整改措施需要科學地分析問題，并制定出具體的解決方案。在安全生產問題突出時，可以采取加強安全培訓、設立安全隱患排查機制等整改措施。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇一
為了加強醫院感染管理，有效控制醫院感染，降低感染發病率，護理部定期或不定期的對科室控制感染進行檢查，檢查內容按照各科室感染管理標準進行，對合格事項進行表揚，不合格事項提出整改或現場立即整改，整改過程中有如下措施：
一、護理部對合臨床科室的治療室處置室，病房進行檢查測試消毒濃度，一次性醫療用品的處理病房的終末消毒，無菌技術操作等項目。
1、消毒液濃度不符合要求，責令護士長必須現配現用，并按照要求進行測試，如制劑室配制通知制劑室人員立即重配制，并測試符合要求為目標，如75%容易揮發，嚴格用酒精比重測試，立即更換，通知護士長每三天更換配制。
2、一次性醫療用品在檢查中如回收和處理不符合，通知本科護士長和當班護士，立即整改，決不允許無原則流失，并且給予警告，下次不能犯同樣的錯誤，否則扣除當月30%獎金。
3、在無菌技術操作中如不按嚴格執行無菌操作原則者，責令護士長對本科護士強化三基訓練，并通知護士長進行培訓、檢查、直到合格為止，匯報護理部。
4、病房未進行終末消毒的處理，發現一個病室扣10分，并扣除護士長當月30%獎金。
二、護理部對重點科室如手術室，產房，供應室等進行檢查時重點檢查消毒、隔離、無菌操作。
1、各室間是否按照要求進行擦拭，地面是否進行濕式清掃，消毒液拖地，如沒有按要求去完成，責令立即改正，并不定期抽查，如二次發現不符合要求，扣除護士長當月獎金。
2、重點科室的用物如無菌敷料、鑷子罐、液體開啟的使用時間是否合格，不符合要求立即更換，并通知護士長利用晨會時間進行感染知識培訓，并對科內護理人員進行考核，合格為上。
3、無菌技術操作如違反操作原則者限在24小時內改正，如不按期改正的，停崗培訓，由科護士長負責培訓考核，合格后上崗，如考核仍不合格，則調崗。
賽罕區醫院護理部。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇二
上半年，醫院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：
認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。
二、加強醫療器械消毒管理工作。
嚴格遵照《醫院消毒技術規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。
三、加強抗生素合理應用。
按照衛生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。
四、加強病房消毒隔離工作。
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強手衛生。
院感科每月對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。
六、加強重點科室規范管理。
規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標性監測。
從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。加強醫療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最后統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。
八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測。
院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇三
按照河北省中醫醫療機構傳染病防治和感染防控監督執法專項檢查實施方案及三河市衛生局指示精神，深入貫徹落實《中華人民共和國中醫藥發》《中華人民共和國傳染病法》《艾滋病防治法》《醫療廢物管理條例》等法律法規，認真查找診所傳染病防治、疫情報告、消毒隔離、醫療廢物管理處置等的問題，有效預防和控制傳染病病原體，感染和醫源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。我診所全面規范科學的開展了內部傳染病防治、感染防控及醫療廢物管理的自查自糾及整改工作。
成立感染控制和傳染病疫情管理、醫療廢物處置小組。平時每周至少2次的督導和每周一次的全面規范檢查，深入開展自查自糾活動，及時發現問題解決問題。各項工作層層落實，保證了診所感染管理工作和傳染病報告工作的順利開展。
通過自查自糾診所還存在一下問題：
1、職工感染知識與控制意識傳染病疫情報告意識淡薄。
2、部分醫務人員對感染控制制度掌握不全面。3對醫療廢物管理及分類掌握不透徹。針對存在的問題我們逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題，提出以下整改措施：
1、建立組織明確職責，責任到人。
2、健全完善制度約束人。
3、制定感染控制機醫療廢物處置培訓計劃，提高醫務人員思想意識。要求所有員工必須參加，培訓后有考核，與月底績效相結合。加大處罰與獎懲力度。
制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了感染管理、消毒隔離、感染報告、醫療廢物處理等制度。來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的'發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規定》等，加強診所的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發現的問題及時處理。發現傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。
2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測。
3、領導小組每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報控感科，并進行相應處理。
4、認真搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境。
結合診所實際，制定全年的《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《傳染病防治法》《傳染病診療規范》的培訓，和相關法律法規的培訓，對全增強大家預防、控制醫院感染意識。提高預防、控制醫院感染水平。由于條件所限，我們診所的感染控制、傳染病疫情報告、醫療廢物管理等方面還做得不夠完善，有待今后進一步加強和提高。我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把各項工作做得更好。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇四
xx醫院認真落實區衛生局安全工作會議精神，把安全生產、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實到位。具體自查結果匯報如下：
1、xx年度未發生重大醫療安全責任事故。
2、基本完善各項醫療管理制度，嚴格執行各項操作流程，未發生醫療差錯、醫療事故；未發生職業暴露事件。
3、醫療差錯重在預防，院內成立質量安全控制管理委員會，科室內成立質控小組，明確醫療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫療質量安全控制會議，確保醫療差錯、事故不發生。
4、定期開展質控自查工作，并對醫療事故隱患進行限期整改；定期進行醫療技術知識培訓工作，提高全體醫務人員業務能力，有效預防醫療差錯、事故的發生。
5、嚴格執行醫務人員準入制度，取得衛生技術資格證書的人員方可上崗執業。
1、建立健全組織，明確工作職責。
消防安全是我院工作的重要內容，是關系員工和患者生命安全、醫院財產安全的頭等大事。對此，我院于xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的'消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增強消防安全意識。
我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過集中學習和分散學習相結合的方式，積極學習消防安全相關知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。
3、認真開展消防安全自查，排查消除火災隱患。
醫院制度規定，每周由后勤科對全院樓道內的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進行一次全面自查，一年來，未發現電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇五
根據《鄂衛辦通（20xx）420》號文關于開展基本公共衛生服務項目自查的通知，按照縣衛生局的統一部署我院認真貫徹落實上級的有關規定，結合我鎮的實際情況，現將我鎮2012年基本公共衛生工作自查情況報告如下：
1、預防接種。
xx衛生院預防接種門診1-10月常規免疫每種疫苗接種情況分別統計如下：卡介苗接種34人次，乙肝疫苗接種276人次，脊灰接種356人次，百白破接種322人次，a群流腦接種286人次，麻風接種301人次，麻腮風接種112人次，甲肝疫苗接種131人次，乙腦疫苗接種2134人次，a+c流腦接種87人次。二類疫苗接種分別統計如下：安兒寶接種241份，水痘疫苗接種143份，狂犬疫苗接種115份，接種狂免0支，均符合新農合報銷。
2、老年人保健。
我鎮60歲以上老年人共3526人，體檢管理1834人次，查血糖、血壓1834人次，查出高血壓282人，查出糖尿病185人，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導與宣傳3次。
3、慢性病管理對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對35歲以上人群實行門診首診測血壓，2012年已確診高血壓308人，管理282人次，糖尿病185人，管理149人次，定期進行隨訪，及時進行網絡錄入。
4、重性精神疾病管理。
對轄區重性精神疾病患者進行登記管理243人；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行隨訪和康復指導。
5、傳染病防治。
（1）強化傳染病疫情報告和管理：成立了傳染病疫情領導小組，建立健全傳染病疫情報告制度，每天進行門診日志收集和傳染病疫情報告，落實到人，門診日志發現漏登或漏報一人扣20元，1-10月共及時準確報告傳染病25例。其中：乙肝7例，腮腺炎2例，水痘4例。
（2）突發公共衛生事件的管理：成立了以院長為組長的領導小組，并制定了完善的突發公共衛生事件應急處理預案，做到早發現、早報告、早處理、早控制的有效公共衛生事件應急處理。
6、艾滋病預防控制。
（1）進一步加強艾滋病宣傳教育力度，持續開展大眾宣傳教育，深入普及防艾知識。營造關愛艾滋病病毒感染者及病人和積極參與支持艾滋病防治的良好社會環境。做到每年宣傳防治艾滋病防治知識和政策不少于3次，“12·1世界艾滋病日”、“國際禁毒日”、“國際獻血日”等節日期間連續宣傳不少于1周；實用、有效、針對性強的宣傳卡、頁進村入戶到人；不斷加強公共場所和鄉村宣傳教育；鞏固各級各類學校防治艾滋病健康教育工作，中小學學校組織開展艾滋病防治健康教育活動。
（2）加大安全套推廣使用力度。
（3）全面開展對婚姻登記人群和孕婦的艾滋病檢測工作。
我鎮基本公共衛生服務工作從總體上已經完成了今年任務，但從自查情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，主要表現在：
1.組織功能發揮不到位。公共衛生管理和服務網絡雖然已經基本建成，但仍然沒有充分發揮相應的功能作用，特別是村級公共衛生工作依然認識不到位，工作配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。
2.措施不夠扎實。雖然公衛站和各村都比較積極地開展了公共衛生工作，但也發現個別村的工作流于形式，對村衛生室的指導力度不夠，很難起到有效的指導和督導作用。
3.工作力度有待加強。從檢查中發現少數村醫生的業務知識不夠全面，工作消極被動，責任心不強，缺乏主動上門意識。主要表現在：一是慢性病的篩查、管理開展不到位，已經發現的.慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的合格檔案的比例不高，內容不完整，記錄不真實等情況依然較為普遍，對慢性病的隨訪和管理流于形式。二是老年人健康管理雖然檢查項目增加了，但是，老百姓仍然不滿意；三是健康教育講座的次數不夠，健康教育內容和形式單一；四是兒保、婦保、衛生監督協管工作要進一步加強村衛生室的管理與指導。
（1）健全工作機制，強化工作職責。加強對公共衛生工作的領導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。
（2）加強業務指導，完善考核制度，召開鄉村醫生會議。做好業務指導工作，提高檔案資料的質量.對項目實施責任人進行考核，考核結果要與經費補助掛鉤。
（3）改變工作觀念、改善工作作風，積極主動地為居民提供優質服務。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇六
預防和控制醫院感染是保障患者安全，提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作，依照《醫院感染管理辦法》和有關國家的法律法規，提出醫院感染管理控制措施。
1建立健全醫院感染管理體系，規范和落實各項規章制度。
1.1建立和健全各項規章制度形成醫院感染委員會-感染管理科-科室的三級監控網絡。制定和健全各項規章制度，制訂培訓計劃，加大監管力度，措施執行、落實情況。
1.2嚴格監測和監督工作醫院配備醫院感染專職人員，負責醫院感染管理工作，開展醫院感染發病率監測、消毒滅菌監測及環境衛生學監測。每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、內鏡室、透析液、牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。按照醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。對監測資料進行匯總、分析、統計并及時反饋。將醫院感染管理工作納入全面工作質量考核中，從而保證各項制度的執行和落實。
2消毒藥械、一次性醫療器械和器具及檢驗防護用品的管理。
(1)使用經衛生行政部門批準的消毒器械，并按照批準適用的范圍和方法使用。(2)嚴格履行對消毒器械、防護用品、一次性使用醫療用品的質量檢查與審核職責，并對其儲存、使用及使用后的處理進行監督，對過期和無證一次性使用的醫療用品堅決禁止，定期檢查，確保醫療安全。科室開展新項目所引進的設備、材料等，必須向醫院感染管理委員會申報，經批準后由采購部門集中辦理。(3)配備相應的采樣工具、檢驗用品及設備，保證醫院感染監測工作的正常開展。配備足量、合格的隔離防護用品，滿足消毒隔離常規需要，進行日常消毒工作的防護及應對突發公共衛生事件的發生。
3加強重點部門的醫院感染管理。
內鏡室、血液透析室、口腔科等重點部門，布局合理，區域劃分。
明確，物品定位放置。侵入性操作檢查和手術患者術前要做傳染病的篩查，陽性患者要嚴格采取消毒隔離措施，使用后的器械按《消毒技術規范》處理，有效地預防傳染病的傳播。
4醫療廢物的管理。
制訂并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生宣傳、教育、培訓活動，保證洗手與手消毒效果。
6醫務人員的職業防護。
制訂醫務人員的衛生防護制度，保障醫務人員的職業安全。加強醫務人員職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
7開展醫院感染知識培訓，提高醫院感染意識。
加強醫院感染管理隊伍建設，醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素質，使醫院的感染管理制度化、規范化、標準化。
用于消毒設備的購置及維護，消毒劑、一次性醫療用品的購買，日常監測工作的開展、醫院感染實驗室的建立、醫院感染控制的專項培訓、預防保健津貼等。不能把醫院感染控制支出列入科室預算。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇七
按照上級主管部門有關醫院感染工作規范和要求，我們在全院范圍內開展自查工作，以醫院感染管理的重點部門和重點科室為自查重點，實行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創造良好的就醫環境，維護正常的醫療秩序。現將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：
(一)加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展：醫院感染管理實行院長領導下，一位副院長分管，成立了醫院感染管理辦公室，臨床科室由各科主任，護士長及有一定工作經驗的醫師，護士組成醫院感染管理小組，各部門職責明確，工作層層抓落實，保證了醫院感染管理工作的順利開展。
(三)加強對重點科室的院感管理工作：對全院重點科室、部門，如產房、手術室、消毒供應室、檢驗科的空氣、物體表面、醫務人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑進行常規監測。消毒供應室在高壓力蒸汽滅菌時，堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內使用指示卡進行自我監測和日常監測，保證了消毒滅菌質量。院感科隨機抽查，發現問題，及時督促整改。
(四)抓好臨床各科室消毒滅菌、感染監控工作：嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。
（五）對抗菌素的管理：積極協助醫務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作，做好臨床、檢驗、藥劑等科室之間的橋梁作用，加強和提高臨床醫生關于預防術后感染的正確認識。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，制定抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度合理使用抗生素。同時加強藥房監管力度，一月一點評，提升點評內涵及建設性意見，院感辦與醫務科收集總結后，一季度一分析并進行獎懲通報，及時將存在問題反饋科室，要求整改并落實。力求門診抗生素使用率控制在60%以下，住院部抗生素使用率控制在60%，達到上級規定。
（六）一次性物品管理：
對一次性醫療用品的采購、管理和使用后處理履行監督檢查職責。凡購入醫院使用的一次性醫療衛生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產日期，失效期，產品包裝符合要求。藥庫存有一次性物品和消毒藥械的“三證”，并建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架處。一次性醫療用品使用后采取毀形、統一回收、無害化處理措施，并有記錄可查。
（七）醫療廢物管理：
醫院感染管理科制定了醫療廢物處理流程，對全院4個科室治療室進行改造，都有了獨立的醫療廢物處置間，添置了必要的醫療廢物裝置，如醫療廢物桶、各種型號專用醫療廢物袋、利器盒等。使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，與市醫療垃圾管理處簽訂了相關協議，確保我院醫療廢物處理流程規范到位，與處置單位人員交接、雙簽名制度。
（一）職工院內感染知識與控制意識淺薄。
（二）醫務人員手衛生依從性差。
（三）抗菌素使用不規范。
（四）消毒隔離細節做得不夠
（五）醫護人員對院感病例上報不積極(有漏報現象)。
（六）部分醫務人員對職業暴露后的處理流程掌握不夠
(七)手術室、產房布局與流程不夠合理，消毒供應室硬件配備不全（無清洗間）。
（一）加強醫務人員院感知識培訓及考核，使每個職工都能對院感防控知識有較高的認識，自覺參與院感防控，自覺遵守各項操作規程。不參加培訓及考核不及格者給予經濟處罰。整理好相應的痕跡資料。
(二)大力倡導手衛生，提高醫務人員手衛生依從性和正確率，每周到臨床科室督促手衛生執行情況，醫院感染，“手”當其沖。把每個洗手池都貼有醒目“七步洗手法”示意圖，配備了洗手液、擦手巾，并投入使用了速干手消毒劑，并使用符合要求的干手設施等。
(三)加大抗菌素管理力度，繼續開展抗菌藥物臨床應用專項整治工作，要求臨床醫生嚴格掌握用藥指針，落實處方點評及干預，一月一總結一通報一處罰，情節輕微者批評教育，嚴重者扣除當月部分績效工資，力求住院患者抗菌素使用不超過60%，門診抗菌素使用不超過20%，急診抗菌素使用不超過40%。(四)加強監督消毒隔離制度的落實，各類物品的消毒方法符合要求，紫外線消毒要有執行、有記錄，“84”消毒液每日更換、戊二醛每周更換并記錄，為加強消毒效果監測，院感辦配備了消毒液濃度測試卡和紫外線濃度測試卡。不定時到臨床科室對使用中的消毒液濃度、紫外線燈管強度進行監測。
(五)對院感漏報情況加強管理，個別醫生心存顧慮，今后要加強對臨床醫生進行醫院感染診斷知識培訓，院感科不定時到各臨床科室檢查病歷，引導臨床醫生對病例上報有正確認識和積極的態度。經常性到病案室翻閱病歷，檢查督促醫院感染病例的填報工作符合上級要求。
（六）加強醫務人員職業暴露的管理，保障員工安全。強化醫務人員職業暴露知識的培訓，規范銳器的處置方法，要求每人掌握銳器傷后的處理流程，盡量減少職業暴露造成的危害。對已發生職業暴露的人員按暴露源的種類進行追蹤監測及指導，保證醫務人員的安全。
(七)新大樓建設將按院感防控要求對重點科室（手術室、產房等）的布局與流程將進一步規范，消毒供應室有良好的清洗及消毒環節，保證消毒滅菌效果。
由于醫院條件有限，醫院感染管理工作還存在很多不足，在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。在醫院領導的重視下，我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，將會把醫院感染管理工作做得更好。
科室院感自查存在問題及整改措施
存在問題：
1、專職人員不符合規定。未定期開展和召開醫院感染防控知識培訓及醫院感染委員會議。
2、醫院感染各項制度知曉率不高，執行不到位。
3、沒有微生物室，細菌室。未開展環境衛生學監測。
4、開展綜合性醫院感染監測，監測數據與實際不符。
5、醫務人員手衛生知曉率、執行率低。
6、個別科室器械包、器械清洗不干凈。供應室布局不合理，全院未開展醫療器械集中清洗、消毒，供應室未開展生物監測。
7、醫院未開展多重耐藥菌監測。
8、有個別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無記錄。個別科室紫外線強度監測未按時進行。
9、污水處理無日常運行監測記錄。醫療廢物警示標識不全。
10、醫院傳染病報告不符合標準，未開展傳染病處置演練。
整改措施：
2、組織科室學習醫院感染各項制度，使制度落到實處。
3、積極和市人民醫院（二甲醫院）展開合作簽定協議，定期對醫院進行環境衛生學監測。選派人員學習微生物（已經在地區醫院學習中）。在新醫院組建微生物室。
4、開展綜合性醫院感染監測，要深入每個臨床科室，認真仔細收集病人各種資料，分析醫院感染在一定人群中發生分布及其影響因素，確定病人感染原因，結果，預防，落實監測工作，確保監測數據準確性，并將結果分析，按每個月反饋到各個科室。
5、加強培訓，通過統計各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛生依從性。
6、各個科室一定要掌握《消毒技術規范》，按規范要求工作。每月對供應室壓力鍋及無菌物品生物監測，確保醫療安全。醫療器械集中清洗在新醫院組建中完成。
7、在院領導，醫院感染委員會，會議決定后，短時間內，解決問題，開展耐藥菌監測。
8、院感科加強檢查。
9、污水處理按國家消毒標準，要有日常運行監測記錄，加藥后濃度監測每日兩次；按糞大腸細菌培養每季度一次，致病菌監測半年一次。醫療廢物警示標識齊全。
10、傳染病報告要按年計劃要求，做到每天下科室收集傳染病報告卡，完善各種項目，準時準確網絡直報，絕對不能遲報，瞞報，漏報。立即開展傳染病處置演練。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇八
我院在接到書面整改通知后，林院長高度重視，立刻對照監督意見書，對我院各方面存在的問題進行了督促整改。現將整改措施報告如下：
加強醫院內部管理，建立健全各項規章制度，落實各項醫療核心制度和傳染病防控工作制度。規范人事管理，完善專業技術人員檔案，加強依法執業工作，按照《執業醫師法》《執業護士法》等法律法規的要求，要求醫、護、藥、技人員必須持證上崗。
1、建立健全醫療廢物管理組織及管理制度。
成立醫院醫療廢物管理工作領導小組，小組成員包括醫務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤及各臨床、醫技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。重新梳理醫療廢物管理的各個環節和細節，進一步健全我院醫療廢物管理制度。建立醫療廢物管理責任制，明確醫院院長為我院醫療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫院醫療廢物管理的領導工作。
2、完善醫療廢物處置工作流程。
根據《醫療廢物管理條例》相關法律法規的`要求，結合我院實際情況，制定了《鉛山衛東醫院醫療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫療廢物產生科室醒目位置處。規范、指導各科室按照《醫療廢物分類目錄》的要求，對醫療廢物進行分類、收集、處置等管理。為醫療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關工作人員的職業衛生安全。
1、加強領導，完善管理組織及管理制度。
成立了輻射安全與防護領導小組，由院長全面負責輻射安全防護領導工作，進一步加強領導、落實責任；制定輻射安全保衛制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制；制定并及時修訂輻射安全管理規定、x射線機運行安全操作規程、防護與安全設備維護與維修制度、個人劑量監測規定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設置放射防護管理機構，配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監測、職業健康體檢等項目信息及時記錄并管理。
2、強化防護措施，保障診療安全。我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規定使用。要求工作人員嚴格執行《受檢者防護制度》。放射診療設備和放射診療工作場所每年由市級以上衛生行政部門資質認證的檢測機構進行一次狀態檢測和放射防護檢測，以保證影像質量和防護安全。進一步落實放射工作人員上崗前進行放射防護和有關法律知識培訓，經崗前職業健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關法律知識培訓，定期進行職業健康檢查。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監測，建立并終生保存個人劑量監測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇九
根據省委統一部署和省委巡視工作領導小組安排，省委第八巡視組于20xx年6月17日至7月20日對xx省中醫院黨委進行了專項巡視。9月9日省委巡視組將巡視情況向xx省中醫院黨委進行了反饋。按照黨務公開原則和巡視工作有關要求，現將巡視整改情況予以公布。
本次省委巡視組巡視工作，是對院黨委工作的一次全面檢驗。院黨委完全贊成和誠懇接受省委巡視組的反饋意見，堅持高標準、嚴要求，認真部署，扎實推進，全力以赴抓好整改落實。
(一)提高思想認識，明確整改要求。
省委巡視組反饋巡視意見后，院黨委立即召開黨委會和領導班子民主生活會，研究部署巡視整改工作。院黨委多次召開專題會議研究整改工作，認真研究巡視反饋意見，針對巡視組指出的具體問題，主動擔責，剖析原因，逐條逐項明確整改任務和要求，提出具體整改措施，并研究制訂出臺了相關制度文件。嚴格按照省委巡視組要求，扎實推進整改，要求全院各黨總支、各科室部門切實把思想和行動統一到統一到管黨治黨上來，統一到省委關于黨風廉政建設和反腐敗斗爭的決策部署上來，深化落實“兩個責任”，逐級傳導壓力，確保整改成果運用到位、問題整改到位。
(二)堅持問題導向，制定整改方案。
院黨委逐一對照省委巡視組反饋意見，逐條逐項研究整改任務，理清整改思路，細化整改措施，經過認真反復討論，制定下發了《省委巡視組專項巡視xx省中醫院黨委反饋意見整改方案》和《省委巡視組專項巡視xx省中醫院黨委反饋意見整改任務清單》，將整改任務細化分解為3大部分、12個方面整改舉措，按照“誰主管、誰負責”的原則，逐一明確每項整改舉措的責任領導、責任部門、完成時限，在條條要整改、件件有著落上集中發力，確保整改工作如期、有效落實到位。
(三)層層落實責任，推進整改工作。
院黨委建立了整改工作責任制，切實將整改主體責任扛在肩上，落到實處，要求把抓好巡視整改作為強化院黨委主體責任的重要工作，作為領導干部履行“一崗雙責”的具體內容，進一步增強全面從嚴治黨的責任擔當，按照巡視整改方案的要求，一著不讓、一步不松地抓整改、抓落實，逐條細化整改措施，一個環節一個環節地推動、一個問題一個問題地解決,確保任務到人、責任到崗、要求到位，事事有回音、件件有著落。院黨委多次召開會議，研究分析全院整改任務推進情況，調度督促，及時協調解決問題，確保按時保質完成整改任務。院紀委嚴格履行監督職能，著力抓好相關整改工作的督查督辦，切實強化黨風廉政懲防體系建設，努力從源頭上、根本上堵塞漏洞。
(四)完善成果運用，保證整改效果。
院黨委在推動整改過程中，認真對照反饋的問題，主動作為，舉一反三，深入排查各方面存在的漏洞和薄弱環節，堅持把整改效果放在突出位置，把維護人民群眾健康利益放在第一位，扎實推進各項工作，努力提高人民群眾的獲得感和滿意度。對巡視反饋的問題具體分析、分類處理、區別對待，對能夠立即整改的事項，雷厲風行、即知即改、立行立改;對需要逐步解決的問題，完善整改措施、細化進度要求、抓緊落實到位;對需要標本兼治的事項，加強制度建設，深刻剖析產生問題的深層次原因，努力從源頭上解決問題，在治標上見成效,在治本上下功夫。
院黨委按照省委巡視組的反饋意見和整改要求，把巡視整改與開展“兩學一做”學習教育結合起來，與推動深化醫改結合起來，與制定和實施醫院“十三五”規劃結合起來，與繼承與發展中醫藥事業結合起來，高度重視，精心組織，不折不扣地抓好巡視整改工作。
(一)著力強化黨委政治核心作用。
院黨委高度重視黨委政治核心作用，堅持中醫院辦院宗旨，加強人才與干部隊伍建設，采取了下列措施：
1.充分發揮黨委在醫院各項事業中政治核心作用。
(1)切實增強“四個意識”。院黨委把增強政治意識、大局意識、核心意識和看齊意識，作為首要的政治任務，向黨中央看齊。修訂黨委中心組學習制度，制定學習計劃，充實學習內容，深入學習學習全國衛生與健康大會精神，切實強化院黨委在推動醫院建設和中醫藥事業發展中的責任與擔當。
(2)堅持黨委政治核心地位。堅持把履行管黨治黨責任作為最根本的政治責任。團結帶領全院上下，完善全面從嚴治黨各項制度和工作機制，下大力氣推動解決重點領域和關鍵環節存在的突出問題，把全面從嚴治黨融入醫院改革建設發展和推動中醫藥事業進步方方面面，強化宗旨意識和責任擔當，突出中醫藥特色優勢，堅持中西醫并重，實現中醫藥健康養生創造性轉化、創新型發展，不斷提高人民群眾對中醫藥服務獲得感和滿意度。
(3)不斷加強領導班子建設。黨委中心組專題學習《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》和《中國共產黨黨內監督條例》。院黨委通過加強學習，開展經常性的批評與自我批評，不斷提高馬克思主義理論水平，堅定理想信念，堅定政治方向，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀、權力觀、政績觀，提升自身領導力。突出黨委總攬全局、協調各方的政治核心地位，強化黨委在把方向、管大局、保落實中的核心作用。
(4)精心編制醫院“十四五規劃”。全面落實“五大發展理念”和“四個全面”戰略布局、“五位一體”總體布局，把加強黨的建設、全面從嚴治黨的成效，作為推進醫院事業發展、推進健康xx建設的堅強動力。在深入學習國務院《中醫藥發展戰略規劃綱要(20xx—20xx年)》《中醫藥健康服務發展規劃(20xx—20xx年)》的基礎上，緊緊圍繞“五個醫院”建設，統籌謀劃，起草醫院“十四五”發展規劃，廣泛征求意見，充分醞釀討論，修改整理后報院務會、黨委會討論決定，并向職代會報告。
(5)進一步規范重要會議。規范黨委會、院長辦公會和“兩委會”的議題設置，建立重大議題決策前聽取醫護教職員工意見和專家委員會論證制度。黨委在涉及醫院重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等問題上，主動參與決策，充分發表意見，促進醫院決策進一步科學化、民主化、制度化。
(6)召開專題民主生活會。圍繞省委巡視組巡視反饋意見，就黨的領導弱化、推動中醫藥事業發展不力等問題，進行了深刻剖析、對照檢查，研究制定整改措施，把黨的建設與醫療業務工作進行統籌謀劃、整體推進。
2.堅持中醫院辦院宗旨。
(1)以改革創新精神順應醫改。針對當前醫改進入深水區、攻堅期的特點，人民群眾不斷提升的中醫藥健康養生服務需求，作為大型綜合性中醫院，進一步努力繼承、發展、利用和保護好中醫藥，充分發揮中醫藥在深化醫改中的作用。積極向國家旅游局申報了“蘇韻橘香國家(暨xx省)中醫藥健康旅游示范基地”，開展多種形式的醫療合作和業務拓展，以提升規模效應，放大優質中醫藥醫療養康資源，提升中醫藥服務人民群眾的有效供給。
(2)牢牢把握中醫立院之本。堅持中醫立院之本不動搖，充分遵循中醫藥自身發展規律，充分發揮中醫藥特色優勢，堅持中西醫并重，進一步發揮“四專”特色，大力實施“四名”戰略，繼續實施中醫藥特色優勢持續改進工程，積極提升中藥飲片和院內制劑使用率，讓患者得實惠。為發揮老專家優勢，醫院正遴選高水平、經驗豐富的中醫專家，積極籌建中醫高級專家門診部和中醫藥特色診療服務區，提高非藥物療法的服務能力，更好地服務廣大患者。
(3)持之以恒加強內涵建設。充分發揮現有臨床重點專科的示范和帶動作用，帶動醫院發展，繼續發揮中醫藥診療及技術特色，深化重點專科建設，重點加強內涵建設，提高服務水平，擴大服務能力，確保大門診的服務量，滿足人民群眾中醫藥健康服務需求，促進醫療教學科研協調發展。召開院科技工作大會、教育教學工作大會，制定xx省中醫院科技進步獎評審辦法，改選新一屆醫院學術委員會，以學科專科為統領，強化臨床科研與教育教學，進一步提升學術水平，促進醫院內涵發展。
(4)強化中醫臨床研究院建設。以問題為導向，面向臨床需要，完善科研架構，開展臨床研究。健全臨床研究院體制與機制，成立中醫臨床研究院專家委員會，充實科研干部隊伍。明確考核淘汰機制，擬制定科室創新發展基金設立辦法，保障可持續科研配套資金的投入機制，形成“體制是塘、機制是水、成果是魚”的良性科研生態系統，提振科研精氣神，為醫院中醫藥事業可持續發展提供動力。
(5)大力加強醫院文化建設。進一步弘揚國醫大師精神，踐行“仁人愛院”的醫院文化核心價值觀，倡導“愛病人、愛同事、愛家人、愛醫院、愛中醫”的五愛精神。繼續以xx省中醫藥文化宣傳教育基地為載體，大力宣傳醫院底蘊深厚的中醫藥歷史，以及名醫、名科、名藥;繼續開展“服務之星”、“崗位能手”等評先爭優活動，以國醫大師精神引領醫院中醫藥文化發展。繼續開展豐富多彩的職工文化活動，提高凝聚力。強化主人翁意識，在醫院建設、發展中醫藥事業、服務人民群眾健康上主動擔當，大膽作為。
3.加強人才與干部隊伍建設。
(1)加強人才發展頂層設計和系統規劃。修訂完善《xx省中醫院中長期人才發展規劃綱要》，加快實施“人才強院”戰略，突出人才建設機制創新。創新人才培養模式，建立符合中醫人才自身成長和發展規律及我院實際的人才培養模式。優化人才發展平臺，完善人才激勵措施，建立人才培養專項支持經費，優化人才引進工作流程，增加引進人才信息的透明度，為醫院建設和中醫藥事業發展提供強大的人才支撐。
(2)加強人才隊伍梯次培養。大力實施院內“333”人才培養規劃，繼續展開第二屆“省中名醫”評選，持續做好“名醫寶塔”工程，加大實施中青年海外研修“百人計劃”，繼續開展“省中黃埔”中醫班培訓學習，組織籌備第四屆“醫師技能大比武”，努力造就一支品德高尚、業務精湛、結構合理、充滿活力的人才隊伍。
(3)成立“青年博士聯合會”。為培養德術技全面發展、中西醫結合、內外科結合、醫教研全面發展的青年人才，為建設學者型醫師、學術型科室、學府型醫院打下堅實的人才基礎,營造有利于人才成長的良好氛圍，成立群眾性、學術性高層次組織——青年博士聯合會，以鼓勵青年醫師在醫院建設和中醫藥事業發展過程中發揮更好的作用。
(4)修訂完善干部選拔任用條例。強調黨管干部原則，按照信念堅定、為民服務、勤政務實、敢于擔當、清正廉潔的好干部標準和“三嚴三實”要求，進一步修訂完善《xx省中醫院中層干部選拔任用工作條例》，嚴格規范干部選任程序。結合新一輪中層干部選拔任用工作，嚴格落實從嚴治黨的要求，健全干部選拔任用工作監督機制，加強民主監督，提高選人用人公信度。
(5)啟動新一輪中層干部選拔聘任工作。按照輪崗、選聘、調整的步驟啟動中層干部選聘工作。嚴格規范干部選拔任用工作程序，針對職能部門和科室27個空缺崗位,2個護士長崗位，面向全院公開選拔聘任一批年輕干部，加大對青年干部的培養選拔工作力度，促進干部隊伍年齡、專業結構優化。完善干部隊伍的競爭、激勵機制，增強活力，提高效率，逐步形成培養復合型人才的選人用人機制，把想干事、能干事、敢擔當、善作為的同志選拔到管理崗位上來，充分調動和發揮中層管理干部的積極性、主動性和創造性。
(6)加強干部任期考核。重新修訂了切實可行的干部任期考核辦法，嚴格規范考核程序及要求，完善從嚴管理干部隊伍制度體系。科學完善考核內容，圍繞德、能、勤、績、廉五個方面進行考核。充分運用干部試用期和任期考核成果，堅持人崗相適、人盡其才，推動形成能者上、庸者下、劣者汰的用人機制，進一步提高選人用人公信度和群眾滿意度。
(二)夯實基層黨建工作。
進一步加強基層黨建工作，嚴格黨員隊伍管理，堅持黨支部書記又紅又專，主要采取了下列措施：
1.一著不讓加強思想政治工作。
(1)不斷增強宗旨意識。始終踐行群眾路線，不斷強化全心全意為人民服務的宗旨意識，把維護人民健康作為醫院建設和發展中醫藥事業的出發點和落腳點，始終不忘一切為了人民健康的初心，努力建設好人民滿意的中醫院。
(2)嚴格院領導雙重組織生活制度。按黨章規定，黨員領導干部必須編入一個黨的支部，參加黨的組織生活，接受黨內外群眾的監督。我院領導都以普通黨員的身份參加支部和黨小組的組織生活，接受黨員的監督和教育。根據院領導聯系點制度安排，定期深入科室、病區了解情況、聽取意見，幫助解決實際問題。
(3)嚴格貫徹民主集中制原則。組織專題學習毛澤東同志《黨委會的工作方法》，認真開展批評與自我批評，將發揮班子的集體領導力與發揮每個班子成員的能動作用相結合。修訂完善了院領導民主生活會制度，使民主生活會真正成為碰撞思想火花、激發干事創業動力的組織生活制度。
(4)認真貫徹執行重大事項集體討論決定制度。不斷完善“三重一大”集體決策制度，嚴格按照《xx省中醫院進一步規范“三重一大”事項實施規定》要求，做到重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用集體討論決定，努力提高民主決策、科學決策、依法決策水平。
(5)嚴格落實院領導聯系點制度。根據整改要求，修訂院領導聯系點制度，印發《關于第五期院領導聯系點實施方案的通知》，制定新一輪院領導聯系點計劃，對全院醫技業務科室做到全覆蓋，聯系內容明確，講求實效。科室對重要問題的建議要求以提案形式正式提出，醫院在調查研究基礎上每月定期召開專題會議研究聯系點工作，研究解決臨床科室發展的實際問題。
2.加強黨支部書記黨務素質。
(1)強化黨支部書記黨建責任意識。引導各黨總支、黨支部書記牢固樹立“抓好黨建是本職、不抓黨建是失職、抓不好黨建不稱職”的理念，切實擔負起總支書記和支部書記黨組織建設第一責任人的責任。對于抓黨建不力的，黨員群眾意見較大的，及時發現、及時處理、及時通報，并進行責任追究。
(2)加強黨務干部隊伍建設。按照思想政治過硬、醫療業務精湛、工作作風優良的要求和專兼職結合的原則，切實加強黨務干部隊伍建設，進一步選好配齊配強黨支部書記和支部委員，開展“領導干部立家規、共產黨員正家風”主題教育活動，把干部隊伍作風建設融入日常、嚴在經常，努力做到基層黨建和醫療業務工作“兩手抓、兩不誤、兩促進”。
(3)切實加強基層黨組織建設。通過選派藥械黨總支書記赴省委黨校脫產學習、舉辦黨支部書記黨建專題培訓班等多種形式，增強黨支部書記抓黨建工作的能力，強化基層黨組織抓黨建的意識，充實基層黨組織力量，增強基層黨組織凝聚力和戰斗力，切實保障各基層黨組織的職能作用得到充分發揮。
(4)提升基層組織黨建活力。積極實施基層黨組織“固本培元”工程，開展基層黨組織黨建工作綜合目標考核，推動基層黨組織“強基固本”。醫院黨委組織開展“安康杯·兩學一做”學習教育知識競賽和演講比賽，各黨總支、黨支部精心組織，積極參與，切實提升學習教育的自覺性和主動性，增強基層黨組織活力。黨委組織開展“健康服務季，黨員做先鋒”主題系列黨日活動，各黨支部積極響應，第四季度每個周日上午開展內容豐富的黨員義診咨詢健康服務活動，充分發揮基層黨組織的示范引領作用和中醫藥特色優勢。
(5)建立黨建述職評議考核機制。結合開展“兩學一做”學習教育，建立黨總支、黨支部書記黨建述職評議考核機制，述職要述黨建、群眾評議要評黨建、年度考核要考黨建、選拔任用干部要看抓黨建情況,把述評成效轉化為加強和改進基層黨建的實際行動。對基層黨員群眾反映差的要限期整改，情況嚴重的要嚴肅問責。推動黨建與醫療業務同部署、同檢查、同考核，著力解決業務工作與黨建工作“兩張皮”問題。
3.嚴格黨員隊伍管理。
(1)進一步加強學習和教育。結合“兩學一做”學習教育，進一步強化理想信念、黨紀黨規教育，提高黨員干部的黨性觀念、紀律意識和規矩意識。加大對黨員干部教育、管理工作力度，抓早、抓小、抓苗頭性問題，使黨員干部知邊界、明底線，知敬畏、存戒懼，自覺做守紀律、講規矩的模范。
(2)促進黨支部工作規范化。鞏固“兩學一做”學習教育的成果，規范“三會一課”等黨支部組織生活，以黨支部書記講黨課的形式，教育黨員增強黨的意識，做到在黨言黨，自覺愛黨護黨為黨，不斷促進黨支部工作規范化。
(3)引導黨員創先爭優。積極引導黨員銘記黨員身份，立足崗位履職盡責，在增強服務意識、改進服務效能、抓好工作落實下功夫，開展創建黨員示范崗活動。通過黨員示范崗的創建，充分展示黨員良好形象，增強醫療服務意識，提升醫療服務水平，改進醫療服務作風，樹立新標桿、弘揚正能量。
(4)加強黨員發展工作。按照“控制總量、優化結構、提高質量、發揮作用”的要求，加大在優秀青年骨干醫護教職員工中發展黨員力度，20xx年已新發展黨員6名，轉正11名黨員。舉辦入黨積極分子培訓班，樹立堅定信念、端正入黨動機。
(5)強化黨員教育管理。根據中組部《關于開展黨員組織關系集中排查的通知》精神，繼續做好全院黨員信息登記工作，摸清與黨組織失去聯系黨員的底數，按照上級黨組織要求，做好規范管理和組織處置相關工作。對20xx年新入職黨員，積極做好黨組織關系接轉，完善黨員信息登記。
(三)切實履行全面從嚴治黨“兩個責任”
院黨委把從全面從嚴治黨的“主體責任”和紀委“監督責任”擔在肩上，采取了下列措施：
1.黨委高度重視黨風廉潔建設。
(1)切實擔負起全面從嚴治黨的主體責任。院黨委把黨風廉政建設與反腐敗工作作為醫院黨的建設重要內容，高度重視領導班子成員和職能部門干部、科室主任存在的`廉潔風險，自覺把全面從嚴治黨的主體責任扛在肩上、抓在手上。
(2)認真落實黨風廉潔建設責任制。強化對權力運行的監督與制約，突出抓好醫藥購銷、工程建設、財務管理等領域關鍵環節的廉政風險防控。領導班子做好廉潔自律表率，帶頭嚴格執行廉潔自律各項規定，自覺樹立起為民、務實、清廉的良好形象，主動接受醫護教職員工的監督。
(3)構建黨風廉潔建設立體網絡。院領導班子成員切實履行“一崗雙責”，確保壓力傳導順暢，責任壓實到位，認真抓好分管部門和聯系科室的黨風廉政建設工作，層層傳導責任和壓力。各黨總支、黨支部每年專題研究、部署黨風廉政建設，制定專項工作計劃。結合年終黨總支綜合目標考核，各科室、部門就黨風廉政建設工作作專項報告。
(4)責任分工落實到位。黨委書記、黨總支書記、黨支部書記履行本單位黨風廉政第一責任，院領導、各部門主要負責人、黨員干部履行“一崗雙責”。
2.紀委集中精力聚焦主責主業。
(1)積極推動紀委實行“三轉”。院紀委監察室積極推動“轉職能、轉方式、轉作風”落實到位，從醫院一些具體行政管理事務中超脫出來，強化主責主業，把工作重心轉到監督執紀問責上，聚焦到黨風廉潔建設和反腐敗斗爭上來，圍繞重點領域、關鍵環節、重要崗位，開展監督檢查，該管的事管好，堅守“主陣地”，種好“責任田”。
(2)堅持把紀律和規矩挺在前面。抓在日常、嚴在經常，用好“四種形態”，抓早抓小、動輒則咎，及時掌握黨員干部苗頭性、傾向性問題，把問題消滅在萌芽狀態或初始階段。持之以恒正風肅紀，真正把規矩立起來、紀律嚴起來，不斷增強黨員干部紀律觀念和規矩意識。在重要時間節點，對重要部門崗位進行重點提醒教育，讓黨員干部感到監督時常在身邊，真正體現“嚴管就是厚愛”。加大對違紀違規案件處理的力度，解決“失之于寬、失之于軟”的問題。
(3)持之以恒抓好作風建設。嚴格貫徹落實中央八項規定和省委十項規定精神實施意見，在堅持中深化，在深化中堅持，堅決防止“四風”問題反彈回潮。認真落實《醫療機構從業人員行為規范》、《加強醫療衛生行風建設“九不準”》等規定，正風肅紀，廉潔行醫，努力營造風清氣正的良好環境。嚴肅查處發生在職工群眾身邊的“四風”和腐敗問題，就群眾反映的熱點、難點問題和極少數職能部門不作為、亂作為的問題加強監督執紀問責。
(4)加強廉潔行醫教育。堅持教育、制度、監督并重，加快構建和完善符合醫療衛生行業實際、富有醫院特色、有效管用的懲防體系。深化醫院廉潔文化建設，強化醫德醫風建設和行業自律，專題學習《中國共產黨廉潔自律準則》與《中國共產黨紀律處分條例》，扎實開展反腐倡廉正反典型教育和廉潔行醫教育，推進源頭防治，樹立正確的權力觀、地位觀和利益觀，筑牢拒腐防變思想道德防線。
(5)調整充實紀委職責。進一步健全工作機制，明確工作職責，調整充實紀檢干部，充分發揮紀委委員作用，提升紀檢工作隊伍整體素質與能力。一是拉回“越位”。院紀委監察室不再承擔行風辦的職能工作，行風辦正式隸屬醫務處。二是糾正“錯位”。積極改進執紀監督方式，強化“再監督、再檢查”職能，努力改進監督檢查辦法。三是消除“缺位”。與黨辦、人事處對機關職能部門、門診服務窗口、臨床科室開展工作作風檢查。
通過省委巡視和近2個月的全面整改工作，對突出問題進行了有效整治，取得了階段性的成果。下一步，院黨委將把巡視整改作為發現問題、倒逼改革、促進發展的重大契機，全面推進從嚴治黨，堅定政治方向，堅持問題導向，堅守價值取向，堅決落實政治巡視要求，繼續保持“任務不變、標準不降、力度不減”，確保整改成果運用到位。
(一)強化思想認識，不斷提高事業改革發展的領導力。
院黨委要以黨中央的旗幟立場、決策部署、擔當精神為標桿，把黨的路線方針政策落實到位，始終繃緊思想上這根弦。要堅決落實全面從嚴治黨和巡視整改的主體責任，強化宗旨意識和責任擔當，踐行群眾路線，激發醫院廣大員工的干事創業熱情，把提升人民群眾對中醫藥服務的滿意度和獲得感作為改革發展的出發點和落腳點。對照巡視反饋指出的問題和提出的意見建議，結合“兩學一做”學習教育的開展，加強黨建工作與醫院發展建設的有機結合，繼承好、發展好、利用好中醫藥寶貴財富，在堅持中西醫并重的基礎上，為實現中醫藥健康養生文化的創造性轉化、創新性發展而不懈奮斗，進一步推進健康xx建設。
(二)加強黨的建設，努力增強基層組織凝聚力戰斗力。
加強黨的建設是做好一切工作的根本保障，院黨委將繼續認真抓好黨建工作，嚴格黨的組織生活，創新黨建工作方法。黨員領導干部切實履行好全面從嚴治黨的政治責任，努力提高自身的領導能力。將監督的螺栓擰緊，將制度的籬笆扎牢，把紀律和規矩嚴起來，進一步增強抵御風險和拒腐防變的能力，營造良好的政治生態，保持黨的先進性和純潔性。加強社會主義核心價值觀教育，繼續弘揚國醫大師精神，教育和激勵廣大干部職工自覺遵守職業操守和職業紀律。堅持以黨支部為基本單位，以“三會一課”等黨的組織生活為基本形式，以落實黨員教育管理制度為基本依托，努力在“兩學一做”學習教育中不斷增強基層黨組織的凝聚力戰斗力。
(三)履行“兩個責任”，持續推進整改任務落實到位。
持之以恒抓好作風建設，深刻領會和把握“兩個責任”的精神實質，進一步落實院黨委主體責任和院紀委監督責任，增強擔當意識，強化責任認領，廉潔自律、振奮精神、主動作為、攻堅克難，持續推進巡視整改落實，努力建設一支廉潔干部隊伍，建設好廉潔醫院。把落實整改任務作為履行“兩個責任”的重要抓手和工作載體，對于已完成的整改事項，組織開展工作“回頭看”自查自糾，進一步鞏固整改成果，堅決防止問題出現反彈;對需要較長時間整改的工作，嚴格執行整改方案確定的完成時限和整改措施，緊盯不放，持續發力，不斷完善和強化整改措施辦法，嚴格對照落實，確保高質量完成整改任務。
(四)深化巡視成果，推動醫院事業實現又好又快發展。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇十
為切實抓好安全穩定工作，為全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據市衛生局《轉發關于開展全省醫療衛生系統安全穩定工作檢查的通知》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結合我院實際，現將排查工作匯報如下：
醫院由院長、辦公室成員及科室負責人組成聯合檢查組，對醫院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領導積極帶頭，認真學習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產安全工作放到至關重要的位置，高度警覺，采取有效措施，切實做好醫院安全生產工作，堅決防止事故的發生，全力維護醫院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩定的就醫環境。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、消防設施等進行了全面、深入、徹底、細致的`安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經常化、制度化，保證及時發現問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設備進行檢查，并做到經常性的按時養護，確保各種設備安全運行。
具體檢查內容：
1、安全穩定工作領導機構設置和人員配備情況；安全生產宣傳教育培訓情況。
2、安全生產責任制的落實情況。
3、突發公共衛生事件、食品安全事件、消防等安全生產應急預案和處置方案的制定、完善和演練情況。
4、醫療機構醫務人員依法行醫、安全行醫情況；臨床一線醫務人員持證上崗、值班情況，特種作業人員持證上崗情況。
5、門急診、病房等人員密集場所的疏散通道、樓梯和安全出口的設置情況；公共區域及逃生通道、安全疏散、滅火救援、安全知識標志、應急照明設備等情況。
6、滅火器等消防設施設備的配備和完好情況。
7、醫療醫技工作用房和行政辦公區域、職工宿舍區域供水、供暖，各類電氣設備、電源線路的使用維護情況；鍋爐、壓力容器管道等各類生產設施設備的安全使用情況，安全使用、年檢和操作人員持證上崗情況，相應消防設施設備的配備情況。
8、我院使用、儲存易燃易爆化學物品、毒麻藥品、各類放射性、生物性、化學性有毒有害物品的安全保管、安全使用情況。
9、信訪、醫患糾紛梳理排查、處理情況。
10、救護車輛的規范使用、檢測檢修和嚴格按單位車連管理規定用車情況。
11、衛生院內部防盜、保衛、值班、周邊治安隱患防范等情況。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇十一
為了積極轉變工作模式，抓落實注重細節提升執行力，著力提升醫療衛生服務水平，提高醫療質量，改善服務態度，優化服務環境，規范服務行為，努力構建和諧的醫患關系和良好的醫療秩序，切實加強醫德醫風建設。急診科在科內進行一次自查、自糾活動，暴露出的一些醫療安全隱患和薄弱環節，如個別醫護人員責任心不強，業務不精；個別醫生不按病種，不分輕重緩急收治病人，延誤病情；急診“綠色通道”有待進一步完善；核心制度落實不到位等問題。對此我科深入分析原因，制定整改措施如下：
建立重點病種如創傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、上消化道出血等急診服務流程與規范，加強科間緊密協作，強調對急危重癥患者現場急救和途中監護及時、規范，保證院前急救—院內急診“綠色通道”暢通，高效，使患者獲得連貫醫療服務。
重點針對年青醫師、護士。外科組輪科醫師反復進行急危重癥病種診治專題講座，提高他們處理復雜、疑難、危重病人的急救能力，從而對病人實行迅速、準確、有效地救治；開展急危重病人如何及時診斷、處理、分診案例大討論，總結經驗，吸取教訓，盡快提高急診分診準確率，盡量避免漏診、誤診而延誤救治時機。加強急救操作技能的`培訓，如氣管插管、心電除顫、徒手心肺復蘇術等，使全科醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，熟練掌握心肺復蘇急救技術。
強調急診醫師必須嚴格執行首診醫師負責制，樹立一切以病人為中心思想，以高度的責任心和同情心對待每一個病人，并實行迅速、準確、有效地救治，全心全意地為病人服務。對疑難危重病人立即請上級醫師診視或急會診，做到誰首診誰負責。遇重大搶救及時通知科主任或本科副2班醫生，有專科情況應及時請專科參與搶救，特殊病人或需多科協同搶救的病人應及時報請醫務科、院行政值班等上級領導和部門，以便更好地組織指揮、協調搶救工作。
針對自查督查過程中暴露個別醫生責任心不強問題進行嚴肅批評教育，促使其及時改正。進一步增強醫護人員的風險意思。強調規范操作、規范書寫各種記錄，對危重病人的搶救必須全力以赴，分秒必爭，并認真細致、及時準確地做好各種相關記錄，不得以任何借口推諉或推遲搶救病人，并實行“先搶救后收費”原則，防范醫療糾紛的發生。
由于目前急診基礎設施、設備簡陋，收治病人又受制于各自科室的壓力，本位主義思想嚴重，因此不規范收治病人現象時有發生。針對這個問題我科將加強醫生規范醫療行為方面的教育，增強大家醫療質量安全意思，加大管理力度，對個別醫生采取重點教育、警告、處罰相結合措施，督促其及時改正。對屢教不改者上報醫院有關管理部門另行處理。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇十二
1月7日，就醫療廢物分類、手衛生、職業防護及消毒隔離等幾個方面，我科對有關科室進行了抽查，檢查情況如下：
一、檢驗科：
1.清洗人員沒戴面罩。
2.生活垃圾中混有損傷性廢物。
3.高危廢物經高壓蒸汽消毒后無化學監測記錄。4.請醫生熟記醫院感染暴發的定義。
二、胃鏡室：
1.胃鏡檢查記錄和消毒登記記錄不吻合。鏡子e110257，上午做了7個，消毒登記只有5個。鏡子e110263，上午做了8個，消毒登記只有5個。2.醫療廢物垃圾桶不是腳踏加蓋的。
三、口腔科：
1.小型壓力鍋壞，登記混于監測本上。指導建立“存在問題和改進措施記錄本。”
2.浸泡物品太多，建議能高壓蒸汽滅菌的物品盡量不要浸泡。
四、補液室：
1.未發現廢物混放現象。2.兩個病人之間能做到洗手。
五、供應室：1.有三類監測。
2.登記整潔但缺乏追蹤依據，予以指導登記方法。3.有存在問題記錄和改進措施。
六、手術室：
1.未發現醫療廢物和生活垃圾混放現象。2.銳器盒蓋子未蓋緊（蓋子與盒子不配套）。
3.低溫蒸汽滅菌器無化學監測記錄（塑封紙無發撕下），記錄清楚。有存在問題和改進措施記錄。4.腔鏡有酶洗。
七、gicu：
1.有一實習同學在兩個病人之間操作未洗手。2.未發現醫療廢物混放現象。
3.口腔護理后鉗子裸放于治療車下層。景老師當場予以批評。
4.請護士長轉告醫生和護士，要熟記醫院感染暴發的定義。護士長自己要熟記空氣培養的方法和呼吸機羅紋管消毒的方法。
八、血透室：
1.護士正在更換床單位，準備迎接下一批病人。2.現在血透液監測在一院南院，每月做一次。3.未發現醫療廢物混放現象。
4.叮囑護士長熟記空氣培養方法。醫生和護士要熟記醫院感染暴發的定義。
九、其他：
1.一病區、二病區、三病區、四病區、十病區、十一病區、十二病區、十三病區等科室未發現醫療廢物混放現象，叮囑醫生和護士，要熟記醫院感染暴發定義和報告程序。
2.激光室與血透室之間的走廊，地面嚴重積灰。
3.醫技樓二樓、三樓、五樓等走廊均發現有蟑螂。三樓樓梯口地面垃圾滿地。
2015年1月。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇十三
根據××市衛生和計劃生育委員會關于開展××市縣級醫療機構和基層醫療機構醫院感染管理專項督導工作的實施方案，2016年4月19日，由市醫院感染管理質量控制中心督導組，在縣衛生計生局××副局長，醫政股××的陪同下對我院醫院感染管理工作進行了督導檢查。督導組一行通過聽取匯報和現場查看，就我院醫院感染管理工作中的法律法規落實，醫院感染管理體系建設，重點環節和重點部門醫院感染管理等進行了檢查，并對醫院感染管理工作提出了要求。通過檢查，發現我院醫院感染管理存在以下問題：
1、醫院污水處理記錄欠規范，無日常監測;。
2、檢驗室布局流程不合理；
3、一次性醫療器械采購資質不齊；4醫院感染管理工作計劃與本院開展業務不一致；
6、治療室物品放置欠規范；
7、環境衛生學未按照要求進行監測；
8、一線科室防護用品配置不齊；
9、醫療廢物暫存點無“六防”標示；
10、供應室布局流程不合理，無生物監測，無重要設備保修記錄，一次性物品放置欠規范，醫療廢物桶未加蓋。我院就督導組提出的問題高度重視，并討論和制定了整改措施，現將存在的問題的整改措施匯報如下：
一、醫院污水處理記錄欠規范，無日常監測。
我院按照《醫療機構水污染排放標準》要求，立即安排人員采購日常監測試劑，并規范填寫各項記錄本。
二、檢驗室布局流程不合理。
因檢驗室業務用房面積不夠，現只能設置為臨檢室、生化室、庫房、更衣室，但科室各項操作嚴格按照規程進行。
三、
一次性醫療器械采購資質不齊。
我院就一次性醫療器械采購資質不齊問題，安排采購人員在購進前向銷售企業索要相關資質，由院感科對產品的相關資質進行審驗，合格后出具一次性醫療器械、器具、消毒產品證件審核登記表，采購人員方可進行采購，并要求嚴禁采購無相關資質和資質不齊的醫療器械和消毒產品。
四、醫院感染管理工作計劃與本院開展業務不一致院感科對醫院感染管理工作計劃進行從新安排，確保各項計劃與我院開展業務一致，并且有很高的執行率。
針對醫院感染管理檢查無改進情況，院感科對檢查表進行從新設計增加了改進情況，并對存在問題進行整改追蹤確保此項工作落實到位。
六、治療室物品放置欠規范。
對治療室物品的擺放按照督導組專家要求進行了整改，物品柜內上層放置一次性無菌物品，下層放置清潔物品。
七、環境衛生學監測未按照要求進行監測。
因我院無微生物實驗室，環境衛生學監測暫由縣疾控中心每年進行1次監測，按照《醫院感染管理辦法》要求環境衛生學采樣監測頻率為重點科室每月一次，非重點科室一季度一次的要求，我院將與縣疾控中心協商并委托對我院環境衛生學進行監測。
八、一線科室防護用品配置不齊。
協調我院采購部門統一采購防護用品，包括：口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等并按要求用專用箱注明品種、數量配置到一線科室。
九、醫療廢物暫存點無“六防”標示。
立即安排人員制作“六防”標示并粘貼于醫療廢物暫存點。
1、布局不合理問題，因供應室很多墻面為承重墻，不能對房屋進行改造，此項工作暫不能進行。
2、無生物監測問題，已聯系銷售企業，待相關資質提供齊全后立即采購。
3、無重要設備保修記錄，通知負責供應室管理人員建立相關記錄。
4、一次性物品放置欠規范，協調一次性耗材管理人員將消毒產品，醫用耗材（1類、2類、3類）分開放置并在醒目處標明品名并做好出入庫登記工作。
5、醫療廢物桶未加蓋，已將廢物桶進行加蓋。
6、因供應室管理人員無相關資質，對供應室醫院感染管理知識欠缺，我院以安排2人近期到成都參加××省人民醫院舉辦的供應室醫院感染管理培訓會，待培訓后將對我院供應室進行軟件的全面規范。
××年××月××日。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇十四
尊敬的領導：
您好!
一年來，在醫院、科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環境，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：
一、端正工作態度，熱情為患者服務。
作為一名醫生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫院對于內陸居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我認為首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業務道德水平，擺正主人翁的心態，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務;耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責地做好醫療工作，提高專業技術水平。
2、堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫療操作常規進行，避免醫療事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力;嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當;作為一名新醫生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學習。
三、嚴格要求自己，積極為醫院的發展建言出力。
作為醫院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫院更大的發展是義不榮辭的責任。在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。
總結，在醫院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續努力，克服不足，創造更加優異的工作成績。
述職人：xxx。
20x月x日。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇十五
1、專職人員不符合規定。為定期開展和召開醫院感染防控知識培訓及醫院感染委員會議。
2、醫院感染各項制度知曉率不高，執行不到位。3、沒有微生物室、細菌室。未開展環境衛生學檢測。4、開展綜合性醫院感染監測，監測數據與實際不符。5、醫務人員手衛生紙效率、執行率低。
6、個別科室器械包、器械清洗不干凈。供應室布局不合理，全院未開展醫療器械集中清洗、消毒，供應室未開展生物監測。
7、醫院為開展多重耐藥菌監測。
8、有個別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無記錄。室紫外線強度監測未按時進行。
9、污水處理無日常運行監測記錄。醫療廢物警示標識不全。10、醫院傳染病報告不符合標準，未開展傳染病處置演練。整改措施：
1員會會議制度召開醫院感染委員會會議。
10.2、組織科室學習醫院感染各項制度，使制度落到實處。10.3、積極和市xx醫院（xx醫院）開展合作簽訂協議，定期對醫院進行環境衛生學檢測。選派人員學習微生物（已經在地區醫院學些中）。在新醫院組建微生物室。
10.4、開展綜合性醫院感染監測，要深入每個臨床科室，認真仔細收集病人各種資料，分析醫院感染在一定人群中發生分布及其影響因素，確定病人感染原因，結果，預防，落實監測工作，確保監測數據準確性，并將結果分析，按每個月反饋到各個科室。
10.5、加強培訓，通過統計各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛生依從性。
10.6、各科室一定要掌握《消毒技術規范》，按規范要求工作。每月對供應室壓力鍋及無菌物品生物監測，確保醫療安全。醫療器械集中清洗在新醫院組建中完成。
10.7、在院領導，醫院感染委員會，會議決定后，短時間內，解決問題，開展耐藥菌監測。10.8、院感科加強檢查。
10.9、污水處理按照國家消毒標準，要有日常運行監測記錄，加藥后濃度監測每日兩次；按糞大腸細菌培養每季度一次，致病菌監測半年一次。醫療廢物警示標識齊全。
10.10、傳染病報告要按年計劃要求，做到每天下科室收集傳。
2014年9月26日。
為了促進醫院感染管理質量的持續改進，按照縣衛計局對醫療機構感染管理自查自評工作的要求，院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實。依據《xx省醫院感染管理質量考核評分細則》與x月x日認真進行自評，自評得分xx分。同時各科查找在院內感染管理中存在的問題，爭取自查自改，有效預防和控制傳染病病原體、醫院感染和醫源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。現將院感管理自查自評情況報告如下：
通過各科室的自查，我院還存在以下問題：1、員工院內感染知識與控制意識單薄。
2、醫院整體感染格理房間和消毒清洗、手衛生硬件配備不全面。
3、部分醫務人員對院內感染控制制度掌握不全面。4、門診科室的感染登記不全，病房的多重耐藥菌登記缺少。針對我院自查存在的問題，院內感染管理小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題，提出以下整改措施：（1）建立組織，明確職責，責任到人。（2）健全完善制度約束人。
（3）臨床主要科室已經向醫院寫出申請改造房間和購進設備提請，科室安裝洗手液防置架子等。以更好的增加醫務人員洗手的依從性。
（4）加強院內感染培訓，提高醫務人員對院感的思想認識。今日培訓新版的《xx省醫院感染管理質量考核評分細則》。（5）開展室內室外衛生大清掃。由家政公司參加，共同改善醫院環境。
（6）做好院內感染相關活動的登記工作。（7）建立控感科，加強督查力度。
4
三、
進一步完善管理制度并貫徹落實。
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。已制定的院感管理制度有待更新。已更新的院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、后勤污水污物處理等制度已上墻。用制度和規定來規范醫院醫護人員的日常行為。加強制度的學習，并認真貫徹執行，對于提高法規范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。充分發揮制度的約束作用，時各項工作落實到實處。
四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發現的問題及時處理。發現傳染病人，及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。
2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測。
3、院領導小組每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記并上報控感科，并進行相應處理。
4、醫院認真搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛。
5生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境。
五、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染在本次自查中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品，加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品加查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、分類放置，由醫療廢物處置中心集中處置。
六、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。結合本院實際，控感科上半年組織了《消毒技術規范》、《醫療廢物的管理》的培訓，和相關法律法規的培訓，對增強大家預防、控制醫院感染意識，提高我院預防、控制醫院感染水平。由于我院的院內感染控制工作還存在有不足的地方，如院內感染發病病例的診斷、報告、統計等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
xxxx年xx月xx日。
按照衛生局有關醫院感染工作規范和要求，我們在全院范圍內開展自查工作，以醫院感染管理的重點部門和重點科室為自查重點，實行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，權利創造良好的就醫環境，維護正常的醫療秩序，為患者提供優質、安全、便捷、價廉的醫療服務。現將此次我院醫院感染管理工作自查情況匯報如下：一、自查結果：
醫院感染工作的目的在于有效預防和控制院感染，提高醫療質量，保證醫療安全。我院醫院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1、成立了醫院醫院感染管理小組，全面負責全員的醫院感染監控管理工作，明確了各科室醫院感染管理負責人。2、醫院感染管理小組負責以下工作：制定醫院感染監控計劃、制度和監控措施及醫院感染在職培訓工作，組織落實醫院感染監控措施，定期在全院范圍內進行醫院感染監測。完善了每月一次的感控加測以及各科室感控檢查的登記。3、加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產房、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。
74、嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進行消毒、滅菌。
并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好響應的痕跡資料。
5、按照醫療廢物處置規范，與市醫療垃圾管理處簽訂了相關協議，確保我院醫療廢物處理流程規范到位。
6、抓好法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》。
通過以上工作，全院未發生一例醫院感染事件。
二、我院醫院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：1、醫院感染病例監測方面，病例報告少，對醫院感染登記表填寫不重視。確診的醫院感染臨床沒有針對性處置及記錄。原因分析：醫院感染管理專職人員未經專業培訓，臨床醫生對醫院感染認識不足。
2、細菌培養標本送檢率低，導致抗菌藥物出現亂用、濫用。原因分析：檢驗科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫生對細菌培養和藥敏試驗檢查認識不足。三、醫院感染管理下步工作計劃及整改措施：
8監測。完善每月一次的感控監測以及個尅是感控檢查的登記。2、進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、換藥室、手術室、檢驗科等部門、科室的感染監控、質評、漏報追查工作。
3、進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步手機號相應的文字資料。4、進一步按照醫療廢物處置規范，抓好醫療廢物處置工作。5、進一步抓好法定傳染病疫情監控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零。
6、進一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫院感染的基礎知識及手衛生知識。
醫院感染管理是醫療質量、醫療安全管理的重要組成部分，把醫院感染控制作為醫療工作的重點，我院將按衛生部的各項有關制度認真落實各項醫院感染控制措施，確保保障醫療質量和醫療安全。
xxxx醫院。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇十六
我院在抓社會效益和經濟效益的同時，不忘抓安全，時刻做到居安思危，警鐘長鳴，防患于未然。根據醫院情況和上級安全管理要求進行了自查和整改，制定了一系列安全防范、防火防盜等措施，并加大了消防投入，使火災隱患得到了有效治理，為醫院創造出了一個安全有序的就醫環境，讓病人及家屬住在這里感到安心、舒心、放心。下面對醫院的消防工作進行總結：
一、領導重視，組織健全。
加強消防工作，領導重視是關健。在新形勢下，我們醫院領導清醒的認識到“安全就是效益”，“消防安全工作是其它一切工作的保障”，在加大其它投入的同時，不忘加大消防投入，舍得花錢買安全，在消防設備上進行更換或維修消防設施。現在，醫院已經形成以主管院長為首的消防委員會，主管院長負責全面消防安全工作，成員由各科主任擔任，負責安全防火事務性工作，各科室指定義務消防員實行“分級管理、分片負責”。
二、完善制度，責任到人。
幾年來，醫院先后制定了消防制度、消防員職責、義務消防員職責、防火檔案管理制度、消防器材管理制度等，并根據醫院特點，對氧氣站、中草藥房，電工房等重點部位專門制訂了一套行之有效的規章制度，將安全與職工切身利益緊密結合起來。醫院在制訂目標責任制時，將安全消防納入責任制中，本著“誰主管、誰負責”的原則，各科負責人與醫院簽訂目標責任書，同時把各級領導的任期目標同消防安全目標掛勾，成為考核干部成績的一項內容，實行一票否決權，避免不負責任的短期行為，使大到重點防火部位，小到門窗、水電、滅火器材都有專人負責，形成了“齊抓共管、群防群治”的良好局面。
三、定期檢查，消除隱患。
防火檢查是貫徹“預防為主、防消結合”方針，落實消防措施，發現和整改火災隱患，防止發生火災的重要控制手段，也是發動群眾，提高認識，推動消防工作開展的有效形式，其目的在于消除火災隱患，防患于未燃。因此，以院長及有關科室負責人組成的安全檢查小組每月進行一次大查，節假日增加檢查次數，對每次的檢查都有詳細記錄，對發現的火災隱患部位及時整改，真正做到有制度、有落實，使防火安全工作具體化、制度化、規范化、經常化。
四、加強教育，群防群治。
消防工作是一項社會性，群眾性的工作，單靠少數幾個人是不行的，必須依靠廣大職工才能確保安全。因此，加強宣傳教育工作，也成為消防重要工作之一。
防火安全，教育先導。我院經常利用板報、標語、等形式宣傳消防法規。特別是針對近年來全國的幾次大火，以平頂山養老院火災等為警示，加強防火安全教育，增加自救能力。并在院內醒目的位置設置防火宣傳牌，時刻提醒職工注意安全。定期對職工進行消防安全教育及消防器械的使用培訓，醫院組織利用錄像、培訓班等形式進行培訓。通過一系列的宣傳活動，增強了職工的防火意識及消防工作的責任感。為了檢驗職工實際防火能力，每年醫院都進行消防演習，進行了“病員疏散、干粉滅火、消防栓滅火”實地演習，使職工具有一定的自救能力。
由于我院抓好了消防安全工作，為醫院發展創造出了良好的消防安全環境，醫院各項工作都在不斷進步。為了實現醫院快速發展，我們將在上級有關部門的正確領導下，大力加強消防工作，認真貫徹落實各種消防條例，做到居安思危，警鐘長鳴，防患于未然。
周口中西醫結合醫院。
2015年6月。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇十七
希望本文對您有所幫助！
根據縣衛生局《關于做好新生兒室院內感染和消毒安全自查工作的通知》及關于做好安全生產緊急電話通知有關要求結合我院創建一級甲等衛生院有關內容，我院組織人員對上述各項工作進行了認真的自查和整改，現總結報告如下：
一、檢查內容。
(一)安全生產情況：院安全生產管理領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：
1、組織領導。
領導責任制落實情況良好，成立了由院長為組長的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。
2、預防醫療事故方面。
落實了醫療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫療安全的各項硬件設施完善，供應室、手術室等科室設施建設規范。醫療廢物處理的各項規章制度健全，處理方式符合標準，做到了有專人管理并責任到人。
3、突發公共衛生事件應急處置和醫療衛生保障方面。
針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定有相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，希望本文對您有所幫助！
建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。
4、治安保衛和消防方面。
建立了突發事件應急預案，完善了治安保衛和消防職責、工作制度，人員值班落實到位。重點要害科室的防護責任措施落實。
1、成立了醫院感染管理委員會和醫院感染管理辦公室，有具體的辦公人員，工作人員職責明確。
2、制訂了《醫院感染管理制度》、《醫院感染控制方案》《醫院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監測制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應室、手術室、產房消毒隔離制度》《產房保潔措施》《醫療廢物處理管理制度》等醫院感染預防、控制制度。
3、制訂了醫院消毒隔離登記制度，對消毒效果進行了檢測。
4、全院醫務人員均參加了有關醫院感染知識的培訓。
二、發現的問題。
1、消防器械未落實到位。
2、感染制度落實不到位，消毒效果監測不夠及時，登記不全，未作監測分析。
3、部分醫務人員對醫院感染不夠重視，存在麻痹思想。
1、立即安裝好合格的消防器械。
希望本文對您有所幫助！
不規范的，進行改正。
3、以創建達標為契機，進一步完善各項管理制度，特別是預防和控制醫院感染有關制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責明確，保證感染控制目標的實現。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇十八
在本次內蒙古自治區衛生廳醫院管理年活動督查中，對發現的問題我部門進行整改反饋，并感謝檢查組對我們工作的指導。具體整改內容：
一、感染管理科的建設。
按照感染管理規范的要求，我院目前以有3名感染管理專職人員，符合規范要求，感染管理科目前歸屬預防保健部領導。在今后的工作中，我科將加強科室職能，更好的為院內感染控制服務。
二、手術室內的內鏡滅菌工作已由專人負責，新的滅菌及清洗消毒設備在按計劃引進，消毒室、清洗間的劃分也列入手術室建設的日程中來。
三、感染疾病科建設。
由于科室內裝修重新建設，我院目前感染科對來診病人實行了病房隔離制度，腸道病區與呼吸道病區的劃分在新的病區建設好之后投入使用。
四、科室內應用的小型滅菌器按照消毒技術規范已經做好了工藝監測、化學監測、生物監測，確保了應用的安全。在化學監測的項目上，沒有硬性指標要求小型滅菌器做b-d實驗，為了安全工作，在全院小型滅菌器內按照上級檢查部門的意見開展b-d實驗，更為保障滅菌工作提供了依據。
錄上，逐步建立獨立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。
六、我院在醫療廢物管理上嚴格按照《醫療廢物管理條例》處理醫用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器盒，工作已經開展并落實到后勤部門進行訂購。
七、我院的污水處理已經開展了大腸菌群含量測定及余氯測定，日常檢修由污水站工作人員專人負責，并使記錄更詳細。
對上級檢查發現的問題我科進行積極整改，確保工作整改到位，并希望上級部門對我們的整改提出寶貴意見。
包鋼醫院院內感染控制科（預防保健部）2006年4月2日。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇十九
為規范醫院感染暴發報告的管理，提高醫院感染暴發處置能力，最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》，制定如下制度：
二、醫院感染暴發報告范圍，包括疑似醫院感染暴發和醫院感染暴發。
三、醫院感染管理辦公室負責全院醫院感染暴發報告及處置的管理工作。
四、主管醫務人員發現醫院感染暴發或疑似醫院感染暴發，要立即報告所在科科主任。科主任接報后要立即組織科內應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。并報告醫院感染管理辦公室。
五、醫院感染管理辦公室接報后立即報告主管副院長，通知醫院感染管理委員會，立即對醫院感染暴發情況進行調查評估，并指導采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。
六、發現5例以上疑似醫院感染暴發;3例以上醫院感染暴發。立即由院長報告市衛生局及市疾控中心。在上級衛生行政部門指導下，采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫療救治，保障醫療安全。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇二十
根據縣衛生局《做好新生兒室院內感染和消毒安全自查工作的通知》及關于做好安全生產緊急電話通知有關要求結合我院創建一級甲等衛生院有關內容，我院組織人員對上述各項工作進行了認真的自查和整改，現總結報告如下：
一、檢查內容。
(一)安全生產情況：院安全生產管理領導小組對全院進行了一次徹底檢查，包括各項安全生產規章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險品管理以及醫療安全管理等項目，具體情況如下：
1、組織領導。
領導責任制落實情況良好，成立了由院長為組長的安全生產領導小組，值班人員到位，各項規章制度健全。
2、預防醫療事故方面。
針對可能發生的突發公共衛生事件和災害事故，制定有相關應急處理預案，成立了醫療衛生應急救援隊伍，保持通訊暢通，建立醫療救援、衛生防疫等應急物資儲備。
4、治安保衛和消防方面。
建立了突發事件應急預案，完善了治安保衛和消防職責、工作制度，人員值班落實到位。重點要害科室的防護責任措施落實。
1、成立了醫院感染管理委員會和醫院感染管理辦公室，有具體的辦公人員，工作人員職責明確。
2、制訂了《醫院感染管理制度》、《醫院感染控制方案》《醫院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理辦法》《消毒滅菌效果監測制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供應室、手術室、產房消毒隔離制度》《產房保潔措施》《醫療廢物處理管理制度》等醫院感染預防、控制制度。
3、制訂了醫院消毒隔離登記制度，對消毒效果進行了檢測。
4、全院醫務人員均參加了有關醫院感染知識的培訓。
二、發現的問題。
1、消防器械未落實到位。2、感染制度落實不到位，消毒效果監測不夠及時，登記不全，未作監測分析。
3、部分醫務人員對醫院感染不夠重視，存在麻痹思想。
1、立即安裝好合格的消防器械。
2、召開職工大會，對醫院感染制度、醫院感染有關知識進行再培訓，制訂考核制度，對違反有關醫院感染的科室和人員進行處罰，立即對全院的消毒情況進行檢測并作出分析，對消毒措施不規范的，進行改正。
3、以創建達標為契機，進一步完善各項管理制度，特別是預防和控制醫院感染有關制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責明確，保證感染控制目標的實現。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇二十一
尊敬的領導：
作為一名心血管內科醫師，在考核期內認真履行了自己的工作職責，現述職如下：
一、政治思想：
堅定正確的政治方向，堅持四項基本原則，堅持共產黨的領導，忠于社會主義醫療事業，貫徹執行黨的衛生工作方針，和黨中央、醫院、醫院領導在思想上、行動上保持高度一致，以黨的衛生事業為重，以醫院大集體利益為重，做到個人、小集體利益服從大集體利益，始終把良好的社會效益放在首位。
二、執業道德：
作為一名醫務人員，恪守行醫準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者。遵守醫院規章制度，遵守衛生局下發的各項行醫規范，堅決抵制醫療行業中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫院的行為。對待患者一視同仁，為患者多考慮，節約醫療費用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫療費用，合理用藥，讓患者得到的服務，為患者謀福利。
三、業務工作：
在臨床工作中認真虛心向上級醫師請教，不恥下問，吸取高年資醫師的臨床經驗。科研工作方面，積極參加科研學術講座，積極參與科研課題標書填報。教學方面，認真對待臨床帶教，嚴格要求實習、見習醫師掌握心內科常見病種的診療。在病房中認真管理床位病人，及時觀察，及時調整用藥等，學會在實踐中提高自己。對待患者如同親人，細心、耐心、有愛心，也得到患者的好評。工作中，還注意協調好科室同事之間的關系，與同事關系融洽，和睦相處。
醫院院感整改措施報告（專業22篇）篇二十二
參觀時間：
20xx年2月18日。
參觀地點：
重慶市中山醫院。
帶隊老師：
王平。
2月18日，星期三，天氣晴好。
下午1點15分，我們生物醫學工程2000級全體同學，共30名，在學校大門集合完畢。1點30分，我們在王平老師的帶領下乘車前往本次實習的地點，重慶市中山醫院。
在路途中，王平老師為我們講解了本次實習的目的及重點，并且提出了一些參觀實習中需要注意的紀律和要求。
我們生物醫學工程專業所學習的重點在于各種醫療儀器，醫療器械和設備，本次實習就是為了讓我們能夠對于我們所學過的各種儀器設備有一個感性的直觀的認識，從而把書本上的理論和現實中的技術聯系與結合起來。中山醫院位于重慶市渝中區的中山路上，這家醫院占地面積并不很大，但是它擁有的設備和儀器卻在重慶乃至整個西南地區處于領先地位，尤其是心腦血管和放射治療中心，具有其他醫院所不具備的先進技術設備和治療方法手段。因此，我們此次參觀實習的對象選擇了中山醫院。
由于醫院是一個特殊人群聚集的地方，病人需要一個安靜的環境，因此在實習過程中，我們一定要注意保持秩序，避免高聲喧嘩，以免對醫院的正常工作造成影響。同時，在參觀過程中，要隨時留心，記錄有價值的信息內容，而不是走馬觀花，一無所獲。
經過大約一個小時的車程，我們抵達中山醫院。
這是鬧市中的一個并不十分顯眼的大門，院落也不大，醫院中心廣場樹立著孫中山先生的塑像，后面的幕墻上書寫著中山醫院的歷史和現狀。院內綠樹成蔭，間或有鮮花點綴其中，氣氛祥和。三三兩兩的病患正在午后的陽光下散步或聊天。我們的到來顯然引起了他們的注意，畢竟醫院里是難得一下子看到這么多年輕人的。
中山醫院設備科的孫科長歡迎了我們的到來，并且向我們介紹了此次參觀的安排。我們將依次參觀放療中心、心血管治療中心、icu重癥監護治療病房、心臟電生理研究室、心臟影像研究室以及檢驗科等。在孫科長的帶領安排下，我們開始了本次參觀實習。
一、放療中心。
放療中心，即放射治療中心，位于地下三層，中心建筑的墻體厚達1、8米，均是一次灌注，無縫隙。這樣的建筑結構能夠最大程度地減少放射線可能對周圍環境造成的影響。
放射治療興起于20世紀80年代，指主要利用高能x射線、電子線及y射線等進行局部治療而達到摧毀腫瘤病灶的目的。目前，惡性腫瘤仍然是嚴重威脅人類生命的一種疾病，可采取的治療方法通常有三種，分別為手術治療、放射治療和化學治療。通過放射治療可減緩控制的腫瘤占發病總數的85％，這樣的高有效性使得放療成為一種重要的惡性腫瘤治療手段。隨著科技的發展，以“適形調強”為主流的現代放療，成為當前治療惡性腫瘤的主要方法，其特點為對于治療部位的定位精確度高，副作用小，安全性高。放療又可以分為內照式、外照式、三維適形放療等方式。據中山醫院放療中心的黃主任介紹，目前全國范圍內可以提供放療的醫院共有1200多家，而達到飽和則需要3000多家醫院。這說明放療在我國還需要進一步發展普及，具有廣闊前景。
中山醫院的放療中心由以下幾部分構成：tps計劃站、后裝機室、加速器控制室、治療室。病人首先要進行放療定位，即確定放療的針對范圍，然后通過tps計劃站進行計劃，該過程是利用計算機進行治療方案的優化組合，得到最適合的治療方案。根據腫瘤部位的不同，相應采取內放或外放，內放即照射源發出射線，照射腔內管內腫瘤；外放是利用直線加速器產生x射線，進行治療。
放療中心擁有的主要放療設備如下：
1）山東新華醫療器械廠sl―1型放射治療模擬定位機。
通過x射線透視觀察，定位腫瘤的大小和位置，是腫瘤患者在放療前檢查、制定、確認治療計劃的必備設備。
特點：
1、圖像清晰：不論在低亮度，還是在高亮度條件下都能獲得高質量圖像。
2、各種模擬參數，顯示精度高，重復性好。
3、可自動設置機架角度，源皮距sad。
4、影像增強器的掃描范圍大，并可與光闌同步移動。
5、具有末幀圖像鎖存功能。
操作方式：
全部模擬檢查均可通過電視監測隔室操作，控制臺具有控制、顯示數據等功能。必要時可用手控器近臺操作。
2）山東新華醫療器械廠xhdrl8高劑量率遙控后裝治療機。
后裝技術最初只是應用于婦科腫瘤的治療，后來發展到廣泛應用于治療鼻咽癌、食道癌等等腔內腫瘤，即作為內照式與外照式之間的填充。目前后裝技術使放療對于腔內腫瘤的治療效果可達到手術水平，甚至優于手術治療，因此成為治療腔內腫瘤的首選方法。
3）德國siemens公司primus6／15mv雙光子醫用直線加速器和多葉光柵（3―d）。
primus是西門子公司專為調強治療而研制的最新型全數字化直線加速器。該機為全數字化處理，自動化程度高，精確可靠，可進行高質量放療。primus意指productivity（高效），reliability（穩定可靠），intensitymodulation（調強）和unifiedstructure（結構統一）。新的固態化技術使primus的體積較之早期的mevatronk減少了76%。這意味著客戶可以大大的節省機房面積，因而也就節省了機房造價。
中山醫院購進這臺設備耗資70多萬美金。該機可以發射兩種射線（電子線和x射線）進行放療。x射線可根據腫瘤深淺選擇使用不同的檔位，共分6檔。
4）南京東影公司angelplan―3000頭部三維立體定向放射治療系統（簡稱x頭刀）。
5）南京東影公司angelplan―3000體部三維立體定向放射治療系統（簡稱x體刀）。
angelplan―3000（a、b）系統是應用于頭部，或體部的x射線三維立體定向精確放射治療產品。獨特的設計思想和實現手段，使頭部治療和體部治療一樣精確，是真正意義上的x刀。
頭環及準直器。
6）南京東影公司angelplan―2000無框架三維立體激光定位系統（ct―sim）。
angelplan―ctsim模擬激光定位系統是東影公司在中國率先推出的適用于x―刀、適形放療的無框架三維立體激光定位系統。該系統是angelplan三維立體定位床的可替代高端產品，主要用于大型專業腫瘤診治機構、有實力的醫療單位，也使不適合彩三維立體定位床的醫療機構有了擁有x―刀、適形放療手段的基本條件。
系統特點：
1、使用理解方便，效率更高。
2、采用光機電一體化技術，避免了機械誤差。
3、精度高，重復定位誤差極小ct成像效果很好。
4、可直觀方便地驗證定位精度。
5、tps結果更準確。
6、更專業、更科學，患者更舒適。
組成結構：
1、三維立體激光定位系統。
2、檢測校驗裝置。
3、校正精密量具。
4、定位支架與定位腹膜。
5、系統控制計算機。
6、軟件系統。
7、windows操作系統。
性能指標：
1、綜合定位誤差可實際控制在1、5mm之內。
2、激光線可調整聚焦，標識位置激光線寬小于1mm。
3、重合激光線吻合誤差小于1mm。
4、步長誤差小于0、3mm。
7）南京東影公司angelplan―2000型三維常規、適形放射治療計劃系統（3d―tps）。
系統特點：
3、提供了實際尺寸的適形野和擋塊設計圖，直接用于適形鉛塊或擋塊的制作和加工。
4、提供了射野的補償調整設計，可用于多野適形調強放療計劃的制訂。
5、提供了進行電子線和x線混合照射的治療計劃設計功能。
6、臨床必備的質量保證系統。
二、心血管治療中心。
中山醫院的心血管治療中心擁有心臟導管工作站、心臟介入治療室等科室。主要設備有：
1）ge公司lcvplus全數字減影血管造影機。
lcvplus全數字減影血管造影機可以實現最先進的三軸系統設計是國際上唯一采用計算機控制的系統，具有獨特的動態實時減影高效三維血管造影技術，獨特的計算機最佳投影角度定位技術，獨特的智能化手柄技術，配超強圖像后處理工作站。
2）心電導管工作站。
在線計算導管手術中獲得的血流動力學數據，適合新生兒、兒童、成人。開放式結構，使得同步處理的用戶數量不受限制。大容量存儲能力，保存病人數據、波形和圖形。
開放式設計，自由輸入或輸出his系統和多種臨床數據系統，帶有血流動力學信息的圖像存儲和匯報功能，多種預置的分析軟件，如：冠狀動脈樹報告軟件，先天性心臟圖片軟件。dicom連接傳輸圖像。
3）心內電生理儀。
心內治療時，此儀器可以實時現實當前心內指標，心內活動狀況，便于手術進行。
4）美國柯達公司directviewcr900型計算機x線攝影系統（cr）。
傳統的普通放射學通過膠片獲取與存貯信息，因此若膠片損壞，則圖像消失。而cr是照片時信息存貯于影像板（ip板）上，經過計算機讀取與轉換形成數字化圖像。因此，cr具有圖像后處理功能，通過調整，不僅可最佳顯示被觀察部位，而且可觀察不同的組織結構。可直接用激光相機記錄信息于膠片上，不僅可提高膠片的圖像質量，而且通過激光相機與自動洗片機連接，減少操作程序，節約時間及人力。此外，數字化信息可用磁帶、磁盤、光盤等儲存，有利于長期保存。
該系統可在放射部門集中裝載和處理多暗盒。只需在檢查室或某個遠程地點安裝柯達directview遠程操作面板，就可實現分散式工作流程。放射技師無需離開檢查室就可對患者進行全面的檢查，從而簡化工作流程并向患者提供更好的護理。使用遠程操作面板就能夠輸入病人資料和檢查數據，掃描條形碼，把暗盒裝到cr900系統，然后回到安裝了面板的檢查室。在這里可調整影像質量，對其添加左/右記號，對影像進行再處理，而后將其送到目的地供軟拷貝檢視、打印或存檔。
三、重癥監護治療病房（icu）。
重癥監護治療病房（icu）是近年來各大醫院逐步建立起來的一種現代化醫療護理管理模式，是對危重和重大手術病人進行集中強化搶救、治療的`場所。國際上已經把icu的建立、床位數及設備完美度、人員素質以及搶救效果等方面作為判斷一個醫院技術水平的重要標志之一。
中山醫院院icu設床位18張，兩個中央監護系統、每張床旁都配備了多個具有世界先進水平的監護、治療系統。一大批精通各重要臟器功能衰竭搶救治療及豐富臨床經驗的專職醫師及護士，對危重及重大手術病人進行24小時的連續、嚴密地監護處理，以保證病人各重要臟器功能的順利恢復，從而大大地提高了治愈率，有效地降低了病人的死亡率。
icu病房的基本要求是每位病人配備一臺監護儀、一臺呼吸機，同時還配備輸液泵、微量注射器等。監護儀聯網，在護士工作站進行統一監護。將重點監護病人和一般監護病人的監護信息分屏顯示。主要檢測指標為：心電、血氧飽和度、血壓。其中血壓可分為無創血壓和有創血壓，對于術后病患，有創血壓的檢測十分重要。
icu病室收治的對象為需要監測及臟器功能支持設備、隨時有危及生命可能的病人。主要包括：
（1）心肌梗塞。
（2）持續性或不穩定性心絞痛。
（3）重度房室傳導阻滯、嚴重心律失常。
（4）各種類型休克、循環衰竭、彌散性血管內凝血（dic）。
（5）呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征（ards）、急性肺水腫、肺梗塞、慢性阻塞性肺疾患（copd）、重癥肌無力。
（6）肝、腎功能衰竭。
（7）消化道大出血。
（8）嚴重創傷、重大手術治療后病人一般平均住icu時間3～5天，病情復雜者2～4周。
四、心臟電生理研究室。
心臟電生理研究室可以進行心電長期檢測、運動實驗及遠程監護等。
dmsto美國二十四小時動態心電監測，能長時間地監測心律失常，心肌缺血時段，大大提高拾出率。心電工作站包括十二導同步心電圖、心室晚電位、心率變異性等，對預測心臟性猝死的危險性有重要意義。利用12導聯holter系統，對心臟進行24小時連續的檢查和記錄，全天平均10萬次心跳情況均可以得到記錄。
同時，心臟電生理研究室具有心臟遠程監護系統，終端通過網絡（電話網）連接到病人家中，可以實時讀取病人的心電信息，而不需要病人離開家來到醫院。這種遠程監護是目前監護的發展趨勢，它的方便性是最大優點。
五、心臟超聲影像研究室。
超聲影像研究室可進行b超和彩超檢測。
b超是超聲顯像法的一種，利用探頭向人體組織發射人耳聽不到的超聲波，同時將人體各種組織反射的超聲波接收還原顯示在特點的顯示器上形成圖像后由醫師辨別是否發生病變，由于b超對人體無損傷，準確率高，因此，b超廣泛地應用在醫學臨床上。b超的清晰度表現在所能顯示光點灰階級數的多少，隨著計算機技術的日新月異，b超所能顯示的灰階級數也由最初的8級發展到256以上。各種新型探頭如術中探頭、腔內探頭及多類高頻探頭的應用，也大大拓展了b超的應用范圍。
中山醫院采用西門子公司的sonolineadara（亞當）數字化黑白超聲診斷系統。該設備在超聲臨床診斷方面具有廣泛的應用范圍：腹部，婦產科，泌尿科，表淺小器官，外周血管等。它采用先進的數字化超聲灰階成像技術，具有全聲場極佳的穿透力、從近場至遠場。
在高清晰度的黑白b超基礎上引入彩色多普勒技術就形成了彩色b超，簡稱彩超。彩超可以形成彩色多普勒超聲血流圖像，既具有二維超聲結構圖像的優點，又同時提供了血流動力學的豐富信息，在臨床上被譽為“非創傷性血管造影”。其主要優點有：快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態；顯示血流的運行方向；有利于辨別動脈和靜脈，識別血管病變和非血管病變，了解血流的性質、方向與速度，能對血流的起源、寬度、長度、面積進行定量分析。
心臟彩超可以診斷各種先天性心臟病、瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗塞、各種病因導致的心肌病、心肌炎、肺心病、暈厥查因、心律失常查因、小兒川崎病、心臟腫瘤、心包病變、甲亢性心臟病等，是冠心病高危人群常規體檢方法。對心臟雜音的病因診斷可以提供直觀的依據，是心臟病體檢的重要手段，同時它可常規用于心臟手術中的檢測，同時可指導心臟病的臨床用藥，還可幫助臨床判斷垂危病人心功能情況。
中山醫院采用的是美國惠普公司的hp5500型彩色多譜勒超聲心動圖，這臺設備具有國際領先的技術，功能十分強大。
六、放射科。
放射科日常進行各種常規透視攝片。此外還開展各種特殊檢查，如消化道鋇餐、鋇灌腸、靜脈腎孟造影、膽道造影、erp、脊髓造影、下肢靜脈造影、瘺道造影等。雙螺旋ct檢查，能對各類胸部、腹部、骨關節、顱腦疾病作出準確的檢查，得到三維信息，能進行ct血管成像（cta）以及介入治療。通過同相關科室合作，可進行各種先天性、后天性心臟血管疾病造影檢查及診斷，如“冠狀動脈造影檢查及診斷”、“嬰幼兒先心病造影檢查及診斷”、“膝關節造影及支氣管造影檢查與診斷”等。
放射科主要儀器設備包括：
1）philips公司的通用x光機telediagnost。
主要用于對消化道、泌尿道等管腔進行透視成像。通過高壓激發x線進行透視成像。具有影像增強器，連接影像工作站，可隨時放大、縮小和標記，這是優于普通x線成像設備之處。
工作方式：
1、可三面接觸病人，有利于ercp檢查或者四肢血管造影。
2、床面在任何位置均可進行數字化或非數字化斷層攝影。
3、直覺式操作界面。
4、內置式病人踏腳板。
主要功能：
1、柵控透視（gcf）能以最低的劑量獲得高質量的圖像。
2、dsipro產生優異的圖像。
3、可進行脊柱和結腸重組。
2）elscint公司（已被ge與marcomi公司兼并）雙層螺旋ct。
elscint公司的這臺設備采用了其獨有的twin技術，即發雙層螺旋ct掃描技術。雙層螺旋ct掃描比普通ct掃描成像更清晰，檢測效果更好。本儀器使用水冷。在檢測前，需要向病人靜脈注入含碘的造影劑以便于成像。
3）bennett拍片機。
普通x線拍片機。連接cr系統，部分數字化。它是從傳統相片向數字相片過渡階段時期不可拋棄的設備。
4）柯達cr系統。
計算機x線攝影（computedradiography，cr）是x線攝影的發展。隨著計算機的應用發展，到80年代cr才逐漸發展起來。cr的基本工作原理是x線透過人體后，射到影像板上，并形成潛影，再將照過的影像板置入激光掃描機內掃描，將圖像信號通過模數轉換器轉變成圖像，此圖像可用三種方法顯示出來：
1、通過監視器（熒光屏）直接閱讀。
2、用多幅照相機直接將影像照到膠片上。
3、用激光照相機直接將影像信號記錄在膠片上。
影像的儲存可采用光盤，磁帶和磁盤，但以光盤儲存最好，因為光盤儲存的信息20年以上也不會發生影像質量變化。
影像板的構造：
1、表面保護層，它可防止熒光屏受損傷，多采用聚脂樹脂類纖維。
2、輝盡性熒光物質層，它在接受x線后產生輝盡性熒光，并形成潛影。采用的輝盡性熒光物質bafxeu++（x=cl，br，i）等與多聚體溶液混勻，均勻涂布在基板上，表面復以保護層。
3、基板，相當于x線片基，它既是輝盡性熒光物質的載體，又是保護層。多采用聚脂樹脂作成纖維板，厚度在200~350um。基板為黑色，背面常加一層吸光層。
4、背面保護層，其材料和作用于表面保護層相同。據國外經驗，一張影像板大約可用2000次。
cr的優點：
1、空間分辨力高。
2、靈敏度高。
3、射線量少，只是平片的1/5~1/20。
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