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    2023年工傷申請報告書 工傷個人申請書(實用7篇)

    時間:2025-06-04 作者:紫薇兒

    在當下這個社會中,報告的使用成為日常生活的常態,報告具有成文事后性的特點。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優質的報告嗎?以下是我為大家搜集的報告范文,僅供參考,一起來看看吧

    工傷申請報告書篇一

    代理人;__________,__________律師事務所律師

    電話:_________________

    被訴人:_________________

    法定代表人:_________________

    申請事項:

    1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣_____________元。

    2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費_________________元(司法鑒定書確認)

    3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費_____________元。

    3、請求裁決被訴人補交申訴人于_____________年_____月__________日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

    4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的`工資,即__________月的工資賠償共計_________________元的賠償。

    5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償_____________元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

    事實與理由:

    為了維護法律的尊嚴,保護勞動者的合法利益,懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

    此致

    __________市勞動仲裁委員會

    申訴人:_________________

    _____________年_____月__________日

    工傷申請報告書篇二

    ***市人民法院:

    你院受理的原告****侵權一案,你院正在審理中,因被告**對結論有異議,依法對原告的傷殘要求重新,重新鑒定的依據是:1****2******3*****。

    在此,被告***請求法院委托*************法醫鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,望準許。

    申請人:

    20**年**月**日

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    工傷申請報告書篇三

    汕頭市中級人民法院:

    貴院審理的莊鎮來涉嫌故意傷害一案中,莊美梅是唯一受輕傷的人,根據((法醫活體撿驗鑒定書))對其的檢查并沒有明顯的象征聽力下降,鼓膜穿孔裂傷,而且分析段的陳述與活體檢驗,文證檢查的陳述有矛盾之處,為了公正,公平的對莊美梅的傷情進行鑒定,我們請求由省級的法醫或醫學專家對此作出權威性的結論。

    此致

    申請人:莊鎮來

    205月8日

    工傷申請報告書篇四

    地址:

    法定代表人 職務:局長

    案由:申請人對麻陽苗族自治人力資源和社會保障局(20xx年3月30日)編號;20xx002號工傷認定書 ,現向麻陽苗族自治縣人民政府提出行政復議申請。

    復議請求:

    請求撤銷麻陽縣人力資源和社會保障局于20xx年3月30日作出的編號:20xx002號工傷認定書,重新作出工傷認定結論,依法認定申請人張澤和在20xx年2月12日的受傷為工傷.

    事實與理由:

    申請人于20xx年2月12日中午12點10分左右,剛下班回家就接到國土局地基股長張斤華的電話,要求慢點休息先到局辦公室查一下黃雙鄉宅基地發證指界人員的工作經費出入問題,由于事發突然,鄉鎮在外工作人員都在等待核查結果。申請人為了不耽誤工作,只好從家中騎電動摩托車返回辦公室,當時,正逢趕集天中午,車輛、人群絡繹不絕道路擁堵,只好另辟捷經走火車站貨場道路趕往局里,恰巧道路前一輛貨車塵土飛揚迎面駛來,申請人謹慎駕駛不料使入道路中的坑洼處人車一起滑倒,因貨車撒落地面的碎石、礦渣較多車子打滑摔得嚴重,經醫生診斷申請人右腿脛骨平臺粉碎性骨裂實施手術后導致傷殘。

    申請人于20xx年2月15日向人力資源和社會保障局提出工傷認定申請,20xx年3月30日縣人力資源和社會保障局作出編號為20xx002號的不予受理書 , 認為申請人的情形“不符合《工傷保險條例》(以下稱該條例)第十四條第六項、第十五條認定工傷或者視同工傷的情形”,因此,“認定申請人不屬于或不視同工傷”.。

    對于該認定書,申請人提出以下幾點異議:

    第一,該認定書認定的情形與事實不符,是工作人員不通過認真調查核實得出不負責任的認定結果通篇沒有任何關于申請的情形為什么不能被認定為工傷或視同工傷的說理性理由.

    第二,被申請人存在機械解讀、曲解適用《工傷保險條例》的現象.

    此規定是基于這樣一個事實:國家的醫療衛生保障體系尚未完全建立起來,國民收入水平有限,尚不能自行抵御醫療、意外等風險.基于此,國家通過立法來彌補國家保障體系的缺乏而給職工造成的損害,即只要不是該條例第十一條或國務院《工傷保險條例》第十六條規定的情形,勞動與社會保障部門就應該認定為工傷.盡最大可能的減少職工的損失,彌補職工已經受傷的心靈.否則,從邏輯學上來說,只適用該條例第九、十條之規定,而不適用第十一條之規定,那么,立法就沒有必要另行規定禁止性條款,第十一條就沒有存在的必要.,人力資源和社會保障局存在機械解讀、曲解適用《工傷保險條例》的現象.

    第三,就本案而言,申請人的行為應認定為工傷.

    綜上所述 ,申請人于20xx年2月15日在上班工作時遭受的意外傷害,完全符合 《工傷保險條例》的規定,屬于在工作的時間與工作場所內,工作原因受到事故傷害的,理應認定為工傷.但是被申請人無視《工傷保險條例》 的明文規定,做出了錯誤的工傷認定結論,嚴重侵犯了申請人的合法權益.特向麻陽縣人民政府申請行政復議,依法撤銷縣人力資源和社會保障局于20xx年3月30日作出的20xx002號認定書,重新作出工傷認定結論,還申請人以公道.

    此致

    麻陽縣人民政府

    工傷申請報告書篇五

    申請人:

    被申請人:

    請求目的:

    依法對某醫學司法鑒定中心對被申請人作出法醫臨床司法鑒定書進行重新鑒定

    事實與理由:

    一、某醫學司法鑒定中心并沒有嚴格按照《司法鑒定程序通則(試行)》對被申請人進行鑒定,存在嚴重違法行為,申請重新鑒定書。

    第一,某醫學司法鑒定中心接受被申請人委托作出司法鑒定書違法。

    《司法鑒定程序通則(試行)》第十四條規定司法鑒定機構接受司法機關、仲裁案件當事人的司法鑒定委托。在訴訟案件中,在當事人負有舉證責任的情況下,司法鑒定機構也可以接受當事人的司法鑒定委托。當事人委托司法鑒定時一般通過律師事務所進行。某醫學司法鑒定中心沒有接受司法機關的指定,在被申請人還沒有提起訴訟的情況下為其進行鑒定違法。

    第二,某醫學司法鑒定中心并沒有要求被申請人重新拍片確認傷情,依據沒有注明拍片時間和片子編號的x片作出鑒定結論違法。

    被申請人受傷經過康復治療后,傷勢可以有所好轉,青島九鼎醫學司法鑒定中心應當要求被申請人重新拍片,根據恢復情況作出鑒定結論,鑒定書《申請重新鑒定書》。另外,被申請人提供的`x片沒有拍片時間和片子編號,無法證實是針對被申請人傷情所拍的,某醫學司法鑒定中心卻據此認定被申請人傷情,依據何在??!!

    二、法院對法醫臨床司法鑒定書予以采納,程序違法。

    申請人在對司法鑒定書進行質證時,僅表示對真實性沒有異議,對內容是否有異議并沒有明確表態司法鑒定書內容部分并沒有經過當事人質證程序,根據《中華人民共和國民事訴訟法》規定,未經質證的證據不能作為定案的依據,法院采納程序違法。

    三、申請人對被申請人單方委托鑒定機構作出的鑒定結論有權申請重新鑒定。

    第二十八條規定,申請人有權申請重新鑒定。

    綜上所述,為維護申請人的合法權益,確保司法的公正,特申請重新鑒定,望批準。

    此致

    某中級人民法院

    申請人:

    申請重新鑒定書

    汕頭市中級人民法院:

    貴院審理的莊鎮來涉嫌故意傷害一案中,莊美梅是唯一受輕傷的人,根據((法醫活體撿驗鑒定書))對其的檢查并沒有明顯的象征聽力下降,鼓膜穿孔裂傷,而且分析段的陳述與活體檢驗,文證檢查的陳述有矛盾之處,為了公正,公平的對莊美梅的傷情進行鑒定,我們請求由省級的法醫或醫學專家對此作出權威性的結論。

    此致

    申請人:莊鎮來

    5月8日

    工傷申請報告書篇六

    申請人:王,男,漢族,年月日出生,身份證號,住市鎮村,電話。

    被申請人:有限公司,住市江街78號,電話。

    法定代表人:黃

    仲裁請求:

    一、請求解除申請人與被申請人的勞動關系。

    事實及理由:

    申請人于年月日到被申請人處上班,工種為模工,每月工資7元左右。年月日,申請人在工作時右足被電鋸鋸割傷,后被送往重慶市白市驛骨科醫院住院治療,住院15天。年月日,重慶市江津區人力資源和社會保障局“人社傷認字[215]號”《認定工傷決定書》認定申請人上訴受傷系工傷;年月日,江津區勞動能力鑒定委員會“津勞鑒初字﹝215﹞號”《勞動能力鑒定結論通知書》鑒定申請人受傷為傷殘玖級。

    現因被申請人未依法向申請人履行支付工傷待遇等義務,申請人為維護自己合法權益,特依據《中華人民共和國工傷保險條例》等規定向貴委提出仲裁申請,望秉公裁決。

    此致

    重慶市江津區勞動爭議仲裁委員會

    申請人:

    215年月日

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    工傷申請報告書篇七

    申請時效:職工發生事故傷害或被診斷、鑒定為職業病之日起一個月內,所在單位應當向統籌地區勞動行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按規定提出工傷認定申請的,受傷職工或其直系親屬、工會組織可以在發生事故傷害或被診斷、鑒定為職業病之日起一年內直接向用人單位所在地的統籌地區勞動行政部門提出工傷認定申請。

    需提交的材料:工傷認定申請表,用人單位工商營業執照復印件,受傷職工身份證復印件,與單位存在勞動關系的相關證據,首診病歷、就診的相關病歷資料。申報職業病的需提交職業病診斷書。上下班途中發生交通事故的需提交交通事故責任認定書(駕駛機動車的需提交駕駛執照復印件)

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