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    職工工傷協議書(匯總15篇)

    時間:2025-05-19 作者:飛雪

    職工是組織中的一道亮麗風景線,他們以自己的勤勞和才智為組織增光添彩。以下是一些職工在工作中遇到的挑戰和應對策略的案例分享。

    職工工傷協議書(匯總15篇)篇一

    甲方:

    乙方:

    乙方系甲方職工,年月日在工作期間發生工傷事故,事故發生后甲方對乙方采取了積極的醫救措施,并承擔了乙方醫療期間所發生的醫療、護理及其他相關費用。

    為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關事宜,甲乙雙方本著平等協商的原則,依據有關法律規定,經協商達成以下協議,共同遵守:

    第一條、乙方確認甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

    第二條、乙方主動要求繼續留在甲方工作,甲方承諾提供合適的崗位給乙方,并按以下第三、第四條的約定分次補償乙方,直到乙方主動要求離職。

    第三條、于本協議簽訂之日起三日內,甲方支付乙方工傷補償金金額共計元(人民幣元整),乙方收到款項后應簽署收據憑證,否則甲方有權拒絕支付。

    第四條、在乙方主動甲方解除勞動關系,或者出現勞動法規定甲方可解除勞動關系的情況,或者因為甲方經營不善或者不可抗拒原因導致關閉時,甲方再一次性支付乙方補償費用元(人民幣元整),乙方收到款項后應簽署收據憑證,否則甲方有權拒絕支付。

    第五條、本協議賠償數額由雙方根據現行工傷標準協商確定,屬雙方自愿一次性了斷。

    協議生效后,除雙方在本協議中約定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,也不再主張與其他勞動關系相關的工傷待遇權利,雙方之間無其他爭議。

    第六條、違約責任:甲方延遲付款,乙方有權要求甲方及時付清款項,并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息。

    第七條、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自簽字之日起生效。

    甲方:

    乙方:

    代表人(簽字):

    時間:年月日。

    職工工傷協議書(匯總15篇)篇二

    甲方:______________。

    委托代表人:______________。

    因乙方在甲方工地發生工傷事故,甲乙雙方經過友好協商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上,達成如下協議:

    第一條本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容,清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

    第二條乙方系甲方工地雇員,在__年___月___日在工地受傷,經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經支付醫療費、生活費等費用元。

    第三條雙方依據有關法律法規之規定,協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

    第四條各方的身份情況及保證情況:

    1、甲方向各方陳述和保證如下:

    (1)其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司;。

    (3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

    2、乙方向各方陳述和保證如下:

    (1)其有權進行本協議規定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議;。

    (3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;。

    第五條違約責任。

    如果任何一方違反本協議,則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務,而使其他各方遭受損失,則其他各方有權要求予以賠償。

    第六條保密條款。

    一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務,不得向有關其他第三方泄露,但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

    第七條本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。

    委托代表人:______________。

    甲方:______________乙方:______________。

    ___年___月___日___年___月___日。

    職工工傷協議書(匯總15篇)篇三

    身份證號:__________。

    住址:__________。

    乙方(身份證號:于__年__月__日在發生工傷,經住院治療現已出院。依據相關法律和規定,經雙方友好協商一致后,達成如下賠償協議:

    甲方一次性賠償乙方工傷醫療補助金、誤工費、營養費、護理費、交通費、精神損失費、傷殘就業補助金、后續醫療、醫藥費等等所有費用共計人民幣元整,協議簽訂日起天內。

    自本協議簽定之日起,雙方勞動關系解除,甲乙雙方終結有關補償問題的一切權利義務關系,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律職責,同時,自簽定本協議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系及補償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

    本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏,乙方今后所有發生的事情(包括身體出現任何問題等)均與甲方無關。本協議資料甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    本協議一式兩份甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    時間:__________。

    時間:__________。

    職工工傷協議書(匯總15篇)篇四

    乙方于___年___月__日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

    2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:)。

    3、本協議簽訂后日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),余款人民幣元(大寫:)于付清。

    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

    6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

    7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

    8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

    9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方簽章:乙方簽字:

    時間:___年___月__日。

    時間:___年___月__日。

    見證人:

    附:乙方身份證復印件。

    職工工傷協議書(匯總15篇)篇五

    用人單位:________________。

    職業/工種/工作崗位:________________。

    事故時間:________________。

    事故地點:________________。

    診斷時間:________________。

    受傷害部位/職業病名稱:________________。

    受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論:

    _______年_______月_______日受理_____________的工傷認定申請后,根據提交的材料調查核實情況如下:

    同志受到的事故傷害(或患職業病),符合《工傷保險條例》第__________條第__________款第__________項之規定,屬于工傷認定范圍,現予以認定(或視同)為工傷。

    如對本工傷認定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內向_____________申請行政復議,或者向人民法院提起行政訴訟。

    (工傷認定專用章)。

    _______年_______月_______日。

    文檔為doc格式。

    職工工傷協議書(匯總15篇)篇六

    用人單位(甲方):

    地址(甲方):。

    職工(乙方):

    使用說明。

    一、用人單位與職工簽訂勞動合同時,雙方應認真閱讀勞動合同。勞動合同一經依法簽訂即具有法律效力,雙方必須嚴格履行。

    二、勞動合同必須由用人單位(甲方)的法定代表人(或者委托代理人)和職工(乙方)親自簽章,并加蓋用人單位公章(或者勞動合同專用章)方為有效。

    三、合同參考文本中的空欄,由雙方協商確定后填寫清楚;不需填寫的空欄,請打上“/”。

    四、乙方的工作內容及其類別(管理或專業技術類/工人類)應參照國家規定的職業分類和技能標準明確約定。變更的范圍及條件可在合同參考文本第十二條中約定。

    五、工時制度分為標準、不定時、綜合計算工時三種。如經勞動行政部門批準實行不定時、綜合計算工時工作制的,應在本參考文本第十二條中注明并約定其具體內容。

    六、約定職工正常工作時間的'工資要具體明確,并不得低于本市當年最低工資標準;實行計件工資的,可以在本參考文本第十二條中列明,或另簽訂補充協議。

    七、本單位工會或職工推舉的代表與用人單位可依法就工資、工作時間、休息休假、勞動安全衛生、保險福利等事項集體協商,簽訂集體合同。職工個人與用人單位訂立勞動合同的各項勞動標準,不得低于集體合同的約定。

    八、雙方經協商一致后,對勞動合同參考文本條款的修改或未盡事宜的約定,可在參考文本第十二條中明確,或經協商一致另行簽訂補充協議;另行簽訂的補充協議,作為勞動合同的附件,與勞動合同一并履行。

    九、簽訂勞動合同時請使用鋼筆或簽字筆填寫,字跡必須清楚,并不得單方涂改。十、本文本不適用非全日制用工使用。

    甲方(用人單位):乙方(職工):

    法定代表人(主要負責人):?。

    戶籍地址:

    經濟類型:

    通訊地址:通訊地址:

    聯系電話:聯系電話:

    職工工傷協議書(匯總15篇)篇七

    甲方:

    乙方:

    乙方____年___月__日到甲方工作,乙方與____年___月__日在甲方處工作時不慎受傷,后經醫院診斷為傷殘。現已康復出院。

    本著公平合理、協商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方一事,根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及xx省的有關法規、規章雙方協商達成協議內容如下:

    第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;

    第四、本協議生效后,雙方解除勞動關系;

    第五、本協議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

    第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

    第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利;

    第八、本協議一式兩份,雙方各持一份;

    第九、本協議自雙方簽或蓋章之日起生效。

    甲方:

    乙方:

    ____年___月__日

    ____年___月__日

    職工工傷協議書(匯總15篇)篇八

    乙方于_________年______月______日在工作過程中發生人身傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方經協商一致,達成如下協議:

    一、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日,甲方已替乙方支付醫療費、護理費、交通費等計元,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間所發生的費用。

    二、自本協議簽訂之日起日內,甲方應向乙方支付人民幣元,作為乙方一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、撫養費等應由甲方支付的全部費用。

    三、乙方收到上述第二條所規定的費用后,應當合理分配,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    四、自該協議簽訂之日起,雙方勞動關系解除,甲乙雙方不得以任何理由主張對方履行與勞動合同有關的各項義務。

    五、甲方違約責任:若甲方遲延向乙方支付上述第二條約定的費用,則每遲延一日需向乙方支付該費用的萬分之作為違約金。

    六、乙方違約責任:若乙方領取甲方支付的上述第二條約定的費用后,又以此次受損害事宜為由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方第一條和第二條所述全部費用,并承擔該全部費用的百分之作為違約金。

    七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    八、本協議履行過程中產生的糾紛,由甲乙雙方協商解決,協商不成,可向甲方所在地法院提起訴訟。

    甲方:(蓋章)乙方:(簽名)見證人:(簽名)。

    ________年____月____日。

    職工工傷協議書(匯總15篇)篇九

    協議人:____________廠(以下簡稱甲方)

    協議人:____________(以下簡稱乙方)

    乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的.車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發后,甲方將乙方送到醫院進行治療15日,并支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做后續醫療手術,現已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

    二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;

    三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

    四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

    五、本協議一式叁份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

    甲方: 乙方:

    ____年____月____日 ____年____月____日

    職工工傷協議書(匯總15篇)篇十

    甲方:李林明(化名),男,生于1988年2月14日,漢族,住章丘市xx鎮xx村。身份證號:370181xxxxxxxxx。

    乙方:濟南xxxx制造有限公司法定代表人王xx住章丘市xxx街道辦事處。

    甲方于20xx年6月30日年上午在乙方處工作時受傷,傷及右手手指,受傷后在xx醫院住院治療,現已治療終結。經甲、乙雙方平等協商,雙方在自愿、平等的基礎上就賠償問題達成如下協議:

    一、乙方已經支付甲方20xx年3月、20xx年4月份工資五千元,另于20xx年春節前已支付甲方賠償金三萬五千元,并且甲方的醫療費用已經由乙方實際支付。現乙方另行支付甲方賠償金六萬元整。該賠償金包含乙方的一次性xx補助金、一次性xx補助金、一次性xx補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、交通費等乙方的全部損失。

    二、本協議簽訂后,乙方按照本協議第一款的約定支付甲方現金六萬元整,甲方收到該賠償金六萬元之后,甲乙雙方的糾紛一次性處理完畢,甲方與乙方的勞動關系解除,甲方在本協議簽字后不得再以任何理由要求乙方支付任何費用。

    三、本協議經雙方平等協商、自愿簽訂,甲、乙雙方均認可本協議不存在重大誤解、顯失公平的情形,雙方的簽字或蓋章行為表示對協議內容的完全認同。

    四、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,本協議自雙方簽字之日起生效。

    甲方:乙方:

    職工工傷協議書(匯總15篇)篇十一

    甲方:1、羅××,陳××之子。

    2、羅××,陳××之夫。身份證號碼:………。

    3、倪××,陳××之母。

    乙方:××有限責任公司

    法定代表人:洪××,職務:××。

    丙方:洪××,身份證號碼:………。

    甲方羅××之妻陳××系乙方工人,因工作原因于xx年6月21日發生工傷事故,因醫治無效于xx年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

    一、喪葬事宜:

    甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

    二、賠償金額:

    乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

    三、付款期限:

    xx年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元,支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元;xx年5月21日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

    三、違約責任:

    1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

    2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

    四、擔保條款:

    丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

    甲方簽字:

    時間:

    乙方簽字蓋章: 丙方簽字:

    時間: 時間:

    職工工傷協議書(匯總15篇)篇十二

    甲方:李林明(化名),男,生于1988年2月14日,漢族,住章丘市xx鎮xx村。身份證號:370181xxxxxxxxx。

    乙方:濟南xxxx制造有限公司法定代表人王xx住章丘市xxx街道辦事處。

    甲方于20xx年6月30日年上午在乙方處工作時受傷,傷及右手手指,受傷后在xx醫院住院治療,現已治療終結。經甲、乙雙方平等協商,雙方在自愿、平等的基礎上就賠償問題達成如下協議:

    一、乙方已經支付甲方20xx年3月、20xx年4月份工資五千元,另于20xx年春節前已支付甲方賠償金三萬五千元,并且甲方的醫療費用已經由乙方實際支付。現乙方另行支付甲方賠償金六萬元整。該賠償金包含乙方的一次性xx補助金、一次性xx補助金、一次性xx補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、交通費等乙方的全部損失。

    二、本協議簽訂后,乙方按照本協議第一款的約定支付甲方現金六萬元整,甲方收到該賠償金六萬元之后,甲乙雙方的糾紛一次性處理完畢,甲方與乙方的勞動關系解除,甲方在本協議簽字后不得再以任何理由要求乙方支付任何費用。

    三、本協議經雙方平等協商、自愿簽訂,甲、乙雙方均認可本協議不存在重大誤解、顯失公平的情形,雙方的簽字或蓋章行為表示對協議內容的完全認同。

    四、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,本協議自雙方簽字之日起生效。

    甲方:乙方:

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    職工工傷協議書(匯總15篇)篇十三

    協議人:________________廠(以下簡稱甲方)。

    協議人:____________(以下簡稱乙方)。

    乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。__________年__________月__________日__________,乙方在非工作時段不慎摔傷骨折。事發后,甲方將乙方送到醫院進行治療,并支付了全部醫療費用。已痊愈出院。

    為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

    2、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;。

    3、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;。

    4、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;。

    5、本協議一式三份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

    甲方:_______________乙方:_______________。

    職工工傷協議書(匯總15篇)篇十四

    甲方(單位):

    乙方(工人):

    乙方于_________年____月____日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的'醫療費、交通費等各項費用共計______元(大寫:________人民幣 ),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

    2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣____ 元(大寫:________ )。

    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    5、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

    6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

    7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

    8、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

    9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方(公章):_________

    法定代表人(簽字):_________

    _________年____月____日

    乙方(公章):_________

    法定代表人(簽字):_________

    _________年____月____日

    職工工傷協議書(匯總15篇)篇十五

    提供工傷賠償協議書范本,具體詳細內容請當事人依據實際情況進行。

    甲方(用人單位):

    乙方(工人):,男,歲,身份證號:

    乙方于年月日在吉利區施工工地施工時不慎發生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫院搶治,經治療后復查,現無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

    2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

    3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    4、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

    5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    6、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方(負責人)簽字:乙方簽字:

    日期:日期:

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