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如何寫公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標(推薦)一
ok3w_ads("s005");摘要：《公立醫院改革試點的指導意見》中明確指出醫院要建立健全內部控制制度。隨著新醫改和新《醫院財務制度》的不斷推進，公立醫院項目越來越多，政府對公立醫院的各項資金投入和政策上的扶持也不斷增強，建立和完善內部控制制度顯得更為重要。只有不斷加強和完善內控制度的建設，才能保證公立醫院的發展與時俱進，提高醫院的經濟效益和社會效益。
關鍵詞：公立醫院內部控制探討
醫院內部控制制度是醫院現代化管理的重要組成部分，是保護公立醫院財產的安全與完整，降低醫療成本的重要手段。新醫改明確了“有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解看病難、看病貴”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的長遠目標。要想順利實現這些目標必有配套的新的內部控制制度。在新形勢下建立一套科學、規范、健全的醫院內部控制制度，促使醫院走質量效益型內涵發展的道路，形成“優質、高效、低耗”的經營管理機制，促進醫院醫療質量和技術水平的不斷改進，促進醫院可持續發展，減少風險。
一、公立醫院建立健全內部控制制度的現狀
目前多數公立醫院都按照有關規定成立了內部控制管理機構，有的醫院叫審計科，有的叫監審科，有的叫監察室等，并配備了專人進行管理。就算個別醫院沒有成立專門的獨立機構，也有專職或者兼職內控人員。但大部分醫院的機構設置和人員配備都不符合要求，人員的專業水平也跟不上內控要求。雖然制定了內控制度，也是紙上談兵較多，按制度實施的醫院較少，都是為了應付上級的檢查等等。這些都與公立醫院的事業性質和財政撥款等有關。要想在公立醫院建立健全內部控制制度并嚴格實施還需要在新醫改中加大宣傳力度，提高全院職工的內控意識，爭取全院職工自覺自愿參與，特別是醫院領導和管理層的重視和參與。
二、公立醫院建立健全內部控制制度的必要性
公立醫院內部控制通過建立自我約束機制，促進醫院在實現自我完善和自我發展的同時，促進醫院貫徹執行國家的各項法律制度、政策、法規。維護公立醫院財產的安全完整和有效使用。為醫院的資產安全提供扎實的制度保障，為醫院可持續發展提供物資基礎，防止損失浪費，提高使用效率。促進提高信息報告質量和實現發展戰略，健全和完善醫院內部控制制度是進一步貫徹《會計法》的具體要求，切實加強醫院的內部會計控制，對提高醫院的會計信息質量是非常重要的。公立醫院只有建立了一套行之有效的內部控制制度，才能提供真實可靠的信息資料，從而為決策者制定決策提供真實可靠的依據，為實現發展戰略提供有價值的策略選擇，促進醫院社會效益和經濟效益目標的實現。醫院內部控制制度利用職責分工、工作程序、傳遞流程、手續制度等手段，確保醫院內部各科室各司其職，又互相協調和制約，避免了工作中有誤事責任不清，互相推諉的現象。良好的、健全有效的醫院內部控制制度可以有效地控制業務流程的秩序，提高工作效率，促進管理目標的實現。
三、目前公立醫院內部控制制度存在的主要問題
（一）公立醫院內部控制制度的建設跟不上新醫改和新財務制度的步伐
隨著公立醫院醫療衛生改革的不斷深入和新財務制度的實施，醫院的管理工作日趨復雜，信息化管理的程度也越來越高，沒有完整有效的內部控制制度，工作起來會困難重重。另外，公立醫院內控人才缺乏，沒有專業內部控制機構和專業人才，也嚴重影響到內部控制制度的建設和實施，加上領導與管理層都不重視醫院內部控制制度的建設，認為建立內部控制制度，實行內部控制會增加醫院的成本，沒有必要。不知道良好的內控意識是確保內控制度建立健全并有效實施的重要保證。因此，新醫改和新會計制度實行的過程中，增長內控意識，建立健全內部控制制度并實施已是迫在眉睫，是提高醫院管理水平的關鍵。
（二）機構設置與權責分配不合理，授權不科學
公立醫院各科室各部門職責權限劃分不清，決策機構、執行機構和監督機構沒完全獨立，互相制衡；科室內部各崗位人員工作任務不均，有的崗位經常加班加點，有的崗位不是惟命是從，就是得過且過。有的醫院在內部授權過程中，沒有按照內部控制制度的要求來授權，存在兩種現象，一是內部授權過大，極大部分的權力集中在院長手中，所有支出都由院長審批，一人說了算，這種不合理的過度集權方式往往產生很多弊端，二是內部授權過小，該分管的領導理應有相應的管理權力，可授予很小的權力，不利于開展工作。如科室要購買價值小的日常消耗物資要花費很大的精力，找三到五個人簽字，嚴重影響管理人員積極性的發揮。
（三）預算控制不夠科學，信息化建設不完善
首先，大多數公立醫院對預算編制是依據上年的決算數據，增增減減而編制，既沒有分析醫療市場的變化和醫院的實際情況需要，也沒有分析醫療市場的可行性論證和科學分析。預算執行時主觀隨意性很大，沒有受預算的監控，也沒有預算業績的考核和獎懲，這樣的預算控制對醫院的經營管理沒有任何約束。其次，公產醫院內部管理的信息系統在信息化集成與總體設計方面缺乏統一性，一些醫院所建立的業務管理系統不受其他系統的制約，從而導致會計信息的一致性、實時性、受到影響。這種管理方式雖然使管理部門與單個業務的工作效率得到一定的提高，但卻無法使醫院內部信息做到真正的溝通與共享。從醫院的內部控制來看，其管理模式還是無法做到事前實時控制與預算控制，仍停留在事后實施補救的管理層面上。
四、建立和完善內控制度的主要措施
（一）建立健全醫院內部控制制度，提高醫院內部控制管理水平
強化管理層內控意識，培養和引進高素質的內控管理人才。內部控制是一個涉及經濟活動全方位的控制，是一整套相互監督、制約、聯系的控制方法。首先，強化醫院領導的內控意識，注重培養高素質的管理人才，必要時引進一些專業內控管理人才，為做好醫院的內控建設提供人才保障。公立醫院領導必須充分認識到醫院內部控制的重要性，牢固樹立風險意識，增強醫院抗風險的能力，并大力宣傳，以身作則，把各部門與全院職工的積極性調動起來，讓全院職工都知道加強內部控制制度建設，實行內部控制制度給醫院帶來的好處，做到自覺自愿遵守，真正把醫院的內部控制制度貫徹落實，以促進醫院的健康、有序發展。其次，完善內控制度，完善公立醫院內控措施包括：完善預算控制、批準控制、不相容職務分離控制、會計系統控制、財產保護控制、計算機系統內部會計控制、績效考評控制等。只有建立和完善內控體系，充分發揮其作用，才能為醫院的管理服務，提高管理水平。只有全院上下統一認識，齊心協力才能保證內部控制制度的建立健全和有效實施。
（二）建立健全科學、高效、現代化的醫院內部控制管理體系
首先，合理配置組織機構，配置權力和職責，醫院要全面系統地分析，梳理業務流程中所涉及的不相容職務，從內部控制結構的角度出發，實行執行機構與監督機構相互分離，相互制衡的管理機制。其次，進行必要的崗位分工，規定對哪些不相容的崗位和職務之間要相互分離，相互制約和監督，防止腐敗，形成有效的制衡機制。同時力避組織功能重疊，提高組織的效率。對重要崗位應進行定期輪換以減少舞弊的風險，從而形成各司其職，各負其責，相互制約的工作機制。再次，公立醫院應科學授權，建立業務的常規性授權和例外業務的特別授權體系，明確授權的范圍，授權審批層次，授權審批程序和責任，形成責任明確，有權有責的管理體系。每項經濟業務均納入授權批準范圍。醫院對于重大業務和事項，應當實行集體決策或者聯簽制度，對大型的基建項目、設備、藥品耗材的采購等要按政策規定統一招標，實行陽光采購。任何個人不得單獨進行決策或者擅自改變集體決策意見。
（三）建立健全以全面預算控制為主，成本核算控制和信息網絡控制為輔的內部控制管理機制
首先，隨著新醫改的穩步推進，大量政府項目資金的投入和對醫院補償機制的改革，公立醫院必須加快改革的步伐以適應新形勢下醫改的需要，全面建立預算控制，并實行總會計師制度。醫院全面預算管理是指醫院利用預算對組織內部各部門、各科室的各種財務及非財務資源進行分配、考核、控制，以便有效地組織和協調各種經濟活動，完成既定的戰略目標。推行全面科學化、精細化的部門預算控制制度，提升醫院的核心競爭力。同時，也是加強收支管理的重要手段，起到規范醫院運行機制的重要作用。其次，建立規范化、標準化、程序化的業務操作流程，加強醫院信息化管理，建立計算機網絡系統，實現全院信息資源共享并安全保密、準確有效。
總之，建立健全醫院內部控制制度是新醫改和新財務制度的要求，也是現代化醫院管理的需要，也是提高醫院管理水平和整體效益的保證。新形勢下建立一套規范、行之有效的內部控制制度是新醫改形勢下醫院財務管理最終目標實現的基礎，也為促進公立醫院可持續發展提供了保障。
參考文獻：
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[2]陳崢珍.內部控制制度在醫院管理中的應用[j].現代醫院，2011，11（11）：4-5
[3]袁國春.建立健全醫院內部控制制度的探討[j].會計之友，2009（5）：48-49
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如何寫公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標(推薦)二
ok3w_ads("s005");公立醫院基建工程內部審計工作的難點與改進建議
隨著人們健康意識的提升和國家對醫療體系的重視與支持，我國公立醫院保持穩健的發展態勢，各地公立醫院的基礎建設項目的建議數量呈上升趨勢，這對醫院相關的內部審計工作也提出了更高的要求。以下是達達文檔網分享的內容，歡迎閱讀與借鑒。
我國“十四五”規劃開局以來，國家對公立醫院的高質量發展及其內部審計提出了新的發展要求和方向。本研究選取的樣本醫院是教育部直屬全國重點綜合性大學和國家衛生健康委員會委屬（管）的集醫療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的大型現代化綜合性三級甲等醫院。根據《衛生計生系統內部審計工作規定》（中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會第16號）、《審計署關于內部審計工作的規定》（中華人民共和國審計署令第4號）等規定，結合自身在審計工作中的實際情況，目前公立醫院在基建工程上的審計工作雖然比以往有了一定的進步，但仍然存在著一些問題，需要在未來的實際工作中不斷解決和完善，以提高醫院的管理水平。
1 公立醫院基建工程內部審計工作中的難點
1.1工程招投標不規范普遍存在
醫療建筑行業專業性強、技術性高，該行業在一定程度上處于壟斷地位，項目工程招標投標的不規范、不合理為工程審計帶來了很多阻力。在醫院進行招標的過程中，由于醫院與施工單位處于完全不同的行業，醫院往往需要通過大量的工作了解施工單位的信息，而我國建筑市場相關的管理法規、政策并不完善，各方的監管力度分散，存在不同招標公司之間有關聯關系的情況，有的招標公司缺少醫院內部審計部門的審計意見，未按規定進行資格預審和資質審查，給工程項目審計工作帶來極大的不便。另外，一些緊急的工程項目在設計初期未進行招標工作，在前期預算階段根據市場綜合評估價格簽訂合同，但在實際施工過程中以施工設計階段的資料作為參考，導致工程建設項目承包合同與后期的結算工作量不相符，增加了醫院工程審計的難度。
1.2施工方處于強勢主導地位
醫療建筑行業的工程審計復雜度高、專業性強，且多數醫院內部審計人員配備不足，在基建工程項目的實際現場施工中，施工單位態度強硬，若施工方的利潤未能達到預期或施工過程雙方產生矛盾，施工方會采取惡意停工、更改設計等方法阻礙工程進度。施工方占據施工進度中的主導地位，甚至可能會脫離醫院的監督把控范圍，在這樣的情況下，審計人員需要在發現問題的同時客觀公正地解決問題，這就對審計人員提出了較高的要求。此外，由于醫院審計人員數量的限制，有時無法及時到達施工現場，無法按照實際的施工計量標準進行計算分析，而施工單位也可能存在隱蔽工程或舞弊行為，工程量、工程支出存在不合規定的情況，導致審計部門后期的結算審核與實際情況存在偏差，難以保證基建工程項目的效益。
1.3審計部門人員和知識不足
醫療基建工程項目建設過程復雜、內容覆蓋面廣，對相關的審計人員的能力提出了更高的要求，內部審計人員除了需要具備審計、財務知識外，還要具備工程建設、工程造價、相關政策與法規等多個相關領域的知識。審計人員不僅要對工程項目的招投標進行核查，對工程建設項目資金的運用情況進行分析，對會計工作的真實性、合理性做出審核評價，更要對工程過程中的各個流程進行審核，提出合理有效的改進意見，確保整個項目的順利進行。但是在實際工作中，許多醫院不僅缺少具備相關工程方面知識的內部審計人員，有的醫院甚至沒有專職的審計部門和審計人員，由財務或會計部門抽調并直接從事內部審計工作，多數醫院的審計人員多側重于財務審計，缺少基建工程項目的綜合性審計，不利于醫院內部審計工作的開展，容易做出不恰當、不全面的審計結果，影響醫院基建工程項目內部審計的工作進度和質量，進一步影響到整個基建項目的實施。
1.4項目審計缺少完善的評價體系
醫院基建工程項目在工程完工后需要對整個項目進行總結評價，從而為以后的項目審計工作指出重點和方向。目前，我國對于基建工程項目在審計活動中的各個階段往往采用不同的評估指標，對項目的前期審查主要使用定性評價，如有關項目調研的合規性、流程的嚴謹性和投資決策的準確性等指標，在工程項目的建設期和后期使用運行期則比較注重量化評估，如施工階段的建設工期、質量合格率、資金平均占用率等指標。由于我國基建工程項目的審計還處于摸索發展階段，審計評級標準體系尚不健全，審計工作對基建工程覆蓋力不夠全面，對于工程項目審計過程中風險的識別與量化、審計成本的控制、以及后續審計內容的監測等問題都未形成常態化評價監督體系。醫院基建工程審計評價體系的缺失，制約了基建工程項目審計的發展，也影響了相關審計評價質量的提升。
2 公立醫院基建工程的審計方式
2.1推進醫院建設工程項目的全過程跟蹤審計工作
根據《衛生計生系統內部審計工作規定》（中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會第16號）、《衛生部關于加強和規范建設工程項目全過程跟蹤審計的通知》（衛規財發〔2009〕39號）以及樣本醫院建設工程項目審計規定等規章制度，結合實際情況，樣本醫院于2018年末成立醫院建設工程項目全過程跟蹤審計管理領導組和工作組，將基本建設工程的審核項目劃分為工程前期階段、工程施工階段和工程結算階段，并進一步規劃了樣本醫院建設項目全過程跟蹤審計的工作流程與管理工作的重點內容（圖1），構建了與建設項目關聯部門和單位組織協調的溝通機制（圖2），逐步規劃并推進醫院全過程跟蹤審計工作。
全過程跟蹤審計是指對工程建設項目進行開工前審計、跟蹤審計和竣工決算審計，將事后審查與事前、事中監督并舉，強化對工程建設領域的全方位審計監督，保證建設項目規范的有序運行。在全過程跟蹤審計工作中，審計人員需要對建設工程項目投資立項、設計（勘察）管理、招標投標、合同管理、設備和材料采購、工程管理、工程造價、竣工驗收、竣工結算、竣工決算、財務管理、項目評價等各階段的檢查、控制和評價。醫院需要各級管理部門與跟蹤審計工作相互配合，使跟蹤審計在醫院管理人員的關注下穩步推進，確保醫院基建工程的各項資金能合理利用，為提升審計工作質量、實現審計工作目標提供了有力的保障。
在國家的規范與指導下，目前許多大型三甲醫院正在努力推進基建工程建設，在保證建設項目有序施工的同時，醫院也要合理規范地控制基建工程造價，這也是醫院內部審計部門需要重視的問題。與傳統審計方式相比，全過程跟蹤審計要求審計人員定期或不定期的到施工現場檢查情況，記錄相關數據并保存影像資料，對項目中隱蔽工程的實際情況做出真實的反應。內部審計部門要對在基建工程項目中不同角色、各階段工作進行及時、系統地監督檢查，這對內部審計工作的目標、介入時機、審計方式等均有不同的規定，但由于受審計環境、人員素質等各種因素的影響，目前全過程跟蹤審計工作還需要完善和優化。
2.2利用社會中介機構提高醫院審計部門的工作效率
根據《中華人民共和國審計法》（中華人民共和國主席令第32號）、《審計署關于內部審計工作的規定》（中華人民共和國審計署令第11號）、《政府投資項目審計規定》等相關法律法規，在國家有關單位的審計工作中，除涉密事項外，有關單位還可以按照國家審計準則的規定向社會中介機構購買審計服務，并對審計工作出具的審計結果負責。樣本醫院通過在工程前期與外部審計機構及法律顧問的溝通，確保工程量清單和招標控制價的準確性，保證招標文件合同條款的合法合規性，而后也可以在工程結算時將審計部門相關的審計資料轉人對外委托的審計程序，由具有資質的社會中介機構協助完成結算審核工作。
隨著審計領域的不斷發展，醫院審計部門可以積極地運用購買審計服務的方法向社會中介機構借智借力，將醫院基建工程項目的內部審計與外部審計相結合，以減少工程項目中的審計風險，節省審計成本費用，促進審計人員專業素質的提升，維護雙方友好的合作關系和共同利益。內外審計雙方可以對基建工程項目中存在的問題進行及時的交流與討論，將內外審計形成合力，在技術、法律、信息資源等各個方面相互利用、汲取經驗，保證審計資料的合法性、合理性與真實性，以便確保后續審計工作質量，提高審計效率與效果。
3 對公立醫院基建工程審計的建議
3.1嚴格審核施工方資質，保證工程質量
公立醫院的基建工程項目對施工材料、建筑質量等都有較高標準，需要醫院在項目成立初期嚴格審核施工方的資質，確保施工方具有施工建設的能力和水平，保證項目中建筑產品的質量。醫院可以搜集建筑行業材料價格和相關的施工方信息，并在施工項目的合同中明確各方的權利和義務，劃分工作任務和責任，防止出現推諉扯皮、違規越權的行為，保證雙方的利益。醫院應把握工程過程中的各項任務，嚴格管控工程造價和施工質量，評估工程中的各項預算，及時發現項目實施過程中的審計問題并提出針對性建議，避免因工程問題引發審計糾紛，促進整個基建工程項目有序開展。另外，醫院可以成立基建工程項目協調小組，由基建科牽頭，審計部門和有關部門參與，及時解決施工方與醫院各部門之間出現的問題，保證工程資料的準確性和真實性，提高預算方案和審計結論的精準性，并為審計部門后續開展的審計工作提供保障。
3.2完善公立醫院基建工程的內部審計制度
內部審計制度能夠使審計工作更加規范化、科學化，是醫院全面履行國家基本建設工程項目內部審計工作的重要依據，是強化醫院內部審計監督職能的重要策略。公立醫院在制定基建工程內部審計規章制度時，應當以國家相關立法精神為基礎，針對本醫院的基建狀況，制定有利于有效管理本醫院的審計制度，確保醫療經濟活動的合法性和規范化，保證內部審計決策的合法性和科學化。醫院應規范審計管理結構，明確實施、決策、監督、審查等各項工作的任務內容，科學地劃分部門和相關人員的職責，落實任務到人，避免出現相互推諉扯皮的現象，設立并執行符合醫院實際情況的獎懲制度。同時，進一步明確內部審計的業務范圍和內部審計活動的工作準則，發揮內部審計的監管職能，營造良好的內部審計環境，減少醫院基建工程項目中存在的各種風險，維護醫院的經濟利益。
3.3擴大醫院審計團隊，提升審計人員的專業素質
醫院基建工程項目的審計工作涵蓋范圍廣泛、內容繁雜，因此要求內部審計人員提升專業素養，増強專業知識儲備，使其滿足醫院審計工作要求。醫院可以與地區優秀院校搭建實習平臺，制定人才培養方案，提供實習機會，規定審計人員的轉正標準，并結合醫院自身發展戰略引進優秀人才，壯大公立醫院的內部審計隊伍。與此同時，公立醫院還需要提高對內部審計人才的業務培訓，對內部審計人才開展外出研修學習以及審計技術培訓方面的活動，組織地區各醫院進行審計領域的交流學習。醫院可以聘請有資歷和經驗的審計專家給內部審計人員進行重點業務內容的培訓，對相關審計政策準則的應用進行講解，以達到工作中觸類旁通、舉一反三的效果，從而提高審計人員的業務水平，更好更快地完成內部審計的工作任務。此外，醫院要加強對內部審計工作人員的思想政治素質、職業道德素質等方面的教育，培養內部審計工作人員良好的職業道德，并貫徹實事求是、客觀公允的準則，全面提升審計人員的專業水平，提高審計團隊的工作能力，把握基建工程內部審計的工作重點，確保基建工程內部審計工作的質量。
3.4構建并優化工程項目的審計評價體系
醫院基建工程審計工作需要一套科學、合理、具備操作性的建筑工程審計質量評價體系，幫助醫院盡早發現基建工程審計過程中的問題。在構建建設工程全過程審計評價體系中，遵守重要性、科學性、定量與定性相結合等原則，構建適應醫院建設工程審計特征的評價體系，覆蓋公立醫院建設項目前期、中期、后期和全過程工作，確定相關評價指標、權重和分值，設置審計評估關鍵控制點，對工程項目進行審計匯總評價，及時出具客觀合理的審計報告。通過審計評價系統，改善醫院與工程單位信息不對等的情況，對工程項目的施工結果進行劃分，加強內部審計的約束性，正確引導和規范醫院基建工程項目的審計工作，為公立醫院在后期相關工程建設單位的選擇上提供參考。同時，評價體系也能使醫院及時督促基建工程審計的施工進度和相關資料備案，監督基建工程項目的經濟活動，提高醫院從投資立項到竣工決算的全過程審計工作的質量。
3.5加快醫院的內部審計信息化建設
隨著科技的快速發展，公立醫院的內部審計工作有了新的轉變，內部審計工作從以前的手工對賬審計逐步發展到現在的信息化審計。在新時期下，公立醫院應該重視并加強信息化技術手段在基建工程內部審計工作中的運用，通過引入先進的信息化技術，將信息技術與審計業務結合起來，建立醫院審計信息化的工作標準，依靠現代信息技術的優勢，將基建工程各個階段與審計數據進行融合，逐步形成符合醫院實際工程項目的信息化審計平臺。同時，醫院應從自身出發，提高內部審計人員對信息化平臺的接受程度，保證審計人員能夠全面準確地獲得審計信息，全面提升審計效率，確保審計人員能夠實施監管基建項目。醫院也應定期對審計信息化工作中存在的問題進行匯總和分析，解決工程各階段的審計問題，提高審計信息化工作的準確性和高效性，降低基建工程審計風險，強化醫院審計工作質量，推動醫院內部審計信息化和法治的建設。
結語
總而言之，基建工程內部審計是公立醫院內部審計工作的主要組成部分，在醫院基礎建設和內部管理中發揮著重要作用。只有嚴格審核施工方資質，完善公立醫院基建工程的內部審計制度，擴大醫院內部審計隊伍，提高審計人員專業素質，構建并優化工程項目審計評價體系，加快醫院內部審計信息化建設，才能有效發揮醫院內部審計部門的職能，保證醫院基建工程項目能夠有序、順利地推進，避免不必要的財務風險，保障醫院的經濟利益和社會效益，使公立醫院能更好地為大眾的健康保駕護航。
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如何寫公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標(推薦)三
一、企業改革的基本情況
（一）市級考核企業13戶的完成情況。
l、市級考核企業13戶已經審批13戶，審批方案100％，已實施12戶，占92％。
2、市級考核企業的改制形式是：資產重組4戶，即：醫藥公司、百貨公司、飲食服務公司、氮肥廠；兼并3戶，即：糖煙酒公司、林工商公司、冰棒廠；上劃成集團企業1戶，即：運輸公司；出讓出售3戶，即：副食品廠、角奎酒廠、糧油議價公司；
破產2戶，即：糧油加工廠、糧油購銷公司。
3、市級考核企業已經終止國有企業性質、終止職工身份、注銷企業10戶。
4、破產企業 2戶已經進入法律程序，縣級清算組正積極展開工作。
5、市級考核企業未進入實施的企業1戶，即縣氮肥廠，現寧波遠東公司已進入該企業進行重組談判工作，預計4月份能結束。
（二）已審批方案的31戶企業的情況。
l、工業企業3戶，流通企業22戶，糧食企業3戶，交通運
輸企業1戶；飲食服務業2戶。
2、改制工作已經結束的企業21戶，即：縣委招待所、林工
商公司、冰棒廠、運輸公司、糖酒公司、醫藥公司、角奎酒廠、副食品廠、糧油加工廠、糧油購銷公司、百貨公司、飲食服務公
司、鹽業公司、糧油議價公司、電力公司、鐵業社、毛坪供銷社、毛坪水泥廠、罐頭廠、牛街電力公司、物資公司。
3、基本結束的企業8戶，即：民族服裝廠、高級油脂加工廠、日雜公司、土產公司、洛旺供銷社、蕎山供銷社、牛街供銷社、農資公司。
4、正在進行“一終止一退出”的鄉鎮集體企業1戶；即牛街紙廠。
5、企業改制方案已審批，但未進入實施的企業1戶，即縣氮肥廠。氮肥廠實行資產重組，有一家外資企業（浙江遠東公司）
報了名，并已將100萬元的保證金打入指定賬戶。
二、存在問題
1、有些鄉鎮到現在還沒啟動企業改革工作。
2、集體企業的改革中存在著程序不到位，特別是糧食企業的改革和供銷系統的改革過于簡單化，不是按“一企一策”的程序進行改革；職工意見也很大，留有“后遺癥”。
3、已審批改制方案的企業在實施中行動緩慢；個別職能部門服務不配套，督促不力。
4、企業主管部門在協調指導企業改制方案的實施中存在著措施不到位，督促不到位的現象。
5、個別職能部門在工作中有拖拉、推諉的現象，特別表現在房產糾紛處理問題上。
6、縣氮肥廠、大河磚廠的土地手續在當地沒有審批權，難以辦到；制約著改革進度。
三、下步工作打算
1、加大企業改制的力度，繼續做好企改督辦，協辦和相關協作工作。
2、加快對糧食企業7家的改制步伐，力爭在5月 30日前完
成國企改制任務。
3、城鎮集體企業改制還有9家企業未進入改制程序；必須在4月20日前盡快進入，特別是縣經貿局和供銷社兩家企業主管部門要有專人負責。
4、縣氮肥廠、商貿中心、礦業公司改制是企改中的難點和熱點，自4月1日起，企改辦要有專人督辦、指導。
5、縣民族服裝廠、七個基層食品站、七里溝酒廠、牛街酒廠、縣糕點廠、縣木染社、竹器社是我縣停產多年的國有企業和城鎮集體企業，必須在4月25日前成立相應的專門機構，進入企業改制程序，做好企業資產清理、土地評估、人員身份界定等工作。
6、力爭在6月前完成國企改革和在9月30日前完成集體企
業改制任務；在12月 20日前完成鄉鎮集體企業的改制任務。
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如何寫公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標(推薦)四
為切實推進公立醫院高質量發展，加快推動宜賓高質量建成區域醫療中心，更好滿足人民群眾日益增長的醫療衛生需求，根據國務院辦公廳《關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔20xx〕18號)和省政府辦公廳《關于印發四川省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》(川辦發〔20xx〕71號)精神，結合我市實際，制定本實施方案。
力爭通過5年努力，培育一批就醫環境一流、醫療技術一流、管理水平一流、服務能力一流、群眾滿意度高的知名醫院，發揮示范引領作用，推動全市公立醫院體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，實現公立醫院高質量發展。
(一)打造市級“高峰”。到20xx年，市一醫院和市二醫院建成醫療、教學、科研、管理、信息化水平全省領先的三級甲等綜合醫院，市中醫醫院建成中醫藥特色優勢突出的三級甲等中醫醫院，市四醫院(市康復醫院)建成全省一流的三級甲等精神專科醫院。在全國公立醫院績效考核中達到并保持a等，力爭病例組合指數(cmi)值達到1.5、微創手術占比達到25%，四級手術占比達到40%，降低重大疾病市外轉診率，逐步實現群眾就醫“大病重病不出市”。
(二)做強縣級“高原”。到20xx年，縣(區)人民醫院和中醫醫院全部創建為三級醫院，全部達到縣級醫院服務能力推薦標準，力爭培育6家縣級醫院創建為三級甲等醫院，縣級公立醫院績效考核達到b等以上，縣域內住院率達到90%以上，實現群眾就醫“常見病多發病在縣(區)解決”，群眾滿意度排名全省前列。
(一)實施陣地提升行動，改善就醫體驗。
1.優化完善基礎設施。完成市級公立醫院新院區項目建設，科學規劃布局醫院院區。市一醫院總院搬遷至西區院區，老城區院區建成老年康復院區，南岸院區建成婦產兒童院區，業務用房達到30萬平方米，規劃編制床位2500張。市二醫院總院搬遷至臨港院區，老城區院區建成慢病及護理院區，南岸院區建成腫瘤院區，江北院區建成康養結合示范區，業務用房達到32萬平方米，規劃編制床位2800張。市中醫醫院二期院區投入使用，業務用房達到7萬平方米左右，規劃編制床位800張。市四醫院(市康復醫院)完成南溪院區搬遷，業務用房達到9萬平方米，規劃床位1000張。縣級公立醫院基礎設施提檔升級，補齊老年、精神、傳染病院區建設等短板，優化流程布局，改善就醫環境。
2.完善大型設備配置。按照突出高精尖優、補齊短板弱項原則，圍繞重點專科建設需求，升級市、縣(區)公立醫院大型醫療設備，逐步建立大型設備共用共享機制，提高使用效能。
3.實施智慧醫療建設。積極推進“互聯網+醫療健康”示范市建設。統籌建設以全民健康信息平臺和縣域醫共體集成交換平臺為核心的“健康宜賓·智慧醫療”集成信息系統，實現醫療、醫保、醫藥信息互聯互通。打造智慧醫院和互聯網醫院，建成電子病歷、智慧醫療、智慧管理“三位一體”的醫院信息系統，全市三級醫院全部建成智慧醫院和互聯網醫院。
(二)實施專科建設行動，提高服務能力。
1.建設臨床重點專科群。以我市及周邊地區群眾發病率排名靠前、死亡率和外轉率高的疾病為重點，推動臨床重點專科群建設，力爭全市新建成2個國家級臨床重點專科、2個專業類省級區域醫療中心、15個省級臨床重點專科、30個市級臨床重點專科，80個縣級臨床重點專科。
2.提升醫學科教創新能力。持續深化與四川大學、重慶醫科大學、成都中醫藥大學及其附屬醫院的合作，力爭引進院士工作站，高標準建設宜賓醫藥健康職業學院及附屬醫院和市公共衛生臨床中心，推進醫教研協同發展。
(三)實施人才引培行動，提升管理水平。
外引和內培結合，大力推動知名院長、名醫名家、高學歷人才聚集，實現全市公立醫院黨組織書記和院長掌握現代先進醫院管理知識、具備醫院精細化管理能力;國家級“特殊支持計劃”入選者、享受國務院政府特殊津貼專家及省部級首席專家、領軍人才、學術技術帶頭人、天府名醫等省級以上高層次人才稱號獲選者達80人，博士研究生學歷以上人才達100人，碩士研究生以上學歷人才達1000人。
(四)實施綜合聯動改革，激活發展動能。
1.加強黨的領導。公立醫院實行黨委領導下的院長負責制，健全黨委會、院長辦公會等議事決策制度。明確黨委研究決定醫院重大問題機制，把黨的領導融入醫院治理和現代醫院管理各環節。深化標桿黨支部創建活動，深入實施公立醫院黨建帶頭人、學術帶頭人“雙帶頭人”培育和黨務骨干、業務骨干“雙骨干”培養。探索建立公立醫院黨建工作考評機制，把黨建工作成效納入醫院等級評審和巡察內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。
2.推動三醫聯動。深入推進醫保支付方式改革，健全穩健可持續的基本醫保籌資運行機制，完善醫保基金總額預算辦法，健全醫療保障經辦機構與醫療機構協商談判機制。深入推進藥械集中帶量采購制度改革，全力落實國家和省級組織的藥械集中帶量采購和使用工作，全市公立醫療機構藥械和檢查化驗收入占比、大型醫用設備檢查陽性率等主要指標更加優化，保持全省前列。健全醫療服務價格動態調整機制，采取“小步快走”方式，按照“設置啟動條件、評估觸發實施、有升有降調價、醫保支付銜接、跟蹤監測考核”的工作路徑，分批次調整醫療服務價格，著重調增體現醫務人員勞務價值、技術難度和風險程度的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查、檢驗等項目價格，提高醫療服務收入占比。加快醫療服務新開展項目審核，促進醫療行業高質量發展。
3.加強精細化管理。健全現代醫院管理制度，建立科學數據循證的醫院運營管理決策支持系統，凝練支撐高質量醫療發展的醫院文化，建設全鏈條信息管理、監測評估系統。建立全面預算管理、成本管理、預算績效管理、資產管理、內部審計等制度，三級公立醫院設置總會計師崗位。規范開展風險評估和內部控制評價，優化醫院輔助型服務流程，促進醫療資源有效使用。
(一)加強組織領導。市衛生健康工作領導小組要定期召開會議，專題研究公立醫院高質量發展工作。各縣(區)要堅持黨政主導，把推動公立醫院高質量發展工作擺上重要日程，細化任務清單，完善配套政策。市衛生健康委、市中醫藥管理局、市民政局要加強統籌指導，落實行業管理責任，市直相關部門要根據職責分工，制定配套政策，協調解決重難點問題，定期向市衛生健康工作領導小組辦公室匯報工作推進情況。各醫療機構要履行主體責任，制定年度任務清單，落實專班推進。
(二)落實投入責任。按規定落實政府對公立醫院投入政策，市、縣(區)財政要切實加大對公立醫院投入，年度預算安排資金用于專科能力提升、高層級人才引培。其中涉及中醫藥類區域醫療中心、重點專科建設、人才引培等項目補助資金從中醫藥發展專項資金中列支。
(三)強化考核評估。建立差異化、個性化的考核評價體系，建立動態監測評價機制。市衛生健康工作領導小組分年度下達目標任務，市直相關部門建立動態監測評價機制，將公立醫院高質量發展年度目標任務完成情況納入對公立醫院年度目標績效考核的重要內容，強化評價結果運用，確保公立醫院高質量發展落到實處、見到實效。
如何寫公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標(推薦)五
ok3w_ads("s005");確保醫保基金合理使用、安全可控是國家醫保局成立的目標之一。２０１９年開始，醫保基金監管加碼。通過分析浙江省區域內公立醫院服務價格體系發現，項目名稱、項目內涵、除外內容、說明等內容并沒有隨著社會和醫療技術的發展而修訂或更新，導致依此設計的醫院運營標準普遍存在價格政策整體滯后、基本醫療服務項目定價不合理、醫務人員價值與價格倒掛、醫用耗材價格虛高特別是高值耗材、高頻次使用耗材價格定價偏高等問題。此外，還存在部分醫用耗材注冊證名稱不統一、準入不規范；
新技術、新項目沒有規范的收費名稱；
過度檢查、過度治療、不合理收費現象依然存在等問題。據此建議政府主管部門要研究價格政策，加快推進公立醫院醫療服務價格體系動態調整；
醫院要加強醫療服務價格內部管理，不斷規范醫療服務行為。
公立醫院；
醫療服務；
價格管理
２０１８年５月３１日，國家醫療保障局正式掛牌，其整合了人社部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險及生育保險職責、國家衛計委的新型農村合作醫療職責、國家發改委的藥品和醫療服務價格管理職責、民政部的醫療救助職責［１］。國家醫療保障局的管理目標之一是完善統一的醫療保險制度，提高全民醫療保障水平，確保醫保基金合理合規使用、安全可控［２］。２０１９年１１月２６日，湖南省醫療保障局下發《關于近期打擊欺詐騙保違法違規典型案例的通報》（湘醫保函〔２０１９〕７６號），其中顯示，２０１９年６月２０日，國家醫保局對中南大學湘雅二醫院展開檢查。經查，中南大學湘雅二醫院存在多記手術縫線等耗材費用、過度檢查等嚴重違規使用醫保基金行為［３］。２０１９年１２月，浙江省醫療保障局辦公室發布的《關于組織開展全省定點公立醫院自查自糾工作的通知》中表示，２０１９年開始到今后一段時期內，公立醫院醫療服務價格及醫保管理工作進入全面監管高壓態勢。審視公立醫院醫療收費行為，過度檢查、過度治療、不合理收費等現象依然存在，但同時也要看到現行公立醫院醫療服務價格體系滯后，醫療服務收費定價不合理、醫務人員價值與收費價格倒掛，醫用耗材管理混亂、高值耗材價格虛高，財政補償不足等一系列問題。國務院辦公廳發布的《深化醫藥衛生體制改革２０２０年下半年重點工作任務》中明確指出，建立和完善醫療服務價格動態調整機制，實施評估觸發機制，及時進行調價評估，達到條件的要穩妥有序地調整價格［４］。針對醫保支付改革、基金重點監管的新形勢下如何做好醫院醫療服務價格管理的問題，本文將結合浙江省公立醫院醫保與價格管理工作實踐進一步闡述。
浙江省公立醫院現行醫療服務價格政策體系包括：基本醫療服務項目、特需醫療服務項目、自主定價醫療服務項目、非醫療的經營性服務項目，見圖１。１?.１基本醫療服務項目。基于《全國醫療服務價格項目規范（２００１年版）》，結合浙江省公立醫院醫療服務實際制定醫療服務項目和價格規范。浙江省公立醫院現行基本醫療服務項目６０５２項，分綜合、醫技、臨床、中醫及民族醫診療４個大類８個小類。其中，床位類１３項、診察類３８項、檢查類９０２項、治療類１３９５項、護理類１３項、手術類２５１５項、化驗類１１５７項、其他類１９項，不包括醫院開展的特需醫療服務項目、非醫療業務服務項目、用于醫學研究目的的項目，以及使用不成熟技術的新技術服務項目及預防性醫療機構提供的公共衛生服務項目［５］。１?.２特需醫療服務項目。２０１５年８月１日開始，浙江省衛健委、浙江省物價局取消了特需醫療服務項目價格審核和備案的規定。醫療機構應當在提供服務前與患者或委托人簽署書面協議，由需方自愿選擇。價格信息應在執行前１０個工作日起，在醫院網站、院內醒目位置進行公示，接受社會監督［５］。現行特需醫療服務項目共２３項，見表１。浙江省綜合醫院等級評審標準明確公立醫院提供特殊服務的公立醫院比例不超過所有醫療服務的１０％。１?.３自主定價醫療服務項目。自主定價醫療服務項目包括：內窺鏡手術器械控制系統輔助操作、飛秒激光輔助操作、局部斷層調強放療、全身斷層調強放療、膝關節注射治療（利用組織再生修復技術）。以上項目及價格自執行前１０個工作日起，必須在醫院網站、院內醒目位置明顯突出的位置進行公示，接受社會監督。１?.４非醫療的經營性服務項目。根據實際需要開展非醫療的經營性服務項目，自執行前１０個工作日起，須在醫院網站、院內醒目位置公示，接受社會監督。
２?.１基本醫療服務項目政策滯后。目前，浙江省區域內公立醫院仍在使用２０１０年修訂的《浙江省醫療服務價格手冊》，項目名稱、項目內涵、除外內容、說明等內容基本沒有隨著市場和醫學的發展調整、更新，與疾病譜變化、臨床新進展脫節。例如，《浙江省醫療服務價格手冊》中第三大類—臨床診療類—本類說明：“急診病人、確診為艾滋病、乙肝、丙肝、戊肝、淋病（梅毒）、氣性壞疽、破傷風、鼠疫、綠膿桿菌、結核病的病人實施手術治療或經血管介入治療，使用一次性衛生材料的，可加收１００元／次的衛生材料費。”但對甲型流感、新冠肺炎等傳染性疾病病人使用一次性衛生材料如何收費沒有表述。２?２醫療定價不合理。２?.２?.１基本醫療服務項目定價不合理，醫務人員價值與“大出血搶救”含搶救材料、儀器（特殊止血材料除外），現行收費價格為８５元／人次（為每人每日提供某項醫療服務為１人次）。而一例產后出血搶救從發生出血至活動性出血明顯緩解再到生命體征平穩，耗時２～８小時，至少需要值班醫生１名、護理人員１名、二線值班醫生１名、醫療總值班１名、護理值班１名。僅人力成本已經遠遠超出單次價格，更不要說體現技術價值，同時還耗費大量物力，現有的收費政策明確除特殊止血材料外，其他搶救耗材、儀器等均不能收費。醫務人員價值與價格嚴重倒掛。２.?２?.２耗材定價不合理。耗材價格虛高，特別是高值耗材、高頻次使用耗材價格定價不合理。如高達１０萬元的顱骨修補材料、七八萬元１只的植入式心臟復律除顫器、５萬元１個的動脈膜支架等ｃｑ類醫用材料（主要包括人工器官），醫保單項累計最高限額為３萬元；
ｃｇ類醫用材料（屬于骨科脊椎內固定材料），醫保單項累計最高限額為２萬元；
ｃｌ類醫用材料，醫保累計最高限額為４萬元，超出部分由患者承擔。２?.３可收費耗材注冊證管理不規范。在醫院運營中，可收費耗材管理不規范情況較普遍，其中以注冊證名稱不規范影響最大。由于注冊證名稱的不規范，造成各家醫院理解不同，收費標準也不同。例如，第三大類—臨床診療類中，關于內鏡下臨床診療使用可收費耗材的乳頭切開刀（電凝切割器、銑刀頭），僅電凝切割器注冊證就有“雙極射頻手術刀頭”“多功能手術解剖器（電凝切割器）”“高頻電刀及附件”等多個名稱。再如，２０１９年８月１３日，浙江省醫保局《關于公布浙價省醫院心胸外科類和麻醉類醫用耗材集中采購目錄的通知》中，麻醉類耗材的二級目錄為“細菌過濾器（人工鼻）”，供臨床用于配套呼吸機、麻醉機患者呼吸管路，以過濾微小顆粒。但生產廠家在注冊產品名稱時，使用的名稱各異，有的用“一次性使用呼吸麻醉管路過濾器”，有的用“一次性使用呼吸麻醉管路過濾器（人工鼻）”。２?.４新技術、新項目沒有規范收費名稱。近年來，隨著醫療技術不斷發展進步，醫院的新技術、新項目持續開展，為患者提供越來越好的服務。但醫用耗材更新換代后，卻存在未設置相應的收費內容的問題，例如，新耗材廣泛應用于手術中，卻沒有對應的收費項目，阻礙了臨床新技術、新項目的應用和開展。２?５過度醫療、不合理收費依然存在。２.?５.?１違反價格政策。一些醫院仍存在通過提高醫療服務價格、分解項目、同一項目多次收費、收取基本醫療服務項目內已包含的內容等方式變相提高收費標準、擅自設立醫療服務項目等行為。２.?５.?２違反醫保藥品目錄、耗材目錄。存在超藥品適應癥使用藥品、將醫保目錄外藥品串換成目錄內藥品、將醫保目錄外耗材串換成目錄內耗材，以及將醫保目錄外醫療服務項目串換成醫保目錄內等行為。２?.５?.３過度醫療。沒有針對患者病因提供醫療服務，過度開具檢查、檢驗項目，以套餐、打包形式收費；
把針灸、推拿等中醫理療項目作為普適性項目等。
３?１政府層面：研究價格政策，加快推進公立醫院醫療服務價格體系動態調整。３?.１.?１建立動態調整機制，對現行基本醫療服務價格體系進行調整。省級主管部門牽頭，多部門協同，建立公醫院醫療服務價格體系調整的長效機制。允許先試先行，由市公立醫院價格管理部門負責組織申請，報市級價格主管部門定期受理并試運行，自費收取，期滿再上報省級主管部門審核后統一發布。３.?１.?２健全以成本和收入結構為導向的醫療服務價格動態調整機制完善臨床路徑管理，建立病種標準化治療模式，為公立醫院單病種成本核算提供基礎支持。定期監測公立醫院醫療服務成本、費用、收入、績效分配等運營情況，完善醫療服務項目準入制度。３?.１?.３嚴控醫用耗材定價。規范基本醫療耗材目錄，嚴控醫用耗材定價。規范生產到流通領域、耗材定價依據。積極推進醫用耗材集中招標、帶量采購，在保證產品質量前提下擴大國家談判目錄，鼓勵公立醫院使用。３.?１.?４加強可收費醫用耗材、藥品使用監管加強藥品耗材使用監管。逐步建立、完善藥品信息追溯機制，實現藥品“一物一碼”。以高值醫用耗材為主，逐步對所有可收費醫用耗材建立醫用耗材唯一標識。規范可收費醫用耗材名稱，可以醫保目錄中的中文名稱對應收費名稱，規范耗材注冊、采購、使用等環節統一編碼應用。統一全國藥耗集中采購，統一標準、功能。３.２醫院層面：加強醫院醫療服務價格內部管理，不斷規范醫療服務行為。３?.２.?１健全醫院內部價格監管體系建立網格化院內監管體系，成立醫保與價格管理委員會，合理配置醫院管理部門及人員。專人負責醫院醫療收費、醫療保障的監管工作；
在每個業務科室指定一名或多名兼職管理員，負責本科室內部價格管理。３?.２.?２持續強化培訓。基于現有政策，加強對科主任、護士長、門診醫生、兼職醫保與價格管理員、新職工等各類人員的培訓，通過中層干部例會、專題會議、臨床宣傳指導、線上、線下咨詢、考核等多種方式開展政策宣傳與培訓，反復強化，入腦入心。３.?２?.３不斷改進醫療收費行為。成立科室質管小組，科主任為第一責任人，制訂規范醫療收費行為持續改進計劃。每月組織各業務科室對本科室收費及醫保政策執行情況進行自查自糾，主管部門督查，及時反饋。每月、每季度、每年對扣款情況進行統計、匯總、分析、通報。３?.２?.４信息保障醫保價格管理智能化引入ｓｐｄ物流管理系統，對可收費醫用耗材進行全過程可追溯監管，規范醫用耗材收費行為。建立醫療費用事前提醒系統，將醫保政策和協議管理要求轉換為提醒規則，對醫療費用進行事前提醒、事中監控、事后分析，全過程監管，規范診療收費行為。３?.２.?５建立合理的績效評價體系設置價格管理重點管控指標，將價格管理工作納入醫院綜合考核目標。完善績效工資分配制度，從醫療服務產出、醫療服務質量及醫療服務效率等多角度進行評價，綜合考慮。逐步形成以保證質量、控制成本、規范診療、提高醫務人員積極性為核心的綜合考核指標體系。
醫保基金是百姓的“救命錢”，代表著全體參保人員的切身利益，涉及千家萬戶的幸福安康，是民心、民意、民情的重要匯集地。國家醫療保障局將規范定點公立醫療機構作為醫保監管工作的當務之急，各級定點公立醫療機構要保持清醒認識，堅持問題導向，腳踏實地，持續整改，切實當好人民健康和基金安全“雙守門人”。
作者:諸葛麗 單位:麗水市人民醫院
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如何寫公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標(推薦)六
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7月28日，北京市醫院管理局（簡稱醫管局）正式成立。醫管局被稱作北京公立醫院改革“引擎”、“醫療國資委”，是專職管理市屬22家三級醫院的機構。人們不禁要問，醫管局能否管好公立醫院？
為何成立醫管局
北京是中國優質醫療資源最集中的城市之一，每年門診量高達1.46億人次；同時也是醫院隸屬關系最為復雜的城市，有軍隊和武警醫院、中央部委醫院、央企所屬醫院、民營醫院，號稱“八路軍”。
去年10月，北京市正式成立首都醫藥衛生協調委員會，為市政府議事協調機構，協調推進北京地區醫藥衛生體制改革。而醫管局的成立，結束了多年來衛生行政部門既管行業又辦醫院的歷史，在構建衛生局“管行業”和醫管局“辦醫院”的新型管理體制方面邁出了堅實的一步。醫管局的掛牌成立，標志著北京市醫療衛生管理正式實現“管辦分開”。
醫管局究竟管什么
北京市衛生局局長方來英兼任市醫管局局長。方來英介紹，今后衛生局將承擔“裁判員”的職責，是行業管理部門，制定全市統一的衛生政策，管規劃、管準入、管標準、管監督，不再承擔公立醫院運行的具體管理職能。
醫管局是“教練員”，將代表市政府履行出資人的職責，對22家市屬公立醫院實行三管，即管人、管事、管資產。
如何管公立醫院
“醫生讓病人吃藥，是為了自己吃飯”。目前北京醫護人員工資總額中，由政府投入的只占據約11%，將近90%的工資、獎金和津貼等都是醫院自己“掙”出來的，公益性如何體現？
為改變這一現狀，醫管局成立后將對醫院進行成本核算。醫管局的工作首先是對醫院運行機制進行改革，要建立現代醫院管理制度，市屬公立醫院將建立“公司化”的法人治理結構。要對公立醫院進行績效考核，考核以公益性為核心。制定包括患者滿意度、臨床路徑管理情況、平均住院天數等在內的10個考核指標，實行年度考核制。
成立醫管局，實行“管辦分開”是公立醫院改革的第一步，今后還有“政事分開”和“醫藥分開”。實行“政事分開”，就是醫管局向市屬醫院派駐監事會，監事會對醫院的經營管理、財務管理和醫療服務行為進行監督，院長接受醫管局嚴格的目標管理和考核。實行“醫藥分開”，也就是從機制上解決“以藥養醫”。
管辦分開：實現院長職業化專業化
按照國家醫改方案要求，北京市公立醫院將實行法人治理結構，實行院長負責制，強化院長具體經營和管理職責，增強公立醫院生機。為此，將制定公立醫院院長聘用制，創新院長選拔、任用方面的管理制度，推進院長的職業化、專業化管理。這對院長的決策定位和管理能力提出了更高的新要求。
政事分開：建立現代醫院管理制度
過去北京市屬醫院按事業單位管理，給予財政撥款，分配上按人頭實行工資總額管理，對人員實行編制管理、衛生局管醫院干部任命等宏觀和微觀管理，存在政事不分現象。成立醫管局將推進政事分開，打破醫院原有事業單位管理模式，建立現代醫院管理制度。
醫管局成立后，北京市將重點從四方面努力建立現代醫院管理制度。一是實行院長負責制，建立醫院法人治理結構。借鑒發達國家醫院普遍實行法人治理的經驗，市醫管局將主要通過考核任命院長對市屬醫院進行管理，對院長全面放權，實現院長負責制。實施聘任制管理、任期目標責任制、年薪制和考核交流機制。二是實行績效考核管理，建立并實施以公益性為核心的考核評價體系。三是將探索實行全員聘用制，把所有員工納入社會保障體系、上“五險一金”，實現能進能出、能上能下。改革職稱評定方法，實行評聘分開，促進人才脫穎而出。四是建立體現工作績效的分配制度。
醫藥分開： 醫生憑技術和工作量“吃飯”
對于廣受詬病的“以藥養醫”現狀，醫管局成立后，將繼續探索醫藥分開，讓醫務人員的收入與其技術、能力、水平、職稱、勞動時間掛鉤，而非與藥品加成、大處方掛鉤，從而真正減少過度醫療、抗生素濫用等情況。
針對目前北京市公立醫院醫務人員的工資總額里政府財政撥款只占10%左右，近90%得靠醫院“自己掙”的現狀，今后政府在加大對公立醫院的財政補償力度方面會有所考慮。市衛生局相關負責人也明確表示，北京市公立醫院改革文件出臺在即，將根據目前各醫院情況，對醫院的財政補償機制進行調整，即對醫院的政策性虧損及其他類型虧損的補償要適當提高，為醫院和醫務人員的“經營任務”減壓。
公益性回歸：力求讓“窮人看得起病”
公立醫院改革最難的是根治以藥養醫頑疾和真正回歸公益性質。北京市正加緊探索通過對市屬公立醫院建立以公益性為核心的考核評價體系，建立科學合理的價格調節、財政補償和醫保付費機制等一系列措施，逐步改變以藥養醫局面。
醫管局將把相關公益性指標作為約束性指標并與醫院收入和醫護人員個人收入掛鉤，以考核“指揮棒”力促醫院回歸公益性并形成長效機制。重點考核醫療質量、安全、效率、成本控制、社會滿意度、就醫費用及承擔公益性任務等情況。醫藥分開要逐步理順，穩步調整醫療服務價格，醫保報銷相應調整，不增加老百姓負擔。大力加強醫院成本核算和成本控制，探索按病種付費等新模式，加強診療流程規范管理，從機制上進一步解決“看病貴”。
（摘自《人民日報》《京華時報》）
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