最新衛(wèi)生院應(yīng)急工作制度（匯總22篇）

為了加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的管理。進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高職工的自身素質(zhì)。構(gòu)建和-諧的醫(yī)療環(huán)境。堅(jiān)持走“人性化”服務(wù)的道路。就如何能提高和發(fā)揮職工積極性、主觀能動(dòng)性。根據(jù)黨中央“十七大三中全會(huì)”精神和主管局的指示。結(jié)合我院實(shí)際情況，經(jīng)職工會(huì)多次充分討論并通過，特修訂《重慶市南川區(qū)興隆鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理制度》。請(qǐng)各科室人員遵照?qǐng)?zhí)行。

一、學(xué)習(xí)制度：

_、根據(jù)我院具體情況和時(shí)間安排，每月的_、__、__日為學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)和民-主生活會(huì)時(shí)間（特殊情況另行通知）。每月__日為業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月_日、__日為民-主生活會(huì)（開會(huì)時(shí)間為晚上_到_點(diǎn)）。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)半年考核一次，考分作年終考核依據(jù)，并做為年終評(píng)獎(jiǎng)的重要依據(jù)。每年每人根據(jù)所學(xué)專業(yè)和愛好需訂書刊_到_種。

_、開會(huì)不到者，扣除當(dāng)月工資__元。遲到者扣除當(dāng)月工資__元。連續(xù)_次以上者停發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金。

_、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)授課由院長(zhǎng)安排和指定人員。

_、每年凡晉升人員合格者給予___元獎(jiǎng)勵(lì)。

二、工作日和值班制度：各科室人員嚴(yán)格執(zhí)行上下班制度，緊持以病人為中心，保證綠色通道的暢通，樹立主人翁思想，愛院如家。待病人如親人，熱愛集體、愛護(hù)公物、精打細(xì)算、勵(lì)行節(jié)約。嚴(yán)守工作崗位，不擅離職守。

_、上班人員有上班前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。上班時(shí)間為_:__到__:__；下午夏季_:__到_:__，冬季_:__到_:__。（夏季時(shí)間為_月_日到_月__日）。規(guī)范個(gè)人行為，杜絕“幾找人”現(xiàn)象（即找人看病、收費(fèi)、取藥、輸液打針等）。上班期間不準(zhǔn)干私活、不準(zhǔn)打牌、喝酒和外出辦私事。更不內(nèi)外要做到陰（陽(yáng)）溝通暢，不積污水，廁所無(wú)明顯異味，無(wú)衛(wèi)生死角。

（_）不亂丟果皮、紙屑、煙頭，不亂倒飯菜，垃圾入箱，定期焚燒處理，垃圾箱擺放地點(diǎn)應(yīng)無(wú)礙交通和雅觀。

（_）各科室人員應(yīng)積極的搞好各自科室及個(gè)人的清潔衛(wèi)生工作。每月定期對(duì)各科室及寢室進(jìn)行衛(wèi)生檢查。對(duì)清潔衛(wèi)生不合格的科室及個(gè)人給予__到___元的處罰。

七、物資管理制度：各科室自行管理好醫(yī)療儀器和醫(yī)用器材。各種儀器、器材落實(shí)到人，登記上卡上冊(cè)歸檔。并嚴(yán)加管理和常年維護(hù)、保養(yǎng)、檢修等。必須保證工作的正常運(yùn)行。屬于人為造成的經(jīng)濟(jì)損失，違反常規(guī)管理的.，均按損失金額的__%到___%賠付。情節(jié)嚴(yán)重的按實(shí)際情況給予從重處罰，并扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金。絕不姑息遷就，并調(diào)離科室，另做工作安排。

八、各科室人員職責(zé)：認(rèn)真落實(shí)和完善科室到規(guī)章制度，做好本職工作。一切按常規(guī)操作進(jìn)行。違反常規(guī)的和引起醫(yī)患糾紛的，根據(jù)情節(jié)和職工評(píng)義給予經(jīng)濟(jì)處罰。情節(jié)嚴(yán)重的必須從重的經(jīng)濟(jì)處罰和停職學(xué)習(xí)，停職學(xué)習(xí)期間停發(fā)一切費(fèi)用，并書面向院辦公室寫出檢查，并向主管局呈報(bào)。科室人員利用職務(wù)之便假公濟(jì)私，有意損壞公物的一經(jīng)核實(shí)，均按實(shí)物價(jià)格的_到__倍的賠償。并扣除當(dāng)月和全年獎(jiǎng)金。并調(diào)換其科室。上報(bào)主管局備按嚴(yán)肅處理。年終不得評(píng)優(yōu)和外出參觀考察學(xué)習(xí)。

九、進(jìn)修學(xué)習(xí)人員制度：今后進(jìn)修人員有進(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)，必須在進(jìn)修、培訓(xùn)單位開具進(jìn)修證明。不合格者，扣除學(xué)習(xí)期間的一切費(fèi)用。并取消學(xué)習(xí)資格。扣除年終獎(jiǎng)金。進(jìn)修人員回單位工作滿_年方可外調(diào)。

十、防保科管理制度：防疫、婦幼、新農(nóng)合人員必須在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和指揮下工作。年初定出本職工作計(jì)劃。落實(shí)本科室的崗位責(zé)任制，年終寫出總結(jié)。各辦公室人員認(rèn)真完成年初目標(biāo)責(zé)任的任務(wù)和指令性工作。加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村衛(wèi)生員的督導(dǎo)和培訓(xùn)、規(guī)范、檢查和輔導(dǎo)。每月至少_到_天下鄉(xiāng)進(jìn)行督導(dǎo)檢查工作。按月按時(shí)管理和收集好各種資料，并及時(shí)歸檔備查、及時(shí)上報(bào)。每月匯總相關(guān)的數(shù)據(jù)交院辦公室。

防保、新農(nóng)合人員每年按上級(jí)的檢查和評(píng)分與本人的工資掛鉤。如年終檢查不合格者。扣除當(dāng)事人全年__%的工資和年終獎(jiǎng)金。并停職檢查和調(diào)換工作以待處理。停職期間停發(fā)一切費(fèi)用。年終不得評(píng)優(yōu)。

防保科、新農(nóng)合人員必須按時(shí)參加上級(jí)會(huì)議和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。回院應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)和展開工作。加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，提高政治思想素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)、真抓實(shí)干，提高認(rèn)識(shí)，明確思路。為把我鎮(zhèn)防保工作、新農(nóng)合工作及農(nóng)村公共衛(wèi)生工作上一個(gè)新臺(tái)階，做出新的貢獻(xiàn)。

十一、院長(zhǎng)職責(zé)及崗位責(zé)任制

_、在上級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，在當(dāng)?shù)攸h委、政府部門的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)黨的方針政策、國(guó)家的法律法規(guī)，上級(jí)主管部門和上級(jí)業(yè)務(wù)單位的有關(guān)規(guī)章制度，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)的衛(wèi)生工作。包括：醫(yī)療、教育、科研、預(yù)防、婦幼、初級(jí)衛(wèi)生保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、人事、財(cái)務(wù)、管理及公共衛(wèi)生、鄉(xiāng)村衛(wèi)生站、后勤保障工作等。

_、制定本鎮(zhèn)的衛(wèi)生工作計(jì)劃和規(guī)章制度。按期布置、檢查和總結(jié)全院的衛(wèi)生工作。并按時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門匯報(bào)。

_、定期和不定期檢查全鎮(zhèn)衛(wèi)生工作，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和防保、婦幼、新農(nóng)合工作。負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，督促檢查業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。以崗位責(zé)任制、技術(shù)操作規(guī)范為重點(diǎn)，杜絕醫(yī)療安全差錯(cuò)事故的發(fā)生。

_、加強(qiáng)后勤保障工作，隨時(shí)了解財(cái)務(wù)收支情況，職工的思想，生活情況，村衛(wèi)生站（室）的發(fā)展情況。做到廉潔奉公、忠于職守、愛崗敬業(yè)，爭(zhēng)做一個(gè)全心全意為人民服務(wù)的健康衛(wèi)士。

_、認(rèn)真加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，帶頭遵守一切規(guī)章制度，不折不扣的完成和執(zhí)行上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)審批制度。虛心學(xué)習(xí)，隨時(shí)接受職工、社會(huì)的監(jiān)督和檢查。

(1)醫(yī)院根據(jù)自身的條件和特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案。

(2)院醫(yī)療組或總值班接到相關(guān)救援信息(上級(jí)部門下達(dá)或急診科一線當(dāng)班醫(yī)生報(bào)告)后，應(yīng)分析情況，逐級(jí)匯報(bào)。并由相應(yīng)人員決定預(yù)案啟動(dòng)和響應(yīng)級(jí)別。

(3)預(yù)案啟動(dòng)決定：

一級(jí)響應(yīng)：院長(zhǎng)(或院長(zhǎng)指定的分管副院長(zhǎng))啟動(dòng)并負(fù)責(zé)。

二級(jí)響應(yīng)：分管副院長(zhǎng)或醫(yī)療組啟動(dòng)并負(fù)責(zé)。

三級(jí)響應(yīng)：醫(yī)療組或醫(yī)院總值班啟動(dòng)并負(fù)責(zé)。

(4)預(yù)案響應(yīng)等級(jí)：

一級(jí)響應(yīng)：全院響應(yīng)。

二級(jí)響應(yīng)：急診科和相關(guān)科室響應(yīng)。

三級(jí)響應(yīng)：急診科響應(yīng)。??? ·

(5)預(yù)案啟動(dòng)后，根據(jù)預(yù)案要求開展救治工作，相應(yīng)負(fù)責(zé)人可根據(jù)情況變化調(diào)整響應(yīng)等級(jí)。

3、請(qǐng)示報(bào)告制度

(1)預(yù)診護(hù)士或急診一線醫(yī)生，日常工作中接診群體性患者或連續(xù)有多個(gè)相似病癥的病人后，應(yīng)立即向醫(yī)院總值班報(bào)告和請(qǐng)示。

(2)院總值班在做出應(yīng)急響應(yīng)的同時(shí)，應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告和請(qǐng)示。

(3)院領(lǐng)導(dǎo)小組在做出應(yīng)急響應(yīng)的同時(shí)，應(yīng)向市衛(wèi)生局和市突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急中心報(bào)告。

4、預(yù)檢分診制度? ??

(2)分診人員由經(jīng)驗(yàn)豐富、判斷力強(qiáng)、處置果斷的人員擔(dān)任。工作認(rèn)真，服務(wù)熱情，預(yù)檢分診迅速、準(zhǔn)確，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人，使其得到及時(shí)搶救。發(fā)現(xiàn)異常或意外情況及時(shí)報(bào)告。

(3)對(duì)于突發(fā)群體性傷害、中毒和烈性或新發(fā)傳染病，按照“快速分診、分級(jí)處理”原則對(duì)病員進(jìn)行分診并及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)。

(4)接“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，對(duì)不同病情送至不同地方救治：危重病人至搶救室，普通病人至普通診室。發(fā)現(xiàn)傳染病要立即隔離，并做好消毒和疫情報(bào)告。

(5)傳染病病人(或疑似病人)預(yù)檢，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)病人進(jìn)行傳染病的.預(yù)檢。

(6)經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至臨床觀察醫(yī)院或定點(diǎn)收治醫(yī)院就診，并對(duì)病員采取防止傳播擴(kuò)散措施和對(duì)接診處采取必要的消毒措施，同時(shí)按規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告。

(7)對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，依法采取隔離或者控制傳播措施，按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。

(8)本院不具備傳染病救治能力的，應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用專用車輛。

(9)預(yù)檢分診處應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。

(10)疑似或臨床確診傳染病病人轉(zhuǎn)走后要及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，接觸患者的醫(yī)護(hù)人員更換帽子、防護(hù)口罩及工作服后方可重新接診下一個(gè)病人，運(yùn)送病人的車輛、擔(dān)架等要進(jìn)行消毒，隨車駕駛?cè)藛T要做好個(gè)人防護(hù)。

(11)做好終末消毒記錄：內(nèi)容包括接診患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位及聯(lián)系方式，空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時(shí)間、醫(yī)療廢物及污染衣物的處理等，最后有實(shí)施消毒人和記錄者的簽名，并注明記錄時(shí)間。

(12)從事預(yù)檢、分診的人員要定期接受相關(guān)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。

一目的：為了加強(qiáng)特殊藥品的管理，確保患者用藥安全，做到依法管藥，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。

二依據(jù)：

1、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及其實(shí)施條例。

2、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》及其實(shí)施細(xì)則。

3、《麻-醉-藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》。

三責(zé)任：

1、藥房主任負(fù)責(zé)特殊藥品管理的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督管理。

2、藥房員工必須嚴(yán)格依照本管理制度執(zhí)行。

四主要內(nèi)容：

1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)購(gòu)進(jìn)特殊管理藥品的有關(guān)規(guī)定。

2、特殊管理藥品的驗(yàn)收應(yīng)實(shí)行雙人驗(yàn)收，并按規(guī)定逐項(xiàng)對(duì)品名、規(guī)格等各個(gè)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收到最小包裝，并填寫入庫(kù)驗(yàn)收記錄。

3、在藥房設(shè)專柜，雙人雙鎖管理，專人專賬收付。

4、特殊管理藥品必須憑處方按規(guī)定調(diào)配，并做好記錄，處方留存兩年備查。

5、特殊管理藥品應(yīng)做到每日結(jié)清，每月盤點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)溢損，及時(shí)處理，做到賬物相符。

6、嚴(yán)格實(shí)行特殊藥品分級(jí)管理制度。

藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度

一目的：為確保人民群眾用藥的安全、有效，特制訂本制度。

二依據(jù)：

1、? 《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及其實(shí)施條例。

2、? 《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》及其實(shí)施細(xì)則。

3、? 《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》

三職責(zé)：

1、藥房主任負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)事件的核查和上報(bào)及日常業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2、 藥房各員工負(fù)責(zé)收集和科內(nèi)匯報(bào)藥品不良反應(yīng)的情況。

四主要內(nèi)容：

1、藥房配合醫(yī)院成立不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組，由藥房主任兼職負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。

2、藥房各員工負(fù)責(zé)收集和科內(nèi)匯報(bào)。發(fā)現(xiàn)用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，即時(shí)向藥房主任匯報(bào)，同時(shí)做好記錄，并逐級(jí)上報(bào)。

3、藥房應(yīng)協(xié)助醫(yī)院有關(guān)部門采取有效措施，緩解不良反應(yīng)給病人的身體損害。填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》24小時(shí)內(nèi)上報(bào)朝陽(yáng)區(qū)藥監(jiān)局。

4、積極配合協(xié)助上級(jí)主管部門和藥品監(jiān)督管理人員對(duì)藥品不良反應(yīng)/事件的調(diào)查、核實(shí)、處理。

5、對(duì)于典型、嚴(yán)重、特別是死亡的藥品不良反應(yīng)/事件，組織醫(yī)院包括醫(yī)護(hù)有關(guān)人員在內(nèi)，進(jìn)行討論，制定措施防止不良反應(yīng)再次發(fā)生。

6、對(duì)于使用醫(yī)療器械造成的不良反應(yīng)/事件，也應(yīng)遵守以上措施，及時(shí)上報(bào)朝陽(yáng)區(qū)藥監(jiān)局，采取有效措施，防止不良反應(yīng)再次發(fā)生。

7、預(yù)防接種及其它群體不良反應(yīng)，向北京市藥品不良反應(yīng)/事件監(jiān)測(cè)中心報(bào)告，同時(shí)抄報(bào)朝陽(yáng)區(qū)藥監(jiān)局，填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》12小時(shí)內(nèi)上報(bào)。

8、逐步開展電子報(bào)表，對(duì)于用藥和醫(yī)療器械的不良反應(yīng)信息及時(shí)向醫(yī)師藥師轉(zhuǎn)達(dá)，以提高安全用藥。

9、對(duì)于藥品不良反應(yīng)/事件隱情不報(bào)者，根據(jù)情節(jié)輕重和事件后果給予一定處罰。

藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、等環(huán)節(jié)的管理制度

一目的：為確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定，防止變質(zhì)失效，避免財(cái)產(chǎn)受損并保證儲(chǔ)存藥品安全有效。

二依據(jù)：

1、《中華人民共和國(guó)藥品管理辦法》及其實(shí)施條例。

2、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》及其實(shí)施細(xì)則

三職責(zé)：

1、藥房主任負(fù)責(zé)藥品從購(gòu)進(jìn)到銷售各環(huán)節(jié)中的質(zhì)量監(jiān)督管理。

2、庫(kù)房管理人員，藥房工作人員是本制度的實(shí)施者

四主要內(nèi)容：

1、藥品的購(gòu)進(jìn) ：

1.1藥品購(gòu)入必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理辦法》及其實(shí)施條例《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》及其實(shí)施細(xì)則和《合同法》及醫(yī)院關(guān)于藥品衛(wèi)生材料設(shè)備采購(gòu)的有關(guān)法律法規(guī)和管理規(guī)定依法購(gòu)進(jìn)。

1.2購(gòu)入的藥品應(yīng)選擇質(zhì)量、信譽(yù)好的廠家，價(jià)格合理的品種。

1.3購(gòu)入的藥品以3-5天為一周期，按需編訂計(jì)劃，不積壓、不脫銷，保證供應(yīng)為原則。

1.4購(gòu)入的藥品必須有合法證照的供貨單位進(jìn)貨，首次購(gòu)入藥品應(yīng)對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)人員的資格進(jìn)行審核。審核內(nèi)容有：

1、加蓋企業(yè)紅色印章的藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。2、加蓋企業(yè)紅色印章的gmp、gsp認(rèn)證證書復(fù)印件。

3、企業(yè)法人簽章的質(zhì)量保證協(xié)議。

4、藥品銷售人員的從業(yè)資格證明文件和身份證復(fù)印件，需加蓋企業(yè)紅色印章。

5、購(gòu)入的藥品要有合法的票據(jù)，并依據(jù)票據(jù)建立購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄，項(xiàng)目包括來(lái)貨單位、來(lái)貨數(shù)量、日期品名、規(guī)格、批號(hào)有效期等內(nèi)容，票據(jù)和驗(yàn)收記錄應(yīng)保存超過有效期1年，但不得少于3年。

6、購(gòu)入進(jìn)口藥品要有加蓋企業(yè)紅色印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》和《醫(yī)療產(chǎn)品注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件隨貨同行。

7定期對(duì)進(jìn)貨進(jìn)行質(zhì)量評(píng)審，一年一次，認(rèn)真總結(jié)進(jìn)貨過程中出現(xiàn)質(zhì)量問題加以分析改進(jìn)。

2、入庫(kù)驗(yàn)收：

1、根據(jù)醫(yī)院情況：用量少、周轉(zhuǎn)小、如單獨(dú)藥庫(kù)，必會(huì)造成藥品積壓、過期、失效的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院實(shí)行零藥庫(kù)制度（即：按正常程序驗(yàn)收入庫(kù)，然后把全部藥品轉(zhuǎn)入藥房分類分區(qū)存放）。

2、醫(yī)院設(shè)藥庫(kù)管-理-員一名，負(fù)責(zé)藥品計(jì)劃采購(gòu)入庫(kù)、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)的工

3、藥庫(kù)管-理-員必須根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理辦法》及其實(shí)施條例《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》及其實(shí)施細(xì)則、《合同法》的有關(guān)規(guī)定建立健全藥品入庫(kù)驗(yàn)收程序，以防假劣藥進(jìn)入藥庫(kù)乃至藥房，切實(shí)保證進(jìn)入藥房藥品質(zhì)量完好，數(shù)量準(zhǔn)確。

4、藥庫(kù)管-理-員應(yīng)具有本專業(yè)中專以上文化程度，須經(jīng)專業(yè)和崗位培訓(xùn)考核合格后方可上崗。

5、入庫(kù)藥品必須根據(jù)入庫(kù)通知單（隨貨同行）對(duì)藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等逐一進(jìn)行驗(yàn)收，具體要求：

1)仔細(xì)清點(diǎn)整件及零貨數(shù)量與入庫(kù)通知單（隨貨同行）是否相符。

2）檢查外包裝袋質(zhì)量，有無(wú)破碎污損、印刷字跡是否清楚、項(xiàng)目是否完整（來(lái)貨單位來(lái)貨數(shù)量、來(lái)貨日期、品名、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)、合格證。

3）檢查內(nèi)包裝袋質(zhì)量有無(wú)破損、滲漏、殘缺等問題，檢查標(biāo)簽說明書格式、內(nèi)容、是否規(guī)范，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格或可疑應(yīng)迅速查詢、拒收、單獨(dú)存放、做好記錄、報(bào)藥房主任處理。

4）進(jìn)口藥品除按規(guī)定驗(yàn)收外，還應(yīng)檢查是否有中文標(biāo)簽和中文說明書并應(yīng)有加蓋企業(yè)紅色印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》和《醫(yī)療產(chǎn)品注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。

5）特殊藥品必須雙人逐一驗(yàn)收到最小包裝。

6）凡驗(yàn)收合格入庫(kù)的藥品必須詳細(xì)做好驗(yàn)收記錄，驗(yàn)收記錄必須完整準(zhǔn)確、字跡工整，應(yīng)保存超過藥品有效期1年，但不得少于3年。

7）做好電腦入庫(kù)記錄并打印記錄。隨貨聯(lián)一式兩份，一份留藥庫(kù)備查，另一份和電腦入庫(kù)記錄交至財(cái)務(wù)做賬。

8）電腦入庫(kù)后，經(jīng)藥房工作人員核對(duì)，藥品直接進(jìn)入藥房各區(qū)存放

3、藥品儲(chǔ)存:

1藥房設(shè)調(diào)劑區(qū)、待檢區(qū)、不合格區(qū)。調(diào)劑區(qū)包括西藥、中成藥、外用藥、中藥飲片區(qū).

2驗(yàn)收后的藥品，分區(qū)、分類進(jìn)行管理。具體分為:

1）藥品與非藥品、內(nèi)服與外用、性能相互影響、易串味的藥品要分開存放,包裝相似的藥品也要分開存放.

2）特殊管理藥品，要雙人、雙鎖、專柜、專賬管理.

3）近效期藥品（6個(gè)月以內(nèi)）要有醒目標(biāo)志，單柜分開存放.

4）顏色標(biāo)志黃色—待檢? 紅色—不合格? 綠色—合格

3根據(jù)藥品的性能及儲(chǔ)存要求，分別存放于常溫區(qū)或冷藏區(qū).

4、藥品防護(hù)：

1、做好溫濕度管理工作。堅(jiān)持每日上下午各一次觀察并記錄溫濕度，根據(jù)具體情況和藥品的性質(zhì)及時(shí)調(diào)節(jié)溫濕度，確保藥品存儲(chǔ)安全。

2、每月循環(huán)檢查庫(kù)存藥品的情況，并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)藥房主任處理。

3、做好夏防、冬防及梅雨季節(jié)的養(yǎng)護(hù)工作，確保庫(kù)存藥品質(zhì)量

藥品拆零制度

一、目的：為滿足不同層次消費(fèi)者的用藥需要，也為了方便臨床用藥，減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，節(jié)約藥品，特制定本制度。

二、依據(jù)：

1、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及其實(shí)施條例。

2、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》及其實(shí)施細(xì)則。

三、職責(zé)：

1、藥房主任負(fù)責(zé)藥品拆零的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督管理。

2、藥房工作人員對(duì)拆零質(zhì)量負(fù)責(zé)。

四、主要內(nèi)容

1、藥房工作人員必須身體健康，每年參加健康體檢，合格后方可從事藥品拆零工作。

2、拆零必須配備藥品拆零所需的基本工具，如天平、藥匙、拆零藥袋、醫(yī)用手套等拆零工具，拆零工具應(yīng)保持清潔衛(wèi)生。

3、藥品拆零前應(yīng)檢查外觀質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)可疑及性狀改變的不可拆零銷售，應(yīng)就地封存，報(bào)告藥房主任，妥善處理。

4、拆零銷售剩余藥品應(yīng)立即封口，保持原包裝，并集中存放于拆零專柜，不得與其他藥品混放。

5、拆零藥品必須裝于拆零袋，藥袋上應(yīng)書寫有品名、規(guī)格、用法、用量、批號(hào)、有效期等。

藥品通用名處方制度

一、目的：為規(guī)范、合理用藥，特制訂本制度。

二、依據(jù)：

1、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及其實(shí)施條例。

2、《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。

3、《全國(guó)整頓和規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序加強(qiáng)藥品使用環(huán)節(jié)管理專項(xiàng)工作方案》〉。

3、國(guó)家關(guān)于規(guī)范、合理用藥的有關(guān)制度和規(guī)定。

三、責(zé)任：

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方時(shí)，必須遵守此制度。

2、藥師審方時(shí)具有監(jiān)督責(zé)任。

3、院藥事管理小組負(fù)責(zé)解釋本制度。

四、主要內(nèi)容：

1、注冊(cè)到本院的具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，經(jīng)門診部醫(yī)務(wù)科審核，主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，在藥房簽字備案后，方有處方權(quán)。

2、處方和醫(yī)療文書、門診手冊(cè)必須使用規(guī)范的通用名稱。

3、藥品的通用名稱以《中華人民-國(guó)和國(guó)藥典》收載或藥典委員會(huì)公布的《中國(guó)藥品通用名稱》或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的專利藥名為準(zhǔn)。

4、藥品名稱使用規(guī)范的中文名稱，沒有中文名稱可以使用規(guī)范的英文名稱書寫。不得自行編制藥品縮寫代號(hào)等。

5、醫(yī)院藥事管理小組定期對(duì)藥品通用名稱的書寫進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，報(bào)主管院長(zhǎng)，并在全院進(jìn)行公示。

6、藥師審方時(shí)，對(duì)處方是否使用通用名稱有監(jiān)督的權(quán)利，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范使用藥品名稱的處方，有權(quán)要求醫(yī)師更改。

7、對(duì)于處方書寫不規(guī)范，醫(yī)院將給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，具體參見醫(yī)院有關(guān)管理制度。

8、常用藥品通用名稱見附件。

附件一：藥品通用名目錄。

附件二：西直河醫(yī)院藥品目錄。

藥品新品種篩查制度

一、目的：為規(guī)范藥品的購(gòu)入，防止藥品過多過濫，保證藥物的合理應(yīng)用，特制定本制度。

二、依據(jù)：

1、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》。

2、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》。

3、《全國(guó)整頓和規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序加強(qiáng)藥品使用環(huán)節(jié)管理專向工作方案》。

4、《藥品分級(jí)使用原則》

4、醫(yī)院關(guān)于藥品購(gòu)入的`有關(guān)制度。

三、責(zé)任：藥房、臨床醫(yī)生是本制度的實(shí)施者。

四、主要內(nèi)容：

1、根據(jù)藥品的分級(jí)使用原則，篩查本院用藥情況，為藥品合理應(yīng)用提供條件。

2、本院新增藥品品種需遵守以下程序：

1）醫(yī)生根據(jù)臨床需要，提出新增藥品計(jì)劃，報(bào)門診主任復(fù)核。

2）門診主任復(fù)核后，交醫(yī)院藥事管理小組進(jìn)行篩查。

3）醫(yī)院藥事管理小組篩查后，如確需增加，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

4）由藥庫(kù)管理人員向藥品經(jīng)營(yíng)單位申報(bào)進(jìn)藥計(jì)劃。

5）藥品按照首營(yíng)品種驗(yàn)收入庫(kù)。

6）藥房向臨床醫(yī)生送達(dá)新到藥品通知書和藥品說明書。

3、藥事管理小組對(duì)新增藥品篩查的主要內(nèi)容包括：

1）是否違反《處方管理辦法》第十六條“同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2個(gè)品種，處方組成類同復(fù)方制劑1-2個(gè)品種”。

2）是否違反藥品分級(jí)使用原則。

3）是否屬于國(guó)家基本藥品目錄的藥品。

4）本院藥品中是否有同類可替代品種。

5）是否存在購(gòu)銷領(lǐng)域中的非正常狀態(tài)。

4、上述篩查的項(xiàng)目，除第三條可考慮外，違反任何一條，均不得購(gòu)入新品種。

5、對(duì)于一些不是國(guó)家基本藥品目錄中常用的非處方藥，本院又沒有的品種，有些病人確實(shí)既需要，藥房需按以上程序申請(qǐng)購(gòu)入。

藥品有效期管理制度

一、目的：合理控制藥品的經(jīng)營(yíng)過程管理，減少藥品的過期失效，確保藥品的貯存和養(yǎng)護(hù)質(zhì)量。

二、依據(jù)：

1、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及其實(shí)施條例。

2、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》及其實(shí)施細(xì)則。

三、責(zé)任：

1、藥房主任負(fù)責(zé)本制度的實(shí)施指導(dǎo)工作。

2、藥房全體人員包括庫(kù)房管理人員對(duì)本制度的實(shí)施負(fù)責(zé)。

四、主要內(nèi)容：

2、所有藥品應(yīng)標(biāo)明有效期，未標(biāo)明有效期或更改有效期的藥品按劣藥處理，庫(kù)房管理人員應(yīng)拒絕收貨。

3、距失效期不到6個(gè)月的藥品不得購(gòu)入，庫(kù)存的有效期不到6個(gè)月的藥品應(yīng)填寫效期藥品表，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，由主管院長(zhǎng)協(xié)調(diào)有關(guān)部門催銷。

4、藥品按批號(hào)進(jìn)行儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)，不到6個(gè)月的藥品設(shè)單柜集中存放、陳列，并做銷售控制，防止大處方，及在病人手中失效。

5、及時(shí)處理過期失效品種，嚴(yán)格杜絕過期失效藥品售出。

6、過期失效藥品參照《不合格藥品管理制度》進(jìn)行管理，銷毀。

7、嚴(yán)格執(zhí)行先進(jìn)先出，近期先出、易變先出的原則。

一、藥品的采購(gòu)，必須根據(jù)本院業(yè)務(wù)工作范圍，各種請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃、儲(chǔ)備情況和財(cái)務(wù)條件，以銷定存，有計(jì)劃的進(jìn)行購(gòu)買，防止積壓。

二、購(gòu)進(jìn)藥品必須驗(yàn)收入庫(kù)（詳見藥品驗(yàn)收入庫(kù)制度）。

三、按藥品性質(zhì)分類管理。做到數(shù)量清楚、陳列整齊、定期盤點(diǎn)。并要注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線和有效期等要求。防止藥品過期失效、蟲蛀、霉變等，過期藥品未經(jīng)藥檢部門鑒定，不準(zhǔn)使用。

四、藥品管理實(shí)行卡片制，必須憑原始單據(jù)入庫(kù)，憑請(qǐng)領(lǐng)出庫(kù)單出庫(kù)，并登記帳卡，保持物、帳、卡相符。不準(zhǔn)憑處方和白紙條發(fā)放藥品。

（一）設(shè)施安全設(shè)施不安全是幼兒園傷害事故發(fā)生的重要原因?????

1．幼兒園要符合選址標(biāo)準(zhǔn)。????????

3、幼兒園要設(shè)置安全通道。?????

4、設(shè)備、器械裝訂規(guī)范、牢固。?????

5、按規(guī)定對(duì)設(shè)施、用品、用具進(jìn)行維修、更新。?????

（二）教育經(jīng)常幼兒園的安全教育重點(diǎn)是全體員工。?????

1．幼兒園安全是新員工的第一課。?????

3．大型活動(dòng)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行有針對(duì)性安全教育。?????

4．應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的教育。?????

5．根據(jù)幼兒的年齡和認(rèn)知能力對(duì)幼兒進(jìn)行安全教育，培養(yǎng)規(guī)則意識(shí)。?????

（四）救治及時(shí)，發(fā)生傷害事故首先是救治孩子。?????

幼兒園傳染病預(yù)防與防控制度?????

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定，為預(yù)防傳染病的發(fā)生、流行，保障師幼的身體健康，特制定本工作制度：

一、托幼機(jī)構(gòu)職責(zé)

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)傳染病管理責(zé)任制，建立園長(zhǎng)責(zé)任制。按照有關(guān)部門和教育局的要求，組織園內(nèi)各項(xiàng)傳染病治措施的落實(shí)。

2、幼兒園設(shè)立專人負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告人，指定專人（保健員）具體負(fù)責(zé)本園傳染病疫情收集、報(bào)告、指導(dǎo)教師晨檢、幼兒健康教育、食堂衛(wèi)生、免疫預(yù)防等傳染病防治工作等。

3、主動(dòng)與疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)加強(qiáng)溝通，接受技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查等工作。

二、傳染病防治

1、督促家長(zhǎng)按免疫程序和要求完成兒童預(yù)防接種。配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好托幼機(jī)構(gòu)兒童常規(guī)接種、群體性接種或應(yīng)急接種工作。

2、在本托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應(yīng)當(dāng)立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告。

3、班級(jí)老師每日登記本班兒童的出勤情況。對(duì)因病缺勤的兒童，應(yīng)當(dāng)了解兒童的患病情況和可能的原因，對(duì)疑似患傳染病的，要及時(shí)報(bào)告給園（所）疫情報(bào)告人。園（所）疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)及時(shí)追查兒童的患病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病人的早發(fā)現(xiàn)。

4、在本托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)設(shè)立臨時(shí)隔離室，對(duì)患兒采取有效的隔離控制措施。臨時(shí)隔離室內(nèi)環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)便于實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒，控制傳染病在園(所)內(nèi)暴發(fā)和續(xù)發(fā)。

5、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)被傳染病病原體污染（或可疑污染）的物品和環(huán)境實(shí)施隨時(shí)性消毒與終末消毒。

6、發(fā)生傳染病期間，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)晨午檢和全日健康觀察，并采取必要的預(yù)防措施，保護(hù)易感兒童。對(duì)發(fā)生傳染病的班級(jí)按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期間該班與其他班相對(duì)隔離，不辦理入托和轉(zhuǎn)園（所）手續(xù)。

8、患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明方可返回園（所）。根據(jù)需要，來(lái)自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過后方可入園（所）。

根據(jù)州人大會(huì)2015年工作安排，經(jīng)主任會(huì)議研究決定，9月25日至29日，我?guī)ьI(lǐng)由州人大教科文衛(wèi)工委、州衛(wèi)生局、州疾病預(yù)防控制中心、州衛(wèi)生監(jiān)督所相關(guān)人員組成的執(zhí)法檢查組到霍爾果斯口岸、烏蘇市、沙灣縣、奎屯市，采取實(shí)地察看、聽取匯報(bào)、座談訪問、查閱資料等方式，對(duì)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)的貫徹實(shí)施情況進(jìn)行了檢查。同時(shí)，委托阿勒泰地區(qū)人大工委對(duì)當(dāng)?shù)亍稐l例》的貫徹實(shí)施情況進(jìn)行了檢查。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下,請(qǐng)予審議。

自2003年5月《條例》頒布實(shí)施以來(lái)，自治州各地在衛(wèi)生應(yīng)急體系、預(yù)案、物資、隊(duì)伍、培訓(xùn)、演練等方面做了大量工作，取得了一定的成效，《條例》貫徹實(shí)施情況總體上是好的。具體體現(xiàn)在：一是各地采取開辟新聞專欄，舉辦專家講座，現(xiàn)場(chǎng)咨詢服務(wù)、組織知識(shí)競(jìng)賽、以案說法等群眾喜聞樂見的方式，加強(qiáng)了《條例》的宣傳教育。二是各級(jí)政府加強(qiáng)了對(duì)《條例》貫徹實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確了職能部門的工作職責(zé)，組建了應(yīng)急處置隊(duì)伍，開展了禽流感、甲型hini流感的防控、“奧運(yùn)安保”突發(fā)事件醫(yī)療救治等應(yīng)急演練，政府組織、部門聯(lián)動(dòng)、全民參與的工作格局基本形成。三是加大投入，強(qiáng)化了公共衛(wèi)生配套建設(shè)，基礎(chǔ)設(shè)施整體水平明顯提高。加強(qiáng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮系統(tǒng)、疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告處理系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)建設(shè)，加強(qiáng)了人員培訓(xùn)和應(yīng)急物質(zhì)儲(chǔ)備，突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的綜合處置能力明顯提升。各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了急診科、手術(shù)室、發(fā)熱門診、計(jì)免門診，同時(shí)改進(jìn)和購(gòu)置了一些醫(yī)療診斷治療設(shè)備，在一定程度上提高了醫(yī)療診斷水平和應(yīng)急能力。四是各地加強(qiáng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，認(rèn)真開展了突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)等工作。目前，州、地、縣(市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)到100%，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及部分私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)到了80%。五是各級(jí)衛(wèi)生行政部門加大執(zhí)法監(jiān)督力度，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門的檢查，開展了行業(yè)隱患排查工作，有效地預(yù)防了傳染病的爆發(fā)。加強(qiáng)了餐飲業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管，實(shí)行了食品衛(wèi)生許可準(zhǔn)入制度，全面推行了食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，確保食品安全，嚴(yán)防食物中毒事故發(fā)生，保障了各族人民群眾的身體健康和生活安全。

（一）《條例》的學(xué)習(xí)宣傳力度需要進(jìn)一步加強(qiáng)。公民對(duì)《條例》的知曉率還比較低，缺乏有效地應(yīng)對(duì)防范知識(shí)，甚至一些從事具體工作的人員對(duì)《條例》也不熟悉。有的地方領(lǐng)導(dǎo)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作沒有引起足夠的重視，存在著麻痹松懈思想。如霍爾果斯口岸衛(wèi)對(duì)《條例》貫徹落實(shí)的重視還不夠，相關(guān)部門信息溝通、協(xié)調(diào)工作還要加強(qiáng)。

（二）《條例》有關(guān)規(guī)定落實(shí)還不完全到位。各地對(duì)縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)政府財(cái)政預(yù)算的規(guī)定還沒有完全落實(shí)。衛(wèi)生應(yīng)急平臺(tái)建設(shè)不健全、不完善，沒有單設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)和編制，無(wú)專人負(fù)責(zé)具體工作，衛(wèi)生應(yīng)急工作人員均為兼職，一旦出現(xiàn)大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，勢(shì)必影響處置的'快速反應(yīng)和及時(shí)處理。以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為紐帶，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系未能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用，未能形成縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)預(yù)防、預(yù)警、控制和處理綜合應(yīng)急機(jī)制。應(yīng)急演練的規(guī)模、強(qiáng)度、次數(shù)不夠，實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)不足。盡管有的地方開展了應(yīng)急演練活動(dòng)，但僅僅局限于衛(wèi)生系統(tǒng)。

（三）農(nóng)村公共衛(wèi)生工作問題突出。公共衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配套滯后，農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展緩慢，衛(wèi)生技術(shù)、公共衛(wèi)生服務(wù)能力較低。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受房屋條件所限，均沒設(shè)立規(guī)范的傳染病門診，醫(yī)院的發(fā)熱門診、隔離病房條件簡(jiǎn)陋，有的地方傳染病人與其他病人同在一個(gè)地方門診、掛號(hào)、取藥，容易造成醫(yī)源性感染、傳播。

（四）一些地方經(jīng)費(fèi)投入和應(yīng)急物資儲(chǔ)備不足，無(wú)法滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)的需求。有的縣市醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備陳舊，傳染病防治缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備，只能應(yīng)對(duì)一般情況的急救和普通傳染病的治療需要，難以應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

（五）突發(fā)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)亟待加強(qiáng)。當(dāng)前，我州從事疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治的專業(yè)人員，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村防保人員的學(xué)歷偏低、技術(shù)不精，與繁重的傳染病預(yù)防、控制、醫(yī)療救治及監(jiān)管工作要求還有較大差距。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員的年齡偏大，業(yè)務(wù)人員面臨斷層的危險(xiǎn)，州、縣市疾控中心近十多年內(nèi)未進(jìn)過新人，青黃不接，現(xiàn)有的人員缺乏系統(tǒng)的業(yè)務(wù)知識(shí)更新，與疾病任務(wù)的要求不相適應(yīng)。別外，村級(jí)防保人員偏少、技術(shù)能力偏低，還有的村沒有防保員，使基層傳染病防治工作受到嚴(yán)重制約。

（一）進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化宣傳教育力度。各級(jí)政府要多措并舉，開展多種形式的宣傳活動(dòng)，深入宣傳《條例》的重大意義、主要內(nèi)容、具體規(guī)定和法律責(zé)任，使廣大干部群眾知法、懂法、守法。建立和完善全民動(dòng)員機(jī)制，努力做到對(duì)個(gè)負(fù)責(zé)和與社會(huì)負(fù)責(zé)的高度統(tǒng)一，群防群治，全面提高緊急應(yīng)對(duì)措施落實(shí)的社會(huì)化、組織化程度，增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。

各級(jí)政府要將突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算，依法保障應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的投入，完善多渠道籌集資金的機(jī)制。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善基層衛(wèi)生院疾病預(yù)防控制工作硬件設(shè)施和設(shè)備配置，提高應(yīng)急防控能力。抓好應(yīng)急藥品物資的儲(chǔ)備工作，保證應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械等物資儲(chǔ)備，全面提高處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督檢查，落實(shí)責(zé)任。“天下之事，不難于立法，而難于法之必行”。各級(jí)政府及其職能部門必須認(rèn)真履行職責(zé)，做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，對(duì)違反《條例》規(guī)定的單位和個(gè)人，要依法追究責(zé)任。各有關(guān)方面要團(tuán)結(jié)協(xié)作、密切配合、相互支持，形成合力，齊抓共管，努力構(gòu)筑保障人民群眾身體健康和生命安全的防護(hù)屏障。

（四）建立和完善快速反應(yīng)與應(yīng)急處理機(jī)制，切實(shí)提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和處理能力。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要盡快細(xì)化完善相應(yīng)的規(guī)章制度和措施,?建立和完善監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，全面加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)建設(shè)，健全信息網(wǎng)絡(luò)，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布機(jī)制和制度，及時(shí)公告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理情況和工作動(dòng)態(tài)，保障人民群眾對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作的知情權(quán)。要努力健全疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系、環(huán)境衛(wèi)生體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系，建立和完善技術(shù)支撐及物資保障機(jī)制，超前做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急準(zhǔn)備，努力提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治能力，有效地預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

（五）進(jìn)一步夯實(shí)農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)。加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生人員的培訓(xùn)、演練和管理，增強(qiáng)處理農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)、操作技能的培訓(xùn)。應(yīng)采取一定的優(yōu)惠政策，注重對(duì)公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，切實(shí)解決疾病預(yù)防控制部門技術(shù)人員青黃不接的斷層問題，加強(qiáng)基層特別是村級(jí)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，確保基層公共衛(wèi)生工作得到有效改善。

（六）依法加強(qiáng)監(jiān)督，確保《條例》的全面貫徹實(shí)施。各級(jí)人大要不斷加強(qiáng)監(jiān)督力度，通過聽取審議工作報(bào)告、開展執(zhí)法檢查、評(píng)議以及組織代表視察等方式，督促政府有關(guān)部門，依法行政，嚴(yán)格執(zhí)法，促進(jìn)《條例》的全面貫徹落實(shí)。

為了讓廣大患者和醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)文明、健康、和-諧的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高控?zé)熤R(shí)和控?zé)焻⑴c意識(shí)，提供戒煙咨詢和技術(shù)指導(dǎo)，制定本制度。

一、在醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院控?zé)煿ぷ鬓k公室具體負(fù)責(zé)本制度的實(shí)施。

二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫(yī)院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室、公共場(chǎng)所等非吸煙區(qū)吸煙。

三、在院內(nèi)張貼醒目標(biāo)識(shí)和指引。

四、醫(yī)院拒絕接受煙草廣告商贊助和標(biāo)明了煙草廣告的物品，院內(nèi)不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告；在職工辦公室、會(huì)議室、工作場(chǎng)所不得設(shè)有煙具及與煙草有關(guān)的物品。

五、醫(yī)務(wù)人員不得在病人面前吸煙。

六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控?zé)熤R(shí)講座，利用宣傳欄、宣傳小冊(cè)子等形式進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>

七、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握控?zé)熤R(shí)、方法和技巧，對(duì)吸煙者提供簡(jiǎn)短的.勸阻指導(dǎo)。

八、全體員工均是控?zé)熈x務(wù)宣傳員，應(yīng)大力宣傳吸煙有害健康等控?zé)熤R(shí)。

1．均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相互監(jiān)督。

2．均有義務(wù)對(duì)病人及家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>

九、對(duì)在院內(nèi)非吸煙區(qū)吸煙的人，全院工作人員均有責(zé)任進(jìn)行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內(nèi)吸煙，勸阻無(wú)效時(shí)可逐級(jí)向上報(bào)告或請(qǐng)相關(guān)人員協(xié)助處理。

十、建立控?zé)煻讲鞕C(jī)制，并將控?zé)熜畔ⅰ⒍讲旖Y(jié)果及時(shí)公示。

十一、各科室主任（科長(zhǎng)）為本科室控?zé)煹谝回?zé)任人，負(fù)責(zé)本科室控?zé)煿ぷ鳎^(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病區(qū)區(qū)域內(nèi)控?zé)煿ぷ鳌?/p>

十二、醫(yī)院將控?zé)熌繕?biāo)作為年度考評(píng)先進(jìn)集體、先進(jìn)個(gè)人的必備條件。

十三、對(duì)試用期人員違反規(guī)定的，醫(yī)院不予接收。

十四、本單位配備兼職控?zé)焻f(xié)查員一名：孫紅紅。

本制度由醫(yī)院控?zé)煿ぷ鬓k公室負(fù)責(zé)解釋，自頒布之日起執(zhí)行。

上班制度：

1、上班時(shí)間上午8：00—11：30，下午2：30—4：30，值班時(shí)間中午11：30—2：30，夜間4：30—次日8：00。不得遲到早退，不得離崗，不得在上班和值班時(shí)間打撲克麻將。不得在院內(nèi)公共場(chǎng)所喝酒、打撲克麻將。

2、臨床科室（醫(yī)生、護(hù)士、婦產(chǎn)科）、藥房、收費(fèi)處應(yīng)保證24小時(shí)有人上班，輔助科室在臨床科室有需要時(shí)隨叫隨到。

3、醫(yī)生、婦產(chǎn)科、護(hù)理組設(shè)副班，在下班時(shí)間有必要時(shí)到衛(wèi)生院協(xié)助工作。院方安排總值，由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)輪流，在有重大特殊情況時(shí)到場(chǎng)處理。科室安排二值，由組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)輪流，下班時(shí)間遇有危重、疑難病人時(shí)應(yīng)呼二值到場(chǎng)會(huì)診，共同解決問題。

4、婦產(chǎn)科順產(chǎn)接生應(yīng)有二位醫(yī)生到場(chǎng)，遇有危重產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)呼婦產(chǎn)科組長(zhǎng)會(huì)診。新生兒遇有危重情時(shí)，應(yīng)請(qǐng)臨床醫(yī)生會(huì)診，臨床醫(yī)生應(yīng)予配合。護(hù)理組應(yīng)隨時(shí)配合搶救等各項(xiàng)工作。

遇有危重?fù)尵炔∪藭r(shí)，各科室人員應(yīng)全力以赴，積極參與搶救工作。

5、嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)紀(jì)律。各科組要如實(shí)填寫考勤登記表，不準(zhǔn)弄虛作假。每月各組長(zhǎng)要于當(dāng)月最后一天將本組考勤情況上報(bào)院長(zhǎng)辦公室。

假期制度：

1、每位職工每月六天假期，不得積假。

科室成員休假前一天應(yīng)向組長(zhǎng)請(qǐng)假，經(jīng)組長(zhǎng)同意方可休假。休假超過三天者應(yīng)告知院長(zhǎng)。組長(zhǎng)休假時(shí)，應(yīng)在休假前一天向院長(zhǎng)請(qǐng)假，組長(zhǎng)休假期間組內(nèi)事務(wù)由副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

2、請(qǐng)假未經(jīng)批準(zhǔn)或未請(qǐng)假擅自休假者，按曠工論處。

3、請(qǐng)假人員在休假期間應(yīng)保持通訊通暢，如衛(wèi)生院有特殊重大任務(wù)，應(yīng)在接到通知后趕回衛(wèi)生院參加工作。

4、院內(nèi)工作人員一般不得請(qǐng)長(zhǎng)假，遇有特殊情況，在不影響衛(wèi)生院工作開展的情況下，方準(zhǔn)予請(qǐng)長(zhǎng)假。

5、職工休假時(shí)如有在院外發(fā)揮業(yè)務(wù)專長(zhǎng)，引起不良后果或造成醫(yī)療事故，一切后果自負(fù)。

收費(fèi)制度：

1、杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象，所有收費(fèi)均按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及院方規(guī)定收取，不得擅自提高或降低收費(fèi)。

2、所有收費(fèi)均應(yīng)交收費(fèi)處，杜絕科室、個(gè)人自行收費(fèi)和故意不收費(fèi)行為。

3、本院在職職工需要在本院診治的，免收檢查費(fèi)、住院費(fèi)、治療費(fèi)，藥費(fèi)和材料費(fèi)按實(shí)收取。

4、職工的直系親屬在本院診治，可有如下優(yōu)惠：輔助檢查及住院治療費(fèi)按30%收取，藥費(fèi)和材料費(fèi)按實(shí)收取。非直系親屬一律按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取。

5、各項(xiàng)收費(fèi)優(yōu)惠措施的執(zhí)行須經(jīng)院長(zhǎng)審核同意。

服務(wù)制度：

準(zhǔn)時(shí)上班，堅(jiān)守崗位，方便群眾看病和辦事。改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，提高辦事效率。

1、實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，即群眾來(lái)院看病或辦事時(shí)，詢問院內(nèi)人員時(shí)，被詢問者應(yīng)清楚告知情況，并幫忙找到有關(guān)人員。

2、每位職工應(yīng)按組內(nèi)安排，做好份內(nèi)工作。如遇工作較忙，組內(nèi)其他人員無(wú)條件協(xié)助，不得推委。

3、群眾辦事時(shí)，如手續(xù)完備，應(yīng)予辦理，不得拖延。

4、病人呼叫時(shí)，反應(yīng)迅速，問清情況后，及時(shí)進(jìn)行處理。

5、詳細(xì)診療病人，合理用藥，規(guī)范操作，對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，杜絕差錯(cuò)事故，確保醫(yī)療安全。

6、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多與病家溝通，使病家及時(shí)了解病情和醫(yī)學(xué)處理情況。與病家溝通時(shí)力求不亢不卑，柔聲細(xì)氣，耐心解釋。不得無(wú)故頂撞指責(zé)病家，不得與病家爭(zhēng)吵。

獎(jiǎng)罰制度：

1、上班時(shí)間不在崗位，造成群眾看病辦事不方便，每次扣10元；

2、輔助科室、藥房值班人員不到位每次扣30元；

3、醫(yī)生、護(hù)士、婦產(chǎn)科、收費(fèi)處人員離崗每次扣30元；

4、有曠工行為者，每次扣50元，曠工累計(jì)超過三次者予停崗處理；

6、自行提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)者，處當(dāng)事人雙倍罰款；

7、群眾辦事看病時(shí)，相關(guān)人員有故意刁難拖延推委行為，每次扣30元；

10、出現(xiàn)差錯(cuò)現(xiàn)象，每次扣50元，造成損失按實(shí)賠償。

儀器設(shè)備管理制度：

1、有儀器設(shè)備的'科室，要逐級(jí)建立使用管理責(zé)任制，指定專人管理。認(rèn)真檢查保養(yǎng)，保持儀器設(shè)備處于良好運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，賬、卡、物相符。

2、新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前要由相關(guān)人員驗(yàn)收、調(diào)試、安裝。具體操作人員在熟練掌握儀器的構(gòu)造、性能、使用和維護(hù)方法后，方可獨(dú)立使用。

3、操作過程中操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí)，應(yīng)立即查找原因，及時(shí)排除故障，嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用。儀器損壞需修理者，應(yīng)及時(shí)上報(bào)。如系違章操作所至，視情節(jié)輕重要承擔(dān)一定數(shù)額的賠償。

4、不得私自外借，特殊情況須經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，方可借出。

5、各種儀器的說明書、線路圖等資料，應(yīng)及時(shí)歸檔，妥善保管。

6、儀器應(yīng)保持清潔、擺放整齊、室內(nèi)溫濕度適宜，下班前仔細(xì)檢查門、窗、水、電，確保安全。

考 勤 制 度

1、全院職工要堅(jiān)守工作崗位，各科室要建立考勤本，指定專人按日登記職工出缺勤情況，按時(shí)報(bào)送主管院長(zhǎng)。

2、必須按規(guī)定時(shí)間上下班，不得遲到早退，不得擅離職守。

3、職工請(qǐng)假應(yīng)書寫請(qǐng)假條，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人或院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可休假，否則按曠工處理。婚假、產(chǎn)假及法定假日按規(guī)定執(zhí)行。

請(qǐng)示報(bào)告制度

凡有下列情況，必須及時(shí)向主管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)請(qǐng)示報(bào)告。

1、遇有突發(fā)性公共衛(wèi)生事件及傳染病疫情時(shí)。

2、有重大手術(shù)或首次開展的新技術(shù)、新療法時(shí)。

3、緊急手術(shù)及搶救危重病人而病人家屬或直接關(guān)系人不在時(shí)。

4、發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療事故時(shí)。

5、出現(xiàn)失盜現(xiàn)象或損壞物品時(shí)。

6、發(fā)現(xiàn)藥品過期失效或變質(zhì)時(shí)。

7、發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或非正常死亡時(shí)。

8、工作人員因公出差、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。

9、發(fā)現(xiàn)病人走失或有過激行為時(shí)。

10、職工發(fā)生打架斗毆或與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。

工作人員制度

1、加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不曠工、不遲到、不早退。

2、注意個(gè)人儀表，上班時(shí)要衣著整潔，佩帶胸卡，舉止端莊，待人接物嚴(yán)謹(jǐn)大方。

3、對(duì)病人要關(guān)心體貼，一視同仁，態(tài)度和藹，用語(yǔ)文明，禮貌待人。

4、堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，認(rèn)真做好值班和交接-班工作。

5、保持環(huán)境清潔、溫馨，不大聲喧嘩，不隨地亂扔雜物，不吸煙，不隨地吐痰。

6、團(tuán)結(jié)協(xié)作，密切配合，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作。

會(huì)議 制 度

1、院委會(huì)：由院長(zhǎng)主持，院委會(huì)成員參加，也可根據(jù)會(huì)議內(nèi)容，確定相關(guān)人員參加，傳達(dá)上級(jí)精神，安排本院工作，至少每月一次。

2、院周會(huì)：由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)主持，各科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)參加每周五召開。

3、科務(wù)會(huì)：由科主任主持，科室人員參加，傳達(dá)院周會(huì)精神，總結(jié)上周工作，布置本周工作，每周一召開。

4、信息發(fā)布會(huì)：每季度向全院職工發(fā)布一次院內(nèi)信息，主要介紹行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量、財(cái)務(wù)收支、基礎(chǔ)建設(shè)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的情況。

5、職代會(huì)：每年舉行一次，由工會(huì)籌備，聽取院長(zhǎng)匯報(bào)一年來(lái)的工作，審議并通過下年工作計(jì)劃，討論通過有關(guān)重要事宜。

安全保衛(wèi)制度

1、建立安全保衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)排查安全隱患問題。

2、重要部位按照有關(guān)部門的規(guī)定安裝防盜、防火、防汛等設(shè)施，定期檢查，確保設(shè)施完好。

3、財(cái)務(wù)人員要按規(guī)定及時(shí)將現(xiàn)金存入銀行，存取大額現(xiàn)金時(shí)須有專人負(fù)責(zé)護(hù)送，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過規(guī)定數(shù)額并同有價(jià)票證一同存入保險(xiǎn)柜。

4、麻醉及貴重藥品實(shí)行專人專柜管理。

5、值班人員堅(jiān)守崗位，經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。

環(huán)境衛(wèi)生制度

1、環(huán)境達(dá)到硬化、凈化、綠化、美化。

2、衛(wèi)生區(qū)域劃分明確，責(zé)任到人，保持干凈、整潔。

3、室內(nèi)物品擺放整齊有序，不得存放無(wú)關(guān)物品。

4、室內(nèi)、外垃圾箱及時(shí)清理，保持清潔。

5、醫(yī)療廢棄物、廢水要按規(guī)定及時(shí)處理，做到日產(chǎn)日清。

行風(fēng)和精神文明建設(shè)制度

1、行風(fēng)和精神文明建設(shè)實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，納入目標(biāo)管理。

2、建立職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，嚴(yán)格考核，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

3、結(jié)合政治思想教育，組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等知識(shí)，注意培樹典型，發(fā)揮典型的示范作用。

4、大力提倡四種精神，即主人翁精神、奉獻(xiàn)精神、艱苦奮斗精神及團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。積極開展全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，努力培養(yǎng)“有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律”的新一代醫(yī)務(wù)工作者。

5、儀表端莊、服務(wù)熱情。醫(yī)務(wù)人員上崗要著裝潔凈、整齊，佩戴胸卡；使用文明用語(yǔ)，無(wú)“生、冷、硬、頂、推”和與患者吵架現(xiàn)象。

6、堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，最大限度地降低病人的診療費(fèi)用。開展多種形式的便民利民服務(wù)。

7、 公開服務(wù)承諾，接受社會(huì)監(jiān)督。

2015年我院將繼續(xù)以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)思想，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真完成上級(jí)部門下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)將2015年工作作如下安排：

一、繼續(xù)完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作

認(rèn)真落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》（皖政〔2015〕122號(hào)）和《天長(zhǎng)市人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施方案》（天政[2015]128號(hào)）文件精神，完善和執(zhí)行基層綜合醫(yī)改的各項(xiàng)工作任務(wù)。

建立以公益性為核心、以病人為中心、以績(jī)效為導(dǎo)向的公立衛(wèi)生院監(jiān)管制度，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。質(zhì)量是效益的根本，我院將狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核小組，在院內(nèi)開展質(zhì)量考評(píng)，并定期將考評(píng)結(jié)果公布，接受全院的監(jiān)督。嚴(yán)格執(zhí)行十二項(xiàng)醫(yī)療基本制度；加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”培訓(xùn)，加強(qiáng)《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，樹立醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，不斷地提高醫(yī)療技術(shù)，完善自我；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，病歷書寫質(zhì)量，處方的規(guī)范化，臨床合理用藥，不濫用抗生素；落實(shí)“三級(jí)”查房制度，醫(yī)生、護(hù)士的'交接-班不能照本宣讀；加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，廢棄物處理專人負(fù)責(zé)，并按相關(guān)的制度執(zhí)行；繼續(xù)推進(jìn)“規(guī)范藥房”工程。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)院管理年活動(dòng)，改進(jìn)服務(wù)方式，方便群眾就醫(yī)。

三、做好10項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，按質(zhì)按量完成工作任務(wù)

1、落實(shí)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃各項(xiàng)措施。嚴(yán)格執(zhí)行一類疫苗免費(fèi)接種政策，加強(qiáng)免疫接種管理，確保安全接種。推進(jìn)二類疫苗的開展工作，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，完善預(yù)防接種規(guī)范門診的管理要求。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病防治。繼續(xù)做好疫情報(bào)告管理工作，完善艾滋病、結(jié)核病等重點(diǎn)傳染病防治機(jī)制，廣泛開展艾滋病防治宣傳和健康教育，進(jìn)一步提高防治知識(shí)普及率。推進(jìn)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，確保新涂陽(yáng)肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率在70%以上，新涂陽(yáng)肺結(jié)核病治愈率在85%以上，初治涂陽(yáng)病人完成治療率達(dá)90%。繼續(xù)做好甲型h1n1流感、手足口病等新發(fā)傳染病防控工作。

3、繼續(xù)做好婦幼保健工作。抓好“降消”工作和新生兒疾病篩查，產(chǎn)前診斷，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，兒童系統(tǒng)管理。鞏固和完善愛嬰衛(wèi)生院的創(chuàng)建工作。

4、進(jìn)一步免費(fèi)實(shí)施建立居民健康檔案、健康教育、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，保證服務(wù)質(zhì)量，完成工作任務(wù)。

四、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

1、加強(qiáng)衛(wèi)生人才招聘、培養(yǎng)工作。在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排下，做好招募和農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育各類檔案；積極申報(bào)開展我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目工作，提高職工的業(yè)務(wù)水平，激發(fā)全體職工的學(xué)習(xí)能力。

3、加強(qiáng)與市醫(yī)院、中醫(yī)院的技術(shù)協(xié)作關(guān)系，提高我院的社會(huì)影響力。

五、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理

1、嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)禁白條入帳，票據(jù)審批報(bào)銷一枝筆，增收節(jié)支。

2、為調(diào)動(dòng)全院職工的積極性創(chuàng)造性，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，根據(jù)市衛(wèi)生局績(jī)效考核方案，以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律和居民滿意度每月對(duì)職工進(jìn)行考核，并發(fā)放基礎(chǔ)工資和績(jī)效工資。

六、堅(jiān)持兩手抓，推進(jìn)精神文明建設(shè)

2015年我院將繼續(xù)深入貫徹《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》推進(jìn)我院的精神文明、物質(zhì)文明建設(shè)，積極參與申報(bào)2015年市級(jí)精神文明單位。為此我們將加強(qiáng)我院班子建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員思想道德建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，深入推進(jìn)衛(wèi)生糾風(fēng)工作，加強(qiáng)計(jì)劃生育綜合治理工作，嚴(yán)格b超性別鑒定和人工終止妊娠制度。完善醫(yī)院管理制度，提高工作效率，樹立務(wù)實(shí)高效的良好形象。切實(shí)做好安全和穩(wěn)定工作，防止重大事故的發(fā)生，努力維持團(tuán)結(jié)穩(wěn)定的良好局面。

七、其它

1、加快發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)水平。

2、強(qiáng)化對(duì)行政村衛(wèi)生室人員、藥品、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)的管理，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理一體化工作。做好社會(huì)衛(wèi)生管理及衛(wèi)生普法教育工作。

3、繼續(xù)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，提高經(jīng)辦服務(wù)能力，杜絕違法違規(guī)行為。積極配合農(nóng)保中心把醫(yī)院管理系統(tǒng)接入全省新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

4、積極配合市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、食品藥品監(jiān)督管理局做好食品安全監(jiān)管，公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、集中供水監(jiān)管。深入宣傳貫徹《食品衛(wèi)生法》等法律法規(guī)，做好公共衛(wèi)生突發(fā)應(yīng)急事件處理的預(yù)案。

5、加強(qiáng)設(shè)備的管理工作，建立健全設(shè)備檔案。

6、為落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，使各項(xiàng)工作能形成長(zhǎng)效機(jī)制，督查考核工作行之有效，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)組。

7、履行對(duì)本院、以及村衛(wèi)生室的監(jiān)管，加大對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督檢查。

l、月例會(huì)制度：每月定期召開村級(jí)婦幼保健人員工作例會(huì)，村級(jí)婦幼保健人員匯報(bào)本轄區(qū)內(nèi)婦女兒童健康狀況；新婚數(shù)、孕婦數(shù)、產(chǎn)褥期人數(shù)、有無(wú)各種原因的死亡病例、傳染病、育齡婦女普查、5歲以下兒童健康狀況、高危兒童管理中佝僂病、肺炎、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良四病發(fā)生情況、有無(wú)缺陷兒出生等等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健人員解答村級(jí)婦幼保健人員提出的問題，傳授健康教育知識(shí)及咨詢方法，對(duì)村婦幼保健員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，發(fā)放健康教育教材，提供村婦幼保健健康宣傳版面的內(nèi)容。

2、趙莊鎮(zhèn)村級(jí)婦幼保健人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度：每月一次進(jìn)行1學(xué)時(shí)的保健知識(shí)培訓(xùn)，具體內(nèi)容根據(jù)全鎮(zhèn)婦女兒童健康狀況所需而隨時(shí)制定，如：科學(xué)喂養(yǎng)，兒童早期教育，兒童常見疾病的防治，新婚時(shí)期性保健知識(shí)，婚前健康體檢內(nèi)容，孕期保健知識(shí)，高危孕婦保健內(nèi)容，產(chǎn)褥期訪視內(nèi)容，婦女病的防治，青春期保健要求內(nèi)容等，每年二次業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)后考核，不及格者應(yīng)補(bǔ)課直至合格為止。

3、趙莊鎮(zhèn)村級(jí)婦幼保健人員工作質(zhì)量督查制度：每季度或年終進(jìn)行全年度業(yè)務(wù)考核，成績(jī)優(yōu)異給予獎(jiǎng)勵(lì)，鎮(zhèn)級(jí)婦幼保健人員走訪村級(jí)婦幼保健人員管轄地區(qū)的.家庭了解工作滿意程度及收集資料的準(zhǔn)確性、可靠性、科學(xué)性。

4、鎮(zhèn)保健資料匯總分析：通過村級(jí)婦幼保健人員的“子網(wǎng)絡(luò)”信息傳遞，總結(jié)匯總資料并分析書寫一份年終總結(jié)報(bào)告，提出干預(yù)措施，要求或建議健康促進(jìn)措施。

婦幼工作培訓(xùn)考核制度

一、全鎮(zhèn)衛(wèi)生所有村婦幼人員要堅(jiān)持每月三十號(hào)參加例會(huì)制度。

二、所有參加會(huì)議人員不得缺席和遲到，并認(rèn)真聽文件精神及有關(guān)工作指導(dǎo)。

三、婦幼人員要實(shí)行月報(bào)，季報(bào)必須30號(hào)之前報(bào)出生、死亡數(shù)。

四、普服葉酸要按照縣婦幼保健站的要求及時(shí)保質(zhì)保量發(fā)放，并與每月的25日前上報(bào)普服葉酸登記表。

五、村婦幼人員要按上級(jí)要求把各種表格認(rèn)真核對(duì)填寫清楚。

六、每年定期對(duì)全鎮(zhèn)婦幼人員進(jìn)行一次測(cè)試和考核，對(duì)考核不過關(guān)者在進(jìn)行培訓(xùn)直到過關(guān)為止。

七、村婦幼人員要記好每次的例會(huì)和培訓(xùn)筆記。不定期的抽查。

八、村婦幼人員上墻資料和各種月報(bào)、季報(bào)數(shù)要齊全、完整、準(zhǔn)確。

九、年終做好各項(xiàng)婦保兒保工作資料的總結(jié)上報(bào)工作。

十、年終鎮(zhèn)衛(wèi)生院將對(duì)工作突出的單位和個(gè)人給于獎(jiǎng)勵(lì)。

趙莊鎮(zhèn)高危孕產(chǎn)婦管理制度

1、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦要進(jìn)行建檔及專人管理，早期干預(yù)，及時(shí)轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。

2、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦保醫(yī)生在出診時(shí)對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦要進(jìn)行專冊(cè)登記，專案管理，并在保健卡（冊(cè)）上做特殊標(biāo)記，實(shí)施逐級(jí)報(bào)告制度。

3、對(duì)已確診的高危孕婦，根據(jù)不同的危險(xiǎn)因素，采取不同的保健治療措施，認(rèn)真進(jìn)行監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)管理，按時(shí)進(jìn)行高危評(píng)分，積極診治。將每次檢查治療結(jié)果及處理意見詳細(xì)記錄在管理卡冊(cè)上。

4、對(duì)高危孕產(chǎn)婦加強(qiáng)管理，同時(shí)增加產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視次數(shù)，定期跟蹤隨訪，確保母嬰安全。

5、高危孕產(chǎn)婦均應(yīng)住院分娩，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)開設(shè)高危門診及高危病房，加強(qiáng)對(duì)高危孕婦的監(jiān)護(hù)，制定診療方案，適時(shí)計(jì)劃分娩，做好新生兒窒息復(fù)蘇的準(zhǔn)備工作，保證母嬰平安。

6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院識(shí)別出高危孕產(chǎn)婦后應(yīng)及時(shí)上轉(zhuǎn)，上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要及時(shí)向下級(jí)單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)診是否及時(shí)和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的處理方法，提高轉(zhuǎn)診的效率。

注：查看本文相關(guān)詳情請(qǐng)搜索進(jìn)入安徽人事資料網(wǎng)然后站內(nèi)搜索衛(wèi)生院婦幼工作制度。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基層基層，慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核?目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)上級(jí)慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年慢性病管理?工作計(jì)劃。

一、工作目標(biāo)

1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)糖尿病和高血壓的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度?，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人。

2、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、加強(qiáng)基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評(píng)價(jià)我院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。

5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

二、建檔工作目標(biāo)

1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達(dá)到90%以上；

2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、實(shí)施計(jì)劃

建立慢病工作制度；對(duì)基層一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。

１、高血壓、糖尿病的檢出

利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費(fèi)測(cè)血壓、血糖、主動(dòng)檢測(cè)、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。

２、高血壓、糖尿病患者的登記

將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。

３、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對(duì)檢出的高血壓患者收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》的要求進(jìn)行臨床評(píng)估，實(shí)行分級(jí)管理和隨訪，并填寫《基層高血壓患者管理卡》。對(duì)高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》中規(guī)定的情形時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。

４、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診

對(duì)檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進(jìn)行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的.病情時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。

高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)

１、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。

按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。

２、高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)

對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對(duì)高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)量血壓，血糖。

基層一般人群的健康促進(jìn)

根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)基層人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。

１、在我院及村衛(wèi)生室建立高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳櫥窗，每２月更換１次內(nèi)容，制作高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳單，通過居委會(huì)、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給基層人群。

２、在轄區(qū)每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識(shí)講座和健康生活方式講座、義診等活動(dòng)。

３、在轄區(qū)各村開展免費(fèi)測(cè)血壓、血糖活動(dòng)。

四、培訓(xùn)

按照《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》、《中國(guó)高血壓防治指南》、《中國(guó)糖尿病防治指南》對(duì)村衛(wèi)生室的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，以提高對(duì)高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。

五、評(píng)估

１、過程評(píng)估

高血壓、糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，３５歲患者首診測(cè)血壓開展情況，就診者的滿意度等。

２、效果評(píng)估

高血壓、糖尿病防治知識(shí)知曉率，高血壓、糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。

六、督導(dǎo)和考核

１、我院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室（站）督導(dǎo)和考核，考核意見及時(shí)反饋到被檢單位，以便及時(shí)改進(jìn)工作。

２、各村衛(wèi)生室（站）要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，加強(qiáng)自我檢查。

為掌握人群慢病分布情況，扎實(shí)做好以高血壓、冠心病、糖尿病為主的社區(qū)慢性病防治工作，特定本制度。

1、慢病管理的對(duì)象：所有戶口在轄區(qū)的常住人口。?

2、凡年齡在35歲以上，首次門診就診的，必預(yù)測(cè)量血壓。?

3、健康檔案與各全科診室密切聯(lián)系，及時(shí)為患有慢性病的群眾建立個(gè)人健康檔案。?

4、中心保健科在各全科診室的配合下，做好對(duì)全鎮(zhèn)慢性病患者的日常保健工作。?

5、中心保健科每季開設(shè)一期慢件病防治知識(shí)講座，針對(duì)性的指導(dǎo)患者用藥及日常保健。?

6、中心保健及時(shí)將慢病防治工作情況向上級(jí)疾控中心進(jìn)行反饋。

雙擁工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議每年舉行兩次，根據(jù)實(shí)際需要每季度召開一次，總結(jié)部署工作，研究決定重大問題。

二、地方領(lǐng)導(dǎo)過“軍事日”制度

地方領(lǐng)導(dǎo)過“軍事日”制度每年舉行一次，主要聽取關(guān)于黨管武裝、擁軍優(yōu)屬、擁政愛民等工作情況的匯報(bào)，研究部署工作，深入軍營(yíng)與部隊(duì)官兵同吃、同操練、同娛東、過生活。

三、軍地聯(lián)席會(huì)議

每半年召開一次聯(lián)度會(huì)議，縣雙擁工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員和駐縣部隊(duì)主要領(lǐng)導(dǎo)參加，主要交流溝通情況，研究雙擁工作中的若干問題，有計(jì)劃地組織安排和協(xié)調(diào)軍地的雙擁活動(dòng)。

四、走訪慰問活動(dòng)

“八一”、元旦、春節(jié)期間縣領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門到駐縣部隊(duì)走訪慰問，征求意見。

五、現(xiàn)場(chǎng)辦公制度

針對(duì)駐縣部隊(duì)存在的急需解決的重大問題和實(shí)際困難，由雙擁辦協(xié)調(diào)，請(qǐng)縣領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參加，到部隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)辦公予以解決。

六、檢查考評(píng)制度

堅(jiān)持按照省創(chuàng)建雙擁模范城和市有關(guān)創(chuàng)建活動(dòng)的要求，做好創(chuàng)建和各項(xiàng)工作。每年對(duì)雙擁工作進(jìn)行一次檢查評(píng)比考核。每三年（按照省里的`要求和縣里的實(shí)際情況）總結(jié)表彰一批雙擁工作先進(jìn)單體和個(gè)人。

七、崗位職責(zé)制度

縣直各有關(guān)部門建立本部門的雙擁工作崗位目標(biāo)責(zé)任制，明確部門的職能、責(zé)任、目標(biāo)、確保雙擁工作任務(wù)完成。

八、工作匯報(bào)制度

縣雙擁工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位每季度向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)一次工作，駐縣部隊(duì)每月向雙擁辦通報(bào)一次擁政愛民情況。

雙擁聯(lián)絡(luò)員制度

軍地互派雙擁聯(lián)絡(luò)員在雙擁辦的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，其主要職責(zé)：

1、? 當(dāng)好各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的參謀，做好上情下達(dá)、下情上報(bào)的工作。

2、? 認(rèn)真履行職責(zé)，積極完成分配的各項(xiàng)任務(wù)。

3、? 積極宣傳雙擁工作的方針、政策、協(xié)助督促本單位落實(shí)雙擁有關(guān)法規(guī)制度。

4、? 及時(shí)反映和協(xié)助處理雙擁工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。

5、? 注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、組織好雙擁新聞報(bào)道宣傳，積極向縣雙擁簡(jiǎn)報(bào)提供信息。

6、? 收集保管好雙擁工作文件資料、圖片、音像資料、做好雙擁活動(dòng)登記、會(huì)議記錄等。

雙擁辦工作職責(zé)

1、? 及時(shí)向本縣雙擁領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指示精神和工作任務(wù)。

2、? 認(rèn)真完成本縣雙擁領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項(xiàng)工作任務(wù)。

3、? 按時(shí)上報(bào)各項(xiàng)雙擁工作報(bào)表和材料。

4、? 指導(dǎo)基層雙擁組織開展雙擁活動(dòng)。

5、? 協(xié)調(diào)各成員單位之間的關(guān)系。

6、? 收集整理好雙擁工作資料。

7、? 會(huì)同有關(guān)部門共同搞好全縣性的雙擁活動(dòng)

遵循在紀(jì)律面前人人平等。查處逗硬，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)原則，本規(guī)定適用于本院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政、后勤、科室及個(gè)人。

本細(xì)則的解釋與實(shí)施由雙流鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)。本細(xì)則于2015年2月1日?qǐng)?zhí)行。

?

獎(jiǎng)勵(lì)范圍：科室及個(gè)人。

獎(jiǎng)勵(lì)方式：以精神鼓勵(lì)為主，同時(shí)給于物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，成績(jī)突出者與晉職級(jí)掛鉤。

設(shè)科室和個(gè)人“優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎(jiǎng)”凡模范遵循《職業(yè)道德規(guī)范》，效益顯著，無(wú)嚴(yán)重違紀(jì)，無(wú)嚴(yán)重差錯(cuò)及事故，職工滿意在85%以上的科室和個(gè)人。

臨床醫(yī)療成效獎(jiǎng)。臨床醫(yī)療成績(jī)突出，有效地救治病人，很好地完成上級(jí)各項(xiàng)任務(wù)，社會(huì)反映好的科室和個(gè)人。

獲縣級(jí)以上部門所授于的“先進(jìn)個(gè)人”給于獎(jiǎng)勵(lì)。

職工以單位各為向省、市、縣政府和其他部門爭(zhēng)取的無(wú)償投入，院方負(fù)責(zé)差旅費(fèi)，業(yè)務(wù)聯(lián)系費(fèi)，并按爭(zhēng)取金額的20%獎(jiǎng)勵(lì)個(gè)人。

凡反映工作人員服務(wù)態(tài)度差，發(fā)生冷、硬、推等，造成不良影響者，查實(shí)一次扣當(dāng)事月工資20.00元。情節(jié)嚴(yán)重或給病人造成損失和嚴(yán)重后果者，由當(dāng)事人負(fù)責(zé)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任，并扣當(dāng)月工資20%。

凡收授“紅包”或貴重禮物，向病人暗示索要錢物或趁人之危敲詐勒索，查實(shí)后除如數(shù)退還財(cái)物外，并按實(shí)際金額的5至8倍罰金，觸犯法紀(jì)的.報(bào)上級(jí)處理。

??凡私自介紹病人轉(zhuǎn)院，外出檢查，發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng)事人當(dāng)月工資50.00元，并出100.00元以上200.00元以下罰款，因此所發(fā)生的后果由當(dāng)事人負(fù)責(zé)全部責(zé)任。

??醫(yī)療預(yù)防保健活動(dòng)中。不得擅自制定收費(fèi)項(xiàng)目；不得亂收多收；不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)為拉關(guān)系而少收或不收患者的各種醫(yī)療檢查費(fèi)用。以上幾條，凡發(fā)現(xiàn)一條，除追回?fù)p失，退還全部現(xiàn)金外，院方扣當(dāng)事人每次每條100.00元，情節(jié)嚴(yán)重的或造成不良影響的，發(fā)生二次以上的，除呈幾何數(shù)字扣取工資外，報(bào)上級(jí)處理。

??發(fā)現(xiàn)出假診斷書、假證明等。扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月工資100.00元，并由當(dāng)事人負(fù)因此發(fā)生法律法規(guī)和經(jīng)濟(jì)方面的全部責(zé)任。

??工作不協(xié)調(diào)、不配合、不顧全大局的。每人每次扣當(dāng)月工資30.00元。值班不認(rèn)真，清潔衛(wèi)生不到位的，每人每次扣當(dāng)月工資30.00元。人走不關(guān)電、電爐、微機(jī)、電視的，每人每次扣當(dāng)月工資50.00元.

??逢場(chǎng)中午不在崗的，每人每次扣5.00元.

??搭車開藥，搭車檢查。發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)月工資50.00元.

??未經(jīng)本院批準(zhǔn)私自購(gòu)藥、衛(wèi)生材料、生物制劑的，發(fā)現(xiàn)一次除追回非法所得，以金額2—5倍扣款。

??不堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理治療。違反基本醫(yī)療管理辦法的使院方造成損失的，當(dāng)事人負(fù)全部責(zé)任。

??凡損害集體名譽(yù)，影響內(nèi)部團(tuán)結(jié)。有話當(dāng)面和會(huì)上不說，無(wú)事生非的和病人吵架的每項(xiàng)每次扣當(dāng)事人100元。

??醫(yī)療器械，設(shè)備和辦公用品人為損失和遺失的照價(jià)賠償。

??凡違反醫(yī)護(hù)質(zhì)量的要求及考核標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一例扣發(fā)責(zé)任人工資20.00元。

??放射科丟失x片，扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月工資30.00元，急診隨要隨到，普通片不超過24小時(shí)，違反上述兩條，后果由當(dāng)事人全部負(fù)責(zé)。

??中西藥房使用偽劣、過期、變質(zhì)、霉?fàn)€藥品的發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人工資50.00元，經(jīng)藥監(jiān)部門檢查出以上藥品所超出的損失，全部由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

??凡不按時(shí)出報(bào)告、出錯(cuò)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng)事人工資50.00元，凡違反操作規(guī)程和無(wú)菌操作要求，術(shù)前無(wú)會(huì)診討論記錄，發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng)事人工資50.00元，并負(fù)責(zé)由此引起的全部責(zé)任。

??防保人員依法辦事，切實(shí)做好疾病控制，計(jì)劃免疫，婦幼保健，監(jiān)督指導(dǎo)鄉(xiāng)、村防保工作，嚴(yán)禁以下鄉(xiāng)名義打牌等，年終考核低于前三名者，每人每月扣工作30.00元，因此發(fā)生的公共衛(wèi)生事件和傳染病爆發(fā)流行，根據(jù)情況分別給予經(jīng)濟(jì)和行政處理。

??院長(zhǎng)應(yīng)模范遵守職工道德規(guī)范，廉潔奉公，不謀私利，堅(jiān)持為臨床第一線服務(wù)，及時(shí)解決院內(nèi)各項(xiàng)糾紛和各科出現(xiàn)的問題，重大問題及時(shí)請(qǐng)示匯報(bào)，以上發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)扣工資30.00元，違紀(jì)違法上報(bào)處理。

一、為了切實(shí)實(shí)行醫(yī)院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，明確管理責(zé)任和權(quán)限， 為了切 行醫(yī)院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，明確管理責(zé)任和權(quán)限， 特制定本制度。 特制定本制度。

二、院長(zhǎng)依據(jù)本制度規(guī)定的職權(quán)，對(duì)本單位行政、業(yè)務(wù)、 院長(zhǎng)依據(jù)本制度規(guī)定的職權(quán)，對(duì)本單位行政、業(yè)務(wù)、 財(cái)務(wù)、 后勤工作統(tǒng)一管理； 使決策、 運(yùn)行、 社會(huì)效益保持一致性； 財(cái)務(wù)、 后勤工作統(tǒng)一管理； 使決策、 運(yùn)行、 社會(huì)效益保持一致性； 有對(duì)人事、財(cái)務(wù)、設(shè)備、信息、技術(shù)的運(yùn)籌指揮權(quán)， 有對(duì)人事、財(cái)務(wù)、設(shè)備、信息、技術(shù)的運(yùn)籌指揮權(quán)，對(duì)醫(yī)院工作 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，全面負(fù)責(zé)，按等級(jí)管理要求管理醫(yī)院。 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，全面負(fù)責(zé)，按等級(jí)管理要求管理醫(yī)院。

三、院長(zhǎng)在組織醫(yī)院工作活動(dòng)中，必須堅(jiān)持社會(huì)主義方向， 院長(zhǎng)在組織醫(yī)院工作活動(dòng)中，必須堅(jiān)持社會(huì)主義方向， 執(zhí)行黨和國(guó)家的方針、政策，遵守國(guó)家法律、法規(guī)， 執(zhí)行黨和國(guó)家的方針、政策，遵守國(guó)家法律、法規(guī)，執(zhí)行衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的決定。 院長(zhǎng)必須時(shí)刻牢記維護(hù)國(guó)家利益， 保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)， 政機(jī)關(guān)的決定。 院長(zhǎng)必須時(shí)刻牢記維護(hù)國(guó)家利益， 保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)， 正確處理國(guó)家、醫(yī)院、職工三者的利益。在醫(yī)院管理過程中， 正確處理國(guó)家、醫(yī)院、職工三者的'利益。在醫(yī)院管理過程中，必 須以社會(huì)效益為第一準(zhǔn)則，調(diào)動(dòng)職工的積極性，兼顧經(jīng)濟(jì)效益， 須以社會(huì)效益為第一準(zhǔn)則，調(diào)動(dòng)職工的積極性，兼顧經(jīng)濟(jì)效益， 合理增加收入，節(jié)約開支。在各項(xiàng)政治或經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，要自覺服 合理增加收入，節(jié)約開支。在各項(xiàng)政治或經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中， 從縣衛(wèi)生局、 當(dāng)?shù)攸h委和政府的領(lǐng)導(dǎo)， 同時(shí)還必須接受縣財(cái)政局、 從縣衛(wèi)生局、 當(dāng)?shù)攸h委和政府的領(lǐng)導(dǎo)， 同時(shí)還必須接受縣財(cái)政局、 物價(jià)局、食品藥品監(jiān)督局、稅務(wù)局、 物價(jià)局、食品藥品監(jiān)督局、稅務(wù)局、審計(jì)局勞動(dòng)社會(huì)保障局等職 能部門和國(guó)家銀行的監(jiān)督。 能部門和國(guó)家銀行的監(jiān)督。 院長(zhǎng)要每季度或半年一次向醫(yī)院黨支部報(bào)告工作， 接受 。

四、 院長(zhǎng)要每季度或半年一次向醫(yī)院黨支部報(bào)告工作， 監(jiān)督。要在每半年或一年一次向職工代表大會(huì)報(bào)告工作，聽取意 監(jiān)督。要在每半年或一年一次向職工代表大會(huì)報(bào)告工作， 組織實(shí)施職工代表大會(huì)在其積極范圍內(nèi)作出有關(guān)決定， 見， 組織實(shí)施職工代表大會(huì)在其積極范圍內(nèi)作出有關(guān)決定， 關(guān)決定 負(fù)責(zé) 處理職工提出應(yīng)由行政方面處理的意見，接受職工監(jiān)督。 處理職工提出應(yīng)由行政方面處理的意見，接受職工監(jiān)督。

1.醫(yī)院應(yīng)有一名副院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科(特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科)應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的.門診工作。

2.各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。

3.門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。

4.對(duì)疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。

科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對(duì)某些慢性病員和專科病員，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立專科門診。

5.對(duì)高燒病員、重病員、60歲以上老人及來(lái)自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)提前安排門診。

6.對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

7.門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作。

8.門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。

9.加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報(bào)告。

10.門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。

11.門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防并計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。

12.門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。

13.對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時(shí)要提出診治意見。

注：查看本文相關(guān)詳情請(qǐng)搜索進(jìn)入安徽人事資料網(wǎng)然后站內(nèi)搜索衛(wèi)生院門診工作制度。

1、為確保醫(yī)療工作連續(xù)有效進(jìn)行，各科室必須建立和完善值班、交接-班制度。

2、各科室值班、排班工作由科主任負(fù)責(zé)。科室排班可以周安排，也可以月安排。排班表一式兩份，一份留科室，一份送醫(yī)務(wù)科。值班人員一經(jīng)確認(rèn)，無(wú)特殊情況、未經(jīng)許可不準(zhǔn)個(gè)人私自換班。

3、值班醫(yī)師必須具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師條件和獨(dú)立勝任本職工作能力。未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)立值班。具有注冊(cè)執(zhí)業(yè)資格的.進(jìn)修醫(yī)師必須經(jīng)所在科室試用考核合格后，由科主任審簽后報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，獲得階段性處方權(quán)后方可獨(dú)立值班。

5、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。

6、每班必須按時(shí)交接-班，接-班者提前5-10分鐘到病房，清點(diǎn)物品、閱讀病室交-班報(bào)告、護(hù)理記錄、交-班記事本。在接-班者未接清楚之前，交-班者不得離開崗位。

7、值班者必須在交-班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好病室交-班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接-班者共同做好交接-班工作后方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機(jī)、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、被服等，以便于夜班工作。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)。

醫(yī)院會(huì)計(jì)要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用。

二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定運(yùn)用會(huì)計(jì)科目：

（一）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照本制度的規(guī)定，設(shè)置和使用會(huì)計(jì)科目。在不影響會(huì)計(jì)處理和編報(bào)會(huì)計(jì)報(bào)表的前提下，可以自行設(shè)置本制度規(guī)定之外的明細(xì)科目。

（二）本制度統(tǒng)一規(guī)定會(huì)計(jì)科目的編號(hào)，以便于編制會(huì)計(jì)憑證、登記賬簿、查閱賬目，實(shí)行會(huì)計(jì)信息化管理。醫(yī)院不得隨意打亂重編。

（三）醫(yī)院在編制會(huì)計(jì)憑證、登記會(huì)計(jì)賬簿時(shí)，應(yīng)當(dāng)填列會(huì)計(jì)科目的名稱，或者同時(shí)填列會(huì)計(jì)科目的名稱和編號(hào)，不得只填列科目編號(hào)、不填列科目名稱。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告是反映醫(yī)院某一特定日期的財(cái)務(wù)狀況和某一會(huì)計(jì)期間的收入費(fèi)用、現(xiàn)金流量等的書面文件。醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告由會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說明書組成。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分為中期財(cái)務(wù)報(bào)告和年度財(cái)務(wù)報(bào)告。以短于一個(gè)完整的會(huì)計(jì)年度的期間（如季度、月度）編制的財(cái)務(wù)報(bào)告稱為中期財(cái)務(wù)報(bào)告。年度財(cái)務(wù)報(bào)告則是以整個(gè)會(huì)計(jì)年度為基礎(chǔ)編制的財(cái)務(wù)報(bào)告。

醫(yī)院對(duì)外提供的年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)按有關(guān)規(guī)定經(jīng)過注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)。

五、醫(yī)院對(duì)外提供的財(cái)務(wù)報(bào)告的內(nèi)容、會(huì)計(jì)報(bào)表的種類和格式、會(huì)計(jì)報(bào)表附注應(yīng)予披露的主要內(nèi)容等，由本制度規(guī)定；醫(yī)院內(nèi)部管理需要的會(huì)計(jì)報(bào)表由醫(yī)院自行規(guī)定。

六、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告中的會(huì)計(jì)報(bào)表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及有關(guān)附表。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本制度有關(guān)會(huì)計(jì)報(bào)表的編制基礎(chǔ)、編制依據(jù)、編制原則和方法的要求，對(duì)外提供真實(shí)、完整的會(huì)計(jì)報(bào)表。醫(yī)院不得違反規(guī)定，隨意改變會(huì)計(jì)報(bào)表的編制基礎(chǔ)、編制依據(jù)、編制原則和方法，不得隨意改變本制度規(guī)定的會(huì)計(jì)報(bào)表有關(guān)數(shù)據(jù)的會(huì)計(jì)口徑。

醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表應(yīng)當(dāng)根據(jù)登記完整、核對(duì)無(wú)誤的賬簿記錄和其他有關(guān)資料編制，要做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。

七、醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表附注是為便于會(huì)計(jì)報(bào)表使用者理解會(huì)計(jì)報(bào)表的'內(nèi)容而對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表的編制基礎(chǔ)、編制依據(jù)、編制原則和方法及主要項(xiàng)目等所作的解釋。醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表附注至少應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

（一）遵循《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的聲明；

（二）重要會(huì)計(jì)政策、會(huì)計(jì)估計(jì)及其變更情況的說明；

（三）重要資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓及其出售情況的說明；

（四）重大投資、借款活動(dòng)的說明；

（五）會(huì)計(jì)報(bào)表重要項(xiàng)目及其增減變動(dòng)情況的說明；

（六）以前年度結(jié)余調(diào)整情況的說明；

（七）有助于理解和分析會(huì)計(jì)報(bào)表需要說明的其他事項(xiàng)。

八、醫(yī)院財(cái)務(wù)情況說明書至少應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院的下列情況做出說明：

（一）業(yè)務(wù)開展情況；

（二）年度預(yù)算執(zhí)行情況；

（三）資產(chǎn)利用、負(fù)債管理情況；

（四）成本核算及控制情況；

（五）績(jī)效考評(píng)情況；

（六）需要說明的其他事項(xiàng)。

醫(yī)院財(cái)務(wù)情況說明書中對(duì)上述事項(xiàng)（四）的說明應(yīng)附有成本報(bào)表（成本報(bào)表參考格式參見本制度第六部分）。

九、醫(yī)院對(duì)外提供的財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)當(dāng)由單位負(fù)責(zé)人和主管會(huì)計(jì)工作的負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（會(huì)計(jì)主管人員）簽名并蓋章；設(shè)置總會(huì)計(jì)師的單位，還應(yīng)當(dāng)由總會(huì)計(jì)師簽名并蓋章。

十、醫(yī)院會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置、會(huì)計(jì)人員配備、會(huì)計(jì)檔案管理、內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督與控制以及相關(guān)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作等，按照《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范、會(huì)計(jì)檔案管理辦法等規(guī)定執(zhí)行。

十一、醫(yī)院對(duì)基本建設(shè)投資的會(huì)計(jì)核算除按照本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算。

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1、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，并確保其真正得以落實(shí)。

3、對(duì)科室工作人員定期考核，考核合格后方可上崗。

4、對(duì)病人進(jìn)行傳染病甄別，并采取及時(shí)、正確的救治措施。

5、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。科室布局、分區(qū)合理，人流、物流合理；所有物品、區(qū)域，標(biāo)識(shí)與標(biāo)志明確、清楚。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生；潔、污物品分開放置。

6、嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)感染性疾病科的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進(jìn)行消毒。工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗和/或消毒；必要時(shí)戴手套。感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、登記、轉(zhuǎn)運(yùn)、處理等工作。

8、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，指定專人負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告工作。感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員必須了解、掌握傳染病病種及分類、不同傳染病的報(bào)告時(shí)限和內(nèi)容要求，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静　Ｒ皶r(shí)將傳染病報(bào)告卡和傳染病信息報(bào)預(yù)防保健科或醫(yī)院總值班室，并與醫(yī)院感染管理科溝通。必要時(shí)，可直接向所在衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。對(duì)排除傳染病的`，要及時(shí)修正報(bào)告。

9、與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)密切配合，開展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。

10、醫(yī)院要為工作人員提供必要的工作條件，配備必要的防護(hù)物品，盡量防止和避免職業(yè)暴露，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，能立即采取補(bǔ)救措施。

注：查看本文相關(guān)詳情請(qǐng)搜索進(jìn)入安徽人事資料網(wǎng)然后站內(nèi)搜索衛(wèi)生院疾控工作制度。

依據(jù)：廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳、衛(wèi)生廳編發(fā)的《藥品價(jià)格目錄》和南寧市財(cái)政局、衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理的規(guī)定》。

職責(zé)：通過價(jià)格公開，健全監(jiān)督機(jī)制，指導(dǎo)、檢查本院各收費(fèi)部門嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)規(guī)定的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。

（二）公開辦法

1．在本院收費(fèi)處的門口墻壁顯著位置公布有關(guān)的常見收費(fèi)價(jià)格，在門診候診室墻壁上公布本院常用藥品的價(jià)格目錄。

2．在上級(jí)調(diào)整部分醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格或藥品價(jià)格時(shí)，及時(shí)修正公布，并立即通知各有關(guān)科室，在文件規(guī)定的調(diào)價(jià)日起，嚴(yán)格按照新的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

3．院財(cái)務(wù)科妥善保存醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的文件資料，院藥妥善保存各類藥品調(diào)價(jià)憑據(jù)。病人在對(duì)價(jià)格調(diào)整有疑問時(shí)，可以分別向財(cái)務(wù)、藥房詢問。院財(cái)務(wù)、藥房應(yīng)熱情接待，出示有關(guān)調(diào)價(jià)文件和憑據(jù)，答復(fù)詢問人。

4．住院病人的常用醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在本院住院處門口公開，在住院期間，醫(yī)院實(shí)行《住院病人醫(yī)療收費(fèi)通報(bào)制度》；病人出院，住院處在開具費(fèi)用收據(jù)的同時(shí)，出具住院費(fèi)用明細(xì)單。

（三）辦事科室及電話

衛(wèi)生院辦公室，電話：3128191

醫(yī)療收費(fèi)差錯(cuò)投訴處理程序

（一）依據(jù)

依據(jù)：廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳、衛(wèi)生廳編發(fā)的《藥品價(jià)格目錄》和南寧市財(cái)政局、衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理的.規(guī)定》。

（二）投訴者需提供的有關(guān)材料

投訴人姓名、年齡、性別、住址、工作單位、醫(yī)藥費(fèi)用清單、病歷資料或住院病區(qū)、投訴者身份資料及反映投訴內(nèi)容的有關(guān)材料。

（三）投訴處理程序及處理時(shí)限

1．投訴人在本院診療期間或診療后，對(duì)醫(yī)療收費(fèi)有疑問或表示異議的，可以信件或來(lái)訪形式投訴。

2．責(zé)任人在接受投訴后，作相應(yīng)調(diào)查，并作出結(jié)論。對(duì)因工作差錯(cuò)多收病人醫(yī)藥費(fèi)用的，醫(yī)院將及時(shí)退還多收款項(xiàng)，賠禮道歉，差錯(cuò)當(dāng)事人按醫(yī)院管理制度給予處罰。并將調(diào)查和處理結(jié)果及時(shí)答復(fù)投訴人。

3．答復(fù)處理結(jié)果時(shí)限從接受投訴之日起不超過1周。

（四）辦事科室及聯(lián)系電話

辦公室，電話：3128191

醫(yī)療質(zhì)量投訴處理程序依據(jù)

《南寧市醫(yī)院管理若干規(guī)定》。

（二）投訴者需提供的有關(guān)材料

患者姓名、年齡、性別、住址、工作單位、病歷資料、住院病區(qū)（科室）、疾病診斷、經(jīng)管醫(yī)師、投訴者身份資料及反映投訴內(nèi)容的有關(guān)材料。

（三）投訴處理程序及處理時(shí)限

1、患者在本院治療期間或治療后，對(duì)治療過程中的某些環(huán)節(jié)及后果表示異議的，可以信件或來(lái)訪形式投訴。

2、投訴后1周內(nèi)醫(yī)院根據(jù)投訴內(nèi)容，作相應(yīng)調(diào)查，并由當(dāng)事人所在科室討論，作出結(jié)論；院醫(yī)務(wù)科審核后回復(fù)投訴者，經(jīng)雙方協(xié)商后解決。

3、如經(jīng)多次協(xié)商解決無(wú)效時(shí)，2月內(nèi)醫(yī)院召開醫(yī)療糾紛評(píng)析小組會(huì)議，將討論結(jié)果通報(bào)投訴者，并根據(jù)結(jié)論采取相應(yīng)的解決辦法。

4、病員及家屬對(duì)醫(yī)療事件的上述處理有異議時(shí)，可提請(qǐng)市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定，醫(yī)院根據(jù)鑒定結(jié)論處理解決。

5、雙方對(duì)死因有爭(zhēng)議時(shí)，必須進(jìn)行尸檢。尸檢的時(shí)間按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定執(zhí)行。

（四）辦事科室及聯(lián)系電話

院辦公室：電話;3128191

職業(yè)行為投訴處理程序

（一）依據(jù)

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》及《實(shí)施細(xì)則》等。

（二）投訴者需提供的有關(guān)材料

投訴人姓名、年齡、性別、住址、工作單位、病歷資料或住院病區(qū)、投訴者身份資料及反映投訴內(nèi)容的有關(guān)材料。

（三）投訴處理程序及處理時(shí)限

1．投訴人對(duì)本院工作人員的職業(yè)行為有意見，或發(fā)現(xiàn)有關(guān)問題，可以信件或來(lái)訪形式投訴。

2．責(zé)任人在接受投訴后，作相應(yīng)調(diào)查，并作出結(jié)論。醫(yī)院對(duì)確有職業(yè)行為問題的工作人員，視情節(jié)輕重，予以批評(píng)教育或相應(yīng)處罰，直至行政、紀(jì)律處分，并將處理結(jié)果及時(shí)答復(fù)投訴人。

3．答復(fù)投訴者處理結(jié)果的時(shí)限，一般問題從接受投訴之日起不超過1周，重大復(fù)雜問題在2個(gè)月內(nèi)完成。

（四）辦事科室及聯(lián)系電話

注：查看本文相關(guān)詳情請(qǐng)搜索進(jìn)入安徽人事資料網(wǎng)然后站內(nèi)搜索衛(wèi)生院收費(fèi)工作制度。

1、黨支部必須堅(jiān)定不移地貫徹執(zhí)行黨的各項(xiàng)路線方針政策和上級(jí)組織的決議、決定，并組織實(shí)施，做到令行禁止。

2、堅(jiān)持定期研究本單位的黨建工作。按照民-主集中制的原則，堅(jiān)持黨支部大會(huì)決定重大事項(xiàng)制度。凡黨支部職權(quán)范圍內(nèi)的事項(xiàng)，支委會(huì)應(yīng)提出初步意見，提交支部大會(huì)討論決定。

3、發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。黨支部一班人要團(tuán)結(jié)奮斗、清正廉潔、勤政為民。做到分工明確、各負(fù)其責(zé)；不相互推諉、不爭(zhēng)個(gè)人名利，勇于開拓創(chuàng)新。

4、加強(qiáng)黨員的教育和管理。嚴(yán)格黨的紀(jì)律，維護(hù)黨員的權(quán)利和義務(wù)，充分發(fā)揮黨員在“三個(gè)文明”建設(shè)中的`模范帶頭作用。堅(jiān)持按“十六字”方針發(fā)展黨員，培養(yǎng)后備力量，做好黨員的發(fā)展、審查、評(píng)議、表彰和黨費(fèi)收繳工作，保持黨員隊(duì)伍的純潔性。

6、實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。堅(jiān)決執(zhí)行計(jì)劃生育政策，嚴(yán)格控制人口增長(zhǎng)。抓好流動(dòng)人口的計(jì)劃生育管理工作；大力提倡引導(dǎo)干部職工晚婚晚育、少生優(yōu)生。加強(qiáng)土地使用管理和環(huán)境保護(hù)工作力度，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。

7、發(fā)展文化教育事業(yè)。組織開展健康向上的文化體育活動(dòng)，提高黨員職工的整體素質(zhì)；加強(qiáng)社會(huì)治安綜合治理，妥善調(diào)解矛盾糾紛，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

8、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。引導(dǎo)干部職工按“以人為本，堅(jiān)持全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展”的要求，構(gòu)建和-諧文明的社會(huì)環(huán)境。

1．對(duì)病人要熱情接待，耐心解答問題，簡(jiǎn)化手續(xù)，準(zhǔn)時(shí)開診，縮短候診時(shí)間。對(duì)危重病人要立即組織搶救，急診病人優(yōu)先就診，一般病人按掛號(hào)順序就診。

2．醫(yī)師對(duì)就診病人要盡快做出診斷或初步診斷，及時(shí)治療。并盡量做到復(fù)診病人由初診醫(yī)師連續(xù)診療。凡疑難病人門診不能確診或療效不明顯者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或會(huì)診。

3．加強(qiáng)檢診工作，做好門診日志記錄工作，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉感染。

4．嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告制度。

6．對(duì)候診人員積極進(jìn)行健康知識(shí)宣傳工作。

1．對(duì)急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、認(rèn)真地進(jìn)行救治。嚴(yán)密觀察病情變化，做好詳細(xì)記錄。疑難、危重病人應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病人，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送至病房或轉(zhuǎn)院。對(duì)需立即施行手術(shù)的病人應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。本院無(wú)手術(shù)條件的，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院。

2．急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，專人管理，放置于固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新和消毒，確保處于隨時(shí)可用的良好狀態(tài)。

3．急診工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接-班，嚴(yán)格執(zhí)行急診的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

4．急診病人由急診醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。觀察時(shí)間一般不超過72小時(shí)。

5．遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)親臨指揮。凡涉及法律和民事糾紛的病人，在積極搶救的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

1．認(rèn)真執(zhí)行一人一針一管一消毒工作，禁止一次性注射器具重復(fù)使用。

2．凡注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。

3．對(duì)病人熱情、體貼，注射時(shí)做到細(xì)致、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。

4．密切觀察注射后的情況，如發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4．準(zhǔn)備搶救藥品器材，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。

1．搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他情況不得占用。

2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。各項(xiàng)搶救設(shè)備均應(yīng)保持良好狀態(tài)。

3．藥品、器械用后均需及時(shí)清理、清毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

4．每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5，無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過有效期限應(yīng)重新滅菌。

6．每周須徹底清掃、消毒一次、室內(nèi)禁止吸煙。

7．搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。

8．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。

1．不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可在門診觀察室進(jìn)行觀察治療。

2．凡收入觀察室的病人，必須按診療規(guī)范開好醫(yī)囑，填寫門診觀察登記本，做好觀察病歷的記錄工作。

3．值班醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)主動(dòng)巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理。

4．值班醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)交接-班，認(rèn)真做好觀察病人的病情交接工作，必要時(shí)作書面記錄。

1．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。

2．收取標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。

3．認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記、簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。

4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留二十四小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。

5．保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度、準(zhǔn)確度。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。

6．建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制制度，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

7．積極配合醫(yī)療工作開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。

8．劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人保管，按照相應(yīng)的管理辦法定期檢查、保養(yǎng)管理，做好防護(hù)工作。

1．各項(xiàng)x線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，病人隨到隨診。

2．?dāng)z片由醫(yī)師和放射技師共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。

3．重危情況中做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床邊檢查。

4．x線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，全部x線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，以保證歸還。

5．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

6．上、下班應(yīng)及時(shí)接通和阻斷電源，確保用電安全，嚴(yán)格遵守操作程序和步驟。x線機(jī)應(yīng)定期保養(yǎng)和檢修。

7．建立科（室）登記制度。登記簿內(nèi)容應(yīng)有編號(hào)、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請(qǐng)理由及檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果。

1、各項(xiàng)電生理檢查，須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫檢查申請(qǐng)單。病人隨到隨查。

2、檢查診斷結(jié)果應(yīng)由主檢醫(yī)生及時(shí)在檢查單上按規(guī)范要求填寫，主檢醫(yī)生應(yīng)簽寫全名，做好“三查七對(duì)”工作。

3、每次檢查應(yīng)詳細(xì)記錄在檢查登記簿上，并有編號(hào)、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請(qǐng)理由及檢查項(xiàng)目、檢查診斷結(jié)果等內(nèi)容。

4．診斷儀器設(shè)備由專人操作，上、下班及時(shí)接通和阻斷電源，確保用電安全。嚴(yán)格遵守診斷儀器操作程序和步驟。

5．儀器設(shè)備要專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)，定期進(jìn)行清潔衛(wèi)生。對(duì)與人體密切接觸的部件要按要求隨時(shí)清潔消毒，防止交叉感染。做好儀器設(shè)備的防潮、防水、防塵等的防護(hù)工作。

6、b超室進(jìn)行孕婦檢查，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1．經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。

2．器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干凈整潔。

3．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，嚴(yán)格交接手續(xù)。

4．毒、麻、限、劇和貴重藥應(yīng)按相應(yīng)管理辦法嚴(yán)格管理。

5．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿戴工作衣帽及口罩。

6．無(wú)菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液）。

7．無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過有效期限應(yīng)重新滅菌。

1．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。

2．除固定敷料外（繃帶等）、一切換藥物品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過有效期限重新滅菌。

3．器械浸泡液在有效期限內(nèi)定期更換，并做好記錄。

4．換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

5．特殊感染不得在換藥室處理。

1．器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干凈整潔，確保用電安全。

2．經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一次分娩要隨時(shí)清理，定期消毒。

3．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入產(chǎn)房必須穿戴工作衣帽及口罩。

4．各種產(chǎn)程用藥分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，及時(shí)申領(lǐng)。

5．產(chǎn)房必須設(shè)置保暖設(shè)施，確保室內(nèi)溫度恒定。

1．凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2．手術(shù)室的藥品、器材、敷料均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置、各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電氣等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，保持良好狀態(tài)，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。麻-醉-藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，按照相應(yīng)管理辦法嚴(yán)格管理，根據(jù)醫(yī)囑并仔細(xì)查對(duì)，方可使用。

3．無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

4．手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。

5．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。

6．手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

7．接手術(shù)病人時(shí)，要帶病歷并核對(duì)病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯(cuò)。病人要穿病員服進(jìn)入手術(shù)室。

1．及時(shí)供應(yīng)各科室醫(yī)療器械、敷料，并保證絕對(duì)無(wú)菌。供應(yīng)器材的范圍由各衛(wèi)生院自行規(guī)定。

2．在供應(yīng)器材類別以內(nèi)的物品，由供應(yīng)室按月造預(yù)算，向有關(guān)科室申領(lǐng)。凡需要新添或改裝醫(yī)療器械時(shí)，必須經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

3．供應(yīng)手續(xù)：

（1）在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶外一律由門診和臨床科室做好需用計(jì)劃，由供應(yīng)室每日定時(shí)送各科室，采取收舊補(bǔ)新的方法主動(dòng)供應(yīng)。

（2）凡不在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)及臨時(shí)或急診用物，則由科室自借和歸還。

（3）各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先通知，以便準(zhǔn)備。

（4）供應(yīng)物品如有錯(cuò)誤和損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，以便及時(shí)了解、糾正和補(bǔ)換。

（5）凡無(wú)菌日期超過規(guī)定有效期限的或封口已被拆開者，一律不得再用。

4．對(duì)準(zhǔn)備器材、敷料的要求：

（1）所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無(wú)損，做到每次用后一律換洗。

（2）金屬器械，要每次清洗。

（3）玻璃類器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴(yán)格滅菌。

（4）刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開，單獨(dú)保管。

（5）所有物品，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、包扎人編號(hào)，以便檢查。

（6）敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應(yīng)折在里面，無(wú)異物，大小適宜，使用前必須嚴(yán)格滅菌。

5．消毒滅菌工作：

（1）根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒ǎ瑖?yán)格掌握無(wú)菌程序和時(shí)間。

（2）采用高壓蒸氣滅菌法時(shí)，滅菌前須檢查包布是否雙層并無(wú)破損，物品是否清潔，包扎是否嚴(yán)密。放置玻璃器材時(shí)不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時(shí)間，以保證滅菌效果。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次（日）使用前要洗刷一次。

（3）拿取無(wú)菌物品時(shí)，必須洗凈雙手，穿戴工作衣帽和口罩。

（4）已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，以免混淆。

（5）不適用以上方法者可用化學(xué)藥品消毒，如刀、剪、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應(yīng)定期更換。

（6）消毒工作實(shí)行嚴(yán)格的登記、滅菌效果的測(cè)試和登記工作

1．病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士負(fù)責(zé)管理，醫(yī)師積極協(xié)助。

2．保持病區(qū)安靜，避免噪音，做到走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕。

3．統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士同意，不得任意搬動(dòng)。

4．保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日清掃，每周大清掃一次。

5．醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。不得在病房?jī)?nèi)吸煙。

6．病員被服、用具按基數(shù)配給病員保管，出院時(shí)清點(diǎn)收回。

7．護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦妥交接手續(xù)。

1．住院醫(yī)師每天上午查房一次。下午和手術(shù)日重點(diǎn)巡視。上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，要做好準(zhǔn)備，并報(bào)告病情。

2．主治醫(yī)師對(duì)本病區(qū)病人的診治全面負(fù)責(zé)。

3．各級(jí)醫(yī)生對(duì)危重、手術(shù)前后及特殊檢查的病人，應(yīng)隨時(shí)巡視，掌握病情變化。遇有疑難問題，及時(shí)報(bào)告或會(huì)診。

1．醫(yī)囑一般在上班后1小時(shí)內(nèi)開出，應(yīng)層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。

2．醫(yī)生寫醫(yī)囑后要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，查清后執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

3．手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。

4．凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。

5．醫(yī)生無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的'緊急情況下，醫(yī)生不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予發(fā)必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)生報(bào)告。

1．臨床科室

（1）開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。

（2）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

（3）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。

（4）給藥前注意詢向有無(wú)過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

（5）輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后，方可輸入。輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。

2．手術(shù)室

（1）接病人時(shí)要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。

（2）手術(shù)前必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。

（3）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。

3．藥房

（1）配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。

（2）發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符，查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符，查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)、是否超過有效期，查對(duì)姓名、年齡并交代用法及注意事項(xiàng)。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法（試行）》的規(guī)定。

4．檢驗(yàn)科

（1）采取標(biāo)本時(shí)查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)項(xiàng)目及目的。

（2）收集標(biāo)本時(shí)查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

（3）檢驗(yàn)時(shí)查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。

（4）檢驗(yàn)后查對(duì)目的、結(jié)果。

（5）發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別，病房。

5．供應(yīng)室

（1）準(zhǔn)備器械包時(shí)查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

（2）發(fā)器械包時(shí)查對(duì)名稱、消毒日期。

（3）收器械包時(shí)查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

6、口腔科

按《福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔科消毒管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。

1．醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟±e行定期或不定期的臨床病例討論會(huì)。

2．臨床病例討論會(huì)以科室為單位舉行，也可以全院聯(lián)合舉行。

3．每次醫(yī)院臨床病例討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

4．開會(huì)時(shí)由業(yè)務(wù)科室的主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及時(shí)回答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。

5．臨床病例討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。

1．衛(wèi)生院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病人，應(yīng)提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)院，應(yīng)將病歷摘要隨病人轉(zhuǎn)去。

2．病人轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院，如患者家屬要轉(zhuǎn)院，應(yīng)經(jīng)家屬簽字后轉(zhuǎn)院。

3．危重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

1．病人住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具的住院證，門、急診病歷，合作醫(yī)療證或醫(yī)療保險(xiǎn)證到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病人可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。

2．病人住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號(hào)碼，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理，傳染病人住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病人，介紹住院規(guī)則、病房有關(guān)制度、新型合作醫(yī)療的政策規(guī)定和衛(wèi)生院優(yōu)惠服務(wù)措施。

3．病人出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知出院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點(diǎn)收回病人住院期間所用衛(wèi)生院的物品。

4．病人出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng)，并主動(dòng)征求其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見。

5．病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，講解出院可能出現(xiàn)的后果，如說服無(wú)效應(yīng)由病人或其家屬簽字同意后方可。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。

1．衛(wèi)生院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

2．門診和住院病人應(yīng)有完整的病案。病人出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊(cè)，并按號(hào)排列后上架存檔。

3．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時(shí)，須持有介紹信，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，可以摘錄病史。病人復(fù)印病歷按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定處理。

4．病歷保存按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1．衛(wèi)生院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。

2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫好病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病人流動(dòng)日、月報(bào)。醫(yī)技科室應(yīng)填寫好病人流動(dòng)情況和門診登記。

3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，平均住院天數(shù)、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。

4．衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。

5．統(tǒng)計(jì)人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。

1．病歷記錄應(yīng)用鋼筆或書寫筆書寫，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，避免刪改、剪貼，醫(yī)生應(yīng)簽全名。

2．門診病歷應(yīng)填好一般項(xiàng)目。由醫(yī)生書寫主訴、重點(diǎn)病史、體檢、初步診斷及處理意見。

3．住院病歷的書寫要求：

（1）新入院病人的病歷要在24小時(shí)內(nèi)完成；對(duì)急癥、危重病人要及時(shí)書寫首次病程記錄，情況許可時(shí)，隨時(shí)完成病歷或入院記錄。

（2）病歷書寫應(yīng)包括一般項(xiàng)目。主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、初步診斷、治療處理意見等。

（3）病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。一般病人1天記錄一次，危重病人和驟然惡化病人應(yīng)隨時(shí)記錄，慢性病人至少每2天記錄一次，每周寫一次階段小結(jié)。

（4）科間會(huì)診由會(huì)診醫(yī)生填寫會(huì)診意見并簽字。集體會(huì)診及疑難病例的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。

（5）手術(shù)病人的術(shù)前總結(jié)或討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)等，均應(yīng)詳細(xì)填寫。

（6）醫(yī)生輪換時(shí)，應(yīng)填寫交接記錄。

（7）決定轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院必須書寫記錄。

（8）出院記錄于病人出院前完成，內(nèi)容包括病歷摘要、各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、治療經(jīng)過、出院情況和出院后建議。死亡記錄當(dāng)日完成，除寫病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因。上述兩項(xiàng)記錄均由經(jīng)治醫(yī)生書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡病例討論應(yīng)做詳細(xì)記錄。

3．病歷內(nèi)容的排列順序按常規(guī)執(zhí)行。

4．凡有藥物過敏史者，應(yīng)在病歷顯著位置注明過敏藥物名稱。

1．經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)，有處方權(quán)的醫(yī)生須將簽字留樣于藥劑科。麻-醉-藥品、精神藥品的處方按《麻-醉-藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》執(zhí)行。實(shí)習(xí)醫(yī)生的處方須經(jīng)上級(jí)醫(yī)生簽字方可有效。

2．處方書寫規(guī)范按《處方管理辦法（試行）》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3．處方藥量以3天量為宜，7天量為限，慢性病或特殊情況可適當(dāng)增加。

4．藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)生更改后配發(fā)。配發(fā)處方的藥劑人員應(yīng)簽字。

5．藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

6．藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

7．處方由調(diào)劑、出售處方藥品的衛(wèi)生院妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻-醉-藥品處方保留3年。處方保存期滿后，經(jīng)衛(wèi)生院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

8．醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具麻-醉-藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

1．各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記制度。對(duì)所發(fā)生的事故應(yīng)定期討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

2．發(fā)生醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)或上報(bào)衛(wèi)生行政部門，對(duì)重大事故應(yīng)做好善后工作。

3．對(duì)已發(fā)生的事故應(yīng)按規(guī)定程序處理。

注：查看本文相關(guān)詳情請(qǐng)搜索進(jìn)入安徽人事資料網(wǎng)然后站內(nèi)搜索衛(wèi)生院醫(yī)療工作制度。

（1）門診各科，由門診部負(fù)責(zé)行政領(lǐng)導(dǎo)。各科參加門診工作的醫(yī)師，在門診部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，人員調(diào)換或補(bǔ)充時(shí)，應(yīng)與門診部共同協(xié)商解決。

（2）臨床各科負(fù)責(zé)其門診的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)并負(fù)責(zé)人員調(diào)換、補(bǔ)充或應(yīng)急支援工作。

（3）各臨床科室應(yīng)安排一名主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師，負(fù)責(zé)門診工作。

（4）門診各科護(hù)士由門診部領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行工作。

2、門診各科人員一律提前5分鐘到班，做好準(zhǔn)備，按時(shí)應(yīng)診。

3、門診各科一律敞開掛號(hào)，除門診部、醫(yī)務(wù)科正式通知外，任何人不得限號(hào)或停止掛號(hào)。急診科24小時(shí)應(yīng)診，門診兩人以上科室星期日、節(jié)假日不停診。

4、臨床各科科主任、主任醫(yī)師或?qū)？浦髦吾t(yī)師應(yīng)定期出任門診工作，解決疑難病例，檢查醫(yī)療質(zhì)量，并將具體日期公布于眾。

5、門診醫(yī)師對(duì)病員要認(rèn)真進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確記錄病歷，包括：主訴、檢查、印象、治療處理、簽名。對(duì)疑難重癥不能確診或病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，門診部或門診負(fù)責(zé)醫(yī)師要定期檢查門診工作質(zhì)量。

6、門診各科，對(duì)已經(jīng)掛號(hào)而非本科的病員，亦應(yīng)認(rèn)真檢查，扼要記錄，詳細(xì)解釋清楚，取得病員諒解才能轉(zhuǎn)科。對(duì)需會(huì)診的，除記載病歷外，盡量陪同前往，對(duì)重癥病員除有關(guān)科室接收外一律由先診科負(fù)責(zé)到底。

7、門診是醫(yī)院工作的第一線，要求門診工作人員，樹立全心全意為傷病員服務(wù)的思想，關(guān)心體貼病員，達(dá)到接待熱心、工作細(xì)心、解釋耐心，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，協(xié)助病員安排好就診。

8、門診醫(yī)技各科應(yīng)從病員出發(fā)，檢查報(bào)告應(yīng)做到準(zhǔn)確及時(shí)。為病員提供方便，盡量減少往返。

9、門診手術(shù)室應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定手術(shù)范圍，手術(shù)病人可采取預(yù)約的辦法。應(yīng)根據(jù)病員多少，適當(dāng)安排日期或組織手術(shù)醫(yī)師，避免預(yù)約日期過長(zhǎng)。門診有關(guān)醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、換藥室、治療室工作的指導(dǎo)，必要時(shí)要親自操作。

10、門診各科要與住院處或病區(qū)加強(qiáng)聯(lián)系，根據(jù)臨床及病員情況，有計(jì)劃的收病員住院治療。

11、門診各科醫(yī)師，必須嚴(yán)格執(zhí)行處方制度。采取保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡量減少病員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

12、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病，計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)，定期進(jìn)行環(huán)境消毒。

13、對(duì)鄉(xiāng)村或外地轉(zhuǎn)診的病員要認(rèn)真檢查診斷，提出具體、有效、可行的處理意見。

14、門診有關(guān)各科盡量加強(qiáng)檢診，做好分診，嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)法定傳染病做好疫情報(bào)告工作。

（二）急診科工作制度

1、分診護(hù)士詢問病情，確定就診科別后，辦理掛號(hào)并迅速通知有關(guān)科醫(yī)師，有關(guān)科醫(yī)師應(yīng)立即接診，不得借故推諉。

2、對(duì)病危病員應(yīng)立即通知值班醫(yī)師緊急處理，然后辦理掛號(hào)手續(xù)。

3、各臨床科應(yīng)迅速派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，輪換時(shí)間不能少于六個(gè)月。實(shí)習(xí)醫(yī)師不能單獨(dú)值班。

4、對(duì)急診病員應(yīng)以高度責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難危重病員應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或請(qǐng)有關(guān)科急會(huì)診。對(duì)不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病區(qū)，對(duì)需行緊急手術(shù)或入院搶救的病員，應(yīng)及時(shí)護(hù)送手術(shù)室或病區(qū)，入院手續(xù)可補(bǔ)辦，急診醫(yī)師應(yīng)向病區(qū)當(dāng)面交-班。

5、急診科各類搶救器材及藥品，要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用，有專人管理，放置固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、維修和消毒。

6、急診科工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接-班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

7、急診各科值班醫(yī)師，除負(fù)責(zé)急診病員的檢查、診斷、搶救、處理外，并負(fù)責(zé)本科觀察病員的查房、巡診等工作，要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取治療措施。

8、遇有大批急診或病情復(fù)雜需多方搶救時(shí)，除門診部領(lǐng)導(dǎo)親自現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救外，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)，組織搶救。夜間由行政值班人員參加，接診醫(yī)師詳細(xì)記錄。

9、對(duì)危重病員，護(hù)士應(yīng)記錄病員到達(dá)時(shí)間，醫(yī)師接診時(shí)間，病員到病區(qū)時(shí)間。

10、根據(jù)病情，需要檢驗(yàn)科、放射科、心電圖、麻醉科等科室配合時(shí)，有關(guān)科接到通知應(yīng)即刻前往，不得拒絕。護(hù)士應(yīng)記錄通知時(shí)間與到達(dá)時(shí)間。

11、急診科護(hù)士應(yīng)做好一切急救用品的準(zhǔn)備，迅速而準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)師觀察病情，詳細(xì)記載護(hù)士記錄。

12、凡涉及法律糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科。

（三）首診負(fù)責(zé)制度（病房、門、急診）

1、首先決定疾病診治方案，工作應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，不可草率應(yīng)付，必須全面慎重考慮，以保證診治質(zhì)量，并盡量縮短候診時(shí)間。

2、熱情接待患者，根據(jù)主訴重點(diǎn)詢問病史，進(jìn)行全面的或重點(diǎn)的體格檢查以及必要的輔助檢查，做到早期診斷、及時(shí)治療、迅速處理。

3、向患者交代清楚在檢驗(yàn)和治療方面應(yīng)注意事項(xiàng)。采用特殊療法時(shí)必須妥善掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。

4、遇有疑難或不能處理的疾病或經(jīng)兩次復(fù)診尚未確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或邀請(qǐng)會(huì)診并給以適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

5、病情較重者，尤其是幼兒及老弱病殘者應(yīng)設(shè)法收容治療或轉(zhuǎn)院，必要時(shí)可留觀察室進(jìn)行治療，防止惡化。病情危急者，尤應(yīng)簡(jiǎn)化診斷步驟，迅速給予搶救。如搬動(dòng)后可能加重病情者，則應(yīng)搶救至病情允許時(shí)，再行搬動(dòng)。

6、對(duì)來(lái)院會(huì)診者，除記載病歷外，盡量陪同前往。對(duì)重癥病員除有關(guān)科統(tǒng)一接收外一律由先診科負(fù)責(zé)到底，嚴(yán)禁踢皮球現(xiàn)象的發(fā)生，所有請(qǐng)求會(huì)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的病員，必須由科主任或主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師確定。

7、對(duì)燒傷、破傷風(fēng)、多發(fā)性神經(jīng)根炎等病實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得隨意轉(zhuǎn)院。傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人，不得轉(zhuǎn)往外省市治療。

（四）b超室工作制度

1、本室工作人員遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和機(jī)器操作規(guī)程，維護(hù)保養(yǎng)好機(jī)器。

2、上班不遲到不早退，工作時(shí)間衣帽整齊。

3、接待病人要熱情，說話和氣，向患者做好解釋工作，解除不必要的思想顧慮，配合檢查，提高服務(wù)質(zhì)量。

4、按先后順序進(jìn)行檢查。

5、杜絕漏費(fèi)，就診病人憑收費(fèi)、計(jì)帳單據(jù)進(jìn)行檢查，檢查前做好病人姓名、年齡、床號(hào)的項(xiàng)目的查對(duì)工作，根據(jù)申請(qǐng)單各項(xiàng)要求及時(shí)完成診斷報(bào)告，如有特殊異常病例及時(shí)與臨床科室聯(lián)系進(jìn)行處理。

6、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)對(duì)疑難病例要結(jié)合臨床進(jìn)行討論，不斷提高診斷符合率，注意學(xué)習(xí)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)。

7、每周二、周五打掃衛(wèi)生。

（五）多普勒室工作制度

1、遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，機(jī)器定期維護(hù)保養(yǎng)。

2、遵守上下班制度，工作時(shí)間衣帽整齊。要熱情接待病人，態(tài)度和氣，做好解釋工作，使病人解除思想顧慮，配合檢查。

3、按先后順序進(jìn)行檢查。

4、杜絕漏費(fèi)，就診病人憑收費(fèi)、計(jì)帳單據(jù)進(jìn)行檢查，根據(jù)申請(qǐng)單各項(xiàng)要求進(jìn)行檢查，寫出診斷報(bào)告，如有特殊異常病例及時(shí)與臨床科室聯(lián)系，以便及時(shí)進(jìn)行處理。

5、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)對(duì)疑難病例要結(jié)合臨床進(jìn)行討論，不斷提高診斷符合率，注意學(xué)習(xí)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)。

（六）心電圖室工作制度

1、遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和機(jī)器操作規(guī)程，維護(hù)和保養(yǎng)好機(jī)器。

2、上班不遲到不早退，工作時(shí)間衣帽整齊。接待病人要熱情，說話和氣，向患者做好解釋工作，解除不必要的思想顧慮，配合檢查，提高服務(wù)質(zhì)量。

3、按先后順序進(jìn)行檢查。

4、杜絕漏費(fèi)，就診病人憑收費(fèi)、計(jì)帳單據(jù)進(jìn)行檢查，檢查前做好病人姓名、年齡、床號(hào)的`項(xiàng)目的查對(duì)工作，根據(jù)申請(qǐng)單各項(xiàng)要求及時(shí)完成診斷報(bào)告，如有特殊異常病例及時(shí)與臨床科室聯(lián)系進(jìn)行處理。

5、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)對(duì)疑難病例要結(jié)合臨床進(jìn)行討論，不斷提高診斷符合率，注意學(xué)習(xí)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)。

6、急診病人隨叫隨到，配合臨床，提高診斷符合率。

7、每周二、周五打掃衛(wèi)生。

（七）纖維內(nèi)窺鏡室工作制度

1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。

2、熱情接待病人，耐心講解檢查注意事項(xiàng)，消除病人對(duì)檢查的顧慮。

3、嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，認(rèn)真細(xì)致，操作輕柔、迅速、安全，減少并發(fā)癥，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4、認(rèn)真做好登記和資料積累，定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

5、愛護(hù)儀器，認(rèn)真保養(yǎng)，延長(zhǎng)使用期限，非本室工作人員不得動(dòng)用各種儀器。

6、保持室內(nèi)清潔，定期進(jìn)行室內(nèi)消毒。

（八）x光室工作制度

1、各種x線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，急診病人隨到隨檢，各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)，特殊攝片及重要攝片，待觀察溫片合格后方可囑病人離開。

3、x線檢查要密切結(jié)合臨床檢查，x線是醫(yī)師工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療教學(xué)、科研都有十分重要的作用，全部x線照片都應(yīng)由放射科登記，歸檔統(tǒng)一保管，借閱照片要填寫借閱單，并由主治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。

4、杜絕漏費(fèi)，就診病人憑收費(fèi)、計(jì)帳單據(jù)進(jìn)行檢查，根據(jù)申請(qǐng)單各項(xiàng)要求進(jìn)行檢查，寫出診斷報(bào)告，如有特殊異常病例及時(shí)與臨床科室聯(lián)系，以便及時(shí)進(jìn)行處理。

5、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，工作人員定期做好健康檢查，并妥善安排休假。

6、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，x線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

7、每周二、周五打掃衛(wèi)生。

（九）檢驗(yàn)科工作制度

1、檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求清楚、目的明確，急診檢驗(yàn)單應(yīng)注明“急”字樣；

2、收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求或不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管，普通檢查，一般當(dāng)天下午發(fā)出通告。急診標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)報(bào)告。

3、要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，簽名發(fā)出報(bào)告，檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。院外檢查結(jié)果，應(yīng)由主任審簽。

4、特殊標(biāo)本發(fā)出后，保留24小時(shí)，一般標(biāo)本及用具應(yīng)立即消毒，被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對(duì)可以病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。

5、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和核對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。

6、建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

7、認(rèn)真做好登記和資料積累，定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

8、愛護(hù)儀器，認(rèn)真保養(yǎng)，延長(zhǎng)使用期限，非本室工作人員不得動(dòng)用各種儀器。

9、保持室內(nèi)清潔，定期進(jìn)行室內(nèi)消毒。