清,自本協議書簽訂之日起,雙

    方在***受傷及后續祛除傷疤費用及產生的一切后果一事上不再相互追究責任,今后出現任何情況,均后果自負,與對方、學校無關。

    三、 雙方家長各自負責教育管理好自己的孩子,要求他們不得再糾纏,再出現問題,由當事家長完全負責,與學校無關。

    四、 本協議一式三份,自簽訂之日起生效,雙方家長、學校各執一份。

    甲方:

    乙方:

    學校:

    ****年*月*日

    學生受傷調解協議書篇四

    乙方:___

    甲乙雙方就發生于20__年_月_日的甲將乙打傷的民事賠償一事,達成以下協議:

    一、就此事,甲向乙賠償人民幣_____元(大寫),其中包括:醫療費:_____元,誤工費:____元,護理費:____元,住院伙食補助費:___元,交通費:___元,傷殘賠償金:______元,被扶養人生活費:_____元,后續治療費:____元。

    二、以上賠償,定于____年_月_日前,由甲方一次性支付給乙方。

    三、甲方付清以上賠償款項后,乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。

    四、本協議書自雙方當事人簽字后生效。

    如果甲方到時不能付清此賠償款項,則本協議作廢。

    五、本協議書一項兩份,甲乙雙方各執一份。

    甲方;___(簽字)

    乙方;___(簽字)

    20__年_月_日

    學生受傷調解協議書篇五

    協議人:(以下簡稱甲方)

    協議人:(以下簡稱乙方)

    乙方于____年被甲方聘為廬江縣公房管理所廉租住房南北樓項目工程施工人員。____年_____月_____日,乙方在工作的北樓六層內裝修時,在上活動腳手架時沒有檢查腳手架的穩定性就攀登腳手架,導致架體倒塌,架體壓迫身體(后來乙方敘述的),乙方當時沒有任何癥狀,在甲方施工3天,三天后乙方感覺有問題,甲方在不知情的情況下帶他到醫院檢查,在醫院也沒有查出任何問題,醫生根據癥狀綜合推定為腰肌勞損,開了幾副藥物,后乙方擅自尋醫治療,過了數日,乙方始終聲明身體不舒服,乙方一口咬定是架體倒塌壓迫身體而至。甲方在主管部門的調解下,被動接受按事實事故處理,前后付乙方5000元治療費用,乙方經過兩個月的.擅自治療并要求協商處理。____年06月21日,乙方共提供醫藥發票____元左右,為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

    二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;

    三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

    四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

    五、本協議一式叁份,雙方各持一份,(現場手工填寫公正方單位、現場加蓋公正方公章)留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

    六、本協議公證費用甲乙雙方各承擔一半。

    七、乙方出具收據領取甲方所有的費用。

    甲方:

    乙方:

    公證方:

    ___年__月__日

    __年___月___日

    ___年___月__日

    學生受傷調解協議書篇六

    甲方:__公司,法定代表人:__,該公司經理。

    乙方:__,性別,漢族,20__年__月出生,現住__。

    20__年__月__日晚上__點,甲方保安因__與乙方發生矛盾,導致甲方保安打傷乙方。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

    甲、乙雙方于20__年__月__日__時,在_____(地點)因為_____(事件發生原因),發生口角并發生撕打,撕打過程中甲方人員用鋼管等鈍器將乙方打傷,經過雙方平等自愿、友好協商,自愿擬定如下協議,以完結此次事件:

    1、甲方向乙方一次性賠償醫療及其它費用合約人民幣陸萬元整;(完結日期:20__年__月__日)

    2、乙方不再追究后續因此發生的問題(以甲方支付費用完結日期起計);

    3、甲、乙雙方保證此次事件至此切結,不再因此事發生任何糾紛;

    4、雙方自愿保證后續發生任何問題均不得以此次事件為事由;

    5、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

    甲方簽字:

    乙方簽字:

    20__年__月__日

    20__年__月__日

    學生受傷調解協議書篇七

    甲方:

    乙方:

    經雙方協商一致,現(甲方)與(乙方)就20xx年3月23日在學校發生的學生傷害事故,經地方公安派出所及校方多次調解,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

    一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣xxxxxx元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

    二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

    三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

    四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

    五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

    六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    七、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

    八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方:(簽字)乙方:(簽字)見證人:

    年月日年月日

    學生受傷調解協議書篇八

    乙方:__

    ____年__月__日,初三年級___與初二年級__發生口角廝打,廝打過程中致初二年級___腦部受傷,事發后學校立即將__送往鄉醫院治療,后轉__人民醫院、__人民醫院、__醫學院檢查。現在經治療初步康復。為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓原則,經友好協商達成如下協議:

    1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生和其它應當由乙方支付醫療、檢查及其他費共計3898.00元(大寫:叁仟捌百玖拾捌元人民幣),______各自支付1299.30元(壹仟貳百玖拾玖元叁角)。

    2、乙方支付甲方可能發生后續治療、康復、生活等費用1000.00元(大寫:壹仟元人民幣)。其他費用和相關事宜由甲方自行決定,后果由甲方自行承擔。

    3、甲乙雙方簽署本協議后,打架致傷糾紛即行終止。同時甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費用或承擔任何責任。

    4、甲乙雙方應堅持和平友好原則,教育各自孩子健康成長,認真做人。

    5、本協議為雙方平等、自愿協商結果,是雙方真實意愿表達,并且公平合理。

    6、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行協議,不得再以任何理由糾纏,甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

    7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方清楚違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    8、本協議一式五份,甲乙雙方各執一份,學校執一份,派出所執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    甲方簽字:__

    乙方簽字:__

    見證人:__

    日期:20__年__月__日

    學生受傷調解協議書篇九

    ____________年8月14號,因為瑣事發生糾紛,袁______不慎將戴______打傷,被拘留;經友好協商,現雙方愿意就賠償問題達成如下協議:

    一乙方自愿代袁______賠償戴______各項損失共計人民幣貳萬元整;

    該款在本協議簽署時一次性支付。

    甲方和乙方表示互相原諒對方;

    三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機關一份,三份法律效力相同。

    甲方:

    乙方:

    日期:

    日期:

    學生受傷調解協議書篇十

    甲方(打架方):

    班級:

    乙方(被打方):

    班級:

    經雙方協商一致,現(甲方)與(乙方)就年月日在打架至乙方____________受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

    一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、營養費等合計人民幣

    元【元】,此賠償款由甲方直接以現金形式當面支付給乙方。

    二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

    三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

    四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

    五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

    六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    七、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式三份,雙方和學校各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

    八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方:(簽字)

    乙方:(簽字)

    年級組長、班主任:__________

    年月日

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