勞動仲裁申請書的撰寫應當準確簡明、清晰明了，便于被申請機構接受和審理。以下是一份關于勞動仲裁申請書的樣例集合，每個樣例都體現了不同情況下的申訴要點和關鍵問題，希望能給大家撰寫申請書提供啟示。
勞動法律顧問解讀工資勞動仲裁申請書大全（18篇）篇一
申請人：_________________，女，漢族，出生年月日，住址：_________________......
被申請人：______________公司。
地址：_________________。
申請事項：_________________。
_____________。
事實與理由：_________________。
_____________。
此致
申請人：_________________。
_____年_____月____日。
勞動法律顧問解讀工資勞動仲裁申請書大全（18篇）篇二
被申請人：__機械有限公司，住所地：_經濟技術開發區_號，電話：______。
聯系人：劉_。
聯系電話：
法定代表人：羅_。
職務：總經理。
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資30234元(自20_年9月至20_年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3__元。
三、
請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20_年9月至20_年3月的社會保險。
事實與理由：
20_年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20_年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人拖欠工資。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日。
勞動法律顧問解讀工資勞動仲裁申請書大全（18篇）篇三
下面是一篇為大家整理的勞動_____申請書(雙倍工資)，希望能夠幫到大家!
申請人：_________?漢族?_________年10月21日生。
地址：濟南市經十路_________號_________花園16-2-1303。
被申請人：山東xx公司?法定代表人：_________。
地址：?_________?電話：_________。
_____請求。
1、依法裁決申請人和被申請人解除勞動合同合法。
2、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同雙倍工資28764元。
3、裁決被申請人支付經濟補償金2997.3元。
事實和理由。
申請人于_________年2月7日到被申請人上班，在職期間盡職盡責，但被申請人一直沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也沒有依法為申請人繳納社會_____。_________年11月份，申請人根據_____等規定，依法與被申請人解除了勞動關系。
被申請人不與申請人簽訂書面勞動合同，沒有依法為申請人交納社會_____等行為，嚴重侵害了申請人的`合法權益。特提請_____，請求依法維護勞動者的合法權益。
此致
濟南市勞動爭議_____委員會。
申請人：
勞動法律顧問解讀工資勞動仲裁申請書大全（18篇）篇四
申請人：_________________張__________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________號，身份證號碼：__________________________。
代理人：_________________律師事務所__________律師。
申請事項：_________________。
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自20__年9月至20__年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法的經濟補償金3200元。
三、請求裁決被申請人支付工資共計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20__年9月至20__年3月的社會保險。
事實與理由：_________________。
20__年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20__年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反相關規定，為維護申請人合法權益，根據規定，特依法提起，請予支持!
此致
申請人：_______________。
年???月???日。
勞動法律顧問解讀工資勞動仲裁申請書大全（18篇）篇五
申請人：_________________張__________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________號，身份證號碼：__________________________。
代理人：_________________律師事務所__________律師。
申請事項：_________________。
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自20__年9月至20__年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法的經濟補償金3200元。
三、請求裁決被申請人支付工資共計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20__年9月至20__年3月的社會保險。
事實與理由：_________________。
20__年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20__年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反相關規定，為維護申請人合法權益，根據規定，特依法提起，請予支持!
此致
申請人：_______________。
_______年_______月_______日。
勞動法律顧問解讀工資勞動仲裁申請書大全（18篇）篇六
申請人：______________，女，_____年_____月_____日出生，住__________市__________區__________村。
被申請人：_________________，住所地__________市__________區__________村。
法定代表人：______________，總經理
申請請求：
1、請求被申請人支付申請人_____年_____月_____日工資11222元。
2、請求被申請人支付申請人相當于工資報酬25%的經濟補償金2805元。
事實和理由：
_____年_____月_____日，申請人開始在被申請人處上班，雙方沒有簽訂勞動合同，約定月工資為1800元。在工作期間，被申請人未按時發放工資。至_____年_____月_____日，被申請人無故拖欠申請人_____月工資9422元，被申請人出具一欠條。此外，對9月份工資1800元也未付給申請人。至今，被申請人共欠申請人工資合計11220元。因被申請人無故拖欠申請人工資，根據《違反和解除勞動合同的經濟補充辦法》第三條規定，被申請人除應支付拖欠的工資外，還應加發申請人相當于工資報酬25%的經濟補償金2805元。為此，申請人向貴委提起仲裁，請求貴委支持申請人的仲裁請求。
此致
__________市__________區勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
勞動法律顧問解讀工資勞動仲裁申請書大全（18篇）篇七
合同編號：
申訴人：
身份證號碼：
現住：
聯系電話：
被申請人：
負責人：
地址：
聯系電話：
風險提示：
勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。仲裁請求：
(1)請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資人民幣元。
(2)請求依法裁決被申請人支付經濟補償金人民幣元。
風險提示：
遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：
1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件;。
2、勞動關系相關證明，其它證明材料。
3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的，提交授權委托書。附：
2、《證據清單》一份。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日。
勞動法律顧問解讀工資勞動仲裁申請書大全（18篇）篇八
申訴人：
被訴人：
申請事由：
我是__年10月26日被__有限責任公司錄用為員工(經雙方協商約定試用期間工資為3000元，__年1月轉正后工資為3500元)，但工資一直不按時發放，__年8月底公司領導通知我在家休息(因公司經濟效益不太好)，公司會及時將欠的工資發放給我，并隨時等公司通知上班，在休息期間，公司也沒有發最低生活保障費和繳納養老___等，可至今拖欠的工資也沒有發放，工資一托再托，也沒有通知我去上班，對此，我于__年__月__日提出了辭職。
根據《___》第38、46、47條等相關條款的'規定：現申請__有限責任公司給予我以下工資補發和經濟補償：
二、經濟補償金__元；
三、養老___金是：__元(_____年度是__月至__月是__元、__年__月至__月是__元)。
以上共計：__元。
申請人：__。
_年_月_日。
勞動法律顧問解讀工資勞動仲裁申請書大全（18篇）篇九
申請人：
被申請人：
申請請求：
一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元，一次性傷殘就業補助金_____元。
三、請求裁決被申請人為申請人補繳_____年3月至_____年2月期間的'社會保險；不能補繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。
事實與理由：
申請人____于_____年3月入職被申請人_____公司工作。_____年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機時，不慎被機器夾傷左手無名指，經鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規定，申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業保險；每天工作12個小時，也從未支付過加班費；每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于_____年2月份與被申請人解除勞動合同。現為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請！
此致
申請人：
_____年_月日。
勞動法律顧問解讀工資勞動仲裁申請書大全（18篇）篇十
申請人：
被申請人。
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資30234元(自_____年9月至_____年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金___元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自_____年9月至_____年3月的社會保險。
事實與理由：
_____年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的`負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，_____年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人拖欠工資。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動仲裁，請予支持！
此致
敬禮！
申請人：___。
_____年__月__日。
勞動法律顧問解讀工資勞動仲裁申請書大全（18篇）篇十一
申請人：
被申請人：
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自_____年9月至_____年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法的.經濟補償金3200元。
三、請求裁決被申請人支付工資共計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自_____年9月至_____年3月的社會保險。
事實與理由：
_____年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，_____年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反相關規定，為維護申請人合法權益，根據規定，特依法提起，請予支持！
此致
申請人：__。
___年__月__日。
勞動法律顧問解讀工資勞動仲裁申請書大全（18篇）篇十二
申請人：
被申請人：
3、請求裁決被申請人支付從_____年1月至_____年2月期間未簽訂書面勞動合同應支付的雙倍工資計38.5萬元(按3.5萬元/月計算，共11個月工資)。
事實與理由：
被申請人于_____年與申請人建立勞動關系，但在建立勞動關系后直至_____年2月6日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》(以下簡稱“勞動合同法”)的規定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據勞動合同法第八十二條的規定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應當為此另行支付38.5萬元的二倍工資。
_____年8月25日，被申請人在沒有任何證據的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第12.2.4.3條和勞動合同法第39條第2款規定，非法解除與申請人的勞動關系，并從_____年8月25日起，被申請人停止支付申請人的.工資，根據相關法規，被申請人支付違法解除勞動關系期間的工資并承擔工資總額25%的經濟補償金責任。
為維護勞動者的合法權益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。
此致
申請人(簽字)：___。
日期：
勞動法律顧問解讀工資勞動仲裁申請書大全（18篇）篇十三
申請人：
被申請人：
申請請求：
1、請求被申請人支付申請人___年__月__日工資11222元。
2、請求被申請人支付申請人相當于工資報酬25%的經濟補償金2805元。
事實和理由：
____年__月__日，申請人開始在被申請人處上班，雙方沒有簽訂勞動合同，約定月工資為1800元。在工作期間，被申請人未按時發放工資。至____年__月__日，被申請人無故拖欠申請人___月工資9422元，被申請人出具一欠條。此外，對9月份工資1800元也未付給申請人。至今，被申請人共欠申請人工資合計11220元。因被申請人無故拖欠申請人工資，根據《違反和解除勞動合同的經濟補充辦法》第三條規定，被申請人除應支付拖欠的'工資外，還應加發申請人相當于工資報酬25%的經濟補償金2805元。為此，申請人向貴委提起仲裁，請求貴委支持申請人的仲裁請求。
此致
__市__區勞動仲裁委員會
申請人：___
____年__月__日
勞動法律顧問解讀工資勞動仲裁申請書大全（18篇）篇十四
申請人：
被申請人：
案由：購銷合同糾紛。
1.被申請人返還申請人貸款60萬美元；
2.被申請人承擔仲裁全部費用。
事實和理由：
_____年7月，申請人與被申請人訂立家具生產機械設備購銷合同，約定被申請人于_____年12月31日前供給申請人該國產木制家具生產設備一套，申請人分別于同年7月31日之前和收到設備之日支付被申請人該套設備款的60%和40%，共計130萬美元。此后，雙方各自分別履行了上述約定。
_____年1月，申請人在對上述設備安裝調試時得知，該套生產設備的國際公平市場價格只有30余萬美元，遠遠低于被申請人在訂立合同時的報價，遂委托北京進出口商品檢驗局對該套生產設備進行價值鑒定，鑒定結果表明，該套生產設備屬于全新狀態時的公平市場鑒定總會額為31.7萬美元。被申請人在為申請人購買這套生產設備時索取的貨款明顯高于其實際價值。
為公平解決這套設備的.款額問題，減少申請人經濟損失，申請人多次以友好的態度與被申請人協商，希望在確保被申請人合法利潤的前提下由被申請人退回多付的部分貨款，但被申請人以“合同已經履行完畢”、“設備價款系雙方約定的”為由予以拒絕。
為使申請人與被申請人之間的爭議得到公正的解決，確保申請人的合法利益，特依據申請人與被申請人之間訂立的仲裁協議向仲裁機構提出仲裁申請，請依法仲裁。
證據和證據來源：
1.購銷合同書，由爭議雙方共同訂立；
2.生產設備明細表，被申請人提供，申請人核查簽收；
3.生產設備付款單據，被申請人給付；
4.鑒定證書，北京進出口商品檢驗局提供。
_____有限公司。
_____年6月21日。
勞動法律顧問解讀工資勞動仲裁申請書大全（18篇）篇十五
申請人：
被申請人：
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資30234元（自__年__月至__年__月止）。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3200元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自__年__月至__年__月的社會___。
事實與理由：
__年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的'負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何___，__年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
此致
__勞動人事爭議委員會。
申請人：_____。
__年三月十九日。
勞動法律顧問解讀工資勞動仲裁申請書大全（18篇）篇十六
申請人：
被申請人：
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元。
2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元。
事實與理由：
申請人于_____年6月正式到被申請人_____在_公司上班，擔任其副總經理一職，當時由于公司經營不規范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十余輛車。今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能到達10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人___有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的'業務款項不予發放。基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
申請人：______。
_____年10月21日。
勞動法律顧問解讀工資勞動仲裁申請書大全（18篇）篇十七
申請人：
被申請人：
1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系(養老保險、醫療保險、失業保險等)手續至_市某建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。
事實與理由：
申請人原系被申請人員工，__年大學畢業分配至被申請人處，工作兢兢業業。__年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發期，被申請人在沒有任何事實依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的'經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。現申請人已在_市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續。
根據《勞動法》及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續至_市建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。
申請人：_____。
__年七月十九日。
勞動法律顧問解讀工資勞動仲裁申請書大全（18篇）篇十八
申請人：
被申請人：
請求事項：
1、裁定請求被申請人支付未簽訂勞動合同的雙倍工資差額63000元(_____年1月7日至_____年7月18日)。
2、裁定被申請人支付違法解除勞動關系的經濟賠償金___元(_____年12月7日至_____年7月18日)并支付拖欠經濟賠償金的額外經濟補償金10000元。(按賠償金的50%計算)。兩項共計30000元。
3、裁定被申請人支付拖欠工資9000元(_____年5至_____年7月)及拖欠工資的經濟補償金2250元(拖欠工資的25%)。兩項共計11250元。
4、裁定被申請人支付_____年12月7日至_____年8月18單位未繳納養老保險賠償金(10000x20%)x7.3=14600元，失業保險(10000x1.5%)x7.3=1095元。兩項共計15695元。
被申請人應支付以上金額共計119945元。
事實與理由：
第一、被申請人未予申請人簽訂勞動合同應支付雙倍月工資。
申請人于_____年12月7日開始在被申請人處上班，職位為公司副總。雙方約定工資是10000元，工作期間一直未簽訂勞動合同，到_____年7月18日被申請人違法解除勞動關系。
依據《勞動合同法》第82條規定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的`，應當向勞動者每月支付二倍的工資63000元(_____年1月7日至_____年7月18日)。
第二、被申請人違法解除勞動合同應當支付賠償金。
被申請人無故解除勞動關系，依據《勞動合同法》第八十七條用人單位違反本法規定解除或者終止勞動合同的，應當依照本法第四十七條規定的經濟補償標準的二倍向勞動者支付賠償金_____元(_____年12月7日至_____年7月18日應按2個月工資計算：10000x2=_____元)拖欠經濟賠償金的，應支付拖欠經濟賠償金的額外經濟補償金10000元。(______%=10000元)，兩項共計30000元。
第三、被申請人應向申請人支付_____年5月至7月期間拖欠的工資9000元及拖欠工資報酬的25%經濟補償金2250元。
被申請人拖欠工資11250元(_____年5月拖欠3000元、_____年6月拖欠3000元、_____年7月拖欠3000元)。
依據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第三條的規定，用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，還需加發相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金。
第四、被申請人應支付_____年12月7日至_____年7月18日期間未繳納養老和失業保險賠償金15695元。
申請人于_____年12月7日開始在被申請人處工作，被申請人一直未為申請人繳納養老保險及失業保險。被申請人應該賠償養老保險(10000x20%)x7.3=14600元和失業保險(10000x1.5%)x7.3=1095元。兩項共計15695元。
根據以上事實與法律，特此申請，望裁如所請。
此致
_____。
_____年_____月_____日。