關于公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標怎么寫(五篇)

為有力保證事情或工作開展的水平質量，預先制定方案是必不可少的，方案是有很強可操作性的書面計劃。寫方案的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下就是小編給大家講解介紹的相關方案了，希望能夠幫助到大家。

關于公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標怎么寫一

乙方：______

為推進公立醫院深化改革和發展，實現所有權與管理權分離的經營模式，實行多渠道辦醫，逐步滿足不同層次的醫療保健、康復服務需求，更好更完善地為百姓提供服務，雙方本著互惠互利的原則，經雙方友好協商，達成如下協議，并共同信守。

一、經營方式

1、甲方將______婦幼保健醫院全權委托給乙方經營管理并提供現有人員及部分設備。

2、乙方在國家規定的范圍內進行自主經營，實行獨立核算，自負盈虧，并承擔經營期間的一切經營風險和相應的法律責任。

3、乙方自上繳一季度托管費用之日起即自動擁有醫院的管理、經營、人事、財務權等。

二、組織機構

1、甲方委派的醫院院長為醫院的法人代表，書記、工會主席協助乙方管理日常工作。日常工作的招待費、辦公費等由乙方承擔。

2、醫院行政印章由甲方統一管理，其它印鑒由乙方管理，甲乙雙方不得使用印鑒借款、貸款，否則造成的后果由責任方自負。

三、經營期限及費用標準

本合同自______至______止。費用交納以人民幣為貨幣單位，每季度______元，以現金方式繳付甲方財務部。

四、雙方的權力和義務

、甲方

1、甲方對乙方托管前的所有債權、債務及醫療糾紛、法律等負全責。

2、甲方有義務協助乙方處理當地相關部門的關系、辦理有關行政部門的相關手續，費用由

3、甲方有義務辦理廣告宣傳審批手續，費用由乙方承擔。

4、合同期內，甲方不得重復或另行與第三方利用醫院的名義開展相關的任何業務。

、乙方

1、乙方保證所投入資金以及本身機構的合法性，并保證醫院有足夠的周轉資金。

2、乙方承諾在合同期內對高淳縣婦幼保健醫院的投入主要用于醫院的日常經營費用、周轉及醫療儀器設備的投入。

3、乙方不得用醫院的名譽對外開展與其經營無關的任何業務。

4、乙方全權負責醫院的經營、財務、人事、后勤等日常管理。

5、醫院若發生醫療糾紛、醫療事故，甲方有義務出面調解，并應積極配合乙方。合同終止后，合同期內發生的一切經濟責任、法律責任仍由乙方承擔。

6、乙方必須保證醫院的經營統一管理，不得轉包、變相轉包。

7、乙方以投入資產作為醫療事故風險抵押，合同期內未經甲方同意，不得擅自轉移投入資產。

五、醫院經營管理及監督

1、醫院必須認真執行國家的法律法規;

2、醫院工作人員必須嚴格執行醫療制度及診療常規;

3、醫院所需的藥品管理應嚴格執行中華人民共和國《藥品管理法規》，所造成的后果由乙方全權負責;

4、醫院新的診療技術準入必須符合上級主管部門的規定或報經審批;

5、醫院必須執行醫療收費標準并實行收費清單制。

六、違約責任

1、甲、乙雙方應履行本合同約定的各項條款，如一方違約，違約方應向對方支付由此造成的一切經濟損失。

2、合同期滿后，合同則自動終止。如高淳縣婦幼保健醫院繼續實行委托經營重新簽約時，在

3、乙方如不按時繳納費用，每拖延一天按應繳費用總額的萬分之五向甲方支付滯納金，超過十五天不繳，甲方可單方解除合同，同時保留向乙方追償的權力。

七、其它約定

1、本合同未盡事宜，按《中華人民共和國民法典》及國家有關醫療衛生方面的法律、法規執行。

2、合同期內，經合同雙方共同協商做出補充規定的，補充規定與本合同具有同等的法律效力。

3、合同期內，如遇不可抗力因素致使合同不能履行時，合同自行終止，雙方互不承擔責任。

4、合同履行中如合同雙方發生糾紛，應協商解決，協商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

八、本合同一式六份，雙方各執三份

九、本合同經雙方簽字蓋章后生效

甲方：_________乙方：_________

法定代表人：_________法定代表人：_________

_________年____月____日_________年____月____日

關于公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標怎么寫二

關于公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標怎么寫三

附件1 公立醫院年度預算編制說明模板

一、醫院基本情況

醫院名稱、醫院類型、注冊資本、編制床位、科室設置、人員情況等。

二、上年度調整預算情況、預算執行及結轉和結余資金情況

三、當年預算申報情況

（一）預算申報總體情況。

（二）預算收入情況。

1.醫療收入。結合年度工作量、次均費用、床位開放、大型設備檢查等情況進行說明。

2.財政補助收入。結合上年度財政資金安排情況及本年度財政資金申報情況進行說明。

3.科教項目收入。結合醫院預期獲得科教項目收入情況進行說明。

4.其他收入。分析其他收入來源，結合以往年度情況進行說明。

（三）預算支出情況。基本支出和項目支出預算及測算說明。

（四）重要支出情況。

1.與“三重一大”經濟事項有關的支出預算及測算說明。2.人員支出預算及測算說明。結合人員（在編、合同制、臨時工、退休人員等）數量、職務職稱、獎金分配政策、離退休工資政策、住房補貼政策、績效考核政策、工資總額等情況進行說明。

3.藥品及衛生材料支出預算及測算說明。結合庫存物資盤點情況、以往年度消耗情況、醫療收入情況、藥品及衛生材料管理制度等情況進行說明。

4.“三公經費”及會議費支出預算及測算說明。

四、長期負債變動情況

預計新增或減少長期負債情況。

五、對外投資收益及變動情況

年度對外投資計劃、預計收益、變動情況及測算說明。

六、固定資產投入情況說明

政府采購計劃、新增資產配置情況（所有使用財政性資金及其他資金購置車輛、單位價值200萬元及以上的大型設備支出情況、房屋、土地等重大資產購置事項等）、固定資產修繕維修支出情況等。

七、其他重大事項

其他需要說明的重大事項。

******醫院

20**年*月*日

關于公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標怎么寫四

以內控審計促進大型公立醫院完善治理的探討

為了規范大型公立醫院內部控制審計的執業行為，本文通過闡述大型公立醫院內部控制審計的法律依據和作用，分析內部控制與內部治理的關系，以及內部控制審計的現狀和存在的問題，進而探討如何完善醫院內部控制審計的路徑，提出完善內部控制審計制度、拓展內部控制審計范圍、pdca內部控制審計、大數據導向審計、科學制訂內部控制審計計劃和融合治理內部控制審計的觀點，以期對完善大型公立醫院內部控制審計起到借鑒的作用。以下是達達文檔網分享的內容，歡迎閱讀與借鑒。

大型公立醫院作為公益性質和較大規模的事業單位，其內部控制的完善與否，關系到醫院了運轉效能和運營目標的有效實現程度，也體現了該醫院的治理水平，并反映出醫院經營管理者的治理能力。內部審計作為促進醫院完善治理的有效手段，其主要內容包括內部控制、風險管理、財政財務收支和經濟活動四大內容的審計。其中，內部控制審計貫穿于其它三大審計內容，是醫院內部審計工作的重點內容。內部控制審計的高效開展，有助于提高醫院運行的效能和提升醫院的治理能力。本文將從內部控制審計的角度，探討完善大型公立醫院治理的路徑。

一、內部控制審計的法律依據及作用

1.1 法律依據

大型公立醫院內部控制審計的法律依據包括《中華人民共和國審計法》、《審計署關于內部審計工作的規定》（審計署令第11號）、中國內部審計協會頒發的《中國內部審計準則》和財政部頒發的《行政事業單位內部控制規范（試行）》（財會〔xx〕21號）等有關法律法規。這些是內部審計人員開展內部控制審計應嚴格遵守的法規要求和執業行為的準繩。

1.2. 內部控制審計的作用

內部控制審計是醫院內審部門進行的一種監督、評價和建議的行為，其有別于會計師事務所通過外部執行的側重于財務報告內部控制的審計鑒證。它是單位內部審計部門執行的，旨在促進單位完善治理的一種管理手段。其作用表現在：首先，內部控制審計可以促進優化醫院內部的治理結構，主要體現在內部控制審計從內部控制機制的建設情況和內部控制關鍵崗位管理情況等進行的審計評價，找出管理控制的薄弱環節，促使其優化管理架構和人員崗位設置；其次，內部控制審計可以預防醫院內部舞弊的發生，加強廉政風險防控機制建設，主要體現在內審部門通過內部控制的常態化審計，能迫使有舞弊動機的人員，因懼于內部審計監督而收斂舞弊行為；最后，內部控制審計也有利于醫院內部提高工作效率和效果，提升醫院的管理水平，主要體現在內部控制審計關注醫院重要經濟活動的控制流程和重大風險，對經濟活動進行及時的風險評估和監督，并對其出具審計的評價和建議，從而保障經濟活動的高效開展。

二、內部控制審計與內部治理的關系

大型公立醫院內部控制審計與醫院內部治理有密切的聯系。兩者相輔相成，醫院的內部治理需要建立完善的內部控制體制機制，而內部審計正是促進內部控制完善的有效應對措施。兩者的關系主要體現在：

2.1內部控制審計是完善醫院內部治理的需要

醫院內部控制審計的開展，不光是要判斷內部控制是否有效，更需要評估醫院內部治理存在的問題和風險點，找出制約醫院運營的堵點，對醫院內部控制進行分析測試，并就內部控制的薄弱環節和缺陷進行披露，以及就發現的問題提出應對的審計建議，作為完善醫院內部治理的決策參考。醫院內部治理的需要是內部控制審計工作的出發點，也是內部控制審計有效開展工作的前提。

2.2醫院內部治理以內部控制審計為重要抓手

從法規的層面來說，內部審計是促進單位完善治理，實現目標的活動。內部審計部門作為專職的監督部門，是醫院提高治理水平的重要手段。醫院內部治理需要充分發揮內部控制審計救濟、校正、預防和制約的作用，以提高醫院內部管理水平，規范內部控制，加強廉政風險防控機制建設，以達到完善醫院內部治理的目的。

2.3內部控制審計與內部治理互為促進

內部控制審計與內部治理相輔相成，互相影響。內部控制審計的有效開展有利于內部治理的優化和完善，從而提升醫院的治理能力；而內部治理的提升反過來有助于降低內部控制審計風險，減少審計人員的誤判和審計資源的投入。

三、內部控制審計的現狀和問題

目前，由于公立醫院內部控制審計相關的法規過于寬泛，在醫院內部控制審計的操作層面缺乏標準化的審計模式，導致醫院內部在開展具體內部控制審計業務時，存在諸多不足之處，亟需進一步的解決。內部控制審計存在的問題主要表現在：

3.1醫院內部控制審計制度不健全

醫院內部控制審計的開展，需要制定內部控制審計的相關制度。這是內審人員開展內部控制審計的依據，也是對內審人員執業行為進行規范和指引。目前，大部分醫院存在內審制度單一，在內部控制審計方面缺乏完善的制度規定，審計人員未能很好理解內部控制審計的內涵，在開展內部控制審計時，存在評價標準不一，導致內部控制審計不能有效開展，內審人員的執業能力受到質疑。

3.2醫院內部控制審計范圍過窄

醫院內部控制審計的開展基本上圍繞單位經濟活動進行，其關注點主要集中在對采購程序的合法合規性，耗材、藥品購銷存管理，設備驗收和使用管理，建設項目管理，合同管理等方面的審查評價。而對于醫院的預算管理和收支管理情況方面關注較少。大部分醫院由上級部門或委托第三方進行年度財政財務收支審計，醫院內審部門對預算管理和收支管理的內部控制審計開展不足。

3.3舞弊審計薄弱

內部控制的缺陷容易導致醫院內部人員舞弊行為的發生。內審人員在進行內部控制審計時，往往停留在對業務控制流程設計合理性的評價，而對業務人員在執行業務時有意設法規避既有程序缺乏足夠的判別。這種形式上的內部控制審計，無法解決業務人員因舞弊行動導致的醫院內部控制失效問題。這也是內審人員開展內部控制審計的難點所在。

3.4缺乏信息系統支撐

醫院內部業務繁雜，內部控制涉及醫院各個業務領域和各個操作環節，覆蓋所有的部門和人員。醫院內審部門由于普遍存在審計人員不足且內審人員信息系統知識較弱的問題，對內部控制審計無法做到完全覆蓋，只有通過運用科學、高效的方法才能對內部控制進行全面的審計，這就需要內審人員有效借助信息系統工具。但大部分醫院由于審計信息系統建設的滯后，無法通過大數據開展內部控制審計。這是內部控制審計效率低下的主要原因。

3.5內部控制審計計劃性不強

醫院內部控制審計作為法定的審計內容之一，需要內審部門制訂明確和可行的審計工作計劃，定期對醫院內部控制情況進行評價，及時發現和糾正內部控制缺陷造成的醫院的營運風險。目前醫院內部審計部門對內部控制審計普遍存在工作計劃性不強，審計內容不全面、不細致的問題。內部審計部門未能發揮其內部控制監督作用。在醫院內部控制沒有及時進行全面、系統和客觀評估情況下，醫院管理活動存在一定的隱患和風險。

3.6宏觀整體考慮不足

醫院的內部控制，必須與醫院的戰略目標相匹配，服務于醫院的高效治理。內部控制審計是為了保障醫院內部控制符合醫院治理的需要。目前，大部分醫院很少能夠從醫院戰略的高度，從宏觀整體的角度來籌劃內部控制審計的實施路徑，未能將內部控制審計與醫院長遠治理進行充分聯接，把既定的內部控制作為審計對象，而未從管理的角度考慮該內部控制是否必要，以及是否符合醫院的戰略要求。

四、完善內部控制審計的措施

針對目前大型公立醫院內部控制審計存在的問題和不足，本文從完善醫院內部治理的角度，提出通過完善內部控制審計制度、拓展內部控制審計范圍、pdca內部控制審計、大數據導向審計、科學制訂內部控制審計計劃和融合治理內部控制審計幾個方面，探討加強醫院內部控制審計的路徑。具體分析如下：

4.1完善內部控制審計制度

內部控制審計的開展，必須建立健全醫院內部完善的內部控制審計制度，明確內部控制審計的執行程序和方法，以利于內審人員規范執業。對于如何制定有效的內部控制審計制度：一方面，醫院內部控制審計制度的建立應當圍繞醫院管理層面和經濟活動業務層面的決策、執行和監督全過程的控制環節進行設置，以實現全面的內部控制審計。另一方面，內部控制審計制度制定應當充分對醫院重要經濟活動和經濟活動的重大風險控制環節進行設置，以防范醫院經營出現重大風險。

4.2拓展內部控制審計范圍

醫院的內部控制審計需要重點關注的內容包括醫院預算管理、收支管理、采購管理、資產管理、建設項目管理和合同管理等事項。其中，預算管理和收支管理，對于醫院的持續經營和有效運作起著統領的作用，內部控制審計必須予以足夠的重視，并將其作為內部控制審計的重點內容列入審計工作計劃。內審人員在對預算管理內部控制進行審計時，應當對預算編制、執行和決算的真實、完整、準確和及時予以審計；在收支管理內部控制進行審計時，應當對收入管理、各類憑據的真實性、合法性予以審計。

4.3pdca內部控制審計

pdca循環作為質量管理的一種科學有效的方法，是對某管理事項進行計劃、執行、檢查和處理的一種不斷循環改進的管理手段。這一工作方法是質量管理的基本方法，也是管理各項工作的一般規律。在醫院內部控制審計當中同樣可以有很好的運用，特別是在醫院內部控制審計中可以用來有效發現并制約舞弊行為的發生。在醫院內部控制審計實務中，由于pdca循環強調結果導向，以結果為作為評判對某一事項是否需要進行循環改進，內審人員可以通過分析某一業務是否存在異常作為結果導向，進行循環審計，讓可能出現的舞弊行為得到警示和收斂。

4.4大數據導向審計

大數據技術作為一種新型的分析工具和方法，可以對審計數據做專業化的處理。內審人員在開展內部控制審計時，應當善于有效使用大數據作為審計分析工具，以此提高內部控制審計的成效。對于醫院各個業務領域和各個操作環節，一方面，內審部門可委托專業的審計軟件開發公司對醫院的內部控制審計分析模型進行設計，或充分運用醫院herp綜合運營管理系統對內部控制審計功能進行設置。另一方面，醫院內審部門也可以借鑒參考審計機關較為成熟的數據分析和內部控制評價模型，探索與審計機關的信息化系統對接方式，搭建內部控制審計業務管理網絡平臺，促進醫院內部控制審計的不斷完善。

4.5科學制訂內部控制審計計劃

內部控制審計計劃是根據對醫院外部環境與內部條件的分析，提出在未來一定時期內要達到的審計目標以及實現審計目標的方案途徑。內審人員在開展內部控制審計時，需要結合醫院的實際情況，科學制訂長期、中期和短期的內部控制審計工作計劃，指導內部控制審計工作的執行。在具體內部審計實務中，對于長期計劃，內審部門應著眼于醫院運行的各個環節的全面覆蓋，對各個環節的內部控制進行有序的審計評估和監視，計劃周期可以按5年進行規劃；對于中期計劃，內審部門可以按內部控制的重要程度進行排序，將重點內部控制環節優先進行審計，并制訂方向性的審計策略，一般計劃周期可以按3年進行規劃；對于短期計劃，審計部門應制訂詳細的年度的內部控制方案和措施，計劃周期可以按1年進行規劃。

4.6融合治理內部控制審計

醫院治理是通過一整套包括正式或非正式的、內部的或外部的制度來協調醫院與所有利益相關者之間的利益關系，以保證醫院決策的科學性、有效性，從而最終維護醫院各方面的利益。內審部門作為醫院授權的監督部門，內審人員在開展內部控制審計時，需要充分理解醫院的戰略目標和治理的重點，將內部控制審計與醫院治理進行有效融合，以促進醫院完善治理作為內部控制審計的目標。在內部控制審計實務中，內審人員需要站在醫院治理的高度來看待內部控制審計的工作內容和方式方法，制定審計工作計劃，重點對醫院治理中存在的弊端和醫院關注的重要事項開展內部控制審計，致力于解決制約醫院發展中的難點和瓶頸問題，以服務于醫院治理作為內部控制審計的導向。

五、結語

促進完善醫院內部治理作為內部審計的目標，內部審計需發揮其作為“免疫系統”的作用，持續改進和優化內部控制環境，合理保證醫院經濟活動合法合規、資產安全和使用有效、財務信息真實完整，有效防范舞弊和預防腐敗，提高醫院治理的效率和效果，為醫院的行穩致遠發揮其保駕護航的作用。
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關于公立醫院績效考核工作實施方案含公立醫院績效考核指標怎么寫五

為認真貫徹落實《云南省人民政府辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》(云政辦發〔2022〕3號)精神，加快推動麗江市公立醫院高質量發展，更好地滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，切實增強群眾看病就醫獲得感，結合麗江實際特制訂本實施方案。

以人民健康為中心，以健康麗江建設為主線，以深化醫藥衛生體制改革為抓手，以全面提升人民健康水平為目標，堅持政府主導、公益性主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，補短板、強弱項、建機制、提質量。力爭用5年的時間，公立醫院發展實現“三個轉變，三個提高”，全市醫療衛生結構更加優化合理，服務更加優質高效，衛生治理體系和治理能力明顯增強，科學合理的就醫秩序和分級診療格局基本形成，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康麗江提供有力支撐。

(一)打造市級高水平醫院

加強與省內外高水平醫院合作，加快省級臨床醫學分中心、省級臨床重點專科、重大疫病防治基地等項目建設，重點提升市級醫院危急重癥、疑難復雜病癥診療救治和心血管病、呼吸等專科服務能力。支持市人民醫院在控制單體規模的基礎上，向“一院多區”發展，新建市人民醫院榮華分院，建成市傳染病醫院、市中醫醫院。到2025年，力爭把市人民醫院建設成為綜合性區域醫療中心，市婦女兒童醫院、市第二人民院牽頭建設1-2個專科類區域醫療業務中心，建設2-3個省級臨床醫學分中心，麗江市人民醫院達到三級綜合醫院醫療服務能力指南推薦標準，麗江市婦女兒童醫院達三級乙等標準。市級醫院每年至少新開展1-2項疑難重癥診療技術，全市公立醫院住院量占比達90%以上，基本實現“減少跨區域就醫”目標。(市衛生健康委、市發展改革委、市財政局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

(二)建設縣級區域醫療中心

推進縣級公立醫院(含中醫醫院)基礎設施、臨床重點專科、薄弱專科和第二階段提質達標。健全中醫藥服務體系。健全三級醫院對口幫扶縣級醫院長效機制，加強縣域腫瘤、心腦血管等臨床專科能力建設，補齊縣級綜合醫院口腔等薄弱專科短板。到2025年，力爭1-2所縣(區)級公立綜合醫院晉升為三級醫院，3所縣級公立綜合醫院達到《縣醫院醫療服務能力推薦標準》要求，1所縣級中醫醫院達到《縣級中醫醫院醫療服務能力推薦標準(試行)》要求，建設臨床服務“五大中心”，建強急診急救“五大中心”，所有縣級綜合醫院設置獨立的精神科、口腔科、康復科、眼科、老年病科、呼吸與重癥科、公共衛生科，建有標準化pcr實驗室和標準化icu，縣級醫院與專業公共衛生機構業務實現深度融合，縣域醫療服務能力和疾病防控水平全面提升，縣域就診率保持在90%以上，基本實現“常見病多發病在市縣解決”目標。(市衛生健康委、市發展改革委、市財政局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

(三)建設縣域醫療服務次中心

持續推進優質服務基層行活動，加快基層慢病管理中心、心腦血管救治站、一級甲等鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)建設，爭取建成一批縣域醫療衛生服務次中心和綜合健康管理中心。到2025年，基層醫療衛生機構慢病管理中心實現全覆蓋，50%的基層醫療衛生機構建成心腦血管救治站，50%的鄉鎮衛生院達到云南省甲級標準，不少于2個達國家推薦標準。基層急診搶救、二級以下常規手術、正常分娩、高危孕產婦初篩等基本醫療服務能力全面提升，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下流動的分級診療秩序全面建立，基層診療量占比達65%以上，基本實現“頭痛腦熱在鄉村解決”目標。(市衛生健康委、市發展改革委、市財政局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

(四)組建城市醫療集團

探索在麗江市主城區，由市人民醫院牽頭，其他若干家市級醫院、公共衛生機構等為成員，按網格化布局組建緊密型城市醫療集團，統籌負責預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續性醫療服務。健全醫療機構與公共衛生機構人員、信息、資源“三通”和監督管理互相制約的醫防協同服務機制，加快診斷治療新技術、新項目的臨床運用和推廣，支持多學科聯合、多專業一體、中西醫臨床協作等診療服務模式，形成錯位發展、專業互補、有序競爭的格局。(市衛生健康委、市委編辦、市人力資源社會保障局、市財政局、市醫保局按照職責分工負責)

(五)加快推進緊密型縣域醫共體建設

落實縣、鄉、村醫療衛生機構功能定位，全面推進緊密型縣域醫共體建設。加快組建醫共體內醫療質控、人力資源、運營管理、醫保管理、信息管理等“一體化管理中心”，實現縣鄉醫療衛生機構行政管理、人員、財務、物資后勤、業務、信息、藥械管理采購、績效考核、醫保支付、公共衛生等“十統一”管理，構建管理共同體。依托現代信息技術及醫共體牽頭醫院醫療資源，鼓勵設置獨立的遠程醫療、檢驗、心電、影像、病理、消毒供應等“醫療資源共享中心”，有條件的地方可以實施“基層檢查、上級診斷”，構建服務共同體。協同推進醫共體基本醫療保障資金打包付費改革，強化績效考核和結果運用，建立“總額控制、結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，構建責任和利益共同體。發揮醫共體牽頭醫院對基層醫療衛生機構的管理和技術支撐作用，推動醫務人員、醫療技術、藥品下沉基層，提升居民健康“守門人”能力，推進基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度建設，構建發展共同體。(市衛生健康委、市醫保局、市發展改革委、市財政局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

(六)筑牢平急結合公共衛生防護網

加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，完善公立醫院公共衛生服務補償機制，加強各級公立醫院與公共衛生機構的分工協作和業務融合。持續強化醫院感染防控管理和“七項能力”建設。健全分級、分層、分流、中西醫協同的重大疫情救治體系。爭取省級支持，把市人民醫院改造升級為重大疫情救治基地，承擔危重癥患者集中救治和應急物資集中儲備任務。高標準完成麗江市傳染病醫院、永勝縣傳染病分院、寧蒗縣人民醫院傳染病病區及華坪縣人民醫院傳染樓改擴建任務，完成公立醫院發熱門診、急診部、住院部、醫技科室等業務用房改造任務，支持公立醫院儲備一定規模可迅速轉換的傳染病房、重癥病房、醫療物資和人力資源。加強中醫醫院感染性疾病科、急診科、肺病科、重癥醫學科等薄弱科室建設，提高中醫藥應急救治能力。創新醫防協同機制，建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。(市衛生健康委、市發展改革委、市工業和信息化局、市財政局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

(一)加強臨床專科建設

針對嚴重影響全市健康水平的主要疾病，重點提升各級公立醫院心腦血管、呼吸、消化、感染、創傷、重癥、腫瘤、急診、精神、康復等核心專科能力，夯實麻醉、影像、病理和檢驗等支撐專科基礎，補齊口腔、康復、精神、眼科、老年病等薄弱專科，做優做強骨傷、肛腸、針灸、推拿、腎病、脾胃病、皮膚科等中醫傳統優勢專科。建設不少于7個(中醫2個)省級臨床重點專科、至少25個(中醫10個)市縣級臨床重點專科，每年遴選5個薄弱專科(含中醫)加強建設，有計劃地推進綜合醫院臨床重點專科分層分類建設。聚焦“一老一小”健康需求、職業健康等領域，規劃設置兒童、老年病、婦產、康復等專科醫院，引入優質資源建設醫養、康養中心。以專科發展帶動診療能力提升。(市衛生健康委、市民政局、市財政局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

(二)推進醫學技術創新

通過“內培外引”、建立專家團隊工作站等方式，引入一批掌握高新技術的高素質醫藥衛生領域專家型人才，積極開展診斷治療新技術、新項目的臨床運用和推廣，鼓勵開展醫學應用基礎研究、臨床研究和群醫學研究。加強中西醫結合康復治療，推進康復技術創新。支持中醫醫療機構針對重點人群、慢性病患者制定并推廣中醫特色治療方案。爭取國家級、省級支持在我市布局建設中醫藥傳承創新中心、中醫藥重點實驗室、民族醫藥研究機構等，支持公立中醫醫療機構開展院內制劑研發、中藥新藥研發和民族醫藥研發，推動科技成果轉化，所獲收益主要用于獎勵作出重要貢獻的人員。探索開展公立醫院科技創新能力評價。落實職務發明制度。加快發展商業健康保險，促進新產品進入臨床使用。(市衛生健康委、市科技局、市人力資源社會保障局、市醫保局、市市場監管局按照職責分工負責)

(三)推進醫療服務模式創新

優化服務流程，利用手機app、微信等新平臺，提供分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，三級醫院預約診療率達50%以上。開展診間(床旁)結算、檢驗檢查結果查詢、推送、互認等便捷服務。開設多學科診療門診，探索建立單病種多學科聯合診療和查房制度。擴大日間手術病種范圍，提高日間手術占擇期手術的比例。二級及以上公立醫院實現優質護理服務全覆蓋，實施責任制整體護理。鼓勵開展社區延續護理、居家護理等服務。在公立醫院逐步推開合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，引導優質藥學服務向基層延伸。探索院前急救機構與“五大中心”信息實時交換，提升急救效率與能力。推廣中醫綜合診療模式、多專業一體化診療模式、全鏈條服務模式，實施重大疑難疾病中西醫協作試點。(市衛生健康委、市醫保局、市市場監管局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

(四)強化信息化支撐作用

推進智慧醫院和醫院信息標準化建設，確保網絡安全、數據安全和醫患個人信息依法合規使用，三級甲等醫院電子病歷應用分級達5級以上，其他三級醫院及二級甲等醫院達4級以上，其他二級醫院達3級以上，能利用大數據信息技術開展醫療質量控制、規范醫療行為、評估合理用藥等。加快推進麗江市全民健康信息平臺、縣域醫共體信息平臺建設，加快發展互聯網醫院，推進“互聯網+醫療健康”服務，推動全市醫療服務、公共衛生服務、電子健康檔案等醫療健康數據互通共享，逐步形成“基層檢查、上級診斷、檢查檢驗結果區域互任”模式。建立藥品追溯制度，探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。落實統一的醫保藥品、醫用耗材分類與編碼標準。推進醫療器械唯一標識應用。(市衛生健康委、市委網信辦、市工業和信息化局、市商務局、市醫保局、市市市場監管局按照職責分工負責)

(一)健全運營管理體系

全面落實基本醫療衛生與健康促進法等法律法規，提升法治保障水平。整合業務系統和資源系統，建立醫院運營管理決策支持系統，推動醫院核心業務與運營深度融合，推進運營管理科學化、規范化、精細化。在二級及以上公立醫院、醫共體總院設置總會計師崗位，進入領導班子。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院病例組合指數、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院回歸功能定位，減輕患者就醫負擔。(市衛生健康委、市委網信辦、市財政局、市醫保局、市市場監管局按照職責分工負責)

(二)加強全面預算管理

科學制定醫院戰略發展規劃和年度計劃，實行全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理，貫穿預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析、考核等各環節，從數量、質量、實效、成本、效益等方面實施預算績效管理，強化預算約束，促進資源有效配置和使用。完善全面預算管理評價體系。每半年公開醫院相關財務信息，主動接受社會監督。(市衛生健康委、市財政局按照職責分工負責)

(三)完善內部控制制度

以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價。強化內部授權審批控制、預算控制、資產控制、會計控制、政府采購控制、信息公開控制等，防范財務風險、業務風險、法律風險和廉政風險。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務。(市衛生健康委、市財政局按照職責分工負責)

(四)健全績效評價機制

堅持和強化公立醫院的公益性導向，由醫改領導小組結合實際，優化績效評價指標體系，每年統一組織開展績效考核評價。公立醫院重點考核醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等，考核結果與財政補助、績效工資總(增)量、主要負責人薪酬、職務任免等掛鉤。緊密型縣域醫共體重點考核有序就醫格局形成、縣域醫療衛生服務能力提升、醫療衛生資源利用、醫保基金使用效能提升等，考核結果與打包醫保資金、醫共體院長薪酬及職務任免等掛鉤。引導各級各類公立醫院及醫共體改革完善內部績效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點，將考核結果與薪酬分配掛鉤，推動公立醫院以評促改、提質增效。(市衛生健康委、市委組織部、市發展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫保局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

(一)改革人事管理制度

全面貫徹落實《麗江市促進衛生健康人才隊伍發展三十一條措施》。貫徹落實公立醫院人員編制標準，按照控制總量、盤活存量，優化結構的要求，建立動態調整機制，推進公立醫院人員總量管理試點工作。落實公立醫院用人自主權，完善公開招聘政策，對急需緊缺專業或崗位在公開招聘中不設開考比例。落實崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1:2左右。(市人力資源社會保障局、市委編辦、市衛生健康委、市財政局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

(二)改革薪酬分配制度

落實“兩個允許”要求，貫徹國家、省關于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平，鼓勵探索借鑒“三明醫改”經驗，按照醫療服務收入一定比例提取績效工資總量，從根本上杜絕“大檢查”、“大處方”行為。建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。在核定的績效工資總量內，醫院可自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，不同崗位、不同科室、不同風險承擔、不同工作強度、不同專業類別人員間薪酬要有差異，充分發揮保障和激勵作用。具備條件的地區鼓勵探索實行公立醫院、縣域醫共體總院主要負責人年薪制、高層次專業技術人員協議工資制或項目工資制、職工目標年薪制以及年薪計算工分制。(市人力資源社會保障局、市衛生健康委、市財政局，各縣區人民政府按照職責分工負責)

(三)健全醫務人員培養評價制度

強化醫學生早臨床、多臨床、反復臨床，加強醫學人文教育，拓展“滬滇合作”、三級醫院對口幫扶縣級醫院、麗江英才計劃等人才培養項目，依托專家團隊工作站，拓寬人才培養和引進渠道，實現博士生招聘或引進“零”的突破，每年至少招聘3名研究生、培養5名學科帶頭人及10名中青年優秀醫師。加強住院醫師規范化培訓基地、助理全科醫生培訓基地臨床技能中心標準化、規范化建設。落實住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度。加強與醫學高等院校合作，建強教學醫院，發展高等醫學院校附屬醫院。開展名老中醫藥專家醫術經驗傳承工作，培養一批名老中醫藥學術繼承人。加強老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護理專業護士培養培訓，推動護理崗位科學管理，提升護理服務水平。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，合理設置評價標準，突出品德能力業績導向，增加臨床工作數量和質量指標，淡化論文數量要求。(市衛生健康委、市人力資源社會保障局按照職責分工負責)

(四)深化醫療服務價格改革

穩妥推進醫療服務價格改革，建立健全科學合理的醫療服務價格形成機制。建立靈敏有序的價格動態調整機制，定期開展調價評估，達到啟動條件的要穩妥有序調整醫療服務價格，理順比價關系，支持公立醫院優化收入結構。落實中醫(民族醫)、互聯網等醫療服務價格政策。到2025年，公立醫院醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫療收入的比例達到省級要求或評價水平。(市醫保局、市衛生健康委、市財政局按照職責分工負責)

(五)深化醫保支付方式改革

推行以按疾病診斷相關分組付費為主的多元復合式醫保支付方式，精神疾病等長期住院病例按床日付費，探索按門診按人頭付費。推進縣域醫共體醫保資金打包付費改革，加快建立“總額付費、監督考核、結余留用、合理超支分擔”的約束激勵機制，結余資金作為醫共體成員單位醫療服務收入，主要用于績效分配、人才培養、專科建設等。科學制定醫保總額預算，合理確定和動態調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。健全公立醫院與醫保經辦機構協商談判制度，規范醫保協議管理，明確結算時限，細化結算規則，逐步規范醫保支付審核標準，確保基金及時足額撥付。落實重大疫情醫療救治醫保支付政策，探索符合中醫藥服務、“互聯網+醫療服務”等服務特點的醫保支付方式。推動公立醫院積極參與國家組織藥品和醫用耗材集中采購使用改革，落實醫保資金結余留用政策，根據考核結果按規定比例及時撥付醫保結余資金并主要用于人員績效，建立合理用藥、優先使用中選產品激勵機制。(市醫保局、市衛生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局按照職責分工負責)

(一)強化患者需求導向

堅守純粹醫者信念，尊重醫學科學規律，遵守醫學倫理道德，遵循臨床診療技術規范，為人民群眾提供安全、適宜、優質、高效的醫療衛生服務。持續改善醫療服務，加強患者隱私保護，開展公益慈善和社工、志愿者服務，建設老年友善醫院。加大健康教育和宣傳力度，加強醫患溝通交流，構建和諧醫患關系。(市衛生健康委、市委宣傳部、市民政局、市紅十字會按照職責分工負責)

(二)建設醫院文化

以社會主義核心價值觀為引領，提煉醫院院訓、愿景、使命，多角度講好醫院故事，凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，樹立先進典型，激發醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力，傳播大醫精誠、醫者仁心主旋律，提高職工價值認同感。塑造行業清風正氣，建設清廉醫院。(市衛生健康委、市委宣傳部按照職責分工負責)

(三)建立健全保護關心愛護醫務人員長效機制

為醫務人員提供良好的工作環境和條件，加強職業暴露防護設施建設和防護設備配置。落實醫務人員學習、工作、休息和帶薪休假制度，維護醫務人員合法權益。鼓勵公立醫院通過設立青年學習基金，在思想引領、青年組織建設、職業技能培養、科研創新、婚戀交友等方面服務青年醫務人員成長。健全職工關愛幫扶機制，切實解決醫務人員實際困難。強化醫院安全防范，加強人防、物防、技防建設，落實安全保衛責任制。將解決醫療糾紛納入法治軌道，落實醫療責任保險制度，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，堅決保護醫務人員安全。(市衛生健康委、市公安局、市人力資源社會保障局、團市委按照職責分工負責)

(一)全面執行和落實黨委領導下的院長負責制

健全黨務工作機構，配齊配強專兼職黨務工作人員，健全完善醫院黨委等院級黨組織會議和院長辦公會議事決策規則，著力構建黨委等院級黨組織統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制，切實發揮公立醫院黨委等院級黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，集體研究決定重大問題。在公立醫院章程中明確黨組織設置形式、地位作用、職責權限和黨務工作機構、經費保障等內容要求，明確黨委等院級黨組織研究決定醫院重大問題的機制，把黨的領導融入醫院治理和現代醫院管理各環節。發揮各級醫院黨建工作指導委員會和公立醫院黨建聯席會議制度職能作用，完善相關制度，建立指導工作機制，把黨的建設各項要求落到實處。(市委組織部、市委市直機關工委、市衛生健康委、市人力資源社會保障局按照職責分工負責)

(二)加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設

選優配強醫院領導班子成員，強化領導班子政治建設、思想建設和黨風廉政建設，推動落實公立醫院院長任期制和任期目標責任制。按要求完成黨委等院級黨組織書記和院長分設、領導班子成員選配調整等工作，黨委等院級黨組織書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委等院級黨組織副書記，黨委等院級黨組織書記和院長由一人擔任的可設專職副書記。推進公立醫院黨委等院級黨組織領導班子與行政領導班子雙向進入，交叉任職。堅持黨管干部原則，醫院黨委等院級黨組織要按照干部選拔任用有關規定，制定實施醫院內設機構負責人選拔任用具體辦法。加強對人才的政治引領、政治吸納和政治把關，堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進管理辦法，建立醫院領導班子成員聯系服務高層次人才制度，探索建立以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。(市委組織部、市委編辦、市衛生健康委、市人力資源社會保障局按照職責分工負責)

(三)全力提升公立醫院基層黨建工作質量

健全黨支部標準化規范化建設長效機制，切實發揮醫院基層黨組織戰斗堡壘作用，全面推行黨支部(黨小組)建在科室，實施臨床醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，推行把黨員培養成業務骨干、把業務骨干培養成黨員、把黨員業務骨干培養成管理骨干和學科帶頭人的“三培養”機制，推進黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與科室業務發展、人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優、設備配置等重大事項討論決策的制度機制，把好政治關、醫德醫風關。高質量做好黨員發展工作，落實意識形態工作責任制，堅持黨建帶群建。(市委組織部、市委市直機關工委、市衛生健康委、市人力資源社會保障局按照職責分工負責)

(四)落實公立醫院黨建工作責任

組織部門要履行牽頭抓總責任，加強政策指導和工作協調。衛生健康、殘聯、民政、云南省麗江監獄、云南省第四強制隔離戒毒所等部門要加強對所辦醫院黨建工作的指導。公立醫院黨委等院級黨組織承擔黨建工作主體責任，黨委等院級黨組織是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。(市委組織部、市委市直機關工委、市衛生健康委、市殘聯、市民政局、云南省麗江監獄、云南省第四強制隔離戒毒所按照職責分工負責)

(一)落實工作責任

各地要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，加強組織領導，強化統籌協調、壓實各方責任。各級各有關部門要切實履行職責，形成協同聯動的工作合力。各級各類公立醫院要大膽創新、積極作為，加快推動公立醫院高質量發展。

(二)落實投入責任

按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等投入傾斜和保障政策。

(三)加強監測評價

按照屬地原則對轄區內公立醫院高質量發展進行評價。對推進公立醫院高質量發展目標任務落實情況進行動態監測，定期通報。分級分類制定公立醫院高質量發展評價指標體系，與公立醫院績效考核等有機結合。

(四)總結推廣經驗

各級衛生健康行政部門要會同有關部門加強政策培訓和調研指導，挖掘、總結、提煉、推廣典型經驗，以點帶面推動公立醫院高質量發展取得實效。