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最新醫院感染后疫情工作情況和感想一
一、醫院感染管理委員會工作計劃
1、認真貫徹衛計委20xx年6月1日開始實施的12個院感新規范要求，落實《醫院感染管理工作手冊（20xx年修定）》中的醫院感染相關制度、流程、預案，醫院感染管理委員會成員嚴格履行監督職能。
2、根據預防醫院感染和衛生學要求，審查新住院大樓、部分修建病區及傳染病門診的建筑設計、建設基本標準、基本設施和工作流程并提出意見，
3、依據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫療廢物集中處置技術規范》，審查督促暫存點修建使其基本設施和工作流程符合國家標準要求。
4、召開院感管理委員會會議2次，在20xx年3月、9月份完成。遇有緊急問題隨時召開。
5、審定感控科20xx年工作總結和20xx年工作計劃，并對實施情況進行考評。
6、審定本院醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施。明確科室主任護士長是科室醫院感染管理責任人，充分發揮科室院感小組的作用。
7、協調各科室醫院感染管理小組的工作，及時完成各項院感工作。
8、完成上級下達的指令性任務。
二、發揚二甲成果，加強多部門協作
1、與醫務科、微生物室、護理部協作，落實寶雞市衛計局《規范標本送檢與多重耐藥菌防控》促進工作。
2、圍術期（ⅰ類、ⅱ類、ⅲ類切口）管理：與醫務科、藥劑科協作，加強ⅰ類、ⅱ類、ⅲ類切口術前、術后抗菌藥物合理使用，加強手術部位感染管理。
3、加強消毒隔離制度的執行：與護理部、疾控科、總務科協作，加強病室、治療、檢查室清潔消毒，落實消毒隔離制度，以減少多重耐藥菌的定植。
4、與信息科協作，完善醫院感染監測軟件，對存在問題及時溝通并修改，定期發布感染動態和防控知識。
5、與藥劑科、醫務科協作，參與抗生素合理使用，預防二重感染發生。
6、與總務科、保衛科協作，加強醫療廢物及廢品管理，加強門衛管理，防止醫療廢物流失或非法買賣。
7、與采購科協作，加強對一次性醫療用品和消毒藥械的索證管理，杜絕不合格產品在醫院使用。并對其使用、維護及用后處理進行監督。
三、鞏固二甲評審成果，持續改進存在問題
1、完善醫療廢物管理缺項
⑴落實寶雞市衛計局《醫療廢物管理》會議精神，加強醫療廢物管理工作，擬定寶潔公司與專職醫廢收集人員責任合同書與處罰措施，以明確職責落實責任。
⑵與病理科合作擬定化學性廢物處理登記表，要求對廢棄的95%酒精、3%過氧化氫、二甲苯、甲醛等使用情況及廢棄處置情況進行交接登記，院科對執行情況監督檢查；與陜西新天地醫廢處理公司簽訂危險化學性廢物處置合同。
⑶給醫療廢物暫存點配備冰箱，專門保存病例性廢物及胎盤，與火葬場簽訂合同，定期對病理性廢物進行焚燒處理。
⑷修訂醫療廢物收集路線圖及醫療廢物分類處理流程，給新建暫存點制作醒目標識，規范暫存各類醫療廢物。
2、落實手衛生第3年持續改進方案
⑴手衛生設施設置和用品配置合格率≥80%，重點部門手衛生設施設置和用品配置合格率100%；
⑵醫務人員手衛生培訓覆蓋率100%；手衛生知識知曉率≥90%；
⑶醫務人員手衛生依從率≥60%，手衛生正確率≥75%，其中，重點部門依從率和正確率分別達到75%和90%以上；
⑷深入分析手衛生產品及用品使用與手衛生依從率的關聯性，探索符合實際的手衛生產品及用品使用規范；
⑸對執行好的科室進行獎勵及通報表揚。
⑹形成總結報告，制定下一個3年持續改進方案。
3、加強高危險因素的管理與監測
⑴組織重點科室負責人，利用列舉法、頭腦風暴法、分值法進行醫院感染風險評估，將醫院感染由風險高低依次排序，確定優先或高風險項并制定針對性的控制計劃與措施。
⑵重點科室，如供應室、口腔科、血透室、新生兒科、手術室、重癥醫學科、內窺鏡室、神經外科、等要求嚴格落實本科室醫院感染管理制度，加強器械、環境、物體表面的清潔與消毒；重點人群，如危重、老年、新生兒、放化療等病人及時發現與報告醫院感染病例，以便及早采取預防控制措施；重點部位，呼吸道置管、留置尿管、深動靜脈置管、手術部位等加強相關感染規范與措施的落實；院科加強檢查，對存在問題及時分析與整改。
⑶利用追蹤法、pdca、因果圖等質量管理工具，定期或隨機對各種制度措施的落實情況進行檢查，透過現象看本質，達到發現問題解決問題的目的。
⑷加強消毒滅菌效果監測，每季度對滅菌后器械、使用中消毒液、消毒后物品進行檢測，保障消毒、滅菌質量達標，確保醫療安全。
⑸落實每季度一次的醫院感染質量考核反饋單，半年制作《醫院感染簡訊》一期，內容包括感控質量督導、各項監測指標、手衛生、重點部位感染措施落實等。
四、發揮“實時感控監測軟件”作用，目標性監測全覆蓋
1、繼續在神經外科開展《醫院獲得性肺部感染》監測，專人負責，定期去病區指導督促其落實《醫院獲得性肺部感染》集束預防控制措施，減低神經外科患者下呼吸道感染發病率。
2、繼續落實多重耐藥菌防控預警機制，落實消毒隔離制度，專人負責，每天電腦“實時病例監測”或去微生物室了解mdro檢出情況，定期去病區指導督促科室落實預警、床頭卡標識、隔離醫囑，標準預防措施，防止發生交叉感染。
3、四季度開展感染現患率調查一次，及時掌握醫院感染現患率、發病率、標本送檢率及抗生素使用率，為醫院感染預防與控制提供科學依據。
4、icu開展呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、血導管相關血流感染三管的監測，落實這三個重點部位感染管理流程及預防控制措施。
5、不同體重新生兒醫院感染監測，專人負責，定期去病房落實新生兒醫院感染防控措施。
6、醫院感染病例監測，專人負責，每天電腦“實時病例監測”,每天督促醫生處理感染預警信息，發現醫院感染隱患，及時處理與通報。
五、加強感控知識培訓
1、繼續開展醫院感染防控能力建設巡講
為更一步貼近臨床工作，服務于臨床，推動感控措施落實，繼續針對不同重點科室感控特點及疾病預防重點，分步下重癥監護室、新生兒科、內鏡室、血透室、神經外科、檢驗科講解諸如院感新規范解讀、醫院感染標準預防、多重耐藥菌的預防與控制、血源性疾病職業防護、導管相關感染、醫院獲得性肺部感染、手術部位感染預防、手衛生、常用器械清潔檢查方法等內容巡講，以科室間隔輪轉，以幻燈片、觀看視頻或頭腦風暴、問題探討方式巡講。
2、臨床醫生、護理、醫技及工勤保潔人員培訓
⑴醫師、護理及醫技人員本年度培訓重點是行業發布的院感新規范的解讀、消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置及多重耐藥菌的醫院感染防控的培訓，培訓時間不少于4學時。
⑵工勤保潔人員培訓重點是病室日常清潔消毒、消毒液的配置、保潔用具分區使用、醫療廢物分類處置方法、個人防護方法等培訓。
⑶培訓形式及考核方法
①每季度由科室院感監控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，質控考核時根據科室學習記錄進行提問，感控科抽查，季末與科室績效考核掛鉤。
②由醫院組織的培訓，邀請省市級專家來我院對全院醫務人員進行“多重耐藥細菌感染防控與抗菌藥物合理應用”講座一次。
3、專職人員培訓
⑴專職人員參加全國及省市醫院感染管理知識培訓時間不少于16學時，以便掌握醫院感染防控的最新信息動態。
⑵建立科室感控學習計劃，每周六上午，每周一下午由本科室質控員組織主講或自學，學習內容為醫院感染相關法律法規、等級醫院評審應知應會手冊、24醫學頻道、百姓放心示范醫院網、感控pius、上海國際醫院感染控制論壇、感控書籍等內容。
⑶輪流選派重點科室負責人、監控醫生護士，參加省市短期培訓班年1~2次。
最新醫院感染后疫情工作情況和感想二
一、健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度。
按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，并進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。
1、加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。
2、進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的領導和決策能力。
3、進一步完善醫院感染管理多部門合作機制積極開展醫院感染管理的各項工作，與相關科室積極配合，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。
4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理及時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。
二、嚴格監測和監督工作
1、醫院感染的監測按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，改變醫務人員對醫院感染的監測意識。每月對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。每季度向院長、醫院感染管理委員會做書面匯報，向全院醫務人員反饋，特殊情況及時報告和反饋。
2、消毒滅菌效果監測：每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。
3、開展醫院致病菌和耐藥率監測，定期向各臨床科室反饋，指導臨床合理應用抗菌藥物，提高醫院感染性疾病的治療水平。
三、加強重點部門的醫院感染管理。
1）所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無菌操作。手培養每月一次。
2）各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進行消毒滅菌。
3）加強對多重耐藥菌的監測和防控措施。
四、加強落實執行《手衛生規范》。
制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。
五、加強醫務人員的職業防護。
1、按照《職業病防治法》及其配套的規章和標準，制訂醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。
2、加強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
六、開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識。
1、加強醫院感染管理隊伍建設。
醫院感染管理專職人員積極參加感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化。
2、醫院感染知識的全員培訓。
制訂醫院感染知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。
最新醫院感染后疫情工作情況和感想三
在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下：
1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。
1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每月進行手術切口感染監測。
2、充分發揮臨床監控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
最新醫院感染后疫情工作情況和感想四
結合上級衛生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。
一門診院內感染控制小組
組長
副組長：
醫生院內感染控制成員：
護士院內感染控制成員：
2.將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3. 制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：控制感染率并減少漏報
2、環境監測方面;對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測;對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調查|||
定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
六、對發生的院內感染及時完成上報。
七、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
八、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。
最新醫院感染后疫情工作情況和感想五
結合上級衛生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1. 為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。
一門診院內感染控制小組
組長
副組長：
醫生院內感染控制成員：
護士院內感染控制成員：
2. 將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3. 制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：控制感染率并減少漏報
2、環境監測方面;對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測;對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調查
定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
七、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
八、對發生的院內感染及時完成上報。
九、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
十、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。
最新醫院感染后疫情工作情況和感想六
在新的一年中，在分管院長的具體指導下，以監測為技術，以管理為手段，以培訓為支持，根據《山東省綜合醫院評價標準和實施細則》和20xx年衛生部下發的《質量萬里行》活動方案為標準，針對年我院醫院感染管理工作存在的不足以及上級醫院感染預防與控制規范、要求，制定20xx年科室工作計劃如下。
一、做好醫院感染防控知識的培訓與考核
對全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，制訂系統的培訓計劃，采取多種形式培訓，全員培訓與重點培訓相結合，集中與分散相結合。力爭達到在崗人員培訓率90%以上，院感知識考試成績85分以上;并通過宣傳欄、宣傳畫等途徑進行院感知識的宣傳。醫務人員熟悉醫院感染暴發的報告和處臵流程，逐步營造醫院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫院感染的危險因素。
1.本年度醫院感染管理專職人員要參加國家、省市級衛生部門組織的醫院感染學習提高班，每年的學習時間不少于15學時。
2.對新上崗的工作人員，包括實習醫師、護士、進修生進行醫院感染基礎知識培訓，時間不得少于3學時。
3.組織全院醫護人員以科室為單位認真學習濰坊市衛生局印發的《醫院感染管理文件匯編》和醫院感染管理的各項規章制度。
4. 針對不同專業和不同崗位人員的具體情況，分期分批進行專業培訓。對臨床醫生主要培訓內容為感染預防控制新進展新方法、醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識、病原微生物監測的基本知識等;對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。
5.對全院的兼職人員進行院感基本知識的理論培訓及考試1—2次。
6.對保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等基本知識的培訓1—2次。
7. 新職工上崗后制訂學習計劃，按照我院培訓計劃連續三年進行系統培訓，每年進行閉卷考試兩次，合格率達100%，考試不合格者必須補考，直至達到全面掌握為止。
二、做好醫院感染的全面管理和重點監測
1.在做好醫院感染管理全面監測的基礎上，繼續按照規范開展目標性監測，重點對icu留臵導尿管所致尿路感染、呼吸機相關性肺炎、血管臵管所致的血流相關性感染、手術部位感染等。
2.臨床醫師要掌握醫院感染病例診斷標準，發現院內感染病例，按規定24h及時上報感染管理科。各科室要建立健全醫院感染病例的診斷、登記、報告、分析及反饋制度。
3.加強對多重耐藥菌感染病例的管理力度，特別是重點科室icu的管理，對發現的感染病例，院感科人員及時到現場了解情況，幫助查找原因，采取預防措施，杜絕醫院感染的暴發。
4.對出院病例，院感科進行不定期抽查，發現漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。全年醫院感染率控制在1.5%左右，杜絕發生嚴重感染現象和暴發流行事件。
5.各重點科室按照山東省下發的檢測頻率要求，每月每季度進行環境衛生學監測，對監測結果不符合要求的及時查找原因，提出整改措施。
6. 在11月份進行每年一次的現患率調查。
7. 使用中的消毒、滅菌劑：感染管理科每季度進行生物學監測抽查。各重點科室按檢測項目、時間要求做好微生物監測記錄。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物;滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物。
8.各種滅菌器的監測
壓力蒸汽滅菌：由供應室負責進行物理監測、化學監測和生物監測。物理監測每鍋進行，并詳細記錄。化學監測每包進行，預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行b-d試驗，生物監測每周進行。滅菌器新安裝、大修和移位后進行物理監測、化學監測和生物監測，合格后才能使用。環氧乙烷氣體滅菌：由供應室負責每鍋進行物理監測，每包進行化學監測，每滅菌批次進行生物監測。過氧化氫等離子滅菌監測：手術室負責每鍋進行物理監測，每包進行化學監測，每天進行一次生物監測。
9.紫外線消毒：日常監測有使用科室每日進行，燈管強度監測有感染管理科負責，使用中的燈管照射強度監測半年一次，其強度不得低于70uw/cm2,新燈管使用前有感染管理科負責照射強度監測，不得低于100 uw/cm2。
10.各種內窺鏡：感染管理科對各種內窺鏡監測每季度進行抽查，
使用科室按標準要求時間進行監測。消毒后的內窺鏡，及其它消毒物品，每季進行生物監測，不得檢出致病微生物。滅菌后的內窺鏡活檢鉗和滅菌物品，必須每月進行生物監測，不得檢出任何微生物。內窺鏡室可根據需要隨時進行監測。
11.口腔科器械監測：感染管理科每季度進行抽查，口腔科按標準要求進行監測，消毒劑(包括消毒物品)每季度一次進行生物監測，滅菌劑(包括滅菌物品)每月一次進行生物監測。快速壓力蒸汽滅菌器的生物監測按供應室要求。
12.血液凈化系統：感染管理科每季度進行抽查，血透室按標準要求進行監測。每月對透析用水進行監測，細菌菌落總數必須200cfu/ml。內毒素每季度監測，內毒素2eu/ml。
13. 重點部門的環境衛生學監測，其合格率達98.5%;各種滅菌器、消毒滅菌劑、消毒滅菌物品、醫療用品消毒滅菌合格率達100%;
14. “感染控制，手當其沖”，手衛生是控制醫院感染最有效最經濟的措施。根據《醫務人員手衛生規范》要求，進一步落實手衛生管理制度，推廣“手衛生”理念，大力宣教手衛生在感染控制中重要性，積極為科室落實手衛生設施，提高醫護人員執行手衛生的依從性，督促護士長每月按需領取手消毒劑，洗手液。院感科建議醫院盡快完善手衛生設施，定期對醫務人員手衛生工作督查，進行持續質量改進。
三、加強醫療廢物的管理
每年2次對保潔人員進行消毒隔離知識和職業防護培訓，使其掌握醫院的基本消毒隔離知識。對醫療廢物的分類、收集、包裝、運送、處臵全過程加強監控。醫療廢物暫存站有專人管理，記錄認真，做到雙向簽字，杜絕發生因醫療廢物管理不善而引起各種危害。
四、一次性使用無菌醫療用品進行全程管理
感染管理科①每月到臨床各科室進行常規督查及定期抽查，并采取樣品到供應科索證，各證件必須齊全合格，嚴格審查供貨廠家“四證”是否齊全;②嚴格庫房管理，除按規定要求放臵外，庫存量控制在最小限度，避免一次性物品過期使用;③加強對用后輸液器、注射器、各種導管等管理，有保潔專職人員負責收集運送保存，嚴格登記，由濰坊市醫療廢物處臵中心統一回收，一次性無菌醫療用品使用和處臵合格率達100%。
五、本年度重點工作
1. 繼續加強全員職工對手衛生重要性的認識，盡力改善重點科室的洗手設施，使其盡量符合規范要求。
2.對全院各科室自行消毒滅菌的器械種類、方法進行摸底調查，建立基礎檔案，規范器械的消毒滅菌方法，能采用高壓滅菌的手術器械不用戊二醛浸泡消毒。
3.繼續加強對多重耐藥菌的監測管理，特別是重點科室、高危人群的監測和控制。建立符合我院實際的sop。
4.加強各臨床科室對病原微生物的送檢率。
醫院感染工作涉及多學科、多部門，并且貫穿于醫療活動的整個過程，因此在20xx年工作中，醫院感染工作更需要得到院領導及廣大醫務人員的廣泛支持，營造“人人參與、共同關注”的感染文化，
共同把我院感染管理工作深入開展下去，保證醫療安全，提升醫療質量，使醫院感染工作再上一個新臺階。
最新醫院感染后疫情工作情況和感想七
在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下：
1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。
1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每月進行手術切口感染監測。
2、充分發揮臨床監控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
最新醫院感染后疫情工作情況和感想八
為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。
按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，并協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。
通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。
認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、無菌物品等的衛生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。
每月對全院各科的院內感染病例進行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集，分類和運送的規范性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處理。