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醫院死亡證明（熱門18篇）篇一
新生兒姓名：雨魯土子，20xx年1月20日13時25分，出生孕周：35+2周，體重2500g，身高：42cm，心率：90次/分。
母親姓名：阿芒古麗。沙塔爾，職業：老師，文化程度：大專，身份證號：，工作單位：阿克蘇地區新和縣排鄉學校。
父親姓名：魯合曼。牙生，職業：老師，文化程度：大專，身份證號：，工作單位：阿克蘇地區新和縣排鄉學校。
經醫院檢查，患有先天性心臟病，于20xx年2月2日上午12點32分在我院新生兒科經搶救無效死亡。
住院單位(蓋章):xx。
20xx年xx月xx日。
醫院死亡證明（熱門18篇）篇二
__安公證處：
__________（姓名）因赴__________國__________（出境目的，如留學、定居等），需辦理__________（姓名）的死亡公證。經查人事檔案記載或根據_______________________，茲證明：_____________（姓名），_____男（或女），于__________年____月____日出生，其生前住___________，于__________年____月____日在_______省_______市（或縣）因___________（死因）死亡。
特此證明！
填寫人：____________（簽名）。
相關部門蓋章：
20xx年xx月xx日。
醫院死亡證明（熱門18篇）篇三
______________公證處：
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經查人事檔案記載或根據_______________________，茲證明：_____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在____省____市(或縣)因(死因)_______________________死亡。
填寫人：____________。
醫院死亡證明（熱門18篇）篇四
死亡醫學證明書是由醫務人員對死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件，其用途主要包括：
1、是居民死亡的法定記錄文件，屬于法律憑證。
2、居民死亡醫學證明，記載死者的各項基本情況及死亡原因，有關部門據此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續。
3、是死亡原因的原始資料，衛生部門利用它可以進行居民健康狀況的專題研究，提出優先解決的公共衛生問題，為制定衛生工作方針，采取防病措施，提供科學依據。
4、用于保險、遺產等群眾性、社會性憑證及公證，成為其必備的文件。
二、填寫要求：《死亡醫學證明書》的填寫必須使用鋼筆或圓珠筆填寫，務必項目齊全、內容準確、字跡清楚，不得勾劃涂改，并加蓋單位公章后方可生效。
三、填寫程序。
依據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等規定，醫院在簽發《死亡醫學證明書》時，只負責本單位診治過程中死亡居民的《死亡醫學證明書》簽發工作，必須嚴格履行下列程序：
2、由經治醫生(執業醫師)填寫《死亡病例報告卡》;。
3、將《死亡病例報告卡》送醫院行政大廳，由《死亡醫學證明書》管理人員核對患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫學證明書》并蓋單位公章。
四、患方在患者死亡后3日內辦理《死亡醫學證明書》。患者家屬應妥善保管死亡證明，自留復印件，丟失不補。
醫院死亡證明（熱門18篇）篇五
xx安公證處:。
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。
市(或縣)因(死因)死亡。
填寫人:____________(簽名)。
相關部門蓋章:。
醫院死亡證明（熱門18篇）篇六
______安公證處：
_________（姓名）因赴_________國_________（出境目的，如留學、定居等），需辦理____________（姓名）的死亡公證。經查人事檔案記載或根據__________________________________________，茲證明：______________________________（姓名），______________________________男（或女），于20______年______月______日出生，其生前住，于20______年______月______日在省______市（或縣）因_________（死因）死亡。
填寫人：_________（簽名）。
相關部門蓋章：______。
20______年______月______日。
醫院死亡證明（熱門18篇）篇七
病歷號碼：死亡證字：
註：死因將來如發現錯誤，惟錯誤係在當時難以避免情況下發生時，診斷者不負法律上之責任。注意事項：一、請攜此證明死亡事件發生或確定後三十日內向戶政事務所辦理死亡登記。
二、為避免承受不必要的繼承債務，宜注意在法律規定時間內向法院聲請辦理限定或拋棄繼承。
醫院死亡證明（熱門18篇）篇八
死亡證明書填寫范圍及要求：
1．醫院對于死于本院住院處、急診或門診的死者，應負責出具死亡證明書并報告。另外，新生兒死亡，只要出生時有生命體征，就要出具死亡證明書。
2．本院120或999在接到死者家屬電話出車，到達現場時死者無論有無生命體征，都應負責出具死亡證明書并報告。
3．死于社區保健地段的常住人員，社區衛生服務中心應負責出具死亡證明書并報告，但申請人需攜帶以下材料：
1）死者常住與死亡事實說明，加蓋所居常住地居委會或村委會公章；
2）申請人和死者的身份證明及戶口簿的'原件和復印件；
3）申請人和死者親屬關系（其他關系）證明材料，如戶口本、公安局證明、居委會或村委會證明、單位證明等。
4．醫務人員在開具死亡證明書過程中如懷疑死者為非正常死亡或醫療衛生機構不能確定是否屬于正常死亡者，需經公安機關判定死亡性質并出具死亡證明。
醫院死亡證明（熱門18篇）篇九
茲有________鄉________村____組、夫婦于____年____月____日生育第____孩，取名為________，性別：____，____族，還未上公安戶口，于____年____月________日早晨因病情嚴重，未及時救治死亡。
____派出所。
____年____月____日。
醫院死亡證明（熱門18篇）篇十
根據××××(寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地點)因××(死亡原因)死亡。
中華人民共和國××市(縣)公證處。
公證員：×××(簽名)。
×年×月×日。
醫院死亡證明（熱門18篇）篇十一
茲證明我村居民：___________，性別___________，民族___________，系市___________鎮___________村___________組村民，___________年___________月___________日出生，身份證號碼：_________，因__病于___________年___________月___________日在者家屬聯系人：___________，與死者關系址，聯系方式。
村主任簽字：xxx。
20xx年xx月xx日。
醫院死亡證明（熱門18篇）篇十二
按照《關于進一步規范人口死亡醫學證明和信息登記管理工作的通知》（國衛規劃發〔20xx〕57號）文件要求，衛生計生部門有責任出具《死亡醫學證明書》，家屬申報出具《死亡證》時，需攜帶死者身份證明（戶口簿、身份證）、既往病史記錄、居委會死亡證明、其他相關證明（公安司法機關等證明），到農村鄉鎮衛生院/城市社區衛生服務中心申請出具《死亡證》。原則上，申報開具《死亡證》時，申報材料不符合要求的，衛生計生部門有權力不開具。但由于各種原因申報資料不符合要求，家屬又確實需要《死亡證》辦理相關事宜，本著“立足于民、服務人心”的職責，我單位給予開具《居民死亡醫學推斷書》，用于申報人辦理相關事宜使用，對此，特別說明如下：
一、由于無任何相關證明材料，無法判斷被申報人是否死亡，我單位僅依據申報人敘述填寫相關信息，如日后出現任何司法糾紛，均由申報人自行承擔，與我單位無關。
二、由于無任何就醫資料，我單位僅依據申報人敘述的死亡原因填寫《居民死亡醫學推斷書》，死亡原因部分無任何醫學就診信息支持，如日后出現任何司法糾紛，均由申報人自行承擔，與我單位無關。
三、由于在家或其他場所死亡，無任何就醫資料，家屬又沒有報警，無法明確判斷是意外死亡還是因病死亡，死亡原因部分無任何明確信息支持，僅為申報人敘述內容，如日后出現任何司法糾紛，均由申報人自行承擔，與我單位無關。
以上申明，申報人已明確閱讀，對本申明全部內容無異議。特此說明！
被申報人姓名：
申報人。
日期：
醫院死亡證明（熱門18篇）篇十三
安公證處：
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經查人事檔案記載或根據_______________________，茲證明：_____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省______市(或縣)因__________________死亡。
xx。
日期：
醫院死亡證明（熱門18篇）篇十四
茲有我居委會戶籍(常住)居民，性別，年齡歲，身份證號碼為，戶籍地址，現住地址，死者家屬自報于年月日因(死因分類：疾病、年老、其他原因)在(死亡地點)死亡，家屬對死因無異議，初步判斷死因無可疑，請協助辦理死亡登記手續。
xx。
日期：
醫院死亡證明（熱門18篇）篇十五
茲有我居委會戶籍（常住）居民___________，性別___________，年齡___________歲，身份證號碼為___________，戶籍地址___________，現住地址___________，死者家屬自報于___________年___________月___________日因（死因分類：疾病、年老、其他原因）在___________死亡，家屬對死因無異議，初步判斷死因無可疑，請協助辦理死亡登記手續。
xxx居委會。
20xx年xx月xx日。
醫院死亡證明（熱門18篇）篇十六
填寫范圍及要求：
1．醫院對于死于本院住院處、急診或門診的死者，應負責出具并報告。另外，新生兒死亡，只要出生時有生命體征，就要出具。
2．本院120或999在接到死者家屬電話出車，到達現場時死者無論有無生命體征，都應負責出具并報告。
3．死于社區保健地段的常住人員，社區衛生服務中心應負責出具并報告，但申請人需攜帶以下材料：
1）死者常住與死亡事實說明，加蓋所居常住地居委會或村委會公章；
2）申請人和死者的.身份證明及戶口簿的原件和復印件；
3）申請人和死者親屬關系（其他關系）證明材料，如戶口本、公安局證明、居委會或村委會證明、單位證明等。
4．醫務人員在開具過程中如懷疑死者為非正常死亡或醫療衛生機構不能確定是否屬于正常死亡者，需經公安機關判定死亡性質并出具死亡證明。
醫院死亡證明（熱門18篇）篇十七
姓名。
性別。
年齡。
民族。
婚況。
籍貫。
住址。
職業。
文化程度。
身份證號。
案發時間。
死
亡
原
因
直接死因。
距死。
亡的。
大約。
間隔。
時間。
i
中
介
前
因
由于。
由于。
由于。
由于。
ii。
根本死因。
輔助死因。
死
亡
方
式
自然戰爭。
事故處決。
自殺安樂死。
他殺未確定。
損傷時間。
損傷場所。
損傷原因。
單位公章：
備注：
醫院死亡證明（熱門18篇）篇十八
編號：由報告單位自行編制填寫。
姓名：填寫死者姓名，如果登記身份證號碼，則姓名應該和身份證上的姓名一致。計劃內外：指本次懷孕和生產是否持有準生證，有準生證者為計劃內，無準生證者為計劃外。文化程度：以已畢業的文化程度為標準，如曾上過高中，但未畢業，以初中文化程度計。經濟水平：此項為估算，指人均月收入，即家庭年人均收入1/12。居住地區：“山區”項中含半山區，壩區歸在其它項目中。
孕產次：凡妊娠一次，不管其妊娠部位和結局怎樣，都算一孕次。包括孕滿28周及以后的分娩。雙胎及多胎分娩，只算一孕次、一產次。雙胞胎及多胎妊娠分娩，算一孕次、一產次。人工流產、引產次：包括藥物流產，不包括自然流產及不全流產刮宮者。
末次月經：按公歷日期填寫。如流產或分娩后未來月經而再次妊娠者，則此項填0；若末次月經不祥者則年月日全填9，即9999年99月99日。
分娩時間：按公歷日期填寫，時間必須填寫，按00~23點的'格式填寫；不祥者填99；如未分娩或28周以前流產者，此項填0。
分娩地點：指胎兒娩出時，孕產婦所在的地點。未娩或28周之前流產者，此項填0，不詳者填9。.省(地、市)級醫院指省、地市級醫院及與此相當的軍隊、廠礦醫院；縣(區)級醫院指縣區級醫院及與此相當的軍隊、廠礦醫院；鄉、鎮、街道醫院也包括平級的廠礦醫院。死亡地點：類型定義同分娩地點。
分娩方式：臀牽引術、胎頭吸引、產鉗術、毀胎術、內倒轉術均屬陰道手術產范圍。新法接生：指四消毒：即產包、接生者的手、產婦外陰部及嬰兒臍帶消毒，由醫生、助產士、培訓過的初級衛生人員或培訓過的接生員接生。
接生者：醫務人員指鄉級衛生院及以上的醫生、護士、助產士；鄉村醫生指村醫或個體開業醫生；接生員指受過培訓的接生人員；其他人員指未受過培訓的接生人員及其家屬、周圍鄰里等。
產前檢查：如有，應填寫初檢孕周和孕期產檢次數。
死因診斷依據：按最高的診斷依據填寫，如同時有臨床診斷與病理診斷，則填病理診斷，臨床診斷包括實驗室及其它的輔助檢查。
各級醫療機構評審結果及影響死亡的主要因素：該項暫不填寫。但在該地區的《孕產婦死因登記報告卡》評審結束后，可將評審結果回填入副卡中。