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    庭內調解申請書(模板15篇)

    時間:2025-06-18 作者:QJ墨客

    對于創業者來說,撰寫一份優秀的商業計劃書是吸引投資者的關鍵。通過閱讀范文,我們可以了解不同領域不同類型的申請書寫作要點,以提高自己的寫作技巧。

    庭內調解申請書(模板15篇)篇一

    尊敬的江西益康房地產開發有限公司各位領導:

    您們好!

    買一套房子居住,現在多次把我該買的房子賣掉,既然貴小區的房子如此紅火,那我只有把錢拿回來,但拿錢回來,我只需要一個小小的要求,要求貴公司我3月份交了貳萬元誠意金,8月份又交了1萬元誠意金,兩次合計3萬元誠意金,當時說是3萬元抵6萬元,還有精神損失費+誤工費貳萬元整,合計8萬元整。

    希望貴公司各層領導在百忙之中抽點時間把這件事解決,給我一個合理的答復,并衷心地祝愿貴公司各位領導幸福安康,一生平安,生意紅火,財源滾滾。

    申請人:洪風菊

    20xx年10月20日

    庭內調解申請書(模板15篇)篇二

    申請人:王xx,男,漢族,________年____月____日出生,住xx省xx縣xx鎮xx村xx號,系死者王x之子。

    被申請人:xx市xx建筑總公司。

    法定代表人:xx,職務:經理。

    申請人與被申請人經友好協商,就申請人申請確認王x與被申請人勞動關系一案,就相關賠償自愿達成如下協議:

    一、申請人親屬王x與被申請人存在勞動關系;

    三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整),作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任,包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

    申請人保證王x其他親屬同意該協議書,否則由王xx承擔責任。

    本協議書一式叁份,申請人與被申請人各執一份,xx勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

    申請人:

    ________年____月____日________年____月____日。

    庭內調解申請書(模板15篇)篇三

    公安局交警大隊:

    申請人:____性別____年齡___身份證號_____

    聯系電話住址或單位

    于___年___月__日___時__分,在發生,貴大隊做出號事故認定書。申請人在事故中負責任。

    申請人未向人民法院提起民事訴訟,現請求貴大隊對損害賠償進行調解。

    請求事項:

    申請人:____

    ____年___月__日

    庭內調解申請書(模板15篇)篇四

    患方當事人姓名:性別:年齡:民族:職業:電話:住址:申請調解的糾紛事實:

    申請調解的爭議要點及理由:

    特申請吳中區醫患糾紛人民調解委員會予以調解。

    申請人:申請日期:年月日

    1、用a4紙打印《醫療糾紛調解申請書(患方)》。

    2、用黑色水筆或鋼筆填寫患方當事人姓名、性別、年齡、民族、職業、住址、聯系電話。

    3、確認填寫患方當事人應當注意:

    (1)患者本人未死亡且具有民事行為能力,患者本人為患方當事人。

    (2)患者本人未死亡但喪失民事行為能力,其監護人為患方當事人。

    (3)患者本人死亡的,按照相關法律規定,亡者的配偶、子女、父母,為患方當事人;亡者生前沒有配偶、子女、父母,其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母為患方當事人。

    (4)患者本人死亡的,患方當事人為數名的,只填寫一名。患方其他當事人應填寫授權委托書,委托該當事人為代理人填寫申請書并參加調解。

    4、在“申請調解的糾紛事實”中寫明患者或亡者在醫方就診的時間、診療經過、發生醫療糾紛的時間、原因以及損害后果。

    5、在“申請調解的爭議要點及理由”中寫明患方認為醫方的過錯及理由。

    6、在“索賠金額”中寫明患方認為醫方應當賠償的數額。

    7、在“申請人”中,由患方當事人簽字并按手印。

    8、填寫申請日期。

    1、醫患雙方的醫療服務合同關系的證明,例如掛號、交費憑證等。

    2、患方當事人或授權委托代理人的身份證復印件。

    3、醫方開據的患方(亡者)死亡證明復印件。

    4、患方當事人填寫的授權委托書。

    庭內調解申請書(模板15篇)篇五

    患方當事人基本情況:

    申請調解的糾紛事實:患者姓名性別年齡民族住址患者目前狀態患者當事人與患者關系。

    申請調解的爭議要點、醫療損害責任及理由:

    申請調解的索賠金額:

    特申請xxx市醫療糾紛人民調解委員會予以調解。

    庭內調解申請書(模板15篇)篇六

    申請人:________,性別:____,漢族,_____年_____月_____日出生,今年____歲,______戶口,原住址:_________________,職業_________________,聯系方式:______________。

    被申請人:_________________。

    聯系方式:_________________。

    申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;

    事實和理由。

    __________年__________月__________日,申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。入院時的診斷為:_________________年__________月__________日下午被一正在倒車的面包車撞倒,造成申請人面部外傷,左上肢腕關節以上,胳膊肘以下骨折,左腿小腿骨折,由120救護車送至被申請人處,被申請人安排申請人拍片子、各項化驗,診療結束后,申請人在被申請人的骨科住院治療,門診住院號為_______________。

    第二天也就是__________年__________月__________日,被申請人給申請人檢驗的生化檢驗報告單上明確顯示,申請人的肌酐cre的檢驗結果為675h、尿素氮bun為19。5h。而正常成年女性的腎功能檢測指標為肌酐(cre)正常參考范圍:_________________0~159μmol/l。尿素氮(bun)正常參考范圍:_________________2。6~8。3mmol/l。血尿素氮與肌酐比值(bun/cre)正常參考范圍:_________________15~24:_________________1。很顯然,申請人的肌酐值已經很高,在肌酐值高的情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下,二十多天的時間持續使用該藥物,直到__________年__________月__________日晚上八點造成申請人休克。被申請人組織內科醫生進行會診,會診后就給申請人家屬下達病危通知書,要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字,并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險。申請人無奈只好轉到山大醫院進行治療。至__________年__________月__________日0:_________________30分申請人轉院時的檢查結果顯示,除了入院時的受傷情況后還多了一項,腎功能不全。

    被申請人不當的治療方案、錯誤使用藥物,造成申請人的病情嚴重惡化,現申請人向貴院提起申請,要求對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定。

    此致

    _______________區衛生局。

    申請人:_________________。

    __________年__________月__________日。

    申請人的受托人:_________________。

    聯系方式:_________________。

    庭內調解申請書(模板15篇)篇七

    地址職務(崗位)。

    法定代表人職務。

    委托代理人。

    被申請人:姓名性別。

    地址職務(崗位)。

    法定代表人職務。

    委托代理人。

    事由:因xx(事由)產生爭議,申請調解。

    事實與理由:

    為此,向x法院申請調解,請依法調解。

    (申請人簽名或蓋章)。

    庭內調解申請書(模板15篇)篇八

    尊敬的人民政府:

    法定代表人(負責人):周xx。

    被申請人(原審原告):唐xx,男,出生于1972年8月7日,住所地:潼南縣xx村9組xx號。

    申請人因不服重慶市沙坪壩區人民法院(2011)沙法民初字第359號《民事調解書》,特依照《民事訴訟法》第一百八十二條之規定,現提出申請再審。

    1、撤銷(2011)沙法民初字第3509號《民事調解書》;

    2、改判駁回被申請人訴訟請求;

    3、本案訴訟費用由被申請人承擔。

    申請人現有證據證明重慶市沙坪壩區人民法院《2011》沙法民初字第359號《民事調解書》協議內容:雙方從2010年10月28日起建立勞動關系,違反法律規定,應當再審。

    一、原審調解在程序上沒有遵循《民事訴訟法》第7條關于人民法院審理民事案件必須以事實為根據、以法律為準繩的原則,主持雙方達成的調解協議與事實完全不符。

    1、本申請人并未將該工程發包人不具備用工主體資格的組織或自然人。申請人通過招標方式將承建的某某住房項目部分勞務分包給重慶碩豐建設集團有限公司(以下簡稱碩豐公司),碩豐公司委托代理人為王小碧。碩豐公司的所有簽章也是真實的,是該單位曾經使用的公章。而碩豐公司系通過報紙公告聲明原公章作廢,本單位顯然沒有能力核實該公章真假。

    2、被申請人受雇于李明全,與李明全一起從吳飛、胡小羽處承攬基礎孔樁水鉆勞務,不屬于《勞動和社會保障部關于確立勞動關系有關事項的通知》第四條規定之不具備用工主體的組織或自然人招用的勞動者。代表碩豐公司與申請人簽訂《勞務分包合同》的是王小碧。而與李明全作為乙方簽訂基礎水鉆工作分包合同的是吳飛和胡小羽私人,并非碩豐公司,更非王小碧。雙方簽訂的《基礎孔樁水鉆部份勞動分包協議》約定,甲方將挖孔樁、獨立樁柱基及條形基礎部分的水鉆勞務以包干價方式承包給乙方。被申請人與李明全是表親,受雇于李明全。被申請人妻子王元翠還代表李明全領取勞務費用,在其領款時出具給胡小羽的《擔保證明》的前言部分載明:"某某項目5-10#樓挖孔樁水鉆部份承攬人李明全班組的全權代表王元翠承諾"。顯然,《基礎孔樁水鉆部份勞動分包協議》和《擔保證明》充分證明被申請人與吳飛和胡小羽等人之間系承攬關系,既非受雇于吳飛和胡小羽,更不是吳飛或胡小羽招用的勞動者。因本申請人并非《基礎孔樁水鉆部份勞動分包協議》的當事人,也不知曉《擔保證明》證據,故在原審中未能舉示這兩份證據材料,以致原審法院未查清案情。

    二、原審調解達成的協議內容不符合法律規定。

    1、被申請人與申請人之間沒有直接的法律關系,更不存在直接的勞動關系。

    2、新證據證明的事實是:被申請人僅僅是受雇于李明全,與李明全一起承攬了基礎孔樁水鉆部分工作。因此,本案不能適用《勞動和社會保障部關于確立勞動關系有關事項的通知》第四條規定,認定申請人將工程發包給不具備用工主體資格的組織或自然人,對該組織或自然人招用的勞動者承擔用工主體責任。

    三、原審調解的履行,將給本申請人造成經濟利益不當受損的后果,悖離了民事訴訟調解應當貫徹程序效率與實體正義兼顧的價值取向,也違背了民事訴訟調解制度主要在于解決糾紛、恢復秩序、實現和保障社會和諧的目的。但是申請人卻根據原審調解協議在認定工傷后,以其承包的勞務費收入9000余元作為每月工資標準要求本申請人賠償其傷殘八級的工傷待遇26萬余元--按正常的社平工資標準,八級工傷待遇僅有10萬余元。無論是承攬關系,還是雇用關系,被申請人在工作中受傷都完全可以依據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規定獲得相應的賠償。申請人在與被申請人不存在事實上和法律上的勞動關系之基礎的情況下,在原審主持下與被申請人達成調解協議,自然悖離了民事訴訟調解應當貫徹程序效率與實體正義兼顧的價值取向。

    綜上,原審民事調解書未對基本事實進行認定,導致調解協議內容意思表示不真實;在實體處理上沒有遵循《合同法》第4條、第5條之公平原則和誠實信用原則,導致當事人履行民事調解協議內容后顯失公平,違反法律規定,應當予以撤銷。

    申請人:xxx建設有限公司重慶分公司。

    20xx年10月6日。

    庭內調解申請書(模板15篇)篇九

    申請人自xx年xx月入職被申請人處,擔任一職,月薪6000元。工作一直至今,今年月,申請人因懷孕待產獲批三個月的產假,但申請人產假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產假2個月。

    被申請人雖為申請人購買了部分社會保險,但并未購買生育保險。因此根據法律規定,產假期間的待遇由被申請人負擔。產假后,申請人一直向被申請人要求支付產假期間的工資,但被申請人一直不予答復。直至今年10月9日才收到人事部經理口頭通知。通知說工廠所有產假均只發兩個月工資,而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規定的。

    1、我國法律明文規定,女職工產假在90天以上。而被申請人規定只發兩個月的工資。

    2、根據《廣東省職工生育保險規定》第十五條第一款第二項規定:“女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的產假期計發。

    生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。”被申請人故意規避本條“生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足”的規定,一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算,生育津貼遠遠低于本人工資標準,因此被申請人應按6000元的標準支付。

    為保護申請人的合法權益,維護我國和諧的勞動關系,特向貴委提出調解申請,請依法調解。

    庭內調解申請書(模板15篇)篇十

    申請事項:

    一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣.

    二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計xxx00元

    三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(xxx6年1月至今)

    事實與理由:

    申請人于xxx6年3月8日開始至今一直在被申請人處工作,現擔任公司的銷售經理,雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的保險,同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

    申請人認為,根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

    此致

    xxx勞動爭議仲裁委員會

    申請人:xxx

    xxxx年xx月xx日

    庭內調解申請書(模板15篇)篇十一

    地址:濟寧市市中區建設南路70號(太白西路)。

    請求被申請人依法支付裝飾工程欠款148000元。

    事實與理由。

    2月20日,申請人與被申請人簽訂建筑裝飾工程施工合同。202月22日申請人派施工人員進駐微山西部熱點歌廳裝飾工程工地開始施工,于年5月1日按期竣工,由被申請人驗收合格。按照合同約定:合同價款總計:86萬元,應分三次付清,但被申請人沒有按約履行。微山西部熱點歌廳2008年5月15日開業后,申請人多次派人要求被申請人結清余款,截止2008年8月4日,被申請人累計支付71元,至今尚欠申請人148000元未付。

    因此,為了維護申請人的合法權益,根據我國《民法通則》、《民事訴訟法》及其他法律、法規的`相關規定,特申請依法調解。

    呈致。

    微山縣付村鎮人民的政府(人民調解委員會)。

    代理人:滿忠琪。

    庭內調解申請書(模板15篇)篇十二

    xxx:。

    申請人于20xx年1月3日因臨產,到xxxxxxx醫院就診,并于當晚進行剖宮產手術。術后申請人恢復不佳,先是發生嚴重腸梗阻,后于術后第五天(1月8號)發現手術切口嚴重感染(從內部化膿),導致申請人在此后二十多天里,因傷口不能縫合,一直在經受清創、換藥、腸梗阻和臥床治療的痛苦。申請人直到20xx年2月18日才出院,相較正常手術孕婦,多住了一個多月的院,這期間整個家庭的`精力都花在如何減輕病人痛苦及幫助病人恢復上,病人及家人也因此無法工作和經營,經濟損失嚴重。而這一個多月,申請人遭受的身體痛苦和精神折磨,更是任何賠償或治療所無法衡量和彌補的。另外,院方及其醫務人員對下列問題,至今也未給申請人一個滿意答復:

    3、感染具體原因至今仍然不明不白,主刀醫生手術態度不嚴謹,術后很長一段時間未來查問患者病情及恢復情況。

    1、相關醫務人員賠禮道歉;

    2、等共計人民幣4萬元;

    3、劃撥5萬元專款作為醫院失誤懲罰金,成立愛心基金用于救助社會弱勢群體。

    人民調解委員會已將申請人民調解的相關規定告知我,現自愿申請人民調解委員會進行調解。

    庭內調解申請書(模板15篇)篇十三

    身份證號電話家庭住址。

    委托代理人姓名電話與患者關系。

    某年某月,某某患者深感身體不適,于是前往某某醫療機構進行診治,某某醫療機構出具診斷書一份,診斷書上寫明:某某患者患有某種疾病,具體病癥狀況等,醫方準針對患者病癥給出了建議。患者謹遵遺囑進行治療,在治療過程中,醫方不慎××××,導致患者××××。

    本案件申請賠償的損失包括:醫療費用、交通費、補助費、身體殘疾補助金等。

    特申請______醫療糾紛調解委員會予以調解。

    申請日期:______

    庭內調解申請書(模板15篇)篇十四

    申請人:姓名(或用人單位名稱)性別:

    地址職務(崗位)

    法定代表人職務

    委托代理人

    被申請人:姓名:性別:

    地址職務(崗位)

    法定代表人職務

    委托代理人

    事由:因xxxx(事由)產生爭議,申請調解。

    調解請求:

    事實與理由:

    為此,向xx法院申請調解,請依法調解

    (申請人簽名或蓋章)

    20xx年xx月xx日

    庭內調解申請書(模板15篇)篇十五

    申請人姓名性別民族年齡職業或職務私營業主聯系方式單位或住址杭州寶侖會議服務有限公司被申請人姓名性別民族年齡職業或職務聯系方式單位或住址糾紛簡要情況申請人于20xx年1月3日因臨產,到xxxxxxx醫院就診,并于當晚進行剖宮產手術。術后申請人恢復不佳,先是發生嚴重腸梗阻,后于術后第五天(1月8號)發現手術切口嚴重感染(從內部化膿),導致申請人在此后二十多天里,因傷口不能縫合,一直在經受清創、換藥、腸梗阻和臥床治療的痛苦。申請人直到20xx年2月18日才出院,相較正常手術孕婦,多住了一個多月的院,這期間整個家庭的.精力都花在如何減輕病人痛苦及幫助病人恢復上,病人及家人也因此無法工作和經營,經濟損失嚴重。而這一個多月,申請人遭受的身體痛苦和精神折磨,更是任何賠償或治療所無法衡量和彌補的。另外,院方及其醫務人員對下列問題,至今也未給申請人一個滿意答復:

    3、感染具體原因至今仍然不明不白,主刀醫生手術態度不嚴謹,術后很長一段時間未來查問患者病情及恢復情況。

    1、相關醫務人員賠禮道歉;

    2、等共計人民幣4萬元;

    3、劃撥5萬元專款作為醫院失誤懲罰金,成立愛心基金用于救助社會弱勢群體。

    人民調解委員會已將申請人民調解的相關規定告知我,現自愿申請人民調解委員會進行調解。

    申請人(簽名蓋章或按指印)。

    20xx年x月x日。

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