醫療年度工作計劃 醫療保險工作計劃(優秀10篇)

做任何工作都應改有個計劃，以明確目的，避免盲目性，使工作循序漸進，有條不紊。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優質的計劃嗎？這里給大家分享一些最新的計劃書范文，方便大家學習。

醫療年度工作計劃 醫療保險工作計劃篇一

我局堅持穩步推進與積極探索并重，提高經辦能力，全力推進我縣醫保工作取得新發展，為構建和諧蓬溪做出了積極的貢獻。20xx年，醫療保險工作要將擴大覆蓋、完善政策與改進管理服務結合起來，加強醫院的日常管理和對定點醫院費用增長過快的管理措施，在貫徹好醫保政策的同時，處理好醫、保、患三方的利益，同時又能將醫保費用降低，使得我局20xx年的醫療保險工作更上一個臺階。

找準加強定點醫院管理的切入點，配備專兼職醫保管理人員,確定一名院領導分管醫保工作,充分發揮其紐帶和橋梁作用,不斷完善費用管理與結算方式.實行年度考評和平時稽查制度,不斷促進定點醫院的優質服務和規范管理。

20xx年4月1日按市委.市政府的統一安排,全縣正式啟動實施城鎮居民基本醫療保險，到目前為止參保率達50%，參保人數達38275人，完成市委.市政府下達目標任務37900人的101%,征收基金99.5萬元。到現在的醫保網絡系統不斷完善,及時建立醫保病人的就醫情況、治療情況、費用控制情況等,增強了動態管理，方便參保人員就醫及醫保部門的管理。

一是要嚴格管理，確保醫保費用收支平衡

對入院、住院、轉院、費用結算、審核實行定期與不定期核查、監督。發現問題及時進行處理；嚴格醫?；鹬Ц兜膶徍恕徟绦?，確?；鸬陌踩褂?。

擴大總量,優化結構,促進充分競爭,降低醫療服務成本,方便參保人員就醫選擇,以協議為依據,規范醫療服務和管理。建立更加合理的費用分擔機制,調整和完善醫保結算管理辦法,改變醫保為第三方買單而產生的醫患均追求利益最大化的問題。

三是要完善社區醫療機構和基層醫療機構的醫保定點單位建設

引導患者增加社區醫療、基層醫保的利用率。將社區醫療服務納入醫療保險的首診,建立雙向轉診制度,分流大型醫療機構的小病就診壓力,避免醫療資源的浪費,降低和減少醫療費用。

四是要建立預警機制

改變“被動、滯后”的管理水平,構建和完善網絡監督系統,以信息化智能化的方式實施動態全程監控.同時加大到定點醫院病房巡查的工作力度,對疑點費用和高費進行現場審核分析,對違規行為加大處罰力度，規范醫療行為。

五是要加大宣傳和社會監督

廣泛宣傳醫保政策,免費發放宣傳手冊到參保群眾手中，讓社會各界了解黨和政府的惠民政策，讓參保人員了解醫保的各項政策和就醫規定，強化患者的自我保護意識,讓病人也成為醫院的監督者。同時定期對各定點醫院進行稽核審核,并把結果公布社會,強調“誠信醫療”,建立獎懲機制，鼓勵舉報投訴,拓寬社會監督的渠道,做到以上這些，才能更加有效地控制醫保費用。

醫療年度工作計劃 醫療保險工作計劃篇二

第一條為及時、有效處置我市突發醫療糾紛事件，切實維護全市各級醫療機構的正常醫療和工作秩序，保護醫療衛生機構、醫務人員和患者的合法權益，構建和諧醫患關系，根據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國治安管理處罰法》、《醫療事故處理條例》等法律法規，結合本市實際，制定本預案。

第二條本預案所稱的突發醫療糾紛事件是指患者一方實施的嚴重影響醫療機構正常工作秩序的糾紛事件。根據事件性質、危害程度、涉及范圍，將突發醫療糾紛事件分為一般突發醫療糾紛事件和重大突發醫療糾紛事件。

1、寫恐嚇信或者多次發送侮辱、恐嚇等其他信息，公然侮辱或者捏造事實誹謗醫務人員，干擾醫務人員及其家屬正常工作和生活。

2、在公共場所以散發傳單、散布謠言等形式傳播虛假信息造成惡劣影響。

3、搶奪患者或他人醫療文書，以及與醫療糾紛相關的醫療證物，經勸說無效。

2、侮辱、威脅、恐嚇、圍攻、毆打醫務人員或非法限制醫務人員人身自由的；患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害他人人身安全。

3、在醫療機構內或周邊，身著孝服、x、下跪、設靈堂、燒紙錢、擺花圈、拉橫幅標語、張貼x、圍堵大門、堵塞交通等行為，不聽勸阻，拒不按法律程序處置。

、堵塞交通，或將尸體從殯儀館移到醫療機構或其它場所陳尸的；

5、強拿硬要或任意損毀醫療資料或醫療器械、醫療設施，占據辦公、診療場所，影響正常工作。

6、有職業醫鬧及社會黑惡勢力等參與，發生嚴重圍堵、沖擊醫療機構以及傷害醫務人員的'行為。

7、其他嚴重違反《治安管理處罰法》及嚴重擾亂醫療機構正常醫療工作秩序的行為。

第三條本預案適用于我市行政區域內發生的或即將發生的突發醫療糾紛事件，危害醫院財產和醫務人員、患者人身安全及破壞醫療秩序、社會穩定的行為，重大的醫院治安事件。

第四條組織機構。成立由分管衛生工作市領導為組長，市*局、市衛生局、市司法局、市民政局、市食品藥品監督管理局、市x局、市文廣新局等單位和部門為成員的市醫療糾紛引起突發事件協調處置領導小組（見附件），負責實施全市突發醫療糾紛事件應急處置預案，按預案指揮并組織協調有關部門和單位參與全市突發醫療糾紛事件應急處置。

第五條領導小組成員單位職責

1、認真落實醫療衛生法律法規、診療護理常規制度，切實加強醫療質量管理，實行優質服務，不斷提高醫患溝通技巧和能力。

2、成立醫療糾紛協調處理領導小組，并明確各成員責任。

3、積極配合患方做好相關證據保存工作，如復印、封存病歷資料及可疑藥物，做好輸液、輸血、注射、手術等器具器械的現場實物封存等工作。

4、對醫療糾紛迅速展開內部調查，了解診治經過、事件原因、責任有無以及患者訴求等，及時與患方進行溝通。

5、與*部門配合，建好駐醫療機構警務室，健全醫療機構內部保衛組織，依據x部門有關規定制定醫療機構內部治安應急預案，不斷提高自我保護能力。

6、制定并落實重大醫療差錯和醫療事故責任處罰規定。

1、重點抓好醫療質量管理工作，規范醫療機構的診療行為，從醫療管理上最大限度減少醫患糾紛的發生。

2、協助開展糾紛協調處理工作，引導醫患雙方依法依規處理。收集調查了解有關情況，對糾紛發展態勢及時進行評估，并迅速向領導小組報告。

3、依照《醫療事故處理條例》和有關法律、法規，對發生醫療事故的醫療機構和醫務人員作出行政處理。

1、負責指導醫院做好治安保衛工作，加強醫療機構駐點警務室建設，將糾紛事件盡可能控制在萌芽狀態。

的醫療工作秩序，保護醫務人員的人身安全，協助進行調解工作。

3、對突發醫療糾紛事件中發生的治安刑事案件，依照《治安管理處罰法》予以治安處罰；構成犯罪的，要快偵快辦快結，依法予以處罰或追究刑事責任。

1、參與調解醫療糾紛，防止醫療糾紛激化。

2、對經調解達成協議的，制作調解協議書，并督促雙方當事人及時、認真履行調解協議；對經調解達不成協議的，應當引導醫患雙方當事人通過訴訟等法律程序依法解決醫療糾紛。

及時掌握信息動態，根據《*條例》引導訴求人通過正常法律渠道解決醫療糾紛，協調處置醫療糾紛群體性*事件。

按照殯葬管理法規，為遺體運輸、冷藏、冷凍、火化提供及時便捷服務。

做好醫療機構使用的藥品和醫療器械監管，受理并委托牡丹江市有關機構開展藥品和器械鑒定檢驗工作。

協調市內外新聞媒體，積極宣傳處理醫療糾紛的有關法律法規和程序，客觀、公正、準確報道醫療糾紛，對醫療糾紛進行正確輿論引導。對影響較大、未經醫療事故技術鑒定或司法審理的醫療糾紛案件，不得在結案前進行帶有傾向性的報道；協助做好省內外其它新聞媒體的溝通協調工作，避免事態擴大。

第六條按醫療糾紛性質分類實施突發醫療糾紛事件處置。

1、接到一般性醫療糾紛報告后，醫院分管領導要及時組織相關人員展開調查，了解糾紛的原因、性質、責任，并組織力量維護院內秩序，封存有關病歷、資料及相關物品。經調查分析評估不屬于醫療事故的，院方應耐心向患方解釋，做好溝通工作，爭取患方理解。若雙方意見難以達成一致的，應引導患方遵循醫療事故技術鑒定程序或司法程序解決糾紛。

2、接到醫療機構發生醫療糾紛的報警、報告后，x部門應立即安排民警到現場維護醫療機構的正常工作秩序，同時協助開展醫療糾紛調解工作。

3、對可能導致矛盾激化的突發醫療糾紛事件，在維持好正常醫療工作秩序的同時，x部門、x門應及時向相關領導匯報，醫療機構應將糾紛經過以書面材料報市衛生局。

醫療年度工作計劃 醫療保險工作計劃篇三

一、加強學習、提高認識、認真履行職責、提高質量與安全意識。 全科醫護人員要加強學習，深刻領會《醫療事故處理條例》精 神，熟悉與醫療行業有關的法律、法規，增強法律意識、安全意識和 自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教 育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。

二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。 要逐步強化科室的風險管理，成立醫療護理質量風險基金。通 過風險管理，強化醫務人員的醫療安全意識，有效調動醫護人員的積 極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫療糾 紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。

三、完善科室醫療質量與安全體系建設，發揮科室的監督作用。 完善醫療、護理質量管理委員會，科室質量管理小組兩級體系 的建設，加強對醫療、護理、藥事、輸血、院感的質控工作。定期組 織檢查，及時將檢查情況反饋，同時檢查結果與崗位工資、獎金發放 掛鉤，持續改進醫療質量。充分發揮科室質量體系的監督作用，及時 發現問題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發展相適應和配套。組織要定期召開醫療質量管理會議，將安全生產納入會議主要議程。

四、堅持以病人為中心，認真落實執行各項醫療規章制度。 臨床工作要堅持以病人為中心，做到對病人罵不還口，打不還 手，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執行各項 醫療核心制度，如：首診、首問醫生負責制、三級查房制度、疑難病 例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病 案書寫基本規范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制 度、醫囑制度、交接班制度、醫患溝通制度等。通過落實制度，始終 把醫療質量、醫療安全放在醫院管理的核心。

五、加強“三基三嚴”訓練?不斷提高醫護技術質量。 加強醫務人員的業務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知 識、基本理論、基本技能，嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法，加強臨床能力的培訓，不斷提高醫護技術質量。

六、重視醫療文件的內在質量與安全。 醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄 有很強的書證作用，在醫療糾紛中是進行技術鑒定、司法鑒定、判明 是非、分清責任的依據。同時醫學模式的改變對醫療文件的書寫內容 提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理避免醫療糾紛的發 生。

七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。 《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解 臨床醫學的風險，另一方面醫生要針對這些風險，做好充分的防范措 施和一旦發生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發生 的危險，但決不是容忍醫護人員因失誤所發生的意外，醫護人員必須 保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精 益求精，盡可能避免發生意外。臨床醫生在選擇治療方式、方法、藥 物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者 或家屬對治療方法的選擇權。

八、嚴格科室技術準入，加強醫療質量考核。 醫護辦要加強對臨床科室開展的新技術、新項目進行嚴格的可 行性研究、審核及風險評估，嚴把醫療技術準入關。同時，要加強對 各臨床科室進行每月或季度的質量考核，發現事故苗頭及時進行堵 截，以確?；颊咴卺t院能得到安全有效的醫療服務。

醫療年度工作計劃 醫療保險工作計劃篇四

20xx年是我市新型農村合作醫療工作的關鍵之年、攻堅之年。全市新型農村合作醫療工作將抓住建設新農村時代主題，全國和盛市新型農村合作醫療會議精神，以基金運行管理、規范定點醫療機構服務，合作醫療補助效益為，努力農民因病致貧、因病返貧問題，農民的互助共濟的度，真正得民心、農民得實惠、醫院得發展的三贏，新型農村合作醫療健康、發展。

1、全市新型農村合作醫療基金年度結余控制在8%以內。

2、總體上對參合農民住院費用補助率30%。

3、20xx年農民參合率85%。

4、農民受益率4.5%。

1、新型農村合作醫療管理能力建設。省合管辦的要求，抓好新型農村合作醫療管理能力建設項目，項目任務。制定項目實施方案，規劃項目實施計劃，制定監督和考核辦法。組織培訓任務。盛市的培訓教材逐期分類組織鄉、鎮、街道分管新型農村合作醫療干部、合管辦工作人員和定點醫療機構人員培訓。

2、抓好機設，健全合作醫療管理體系。會同市人事、編制、財政等調研，制定全市新型農村合作醫療管理體系建設的意見，機構設置的原則，規范編制和人員配置標準，全市、高效的合作醫療管理體系。市、鄉兩級經辦機設，工作人員。解決鄉、鎮、街道經辦機構不健全、人員位、工作經費不的問題。

3、抓好鄉、鎮、街道合管辦規范運行。鄉、鎮、街道參合農民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳和合作醫療證的發放。鄉、鎮、街道合管辦健全辦事規則、管理制度和人員崗位職責。

4、實施方案，努力受益度、受益面。科學制定并新型農村合作醫療的實施方案，防止因實施方案原因補助不高，基金沉積較多。努力將合作醫療基金的年度結余控制在8%以內。

1、合作醫療管理的規章制度。制定下發《瀏陽市新型農村合作醫療費用補助結算和核查工作的規定》，規范合作醫療工作流程，補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程序?！蛾P于規范社會保障資金專戶管理的通知》要求，基金財政專戶和支出戶管理，基金封閉運行。督促基金財務管理制度和會計核算辦法，基金安全。制定《新型農村合作醫療定點醫療機構管理的制度》，督促定點醫療機立健全診療規范、操作規程和規章制度。

2、健全基金運行監測制度?；疬\行統計情況月報制，詳細各鄉、鎮、街道每月基金的支出情況、參合住院人數和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等情況，評估基金運行的效益和安全性。

3、對鄉、鎮、街道合管辦的監督和約束機制。對鄉、鎮、街道合作醫療工作經常性督查，對基金運行管理現場，新型農村合作醫療政策的情況。對鄉、鎮、街道補助兌付情況抽樣審核，審核市級定點醫療機構和中心衛生院的大額補助、大額費用、補助比例異常等情況。督促鄉、鎮、街道規范“三級”公示和舉報制度。

4、對定點醫療機構的監督管理。督促各定點醫療機構《湖南省新型農村合作醫療藥品目錄（試行）》，上半年組織對各定點醫療機構《目錄》情況的專項督查，督查定點醫療機構遵循用藥規定，控制醫療費用不增長。鄉（鎮）定點醫療機構目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在5%以內；縣市級定點醫療機構控制在15%以內；縣市級定點醫療機構控制在25%以內?？傮w上努力對參合農民住院費用補助率30%。組織對定點醫療機構的費用和政策情況審核督查。對定點醫療機構的合同管理和考核制度，并與定點醫療機構準入資格的管理掛鉤，對有嚴重違規的定點醫療機構，要通報、誡勉整改，處罰直至取消定點資格。

組織新聞媒體的宣傳報道，各鄉、鎮、街道宣傳工作。制定年度市級電視臺、電臺、報刊宣傳計劃，市級新聞媒體合作醫療宣傳報導工作，抓好日常宣傳與時期的宣傳相；鄉、鎮、街道在總結已有工作經驗、教訓的基礎上，努力抓好。

醫療年度工作計劃 醫療保險工作計劃篇五

20xx年是我市新型農村合作醫療工作的關鍵之年、攻堅之年。全市新型農村合作醫療工作將堅持以科學發展觀為指導，抓住建設社會主義新農村這個時代主題，深入貫徹落實全國和省、市新型農村合作醫療會議精神，以加強基金運行管理、規范定點醫療機構服務行為，提高合作醫療補助效益為重點，努力緩解農民因病致貧、因病返貧問題，提高農民群眾的互助共濟的參與度，真正實現政府得民心、農民得實惠、醫院得發展的三贏局面，促進新型農村合作醫療健康、順利發展。

1、全市新型農村合作醫療基金年度結余控制在8％以內。

2、總體上實現對參合農民住院費用補助率達到30％以上。

3、實現20xx年農民參合率達到85％以上。

4、農民受益率達到4.5％以上。

為實現上述目標，20xx年，著重抓好以下三方面工作：

（一）加強管理能力建設，健全合作醫療管理體系。

1、開展新型農村合作醫療管理能力建設。結合省合管辦的要求，認真抓好新型農村合作醫療管理能力建設項目，確保項目任務順利完成。一是制定項目實施方案，規劃項目實施計劃，制定監督和考核辦法。二是組織完成各類培訓任務。根據省、市的培訓教材逐期分類組織鄉、鎮、街道分管新型農村合作醫療領導干部、合管辦工作人員和定點醫療機構人員培訓。

2、進一步抓好機構建設，逐步建立健全合作醫療管理體系。會同市人事、編制、財政等部門開展調研，制定全市新型農村合作醫療管理體系建設的意見，確定機構設置的原則，規范編制和人員配置標準，建立全市統一、高效的.合作醫療管理體系。加快市、鄉兩級經辦機構建設，落實各類工作人員。重點解決鄉、鎮、街道經辦機構不健全、人員不到位、工作經費不落實的問題。

3、抓好鄉、鎮、街道合管辦規范運行。指導鄉、鎮、街道參合農民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫療證的發放。指導鄉、鎮、街道合管辦健全辦事規則、管理制度和各類人員崗位職責。

4、逐步完善實施方案，努力提高受益度、擴大受益面。結合實際，科學制定并逐步完善新型農村合作醫療的實施方案，防止因實施方案原因導致補助水平不高，基金沉積較多。努力將合作醫療基金的年度結余控制在8%以內。

（二）圍繞基金運行效益，加大規范運行監管力度

1、進一步完善合作醫療管理的各項規章制度。制定下發《瀏陽市新型農村合作醫療費用補助結算和核查工作的有關規定》，規范合作醫療工作流程，完善補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。認真落實《關于規范社會保障資金專戶管理的通知》要求，切實加強基金財政專戶和支出戶管理，嚴格實行基金封閉運行。督促落實基金財務管理制度和會計核算辦法，確?；鸢踩?。制定《加強新型農村合作醫療定點醫療機構管理的有關制度》，督促定點醫療機構建立健全相關診療規范、操作規程和規章制度。

2、進一步健全基金運行監測制度。繼續完善基金運行統計情況月報制，詳細掌握各鄉、鎮、街道每月基金的支出情況、參合對象住院人數和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等基本情況，及時評估基金運行的效益和安全性。

3、建立對鄉、鎮、街道合管辦的監督和約束機制。對鄉、鎮、街道合作醫療工作開展經常性督查，對基金運行管理進行現場指導，了解新型農村合作醫療政策的執行情況。對鄉、鎮、街道補助兌付情況進行抽樣審核，重點審核市級定點醫療機構和中心衛生院的大額補助、大額費用、補助比例異常等情況。督促鄉、鎮、街道規范落實“三級”公示和舉報制度。

4、加強對定點醫療機構的監督管理。督促各定點醫療機構落實《湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄（試行）》，上半年組織對各定點醫療機構執行《目錄》情況的專項督查，重點督查定點醫療機構是否遵循用藥規定，嚴格控制醫療費用不合理增長。鄉（鎮）定點醫療機構目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在5％以內；縣市級定點醫療機構控制在15％以內；縣市級以上定點醫療機構控制在25%以內。總體上努力實現對參合農民住院費用補助率達到30％以上。定期組織對定點醫療機構的費用和政策執行情況進行審核督查。逐步實行對定點醫療機構的合同管理和考核制度，并與定點醫療機構準入資格的動態管理掛鉤，對有嚴重違規行為的定點醫療機構，要進行通報、誡勉整改，處罰直至取消定點資格。

（三）切實抓好宣傳發動，鞏固提高農民參合比例

1、繼續組織做好新聞媒體的宣傳報道，指導各鄉、鎮、街道開展宣傳發動工作。制定年度市級電視臺、電臺、報刊宣傳計劃，協調市級新聞媒體做好合作醫療宣傳報導工作，抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結合；指導鄉、鎮、街道在認真總結已有工作經驗、教訓的基礎上，努力抓好今年的宣傳發動工作，進一步鞏固和提高農民的參合率，努力實現農民參合率達到85％以上的目標。

2、認真執行籌資政策。督促各鄉、鎮、街道農民個人繳費資金及時歸集到合作醫療基金專戶；將新型農村合作醫療補助資金納入本級財政預算，按照有關規定及時將財政補助資金足額撥入合作醫療的基金帳戶，協調上級財政補助資金落實到位；協調相關部門做好農村醫療救助制度與新型農村合作醫療試點的銜接工作；積極探索和逐步完善參合農民個人繳費的收繳辦法，堅持農民自愿、手續健全、資金安全、責任清楚，確保不出現農民未同意的墊資代繳和強迫農民參加合作醫療的違規事件。

醫療年度工作計劃 醫療保險工作計劃篇六

2、總體上實現對參合農民住院費用補助率縣鄉達到75%以上；

3、全縣參合率達96%以上；

4、在全市單項排位爭一保三

5、在全縣績效考核中爭創優秀，單位繼續爭取在縣政務服務中心評選為文明窗口單位；干部職工精氣神大提升、工作作風更扎實，新農合工作形象大提升。

1、以加強定點醫療機構監管為重點，進一步完善新農合監管長效機制。

一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構門診和住院病人的有效監管。二是進一步加大審核力度。嚴格執行新農合各項政策規定，對醫療機構次均費用超標、床位數超標、四個合理制度執行不到位等不規范醫療服務行為產生的費用嚴格按照相關管理制度規定核減。三是暢通信訪渠道，切實加大對違規事件的查處力度。四是繼續完善向縣新農合管理委員會和監督委員會定期匯報制度，更好得到各級領導和各部門對新農合工作的大力支持和關心，切實解決新農合運行中的難點和熱點問題，更好地把新農合這項惠民利民工作做實做細。五是繼續強化衛生行政部門的監管主體地位，健全醫政、衛生監督、審計、紀檢監察、新農合等部門的聯動機制，切實加強醫療服務質量管理，提高監管工作合力；六是進一步加大對新農合違法、違規案件的查處力度。繼續加強監督檢查，對出現的套取騙取新農合基金等違法、違規案件，根據相關法律、法規給予嚴肅處理，決不姑息。

2、以加強新農合經辦隊伍建設為切入點，進一步提升服務效能。

（1）狠抓工作作風建設，進一步提高經辦服務效能。對機關干部職工及駐鄉鎮（街道）審核員實行績效考核和民主評議，內容包括如下幾個主要方面：工作紀律、工作業績、中心工作調配、廉政建設執行表現，實行100分量化考核，考核及評議結果與年終評先評優及津補貼發放掛鉤。

（2）深入開展“四型機關”創建活動，爭創文明窗口單位。在我辦繼續深入開展"四型機關"創建活動，按照"抓宣傳強基礎，重關愛創特色"的思路，緊緊圍繞新農合工作機制抓落實，強化"為群眾服務、對群眾負責、讓群眾滿意"的服務理念，樹立"以人為本、高效廉潔"的單位形象，營造"創建文明單位、建設和諧新農合"的濃厚氛圍，形成"服務優質、廉潔高效、言行文明"的嶄新面貌，把縣合管辦繼續建設成為文明窗口單位。

（3）進一步加強新農合經辦能力建設。一是爭取選調或招聘一批工作人員，特別是財務人員充實縣合管辦，切實滿足日常作的需要。二是爭取工作經費投入，進一步改善辦公條件，提升經辦服務能力。三是爭取籌資經費補助，切實提高鄉村干部的籌資工作積極性；四是爭取按片設置中心合管辦站，進一步增強鄉鎮合管辦的監管工作合力。

3、以加強信息化建設為動力，積極推行合作醫療證變更為銀聯“ic”卡管理試點工作。我們將爭取在縣委、縣政府高度重視和縣農行的大力支持下，積極探索，推行新農合紙質合作醫療證更換合作醫療銀聯ic卡試點工作。使參合農民持卡在省、市、縣、鄉、村五級醫療機構就醫實現即時結報。

4、逐步完善實施方案，努力提高受益度、擴大受益面。一是結合實際，科學制定并逐步完善合作醫療的實施方案。二是根據省市有關文件精神，進一步完善和規范新農合重大疾病醫療補償政策，切實提高農村居民重大疾病醫療保障水平。

5、切實抓好宣傳發動，繼續鞏固提高農民參合率。一是早謀劃、早安排、早部署，把20xx年新農合籌資工作納入議事日程；銜接鄉鎮（街道）及各相關部門做好籌資宣傳動員準備工作，精心組織、強力推進，確保在11月30日超額完成縣委、縣政府制定的96%以上的參合目標任務。二是繼續組織做好新聞媒體的宣傳報道，指導各鄉鎮、街道開展宣傳發動工作。制定年度宣傳計劃，繼續協調縣級新聞媒體做好合作醫療宣傳報導工作，抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結合；指導鄉鎮、街道在認真總結已有工作經驗、教訓的基礎上，努力抓好的宣傳發動工作，進一步鞏固和提高農民的參合率。三是認真執行籌資政策。督促各鄉鎮、街道農民個人繳費資金及時歸集到合作醫療基金專戶；將合作醫療補助資金納入本級財政預算，按照有關規定及時將財政補助資金足額撥入合作醫療的基金帳戶，協調上級財政補助資金落實到位。

（一）進一步加強我辦經辦機構建設。建議：一是將我辦空編的2名工作人員及時補足；二是增加我辦專職財務人員編制3名，如暫時無法增加我辦財務人員編制，建議縣財政今年能另外安排項目經費開支12萬元或明年將我辦目前聘用的3名財務人員的開支列入年初工作經費預算；三是建議縣財政預算安排資金，按片設立中心管理站（管理站可設在鄉鎮財政所），每個管理站安排3—5名駐鄉鎮審核員，由中心管理站對各片鄉村兩級定點醫療機構進行集中審核監管，即變原來的個人（駐鄉鎮審核員）兼職管理為多人（多名駐鄉鎮審核員）專職管理。四是鑒于新農合籌資工作難度加大，借鑒周邊永興、臨武縣按籌資人平1.5—2元的標準（城鎮居民參保按4元/人補助經費），建議按1元/人標準再增加安排籌資補助經費72萬元。

（二）積極探索紙質合作醫療證推廣為ic卡使用管理模式。

“新農合銀聯ic卡”替換紙質合作醫療證，既可有效杜絕參合農民借證冒名頂替套取合作醫療資金行為發生，又能大大方便農民群眾參合和及時報賬，更能有力防范醫療機構弄虛作假套取新農合資金，一定程度上保障新農合資金的運行安全。建議縣委、縣政府高度重視和支持該項工作，安排財政繼續加大新農合信息化資金投入，確保在財政、農行及醫療機構三方加大投入的基礎上在全市率先推行“一卡通”管理模式。即變紙質合作醫療證為銀聯“ic”卡管理。

（三）建議積極推行重大疾病按病種付費和分級診療制度。

為進一步完善和規范新農合重大疾病醫療補償政策，切實提高我縣農村居民重大疾病醫療保障水平，根據《湖南省重大疾病新農合按病種付費工作的指導意見》，結合我縣實際，建議下年度：一是進一步優化和調整我縣新農合重大疾病（先心病、白血病等大類22種、小類34種疾?。┌床》N付費政策；二是結合縣級公立醫療改革政策，進一步優化調整病人流向，積極推行分級診療制度，即對到省外公立醫療機構住院未辦理轉診的，減去起付線后按45%的比例予以補償；對辦理了轉診備案手續的，減去起付線后按55%的比例予以補償；對參合患者到縣、市及省級定點醫療機構住院的，起付線分別調到500元、700元和1000元以上，補償比例調整到70—75%、55%。

醫療年度工作計劃 醫療保險工作計劃篇七

xx年是醫院三甲復評的關鍵之年，醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區業務不斷擴大。為進一步進步我院醫療質量管理和醫療水平，進一步加強和規范醫技職員的醫療行為，確保醫療安全，從而增進醫療質量管理的延續改進和全面進步，現結合我院整體工作思路，制定本計劃。

質控科將每個月質控管理情況向主管院長和醫院醫療質量管理委員會主任匯報，醫院醫療質量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會，研究醫療質量管理題目，部署下一步工作，對存在的題目，提出整改和解決的措施，并催促有關科室及責任人進行整改。

1、圍繞“以抓好病歷質量為中心”，堅持每個月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對回檔病歷進行抽查，對存在題目及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新進院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區進行重點指導。

2、每個月組織對臨床科室（包括xx病歷）醫療質量管理的各種臺帳進行檢查，發現題目及時要求科室整改。

3、對急診科和醫技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進質控管理，并定期檢查。

4、繼續對xx分院病歷和臺帳進行檢查，納進質控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在題目及時催促進行整改。

5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年最少進行一次全院性缺陷病歷點評，要求科室主任或質控員參加點評會議，增進病歷質量的進步。

6、加強門診處方質量的管理。認真落實處方點評制度，同時與門診辦、藥劑科、財務科等部分加強對門診處方的檢查力度，發現題目及時整改。

7、加強培訓工作。對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫療、醫技職員進行質量控制方面培訓或講課，培訓落后行抽考，保證培訓效果。

8、定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫療質量存在的題目，調和各科室在質控進程中碰到的題目和矛盾。

9、對檢查進程中存在的醫療質量題目，根據科室質量控制標準和按有關規定進行扣分或處罰，報財務科與科室績效工資掛鉤。

10、加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫保辦、科教科、審計科、財務科等部分的聯系，將其管理工作納進質控評份內容。

1、各科室要制定年度質控計劃，每半年和年底要做好總結，保證質控工作落到實處。

2、各科室每個月要按時填寫醫療質量控制記錄本及相干臺賬記錄本，對存在題目要有明確的整改措施。

3、科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行職責，常常檢查本科室的病歷、醫囑、處方、醫治單和規章制度的落實情況，確保醫療質量和醫療安全。

4、醫技科室要建立質控臺賬，除每個月要按時上報質控自查評分表外，要對醫務部（質控科）反饋的題目進行整改和記錄。

醫療年度工作計劃 醫療保險工作計劃篇八

宣傳是新農合工作必不可少的基礎與前提。新農合相關政策是在充分調研的基礎上制定的，在本質上與廣大農民的需要是吻合的，其實施應該也可以得到農民的支持和擁護。在具體的實施過程中，相關政策必須讓所有相關人員都了解，由于不同群體對政策的理解與滿意度不盡一致，需要統一認識，增進合作醫療供、需、管三方的溝通和理解，開展合作醫療宣傳工作就是必然的選擇。新型農村合作醫療是一項艱巨復雜的工作，涉及到眾多的農戶和農村醫療衛生機構，其規范開展與良性運作離不開宣傳工作。

此外，新農合還涉及到社會大眾的評價。因此，在新型農村合作醫療實施過程中，要積極傳承又有別于傳統合作醫療宣傳的做法，采取多種措施，開展多角度、多層次的立體式宣傳教育工作。使干部群眾的認知和行為趨向一致，合作醫療工作的深入和廣泛開展就有了可靠的基礎，促進合作醫療工作的成功實施。

一、宣傳的主體

新型農村合作醫療宣傳的主體是指負責組織和實施合作醫療宣傳的單位和人員，他們無論在理論上還是實踐上都有義務在自身職權范圍內開展合作醫療宣傳工作。宣傳主體一般地包括政府及有關部門、合作醫療管理與監督機構、定點服務機構等組織及人員，也包括廣大農民自己。其中，以衛生部門和合醫辦最為重要，所發揮的作用。所有與新型農村合作醫療有關的人員都是新型農村合作醫療的宣傳員同時也是宣傳對象，宣傳對象具體可以歸納為四類，即縣、鎮、村及有關部門領導干部、農民、定點服務機構人員和合管人員。農民特別是合管機構中的農民代表既是宣傳對象，合作醫療的宣傳應該是一切與合作醫療有關的人員都要參與進來。參考外地做法,提出以下工作內容計劃。

二、宣傳內容安排

在認識上以達成共識為導向，以取得其認同和支持為目的。針對在不同時期的工作重點來確定宣傳內容，使宣傳能夠發揮效果。

上半年：主要宣傳各地、各定點醫療單位好的工作經驗和推廣在服務規范、服務水平的提高和農民的便利上做得好的定點醫療機構的相關做法。發現和總結在以下幾個方面做得好的定點醫療機構的經驗：一是在切實降低醫療費用，防止過度醫療服務，堅持基本醫療原則和基本藥物目錄等制度，堅持合理用藥、合理檢查、合理入出院等制度，真正把農民的保命錢用好的。二是深入宣傳與定點服務機構有關的合作醫療規章制度，確保藥物和治療目錄、轉診等制度規范執行，收費憑據、費用清單等材料規范提供，促進服務機構和合管機構的配合與協調，服務機構內部管理做得好的。三是在新農合信息化建設成效顯著，在醫療費用控制上和新農合即時補償為患者服務做得好的醫療單位。四是開展村衛生站新農合門診服務做得好的。

下半年：主要是總結宣傳政策執行成效，交流有新意有推廣價值的做法與經驗;及時通報各地年度宣傳發動工作進展經驗，通報參合進度，推進年度參合任務的按時完成。提高合作醫療管理機構人員接受監督的意識，虛心接受意見和建議，耐心接待群眾，促進各方監督尤其是群眾監督政務公開的深入落實;要深入調查研究，及時完善制度，及時調整合作醫療實施辦法中的不適應條目，要加強對鎮合管辦宣傳的指導與監督;要注重宣傳本地特色做法和外地做法等。

三、形式和方法

宣傳內容的載體，以合作醫療工作簡報為主。達到并完成年度宣傳工作簡報10期以上。要求各地輔以宣傳小冊、宣傳單、電視公益廣告、專題片等宣傳載體。《新型農村合作醫療知識問答》、《新型農村合作醫療知識簡介》、《新型農村合作醫療知識宣傳單》、合作醫療電視專題片，以及在報刊上發表宣傳。可以采取的形式有口頭、會議、廣播、電視、報紙、咨詢、授課、合同、宣傳欄、公示欄、衛生下鄉、標語口號、互聯網以及進村入戶等。根據合作醫療工作的實際情況，針對不同的宣傳對象的需要，靈活應用各種宣傳形式和方法。理論聯系實際，不斷改革工作方法，不斷克服困難，促進宣傳工作的深入開展。

此外，新型農村合作醫療宣傳的實施需要經費支持。根據減輕農民負擔的指導思想和上級有關政策規定，宣傳經費應由各級財政負擔。在實踐中，還可以輔以單位自籌和接納社會捐助的形式，擴大經費來源。要確定科學的宣傳經費使用計劃，加強對經費收支的管理和監督，確保以最少的經費投入取得的宣傳效果。

醫療年度工作計劃 醫療保險工作計劃篇九

建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院組建成立以常務副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。加強臨床路徑管理，通過試用期開展的醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作。

醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，在完善醫療管理制度的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。嚴把醫療質量關，要求各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫按衛生部印發《病歷書寫規范》、《電子病歷基本規范（試行）》、《中醫病歷書寫基本規范》和評分標準執行，處方書寫按《處方管理辦法》和《品和精神的藥品管理條例》執行。

科室、服務標識規范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨、便捷、優質的醫療服務。

加強全院醫務人員的素質教育使醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是的節約，事故就是的'浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成比、學、趕、超的良好氛圍。配合醫務科、科教科對全院醫務人員進行“三基三嚴”教育和培訓。

醫療年度工作計劃 醫療保險工作計劃篇十