在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過(guò)文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。范文怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來(lái)看一看吧。
精選門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)范文(精)一
在政治思想方面，我始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、xxx思想和xxx理論以及江xxx的“xxxx”等重要思想，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、積極主動(dòng)，取得了同事們的一致好評(píng)與認(rèn)可。
在外科實(shí)踐工作中，我深切體會(huì)到作為外科醫(yī)生的應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，我逐漸對(duì)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療有了較多的認(rèn)識(shí)，作為住院醫(yī)師對(duì)病人從入院-住院-診斷-治療及手術(shù)-出院-復(fù)查有了很好的掌握，經(jīng)過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，我已能掌握國(guó)家規(guī)定的住院醫(yī)師所能承擔(dān)的丁類(lèi)手術(shù)如：闌尾切除術(shù)、一次性疝修補(bǔ)術(shù)、膽囊造瘺術(shù)、各種體表腫痛的切除術(shù)、等等，并在此基礎(chǔ)上我能勝任乙丙類(lèi)手術(shù)的第一助手，并努力學(xué)習(xí)，正在為進(jìn)級(jí)主治醫(yī)師而努力掌握相關(guān)的診療技術(shù)操作等等，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，我爭(zhēng)取早日進(jìn)級(jí)外科主治醫(yī)師。
外科工作是復(fù)雜多樣的，在工作中也產(chǎn)生了一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，如對(duì)于一些不常見(jiàn)的病狀缺少認(rèn)識(shí)，這些經(jīng)歷教訓(xùn)我視為寶貴的經(jīng)驗(yàn)，更對(duì)自己以后的診治水平有了清醒的認(rèn)識(shí)，提出了更多的要求，在以后的工作中要更細(xì)心全面詢問(wèn)查體，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的臨床知識(shí)，爭(zhēng)取早日成為病人心目中滿意放心的醫(yī)師。
綜上所述，我認(rèn)為我在任職期間很好的盡到了住院醫(yī)師的職責(zé)，在以后的工作中我還要不斷努力，加強(qiáng)我的自身能力。更好的為人民服務(wù)。
內(nèi)科住院醫(yī)師述職報(bào)告范文
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事:
大家好!在此辭舊迎新之際，我們回顧過(guò)去，展望未來(lái)，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過(guò)去，新的一年已經(jīng)到來(lái)，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20xx年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門(mén)診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20xx年各項(xiàng)工作完成的更好。現(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計(jì)劃和思路敘述如下:
總思路:根據(jù)衛(wèi)生局20xx年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點(diǎn)突出十個(gè)理念、五個(gè)加強(qiáng)、兩個(gè)提高。
1、十個(gè)理念:就是我院20xx年提出的十個(gè)文化理念的延伸。
2、五個(gè)加強(qiáng):是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理;加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和管理工作的細(xì)化、量化;加強(qiáng)服務(wù)品牌的建設(shè);加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度;加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐。
3、兩個(gè)提高:通過(guò)以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高，這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念。
一、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng):
工作重點(diǎn)、醫(yī)療質(zhì)量:
(一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量:
通過(guò)修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
(二)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量:
1、嚴(yán)格按照《山西省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)意識(shí)和書(shū)寫(xiě)質(zhì)量大有提高。
2、各科室及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《山西省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求及時(shí)地書(shū)寫(xiě)現(xiàn)病歷和病程記錄。
3、建立門(mén)診手冊(cè)，開(kāi)展門(mén)診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查，每月隨機(jī)抽查5天處方，合格率要求在90%以上。
4、門(mén)診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。
(三)醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量:
1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)并納入考核范圍。
2、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要，其中檢驗(yàn)科今年新開(kāi)展甲肝抗體、乙肝抗體及xxx螺旋體檢測(cè)項(xiàng)目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，今年至少熟練開(kāi)展兩項(xiàng)新項(xiàng)目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開(kāi)展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。
3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
(四)門(mén)診部醫(yī)療質(zhì)量 :
提高門(mén)診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門(mén)診登記和門(mén)診手冊(cè)、門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)，通過(guò)對(duì)處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行質(zhì)量檢查，完善門(mén)診醫(yī)療文書(shū)的各種記錄，門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)95%，門(mén)診人次力爭(zhēng)增長(zhǎng)15%.
醫(yī)療安全工作:
醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn);特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí);舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn);舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專(zhuān)場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過(guò)我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。
人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育:
實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)制定鼓勵(lì)、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施。
(一)繼續(xù)教育工作:
1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。
2、鼓勵(lì)參加各類(lèi)成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。
3、積極撰寫(xiě)論文，每年每人至少3-工作心得體會(huì)或論文。
4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。
5、開(kāi)展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開(kāi)展6次以上防治宣傳活動(dòng)。
(二)三基訓(xùn)練和教學(xué)工作:
(三)教學(xué)工作
1、接收進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生、對(duì)口下鄉(xiāng)工作人員。
2、對(duì)新上崗職工開(kāi)展崗前教育工作
體檢工作:
配合醫(yī)院組織成立體檢隊(duì)伍，組織配備b超機(jī)、心電圖機(jī)等體檢專(zhuān)用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡(jiǎn)化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求， 醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開(kāi)展預(yù)防工作。
宣教工作:
宣教工作主要通過(guò)兩方面的工作去完成，農(nóng)村健康教育和社區(qū)健康教育相結(jié)合，配合農(nóng)村體檢工作、社區(qū)建檔、相關(guān)人群的慢病初篩以及門(mén)診健康教育、義診等形式開(kāi)展健康教育工作，同時(shí)積極宣傳我院的各項(xiàng)特色工作，讓更多的農(nóng)民群眾、社區(qū)群眾了解我們，接受我們的服務(wù)，認(rèn)可我們的工作。
內(nèi)科住院醫(yī)師述職報(bào)告范文
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事:
大家好!在此辭舊迎新之際，我們回顧過(guò)去，展望未來(lái)，忙碌輝煌的一年已經(jīng)過(guò)去，新的一年已經(jīng)到來(lái)，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20xx年的醫(yī)療工作、社區(qū)工作、宣教工作、人才培養(yǎng)工作和內(nèi)科的門(mén)診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院20xx年各項(xiàng)工作完成的更好。現(xiàn)把我院今年以上幾方面工作計(jì)劃和思路敘述如下:
總思路:根據(jù)衛(wèi)生局20xx年綜合目標(biāo)考核內(nèi)容醫(yī)療工作、人才培養(yǎng)重點(diǎn)突出十個(gè)理念、五個(gè)加強(qiáng)、兩個(gè)提高。
1、十個(gè)理念:就是我院20xx年提出的十個(gè)文化理念的延伸。
2、五個(gè)加強(qiáng):是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)水平提高和醫(yī)療質(zhì)量的管理;加強(qiáng)醫(yī)療考核制度的落實(shí)和管理工作的細(xì)化、量化;加強(qiáng)服務(wù)品牌的建設(shè);加強(qiáng)人才培養(yǎng)的力度;加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的步伐。
3、兩個(gè)提高:通過(guò)以上兩個(gè)方面的加強(qiáng)達(dá)到兩個(gè)提高的目標(biāo)就是社會(huì)效益的提高和經(jīng)濟(jì)效益的提高，這也是十個(gè)理念的第十個(gè)文化理念。
一、醫(yī)療工作、人才培養(yǎng):
工作重點(diǎn)、醫(yī)療質(zhì)量:
(一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量:
通過(guò)修訂《醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、病例討論制度、首診首科負(fù)責(zé)制度等醫(yī)療核心規(guī)章制度。采取平時(shí)督促抽查和集中檢查相結(jié)合的方法，對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，多措并舉，使我院的醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。
(二)醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量:
1、嚴(yán)格按照《山西省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書(shū)寫(xiě)提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行一至二次質(zhì)量督導(dǎo)檢查，落實(shí)獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，使臨床醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)意識(shí)和書(shū)寫(xiě)質(zhì)量大有提高。
2、各科室及時(shí)地上繳病歷，現(xiàn)病歷嚴(yán)格按《山西省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求及時(shí)地書(shū)寫(xiě)現(xiàn)病歷和病程記錄。
3、建立門(mén)診手冊(cè)，開(kāi)展門(mén)診輸液建立觀察病歷。加強(qiáng)處方質(zhì)量檢查，每月隨機(jī)抽查5天處方，合格率要求在90%以上。
4、門(mén)診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求進(jìn)行，基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。
(三)醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量:
1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重檢測(cè)結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測(cè)并納入考核范圍。
2、不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要，其中檢驗(yàn)科今年新開(kāi)展甲肝抗體、乙肝抗體及xxx螺旋體檢測(cè)項(xiàng)目，適應(yīng)臨床科室安全的需要。放射科規(guī)范閱片制度和堵漏差錯(cuò)和糾錯(cuò)制度，今年至少熟練開(kāi)展兩項(xiàng)新項(xiàng)目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開(kāi)展，腰椎片的質(zhì)量要提高合格率。
3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
(四)門(mén)診部醫(yī)療質(zhì)量 :
提高門(mén)診醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，嚴(yán)格遵守首診首科室負(fù)責(zé)制，認(rèn)真地進(jìn)行門(mén)診登記和門(mén)診手冊(cè)、門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)，通過(guò)對(duì)處方、基礎(chǔ)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行質(zhì)量檢查，完善門(mén)診醫(yī)療文書(shū)的各種記錄，門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)95%，門(mén)診人次力爭(zhēng)增長(zhǎng)15%.
醫(yī)療安全工作:
醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn);特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí);舉辦急診系列知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn);舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專(zhuān)場(chǎng)講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過(guò)我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢(shì)頭。
人才培養(yǎng)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育:
實(shí)行繼續(xù)教育和人才引進(jìn)相結(jié)合的方式，填補(bǔ)我院技術(shù)人才的不足現(xiàn)狀，不斷培養(yǎng)實(shí)用型人才，為加強(qiáng)我院技術(shù)力量奠定基礎(chǔ)。同時(shí)制定鼓勵(lì)、激勵(lì)學(xué)習(xí)的措施。
(一)繼續(xù)教育工作:
1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)、外人員培訓(xùn)及宣教。
2、鼓勵(lì)參加各類(lèi)成人高考及學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。
3、積極撰寫(xiě)論文，每年每人至少3-工作心得體會(huì)或論文。
4、舉辦學(xué)術(shù)培訓(xùn)班。
5、開(kāi)展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區(qū)開(kāi)展6次以上防治宣傳活動(dòng)。
(二)三基訓(xùn)練和教學(xué)工作:
(三)教學(xué)工作
1、接收進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生、對(duì)口下鄉(xiāng)工作人員。
2、對(duì)新上崗職工開(kāi)展崗前教育工作
體檢工作:
配合醫(yī)院組織成立體檢隊(duì)伍，組織配備b超機(jī)、心電圖機(jī)等體檢專(zhuān)用設(shè)備，新推出健康體檢套餐，簡(jiǎn)化體檢程序，為下鄉(xiāng)體檢提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便廣大人民群眾健康體檢的需求， 醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室開(kāi)展預(yù)防工作。
宣教工作:
宣教工作主要通過(guò)兩方面的工作去完成，農(nóng)村健康教育和社區(qū)健康教育相結(jié)合，配合農(nóng)村體檢工作、社區(qū)建檔、相關(guān)人群的慢病初篩以及門(mén)診健康教育、義診等形式開(kāi)展健康教育工作，同時(shí)積極宣傳我院的各項(xiàng)特色工作，讓更多的農(nóng)民群眾、社區(qū)群眾了解我們，接受我們的服務(wù)，認(rèn)可我們的工作。
住院醫(yī)師述職報(bào)告
本人孫樂(lè)，xx年7月畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，至今工作在諸城市中醫(yī)醫(yī)院，在外科任職住院醫(yī)師，于xx年3月至xx年3月在急診科工作一年；在近七年的工作過(guò)程中，我始終堅(jiān)持以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的思想，待病人勝親人，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、多位上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，我努力工作、學(xué)習(xí)，將書(shū)本理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，努力鉆研外科專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系，在實(shí)踐過(guò)程中我取得了一些成績(jī)，同時(shí)也逐漸認(rèn)識(shí)到外科工作的復(fù)雜性、多樣性，了解了外科手術(shù)的一些新進(jìn)展。
在政治思想方面，我始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、xxx思想和xxx理論以及江xxx的“xxxx”等重要思想，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、積極主動(dòng)，取得了同事們的一致好評(píng)與認(rèn)可。
在外科實(shí)踐工作中，我深切體會(huì)到作為外科醫(yī)生的應(yīng)具備的素質(zhì)和條件，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，我逐漸對(duì)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療有了較多的認(rèn)識(shí)，作為住院醫(yī)師對(duì)病人從入院－住院－診斷－治療及手術(shù)－出院－復(fù)查有了很好的掌握，經(jīng)過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，我已能掌握國(guó)家規(guī)定的住院醫(yī)師所能承擔(dān)的丁類(lèi)手術(shù)如：闌尾切除術(shù)、一次性疝修補(bǔ)術(shù)、膽囊造瘺術(shù)、各種體表腫痛的切除術(shù)、等等，并在此基礎(chǔ)上我能勝任乙丙類(lèi)手術(shù)的第一助手，并努力學(xué)習(xí)，正在為進(jìn)級(jí)主治醫(yī)師而努力掌握相關(guān)的診療技術(shù)操作等等，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，我爭(zhēng)取早日進(jìn)級(jí)外科主治醫(yī)師。
外科工作是復(fù)雜多樣的，在工作中也產(chǎn)生了一些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，如對(duì)于一些不常見(jiàn)的病狀缺少認(rèn)識(shí)，這些經(jīng)歷教訓(xùn)我視為寶貴的經(jīng)驗(yàn)，更對(duì)自己以后的診治水平有了清醒的認(rèn)識(shí)，提出了更多的要求，在以后的工作中要更細(xì)心全面詢問(wèn)查體，積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的臨床知識(shí)，爭(zhēng)取早日成為病人心目中滿意放心的醫(yī)師。
綜上所述，我認(rèn)為我在任職期間很好的盡到了住院醫(yī)師的職責(zé)，在以后的工作中我還要不斷努力，加強(qiáng)我的自身能力。更好的為人民服務(wù)。
精選門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)范文(精)二
單縣郭村中心衛(wèi)生院
關(guān)于《對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查情況反饋意見(jiàn)》的
整改報(bào)告
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所：
針對(duì)20xx年6月28日，來(lái)我院現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查中所存在的問(wèn)題，院委會(huì)高度重視，于6月30日及時(shí)召開(kāi)了全體職工會(huì)通報(bào)情況，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行了深刻剖析，對(duì)存在問(wèn)題的科室和個(gè)人提出了批評(píng)，并進(jìn)行了處罰，責(zé)令其限期整改，并組織全體職工學(xué)習(xí)了《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《處方管理辦法》、《xxx品和精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度，現(xiàn)就具體整改情況報(bào)告如下：
一、依法執(zhí)業(yè)方面
1、針對(duì)康復(fù)門(mén)診未在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上登記開(kāi)展診療活動(dòng)的情況，我院及時(shí)拆除了康復(fù)門(mén)診科室牌，并嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記內(nèi)容對(duì)全院科室設(shè)置進(jìn)行了規(guī)范。
2、麻醉師馬領(lǐng)、張峰，婦產(chǎn)科張素梅未取得相應(yīng)資質(zhì)單獨(dú)開(kāi)展診療活動(dòng)。一是對(duì)人員進(jìn)行了及時(shí)調(diào)整；二是對(duì)其《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行了變更；三是組織醫(yī)療人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；
四、經(jīng)核實(shí)婦產(chǎn)科張素梅醫(yī)師執(zhí)業(yè)證注冊(cè)的就是婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)，與其實(shí)際執(zhí)業(yè)范圍和開(kāi)展診療活動(dòng)相符。
二、病歷、處方管理方面
針對(duì)病歷、處方項(xiàng)目填寫(xiě)不齊全、不完整；手術(shù)知情同意書(shū)填寫(xiě)項(xiàng)目不齊全，談話醫(yī)師未簽字；藥品名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，個(gè)別處方開(kāi)具藥品超過(guò)五種以上，未注明用法、用量等問(wèn)題。我院及時(shí)組織全體醫(yī)護(hù)人員，按照《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《處方管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等 1
精選門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)范文(精)三
電子病歷是一種資源,它記錄了病人的全部醫(yī)療就診檔案而形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片、數(shù)據(jù)等資料的總和。是醫(yī)務(wù)人員通過(guò)門(mén)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得的最可觀的資料，并進(jìn)行整理、分析、歸納形成的全部醫(yī)療行為的記錄。它不但為社會(huì)醫(yī)學(xué)、科研提供最實(shí)際、最豐富的數(shù)據(jù)資料和處理醫(yī)療糾紛的重要的判定責(zé)任依據(jù)，而且是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、管理水平、學(xué)術(shù)能力的一個(gè)重要依據(jù)。結(jié)合實(shí)際，我院近年來(lái)從強(qiáng)化醫(yī)生和病案管理人員的法制意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和科學(xué)態(tài)度著手，加強(qiáng)了對(duì)病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，從而使全面醫(yī)療質(zhì)量得到提升。
1 電子中病歷存在的問(wèn)題
一般項(xiàng)目 字體及其大小間距設(shè)計(jì)不規(guī)范(未使用固定模板)、不適當(dāng)板塊復(fù)制、病歷中出現(xiàn)了與本次病情不符的內(nèi)容(日期、時(shí)間、姓名、性別)、拷貝他人病歷(偽造病歷)、病歷眉欄填寫(xiě)不完整、頁(yè)序排列錯(cuò)誤。
病史部分 一般項(xiàng)目不全和不符、現(xiàn)病史未能反映疾病的發(fā)展過(guò)程、主訴與現(xiàn)病史結(jié)合不緊密、發(fā)病時(shí)間不準(zhǔn)確。
體檢記錄 12大項(xiàng)檢查有遺漏、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查部分缺項(xiàng)、50歲以上女病人未查乳腺、50歲以上男病人未查前列腺。
書(shū)寫(xiě)格式 轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、診斷、各種記錄格式不規(guī)范。
病程記錄 住院醫(yī)師不能做到三級(jí)護(hù)理每3~5天記載，入院前3天、危重患者每天、搶救會(huì)診隨時(shí)記載病程記錄，未能做到每周主治醫(yī)師查房一次，三級(jí)查房(檢診)不落實(shí)。
手術(shù)記錄 術(shù)后3天未連續(xù)記錄，擇期手術(shù)前討論、未按時(shí)完成，手術(shù)記錄、術(shù)后記錄不及時(shí)。
時(shí)限 24h內(nèi)未完成入院記錄，首次病程記錄2h內(nèi)未完成，入院2h未下達(dá)醫(yī)囑，危重及搶救患者未及時(shí)完成首次病程記錄。
簽字內(nèi)容 各種告知書(shū)打印、告簽不及時(shí)，會(huì)診記錄單上被邀人無(wú)簽字，放棄治療時(shí)家屬不簽字，急轉(zhuǎn)診或病情較急者忽視了簽字，與患者無(wú)法定關(guān)系者簽字等。
檢查報(bào)告單 多數(shù)醫(yī)生只看計(jì)算機(jī)上報(bào)告結(jié)果，忽視了紙質(zhì)單據(jù)保管與粘貼，導(dǎo)致一些重要的單據(jù)丟失或查看不及時(shí)，不能把檢查結(jié)果與病程記錄有效結(jié)合起來(lái)。
拷貝他人病歷 拷貝他人病歷現(xiàn)象相當(dāng)普遍，張冠李戴現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，忽視了對(duì)不同病人間類(lèi)似癥狀的細(xì)微差別的記錄，導(dǎo)致病歷內(nèi)容雷同，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量。
使用血液制品 在輸血與使用血液制品之前，多數(shù)醫(yī)生未把患者的輸血五項(xiàng)檢查結(jié)果告訴患者，在履行好告知簽字手續(xù)后在病程記錄中體現(xiàn)出來(lái)。
病歷記錄的準(zhǔn)確性 病歷記錄的準(zhǔn)確性不能體現(xiàn)出真實(shí)地、客觀地記錄疾病的發(fā)生、發(fā)展、討論、診斷、搶救、治療的過(guò)程和結(jié)果。
其他 提前完成病程記錄，術(shù)后記錄不及時(shí)，并有錯(cuò)字等。
精選門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)范文(精)四
于1996年12月調(diào)入xx中醫(yī)醫(yī)院工作，1999年4月獲得去xx醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修機(jī)會(huì)，在心血管內(nèi)科進(jìn)修一年，對(duì)心血管內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難雜癥等疾病認(rèn)識(shí)上均有了質(zhì)的提高，為以后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。20xx年5月份，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格考試，取得心血管內(nèi)科學(xué)中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格。為更好的適應(yīng)中醫(yī)院的發(fā)展，提高中醫(yī)專(zhuān)業(yè)診療水平，進(jìn)取參加山東省中醫(yī)藥管理局組織的西學(xué)中培訓(xùn)，現(xiàn)正在學(xué)習(xí)中。
參加工作前經(jīng)過(guò)3年學(xué)習(xí)于1992年7月畢業(yè)于xx衛(wèi)生學(xué)校，1992年分配xx縣人民醫(yī)院工作。經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)與實(shí)踐，掌握了扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)基本功，運(yùn)用理論指導(dǎo)工作，獨(dú)立創(chuàng)新，摸索新的工作方法，使自我的專(zhuān)業(yè)到達(dá)了較高的水平。能從容地處理工作中遇到的常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難雜癥等，能夠獨(dú)立解決業(yè)務(wù)中出現(xiàn)的問(wèn)題。
1、能出色地完成本職專(zhuān)業(yè)工作
從事臨床工作自1992年以來(lái)，一向擔(dān)任內(nèi)科臨床工作，以拼搏精神，進(jìn)取進(jìn)取，理論與實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)際工作中出色完成本職工作。
2、具有綜合分析和解決疑難問(wèn)題的本事
在工作中在總結(jié)以前的臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，能研究出新的工作方法，使工作事半功倍，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，不斷鞏固鞏固基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和基本操作，并不斷學(xué)習(xí)新的臨床理論及醫(yī)學(xué)前沿科技，關(guān)注醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)、發(fā)展動(dòng)態(tài)，學(xué)以致用，以更好的解決患者的病痛。
自20xx年取得醫(yī)師資格以來(lái)，獨(dú)立完成臨床內(nèi)科門(mén)診及住院患者的診療工作，從無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生，無(wú)論擔(dān)任住院醫(yī)師還是主治醫(yī)師工作，都干得有聲有色。非典發(fā)生期間，參與發(fā)熱門(mén)診組建并主持發(fā)熱門(mén)診的正常工作，圓滿完成了上級(jí)交給的任務(wù)，得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可與好評(píng)。汶川大地震后，進(jìn)取響應(yīng)上級(jí)號(hào)召，參加xx市第xx批援川醫(yī)療隊(duì)為期兩個(gè)月的援川任務(wù)，圓滿完成對(duì)北川羌族自治縣禹里鄉(xiāng)衛(wèi)生院的對(duì)口援建任務(wù)。
自我擔(dān)任住院醫(yī)師以來(lái)，默默工作，從不計(jì)個(gè)人得失，總是把工作放在第一位，犧牲了許多休息時(shí)間，工作認(rèn)真，勤勤懇懇。為了更快更好提高技術(shù)水平和業(yè)務(wù)本事，適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，今后要更加不斷的學(xué)習(xí)多方面專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更好的研究探索，決心在今后的工作中做出更大貢獻(xiàn)。