醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）

醫(yī)院工作總結(jié)還可以為醫(yī)務(wù)人員提供一個反思和成長的機會，讓他們意識到自己在醫(yī)療救治、病情觀察、團隊合作等方面的進步和不足之處。在下面的醫(yī)院工作總結(jié)范文中，我們可以看到醫(yī)患關(guān)系處理和溝通能力的提升技巧。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇一

20__年上半年在黨支部院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)落實辦院方針、工作要點及責(zé)任目標(biāo)，緊密配合醫(yī)院工作，狠抓實干，在專科建設(shè)方面做出了大量的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、堅持專科建設(shè)不動搖，認(rèn)真落實責(zé)任目標(biāo)，提高認(rèn)識。

年初認(rèn)真學(xué)習(xí)辦院方針及20__年工作要點及責(zé)任目標(biāo)，并對創(chuàng)新思維轉(zhuǎn)變觀念及主人翁精神的進一步深入討論，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識，樹立了全心全意為人民服務(wù)的思想，目標(biāo)明確，信心十足。

二、突出品牌，推介科室，擴大服務(wù)半徑。

辦醫(yī)院，要計劃、規(guī)劃并要經(jīng)常分析和策劃自己的服務(wù)半徑問題。專科醫(yī)院應(yīng)盡量擴大自己的服務(wù)半徑。專科醫(yī)院的專科優(yōu)勢一旦形成，就會形成較大的服務(wù)半徑。為使醫(yī)院的服務(wù)半徑擴大，我們積極宣傳推介專科科室，提高專科在社會上的知名度，使病人認(rèn)知我們。利用宣傳頁、名片、網(wǎng)絡(luò)信息、到社區(qū)宣傳等，通過本院、本科職工，病人的口碑宣傳，每個人都是義務(wù)宣傳員。偏癱康復(fù)科三月份犧牲全月星期日休息時間，到社區(qū)、居民住宅區(qū)貼宣傳頁1000余份，針對性發(fā)短信1000余條，到醫(yī)院、診所聯(lián)系業(yè)務(wù)等，收到了明顯的效果。脊柱病科病人遍及全國十余省市，偏癱康復(fù)科、骨傷康復(fù)科享譽豫西金三角地區(qū)。

三、提高服務(wù)質(zhì)量，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)。

在全體醫(yī)護人員中推行以“尊重、關(guān)愛”為主題的和諧文化建設(shè)。圍繞以“感動”為核心的服務(wù)理念，開展親情化，個性化服務(wù)模式，營造醫(yī)患一家親的溫馨環(huán)境。開展“假如我是一個病人”的討論活動，通過學(xué)習(xí)討論，極大的改善了大家的服務(wù)態(tài)度，待病人如親人，急病人所急，想病人所想，使病人到醫(yī)院就像到了自己家一樣，非常溫暖。堅持以病人為中心，以病人需求為導(dǎo)向，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，提供親情化服務(wù)，精細化服務(wù)，便捷化服務(wù)。如病人入院后，熱情接待，態(tài)度和藹，微笑服務(wù)，給病人端一杯茶，送一個包，把病人送到干凈整潔的病房，為病人認(rèn)真檢查、評定并科學(xué)制定康復(fù)治療方案，陪同病人辦出入院手續(xù)，送一個醫(yī)患聯(lián)系卡，出院后隨訪，健康干預(yù)等。加強醫(yī)患溝通，注重診療溝通，情感溝通，意見溝通，并注重溝通效果。由于服務(wù)周到，態(tài)度好，使病人非常滿意。如偏癱康復(fù)科推出意見薄，放在康復(fù)治療大廳，并定時收集患者及家屬對本科室的意見，好的繼續(xù)發(fā)揚，批評意見及時改正，對科室有指導(dǎo)性的意見給予表揚，患者非常感動；骨傷康復(fù)科的病人為了表示對醫(yī)務(wù)人員的謝意送錦旗表示感謝；脊柱病科，由于服務(wù)好，技術(shù)水平高，深得患者的愛戴和好評，科室分出去頭一個月，每天住院病人床位數(shù)就達十六人之多。

由于我院專科的特點，治療項目多，人員相對不足，一部分治療項目一對一治療，每人都是一專多能，一職多用，平時康復(fù)治療病人多，治療項目做不過來，為了滿足病人的康復(fù)治療需求，經(jīng)常加班加點，不怕臟、不怕累，累的背痛腰酸，但他們毫無怨言，尤其是偏癱康復(fù)科pt治療師，每天晚上加班至九點多，每天加班時間累計約三小時之多。有的帶病工作，好人好事層出不窮。

四、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

專科醫(yī)院的重要功能之一，就是解決一般綜合性醫(yī)院解決不了的專科問題，所以專科醫(yī)院的診療水準(zhǔn)一定要高，專業(yè)技術(shù)骨干一定要出色甚至拔尖，學(xué)科帶頭人最好是本學(xué)科的技術(shù)權(quán)威。我們要加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷充電，進修深造，積極參加國內(nèi)高級康復(fù)培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)會議，網(wǎng)絡(luò)教育，成人高等教育，以及科室組織學(xué)習(xí)，自學(xué)等掌握國內(nèi)外本專科的最新技術(shù)動態(tài)，是他們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平有了進一步的提高，成為本專業(yè)的業(yè)務(wù)骨干。

由于宣傳到位，服務(wù)熱情周到，技術(shù)水平過硬，偏癱康復(fù)科病員從數(shù)量到質(zhì)量都有顯著的提高，從去年的住院床位十余人增加到現(xiàn)有的二十余人，最多達二十八人；病員質(zhì)量上從前年住院病人絕大部分5—10年偏癱史，逐漸過渡到今年絕大部分偏癱史在6個月內(nèi)，一部分病員急性期過后就來我院偏癱康復(fù)科住院康復(fù)治療，優(yōu)質(zhì)病員多了，有的病人住院還得提前預(yù)約。

五、醫(yī)療設(shè)備精良。

專科醫(yī)院一定要有較高的設(shè)備檔次，尤其是要確保專科設(shè)備的先進性。這是參與激烈的醫(yī)療市場競爭的必備條件。今年五月份我們又新進一批康復(fù)設(shè)備，充實了康復(fù)專科。我們脊柱科有本院自主研制獲國家專利的并獲多項科技成果獎的腰椎病正脊復(fù)位治療機等；骨傷康復(fù)科的熏蒸治療床、偏振光紅外線治療儀等偏癱康復(fù)科有高科技現(xiàn)代化的康復(fù)設(shè)備如：減重步態(tài)訓(xùn)練儀、腦功能治療儀、德國進口的言語吞咽治療儀、四肢血液循環(huán)泵等。總計約一百余臺件。我們要充分利用和發(fā)揮他們的功能及治療效果，為臨床服務(wù)。

六、專科要加強科學(xué)研究。

專科醫(yī)院應(yīng)該加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床實驗研究，建立必要的實驗室、研究室。目前脊柱科建立了研究室，脊柱病研究方面取得了豐碩成果，先后獲國家專利一項，科技成果將多項從而使我院在脊柱病治療方面走在國內(nèi)乃至國際前列，偏癱康復(fù)科、骨傷康復(fù)科已制定了康復(fù)流程及治療規(guī)范等已進行臨床觀察研究和病例分析，總結(jié)經(jīng)驗進一步推廣階段。

七、學(xué)術(shù)及文化活動。

七、狠抓業(yè)務(wù)，兩個效益顯著提高。

各康復(fù)專科根據(jù)各自特點制訂了康復(fù)流程及業(yè)務(wù)建設(shè)方案，并嚴(yán)格遵照執(zhí)行，規(guī)范操作，掌握了本專業(yè)基本理論、評定方法及治療技術(shù)，掌握本專業(yè)國內(nèi)外最新技術(shù)動態(tài)及先進康復(fù)治療技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新項目、新療法。通過對病人的積極康復(fù)治療，恢復(fù)提高了患者的功能活動能力，提高了生活質(zhì)量，深受患者的好評，提高了專科的威望及社會的知名度，也明顯提高了科室的經(jīng)濟效益。偏癱康復(fù)科3—6月份每月床位數(shù)平均在600人以上，前半年經(jīng)濟收入36萬余元。脊柱科、骨傷康復(fù)科經(jīng)濟收入，時間過半，收入過半。

如偏癱康復(fù)科何某，男，18歲，澠池縣城關(guān)鎮(zhèn)西關(guān)澗河北街，住院號20__0104，患者車禍后致右側(cè)肢體癱瘓，失語7月余。7月前因車禍昏迷，做頭顱ct示“左顳頂部硬膜下血腫”，急診行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，氣管插管，術(shù)后20天神志漸清醒，兩月后出現(xiàn)腦積水，腦室擴大，在西京醫(yī)院行“左側(cè)腦室積水引流術(shù)”。來我院康復(fù)時右側(cè)肢體癱瘓、失語、腦高級功能重度障礙，輪椅推進病房，患病期間多次癲癇大發(fā)作。查右側(cè)上下肢肌力0級，肌張力3級，右小腿肌肉萎縮，坐位平衡0級，站位平衡0級，右肩關(guān)節(jié)半脫位，住院后給予運動療法、作業(yè)療法、言語治療、電針、電磁波、低頻中頻電治療、電動起立床、按摩、腦功能治療儀等中西醫(yī)結(jié)合治療兩月余，言語功能基本恢復(fù)，能與人交談，腦高級功能基本正常，能短距離行走。

存在問題：

1、內(nèi)部管理不到位，病房存在臟、亂、差現(xiàn)象。

2、偏癱病人，基礎(chǔ)病多，存在一定的安全隱患。

3、由于條件有限，服務(wù)設(shè)施不夠完善，有時不能滿足患者的需要。

4、業(yè)務(wù)技術(shù)水平有待進一步提高，服務(wù)態(tài)度有待進一步改善。

5、平時忙于康復(fù)治療，在科學(xué)研究，總結(jié)經(jīng)驗方面做得不夠。

改進措施：

在院兩委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持專科建設(shè)不動搖，狠抓業(yè)務(wù)建設(shè)，進一步提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。提高安全意識，杜絕安全隱患。抓好內(nèi)部管理，徹底治理臟、亂、差。繼續(xù)宣傳推介，擴大服務(wù)半徑。充分發(fā)揮高科技專科設(shè)備的作用，為臨床服務(wù)。進一步改善就醫(yī)環(huán)境及服務(wù)設(shè)施，積極開展科學(xué)研究及教學(xué)工作，做好病例分析，資料收集，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。鞏固完善，夯實基礎(chǔ)，把我院專科建設(shè)做大做強，成為豫西一流的專科醫(yī)院而奮斗。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇二

質(zhì)控科成立于20xx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。

1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn)；對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。

2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的。實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。

3、參與多層次質(zhì)控：

第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。

4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全程控制；對高風(fēng)險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的個人，即終末控制。

5、持續(xù)改進高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感（外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感），預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。

6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果）確定評審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實效性。

主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。

在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質(zhì)量管理工作。

負責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。

深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達標(biāo)方案。

協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部負責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。

督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。

負責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。

完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。

在科長領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。

認(rèn)真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。

深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。

每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。

做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇三

對工程質(zhì)量的認(rèn)識：

按照省質(zhì)監(jiān)站及成安渝業(yè)主的部署，項目部精心組織開展解放思想大討論活動。深入開展學(xué)習(xí)“*交函[2010]*號省交廳混凝土質(zhì)量通知”和“關(guān)于開展全省公路水運工程試驗檢測專項檢查的通知（*交質(zhì)監(jiān)函[2010]*號）”為思想基礎(chǔ)。

1、質(zhì)量是企業(yè)的命脈和門面。良好的施工質(zhì)量是企業(yè)發(fā)展的根本。加強質(zhì)量管理，細化施工方案，預(yù)防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差，及時發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患。

2、增強施工生產(chǎn)的質(zhì)量責(zé)任意識，明確施工標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量檢查方法，加強施工細節(jié)管理和過程總結(jié)，注重全員參與，加大對違規(guī)行為的處罰力度，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實質(zhì)量管理責(zé)任制。

3、樹立和落實質(zhì)量是施工進度和效益的保障、以預(yù)防為主和以人為本的工作理念，切實履行監(jiān)督管理職責(zé)。

4、統(tǒng)一思想認(rèn)識，做到政令暢通，任何人不得只顧眼前和局部利益，忽視工程質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)要求。

具體實施措施：

1、對組織機構(gòu)與質(zhì)量管理體系的人員進行了補充，增加了關(guān)鍵崗位的人員，并對工作重新進行了分工，明確了崗位與職責(zé)；對質(zhì)量體系的有效運行進行自查自糾，調(diào)整不合理的環(huán)節(jié)。質(zhì)量部年終工作總結(jié)2、對施工進度計劃結(jié)合工程特點重新進行了調(diào)整。

3、對工地增派技能過硬，素質(zhì)高的專業(yè)工種人員。并隨工程進展情況陸續(xù)增加相關(guān)人員，滿足項目需要。

4、加大處罰力度，嚴(yán)格施工管理過程的質(zhì)量細節(jié)，加強過程檢查。嚴(yán)格實行自檢、復(fù)檢、監(jiān)理工程師終檢的“三檢”制度。

5、做好各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況并有效實施。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)、安全交底制度。各主要分項工程、分部工程，對施工管理人員進行技術(shù)交底，明確施工程序、工藝流程、操作要點、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等并按要求施工。

6造良好的工作環(huán)境。為了便于具體工作管理，結(jié)合現(xiàn)場整理了《質(zhì)量管理保證體系》、《工程質(zhì)量檢查驗收制度》、《物資采購及進場驗收質(zhì)量管理責(zé)任》等。

7、把每個人的收入與工程質(zhì)量掛起鉤來，充分發(fā)揮出了管理人員的主觀能動性，在項目部、工區(qū)、工程處范圍內(nèi)形成良好氛圍。

開展工程質(zhì)量專項檢查。為了進一步提升工程質(zhì)量水平，質(zhì)。

量行為規(guī)范。開展質(zhì)量通病的防治措施，砼澆筑時嚴(yán)格分層澆筑、振搗，杜絕了在施工過程中出現(xiàn)漲模、漏漿等質(zhì)量問題。加強質(zhì)量管理，施工措施方案精心編制，形成了切實可行的施工方案，預(yù)防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差，及時發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患，確保工程質(zhì)量。

在現(xiàn)場管理中，為了保證質(zhì)檢工作的落實到位，通過每日檢查與每周抽檢和每月大檢查的形式強化質(zhì)量控制程序。

項目部要求工區(qū)定期召開工程質(zhì)量分析會、質(zhì)量現(xiàn)場教育會等多種形式的質(zhì)量教育活動，讓大家從思想上認(rèn)識到“干不好質(zhì)量就保不住飯碗，干不好質(zhì)量就創(chuàng)不出名牌”的道理。實行了“質(zhì)動”抓質(zhì)量為現(xiàn)在的“主動”抓質(zhì)量，從而加大了對工地現(xiàn)場施工質(zhì)量的控制。

保證“當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的問題當(dāng)日解決”，將現(xiàn)場檢查中所發(fā)現(xiàn)的問題第一時間反映到現(xiàn)場施工人員，相關(guān)問題盡快解決。

為了充分發(fā)揮工程質(zhì)量管理人員的作用，樹立百年大計，質(zhì)量第一，質(zhì)量是企業(yè)的命根子。以質(zhì)量管理先進樣板，在項目部各工地開展了質(zhì)量先進工地和質(zhì)量先進個人的評選活動，以質(zhì)量先進的評選，樹立典型示范，調(diào)動工地管理人員積極性，促進工程質(zhì)量的提高。

工程質(zhì)量應(yīng)達到建設(shè)單位合同約定質(zhì)量要求。

工區(qū)和各工程處必須嚴(yán)格按照施工圖紙、技術(shù)交底及有關(guān)施工技術(shù)規(guī)范施工，并接受監(jiān)督管理。

質(zhì)量的獎懲執(zhí)行制定的《工程質(zhì)量管理辦法》。

項目部的全體同仁的集體努力，使工地施工質(zhì)量得到了較好的控制，取得了良好的效果，在社會上贏得了榮譽，給企業(yè)增添了效益。

項目部認(rèn)真貫徹落實集團公司的文件精神，圍繞土建處發(fā)展規(guī)劃，勤鉆研，多思考，緊抓質(zhì)量不放松，確定發(fā)展目標(biāo)，以科技創(chuàng)新為支撐，以精細化管理為手段，嚴(yán)格依照控制程序開展質(zhì)量控制，并以確保優(yōu)爭創(chuàng)作為工程質(zhì)量目標(biāo)。為搞好質(zhì)量管理，項目部進一步加大投入，有計劃、有步驟、有指揮的開展質(zhì)量管理工作做到質(zhì)量零缺陷的理念，爭創(chuàng)優(yōu)良工程為目標(biāo)，健全質(zhì)量管理保證體系，嚴(yán)格實現(xiàn)過程精品，強化精品意識，加快發(fā)展步伐，創(chuàng)造新的輝煌。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇四

院部各位領(lǐng)導(dǎo)：

質(zhì)控科在這一年里質(zhì)控科緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院和加強醫(yī)院質(zhì)量管理”為工作為重點，著力持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為核心開展工作，建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的文件、制度、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列資料的制訂、撰寫、編輯、印制、輔導(dǎo)、落實、督查工作。

編制了我院首部指導(dǎo)書籍4部，工作手冊1部，記錄冊3部，簡報1份，實施方案1部，評審任務(wù)分解書2部，組織框架圖1幅。以及本年度完成的重點工作總結(jié)如下：

(一)、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機制，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，我科做了相關(guān)系列工作及編制書籍如下：

1、編制了《__人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》，該書共七章，372頁，39萬余字。包括內(nèi)容，涵蓋了醫(yī)療、護理、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度20項，質(zhì)量控制的計劃與方案15個，質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)66項，附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用。

2、編制了《__人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》，該書153頁，23萬9千字，收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)26部，包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī)，幫助醫(yī)院人員懂法普法，為我院的各方面工作提供法律依據(jù)。

3、編制了《__人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊、下冊(護理分冊)”》兩部，該書共九章，526頁，500余幅圖，2萬5千余文字說明。此書涵蓋了醫(yī)院工作的各個方面，包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護理、門診、院感染、中醫(yī)、后勤、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案流程與流程圖。用圖文結(jié)合的方式，簡明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制。

4、《__人民醫(yī)院科室質(zhì)控與持續(xù)改進記錄手冊》，此手冊要求各科室填寫科室簡介、科室人員基本情況，1-12月科室日常醫(yī)療(護理)質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進記錄和醫(yī)療控制的工作總結(jié)等方面，用于評估各科室全年工作情況，是科室主任的指導(dǎo)用書。

5、《__人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報告登記本》和《__人民醫(yī)院臨床科室接危急值報告登記本》，能夠及時的報告和登記危急值。

6、《__人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》。

7、建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控簡報》，對各業(yè)務(wù)部門工作進行總結(jié)分析，對工作中存在的不足的部門提出改進意見，對整改效果進行評價，同時在醫(yī)院相關(guān)部門進行公示。

8、編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖。

(二)在創(chuàng)建等級醫(yī)院方面，我科在《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則20__》的基礎(chǔ)上，編制了如下書籍：

評價要點、評審標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的檢查方法。

2、《二級綜合醫(yī)院評審手冊20__與__人民醫(yī)院評審工作任務(wù)分解書》的合訂本，以便于指導(dǎo)醫(yī)院各部門與操作之用。

3、《__人民醫(yī)院“二級甲等綜合醫(yī)院”評審工作實施方案》，該書講述了我院各個階段的實施步驟、工作方法、具體措施和相應(yīng)醫(yī)技臨床科室必備的資料要求。

(三)、為能夠及時反映各科室存在的問題，督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，我科每月月初向各職能科室搜集質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進工作總結(jié)報告，根據(jù)各科室上報的信息，結(jié)合我科抽查的情況進行全面總結(jié)，形成反饋意見，并與每月質(zhì)控簡報一同發(fā)至全院各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室。

(四)、定期、不定期的對我院其他醫(yī)療質(zhì)量方面等進行抽查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋至相關(guān)科室督促整改，對檢查結(jié)果進行分析、匯總。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇五

一年即將過去，回顧一年來本部門所做的工作：未了的歷史遺留事宜、會計核算業(yè)務(wù)的變化、會計核算體系的調(diào)整、會計人員的調(diào)整、銀行還貸壓力、資金籌措壓力、大量資金結(jié)算業(yè)務(wù)，繁雜的日常報銷工作、日常財務(wù)、會計監(jiān)督工作，繁雜的分部門、分項目核算工作，財務(wù)預(yù)算、計劃執(zhí)行情況的核算，各種財務(wù)票據(jù)的領(lǐng)取、規(guī)范化使用、票據(jù)核銷工作，財務(wù)規(guī)范的貫徹落實、資金借貸合同的草擬、公文寫作知識的學(xué)習(xí)、運用，內(nèi)部部門間工作的協(xié)調(diào)，外部財政、物價、稅務(wù)、銀行、審計等工作的協(xié)調(diào)，財務(wù)新知識的學(xué)習(xí)與實踐等等，全體財務(wù)處人員真是感慨萬千。

“只要精神不滑坡，辦法總比困難”，全體財務(wù)人員正是牢牢記住了這一點，始終牢記全院工作一盤棋，以本部門的年度工作目標(biāo)為中心，通過群策群力，全體財務(wù)人員拎成一股繩，發(fā)揮財務(wù)人員的整體力量。年在醫(yī)院財務(wù)人員較少、財務(wù)人員和財務(wù)核算體系較大調(diào)整的情況下，財務(wù)處全體人員克服了工作中的種種壓力與困難，在院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)主管部門領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員、相關(guān)部門的關(guān)心、指導(dǎo)、幫助下，全面完成了年度部門既定的工作目標(biāo)，并在會計核算、會計監(jiān)督、會計報告、內(nèi)外聯(lián)系等多方面取得了階段性的工作成績，受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。現(xiàn)將年醫(yī)院財務(wù)處總體工作總結(jié)如下，不足之處還望領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員在多多包涵的基礎(chǔ)上不吝指正。

一、財務(wù)會計核算方面。

“凡事預(yù)則立”，年醫(yī)院全體財務(wù)人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)專家的指導(dǎo)、幫助下，總結(jié)了以前年度會計核算經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院的具體情況和年度財務(wù)工作目標(biāo)，通過會議研討、日常交流、向?qū)＜艺埥獭⑾蛐值軉挝粚W(xué)習(xí)和再實踐再總結(jié)等多種形式，事先根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)對會計核算資料的要求，利用現(xiàn)代化的會計核算手段，精心組織、設(shè)計醫(yī)院的會計核算體系和會計信息報告系統(tǒng)。在符合國家正常財務(wù)核算對財務(wù)工作要求的前提下，利用電算化手段設(shè)置了分部門、分項目的財務(wù)核算體系，為領(lǐng)導(dǎo)的決策，上級主管部門、財政、稅務(wù)監(jiān)督，內(nèi)部各部門控制使用資金等多方面及時提供了大量真實、完整、有用的財務(wù)信息。

年全體財務(wù)人員緊緊圍繞醫(yī)院的財務(wù)工作目標(biāo)，特別是醫(yī)院規(guī)定每月日必須提供內(nèi)部分部門、分項目年度經(jīng)費計劃執(zhí)行情況統(tǒng)計信息的情況下，即使國家法定休息日沒有完整的休息過。全體財務(wù)人員就是為了實現(xiàn)一個共同的目標(biāo)——準(zhǔn)確、及時的提供財務(wù)核算信息。通過全體財務(wù)人員的共同努力，我們順利的完成了年度會計核算目標(biāo)，每月按時、準(zhǔn)確、完整的提供了財務(wù)核算資料并發(fā)放到每個相關(guān)部門、相關(guān)人員的手中，為領(lǐng)導(dǎo)的決策和有關(guān)部門的監(jiān)督、管理提供了大量真實、完整、及時、有用的財務(wù)會計核算信息。通過財務(wù)處全體人員的共同努力，醫(yī)院財務(wù)處的工作成績，受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。

由于醫(yī)院的財務(wù)基礎(chǔ)工作一向比較薄弱，歷史遺留的未達賬項、未完工程項目的結(jié)算、以前年度相關(guān)稅務(wù)事宜、駕駛培訓(xùn)業(yè)務(wù)單獨核算后遺留下來的大量的往來清算、資金結(jié)算、歷史遺留稅務(wù)事宜等工作都比較多。特別是近年來由于醫(yī)院開辟新的辦學(xué)途徑，醫(yī)院采用新的核算體系，會計人員相對較少，會計人員和會計業(yè)務(wù)變動較大等等，引起的醫(yī)院財務(wù)工作壓力日易顯現(xiàn)。大量的歷史遺留事項需要我們在本來日常工作就比較緊的情況下利用加班加點的時間來完成，全體財務(wù)人員從來不計較個人得失，年清理了大量歷史遺留的未達賬項，清理了大量的未付工程款項等等。

為適應(yīng)財政、物價、工商、稅務(wù)體系的要求，全面維護醫(yī)院的整體利益，確保醫(yī)院的利益最大化，在進行賬務(wù)處理的過程中，一項資產(chǎn)的購置支出不得兩次進入成本。院財務(wù)處在相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與有關(guān)專家的指導(dǎo)、幫助下，按國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，將原來醫(yī)院統(tǒng)一按照事業(yè)單位會計制度的核算模式進行分事業(yè)支出和經(jīng)營支出分別會計制度進行會計核算，即將醫(yī)院經(jīng)營支出的資產(chǎn)購置采用經(jīng)營核算的模式，分次計提折舊的方式進入成本，為醫(yī)院節(jié)省大量的資金流出，為醫(yī)院的發(fā)展提供了財務(wù)基礎(chǔ)。

二、財務(wù)會計監(jiān)督方面。

財務(wù)處全體人員堅持從細微處入手，按國家財務(wù)規(guī)定對每一筆收支票據(jù)的真實性、完整性進行認(rèn)真審核，嚴(yán)格控制現(xiàn)金的支出，對超過現(xiàn)金限額的支出按國家相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格控制現(xiàn)金的使用。加強財務(wù)印章的管理和使用，定期進行銀企資金的核對。確保醫(yī)院資金的安全、完整。進一步加強資產(chǎn)和財務(wù)票據(jù)的管理，采取專人負責(zé)，日常工作中做好各種財政、稅務(wù)和內(nèi)部印制的票據(jù)的領(lǐng)用、核銷、庫存等的臺賬登記工作，每次都向領(lǐng)用人書面交待清楚各種票據(jù)的使用規(guī)定、注意事項等相關(guān)的事宜，及時核銷各種票據(jù)以確保醫(yī)院的所有收入及時進行賬務(wù)處理，堅持財務(wù)“收支兩條線”，嚴(yán)格實物資產(chǎn)的入庫手續(xù)，從源頭做好醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)督工作。

財務(wù)“收支兩條線”就是所有的財務(wù)收入都必須入醫(yī)院統(tǒng)一的財務(wù)賬務(wù)，所有的支出都必須按醫(yī)院事先規(guī)定的用款手續(xù)辦理用款，涉及到財政性資金收支內(nèi)容的還必須按國家財政性資金收支的規(guī)定辦理預(yù)算外資金的財政專戶交存、返還和資產(chǎn)購置、日常大宗消耗的政府采購。財務(wù)“收支兩條線”是醫(yī)院所有財務(wù)工作都必須遵循的一個重要的財務(wù)紀(jì)律。做好醫(yī)院的財務(wù)票據(jù)管理工作就是做好了財務(wù)“收支兩條線”的源頭控制工作，財務(wù)處正是從這一關(guān)鍵的源頭控制入手，嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)院的收支，做到全年財務(wù)收支無差錯。受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)上級主管部門領(lǐng)導(dǎo)的好評。

醫(yī)院國有資歷本的保值增值是醫(yī)院全部活動的一個重要的結(jié)果,縱觀國有資本保值增值的幾個方面：收支節(jié)余和實物投資形成的一般基金、專款專用的專用基金結(jié)余、實物購置形成的固定基金增長。在上述幾項保證國有資本值增值的內(nèi)容中，保證固定資產(chǎn)的購置形成的固定基金的增長是保證國有資本保值增值的一個重要的方面。財務(wù)處全體人員正是從這個重要方面入手，在日常的財務(wù)報銷、財務(wù)管理過程中一絲不茍的做好的每項實物資產(chǎn)購置的入庫驗收手續(xù)的審核工作，從而從源頭上控制住了醫(yī)院實物資產(chǎn)的真實、完整。保證了國有資產(chǎn)保值增值目標(biāo)的實現(xiàn)。

三、資金籌措、內(nèi)外協(xié)調(diào)方面。

資金是醫(yī)院正常教學(xué)活動和醫(yī)院發(fā)展的血液，年由于醫(yī)院銀行還貸款的巨大壓力，從年初開始醫(yī)院就面臨著銀行轉(zhuǎn)貸款難等資金壓力，具體原因為：第一、國家為控制宏觀經(jīng)濟發(fā)展的速度，提高資本投入的效率，全面壓縮、限制銀行貸款;第二、醫(yī)院不能提供銀行貸款認(rèn)可的擔(dān)保單位和擔(dān)保資產(chǎn)。醫(yī)院事業(yè)性資產(chǎn)不能作為銀行貸款擔(dān)保的資產(chǎn)，又不能與其他單位進行互相擔(dān)保。第三、醫(yī)院的經(jīng)營性收支單獨核算后，事業(yè)性收支的資金進出量相對減少，現(xiàn)有的財務(wù)收支情況也限制了轉(zhuǎn)貸款和新增加銀行貸款。第四、由于醫(yī)院日均銀行存款余額較少，不能滿足銀行提出的存款與貸款的余額比例關(guān)系等等。年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)和局財務(wù)處的直接協(xié)調(diào)下，通過向市交通局和其他單位借款等形式共償還銀行到期貸款2400萬元，新辦理銀行貸款1500萬元，較大的綏解了醫(yī)院的資金壓力，保證了醫(yī)院正常教學(xué)工作的開展。

在對外聯(lián)系方面，醫(yī)院財務(wù)處在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下聯(lián)系的.主要部門有：財政、物價、銀行、稅務(wù)、審計及交通局主管處室等部門。在對外聯(lián)系的過程中，我們堅持始終把醫(yī)院的利益放在首位，堅持維護醫(yī)院的整體形象。以年初計劃安排的有限的部門經(jīng)費為限，盡力使所花費的每一分錢都有回報為基本準(zhǔn)繩，通過院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)和全體財務(wù)人員的共同努力，年辦理大通達公司稅收減免近20萬元，醫(yī)院教學(xué)用車輛減免車船稅4萬元，減免物價年審收費8萬元，銀行貸款利息減收8萬元，力爭年底前取得財政追加財政撥款50萬元，同時還辦理了對社會繼續(xù)教育培訓(xùn)收費標(biāo)準(zhǔn)的核定，社會培訓(xùn)發(fā)票的領(lǐng)用等工作。更值得一提的是，財務(wù)處在對外交往的過程中，時時不忘宣傳醫(yī)院，年利用工作的便利為醫(yī)院招收駕駛培訓(xùn)醫(yī)院200多人，為醫(yī)院整體發(fā)展盡本部門的最大努力。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇六

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇七

本人xx，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務(wù)，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：

一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作。

為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復(fù)審的目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個新臺階，我認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認(rèn)真查漏補缺，抓好工作落實，并指導(dǎo)科室有計劃、有步驟地完成本科室的復(fù)審達標(biāo)計劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負責(zé)的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務(wù)中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓(xùn)資料、歷次委員會會議紀(jì)要等。結(jié)合我院實際，組織設(shè)計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分，月底交質(zhì)控辦運行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿完成。

二、完善考核標(biāo)準(zhǔn)。

在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求及日常質(zhì)控實際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》、《急診留觀病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》，對科室起到指導(dǎo)和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全。

1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：

每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進行質(zhì)量檢查，抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導(dǎo)改正。

2、終末質(zhì)量檢查：

（1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改，并將成績納入當(dāng)月績效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護、技、藥各科室進行全面的質(zhì)量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進行總結(jié)、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。

（2）對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。

（3）每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行。

四、落實專項檢查。

根據(jù)我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》及相關(guān)文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。

五、存在的問題。

病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認(rèn)等，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責(zé)任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責(zé)，致使有些問題屢查屢犯。

總結(jié)一年來的質(zhì)控工作，我認(rèn)為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

以上報告，請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正！

20xx年12月。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇八

本人xx，在20xx年度任質(zhì)控辦主任一職，負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務(wù)，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：

一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作。

為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復(fù)審的目標(biāo)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個新臺階，我認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認(rèn)真查漏補缺，抓好工作落實，并指導(dǎo)科室有計劃、有步驟地完成本科室的復(fù)審達標(biāo)計劃及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負責(zé)的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務(wù)中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓(xùn)資料、歷次委員會會議紀(jì)要等。結(jié)合我院實際，組織設(shè)計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分，月底交質(zhì)控辦運行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。同時督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿完成。

二、完善考核標(biāo)準(zhǔn)。

在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求及日常質(zhì)控實際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》、《急診留觀病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》，對科室起到指導(dǎo)和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全。

1、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：

每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進行質(zhì)量檢查，抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的問題，及時督導(dǎo)改正。

2、終末質(zhì)量檢查：

（1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改，并將成績納入當(dāng)月績效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護、技、藥各科室進行全面的質(zhì)量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進行總結(jié)、反饋。本年度共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。

（2）對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。

（3）每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行。

四、落實專項檢查。

根據(jù)我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》及相關(guān)文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本年度共檢查門診中西藥處方近4000張。

五、存在的問題。

病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認(rèn)等，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責(zé)任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責(zé)，致使有些問題屢查屢犯。

總結(jié)一年來的質(zhì)控工作，我認(rèn)為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

以上報告，請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正！

20xx年12月。

文檔為doc格式。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇九

20xx年即將過去，在分管院長的'正確領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫(yī)教科質(zhì)控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績。現(xiàn)將本年度工作總結(jié)如下：

一、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝 通能力。20xx年協(xié)助主任開展了醫(yī)師扮演醫(yī)患角色醫(yī)療糾紛辯論大會和醫(yī)療糾紛法律知識培訓(xùn)會。通過這些培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療法律意識和醫(yī)患溝通能力。

二、配合醫(yī)療質(zhì)控專家完成每月的醫(yī)療質(zhì)控工作。包括 運行病歷的日常電腦監(jiān)測情況、在床運行病歷的現(xiàn)場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現(xiàn)場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結(jié)果及時匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責(zé)任科室負責(zé)人，令責(zé)任人及時整改，并對缺陷嚴(yán)重醫(yī)師進行處罰、對表現(xiàn)突出醫(yī)師進行獎勵。達到時時監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯的目的。

使用是否合理、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預(yù)防用抗菌藥、有無院感，并填寫i類切口點評表及抗生素、i類切口使用率統(tǒng)計表。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)討論，對i類切口應(yīng)用抗生素管理得合理及不合理的醫(yī)師，進行相應(yīng)的獎勵與處罰。

四、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)。負責(zé)我院的領(lǐng)導(dǎo)組織機構(gòu)、指揮協(xié)調(diào)、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、應(yīng)急準(zhǔn)備五個版塊的應(yīng)急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規(guī)范流程圖等，并且統(tǒng)一規(guī)范上墻；按照創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)對相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急物資進行整理、保管、規(guī)范；對衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)進行系統(tǒng)維護，錄入并完善衛(wèi)生應(yīng)急機構(gòu)隊伍、預(yù)案法規(guī)、物資資源、應(yīng)急車輛、應(yīng)急培訓(xùn)及演練等各個項目。通過全區(qū)各醫(yī)院的努力，最終創(chuàng)建國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范區(qū)成功通過國家專家的驗收。

五、認(rèn)真對待日常工作，做到謹(jǐn)慎謙虛不急不躁。醫(yī)教 科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫(yī)院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認(rèn)真對待每一件事、每一個人。

病診室、準(zhǔn)備好常用檢查單，為各診室醫(yī)師提供后勤保障服務(wù)并負責(zé)相關(guān)診室的醫(yī)師及患者服務(wù)工作，保障醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫(yī)療診治工作正常運行與開展。

應(yīng)該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng) 歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物未達到指標(biāo)、醫(yī)療糾紛過多、全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。20xx年計劃如下：

一、加強全院醫(yī)療質(zhì)量管理。加強“三基”的培訓(xùn)與考核，重點是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要有實效。認(rèn)真貫徹落實“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，達到患者滿意。

二、進一步狠抓核心制度如首診負責(zé)制的貫徹落實。重 點是會診制度（包括院內(nèi)會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫(yī)師查房制度。

三、切實加強i類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的管理。堅 決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現(xiàn)象同時強調(diào)合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負擔(dān)。

四、進一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫。細化《病歷書寫規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)，從形式到內(nèi)容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據(jù)制定的《重慶建設(shè)醫(yī)院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進行處罰。讓醫(yī)師理解，醫(yī)療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據(jù)，更是體現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)療水平、執(zhí)業(yè)道德的具體體現(xiàn)。

五、加強醫(yī)患溝通，提高醫(yī)務(wù)人員交流水平。防微杜漸， 將病情變化情況、診療的思路、病情的預(yù)后及風(fēng)險準(zhǔn)確的告知患者或家屬，以保障其知情權(quán)，同時維護醫(yī)師自身的合法權(quán)益不受侵害。

二〇一三年十二月二十五日

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇十

一、加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，提高職工整體素質(zhì)。

心得體會。

和座談討論相結(jié)合，廣泛征求社會各界方方面面的意見，注重理論聯(lián)系實際，增強學(xué)習(xí)的時效性和針對性，以實際行動踐行“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想。3月11日，醫(yī)院18名黨員在院黨支部書記、院長的帶領(lǐng)下，深入到駐點村xx村進行義診、送醫(yī)送藥、訪貧問苦，此次活動為當(dāng)?shù)乩习傩账腿ベ浰庂浛罴s3000余元，就診人數(shù)達300多人次，受到了老百姓的熱烈歡迎及交口贊譽。醫(yī)院結(jié)合今年計劃生育工作的嚴(yán)峻形勢，積極響應(yīng)縣委、縣政府“xxxx”的號召，以講政治、顧大局的飽滿熱情認(rèn)真履行計生兼職單位工作職責(zé)，確保完成計劃生育年度考核工作任務(wù)。在繼續(xù)加強學(xué)習(xí)法律法規(guī)上，結(jié)合“四五”普法，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)德規(guī)范》、《獻血法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，把職業(yè)道德教育與衛(wèi)生部《關(guān)于加強衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見》及醫(yī)療機構(gòu)和人員的“八不準(zhǔn)”等內(nèi)容結(jié)合起來，促進了職工服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，堅定了“為民、務(wù)實、清廉”的自覺性，加深了醫(yī)患關(guān)系溝通和贏得了人民群眾的信賴。根據(jù)醫(yī)院形勢發(fā)展需要，提高醫(yī)療服務(wù)，促進醫(yī)療技術(shù)進步，我們科學(xué)地提出了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，牢固樹立管理意識，提高管理水平，完善各項規(guī)章制度，xx年6月，我們健全完善修訂了規(guī)范性可操作性強的《xxx人民醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制》制度，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。全院干部職工忠于職守、愛崗敬業(yè)得到加強；扶危濟困、博愛助人的人道主義精神得到了進一步弘揚，今年為有特殊困難的同志解決實際共捐資47770元，體現(xiàn)了中華民族“一方有難、八方支援”的傳統(tǒng)美德。

二、完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強醫(yī)療設(shè)備配套。

為提高醫(yī)院診療水平，最大限度滿足不同層次患者的就醫(yī)需求，加強傳染病的治療安全隔離措施，改善就醫(yī)環(huán)境，我院興建了一幢占地730平方米，建筑面積1230平方米的標(biāo)準(zhǔn)傳染病房大樓。目前，該大樓土建工程已完工，正在裝修之中，預(yù)計年底可投入使用。投入資金160萬元，完成了醫(yī)院南大門、綜合大樓等項目工程的征地26000平方米，該項目的立項、報建工作正在進行，爭取明春工程能夠順利實施。繼續(xù)推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標(biāo)采購，集中采購，以降低成本，通過公開、公平、公正的原則，購進質(zhì)優(yōu)價廉的設(shè)備，達到節(jié)約資金的目的，又促進了廉政建設(shè)。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需要，不斷加大對醫(yī)療器械設(shè)備的投入，年內(nèi)醫(yī)院先后投資資金30萬元購置了除顫起博器一臺、心電監(jiān)護儀一臺，集資、籌資320萬元購進德國西門子螺旋ct機一臺，并均投入使用，使得醫(yī)院的診療水平上了一個新臺階。

三、抓好質(zhì)量規(guī)范管理，促進醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇十一

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位代表：

20__年即將過去，一年來，緊緊圍繞醫(yī)院年初制定的總體目標(biāo)，圍繞“以病人為中心”，“提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，針對看病難,看病貴社會熱點問題,堅持把追求社會效益，維護病人利益，構(gòu)建和諧醫(yī)院放在第一位，積極探索建立科學(xué)管理的長效機制，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和綜合實力。作為分管醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)院長，現(xiàn)將一年來政治思想學(xué)習(xí)情況及所分管的臨床心理、門診、醫(yī)保、社會防治、醫(yī)技等其它工作向各位領(lǐng)導(dǎo)及職工代表匯報如下：

政治思想學(xué)習(xí)情況。

作為一名黨員，政治上嚴(yán)格要求自己，清醒分析問題。堅持原則、敢于負責(zé)，不以私情廢公事，不拿原則作交易。堅守信念防線、道德防線、法紀(jì)防線，不用職權(quán)謀取私利。潔身自好，加強品行修養(yǎng)，培養(yǎng)健康情趣，節(jié)制不良欲望，樹立起正確的人生觀和價值觀，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想作風(fēng)。不斷提高自身素質(zhì)，有大局意識。

注重衛(wèi)生管理知識、市場經(jīng)濟知識和法律知識的學(xué)習(xí)，指導(dǎo)實踐，積極探索新形勢下專科醫(yī)院挑戰(zhàn)和機遇。拓寬醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域。

牢記兩個“務(wù)必”，繼續(xù)和發(fā)揚艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，嚴(yán)格要求自己，保持共產(chǎn)黨員先進性，嚴(yán)格要求，貫徹廉政建設(shè)責(zé)任制，按程序辦事，積極參加藥品招標(biāo)采購，重大經(jīng)濟活動按規(guī)定及時向組織匯報。

一、強化基礎(chǔ)質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)。

臨床心理科是我院的特色科室，許多工作都具有特殊性，臨床心理學(xué)科面臨許多新知識需要我們掌握，高標(biāo)準(zhǔn)，按照相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關(guān)的專業(yè)理論及醫(yī)學(xué)進展要求建設(shè)心理科。全面提升醫(yī)務(wù)人員的理論水平、醫(yī)務(wù)人員實際工作能力的提高與應(yīng)急能力綜合素質(zhì)是保證基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵之一，因此，今年則重抓了相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強法制意識和醫(yī)療安全意識，加強工作責(zé)任心，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識及防范措施。抓醫(yī)務(wù)人員有關(guān)基本知識、基本技能的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，規(guī)范各項診療行為。今年我院承辦山東省臨床心理學(xué)年會，承辦國家級繼續(xù)教育項目《精神疾病神經(jīng)科學(xué)研究進展》。邀請南京市著名心理危機干預(yù)專家張純主任對社區(qū)危機干預(yù)工作者進行了危機干預(yù)知識培訓(xùn)。

二、門診醫(yī)療管理工作：

不斷完善和落實醫(yī)療工作制度：對關(guān)鍵性醫(yī)療制度強化了環(huán)節(jié)管理，細化、完善門診工作制度、工作流程，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)：積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理年基礎(chǔ)上，做好門診工作，方便病人就診，設(shè)立了病人康復(fù)知識宣傳欄;調(diào)整門診室的設(shè)置，增設(shè)特色門診;在節(jié)假日，我們與媒體合作開展青少年心理健康門診咨詢：修訂門診各崗位工作人員職責(zé)。方便病人夜間就診，制定門診搶救流程及門診應(yīng)急處理程序，在門診設(shè)立服務(wù)處，對蓋章、醫(yī)保政策咨詢、評殘實行“一站式”服務(wù)，方便了病人及家屬。力求門診工作無縫隙、零缺陷。門診各項制度的落實正在向規(guī)范化方面進行，并取得了一定的成效。

加強門診質(zhì)量控制：修訂門診質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn);門診病歷書寫規(guī)范及要求;門、急診的工作流程;修訂門診各崗位的人員職責(zé);制定門診糾紛處理預(yù)案及流程;并實行定期檢查和隨機檢查相結(jié)合的方式，以便隨時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，促進門診工作質(zhì)量的提高。

三、加強醫(yī)療保險管理，合理收費，減輕病人負擔(dān)。

醫(yī)保工作的好壞，對醫(yī)院工作有著舉足輕重的影響。今年我院的醫(yī)保工作目標(biāo)就是爭創(chuàng)誠信醫(yī)保單位，圍繞醫(yī)保工作我們重點做了以下工作：

1、加強與醫(yī)保溝通，嚴(yán)格規(guī)章制度，20__年度被評為醫(yī)保誠信標(biāo)兵單位，補貼84.38萬元。在去年獲得醫(yī)保誠信a級單位及門診大病管理服務(wù)最佳窗口單位基礎(chǔ)上，今年獲得醫(yī)保誠信標(biāo)兵單位。今年終醫(yī)保檢查中也得到醫(yī)保辦領(lǐng)導(dǎo)的肯定。

根據(jù)工作要求，制定并貫徹好“新農(nóng)合”各項工作制度及住院流程圖，用藥目錄協(xié)議書等。在工作檢查中幾近滿分，給予高度評價。

2、每月抽查門診醫(yī)保大病病歷及住院醫(yī)保病人病歷，按醫(yī)保中心要求及時送檢，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報、反饋處理。

3、整理上報醫(yī)院定崗醫(yī)師信息統(tǒng)計上報工作。根據(jù)icd—10標(biāo)準(zhǔn)，完成精神科醫(yī)保準(zhǔn)入病種界定，并與財務(wù)科一起調(diào)整網(wǎng)絡(luò)，啟用新住院病人病種目錄管理，目前運行良好，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)保聯(lián)系處理。

4、全年新增辦門診大病650余人次，目前醫(yī)院門診大病病人已達2217人，結(jié)算門診大病1471余人次，門診統(tǒng)籌金結(jié)算509.2余萬元，比去年翻了一番。

5、安裝了門診大病證年審程序，全年共年審門診大病證810人次，減少了病人報銷的等待時間。

四、精神疾病社會防治工作。

一、完善__市精神疾病防治體系，積極開展精神疾病社區(qū)防治工作。

1、社區(qū)精防人員培訓(xùn)：組織專家對全市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)精防人員80人進行了為期三天的重性精神疾病患者社區(qū)管理的技術(shù)培訓(xùn)。

2、社區(qū)指導(dǎo)和建檔：安排專職人員分別負責(zé)市內(nèi)四區(qū)精防工作，定期對社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中心(站)進行精防工作指導(dǎo)，基本做到每月對全部社區(qū)指導(dǎo)1次。

二、積極開展心理健康教育，提高市民的心理健康水平。

1、充分發(fā)揮心理健康教育基地作用。

20__年每周均安排了市民講座(46次)，并為參觀團體進行專題講座3次，聽課市民1200余人。定期為市民進行免費的心理咨詢，每周一次，全年已開展46次，咨詢市民320人次。全年開展免費心理測評1320次。生物反饋治療：120人次;沙盤治療110余人次。到基地免費參觀學(xué)習(xí)的人數(shù)達6200余人次。免費發(fā)放心理健康文字宣傳材料(20種)9萬余份。

2、積極開展心理健康教育“五進”活動。

(1)講座和咨詢：已開展社區(qū)、學(xué)校、機關(guān)等講座142場，參與市民23000余人。在社區(qū)、學(xué)校開展免費的心理健康咨詢活動68次，安排專家146人次，咨詢市民580人次。

(2)世界精神衛(wèi)生日宣傳：10月10日邀請北京著名心理專家唐登華教授在__日報社陽光大廳舉辦了親子關(guān)系講座，參與市民500余人。

3、精神衛(wèi)生科教宣傳。

組織專家對生活中常見的精神健康問題進行分析、點評，并對市民的精神健康知識和行為進行指導(dǎo)。每周固定在__人民廣播電臺、__早報、財經(jīng)日報宣傳心理健康知識。1-11月共開展媒體宣傳430次(報紙305次、電視臺8次、廣播電臺91次，網(wǎng)絡(luò)26次)。面向市民發(fā)放健康折頁、健康處方20萬份。

三、針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，開展心理危機干預(yù)工作。

20__年連續(xù)舉辦地震救援、海上救援等危機干預(yù)演習(xí)6次，加強了危機干預(yù)隊伍建設(shè)，提高了干預(yù)能力。20__年7月，__駐軍某部發(fā)生一戰(zhàn)士自殺事件，中心安排四名專家前往，為200余名戰(zhàn)士進行了干預(yù)講座，開展心理問卷調(diào)查，解答了他們提出的各種心理問題，并連續(xù)2天對30余名戰(zhàn)士開展了個體干預(yù)。針對甲流在高校造成的心理恐慌,中心安排專家深入理工大學(xué)、恒星學(xué)院校園進行心理干預(yù),并對__多所大學(xué)輔導(dǎo)員們進行了甲型h1n1流感心理防護的培訓(xùn)。防治甲流期間共發(fā)放心理干預(yù)宣傳折頁4萬余份，對緩解市民對甲流的恐懼心理起到了重要作用。10月2日，受市公安局的邀請，我們的工作得到了社會的認(rèn)可，是我們最大的快樂。

五、醫(yī)技科室等其它：

藥房、檢驗、特檢科進一步強化服務(wù)意識，樹立良好窗口服務(wù)形象，樹立為臨床服務(wù)、為病人服務(wù)意識。藥劑科抓藥品質(zhì)量，堅持藥品質(zhì)量第一，加強管理，改變既往藥品盤虧現(xiàn)象，做到帳物相符，杜絕假劣藥品事件發(fā)生，保障臨床用藥安全。檢驗、特檢科愛崗，敬業(yè)、堅持“質(zhì)量第一，服務(wù)第一”的原則，始終以為臨床和病人提供良好服務(wù)為目標(biāo)，下收下送，保障臨床需要。

其它：司法精神醫(yī)學(xué)鑒定、勞動能力鑒定及精神評殘工作更加規(guī)范：

制定了《司法鑒定管理年活動實施方案》，重新修訂司法鑒定各項制度、工作流程、工作準(zhǔn)則，調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)部門制定的法律、法規(guī)，按程序秉公辦理。組織學(xué)習(xí)了《司法鑒定程序通則》、《司法鑒定人登記管理辦法》、《司法鑒定人職業(yè)道德與執(zhí)業(yè)紀(jì)律規(guī)范》、《精神疾病司法鑒定規(guī)范》等法規(guī)，保證了司法鑒定的工作質(zhì)量。今年司法鑒定101例，客觀公正，維護法律尊嚴(yán)，保護精神病人合法權(quán)益。

勞動鑒定工作，按照鑒定中心的工作要求與規(guī)范，對參加鑒定專家重新進行了培訓(xùn)，規(guī)范了專家的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并由鑒定中心發(fā)放了鑒定人員資格證書。

精神病人評殘工作，嚴(yán)格執(zhí)行殘聯(lián)對評殘工作的各項要求與標(biāo)準(zhǔn)，每周由固定時間、排班指定的專家進行評定，使工作更加規(guī)范，得到病人家屬的支持及殘聯(lián)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。

__市心理咨詢師職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校，年內(nèi)招生培訓(xùn)2批次。

回顧過去的一年，有成績也有遺憾，成績的取得，與上級領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生局黨委、院黨委、院長的正確領(lǐng)導(dǎo)、支持分不開的，也與科主任、護士長、職工代表積極支持分不開的，也凝聚了大家的心血和汗水。在此，對大家在過去一年中給予我工作的支持和信任，衷心感謝!

同時也希望得到大家的監(jiān)督。

在新的一年里祝愿大家健康快樂、家庭幸福!

謝謝。

述職人：

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇十二

醫(yī)院質(zhì)控工作計劃醫(yī)院質(zhì)控工作計劃、制定并落實醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(sop)根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的與醫(yī)院感染相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、文件等要求，結(jié)合我省醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，制定切合我省實際可操作性強的醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(sop)。

本年度計劃完成以下10個sop：

按照省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排，對icu、手術(shù)室、新生兒室、血液凈化中心、消毒供應(yīng)中心等重點科室，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒布的相關(guān)規(guī)范進行質(zhì)量控制。

四、加強重點部位醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。

按照省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排，加強對呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)性泌尿系、手術(shù)部位感染等重要部位感染的質(zhì)量控制工作。

五、制定醫(yī)院感染暴發(fā)的報告與處置工作預(yù)案。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》和省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排，制定醫(yī)院感染暴發(fā)的報告及處置工作預(yù)案。

六、努力實現(xiàn)醫(yī)院感染質(zhì)控信息化管理1、建立醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：

(1)2010年3月下旬，在全省三級醫(yī)院啟用醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。7月份網(wǎng)上醫(yī)院開始試運行醫(yī)院感染病例監(jiān)測資料的網(wǎng)絡(luò)直報，每月將本院醫(yī)院感染監(jiān)測資料上報給省院感質(zhì)控部，省院感質(zhì)控部定期匯總、分析上報省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心，爭取在年底全省醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)正式運行。

(2)逐步擴大網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控范圍，使更多的醫(yī)院納入監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。

2、在山西省醫(yī)療機構(gòu)管理網(wǎng)建立醫(yī)院感染質(zhì)控部專欄。及時發(fā)布質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)、有關(guān)信息，開展在線教育，提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染監(jiān)測與控制的水平。

七、開展醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)和檢查工作。

按照省廳醫(yī)療質(zhì)量控制中心安排，根據(jù)實際需要開展專題培訓(xùn)班、研討會，開展專項檢查，提高醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務(wù)水平、管理水平與科研能力。

討論醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，互相交流經(jīng)驗、取長補短，共同進步。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇十三

（一）管理目標(biāo)：

醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量組織管理、診療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染、合理用藥、急診急救、臨床用血質(zhì)量和安全、護理質(zhì)量、單病種質(zhì)量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約，協(xié)調(diào)與促進質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、管理水平不斷發(fā)展。

（二）管理對象：

1、臨床科室：

（1）外科系統(tǒng)：普外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。

（2）內(nèi)科系統(tǒng)：心血管科、腫瘤科、血液科、消化科、呼吸科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科（含血透室）、中醫(yī)科（含風(fēng)濕免疫科）、老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、icu、急診科、兒科、皮膚科、針灸科、康復(fù)理療科。

2、醫(yī)技科室：

功能科、放射科、檢驗科、病理科、藥劑科。

（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)：

見臨床各科《科室管理手冊》。

（二）加強全員質(zhì)量意識。

1、所有新進院人員（新調(diào)入和新分配人員）進行崗前培訓(xùn)時，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容。

2、各科質(zhì)控醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)、方法，以加強各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量。

3、制訂各項規(guī)章制度的落實等方面的獎懲細則，使全體職工了解醫(yī)院管理，參與醫(yī)院管理。相關(guān)職能科室以此為依據(jù)對各科室進行獎懲。

（三）醫(yī)療質(zhì)量管理流程。

1、個人目標(biāo)質(zhì)量管理：職工根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度和員工手冊的要求進行自我管理。

2、基層質(zhì)量管理：由科室主任、護士長和科秘書等組成質(zhì)控組，負責(zé)本科的質(zhì)量管理。

3、中層質(zhì)量管理：由相應(yīng)的職能科室分工合作進行。其中護理部負責(zé)護理系列的質(zhì)量管理；院感科負責(zé)有關(guān)院內(nèi)感染和合理使用抗生素方面的管理；門診部負責(zé)門診各診室的醫(yī)療質(zhì)量的具體管理；藥劑科負責(zé)處方質(zhì)量及協(xié)同院感科進行抗生素管理；醫(yī)務(wù)處負責(zé)全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理。

4、高層質(zhì)量管理：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理進行決策，提高醫(yī)院的基礎(chǔ)質(zhì)量水準(zhǔn)。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇十四

根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，認(rèn)真開展病案質(zhì)控的管理工作，20__年的工作重點是本著加強指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)，共同提高的工作目標(biāo)，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計劃如下：

一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》進行學(xué)習(xí)，組織全體醫(yī)師進行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的知識競賽。

二、突出質(zhì)控科的指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化；擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查，以相互學(xué)習(xí)，相互促進，共同提高。

三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查、指導(dǎo)、反饋、評價。

四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。

五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、召開專題討論會議及外出學(xué)習(xí)參觀等多種形式，加強有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn)。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。

六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報業(yè)務(wù)院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平和工作積極性。

七、加強與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，以進一步提高質(zhì)控科的管理能力。

質(zhì)控科。

20xx—01—1。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇十五

醫(yī)院院感和醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作，現(xiàn)制定xx年院感質(zhì)控科工作計劃如下：

1、繼續(xù)加強組織管理，明確工作職責(zé)，根據(jù)醫(yī)院感染相關(guān)法規(guī)、規(guī)范和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，更新并細化規(guī)章制度和操作規(guī)程，提高規(guī)范化管理程度。

2、常規(guī)開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測。

（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)測：目的是掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制工作提供科學(xué)依據(jù)。包括全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測。

（2）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測，每季度一次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測。各科室主要由感控護士與檢驗科共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。

（3)消毒滅菌效果監(jiān)測：使用中消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測，由監(jiān)控護士與細菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度監(jiān)測一次，滅菌物品每月監(jiān)測一次，由消毒供應(yīng)中心及相關(guān)使用科室與細菌室共同完成，醫(yī)院感染管理科定期抽查。

（4）紫外線消毒應(yīng)進行日常監(jiān)測、燈管照射強度監(jiān)測，

生物監(jiān)測必要時進行，由使用科室完成。

（5）醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測：檢驗科負責(zé)開展，并每季度進行總結(jié)分析，向院感科、醫(yī)務(wù)科報告，向全院公布主要致病菌及其藥敏試驗結(jié)果，以指導(dǎo)臨床合理用藥。

3、對醫(yī)院感染發(fā)病情況實行預(yù)警管理，積極防范醫(yī)院感染暴發(fā)流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。落實醫(yī)院感染管理小組職能，加強醫(yī)院感染病例的及時報告。對發(fā)生醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)進行調(diào)查與分析，提出控制措施。擬進行一次醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急演練。

4、進一步加強手衛(wèi)生管理。

加強手衛(wèi)生培訓(xùn)、宣傳與督查，各科室每月自查，院感科、醫(yī)務(wù)科、護理部每季度督查和隨機抽查，努力提高手衛(wèi)生正確性和依從性。

5、加強重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人群管理。

加強手術(shù)室、產(chǎn)科、消毒供應(yīng)中心、等重點部門院感管理，嚴(yán)格按要求每月檢查，并對存在的問題進行整改。加強重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人群管理，開展風(fēng)險評估，對高風(fēng)險因素制定有針對性的控制措施，職能部門對科室監(jiān)測情況進行定期核查指導(dǎo)，對存在的問題及時反饋，并提出整改建議，以降低發(fā)生醫(yī)院感染的.風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。

6、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護。

認(rèn)真落實醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度及相關(guān)規(guī)定，為醫(yī)務(wù)人員提供合格的防護用品，每年對院感高風(fēng)險部門及醫(yī)療廢物處置人員進行輸血前五項檢測，并對乙肝表面抗體及抗原均陰性者進行乙肝疫苗接種。繼續(xù)加強職業(yè)暴露的監(jiān)測，有效保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

7、進一步加強醫(yī)療廢物及污水處理的督導(dǎo)。

對醫(yī)務(wù)人員及保潔員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)，進一步提高認(rèn)識，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。總務(wù)科負責(zé)組織污水的處理、排放工作，符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”。

8、參與抗菌藥物管理。加強一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)根據(jù)各級各類人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)要求，制定培訓(xùn)計劃，落實培訓(xùn)效果追蹤。加強對臨床科室的督導(dǎo)，使之能夠根據(jù)本科室的院感特點，制定培訓(xùn)計劃，開展有針對性的培訓(xùn)。

完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。

3、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨檢質(zhì)量。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇十六

新的一年里，在醫(yī)院黨支部和院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦繼續(xù)深入學(xué)習(xí)“xxxx”精神。認(rèn)真貫徹落實“以保健為中心，保健和臨床相結(jié)合，面向基層，面向群體”的婦幼保健方針。繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，加強醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓各項醫(yī)療工作的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。為發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦擬20xx年工作計劃如下：

一、醫(yī)療管理工作

以下內(nèi)容需要回復(fù)才能看到

l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長效機制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保醫(yī)療安全。

3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95%，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責(zé)制等各項醫(yī)療制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。

4、加強急診科能力建設(shè)，提高急救應(yīng)急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。

5、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨檢質(zhì)量。

6、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

7、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防處理演練工作，開展急救隊伍的專業(yè)培訓(xùn)，提高應(yīng)急救護能力。

二、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗科、內(nèi)科及護理等人員到區(qū)內(nèi)、外進修學(xué)習(xí)，做好中、青年人才梯隊的`建設(shè)及人才儲備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎(chǔ)。

2、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機會，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，全年考試考核各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達標(biāo)。

4、對外出學(xué)習(xí)、進修、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記，作為晉升的業(yè)務(wù)知識依據(jù)。

三、科研、教學(xué)

1、鼓勵各科積極申報科研項目。

2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。

3、聯(lián)系做好實習(xí)生帶教工作，計劃接收實習(xí)生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓(xùn)。

4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。

四、醫(yī)務(wù)科工作每天上午做臨床工作，下午做醫(yī)務(wù)科管理工作。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇十七

本人__x，工作在諸城市中醫(yī)醫(yī)院，在外科任職住院醫(yī)師，在工作過程中，我始終堅持以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的思想，待病人勝親人，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，我努力工作、學(xué)習(xí)，將書本理論與臨床實踐相結(jié)合，努力鉆研外科專業(yè)知識體系，在實踐過程中我取得了一些成績，同時也逐漸認(rèn)識到外科工作的復(fù)雜性、多樣性，了解了外科手術(shù)的一些新進展。

在政治思想方面，我始終堅持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項政治活動、維護領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、用心主動，取得了同事們的一致好評與認(rèn)可。

在外科實踐工作中，我深切體會到作為外科醫(yī)生的應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，我逐漸對外科常見病、多發(fā)病的診斷、治療有了較多的認(rèn)識，作為住院醫(yī)師對病人從入院-住院-診斷-治療及手術(shù)-出院-復(fù)查有了很好的掌握，經(jīng)過不斷的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，我已能掌握國家規(guī)定的住院醫(yī)師所能承擔(dān)的丁類手術(shù)。并在此基礎(chǔ)上我能勝任乙丙類手術(shù)的第一助手，并努力學(xué)習(xí)，正在為進級主治醫(yī)師而努力掌握相關(guān)的診療技術(shù)操作等等，透過不斷的學(xué)習(xí)，我爭取早日進級外科主治醫(yī)師。

外科工作是復(fù)雜多樣的，在工作中也產(chǎn)生了一些經(jīng)驗教訓(xùn)，如對于一些不常見的病狀缺少認(rèn)識，這些經(jīng)歷教訓(xùn)我視為寶貴的經(jīng)驗，更對自己以后的診治水平有了清醒的認(rèn)識，提出了更多的要求，在以后的工作中要更細心全面詢問查體，用心學(xué)習(xí)先進的臨床知識，爭取早日成為病人心目中滿意放心的醫(yī)師。

綜上所述，我認(rèn)為我在任職期間很好的盡到了住院醫(yī)師的職責(zé)，在以后的工作中我還要不斷努力，加強我的自身潛力。更好的為人民服務(wù)。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇十八

×市人民醫(yī)院始建于年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、健康教育五位一體的綜合性醫(yī)療單位，醫(yī)院占地面積萬平方米，建筑面積平方米，業(yè)務(wù)用房平方米。年被國家衛(wèi)生部命名為首批二級甲等醫(yī)院，并被確定為“愛嬰醫(yī)院”。人民醫(yī)院是市急救中心所在地。醫(yī)院現(xiàn)有職工名，其中在崗職工名，離退休人員名。在崗衛(wèi)生技術(shù)人員名，占在崗職工總數(shù)的，其中包括醫(yī)學(xué)專家名，，即主任醫(yī)師名，副主任醫(yī)師名，醫(yī)院設(shè)有門診部、住院部、急救中心和行政后勤四大部，共有一、二級科室個，現(xiàn)有病床張。

人民醫(yī)院自年在現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，與時俱進，開拓創(chuàng)新，積極發(fā)揮醫(yī)院整體功能，實施名醫(yī)、名科、名院戰(zhàn)略，取得了長足的進步，社會效益和經(jīng)濟效益不斷攀升。年榮獲省“消費者信得過單位”榮譽稱號，是黑龍江省首家獲此殊榮的衛(wèi)生醫(yī)療單位、年醫(yī)院破格晉升為省級文明單位。多年來，我院領(lǐng)導(dǎo)班子實行院長、主管院長、分管院長各盡其職、各負其責(zé)的分級管理責(zé)任制。確立了“依法治院、以德治院、科技興院，辦群眾滿意的醫(yī)院”的總體工作思路，全面加強醫(yī)院質(zhì)量管理，并把__年定為“學(xué)習(xí)年”和“醫(yī)療安全年”，圍繞“學(xué)習(xí)”與“醫(yī)療安全”兩大主題，全方位、立體化推進，開展了一系列的工作，__年定為“質(zhì)量管理提高年”全面提升管理質(zhì)量，__年進一步加強質(zhì)量管理開展了“以病人為中心全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動，進一步加強了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理后勤財務(wù)等各方面的管理力度，提高了管理水平，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量有了新的飛躍，管理水平有了明顯的提高，各項工作取得了顯著的成效，主要體現(xiàn)在以下六個方面。

一、優(yōu)化管理手段，健立健全綜合目標(biāo)管理責(zé)任制。

我們采取了綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的辦法進行醫(yī)院改革。全面加強醫(yī)院質(zhì)量控制，明確提出了在醫(yī)院工作中質(zhì)量是永恒的主題，在動態(tài)管理中，以科學(xué)的思想去認(rèn)識，以科學(xué)的規(guī)范去管理，全面推進醫(yī)院發(fā)展過程中服務(wù)觀念的現(xiàn)代化、設(shè)施裝備的現(xiàn)代化、醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化、醫(yī)療隊伍的現(xiàn)代化、醫(yī)院管理的現(xiàn)代化的管理、經(jīng)營理念。首先由院長聘任中層干部。實行每年一聘任制度，遵循看能力不看職稱，比貢獻不比資歷的競爭上崗原則，勝任者可連任，不勝任者撤換，使干部隊伍有了一種競爭機制。其次，以科室為單位，設(shè)定工作崗位，人員實行競爭上崗，醫(yī)務(wù)人員實行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，落聘人員實行限期提高待聘制。三是根據(jù)各科的工作實際，制定出各科室在一年的工作中應(yīng)當(dāng)完成的業(yè)務(wù)工作數(shù)量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、經(jīng)濟收入指標(biāo)、杜絕醫(yī)療事故的規(guī)定。半年進行一次初評，年終進行全年總評，以任務(wù)指標(biāo)完成情況的好壞作為評優(yōu)評分的依據(jù)，在年終對各科室進行獎懲。改革出新全盤活。醫(yī)院內(nèi)部競爭上崗的運行機制，使中層干部和廣大職工的切身利益與醫(yī)院整體工作緊緊地捆在一起，科室有了緊迫感，中層干部有了責(zé)任感，職工有了危機感。新機制使醫(yī)院走上了自我完善，不斷在思想上創(chuàng)新，工作上創(chuàng)新，措施上創(chuàng)新，發(fā)展上創(chuàng)新的良性可持續(xù)發(fā)展的新天地。

二、改善辦公條件，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

幾年來，我們提出了醫(yī)院建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、法制化管理的思路，我們首先以創(chuàng)建現(xiàn)代化病房為突破口。今年我們自籌資金新建了擴建了近平方米的業(yè)務(wù)用房和門診病房的通道，改建了所有的病房，將原有的老式木制門窗全部換成新式塑鋼門窗，建立了中央供氧站，各病室都增設(shè)了供氧系統(tǒng)和呼叫系統(tǒng)，建立了標(biāo)準(zhǔn)化的急救中心、、監(jiān)護室和標(biāo)準(zhǔn)化的分娩室，設(shè)立了高間、普通間、扶貧間各種檔次的病房，高間室內(nèi)設(shè)有空調(diào)、電視、衛(wèi)生間和洗浴設(shè)備，滿足了所有來我院就診的病人的各種需求的醫(yī)療服務(wù)，更換了全院所有病床和床頭桌，更換了所有科室的門牌和全院各樓層的吊板導(dǎo)示板，醫(yī)院環(huán)境有了突破性的改觀，改善了病人的就醫(yī)環(huán)境，提高了病人的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在不斷改善住院環(huán)境的同時，醫(yī)院也逐步改善門診病人就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)護人員的辦公條件，今年月醫(yī)院開始分批更換醫(yī)務(wù)人員的辦公桌椅，目前，臨床一線、窗口科室工作人員的新置辦公設(shè)備基本到位。現(xiàn)在門診各科室尤其是醫(yī)技科室的整體工作環(huán)境得到了歷史上的大改變，人的精神面貌煥然一新。在抓好環(huán)境改造的同時我們還創(chuàng)造條件對過去陳舊的老設(shè)備進行更新，先后自籌資金購置了日本產(chǎn)阿洛卡實時三維彩色超機、胎心胎動監(jiān)護儀、多功能全自動產(chǎn)床、美國產(chǎn)人工呼吸機、德國產(chǎn)除顫起博器等大型醫(yī)療設(shè)備十多臺，在改善環(huán)境和購置設(shè)備的同時我們更注重人才的培養(yǎng)，我們采取了送出去、請進來、加強自我梯隊建設(shè)的辦法加緊對人才的培養(yǎng)，解決后繼無人的問題，一是先后把十多名學(xué)歷高、年富力強、工作表現(xiàn)好、有開創(chuàng)精神、有培養(yǎng)前途的醫(yī)療骨干送到北京、上海、哈爾濱等上級醫(yī)院進行專科、專病、專題培訓(xùn)，回來后開展新的醫(yī)療項目。二是與哈醫(yī)大一、二、三、四院建立常年的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)醫(yī)院，為開展新項目和遇有自己解決不了的醫(yī)療困難時請上級醫(yī)療來指導(dǎo)，同時給我們講課，為我們帶教學(xué)，為我們培養(yǎng)醫(yī)療骨干，并與上海華山醫(yī)院建立了遠程會診中心。三是醫(yī)院的大力支持在我院的市學(xué)科帶頭人每年都必須自立科研項目，帶領(lǐng)后備帶頭人和第二后備帶頭人隊伍，共同研究課題，共同提高。現(xiàn)在我院醫(yī)護大員士氣高昂全身心地投入醫(yī)療工作中。醫(yī)院開走上了自我完善，不斷在思想上創(chuàng)新，工作上創(chuàng)新，措施上創(chuàng)新，發(fā)展上創(chuàng)新的良性可持續(xù)發(fā)展的新天地，出現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益了“雙贏”的局面。

三、倡導(dǎo)人文服務(wù)，樹立人性化醫(yī)療觀念。

為低保戶發(fā)放了三千多張醫(yī)療優(yōu)惠卡，他們持卡醫(yī)療可以享受減免輔助檢查費的待遇。我們?yōu)楝F(xiàn)役軍人和軍隊職工發(fā)放了軍人醫(yī)療優(yōu)惠證，他們治病的輔助檢查和手術(shù)費，處置費等可以優(yōu)惠。我們每年都要到全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行巡回醫(yī)療，為農(nóng)民送醫(yī)上門，免費為他們治病，每年還為貧困農(nóng)村增送四萬元左右的藥品，為解決貧困農(nóng)民就醫(yī)難的問題做貢獻。我們利用門診大廳的雙色電子顯示屏及公示板把我院醫(yī)生情況和藥品和醫(yī)療費用調(diào)價情況經(jīng)常向患者和社會公示、使患者真正能夠“清清楚楚擇醫(yī)，明明白白消費”，把我們的工作置于群眾和社會的監(jiān)督之下。在藥品問題上，醫(yī)院自年起按照有關(guān)文件要求，對我院的藥品全面實施集中招標(biāo)采購，統(tǒng)一采購國家主渠道進貨藥品，有效地杜絕了偽劣假冒藥品的出現(xiàn)，保證患者吃上放心藥。

為進一步鞏固行風(fēng)建設(shè)成果，__年醫(yī)院出臺了“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣言”，提出了’誠信為本，患者至上，把人文服務(wù)貫穿于醫(yī)療活動的全過程，確立了“救死扶傷、精益求精、一絲不茍、滿腔熱情”的行業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，教育廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立以最大限度地解除患者病痛，提高其生命質(zhì)量視為無尚光榮的職業(yè)意識，讓為病人服務(wù)成為醫(yī)院所有工作和員工努力的中心。服務(wù)是醫(yī)院的靈魂，是醫(yī)院的立院之本，我們提出：服務(wù)要向先進的企業(yè)學(xué)習(xí)，向星級賓館、航空靠前服務(wù)的新理念。做到全員、全崗、全過程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們在病房大樓懸掛的口號是：“患者滿意是醫(yī)院服務(wù)的最高境界”，“高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)陪伴您治病的全過程”。__年月按照上級要求，我們貫徹執(zhí)行了《首診醫(yī)生負責(zé)制》、《服務(wù)承諾制》、《限時辦結(jié)制》、《否定報備制》和《責(zé)任追究制》等六項制度。患者滿意度終保持在以上，綏化市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)來我院暗訪，與住院患者進行了交流后，對我院的行風(fēng)的服務(wù)質(zhì)量給予了很高的評價，市人大、市的領(lǐng)導(dǎo)視察和暗訪后對我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)成果也都給予了充分的肯定。

四、發(fā)揮整體功能，人盡其才，物盡其用。

在新世紀(jì)新形勢下，醫(yī)療機構(gòu)的竟?fàn)幘褪轻t(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人才、醫(yī)療實力競爭。醫(yī)院的發(fā)展必須依賴名人效應(yīng)、名科優(yōu)勢和名院品牌。無論是立足于現(xiàn)在還是著眼于未來，歸根結(jié)底就是要實施人才戰(zhàn)略，使人才這個第一生產(chǎn)要素得到充分的發(fā)揮和展現(xiàn)。發(fā)揮好醫(yī)院的整體功能，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才是關(guān)鍵。年以來，醫(yī)院出資培養(yǎng)醫(yī)學(xué)碩士名，近同志通過成人高考、自考途徑完成了大學(xué)本科。目前我院醫(yī)生本科學(xué)歷的約。在崗醫(yī)務(wù)人員中取得執(zhí)行醫(yī)師或助理醫(yī)師的人，執(zhí)業(yè)護師人。從年齡結(jié)構(gòu)上看，中青年醫(yī)務(wù)人員占專業(yè)技術(shù)人員的左右，人員結(jié)構(gòu)相對合理，基本上構(gòu)成了金字塔型人才梯隊。我們認(rèn)為，人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，使用人才要按照市場經(jīng)濟規(guī)律運作，靠事業(yè)留人、技術(shù)樹人、真情待人、信任用人、待遇攬人，廣招良才賢士，創(chuàng)造一個機會，使千里馬與我們共同奮斗，騰出一個空間，使雄才大略的人有一個海闊天空的平臺，使廣大醫(yī)務(wù)人員的潛能得以最大釋放。

在設(shè)備上，我們現(xiàn)在擁有德國產(chǎn)磁共振、全身機、日本島津毫安×光機、型臂、扇形心臟超機、日本產(chǎn)阿絡(luò)卡實時彩色三維超聲診斷儀、高壓氧倉、碎石機、電子胃鏡、腸鏡、纖維喉鏡、血液透析機、日本產(chǎn)全自動生化分析、日本產(chǎn)激光五分類血球計數(shù)儀、手術(shù)顯微鏡、動態(tài)心電圖機、心電監(jiān)護設(shè)備、三維腦地形圖機、經(jīng)顱多勒診斷儀、自動尿液分析儀、自動血液流變測試儀、胎心胎動監(jiān)護儀、多功能全自動產(chǎn)床等，并在近期準(zhǔn)備上數(shù)碼×光機介入設(shè)備。

在人才建設(shè)、設(shè)備更新上我們注意了兩個問題：第一，人才的發(fā)展，要有一個氛圍，要創(chuàng)造一個凝聚人心、團結(jié)奮發(fā)的團隊精神。其二，要注意醫(yī)院文化，提高品味，使醫(yī)院精神在全心全意、精益求精、盡職盡責(zé)、精誠合作、求實創(chuàng)新上有發(fā)展，正如微軟靠“人品、智慧、團隊精神”、聯(lián)想靠“責(zé)任心、上進心、事業(yè)心”而成功的標(biāo)準(zhǔn)一樣，形成相互激勵、相互超越的人的第六需求的工作氛圍。

五、全面提高醫(yī)療護理質(zhì)量，增加醫(yī)療技術(shù)的含金量。

幾年來，我院提出了全面加強質(zhì)量管理，創(chuàng)一流服務(wù)、一流技術(shù)、一流環(huán)境、一流設(shè)備、一流管理的五個一流醫(yī)院的口號，在完善醫(yī)療手段，提高醫(yī)療質(zhì)控上多做工作。重新印刷了門診醫(yī)療手冊和各病種專業(yè)規(guī)范化住院表格病志。加強檢查力度，及時反饋信息，針對存在的問題及時整改。針對我院地處市中心，又是市急救中心，幾年來，我們重點加強急診中心建設(shè)，成立了獨立的市級急救中心，加強了急救網(wǎng)絡(luò)，加大了急救設(shè)施建設(shè)，狠抓了急救人才培養(yǎng)和全院醫(yī)務(wù)人員急救知識的培訓(xùn)，調(diào)整了醫(yī)院突’發(fā)事件應(yīng)急和急診工作質(zhì)量管理組織，與市交警大隊共同建立了綠色通道，急救中心醫(yī)生必須由具有主治醫(yī)師資格出診，救護車小時出診，并配有隨車醫(yī)護人員，使急診搶救成功率和救治率顯著提高。我們提出“整體醫(yī)療”、“全程醫(yī)療”的觀念，為病人提供入院前、入院中、出院后的系列服務(wù)，使病人一次入院終生受益，即入院前積極預(yù)防、院中精心治療、院后主動隨訪的一體化服務(wù)模式，通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)的延伸，使病人在醫(yī)院盡可能找到了家的感覺。在抓好常規(guī)醫(yī)療的同時，醫(yī)院十分重視新技術(shù)的、新項目開展。年初以來我們制定了開展新技術(shù)、新項目和取得科研成果的獎勵辦法，來鼓勵醫(yī)務(wù)人才開拓創(chuàng)新。在醫(yī)院的大力支持下，全院先后開展了小切口膽囊切除術(shù)、無痛分娩、橋小腦角腫瘤切除術(shù)、糖尿病的新療法、全髓人工關(guān)節(jié)植換術(shù)、永久性心臟起搏器置入術(shù)等多項新技術(shù)，填補了我市和我院的醫(yī)學(xué)空白。

六、保證醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯及事故。

行的《醫(yī)瘍事故處理條例》，進一步完善了醫(yī)院的管理程序和管理辦法，使各項醫(yī)療工作步入科學(xué)化、法制化管理的軌道，有效地保證了醫(yī)療安全，截止__年底醫(yī)院無醫(yī)療事故發(fā)生，無任何醫(yī)療賠償。目前我們正在為創(chuàng)建醫(yī)療環(huán)境零感染、醫(yī)患關(guān)系零距離、醫(yī)療保障零障礙的“綠色醫(yī)院”而努力。

幾年來，我院在自我發(fā)展的同時，不斷地探索集團化醫(yī)療的新路子。__年在上級主管部門的支持下我們成立了人民醫(yī)院昌五醫(yī)療集團，__年又?jǐn)U大成由家醫(yī)療機構(gòu)組成的人民醫(yī)院醫(yī)療集團。總之，我們在不斷地謀求醫(yī)院發(fā)展的新途徑，盡管我們的工作取得了一些成績，但也存在一些不足需要我們在今后的工作中不斷地加以改進。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇十九

根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定，按照《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，認(rèn)真開展病案質(zhì)控的管理工作，20__年的工作重點是本著加強指導(dǎo)，共同學(xué)習(xí)，共同提高的工作目標(biāo)，全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計劃如下：

一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》進行學(xué)習(xí)，組織全體醫(yī)師進行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的知識競賽。

二、突出質(zhì)控科的指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化;擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查，以相互學(xué)習(xí)，相互促進，共同提高。

三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查、指導(dǎo)、反饋、評價。

四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。

五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)，采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、召開專題討論會議及外出學(xué)習(xí)參觀等多種形式，加強有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn)。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。

六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題，整改措施進行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報業(yè)務(wù)院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平和工作積極性。

七、加強與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流，向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，以進一步提高質(zhì)控科的管理能力。

質(zhì)控科。

20__-01-1。

一.脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成。

組長：沈宏達(科主任)、王英(護士長)質(zhì)控員：朱勁松(醫(yī)生)、鄭俊珂(護士)。

二.科室質(zhì)控小組職責(zé)。

4、做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣。

4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查(病歷、處方、申請單、護理文件)，對核心制度執(zhí)行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實。

20__年嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。科室實施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估，檢查處理情況及時進行通報。定期組織進行“三基”考核。加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、住院總、科主任負責(zé)對科室病歷歸檔前進行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，疑難病例討論每月一次。

(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)。

1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2.加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

3.加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

4.加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標(biāo)。

(二)病歷書寫。

1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);。

2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;。

3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;。

4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;。

8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;。

(三)護理及醫(yī)院感染管理。

1.各班職責(zé)落實情況;。

2.基礎(chǔ)護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;。

3.專科護理到位情況;。

4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;。

5.護理文書書寫的規(guī)范性;。

6.急救藥品、器械的管理;。

7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;。

8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;。

9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;。

10.手衛(wèi)生與自身防護落實;。

11.抗菌藥物合理使用;。

12.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;。

13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;。

14.醫(yī)療廢物的管理;。

15.加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。

患者安全是全球關(guān)注的重要問題，提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進，為了可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務(wù)，建立一個更安全的醫(yī)療系統(tǒng)，促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責(zé)，結(jié)合20__年質(zhì)控工作的經(jīng)驗，現(xiàn)制定20__年工作計劃如下：

1、在思想認(rèn)識及行動上始終保持和院黨委高度一致，在院長和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院信息化的技術(shù)支持下，制定前瞻性質(zhì)量改進計劃，關(guān)注醫(yī)院各層面質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)收集，并將分析結(jié)論反饋到相應(yīng)部門。

2、醫(yī)生是引領(lǐng)質(zhì)量改進的主題，配合醫(yī)務(wù)科從醫(yī)生工作質(zhì)量抓起，帶動全院員工參與，實現(xiàn)全員、全程、全部的全面質(zhì)量管理工作。

3、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測工作，進行根源分析后反饋到相應(yīng)部門，指導(dǎo)下步質(zhì)量改進工作。

4、每月收集、整合、查實、匯總、上報、反編輯各層面質(zhì)控情況，根據(jù)考核情況編寫《信息通報》報送醫(yī)院質(zhì)量管理委員會審核后發(fā)送全院，每月一期，達到反饋各層面質(zhì)控信息、報道記錄醫(yī)院本月重大活動、宣傳各科新項目新技術(shù)新理念的目的。

5、每季度召開一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會，由二級質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對所考核內(nèi)容、存在問題、整改落實情況向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室進行匯報;對其中存在的主要問題、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進行分析，提出改進意見，防患于未然;對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護理糾紛、缺陷，進行討論、分析、評價，提出整改措施;院長對同一問題連續(xù)三次整改未改進的科室負責(zé)人或當(dāng)事人進行質(zhì)詢，同時表揚獎勵好的，批評處罰差的。

6、用“請進來、走出去”的方式，每年組織1--2次質(zhì)量管理教育培訓(xùn)活動，進行質(zhì)量改進和安全理念的職業(yè)化培訓(xùn)，從而引導(dǎo)全員的臨床警訊與風(fēng)險防范意識，強化質(zhì)量和安全意識。

7、嚴(yán)格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20__)107號文件《河南省病歷書寫基本規(guī)范實施細則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20__)106號文件《河南省醫(yī)療機構(gòu)表格式護理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進行逐一審查，對病歷中的及時性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫(yī)囑規(guī)范及護理文書記錄，尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理使用等重點環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理，并將存在問題向醫(yī)務(wù)科、護理部及相應(yīng)科室進行實時反饋和定期反饋。

8、每月收集、審核、計算各臨床科室及行政后勤財務(wù)人員的綜合目標(biāo)考核得分報院長審定后送財務(wù)科，作為發(fā)放績效工資的依據(jù)。

9、完成醫(yī)院交辦的各項臨時工作任務(wù)，負責(zé)配合、協(xié)調(diào)職能部門對各科室的考評工作。

在20__年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進機會，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!

一、醫(yī)療管理工作。

l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長效機制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實，進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保醫(yī)療安全。

3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95%，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責(zé)制等各項醫(yī)療制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。

4、加強急診科能力建設(shè)，提高急救應(yīng)急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。

5、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，提高臨檢質(zhì)量。

6、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

7、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防處理演練工作，開展急救隊伍的專業(yè)培訓(xùn)，提高應(yīng)急救護能力。

二、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育。

1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗科、內(nèi)科及護理等人員到區(qū)內(nèi)、外進修學(xué)習(xí)，做好中、青年人才梯隊的建設(shè)及人才儲備，為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎(chǔ)。

2、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵職工進行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機會，全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，全年考試考核各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ)，要求人人達標(biāo)。

4、對外出學(xué)習(xí)、進修、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記，作為晉升的業(yè)務(wù)知識依據(jù)。

三、科研、教學(xué)。

1、鼓勵各科積極申報科研項目。

2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。

3、聯(lián)系做好實習(xí)生帶教工作，計劃接收實習(xí)生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓(xùn)。

4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇二十

20_年上半年，醫(yī)院黨委在上級黨組織的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全體中共黨員的共同努力下，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真加強黨的思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)，全面貫徹落實市委“323”工作思路，緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年開展工作，認(rèn)真開展社會主義榮辱觀教育活動，和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作，以“敬業(yè)務(wù)實，求精爭先，團結(jié)奉獻，博愛至誠”為醫(yī)院精神，以“病人利益第一，服務(wù)質(zhì)量第一，醫(yī)療技術(shù)第一，社會效益第一”為辦院宗旨，在醫(yī)療衛(wèi)生的改革中，銳意改革，開拓進取，勇于實踐，充分發(fā)揮了各黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，確保了醫(yī)院工作的順利開展，促進了醫(yī)院三個文明建設(shè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，取得了可喜的成績。現(xiàn)將上半年的工作情況和下半年的工作計劃匯報如下：

一、加強黨的建設(shè)，確保醫(yī)院改革穩(wěn)步發(fā)展。

緊緊圍繞著醫(yī)院的中心工作開展黨建工作，這是醫(yī)院黨建工作的基本指導(dǎo)思想。只有加強黨委和黨支部的自身建設(shè)，才能大力推進醫(yī)院的建設(shè)，使醫(yī)院在穩(wěn)定中求發(fā)展求改革，在發(fā)展、改革中求穩(wěn)定。

(一)加強政治教育，提高黨員隊伍整體素質(zhì)。

2、認(rèn)真開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育和黨章學(xué)習(xí);按衛(wèi)生部要求建立健全八項制度，拒絕藥商、廠商回扣、吃請，不開人情方、大處方;召開社會監(jiān)督員座談會、患者(家屬)座談會，廣泛聽取不同意見，融洽醫(yī)患關(guān)系。

3、加強行風(fēng)管理，落實責(zé)任狀。根據(jù)_院長與市衛(wèi)生局簽訂的20_年行文書文秘網(wǎng)版權(quán)所有風(fēng)建設(shè)責(zé)任狀要求，我院結(jié)合醫(yī)院實際情況，院長分別與各科室簽訂了行風(fēng)建設(shè)責(zé)任狀、嚴(yán)禁拿藥品回扣責(zé)任狀，與各醫(yī)藥公司、藥廠、藥商簽訂關(guān)于嚴(yán)禁在醫(yī)院搞任何形式的藥品促銷活動協(xié)議。院黨委與衛(wèi)生局黨組簽訂了20_年黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書，各支部與院黨委簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書。開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作，將醫(yī)院管理年活動、衛(wèi)生部八項行業(yè)紀(jì)律制作成宣傳畫近60幅、院務(wù)政務(wù)公開內(nèi)容和前十位單病種收費情況分別公布、張貼在醫(yī)院各顯要位置上。

4、開展黨員優(yōu)質(zhì)服務(wù)崗活動。為了體現(xiàn)新世紀(jì)、新階段黨建工作的新特點，進一步增強黨組織的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒作用，經(jīng)醫(yī)院黨委研究決定，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以深入開展星級服務(wù)活動、“八榮八恥”、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作為契機，在各黨支部中開展創(chuàng)建“黨員優(yōu)質(zhì)服務(wù)崗”為主要形式的黨員優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，推進醫(yī)院“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以此帶動我院優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作再上一個新臺階，用我們的愛心和良好的工作作風(fēng)樹立起良好的形象，無愧于“白衣戰(zhàn)士”的稱號。半年來，一月一次的全院精神文明質(zhì)量考評結(jié)果顯示，除了一個科室被扣分外，其余科室都沒有被扣分，從3月份開始，有13個科室因為收到病人的錦旗、鏡匾、感謝信等而獲得加分獎勵，其中，神經(jīng)外二區(qū)獲得最高獎勵分?jǐn)?shù)，達60分;病人滿意率達98以上，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，無醫(yī)療事故、無差錯。為廣大市民提供良好的診療環(huán)境，以白衣戰(zhàn)士為傷病員服務(wù)的熱心、誠心和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)換取廣大人民群眾的信任。

(三)加強黨的組織建設(shè)，壯大黨員隊伍。

院黨委有計劃地重點培養(yǎng)學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干加入黨的組織，上半年，發(fā)展黨員2名，批準(zhǔn)轉(zhuǎn)正2人，另外有10名入黨積極分子參加了市直工委舉辦的黨員積極分子培訓(xùn)班的培訓(xùn)，黨員隊伍不斷壯大。目前全院有共產(chǎn)黨員191人較好地發(fā)揮了先鋒模范作用。

(四)加強廉政建設(shè)，充分發(fā)揮紀(jì)檢審計的監(jiān)督作用。

作用。抽查物資倉庫的物品240種，抽查醫(yī)院材料倉庫及外貿(mào)倉庫材料455種，抽查倉庫藥品374種，抽查檢驗科檢查單362張，抽查住院病歷296本，通過對醫(yī)院材料倉庫抽查，健全內(nèi)控制度，及時糾正差錯，發(fā)現(xiàn)問題提出建議，使全體人員能夠按照制度執(zhí)行購進計劃，做到及時入賬出賬，并做好驗收入庫工作，不斷促進倉庫管理工作，逐漸減少工作差錯，確保醫(yī)院財產(chǎn)物資安全。定期抽查住院病歷及檢驗科檢查單收費項目按醫(yī)療收費價格收費。認(rèn)真做好零星工程驗收、審核工作，對醫(yī)院資金財產(chǎn)不定期進行抽查，建立健全內(nèi)控制度，做到規(guī)范化，較好地發(fā)揮了監(jiān)督部門的職能作用。

(五)認(rèn)真做好黨委換屆前期準(zhǔn)備工作。今年4月，我院黨委屆滿，我們根據(jù)有關(guān)規(guī)定，已向市直工委提高了換屆申請，并認(rèn)真做好換屆前的相關(guān)準(zhǔn)備工作。

(六)加強宣傳力度，提高社會效益。

醫(yī)院黨委十分重視醫(yī)院的對外宣傳工作，20_年主要與《_日報》、《_晚報》以及_電視臺、廣播電臺取得聯(lián)系，利用它們的宣傳優(yōu)勢，把醫(yī)院的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新設(shè)備及好人好事以多媒體的形式進行對外宣傳，上半年已在各級新聞傳媒發(fā)表宣傳醫(yī)院的報道129篇次，播出電視新聞及專題廣告1830條次。通過多渠道的廣泛宣傳，不斷提高醫(yī)院在社會的知名度，使人民群眾進一步了解到我院的先進設(shè)備，精湛的醫(yī)術(shù)，良好的行風(fēng)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

(七)積極開展軍民共建活動，與解放軍預(yù)備役三團、邊防武警支隊進行共建，已取得了顯著的成績。6月份，醫(yī)院被武警_市支隊向上級部門推薦為雙擁先進單位，_院長被雙擁先進個人。

(八)院黨委組織有關(guān)人員，采取走出去的方式，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進的管理經(jīng)驗，進行ct等先進醫(yī)療設(shè)備的考察論證，進一步加強了醫(yī)院的改革和發(fā)展。

(九)關(guān)心體貼職工，讓職工體會到黨的溫暖。醫(yī)院黨委一班人時刻把職工的冷暖疾苦掛在心上，主動找職工談心135人次，到病房探望了15名生病住院職工，春節(jié)召開了離退休人員座談會，使他們深深感受到黨組織的溫暖，樹立了黨在群眾中的威信。

醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)報告大全（21篇）篇二十一

質(zhì)控科成立于xxxx年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。

1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn)；對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。

2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。

3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告（含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示）；第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機抽查結(jié)果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)質(zhì)疑通知單、整改通知，并隨機復(fù)查；第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改：依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的反映，確定重點監(jiān)控的藥品目錄。

4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全控制；對高風(fēng)險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的'個人。

5、持續(xù)改進高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感（外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感），預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。

6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷（真性、假性、不確定性）會導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)（合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù)）、警示信息（相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果）確定評審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實效性。末控制。

主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護師2名，工作人員1名。質(zhì)控科科長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質(zhì)量管理工作。負責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達標(biāo)方案。協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部負責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。

質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)在科長領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。認(rèn)真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。