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向調解申請書大全（24篇）篇一
2、________________________________。
3、________________________________。
人民調解委員會已將申請人民調解的相關規定告知我，現自愿申請人民調解委員會進行調解。
向調解申請書大全（24篇）篇二
當事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址。法人及社會組織的名稱、地址、法人代表姓名和職務）：
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 糾紛事實及申請事項：______________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 特申請__________________人民調解委員會予以調解。
人民調解協議書
編號:___________
當事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址。法人及社會組織的名稱、地址、法人代表姓名和職務）：
______________________________________________________________________________________________________________________ 糾紛簡要情況：__________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ 經調解，自愿達成如下協議________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 履行協議的方式、地點、期限：
__________________________________________________________ 本協議一式________ 份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人（簽名或蓋章）____________
調解筆錄
回訪記錄
向調解申請書大全（24篇）篇三
xx縣公安局xx派出所：
本人李xx，系永建轄區xx村委會xxx村村民，20xx年12月26日21時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費87911.04元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心（20xx）臨床鑒字第339號鑒定意見書及（20xx）臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續治療費4500——5000元。
鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的`“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。
特此申請。
此呈。
xx縣公安局xx派出所。
向調解申請書大全（24篇）篇四
被申請人：_______________。
糾紛簡要情況：___________年______月______日晚______時左右，申請人________________在被申請人________________開辦的________________拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計________________余元。_______________拒絕為其支付醫療費用。________________在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。
經調解，自愿達成如下協議：
2.________________與________________即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協議的方式、地點、期限：_______________。
2.在________________年______月______日前,由________________為________________付清所有的醫療費用。
本工傷糾紛調解協議書一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名)_____________。
調解員(簽名)_____________。
________________年__________月___________日。
向調解申請書大全（24篇）篇五
申請人：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計xxx元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（20xx年1月至今）。
申請人于xxx6年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的'工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
向調解申請書大全（24篇）篇六
、寫明申請雙方當事人基本信息，包括姓名、性別、年齡、住址、聯系方式等等等。
二、寫明申請的請求
請求是正文的第一項內容，即是申請人提要解決的問題，要達到的目的。根據案件的特點，提出請求主要有；請求要表述明確、具體。可以針對對方具體行為的性質以及自己的權益受損害的程度，依法提出恰如其份的請求。
（二）事實與理由
這部分要寫清楚提出請求的事實根據和法律依據。
事實是人民法院審理案件的依據，申請書必須寫明對方侵犯申請人合法權益的事實經過、原因及造成的結果，指出爭議的焦點。
理由是在敘述事實的基礎上，依據法律法規進行分析，論證申請請求合理合法。例如，對被告侵犯起訴人人身權和財產權的案件，原告要著重論述被告實施的具體行為所依據的事實不真實、證據不充分；或者該處罰過重，侵害了原告正當權益等。其理由應根據案件的不同而有所側重，但引用法律、法規條文必須準確，理由務必充分。
（三）證據和證據來源、證人姓名和住址
這部分內容要求原告就訴訟請求、列舉的事實、闡述的理由所舉之證據，應當詳細、分明，以便人民法院在辦案過程中核對查實。
向調解申請書大全（24篇）篇七
申請人：_________________楊_______________，曾用名楊_____，女，白族，農民，1969年07月01日生，_______________省__________市人，住_______________省__________市__________鎮__________村委會_____________號，身份證號5329________________，聯系電話138872_________________。
被申請人：_________________楊__________，男，白族，農民，1942年08月生，_______________省__________市人，住_______________省__________市__________鎮__________村委會_____社_______________號，聯系電話136________________。系__________市__________鎮__________村委會_____社原社長，申請人楊_______________之父親。
案由：侵害農村土地承包經營權糾紛
仲裁請求：
請求被申請人返還其依職權強占的屬于申請人的農村土地承包經營權份額0.80畝，并獨立辦理農村土地承包經營權證。
事實和理由：
申請人楊_______________系被申請人楊__________的女兒。1992年11月13日，申請人嫁到__________市__________鎮__________村，與李__________結婚，1993年離婚后回到__________市__________鎮__________村委會__________社娘家。1994年01月24日，申請人與趙__________結婚，1995年07月14日協議離婚后回到娘家。由于父親楊__________重男輕女，多次逼我離家出走，無奈之下，我只好離開家到__________市__________鎮打工為生。1999年04月21日，我與牛__________登記結婚，至今一起生活。期間，我的戶口一直和被申請人楊__________及弟弟及弟媳、侄兒在一起，直到現在。我的農村土地承包經營權涉及的土地也和在被申請人承包經營權范圍內。
此致
敬禮
申請人：________________
_____________年_____月_____日
向調解申請書大全（24篇）篇八
尊敬的人民政府：
住址：xx。
法定代表人：xx。
按規定足額發放申請人產假期間工資共計人民幣xx元。
事實與理由：
申請人自xxxx年x月x日入職被申請人處，擔任xx一職，月薪6000元。工作一直至今，今年xx月，申請人因懷孕待產獲批三個月的產假，但申請人產假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產假2個月。
被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據法律規定，產假期間的待遇由被申請人負擔。產假后，申請人一直向被申請人要求支付產假期間的工資，但被申請人一直不予答復。直至今年10月9日才收到人事部經理口頭通知。通知說工廠所有產假均只發兩個月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規定的。
1、我國法律明文規定，女職工產假在90天以上。而被申請人規定只發兩個月的工資。
2、根據《廣東省職工生育保險規定》第十五條第一款第二項規定：“女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的產假期計發。
生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。”被申請人故意規避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應按6000元的標準支付。
為保護申請人的合法權益，維護我國和諧的勞動關系，特向貴委提出調解申請，請依法調解。
此致
日期：xxxx年x月x日
向調解申請書大全（24篇）篇九
姓名：______________。
性別：______________。
身份證號碼：______________。
住所：______________。
郵編：______________。
姓名：______________。
性別：______________。
身份證號碼：______________。
住所：______________。
郵編：______________。
申請人與被申請人就糾紛一案，申請人提出(寫明申請人的具體仲裁請求)。
__________________。
__________________。
本調解書經雙方當事人簽收發生法律效力，一方當事人逾期不履行的，另一方當事人可以向被申請人住所地或者財產所在地的基層人民法院申請執行。
申請人：_________________(簽名、蓋章或者按指印)。
被申請人：_________________(簽名、蓋章或者按指印)。
首席仲裁員_______________。
仲裁員_______________。
仲裁員_______________。
(農村土地承包仲裁委員會蓋章)。
______年______月______日。
向調解申請書大全（24篇）篇十
尊敬的人民政府：
聯系電話：
申請事項：請求政府就被申請人占據的申請人的土地作出調解。
事實與理由：
20xx年12月，某村中學因擴建，另選校址需占用我的承包耕地2418.16平方米，當時因聽聞國家相關征地補償費（每平方米48元）與某村中學給出的補償費（每平方米15元）懸殊太多，懷疑其中有侵吞，剝奪因素，擔心自己以后的生活問題，所以遲遲沒有簽字同意領取補償費。
村委和某村中學又以調整土地交換的方式與我進行調解，提出的調解方案為調換其他村民土地給我，土地按相等面積平等交換。被申請人周主動與我商量，說與我家多年來無矛盾糾紛，理應優先考慮，希望我能與他交換。我因被申請人周是老黨員，老村委。以為其思想覺悟高，明事理，覺得與他交換不會有糾紛產生。加上村委大量的思想工作和土地已被施工中，無法種植。便于20xx年5月經村委，某村中學調解，同意與被申請人交換。同時還交換了某村中學代表周某貴和三元村委周圭的土地。其中周某雄拿出交換土地1400平方米，周某貴拿出交換土地50平方米，周圭拿出交換土地120平方米。按相等面積平等交換和征地所給15元每平方米的價格。總占地2180.16平方米補償費36272.4元，周某雄領取21000元，周某貴領取750元，周圭領取2100元，剩余12422.4元歸我。
后因某村中學施工停頓，部分征地被閑置，20xx年我父親吳某偉在我被征土地上耕地，被申請人周家人看見并阻止，之后被申請人周家便將我被征土地出租與別人耕種，連同我與他交換面積剩余部分一同霸占，我父親向村委和文閣鄉領導反映，要求被申請人周歸還交換剩余部分，被申請人反而叫我交還他拿出交換土地，違背交換協議，由于在此期間，我將被申請人交換給我的部分土地湊合我自己原有土地在政府的危房改造幫助下建了房屋，無法恢復原狀，被申請人周便提出要我將房子搬走的要求。至今仍拒不歸還和我交換剩余面積土地。鑒于多次請求處理無效，特此申請上級政府依法調解裁決。
xxx。
20xx年xx月xx日。
向調解申請書大全（24篇）篇十一
委托代理人：李泉。
被申請人名稱：樂山市恒嘉紡織有限責任公司。
法定代表人：江長清。
委托代理人：黃偉。
爭議的主要事實：
申請方與被請方于20xx年9月10日簽訂棉紗購銷合同，總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產，被請方按封樣驗收。20xx年10月，申請方發送到被訴方的棉紗經被申請方驗貨后，以其中價值1千元的產品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請方認為，產品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發生爭執。協商不成，樂山市金源紡織有限責任公司向我局提出調解申請。
經查明：此產品與雙方封存的樣品相符，應視為合同約定的質量。經本局主持調解，雙方共同協商，達成協議如下：
一、申請方所發棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應退回申請方外，其余貨品由被申請方收購。
二、20xx年9月10日雙方所訂購銷合同，自本協議成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清。
四、其他無爭議。
本調解書與裁決書具有同等法律效力。
申請方代理人：
此致
敬禮!
20xx年x月x日。
向調解申請書大全（24篇）篇十二
糾紛簡要情況：xx申請人于20xx年1月3日因臨產，到xx醫院就診，并于當晚進行剖宮產手術。術后申請人恢復不佳，先是發生嚴重腸梗阻，后于術后第五天（1月8號）發現手術切口嚴重感染（從內部化膿），導致申請人在此后二十多天里，因傷口不能縫合，一直在經受清創、換藥、腸梗阻和臥床治療的痛苦。申請人直到20xx年2月18日才出院，相較正常手術孕婦，多住了一個多月的'院，這期間整個家庭的精力都花在如何減輕病人痛苦及幫助病人恢復上，病人及家人也因此無法工作和經營，經濟損失嚴重。而這一個多月，申請人遭受的身體痛苦和精神折磨，更是任何賠償或治療所無法衡量和彌補的。另外，院方及其醫務人員對下列問題，至今也未給申請人一個滿意答復：
3、感染具體原因至今仍然不明不白，主刀醫生手術態度不嚴謹，術后很長一段時間未來查問患者病情及恢復情況。
1、相關醫務人員賠禮道歉；
2、等共計人民幣4萬元；
3、劃撥5萬元專款作為醫院失誤懲罰金，成立愛心基金用于救助社會弱勢群體。
人民調解委員會已將申請人民調解的相關規定告知我，現自愿申請人民調解委員會進行調解。
申請人（簽名蓋章或按指印）。
20xx年xx月xx日。
向調解申請書大全（24篇）篇十三
申請人姓名：性別：年齡：
工作單位：地址：聯系方式：
名稱：
住所：郵編：法定代表人：聯系方式：
被申請人姓名：性別：年齡：
工作單位：地址：聯系方式：
名稱：
住所：郵編：法定代表人：聯系方式：
爭議調解暫行辦法》之規定，現向貴會（局）提出調解申請。
爭議事項：
事實及理由：
相關證據：
此致
申請人（簽名或蓋章）：年月日。
證據名稱：證據內容：原件或復印件：收到證據時間：證據頁數：證據份數：
當事人或委托代理人（簽名或蓋章）：
接收證據人員（簽名或蓋章）：
xxx電力監管機構調解專用章年月日。
不予受理通知書()電監調字第號。
:
茲收到你單位/你遞交的關于________________________的`爭議《調解申請書》，經審查，不符合《電力爭議調解暫行辦法》第十一條規定的受理條件，本會（局）決定不予受理，理由如下：
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________特此通知。
xxx電力監管機構調解專用章。
受理通知書（）電監調字第號。
符合《電力爭議調解暫行辦法》第十一條規定的受理條件，本會（局）決定受理。請你單位/你與________________________協商選定兩名調解員，并將你單位/你身份證明或者《授權委托書》及相關材料，于年月日前遞交本會（局）。
特此通知。
xxx電力監管機構調解專用章。
向調解申請書大全（24篇）篇十四
申請人：____，男，漢族，________年____月____日出生，住____省____縣____鎮____村____號，系死者王__之子。
被申請人：____市____建筑總公司。
法定代表人：____，職務：經理。
申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認王__與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：
一、申請人親屬王__與被申請人存在勞動關系；
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫柒萬伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。
申請人保證王__其他親屬同意該協議書，否則由王____承擔責任。
本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，____勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人：被申請人。
________年____月____日________年____月____日。
向調解申請書大全（24篇）篇十五
地址：濟寧市市中區建設南路70號（太白西路）。
請求被申請人依法支付裝飾工程欠款148000元。
事實與理由。
20xx年2月20日，申請人與被申請人簽訂建筑裝飾工程施工合同。20xx年2月22日申請人派施工人員進駐微山西部熱點歌廳裝飾工程工地開始施工，于20xx年5月1日按期竣工，由被申請人驗收合格。按照合同約定：合同價款總計：86萬元，應分三次付清，但被申請人沒有按約履行。微山西部熱點歌廳20xx年5月15日開業后，申請人多次派人要求被申請人結清余款，截止20xx年8月4日，被申請人累計支付712000元，至今尚欠申請人148000元未付。
因此，為了維護申請人的合法權益，根據我國《民法通則》、《民事訴訟法》及其他法律、法規的相關規定，特申請依法調解。
呈致。
微山縣付村鎮人民的政府（人民調解委員會）。
代理人：滿忠琪。
20xx年3月2日。
向調解申請書大全（24篇）篇十六
地址：濟寧市市中區建設南路70號（太白西路）。
請求被申請人依法支付裝飾工程欠款148000元。
事實與理由。
20xx年2月20日，申請人與被申請人簽訂建筑裝飾工程施工合同。20xx年2月22日申請人派施工人員進駐微山西部熱點歌廳裝飾工程工地開始施工，于20xx年5月1日按期竣工，由被申請人驗收合格。按照合同約定：合同價款總計：86萬元，應分三次付清，但被申請人沒有按約履行。微山西部熱點歌廳20xx年5月15日開業后，申請人多次派人要求被申請人結清余款，截止20xx年8月4日，被申請人累計支付712000元，至今尚欠申請人148000元未付。
因此，為了維護申請人的合法權益，根據我國《民法通則》、《民事訴訟法》及其他法律、法規的相關規定，特申請依法調解。
呈致。
微山縣付村鎮人民的政府（人民調解委員會）。
代理人：滿忠琪。
20xx年3月2日。
行政調解。
【精選】轉學申請書錦集五篇。
向調解申請書大全（24篇）篇十七
________縣公安局________派出所：
本人李________，系永建轄區________村委會____________村村民，_______年________月____日21時許，本村村民楊________及家人因口角和我發生爭吵，隨后，楊________及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費87911.04元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心________）臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續治療費4500——5000元。
鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的'“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。
特此申請。
申請人：____________。
日期：________年____月____日
向調解申請書大全（24篇）篇十八
住所地:北京市海淀區華域大廈a座21樓。
被申請人:王xx,男,1977年12月3日生,漢族,云南省昆明市人,住昆明市五華區xx村二組,身份證號碼:530xxxxxx。
一、強制執行被申請人王xx按照(20xx)五法黑民初字第32號《民事調解書》確定的還款義務,支付所欠債務的余款50000元人民幣,并支付違約金30000元。
二、強制執行被申請人自20xx年11月30日至20xx年12月10日的逾期還款利息共計人民幣2800元。
三、強制執行被申請執行人自(20xx)五法黑民初字第32號《民事調解書》確定的履行期限屆滿之日起至還清款項之日止的遲延履行期間的債務利息。
四、強制執行由申請人預交的訴訟費人民幣1232元。
五、案件執行費由被申請人王xx承擔。
事實和理由:。
(20xx)五法黑民初字第365號《民事調解書》。調解書中確定被申請人應償還的借款金額為680000元,被申請人王xx應于20xx年11月30日前償還400000元,并于20xx年12月10日前償還余款280000元,逾期不履行還款義務的,需另行承擔違約金人民幣30000元,未按期償還的本金按月利率21‰支付還款利息。調解書生效后,被申請人王xx在20xx年11月30日前并未償還欠款,之后于20xx年12月10日向申請人償還欠款人民幣630000元。余款50000元人民幣至今未付。
綜上,為維護申請人合法權益,維護法律尊嚴,特向貴院申請強制執行。
此致
昆明市五華區人民法院。
二〇xx年三月七日。
向調解申請書大全（24篇）篇十九
甫甸村委會：
我是石城村的村民白鳳芬，我因與甫甸村的村民李寶瓊發生柑桔地租賃糾紛，曾與她多次協商無結果，現特申請村委會進行依法調解，為便于表述事情的原由，我把雙方的稱呼簡稱為甲乙。
甲方：甫甸村委會石城村村民：白鳳芬。
乙方：甫甸村委會甫甸村村民：李寶瓊。
甲方和乙方是熟人，平時的關系也處得融洽，雙方一見面都要互相問候或談論一些家常事。大概是20xx年的時候，甲方到大平灘學校宿舍里拿東西，遇到乙方后又在一處閑聊，乙方就問甲方：你家河對面的地給有租給哪家栽？甲方說：沒有租。乙方說：拿來租給我家栽。甲方說：可以的嘛，你給多少錢？乙方說：你要多少錢？甲方說：我要6000元。然后甲乙雙方就圍繞著租金問題討價還價，過了幾天后，最后5200元成交，當時乙方就要付錢，甲方說：要們寫寫紙，再給錢。乙方說：我們熟來熟去的，不用寫了，我們栽幾年就賠你們了。就這樣，甲方開了一個收條，收了乙方5200元錢，乙方就開始種甲方河那邊2畝多的山地。當時我回家后告訴老周說，河對門的地被我租了，老周說：租幾年，多少錢？給有寫個合同？我說5200元塊，還是我掙來的，寶瓊說了，合同不消寫了，他們栽幾年就賠我家了，老周還說：租了就算了，反正自己已經老了，栽也栽不動了。
今年4月，因老周身體不好，不能再繼續栽種柑桔，他決定把村子周圍的柑桔田租賃給別人栽種，在簽訂合同時發現對方對合同的字眼摳得非常死，字甄句酌，并要在正文開頭寫上依照中華人民共和國合同法的規定等字眼，這引起了老周的注意，他找了合同法和農村土地流轉等有關規定來仔細研讀了以后，告訴我，我將我家河對門的承包地不明不白，無憑無據租賃流轉給李寶瓊家栽種是違法的，得不到法律的保護。我非常的`后悔，當時認為我們關系處的好，簽不簽合同關系不大。
20xx年4月25日，我寫了一封信當面交給李寶瓊，說明不簽合同是違法的，不符合農村土地流轉的有關規定，得不到法律的保護，要求她與我商定一個合同，明確雙方當事的人權利和義務，保護雙方當事人的合法權益，構建和諧穩定的發租方與承租方關系。李寶瓊對我的要求不作正面回答，只是一味的亂罵一氣“什么眼睛小，眼睛爛，人家苦著們眼睛瞎，現在掛果們又來要了”等等，我不愿意與她對罵，也就走了。
20xx年5月30日，我又寫了一封信當面交給李寶瓊，一是表達了我不愿意吵架，只想心平氣和解決問題的愿意；二是指出李寶瓊不要合同規定就想將我家2畝多的承包土地不明不白永遠栽下去是于法于理都說不過去的行為。三是提出了解決問題的兩個辦法：（一）、簽訂一個租賃合同，明確雙方的責任、義務，我家河對門的承包地給李寶瓊家栽10年，10年到期后必須無條件的還給我們，不得損毀土地和村木。（二）、甲方還乙方5200元錢，乙方還甲方的土地，以后甲乙雙方各不相干、互不干擾。四是我們擬定了一個租賃合同草案，同時遞給李寶瓊，要求李寶瓊同意就簽名后作為雙方信守的合同執行，不同意就不簽，同時表示了我們要尋求法律幫助，希望村委會幫助我們調解的決心。
從5月30日我寫信給李寶瓊到現在已經50多天，李寶瓊對我提出的解決辦法不作應答，我現在只有請求村委會幫助調解解決。
（一）請村委會領導出面或委派村調解主任將甲乙雙方當事人叫到村委會，各自陳述自己的理由和要求，進行調解，甲方要達到的調解目的是，在村委會有關領導或調解主任的主持下，根據合同法和土地流轉有關規定簽訂一個租賃合同，明確甲方雙方的權利和義務，對土地租賃的期限，經營方法，租金，違約處罰等作明確的規定。
（二）請村委會的領導出面或委派村調解主任單獨約見甲乙雙方或電話單獨與甲乙雙方商談調解，把協商結果告訴對方。
（三）請村委會采取其它常規的或特別的調解方式調解。
（四）如果經過村委會調解，甲乙雙方意見一致，雙方順利簽訂租賃合同，即村委會調解成功。如果經村委會反復做工作，雙方意見不一，不能簽訂合同，請村委會作出一個調解決定，并形成文字，證明村委會作了努力，調解不開，甲方還要繼續向上級申訴。
此致
申請人：石城村村民白鳳芬。
20xx年7月26日。
向調解申請書大全（24篇）篇二十
患方當事人基本情況：
申請調解的糾紛事實：患者姓名性別年齡民族住址患者目前狀態患者當事人與患者關系。
申請調解的.爭議要點、醫療損害責任及理由：
申請調解的索賠金額：
特申請xxx市醫療糾紛人民調解委員會予以調解。
申請人：
申請日期：20xx年xx月xx日
向調解申請書大全（24篇）篇二十一
地址職務（崗位）。
法定代表人職務。
委托代理人。
被申請人：姓名性別。
地址職務（崗位）。
法定代表人職務。
委托代理人。
事由：因××××（事由）產生爭議，申請調解。
事實與理由：
為此，向××勞動爭議調解委員會申請調解，請依法調解。
（申請人簽名或蓋章）。
--。
申請人：××市×××養魚場。
地址：××市××區××街。
代表人：孫××，男，××市×××養魚場場長。
申請人孫××對××省高級人民法院1996年12月29日作出的（1996）×民終字第39號民事判決，申請再審。
請求事項：
1、請求最高人民法院對××礦務局所屬××煉油廠因排放有毒污水造成漁民魚害事故給予損失賠償一案調卷再審，改正二審判決錯誤，依法計算直接損失金額，并追加間接損失補償，以維護申請人的合法權益，并使國家的環保政策和有關法律以正確有效地實施。
2、訴訟費用應由××礦務局××煉油廠全部承擔。
事實與理由：
××市×××魚場（以下簡稱養魚場）因遭受××市礦務局××煉油廠（以下簡稱煉油廠）排放有毒生產污水而造成的魚業災害而索賠一案，經××市中級人民法院于1996年6月14日作出一審判決（見附件1）。判決認定×××養魚場魚害產生的直接原因，確為煉油廠排放有毒污水所致，對此，煉油廠應承擔民事賠償責任。該判決認定的.災害事實，有××省淡水漁業環境監督監測站作出的《×××××魚塘死魚事故調查與鑒定意見》，××市漁政監督管理站作出的《×××湖污染事故前養殖魚類資源量認定標準》及××省水產局關于上述《認定標準》中有關污染前該魚塘養殖魚種及數量的計算數額的肯定意見等科學鑒定意見作為事實依據（見附件2、3、4）。該判決對賠償的金額是根據我國農業部下發的《水域污染事故漁業資源損失計算方法》的標準，較為合理地判定煉油廠應賠償的數字，即584,160.34元。（《水域污染事故漁業資源損失計算方法》見附件5）。盡管數字采用了計算方法中的下限數字，有的應賠償的數字也有所忽略（見附件3中的“幾點說明”），再者對污染事故的間接損失尚未予以考慮，但是，總的說來一審判決還是基本上維護了養魚場當前的合法權益，彌補了養魚場所受的直接損失。但是一審被告不服提出上訴，經省高院于1996年11月29日作出終審判決書，出人意料地卻將煉油廠應賠償的金額，由584，160.34元，突然改為：264,000元，且訴訟費判定由受害人養魚場承擔一半。這一判決不僅顯失公正，更主要的是缺乏科學的依據和合法的計算損失的法定標準，在認定事實和適用法律上均有錯誤。
基于上述情況，申請人特向最高人民法院提出申請，懇請國家最高的執法機關主持公正，依法再審，予以改判。為此，現就再申請提出以下幾點理由：
1、二審法院改判煉油廠賠償金額，減少判給魚場32萬多元的直接損失一事，是違背事實和法律的。在一、二審中對于煉油廠因排放有毒生產污水給養魚場造成嚴重的漁業災害的基本事實，在許多科學的調查和鑒定意見的證實下，都是一致承認的。二審法院不僅對事實沒有提出任何異議，而且明確“被上訴人（即養魚場--引者注）的魚害產生原因是上訴人（即煉油廠--引者注）的工業污水污染所致（見二審判決，附件6）”但是二審法院在損失計算方法上，卻拋開農業部明文下達的《水域污染事故漁業資源損失計算方法》（見附件5），改弦更張，另搞一套，用所謂走訪的“省淡水水產研究的座談記錄”作為依據，用估算的方法，得出損失數應為264,000元。根據農業部下發的《水域污染事故漁業資源損失計算方法》的第（三）種計算方法的公式是f（魚的死亡量）=m（畝放苗種數）×（成活率）×n（起捕規格，公斤/尾）－f（已捕產量）×s（受污面積）×p（受污水產生物死亡率%）。××市漁政監督管理站正是嚴格按這一公式計算出養魚場損失的鰱、鳙兩種魚的成魚和魚種的數目的。因連續兩年放養魚苗，一種已為成魚，一種仍為魚種。成魚為：19,700斤×23尾/斤（等于m×s）×0.75（成活率）×0.35公斤/尾（起捕規格）=118,968公斤，因尚未捕成魚，故不減去f。死亡率雖未達100%，但受到污染的魚已不能食用，實際損失率應為100%。魚種為：300,000尾×10%÷104公斤=1504.4公斤。遺憾的是二審法院對這種依照有關專業部門規定的法定計算方法不予采用，卻采用走訪得來的估算材料，作為改判減少損失賠償的依據，實在是難以服人的。
行政調解。
向調解申請書大全（24篇）篇二十二
患方當事人基本情況：
申請調解的糾紛事實：患者姓名性別年齡民族住址患者目前狀態患者當事人與患者關系。
申請調解的爭議要點、醫療損害責任及理由：
申請調解的'索賠金額：
特申請xxx市醫療糾紛人民調解委員會予以調解。
申請人：
申請日期：
20xx年x月x日。
向調解申請書大全（24篇）篇二十三
申請人：
住址：
法定代表人：
調解請求：按規定足額發放申請人產假期間工資共計人民幣1xx元。
事實與理由：申請人自年月入職被申請人處，擔任一職，月薪6000元。工作一直至今，今年月，申請人因懷孕待產獲批三個月的產假，但申請人產假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產假2個月。被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據法律規定，產假期間的待遇由被申請人負擔。產假后，申請人一直向被申請人要求支付產假期間的工資，但被申請人一直不予答復。直至今年10月9日才收到人事部經理口頭通知。通知說工廠所有產假均只發兩個月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規定的。
1我國法律明文規定，女職工產假在90天以上。而被申請人規定只發兩個月的工資。
2、根據《廣東省職工生育保險規定》第十五條第一款第二項規定：“女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的產假期計發。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。”被申請人故意規避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數是明顯違法的`。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應按6000元的標準支付。
為保護申請人的合法權益，維護我國和諧的勞動關系，特向貴委提出調解申請，請依法調解。
申請人：
申請人：姓名（或用人單位名稱）。
地址：職務（崗位）：
法定代表人：職務：
委托代理人：
被申請人：姓名（或用人單位名稱）。
地址：職務（崗位）：
法定代表人：職務：
委托代理人：
事由：因××××××××（事由）產生爭議，申請調解。
事實與理由：
為此，向×××勞動爭議調解委員會申請調解，請依法調解。
申請人：（簽名或蓋章）。
_年_月_日。
向調解申請書大全（24篇）篇二十四
申請人：
地址：
請求被申請人依法支付裝飾工程欠款148000元。
事實與理由。
20xx年2月20日，申請人與被申請人簽訂建筑裝飾工程施工合同。20xx年2月22日申請人派施工人員進駐微山西部熱點歌廳裝飾工程工地開始施工，于20xx年5月1日按期竣工，由被申請人驗收合格。按照合同約定：合同價款總計：86萬元，應分三次付清，但被申請人沒有按約履行。微山西部熱點歌廳20xx年5月15日開業后，申請人多次派人要求被申請人結清余款，截止20xx年8月4日，被申請人累計支付712000元，至今尚欠申請人148000元未付。
因此，為了維護申請人的合法權益，根據我國《民法通則》、《民事訴訟法》及其他法律、法規的.相關規定，特申請依法調解。
呈致。
xx縣付村鎮人民的政府（人民調解委員會）。
申請人：
20xx年3月2日。