為了確定工作或事情順利開(kāi)展，常常需要預(yù)先制定方案，方案是為某一行動(dòng)所制定的具體行動(dòng)實(shí)施辦法細(xì)則、步驟和安排等。那么方案應(yīng)該怎么制定才合適呢？以下是小編精心整理的方案策劃范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
有關(guān)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案含公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)通用一
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時(shí)間乘著年輪循序往前，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的工作，理論知識(shí)和業(yè)務(wù)水平都得到了很大提高，這也意味著，又要準(zhǔn)備開(kāi)始寫(xiě)工作總結(jié)了。那么你有了解過(guò)工作總結(jié)嗎？以下是小編為大家整理的`公立醫(yī)院的改革工作總結(jié)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，選定xxxx個(gè)城市作為國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)。我院作為xxx區(qū)唯一一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點(diǎn)單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術(shù)水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展。現(xiàn)將該項(xiàng)工作總結(jié)如下：
為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進(jìn)一步提高我院的服務(wù)能力和醫(yī)療水平，我院于xx年xx月xx日與xxx醫(yī)院建立了對(duì)口支援。根據(jù)該協(xié)議，xxx醫(yī)院派出一名掛職副院長(zhǎng)，負(fù)責(zé)雙方的溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)我院實(shí)際情況幫助我院重點(diǎn)科室—心內(nèi)科提高技術(shù)水平。xx年里，xxx醫(yī)院xx名高年資主治醫(yī)師對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進(jìn)行指導(dǎo)。我院派去盡xxxx名醫(yī)務(wù)人員前往xxx醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修和培訓(xùn)。目前，xxx醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭(zhēng)取早日達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平。
我院作為xxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與上級(jí)指導(dǎo)中心—xxx醫(yī)院開(kāi)展了對(duì)口幫扶，實(shí)施了雙向轉(zhuǎn)診，截止xx年xxxx月底，共有xx名社區(qū)居民前往指導(dǎo)中心完善相關(guān)檢查。同時(shí)我院在xx年開(kāi)展農(nóng)村巡診醫(yī)療工作，包括以下內(nèi)容：
1、選派有三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶(hù)、養(yǎng)老院老人等作為重點(diǎn)人群，建立健康檔案，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。xx、定期開(kāi)展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。
2、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯(lián)絡(luò)，積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度。
3、免費(fèi)接收農(nóng)村衛(wèi)生人員來(lái)我院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)其開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、手術(shù)帶教、病例討論、查房會(huì)診等，通過(guò)傳授專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)知識(shí)，提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。
xxx市衛(wèi)生局醫(yī)管科對(duì)我院相關(guān)工作已進(jìn)行了指導(dǎo)。我院正與保險(xiǎn)公司商議參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的相關(guān)事宜。其他監(jiān)督機(jī)制尚未引入。
xx年我院在信息公開(kāi)方面投入較大，投資了xxxx萬(wàn)元安裝了戶(hù)內(nèi)、戶(hù)外顯示屏，投資xxxx萬(wàn)元安裝了窗口服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見(jiàn)箱等途徑開(kāi)展信息公開(kāi)。信息公開(kāi)工作得到了上級(jí)部門(mén)的好評(píng)。
推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過(guò)程中的內(nèi)容詳細(xì)化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。我院作為綜合性二級(jí)乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路勁是一項(xiàng)大的挑戰(zhàn)，xx年來(lái)，我院醫(yī)務(wù)科從單病種入手，選擇了xxxx種我院常見(jiàn)病，試行臨床路徑管理。xxxx個(gè)病種覆蓋了xx個(gè)專(zhuān)業(yè)，涉及xx個(gè)科室，目前該項(xiàng)工作剛剛起步，變異率、入組率正在統(tǒng)計(jì)中。
xx年xx月，我院聘用一批護(hù)士，充實(shí)了臨床一線(xiàn)護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。目前，我院已與xxx醫(yī)院建立對(duì)口支援，計(jì)劃選定我院內(nèi)科護(hù)理單元，作為示范，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。我院護(hù)理部將從建章立制入手，通過(guò)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實(shí)護(hù)理人員隊(duì)伍，完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理。
今年，我院在原有his系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，投資xxxx萬(wàn)元，安裝了檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁(yè)網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)、出生證明網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺(tái)，公布醫(yī)療服務(wù)信息，按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息工作高度重視，為信息科配備人員、設(shè)備，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。醫(yī)院有意向開(kāi)展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開(kāi)展。
根據(jù)衛(wèi)生局要求，我院及時(shí)開(kāi)展了預(yù)約診療服務(wù)，設(shè)定了預(yù)約電話(huà)，xx年xxxx月，我院安裝了全國(guó)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，開(kāi)通了網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)。
多年來(lái)，我院堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，互認(rèn)項(xiàng)目包括檢驗(yàn)、影像、病理等xxxx余項(xiàng)，本年度涉及患者約xx人次。
今年，我院投資xx萬(wàn)元改造出入院結(jié)算處，擴(kuò)大了結(jié)算窗口面積，方便患者。xx年xx月，我院使用國(guó)債專(zhuān)項(xiàng)資金改擴(kuò)建婦產(chǎn)科、普外科，重新裝修了骨科、內(nèi)科、監(jiān)護(hù)室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。
xx年里，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。
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ok3w_ads("s005");數(shù)智化內(nèi)審風(fēng)控平臺(tái)在公立醫(yī)院的建設(shè)實(shí)踐與探索
當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)形態(tài)正在從工業(yè)經(jīng)濟(jì)向數(shù)字經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，隨著“大智移云區(qū)”等信息技術(shù)的高速發(fā)展，傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)也將隨之發(fā)生變革，尤其近年來(lái)智慧財(cái)務(wù)、共享財(cái)務(wù)的革新應(yīng)用，正在深刻改變著內(nèi)部審計(jì)的環(huán)境。以下是達(dá)達(dá)文檔網(wǎng)分享的內(nèi)容，歡迎閱讀與借鑒。
1 引言
近年來(lái)，隨著國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程的不斷推進(jìn)，集團(tuán)化醫(yī)院的不斷普及，公立醫(yī)院在日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的內(nèi)容和形式上都發(fā)生了巨大的變化，與之相應(yīng)的經(jīng)營(yíng)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也在逐步增多。部分公立醫(yī)院缺乏審計(jì)監(jiān)督導(dǎo)致財(cái)務(wù)造假、行賄受賄、資源不公而引發(fā)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題常常見(jiàn)諸報(bào)端。傳統(tǒng)的審計(jì)模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足醫(yī)院的發(fā)展需求，因此，大數(shù)據(jù)時(shí)代更應(yīng)當(dāng)充分利用智能化審計(jì)手段，運(yùn)用醫(yī)院信息化的大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)智能化的全樣本審計(jì)，降低審計(jì)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高工作效率和效果，強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范能力，從而提升公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的水平。
xxx年3月國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)部審計(jì)工作的若干意見(jiàn)的通知》中明確指出各單位要貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于科技強(qiáng)審的重要指示精神，運(yùn)營(yíng)大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)，積極支持內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)，消除信息孤島。探索建設(shè)集成化的內(nèi)部審計(jì)信息系統(tǒng)，促進(jìn)審計(jì)工作從現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)為主向后臺(tái)數(shù)據(jù)分析和現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)并重轉(zhuǎn)變，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，著力發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性問(wèn)題，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)感知預(yù)警。
f醫(yī)院是江西省內(nèi)某省級(jí)三甲醫(yī)院，和行業(yè)內(nèi)大部分公立醫(yī)院一樣，目前的內(nèi)部審計(jì)工作模式大量依賴(lài)人工收集整理、核算分析、錄入校對(duì)、單線(xiàn)溝通等方式，工作效率低下，xxx年起，f醫(yī)院開(kāi)始搭建數(shù)智化內(nèi)審風(fēng)控平臺(tái)。
基于此，本文針對(duì)數(shù)智化內(nèi)審風(fēng)控平臺(tái)在f醫(yī)院的實(shí)施路徑及建設(shè)要點(diǎn)進(jìn)行研究，為其他同類(lèi)醫(yī)院從賬項(xiàng)導(dǎo)向?qū)徲?jì)、制度導(dǎo)向?qū)徲?jì)向風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)轉(zhuǎn)型提供借鑒。
2 文獻(xiàn)綜述
通過(guò)查閱國(guó)外相關(guān)文獻(xiàn)可知，內(nèi)部審計(jì)信息化的理論研究主要經(jīng)歷了以下五個(gè)節(jié)點(diǎn)：繞過(guò)計(jì)算機(jī)審計(jì)（audit around the computer ）、利用計(jì)算機(jī)審計(jì)（audit with the computer）、穿過(guò)計(jì)算機(jī)審計(jì)（audit through the computer）、聯(lián)網(wǎng)審計(jì)（audit on line）和云審計(jì)（cloud audit）。
在我國(guó)，政府是審計(jì)信息化的主要推動(dòng)者，“金審工程”是最具代表性的審計(jì)信息化項(xiàng)目，“金審工程”在審計(jì)信息化建設(shè)的過(guò)程中具有里程碑和劃時(shí)代的意義，是我國(guó)審計(jì)發(fā)展史上的巨大變革，將切實(shí)和有力地推動(dòng)我國(guó)的審計(jì)信息化建設(shè)。而公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)發(fā)展方面，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理信息化在極大程度上影響了內(nèi)部審計(jì)，公立醫(yī)院必須實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)信息化，構(gòu)建內(nèi)部審計(jì)信息門(mén)戶(hù)網(wǎng)站和軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)在線(xiàn)審計(jì)作業(yè)。在醫(yī)改深入推進(jìn)的背景下，公立醫(yī)院應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)體系，強(qiáng)化醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理，完善醫(yī)院內(nèi)部控制，進(jìn)而提升公立醫(yī)院整體管理水平。最優(yōu)的審計(jì)信息化建設(shè)的總體構(gòu)想要按照 “先規(guī)劃后實(shí)施、先重點(diǎn)后一般、先構(gòu)架后充實(shí)、先支撐后服務(wù)”的總體思路，緊跟科技發(fā)展趨勢(shì)，做好頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建全維度、全過(guò)程的智能化審計(jì)體系。
3 醫(yī)院數(shù)智化內(nèi)審風(fēng)控平臺(tái)建設(shè)要點(diǎn)
f醫(yī)院搭建的數(shù)智化內(nèi)審風(fēng)控平臺(tái)主要圍繞審計(jì)作業(yè)平臺(tái)、審計(jì)分析與監(jiān)控平臺(tái)、審計(jì)綜合管理平臺(tái)三大板塊進(jìn)行搭建，通過(guò)結(jié)構(gòu)化、協(xié)同化、智能化、實(shí)時(shí)化、可視化，實(shí)現(xiàn)對(duì)核心業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)智能審計(jì)，實(shí)現(xiàn)審計(jì)項(xiàng)目全生命周期系統(tǒng)化管理。
3.1審計(jì)作業(yè)平臺(tái)
搭建審計(jì)作業(yè)平臺(tái)，探索編制工程審計(jì)、科研審計(jì)、經(jīng)責(zé)審計(jì)等重點(diǎn)領(lǐng)域的專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，嵌入審計(jì)計(jì)劃、審計(jì)方案、審計(jì)底稿、審計(jì)報(bào)告、審計(jì)整改等具體的業(yè)務(wù)表單，圍繞內(nèi)部審計(jì)的全周期管理加強(qiáng)審計(jì)全流程質(zhì)量管理，強(qiáng)化執(zhí)行，提升效率，真正做到“管理制度化、制度流程化、流程表單化、表單信息化”。通過(guò)搭建完整的信息管理作業(yè)鏈和標(biāo)準(zhǔn)的審計(jì)作業(yè)流程來(lái)提高審計(jì)效率、共享審計(jì)內(nèi)容。
3.2 審計(jì)分析與監(jiān)控平臺(tái)
以自主研發(fā)的“智能內(nèi)控規(guī)則引擎”為核心，以“數(shù)據(jù)—規(guī)則—系統(tǒng)”為技術(shù)路徑，針對(duì)風(fēng)控、內(nèi)控、內(nèi)審、合規(guī)等不同的監(jiān)督場(chǎng)景，通過(guò)數(shù)據(jù)工程建設(shè)實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理大數(shù)據(jù)的整合和歸集，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)則模型建設(shè)實(shí)現(xiàn)不同場(chǎng)景疑點(diǎn)的自動(dòng)化預(yù)警和跟蹤處置，通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)實(shí)現(xiàn)數(shù)智化風(fēng)險(xiǎn)管理的功能落地，從而達(dá)到醫(yī)院對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的立體化監(jiān)控、嵌入式監(jiān)控和持續(xù)性監(jiān)控。
3.3 審計(jì)綜合管理平臺(tái)
審計(jì)綜合管理平臺(tái)以處理審計(jì)事務(wù)管理為主，比如審計(jì)人員管理、審計(jì)績(jī)效管理等等，滿(mǎn)足審計(jì)日常管控要求。同時(shí)設(shè)立審計(jì)知識(shí)庫(kù)，囊括國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、審計(jì)經(jīng)驗(yàn)以及審計(jì)工作中運(yùn)用到的其他專(zhuān)業(yè)知識(shí)，其中會(huì)提供許多信息資料，為審計(jì)人員在工作過(guò)程中遇到的問(wèn)題提供參考。
4 醫(yī)院數(shù)智化內(nèi)審風(fēng)控平臺(tái)建設(shè)具體路徑
4.1 審計(jì)領(lǐng)域rpa技術(shù)應(yīng)用場(chǎng)景
rpa（robotic processautomaion）在財(cái)務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用使得審計(jì)也隨之進(jìn)入智能化應(yīng)用的時(shí)代，審計(jì)系統(tǒng)可以用軟件自動(dòng)化方式實(shí)現(xiàn)本來(lái)是用人工操作計(jì)算完成的業(yè)務(wù)。運(yùn)用rpa技術(shù)可以對(duì)項(xiàng)目管理中制度明確、流程清晰的業(yè)務(wù)進(jìn)行全覆蓋審計(jì)，逐一排查，強(qiáng)化審計(jì)管理，比如采購(gòu)管理方面，使用rpa技術(shù)審核招標(biāo)程序的完整性與規(guī)范性，從采購(gòu)流程的前端防控風(fēng)險(xiǎn)；在工期管理方面，利用rpa技術(shù)的檢索功能，從工程項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)中篩選出建設(shè)項(xiàng)目的建設(shè)合同、工程簽證等資料，并識(shí)別出工期變更、工期進(jìn)度等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，可以形成項(xiàng)目進(jìn)度管理情況是否異常的初步結(jié)論等等。
4.2機(jī)器學(xué)習(xí)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與應(yīng)用
通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)的方式，引入對(duì)指標(biāo)異常的分析，利用歷史數(shù)據(jù)和行業(yè)內(nèi)的標(biāo)桿數(shù)據(jù)，通過(guò)好、壞樣本的學(xué)習(xí)，對(duì)運(yùn)營(yíng)異常情況的特征值，最終能夠泛化至新樣本的風(fēng)險(xiǎn)甄別與預(yù)警。比如通過(guò)協(xié)方差和重要性水平的計(jì)算方式，關(guān)注核心財(cái)務(wù)指標(biāo)和數(shù)據(jù)的時(shí)間維度的縱向波動(dòng)情況，對(duì)資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、現(xiàn)金流狀況、三公經(jīng)費(fèi)等的變化趨勢(shì)進(jìn)行刻畫(huà)，提示風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)正態(tài)分布模型，關(guān)注核心運(yùn)營(yíng)指標(biāo)和數(shù)據(jù)的行業(yè)維度的橫向表現(xiàn)，引入衛(wèi)生年鑒、hqms報(bào)告、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)等外部數(shù)據(jù)，從支出結(jié)構(gòu)、現(xiàn)金流水平、人均有效收入等維度對(duì)醫(yī)院在行業(yè)中所處的相對(duì)位置進(jìn)行評(píng)估，分析相較于行業(yè)數(shù)據(jù)來(lái)看醫(yī)院存在的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。
4.3 可視化應(yīng)用場(chǎng)景
搭建可視化展示平臺(tái)，運(yùn)用熱力圖、餅圖、柱形圖等可視化圖表展示各種審計(jì)業(yè)務(wù)場(chǎng)景。通過(guò)對(duì)接his、pacs、lis、hrp等信息系統(tǒng)，在全面采集海量規(guī)范數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，采取一致的清洗、轉(zhuǎn)換、標(biāo)化、存儲(chǔ)策略，內(nèi)置醫(yī)院知識(shí)體系和內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范、以經(jīng)典分析模型為手段，抽取出滿(mǎn)足審計(jì)場(chǎng)所的度量和維度，同時(shí)支持智能分析多級(jí)下鉆，方便管理層或?qū)徲?jì)人員深入挖掘、層層穿透，從而實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控。
5 總結(jié)
本研究通過(guò)院企合作，自主研發(fā)“風(fēng)險(xiǎn)可控、監(jiān)管高效”的內(nèi)審風(fēng)控軟件，除了能滿(mǎn)足基本的審計(jì)工作平臺(tái)要求，擺脫傳統(tǒng)手工作業(yè)帶來(lái)的工作底稿歸檔慢、質(zhì)量復(fù)核不及時(shí)、底稿查詢(xún)難等弊端，還獨(dú)創(chuàng)性地開(kāi)發(fā)符合醫(yī)療行業(yè)的預(yù)警監(jiān)測(cè)平臺(tái)，通過(guò)預(yù)警數(shù)據(jù)庫(kù)和審計(jì)規(guī)則庫(kù)實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的異常性進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警。同時(shí)在審計(jì)成果與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的輸出上，我們也盡量以可視化、實(shí)時(shí)化、智能化的方式展示，同時(shí)滿(mǎn)足醫(yī)院管理者和審計(jì)工作人員的共同需求，為醫(yī)院管理者進(jìn)行戰(zhàn)略決策提供重要的審計(jì)證據(jù)，從而創(chuàng)造審計(jì)價(jià)值。
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有關(guān)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案含公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)通用三
2020《泰安市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》全文
為加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革步伐，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性，制定了《泰安市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，下面是就是實(shí)施方案的詳細(xì)內(nèi)容，歡迎大家閱讀。
為加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革步伐，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的城市公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔20xx〕38 號(hào))、《省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)的通知》(魯辦發(fā)〔20xx〕53號(hào))和《市委辦公室、市政府辦公室印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)的通知》(泰辦發(fā)〔20xx〕18號(hào))精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
城市公立醫(yī)院綜合改革擬于20xx年6月30日前全面啟動(dòng)。參與此次改革的范圍是：市屬及泰山區(qū)、岱岳區(qū)政府舉辦的公立醫(yī)院;駐泰省屬公立醫(yī)院隨我市公立醫(yī)院改革同步推進(jìn);其他公立醫(yī)院參照本方案執(zhí)行，由其主管部門(mén)組織實(shí)施(名單附后)。新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司華豐煤礦醫(yī)院、山東良莊礦業(yè)有限公司醫(yī)院、新汶礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司協(xié)莊煤礦醫(yī)院改革時(shí)間自行確定。
(一)主要目標(biāo)。
全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革，逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度;破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的運(yùn)行新機(jī)制;構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)施分級(jí)診療制度，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。
到20xx年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，就醫(yī)秩序得到改善，城市三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低;醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào);群眾滿(mǎn)意度明顯提升，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。
(二)基本原則。
——堅(jiān)持政府主導(dǎo)。強(qiáng)化政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制在醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面的作用。
——堅(jiān)持改革聯(lián)動(dòng)。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院同步改革，內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，上下聯(lián)動(dòng)，區(qū)域聯(lián)動(dòng)，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。
——堅(jiān)持分類(lèi)指導(dǎo)。明確公立醫(yī)院定位，分類(lèi)推進(jìn)改革，針對(duì)不同層級(jí)、不同類(lèi)型的公立醫(yī)院，在醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整、績(jī)效考評(píng)等方面實(shí)行差別化的改革政策。
——堅(jiān)持探索創(chuàng)新。在上級(jí)確定的改革方向和原則下，發(fā)揚(yáng)首創(chuàng)精神，大膽探索，銳意創(chuàng)新，突破政策障礙和利益藩籬，建立符合我市實(shí)際的體制機(jī)制。
(一)改革管理體制。
1.設(shè)立公立醫(yī)院管理委員會(huì)。組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)同志、部分人大代表和政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方組成的公立醫(yī)院管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核，協(xié)調(diào)解決公立醫(yī)院改革發(fā)展中的重大問(wèn)題，并明確辦事機(jī)構(gòu)，承擔(dān)管理委員會(huì)日常工作。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化改革。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市委組織部、市編辦、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委。排在第一位的為牽頭部門(mén)，下同)
2.完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。制定醫(yī)院章程，健全決策、執(zhí)行、監(jiān)督機(jī)制。積極推進(jìn)法人治理結(jié)構(gòu)改革試點(diǎn)工作。具備條件的公立醫(yī)院可成立理事會(huì)(或董事會(huì),下同)，依法行使重大事項(xiàng)決策權(quán)。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)執(zhí)行理事會(huì)決策事項(xiàng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院日常管理。成立監(jiān)事會(huì)，由出資人代表、外部專(zhuān)業(yè)人士和醫(yī)護(hù)人員代表組成，負(fù)責(zé)對(duì)理事會(huì)、院長(zhǎng)履職盡責(zé)情況進(jìn)行監(jiān)督。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心作用，公立醫(yī)院理事長(zhǎng)(或董事長(zhǎng),下同)、黨組織書(shū)記一般應(yīng)由同一人擔(dān)任。理事長(zhǎng)不是中共黨員的，應(yīng)配備專(zhuān)職黨組織書(shū)記。建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行。理事會(huì)決策前，醫(yī)院黨組織應(yīng)事先研究。堅(jiān)持黨管干部原則，完善院長(zhǎng)選拔任用制度，探索試行院長(zhǎng)公開(kāi)招聘，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè)。公立醫(yī)院黨組織按照干部管理權(quán)限，履行干部選拔任用和管理監(jiān)督職責(zé)。健全公立醫(yī)院職工代表大會(huì)，發(fā)揮其民主決策、民主監(jiān)督作用，切實(shí)維護(hù)職工合法權(quán)益。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市委組織部、市編辦、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局)
3.深化編制人事制度改革。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制、人員管理方式，全面實(shí)行編制和新增人員備案制，原編制內(nèi)人員事業(yè)身份記錄在案。由醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)水平、類(lèi)型特點(diǎn)、床位數(shù)、門(mén)診量等確定人員控制總量，向政府相關(guān)部門(mén)報(bào)備。醫(yī)院在人員控制總量?jī)?nèi)制定并執(zhí)行用人計(jì)劃，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。醫(yī)院根據(jù)規(guī)定自主擬定崗位設(shè)置方案，合理配置醫(yī)師、護(hù)師、藥師和其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員，按規(guī)定公開(kāi)招聘，實(shí)行分類(lèi)管理。可以采取考察方式直接招聘醫(yī)院緊缺的專(zhuān)業(yè)人才、高層次人才。崗位設(shè)置方案及公開(kāi)招聘、直接招聘結(jié)果實(shí)行備案制。對(duì)已經(jīng)取得專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)院自主聘用。實(shí)行競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。控制總量?jī)?nèi)人員在崗位聘用、收入分配、職稱(chēng)評(píng)定、管理使用等方面享受同等待遇。推進(jìn)公立醫(yī)院養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，人員控制總量?jī)?nèi)的所有醫(yī)生以及其他具有中級(jí)職稱(chēng)以上的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員可以參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)，并建立職業(yè)年金制度。(市編辦、市人力資源社會(huì)保障局分別牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局配合)
4.建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。探索制定公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，適當(dāng)放寬績(jī)效工資總量控制，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和突出貢獻(xiàn)人員傾斜。公立醫(yī)院根據(jù)內(nèi)部績(jī)效考核制度自主進(jìn)行收入分配，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同薪。建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占醫(yī)院總支出的比例。推動(dòng)實(shí)行院長(zhǎng)年薪制。(市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委)
5.建立社會(huì)責(zé)任和運(yùn)行績(jī)效相結(jié)合的醫(yī)院考評(píng)機(jī)制。制定公立醫(yī)院績(jī)效考評(píng)辦法，逐步實(shí)現(xiàn)績(jī)效考評(píng)信息化，不斷完善社會(huì)責(zé)任和運(yùn)行績(jī)效相結(jié)合的醫(yī)院考評(píng)機(jī)制。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院藥占比、門(mén)急診次均費(fèi)用增幅、出院者次均費(fèi)用增幅、業(yè)務(wù)收入增幅、基本藥物和常用藥品使用比例、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率、患者滿(mǎn)意度、成本管理等指標(biāo)控制，考評(píng)結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)，并與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。健全醫(yī)務(wù)人員內(nèi)部考評(píng)體系，考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱(chēng)評(píng)審、個(gè)人薪酬掛鉤。機(jī)構(gòu)編制部門(mén)組織開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)制定綜合改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，全面評(píng)價(jià)綜合改革成效。(市編辦、市衛(wèi)生計(jì)生委分別牽頭，市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市物價(jià)局配合)
6.積極探索公立醫(yī)院多種運(yùn)營(yíng)模式。允許公立醫(yī)院在保障國(guó)有資產(chǎn)和醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，以特許經(jīng)營(yíng)方式開(kāi)展與社會(huì)資本合作。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)力量合作舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建醫(yī)療聯(lián)合體，在預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面加強(qiáng)合作。鼓勵(lì)公立醫(yī)院以多種形式引入社會(huì)資本，采取聯(lián)合、參股、兼并、收購(gòu)、托管等形式進(jìn)行改制重組。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市商務(wù)局、市國(guó)資委)
(二)建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。
7.取消藥品加成政策。參與改革的城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)，通過(guò)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等手段建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。公立醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，政府補(bǔ)償不低于10%，其余部分通過(guò)醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本解決。市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政要按照公立醫(yī)院綜合改革實(shí)際，落實(shí)政府補(bǔ)償政策。在中央、省級(jí)財(cái)政給予縣(市、區(qū))改革補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，按照市級(jí)補(bǔ)助政策，對(duì)泰山區(qū)、岱岳區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革給予適當(dāng)補(bǔ)助。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市物價(jià)局)
8.改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。按照“總量管理、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。在保證醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加的前提下，將通過(guò)推進(jìn)藥品和耗材招標(biāo)采購(gòu)、流通、使用等方面改革降低的費(fèi)用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
實(shí)行分類(lèi)管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià);公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的非基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，其中，醫(yī)保基金支付的服務(wù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判合理確定。全市先行放開(kāi)知名專(zhuān)家診察費(fèi)和康復(fù)、種植、生殖、中醫(yī)、眼科、精神衛(wèi)生等130項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。
實(shí)行差別化價(jià)格政策。拉開(kāi)不同等級(jí)醫(yī)院價(jià)格差距，拉開(kāi)省、市、縣醫(yī)院價(jià)格差距，拉開(kāi)不同難易程度的診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格差距，拉開(kāi)不同專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)醫(yī)生的診療價(jià)格差距，引導(dǎo)患者合理分流。改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上限管理規(guī)定，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政府規(guī)定的基準(zhǔn)價(jià)格和浮動(dòng)幅度內(nèi)上下浮動(dòng)，其中，手術(shù)費(fèi)可以基準(zhǔn)價(jià)格為基礎(chǔ)上下浮動(dòng)10%。放寬新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理。新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目審核立項(xiàng)后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定試行價(jià)格。試行期滿(mǎn)后，納入醫(yī)保基金支付范圍的項(xiàng)目，由物價(jià)部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定公布指導(dǎo)價(jià)格;未納入醫(yī)保基金支付范圍的，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。
合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，包括診療、護(hù)理、手術(shù)、床位、中醫(yī)、兒科等。降低ct、磁共振等大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)價(jià)格，降低的費(fèi)用全部用于提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
推進(jìn)實(shí)施按病種定價(jià)，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的數(shù)量，擴(kuò)大按病種定價(jià)范圍。探索建立按項(xiàng)目、按病種、按人頭、按服務(wù)單元等多種方式相互補(bǔ)充的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理模式。
加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制、價(jià)格監(jiān)測(cè)和預(yù)警機(jī)制，防范價(jià)格異動(dòng)。加大對(duì)價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。
20xx年6月30日前，配合取消藥品加成和降低大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)價(jià)格，市物價(jià)局同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，市人力資源社會(huì)保障局同步調(diào)整醫(yī)保支付政策;20xx年初步建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。(市物價(jià)局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局)
9.完善財(cái)政投入政策。符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、參與改革的市、區(qū)政府辦城市公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入由同級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌安排。對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。落實(shí)對(duì)中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院等專(zhuān)科醫(yī)院的投入傾斜政策。探索設(shè)立公立醫(yī)院發(fā)展基金，支持公立醫(yī)院發(fā)展。政府對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，對(duì)具備條件的醫(yī)院適時(shí)探索“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等預(yù)算管理辦法。堅(jiān)持政府扶持與醫(yī)院挖潛并舉，結(jié)合公立醫(yī)院藥品采購(gòu)、醫(yī)保支付、薪酬制度等配套改革，引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)管理、節(jié)支增效，建立“發(fā)展建設(shè)靠政府、日常運(yùn)行靠服務(wù)”的長(zhǎng)效機(jī)制。完善政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)機(jī)制，推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。(市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委)
(三)完善藥品供應(yīng)保障制度。
10.建立藥品(耗材)聯(lián)合采購(gòu)機(jī)制。規(guī)范網(wǎng)上采購(gòu)行為，醫(yī)院使用的所有藥品(不含中藥飲片)均應(yīng)通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。組建公立醫(yī)院采購(gòu)聯(lián)合體，充分發(fā)揮帶量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行議價(jià)采購(gòu)。探索節(jié)約采購(gòu)成本支持公立醫(yī)院發(fā)展的路徑和辦法。搭建泰安市藥品(耗材)統(tǒng)一結(jié)算系統(tǒng)，改進(jìn)醫(yī)院藥品(耗材)貨款結(jié)算管理，推進(jìn)第三方付款制度。(市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市物價(jià)局、市食品藥品監(jiān)管局、市經(jīng)濟(jì)和信息化委)
11.完善藥品供應(yīng)配送使用管理。完善短缺藥品預(yù)警機(jī)制，及時(shí)分析研判藥品供應(yīng)保障形勢(shì)。引導(dǎo)醫(yī)院合理選擇配送企業(yè)，既要保障配送效率，又要防止壟斷經(jīng)營(yíng)。建立系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評(píng)制度和醫(yī)師約談制度，重點(diǎn)監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品，加強(qiáng)藥品質(zhì)量追蹤和全程質(zhì)量監(jiān)管，提高藥品質(zhì)量，確保用藥安全。不斷提高基本藥物和常用藥品使用量，強(qiáng)化基本藥物和常用藥品臨床用藥主導(dǎo)地位。將藥品集中采購(gòu)情況、基本藥物和常用藥品配備使用情況、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用率、藥占比情況等作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人目標(biāo)管理及醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市食品藥品監(jiān)管局)
(四)改革醫(yī)保支付制度。
12.改革醫(yī)保支付方式。適時(shí)制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施和醫(yī)用耗材結(jié)算辦法，建立新增準(zhǔn)入機(jī)制，確保參保人員的基本醫(yī)療需求。完善醫(yī)院周轉(zhuǎn)金制度，緩解公立醫(yī)院資金運(yùn)行壓力。結(jié)合推進(jìn)分級(jí)診療制度，完善不同病種、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)差別化服務(wù)收費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例差距，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付比例，不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的報(bào)銷(xiāo)比例原則上相差不低于10%。嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度,降低雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn),對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院參保人員可以連續(xù)計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)未經(jīng)轉(zhuǎn)診的適當(dāng)降低醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)比例，引導(dǎo)患者養(yǎng)成小病到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診習(xí)慣。改進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)，完善門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌政策。全面落實(shí)預(yù)算管理、總額控制和超支分擔(dān)制度，完善總額控制指標(biāo)確定、分配和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，科學(xué)選擇付費(fèi)方式，逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種量，減少按項(xiàng)目付費(fèi)。20xx年力爭(zhēng)城市二級(jí)以上公立醫(yī)院30%以上的出院病例實(shí)行按病種付費(fèi); 20xx年全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，以按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等為輔的復(fù)合型付費(fèi)方式。(市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局)
13.提升醫(yī)保保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間的差距，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到75%和70%左右。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。完善疾病應(yīng)急救助制度。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。(市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市金融辦)
(五)完善內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。
14.實(shí)行全面預(yù)算管理制度，強(qiáng)化預(yù)算約束。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。落實(shí)三級(jí)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督，實(shí)行財(cái)務(wù)報(bào)告制度和注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度。健全醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度，推進(jìn)醫(yī)院信息公開(kāi)、財(cái)務(wù)公開(kāi)。鼓勵(lì)推行后勤服務(wù)等非核心業(yè)務(wù)科室的外包。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局)
15.建立公立醫(yī)院自主控費(fèi)機(jī)制。加快推進(jìn)臨床路徑管理，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、基本醫(yī)療需求等因素制定臨床路徑。逐步提高實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)占公立醫(yī)院出院病例數(shù)的比重。規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)行為，杜絕過(guò)度檢查、過(guò)度治療，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材不合理使用和醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，破除逐利機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院用藥管理，促進(jìn)合理用藥。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市食品藥品監(jiān)管局、市人力資源社會(huì)保障局)
16.推動(dòng)醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立動(dòng)態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，推動(dòng)建立綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細(xì)服務(wù)的信息化體系。完成城市公立醫(yī)院的信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。推動(dòng)公立醫(yī)院與區(qū)域平臺(tái)、基層健康管理系統(tǒng)對(duì)接。加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)支撐體系，鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、病理診斷、影像診斷、心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟(jì)和信息化委、市財(cái)政局)
(六)構(gòu)建各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系。
17.優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。按照《泰安市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(20xx-20xx年)》精神以及本市、區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、人才隊(duì)伍規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。要把落實(shí)規(guī)劃情況作為醫(yī)院建設(shè)、財(cái)政投入、績(jī)效考核、人員配置、床位設(shè)置等的依據(jù)，增強(qiáng)規(guī)劃的約束力。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位。公立醫(yī)院優(yōu)先配置國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市規(guī)劃局)
18.推進(jìn)社會(huì)力量參與公立醫(yī)院改革。鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量辦醫(yī)，擴(kuò)大衛(wèi)生資源總量。鼓勵(lì)采取多種途徑將部分城市醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專(zhuān)科醫(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)等機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫(yī)療，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，要堅(jiān)持規(guī)范有序、監(jiān)管有力，確保公開(kāi)公平公正，維護(hù)職工合法權(quán)益。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市民政局、市財(cái)政局、市國(guó)資委、市金融辦)
19.加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng)和提升服務(wù)能力。推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。20xx年，要全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，原則上所有城市公立醫(yī)院新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均應(yīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極擴(kuò)大全科及兒科、精神科等急需緊缺專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。推動(dòng)三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。推動(dòng)建立專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)。加強(qiáng)繼續(xù)教育的針對(duì)性和有效性，創(chuàng)新教育模式及管理方法，強(qiáng)化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。加強(qiáng)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)培訓(xùn)。探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市編辦、市教育局)
20.構(gòu)建分級(jí)診療服務(wù)模式。合理界定醫(yī)院級(jí)別，明確不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。以糖尿病、高血壓病等慢性病、常見(jiàn)病管理為切入點(diǎn)，不斷完善上下、橫向轉(zhuǎn)診政策，合理確定適合我市不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級(jí)診療的分類(lèi)目錄和轉(zhuǎn)診指南，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。上級(jí)醫(yī)院對(duì)經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，城市三級(jí)醫(yī)院以提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療服務(wù)為主，減少普通門(mén)診就診人次。
完善雙向轉(zhuǎn)診程序，確定常見(jiàn)病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類(lèi)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。重點(diǎn)暢通常見(jiàn)病、多發(fā)病患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。組建由三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師與基層全科醫(yī)生、護(hù)理人員組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對(duì)下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)期患者進(jìn)行管理和指導(dǎo)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上公立醫(yī)院藥品采購(gòu)和使用的銜接，推行處方延伸服務(wù)，適度調(diào)整基層配備使用市補(bǔ)充藥品的數(shù)量和種類(lèi)，確保下轉(zhuǎn)病人有藥可用，為大病、慢病回社區(qū)進(jìn)行康復(fù)和醫(yī)療提供必要保障。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心及專(zhuān)科中心建設(shè)，鼓勵(lì)通過(guò)建立醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程會(huì)診等方式強(qiáng)化雙向轉(zhuǎn)診工作。
開(kāi)展城市醫(yī)院對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，實(shí)行公立醫(yī)院醫(yī)生晉升職稱(chēng)前到基層服務(wù)制度，加強(qiáng)基層全科醫(yī)生培訓(xùn)，實(shí)施家庭醫(yī)生簽約制度，提高基層醫(yī)療技術(shù)水平。20xx年，確定30種慢性病、常見(jiàn)病作為突破口推進(jìn)分級(jí)診療工作，20xx年基本建成分級(jí)診療服務(wù)體系和體制機(jī)制。(市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局)
(一)籌備階段(20xx年3-6月)。進(jìn)行測(cè)算評(píng)估，對(duì)公立醫(yī)院人、財(cái)、物情況調(diào)查摸底，制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案;成立公立醫(yī)院管理委員會(huì)及其辦事機(jī)構(gòu)公立醫(yī)院管理委員會(huì)辦公室;制定出臺(tái)相關(guān)配套文件。
(二)實(shí)施階段(20xx年 6月底啟動(dòng)實(shí)施)。參與改革的城市公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售(中藥飲片除外)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型儀器檢查價(jià)格，調(diào)整完善醫(yī)保支付、報(bào)銷(xiāo)制度，確保醫(yī)改、醫(yī)保政策有機(jī)銜接;制定城市公立醫(yī)院編制人事制度改革方案和績(jī)效考評(píng)方案，探索實(shí)行編制和新增人員備案制，試行新的薪酬分配制度;制定綜合改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
(三)評(píng)估階段(適時(shí)開(kāi)展)。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全市公立醫(yī)院綜合改革工作適時(shí)進(jìn)行評(píng)估，改善工作措施，確保改革持續(xù)健康開(kāi)展。
城市公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，也是一項(xiàng)重大的民生工程。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)和單位要將這項(xiàng)工作放在心上、抓在手上，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，強(qiáng)化措施，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，創(chuàng)新體制機(jī)制，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革工作深入開(kāi)展。城市公立醫(yī)院綜合改革工作由市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一組織推進(jìn)，編制、發(fā)展改革、民政、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生、審計(jì)、食品藥品監(jiān)管、物價(jià)等部門(mén)要各司其職、密切配合，形成推進(jìn)工作的強(qiáng)大合力。要將城市公立醫(yī)院改革工作納入政府績(jī)效考核內(nèi)容，落實(shí)考核結(jié)果運(yùn)用，督促工作開(kāi)展。要積極推行第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)城市公立醫(yī)院綜合改革工作進(jìn)行評(píng)估分析，跟蹤各項(xiàng)改革任務(wù)的完成情況和重點(diǎn)指標(biāo)的進(jìn)展情況，及時(shí)研究解決改革中出現(xiàn)的問(wèn)題。要適時(shí)組織對(duì)政府和有關(guān)部門(mén)責(zé)任人、城市公立醫(yī)院管理人員進(jìn)行政策培訓(xùn)，提高其推進(jìn)改革的能力。要做好醫(yī)務(wù)人員宣傳動(dòng)員工作，加大改革政策措施的宣傳力度，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，營(yíng)造良好的改革氛圍。
有關(guān)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案含公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)通用四
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公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告指標(biāo)計(jì)算公式
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有關(guān)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案含公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)通用五
1、為了規(guī)范醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、完整，根據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、事業(yè)單位會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。
2、本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類(lèi)獨(dú)立核算的公立醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)院），包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、門(mén)診部（所）、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院可參照本制度執(zhí)行。
3、醫(yī)院會(huì)計(jì)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)。醫(yī)院會(huì)計(jì)要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用。
4、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定運(yùn)用會(huì)計(jì)科目：
（1）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照本制度的規(guī)定，設(shè)置和使用會(huì)計(jì)科目。在不影響會(huì)計(jì)處理和編報(bào)會(huì)計(jì)報(bào)表的前提下，可以自行設(shè)置本制度規(guī)定外的明細(xì)科目。
（2）本制度統(tǒng)一規(guī)定會(huì)計(jì)科目的編號(hào)，以便于編制會(huì)計(jì)憑證、登記賬簿、查閱賬目，實(shí)行會(huì)計(jì)信息化管理。醫(yī)院不得隨意打亂重編。
（3）醫(yī)院在編制會(huì)計(jì)憑證、登記會(huì)計(jì)賬簿時(shí)，應(yīng)當(dāng)填列會(huì)計(jì)科目的名稱(chēng)，或者同時(shí)填列會(huì)計(jì)科目的名稱(chēng)和編號(hào)，不得只填列科目號(hào)、不填列科目名稱(chēng)。
5、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告是反映醫(yī)院某一特定日期的財(cái)務(wù)狀況和某一會(huì)計(jì)期間的收入費(fèi)用、現(xiàn)金流量等的書(shū)面文件。醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告由會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)組成。
6、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分為中期財(cái)務(wù)報(bào)告和年度財(cái)務(wù)報(bào)告。以短于一個(gè)完整的會(huì)計(jì)年度的期間（如季度、月度）編制的財(cái)務(wù)報(bào)告稱(chēng)為中期財(cái)務(wù)報(bào)告。年度財(cái)務(wù)報(bào)告則是以整個(gè)會(huì)計(jì)年度為基礎(chǔ)編制的財(cái)務(wù)報(bào)告。醫(yī)院對(duì)外提供的年度財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)按有關(guān)規(guī)定經(jīng)過(guò)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)。
7、醫(yī)院對(duì)外提供的財(cái)務(wù)報(bào)告的內(nèi)容、會(huì)計(jì)報(bào)表的種類(lèi)和格式、會(huì)計(jì)報(bào)表附注應(yīng)予披露的主要內(nèi)容等，由本制度規(guī)定。醫(yī)院內(nèi)部管理需要的會(huì)計(jì)報(bào)表由醫(yī)院自行規(guī)定。
8、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告中的會(huì)計(jì)報(bào)表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及有關(guān)附表。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本制度有關(guān)會(huì)計(jì)報(bào)表的編制基礎(chǔ)、編制依據(jù)、編制原則和方法的要求，對(duì)外提供真實(shí)、完整的會(huì)計(jì)報(bào)表。醫(yī)院不得違規(guī)定，隨意改變會(huì)計(jì)報(bào)表的編制基礎(chǔ)、編制依據(jù)、編制原則和方法，不得隨意改變本制度規(guī)定的會(huì)計(jì)報(bào)表有關(guān)數(shù)據(jù)的會(huì)計(jì)口徑。醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表應(yīng)當(dāng)根據(jù)登記完整、核對(duì)無(wú)誤的賬簿記錄和其他有關(guān)資料編制，要做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。
9、醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表附注是為便于會(huì)計(jì)報(bào)表使用者理解會(huì)計(jì)報(bào)表的內(nèi)容而對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表的編制基礎(chǔ)、編制依據(jù)、編制原則和方法及主要目等所作的解釋。醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表附注至少應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
（1）遵循《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的聲明。
（2）重要會(huì)計(jì)政策、會(huì)計(jì)估計(jì)及其變更情況的說(shuō)明。
（3）重要資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓及其出售情況的說(shuō)明。
（4）重大投資、借款活動(dòng)的說(shuō)明。
（5）會(huì)計(jì)報(bào)表重要項(xiàng)目及其增減變動(dòng)情況的說(shuō)明。
（6）以前年度結(jié)余調(diào)整情況的說(shuō)明。
（7）有助于理解和分析會(huì)計(jì)報(bào)表需要說(shuō)明的其他事項(xiàng)。
10、醫(yī)院財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)至少應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院的下列情況做出說(shuō)明：
（1）業(yè)務(wù)開(kāi)展情況。
（2）年度預(yù)算執(zhí)行情況。
（3）資產(chǎn)利用、負(fù)債管理情況。
（4）成本核算及控制情況。
（5）績(jī)效考評(píng)情況。
（6）需要說(shuō)明的其他事項(xiàng)。
11、醫(yī)院對(duì)外提供的財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)當(dāng)由單位負(fù)責(zé)人和主管會(huì)計(jì)工作的負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（會(huì)計(jì)主管人員）簽名并蓋章。設(shè)置總會(huì)計(jì)師的單位，還應(yīng)當(dāng)由總會(huì)計(jì)師簽名并蓋章。
12、醫(yī)院會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置、會(huì)計(jì)人員配備、會(huì)計(jì)檔案管理、內(nèi)部會(huì)計(jì)監(jiān)督與控制以及相關(guān)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作等，按照《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范、會(huì)計(jì)檔案管理辦法等規(guī)定執(zhí)行。
13、醫(yī)院對(duì)基本建設(shè)投資的會(huì)計(jì)核算除按照本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算。
14、本制度由財(cái)政部負(fù)責(zé)解釋。
15、本制度自20xx年xx月xx日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市施行，自20xx年xx月xx日起在全國(guó)施行。
有關(guān)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施方案含公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)通用六
ok3w_ads("s005");公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)統(tǒng)籌發(fā)展探究
我國(guó)正在進(jìn)行新一輪的公立醫(yī)院改革，在新的發(fā)展時(shí)期，公立醫(yī)院需要提供高質(zhì)量的公共服務(wù)，既要體現(xiàn)其公益性，又要充分地融入到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中去，維持經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的正常進(jìn)行。以下是達(dá)達(dá)文檔網(wǎng)分享的內(nèi)容，歡迎閱讀與借鑒。
一、前言
公立醫(yī)院是國(guó)家出資創(chuàng)辦的，它的收入和支出必須納入國(guó)家財(cái)政預(yù)算管理，與民營(yíng)醫(yī)院并不相同。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療體系的重要組成部分，它關(guān)系到億萬(wàn)人民的健康和幸福。然而，隨著我國(guó)改革開(kāi)放政策的實(shí)施和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，公立醫(yī)院的發(fā)展模式也發(fā)生了巨大的變化。
為了減輕財(cái)政的負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)醫(yī)院的積極性，公立醫(yī)院緊跟國(guó)企改革的步伐，紛紛引入了市場(chǎng)機(jī)制。這一舉措雖然取得了一定的進(jìn)展，但是卻忽視了醫(yī)療服務(wù)的公平性和醫(yī)療質(zhì)量等問(wèn)題，自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)模式導(dǎo)致當(dāng)前出現(xiàn)了“看病難”、“看病貴”的現(xiàn)狀。人民群眾對(duì)公立醫(yī)院的意見(jiàn)越來(lái)越大，醫(yī)患糾紛日益增多，醫(yī)療資源總量不足、分配不均等問(wèn)題嚴(yán)重制約著醫(yī)療服務(wù)的公平性，也阻礙了人民群眾多樣化需求的滿(mǎn)足。可見(jiàn)，要想提高醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)質(zhì)量，更好地為人民服務(wù)，保障民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，就必須推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療制度和公立醫(yī)院的改革，引入市場(chǎng)機(jī)制，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)互利共贏。
公立醫(yī)院的改革備受黨和政府的高度重視，吸引了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，是新醫(yī)改的重點(diǎn)之一，也是新醫(yī)改最大的難點(diǎn)。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新形勢(shì)下，公立醫(yī)院逐步改進(jìn)了管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、人員管理機(jī)制、績(jī)效分配、成本核算和社會(huì)責(zé)任等方面的內(nèi)容。除此之外，公立醫(yī)院還必須探索一條適應(yīng)自身發(fā)展需要的道路，全方位應(yīng)對(duì)管理體制和財(cái)務(wù)制度的改革。作為醫(yī)院內(nèi)部管理的重要手段，內(nèi)部審計(jì)應(yīng)從幫助醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)、體現(xiàn)醫(yī)院公益性的角度著手，研究和探索新的工作模式。為了適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，謀求更好地生存和發(fā)展，公立醫(yī)院必須加強(qiáng)內(nèi)部控制，提高內(nèi)部審計(jì)管理水平。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為了適應(yīng)企業(yè)管理體制的改革和提高經(jīng)濟(jì)效益的需要，內(nèi)部審計(jì)作為保證組織正常運(yùn)營(yíng)、防范風(fēng)險(xiǎn)、提高組織價(jià)值的重要手段，其監(jiān)督、管理控制、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、鑒證評(píng)價(jià)、服務(wù)等職能，在當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。
二、內(nèi)部審計(jì)在公立醫(yī)院改革中的重要性
在新醫(yī)改中，內(nèi)部審計(jì)是維持組織正常運(yùn)行、防范風(fēng)險(xiǎn)、提升價(jià)值的重要手段，在公立醫(yī)院改革中，發(fā)揮著極其重要的作用，主要體現(xiàn)在：
1.公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是公立醫(yī)院監(jiān)督管理體系的重要組成部分
黨的十八屆四中全會(huì)將審計(jì)監(jiān)督納入了八項(xiàng)主要監(jiān)督體系，昭示著審計(jì)監(jiān)督像其他監(jiān)督手段一樣，作為全國(guó)通用的監(jiān)管工具，對(duì)國(guó)家各級(jí)組織的運(yùn)營(yíng)進(jìn)行監(jiān)督。在新醫(yī)改中，“改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管，充分發(fā)揮社會(huì)各方面對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督作用”成為目標(biāo)之一。由此可見(jiàn)，國(guó)家將加大對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的監(jiān)管力度，而內(nèi)部審計(jì)作為公立醫(yī)院的“免疫系統(tǒng)”，在公立醫(yī)院的安全運(yùn)行和風(fēng)險(xiǎn)防范中發(fā)揮著無(wú)比重要的作用。
2.公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)將促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展
內(nèi)部審計(jì)不僅具有監(jiān)督的作用，還具有確認(rèn)咨詢(xún)的作用。它可以通過(guò)在公立醫(yī)院中開(kāi)展一系列活動(dòng)，如財(cái)務(wù)收支審計(jì)、內(nèi)部控制審計(jì)、信息系統(tǒng)審計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等，來(lái)預(yù)防組織內(nèi)部人員的腐敗，提高員工的工作效率，降低組織的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，它還可以為組織的領(lǐng)導(dǎo)者提供有效的建議，促進(jìn)組織的發(fā)展，提升組織的價(jià)值。
3.公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是對(duì)國(guó)家反腐形勢(shì)的積極回應(yīng)
習(xí)近平總書(shū)記上任以來(lái)，國(guó)內(nèi)反腐敗的浪潮持續(xù)不斷，“蒼蠅”和“老虎”因?yàn)樾涡紊母瘮⌒袨椋佣B三地落馬，受到了國(guó)家的制裁和人民的審判。內(nèi)部審計(jì)具有自我監(jiān)督的作用，在當(dāng)前形勢(shì)下，符合國(guó)家反腐敗的要求，積極響應(yīng)反腐政策的號(hào)召，配合國(guó)家的反腐行動(dòng)。
三、公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題及成因分析
目前，我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展還存在著許多問(wèn)題，為了給內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展提出有建設(shè)性的意見(jiàn)，具體分析了其發(fā)展過(guò)程中存在的主要問(wèn)題，深入剖析了問(wèn)題產(chǎn)生的原因。
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重視程度較低
內(nèi)部審計(jì)發(fā)生于組織內(nèi)部，其工作開(kāi)展的成敗與領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度密切相關(guān)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重視不夠，使得審計(jì)工作開(kāi)展混亂，局限于“無(wú)意義”的思維圈，導(dǎo)致了內(nèi)部審計(jì)資源的極度浪費(fèi)。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重視不夠是因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)無(wú)法提升組織的價(jià)值，促進(jìn)組織的發(fā)展，他們覺(jué)得內(nèi)部審計(jì)只是在找“茬”，其工作內(nèi)容跟紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)有所重復(fù)；內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)立和人員的配置只是因?yàn)閲?guó)家政策的規(guī)定，是為了應(yīng)對(duì)國(guó)家政策檢查和醫(yī)院評(píng)級(jí)。
2.醫(yī)院中缺乏相應(yīng)的內(nèi)部審計(jì)制度
無(wú)規(guī)矩，不成方圓。健全的內(nèi)部審計(jì)制度對(duì)于內(nèi)部審計(jì)人員開(kāi)展工作至關(guān)重要，對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員進(jìn)行考核是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度的重要組成部分。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)獎(jiǎng)懲制度的缺失，導(dǎo)致對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的考核失去意義，給審計(jì)工作的開(kāi)展帶來(lái)困難，使得審計(jì)質(zhì)量得不到保障。
造成我國(guó)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度缺失的原因主要有以下兩個(gè)方面：一是受整體環(huán)境的制約，我國(guó)行政事業(yè)單位的內(nèi)部審計(jì)起步較晚，有關(guān)制度亟待健全。二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重視不夠，內(nèi)部審計(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，制度的建立出現(xiàn)遲緩。
3.醫(yī)院中內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立性不足
獨(dú)立性是內(nèi)部審計(jì)的靈魂。內(nèi)部審計(jì)要實(shí)現(xiàn)促進(jìn)組織發(fā)展的目標(biāo)，就必須保證內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，對(duì)組織的領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)。否則，內(nèi)部審計(jì)部門(mén)在工作的開(kāi)展過(guò)程中就不能保持中立，無(wú)法公正的發(fā)現(xiàn)和指出問(wèn)題。
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立性的原因主要是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重視不夠，對(duì)內(nèi)部審計(jì)能否為自己的工作提出合理的建議毫不在意，也不注重維護(hù)內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性。同時(shí)，上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生管理部門(mén)還應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，上行下效，提高對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重視程度。
4.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員年齡結(jié)構(gòu)普遍偏大，專(zhuān)業(yè)能力有待提高。
內(nèi)部審計(jì)能否發(fā)揮作用取決于執(zhí)行此項(xiàng)工作的人。現(xiàn)階段，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員年齡結(jié)構(gòu)普遍偏大，缺乏年輕力量的注入，專(zhuān)業(yè)背景單一，缺少高學(xué)歷人才。當(dāng)前，內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展不僅是對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的監(jiān)督，還涉及到方方面面的內(nèi)容，這就要求醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員提升個(gè)人能力，尋求快速發(fā)展。
造成這一問(wèn)題的主要原因是傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)僅僅局限于財(cái)務(wù)審計(jì)，隨著時(shí)代的發(fā)展，內(nèi)部審計(jì)的職能也發(fā)生了變化。但作為公共衛(wèi)生事業(yè)單位的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，缺乏應(yīng)對(duì)市場(chǎng)變化的能力，不同于企業(yè)內(nèi)部審計(jì)部門(mén)在與時(shí)俱進(jìn)、積極地適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展的趨勢(shì)，公立醫(yī)院依然受到傳統(tǒng)審計(jì)理念的制約，滯后于時(shí)代發(fā)展的步伐。這也導(dǎo)致了公立醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)還處在財(cái)務(wù)審計(jì)階段、工作人員以財(cái)務(wù)背景為主的現(xiàn)象。
5.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的開(kāi)展仍以財(cái)務(wù)審計(jì)為主，審計(jì)范圍狹窄。
全面審計(jì)是內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展趨勢(shì)。目前，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的范圍仍以財(cái)務(wù)收支審計(jì)為主，行業(yè)制度要求的審計(jì)業(yè)務(wù)尚未完全涉及到。
造成這一問(wèn)題的原因與上一部分的分析一致。由于公立醫(yī)院屬于公共衛(wèi)生事業(yè)單位，其內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展跟不上社會(huì)發(fā)展的步伐，工作的思路、方法等方面均受到傳統(tǒng)財(cái)務(wù)審計(jì)的限制。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)人員由財(cái)務(wù)人員職務(wù)調(diào)動(dòng)擔(dān)任或兼職擔(dān)任，進(jìn)而限制了內(nèi)部審計(jì)的范圍。
6.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作技術(shù)手段落后
信息技術(shù)的飛速發(fā)展已經(jīng)影響到我們生活的方方面面，審計(jì)也不例外。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，信息的傳遞速度加快，信息的存儲(chǔ)量增加。目前內(nèi)部審計(jì)人員在進(jìn)行審計(jì)時(shí)，往往面臨著處理大量信息的挑戰(zhàn)，需要運(yùn)用計(jì)算機(jī)來(lái)提高審計(jì)效率，加快審計(jì)的發(fā)展。然而，一些醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)并沒(méi)有將信息化技術(shù)應(yīng)用到審計(jì)工作中去，還處于手工審計(jì)階段，審計(jì)效率的提高受到了嚴(yán)重的阻礙。
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)技術(shù)手段的落后主要有兩個(gè)原因：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重視不夠，導(dǎo)致資金短缺，內(nèi)部審計(jì)技術(shù)手段缺乏革新。二是內(nèi)部審計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)背景單一，缺乏多樣化人才，阻礙了內(nèi)部審計(jì)技術(shù)的創(chuàng)新。
7.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的結(jié)果未得到充分運(yùn)用，整改工作未落到實(shí)處。
內(nèi)部審計(jì)的真正價(jià)值在于促進(jìn)組織的發(fā)展，增加組織的價(jià)值，主要體現(xiàn)在充分運(yùn)用審計(jì)的結(jié)果，而不僅僅只是發(fā)現(xiàn)和指出問(wèn)題。內(nèi)部審計(jì)的最終目的是妥善解決組織中存在的問(wèn)題，促進(jìn)組織的發(fā)展。目前，公立醫(yī)院并沒(méi)有充分運(yùn)用內(nèi)部審計(jì)的結(jié)果，只有一小部分問(wèn)題得到了妥善解決。
造成該問(wèn)題的主要原因有：一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的結(jié)果重視程度不夠；二是內(nèi)部審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題短期內(nèi)難以得到妥善解決。
四、針對(duì)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的建議
針對(duì)目前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的政策建議，以期實(shí)現(xiàn)提高公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量，促進(jìn)審計(jì)工作發(fā)展的目標(biāo)。
1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重視
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量受領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)重視程度的影響，可以從三個(gè)方面加以改進(jìn)：第一，內(nèi)部審計(jì)要發(fā)揮咨詢(xún)的作用，內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)積極協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)做好組織管理工作，充當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)的好顧問(wèn)，使領(lǐng)導(dǎo)高度重視內(nèi)部審計(jì)工作。第二，國(guó)家也要對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)作出具體規(guī)定，包括內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的規(guī)模、內(nèi)部審計(jì)的業(yè)務(wù)范圍、內(nèi)部審計(jì)的技術(shù)方法等。第三，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)，在日常工作中多與內(nèi)部審計(jì)人員進(jìn)行交流，了解工作動(dòng)向，積極參加內(nèi)部審計(jì)相關(guān)的培訓(xùn)，增加對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的理解。
2.建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度
制度是做事的準(zhǔn)繩。公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，具體問(wèn)題具體分析，完善內(nèi)部審計(jì)制度。首先，應(yīng)建立健全內(nèi)部審計(jì)的基本制度，包括內(nèi)部審計(jì)工作的行為準(zhǔn)則和操作指南，使內(nèi)部審計(jì)人員在開(kāi)展工作時(shí)有法可依、有規(guī)可循。其次，應(yīng)完善內(nèi)部審計(jì)整改制度，妥善解決審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，真正發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的作用。最后，應(yīng)當(dāng)完善內(nèi)部審計(jì)獎(jiǎng)懲制度，提高工作效率。
3.確保內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性
保障內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，才能使內(nèi)部審計(jì)職能充分發(fā)揮其作用。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性可以從三個(gè)途徑得到保障：一是醫(yī)院應(yīng)建立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，直屬于機(jī)構(gòu)的最高管理者領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)履行監(jiān)督職能，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)開(kāi)展管理工作。其次，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備足夠的內(nèi)部審計(jì)人員。三是全面提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的報(bào)告層級(jí)，直接向單位負(fù)責(zé)人匯報(bào)內(nèi)部審計(jì)的結(jié)果。
4.優(yōu)化內(nèi)部審計(jì)人員年齡結(jié)構(gòu)，提升專(zhuān)業(yè)能力。
內(nèi)部審計(jì)人員是醫(yī)院中內(nèi)部審計(jì)能否發(fā)揮作用的關(guān)鍵因素之一。內(nèi)部審計(jì)人員必須具備充足的精力與持續(xù)學(xué)習(xí)的能力，這就需要醫(yī)院有足夠的內(nèi)部審計(jì)人才儲(chǔ)備，招收審計(jì)專(zhuān)業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生，擴(kuò)大人員儲(chǔ)備隊(duì)伍。此外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織內(nèi)部審計(jì)人員定期開(kāi)展信息化培訓(xùn)，以期能夠跟上內(nèi)部審計(jì)發(fā)展的步伐。
5.拓展醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)范圍
內(nèi)部審計(jì)應(yīng)當(dāng)包括內(nèi)部控制審計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)管理審計(jì)、績(jī)效審計(jì)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)等一系列業(yè)務(wù)范圍，并不局限于財(cái)務(wù)收支審計(jì)。醫(yī)院必須拓展內(nèi)部審計(jì)的業(yè)務(wù)范圍，注重風(fēng)險(xiǎn)管理等領(lǐng)域的審計(jì)，促進(jìn)組織更好更快的發(fā)展。
6.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)
信息技術(shù)已經(jīng)滲透到我們生活的各個(gè)角落，使用計(jì)算機(jī)輔助審計(jì)技術(shù)，可以最大限度地提高內(nèi)部審計(jì)工作的效率。醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的信息化建設(shè)，提升內(nèi)部審計(jì)的工作效率，節(jié)約審計(jì)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)資源利用率最大化。
7.充分運(yùn)用醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的結(jié)果，加大問(wèn)題整改力度。
吃一塹，長(zhǎng)一智。醫(yī)院應(yīng)充分利用醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的結(jié)果，將其運(yùn)用到組織管理中，并與相關(guān)人員的績(jī)效管理掛鉤。同時(shí)，應(yīng)加大問(wèn)題整改力度，不僅要解決表面的問(wèn)題，還要探索問(wèn)題背后的深層次原因，力求從根本上解決問(wèn)題。
五、結(jié)語(yǔ)
公立醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部審計(jì)制度和內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，重視內(nèi)部審計(jì)在內(nèi)部控制管理中的重要作用，跳出傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)收支審計(jì)模式，查找醫(yī)院內(nèi)部控制的漏洞，提出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，完善內(nèi)部管理；衛(wèi)生管理部門(mén)還應(yīng)加強(qiáng)自上而下的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制建設(shè)，多方面提高審計(jì)人員的工作水平，加大硬件的投入，加強(qiáng)獨(dú)立審計(jì)監(jiān)督，提升審計(jì)應(yīng)用成果，不斷為內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展?fàn)I造良好的環(huán)境。
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