通過月工作總結(jié)，我們可以對(duì)自己的工作表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，找出優(yōu)點(diǎn)和不足，為以后的工作提供參考。【職務(wù)名稱】一月份工作總結(jié) -- 信心十足，再創(chuàng)輝煌！
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇一
以“十二五”規(guī)劃中“加強(qiáng)慢性病防治工作作為改善民生、推進(jìn)醫(yī)改的重要內(nèi)容，采取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發(fā)態(tài)勢(shì)”作為開展慢性病管理的指導(dǎo)思想。以我院就診的慢病患者為服務(wù)對(duì)象，以控制慢病危險(xiǎn)因素為干預(yù)重點(diǎn)，以健康教育、健康促進(jìn)和患者管理為主要手段，通過“醫(yī)聯(lián)體”活動(dòng)開展為載體，提高我院醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)慢病管理意識(shí)，走進(jìn)基層、走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，促進(jìn)預(yù)防、干預(yù)、治療的有機(jī)結(jié)合。
二、目標(biāo)。
慢性病管理的.最終目標(biāo)不是治愈疾病（因?yàn)楹芏嗦约膊∈菬o法治愈的），而是努力將慢性疾病患者的健康狀況、健康功能維持在一個(gè)滿意的狀態(tài)，獨(dú)立生活，回歸社會(huì)；同時(shí)，改變不良生活方式，有效減少疾病危險(xiǎn)因素，減少用藥，控制醫(yī)療保健成本，節(jié)約社會(huì)衛(wèi)生資源。為我院贏得更好的社會(huì)效益，發(fā)揮醫(yī)院公益性。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)。
組長：
副組長：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)安全月活動(dòng)指揮辦公室，設(shè)在護(hù)理部，主任由施圣暉陳思仙兼任，副主任由彭德清擔(dān)任，負(fù)責(zé)“慢性病管理”的相關(guān)活動(dòng)，辦公室成員由各護(hù)理單元護(hù)士長組成。
五、活動(dòng)內(nèi)容和安排。
（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段：7月10日―7月20日。
1、召開全院護(hù)理人員會(huì)議，宣布《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實(shí)施方案》，各護(hù)理單元高度重視，積極申報(bào)開展。
2、醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《宣城市人民醫(yī)院20xx年“慢性病管理”實(shí)施方案》。
3、各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會(huì)實(shí)施方案。
（二）試點(diǎn)科室評(píng)選階段：7月21日―7月31日。
影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。根據(jù)科室申報(bào)表，首先考慮在有以上相關(guān)疾病的科室中進(jìn)行選擇，初步計(jì)劃選擇兩個(gè)科室進(jìn)行試點(diǎn)。
（三）實(shí)施階段：8月1日―9月30日。
1、試點(diǎn)科室制定本科室開展慢性病管理的實(shí)施方案。由護(hù)士長牽頭，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)合作，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案。
2、建立慢性病患者檔案。從8月1日始，納入慢病管理的患者入院時(shí)均建立電子檔案，便于住院期間實(shí)施慢病管理措施和出院后隨訪追蹤管理。
3、按時(shí)隨訪，并填寫隨訪記錄表。慢性病病程長，并發(fā)癥多，而且需要長期服藥，所以隨訪是慢性病管理中的重點(diǎn)，隨訪方式可選擇門診、家庭、電話，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖，評(píng)定日常自理生活能力等，了解患者服藥情況，根據(jù)患者的具體情況做具體處理。
4、對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)。慢性病患者出院后，更多的服務(wù)是在基層醫(yī)院和社區(qū)診所。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)相關(guān)慢性病防控措施的執(zhí)行與落實(shí)。試點(diǎn)科室要為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展慢性病診療、康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)；制定慢性病健康教育策略方法，傳播慢性病防治核心信息，并指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展慢性病健康教育活動(dòng)。促進(jìn)合理膳食、適量活動(dòng)、控?zé)熛蘧疲嘤】等巳骸?/p>
5、試點(diǎn)科室及時(shí)對(duì)本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行慢病管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，逐步實(shí)現(xiàn)慢性病的規(guī)范化診治和康復(fù)。嚴(yán)格遵照衛(wèi)生行政部門制定的`診療技術(shù)規(guī)范和指南，完善專業(yè)化培訓(xùn)制度，注重康復(fù)治療的早期介入。在提供規(guī)范化診斷、治療和康復(fù)的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的咨詢指導(dǎo)和科普宣傳。
6、慢性病管理試點(diǎn)科室，注重開展社區(qū)調(diào)查隨訪，明確本病主要健康問題和危險(xiǎn)因素，應(yīng)用適宜技術(shù)，發(fā)展適合我院的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。
（四）總結(jié)推廣階段：10月1日―12月30日。
1、總結(jié)階段：
試點(diǎn)科室在10月20日前完成慢性病管理工作總結(jié)，召開全體護(hù)士長會(huì)議，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。
2、推廣階段：
將試點(diǎn)科室好的經(jīng)驗(yàn)、做法匯總，鼓勵(lì)有慢性病的護(hù)理單元均逐步開展慢性病管理，并加強(qiáng)與各部門及兄弟醫(yī)院的合作。加強(qiáng)科研，促進(jìn)合作和交流，開發(fā)健康教育與健康促進(jìn)工具，加強(qiáng)科研成果轉(zhuǎn)化和利用，推廣慢性病預(yù)防、早診早治早康和規(guī)范治療等適宜技術(shù)。
六、保障措施。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)方案實(shí)施。
在開展慢性病管理的過程中，領(lǐng)導(dǎo)要起推進(jìn)的積極作用，切實(shí)解決防治工作中的問題和困難，落實(shí)政策保障、人員配備、資金投入、監(jiān)督獎(jiǎng)勵(lì)等措施，大力加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員動(dòng)員，努力形成醫(yī)院與社區(qū)防治工作合力。
（二）履行部門職責(zé)，落實(shí)綜合措施。
加強(qiáng)部門間協(xié)調(diào)溝通，建立慢性病防治工作聯(lián)席會(huì)議制度，健全分工明確、各負(fù)其責(zé)、有效監(jiān)督的工作機(jī)制，協(xié)調(diào)解決慢性病管理重大問題，落實(shí)各項(xiàng)管理措施。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇二
依據(jù)《慢性病防控工作使用方法》的要求、結(jié)合濮陽市慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計(jì)劃的具體安排，縣疾控中心慢病科在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，圓滿完成了清豐縣慢性病防治工作計(jì)劃目標(biāo)及指令性工作，具體工作總結(jié)如下：
（一）慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測：在衛(wèi)生局、疾控中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對(duì)我縣個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)行政村共計(jì)人進(jìn)行了慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測工作。問卷經(jīng)過審核、回訪、整理、評(píng)估數(shù)據(jù)庫共錄入份問卷。調(diào)查了被調(diào)查對(duì)象構(gòu)成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動(dòng)情況、高血壓調(diào)查情況、糖尿病調(diào)查情況。針對(duì)調(diào)查內(nèi)容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結(jié)果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。
（二）慢性病督導(dǎo)考核工作：在衛(wèi)生局帶隊(duì)下完成對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)次的督導(dǎo)及考核工作，針對(duì)督導(dǎo)中存在的問題進(jìn)行了指導(dǎo)并提出整改性建議。
危險(xiǎn)因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年9月份啟動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計(jì)千余人的健步走活動(dòng)。對(duì)參加活動(dòng)的人員和群眾免費(fèi)發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點(diǎn)講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達(dá)500余人次，接受咨詢的群眾達(dá)450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動(dòng)倡議書和折頁3000余份。
為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。
（四）截至今日完成6個(gè)慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動(dòng)工作，即“世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識(shí)展板、開展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識(shí)傳播，共計(jì)制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢達(dá)5000余人次。
二、存在的困難問題。
（一）政府及衛(wèi)生行政部門對(duì)慢性病防治工作重要性的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足。
政府或衛(wèi)生行政部門沒有協(xié)調(diào)好相關(guān)部門的關(guān)系，沒有。
明確各部門的責(zé)任。
（二）專業(yè)技術(shù)人員力量不足。
隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視，對(duì)慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾病）健康教育的工作技術(shù)要求越來越嚴(yán)格，專業(yè)技術(shù)水平越來越高，所以就需要一定數(shù)量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當(dāng)前的工作。
三、今后工作打算。
（一）抓住機(jī)會(huì)、逐步深入。在以后慢性病防治工作（項(xiàng)目工作、公共衛(wèi)生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎(chǔ)上逐步深入、全面開展。
（二）加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)。在外因充足的情況下，如果不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進(jìn)展。所以加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高了自身業(yè)務(wù)技能是當(dāng)務(wù)之急。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇三
為深入開展我區(qū)慢性病綜合防控工作，加快建立適宜的患者自我管理模式，按照相關(guān)工作要求，20xx年我區(qū)將繼續(xù)在全區(qū)范圍內(nèi)開展以高血壓、糖尿病為主的慢性病患者自我管理活動(dòng)，現(xiàn)制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)。
建立和完善促進(jìn)全民健康的社會(huì)支持系統(tǒng)，推進(jìn)政府倡導(dǎo)、社區(qū)實(shí)施、醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)的健康之家，探索建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”群防群控高血壓、糖尿病的工作模式，建立運(yùn)作規(guī)范的“高血壓、糖尿病等慢病患者自我管理小組”。
二、工作內(nèi)容。
1．各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）根據(jù)轄區(qū)人口與患者數(shù)，按不同病種類別，組織慢性病患者成立相應(yīng)數(shù)量的“慢性病患者自我管理小組”，并按要求確保完成6次以上小組活動(dòng)任務(wù)（見附件1）。
3．患者自我管理小組要落實(shí)固定活動(dòng)場所，面積在20――50平方米；活動(dòng)場所應(yīng)配置黑板、掛圖、血壓計(jì)、體重稱、腰圍尺、電視機(jī)、放松音樂光盤、健康處方、宣傳資料等基本設(shè)施。
4．每個(gè)小組至少每月組織開展1次慢性病防治的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能培訓(xùn)，擬定活動(dòng)的內(nèi)容與形式，有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。
5．每次小組活動(dòng)要有活動(dòng)計(jì)劃、活動(dòng)記錄和活動(dòng)小結(jié)，每次活動(dòng)中要進(jìn)行問卷調(diào)查，開展個(gè)人健康狀況評(píng)價(jià)（見附件2、3）。
三、工作職責(zé)。
1．區(qū)疾控中心：制定工作方案，組織和協(xié)調(diào)區(qū)級(jí)師資培訓(xùn)，負(fù)責(zé)對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者自我管理工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
2．區(qū)級(jí)醫(yī)院：建立自我管理小組長培訓(xùn)基地，制定年度工作計(jì)劃；在專科病區(qū)開展患者自我管理活動(dòng)，示范、引領(lǐng)全區(qū)患者自我管理工作開展。
3．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要指派專人負(fù)責(zé)管理小組工作，指導(dǎo)各小組制定活動(dòng)計(jì)劃，對(duì)小組人員制定詳細(xì)的個(gè)人健康檔案，并根據(jù)小組要求和建議，提供有針對(duì)性地培訓(xùn)和指導(dǎo)服務(wù)。
4．居（村）委會(huì)：指派專人協(xié)助小組開展工作，負(fù)責(zé)招募志愿者和參加者，提供活動(dòng)場所，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)與信息溝通。
5．管理小組組長：負(fù)責(zé)小組日常活動(dòng)開展、組員管理；了解、匯總組員各類健康需求；定期與指導(dǎo)醫(yī)生溝通；做好日常活動(dòng)的記錄和資料整理歸檔。
四、實(shí)施步驟。
1．組建小組：居（村）委會(huì)發(fā)出公告和邀請(qǐng)信（見附件4），發(fā)動(dòng)慢性病患者報(bào)名參加管理小組，各管理小組在小組人員中推薦正、副組長。
2．組織培訓(xùn)：各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)管理小組組長（每組2名）開展技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為高血壓、糖尿病患者自我管理的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能（指導(dǎo)手冊(cè)、指南）等。
3．開展活動(dòng)：各小組開展自我管理活動(dòng)，認(rèn)真填寫活動(dòng)記錄（附件5），及時(shí)收集、整理活動(dòng)過程中的指導(dǎo)資料、影像資料及問卷調(diào)查、組員個(gè)人健康計(jì)劃等相關(guān)的資料，并按要求上報(bào)區(qū)疾控中心。
五、工作要求。
1．加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)。慢性病患者自我管理活動(dòng)是一項(xiàng)群眾性的健康行動(dòng)，對(duì)建立患者主動(dòng)參與的慢性病防控新模式，形成健康的生活方式和行為具有非常重要的意義。各單位要認(rèn)真組織協(xié)調(diào)，充分調(diào)動(dòng)患者參與的積極性，確保患者自我管理工作順利開展。
2．定期開展交流。各鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要實(shí)行月例會(huì)制度，定期組織小組負(fù)責(zé)人匯報(bào)、交流各管理小組工作開展情況，采取互動(dòng)交流或座談方式，激發(fā)組員參與的主動(dòng)性和積極性。
3．認(rèn)真落實(shí)考核。區(qū)疾控中心按照區(qū)衛(wèi)生局要求，結(jié)合基本公衛(wèi)工作考核，以查看臺(tái)賬資料、實(shí)地觀摩、現(xiàn)場走訪等方式，綜合日常采集信息，對(duì)各鎮(zhèn)患者自我管理工作開展情況進(jìn)行督查考核。考核以工作數(shù)量、質(zhì)量和現(xiàn)場效果為重點(diǎn)，年終根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)工作開展較好者進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇四
全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店：
自5月底開展門診慢性病專項(xiàng)治理行動(dòng)以來，專治審查小組對(duì)全市各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診慢性病的日常管理工作進(jìn)行了嚴(yán)格審查，發(fā)現(xiàn)有部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在資料審核、慢性病確認(rèn)和用藥管理等方面存在不規(guī)范現(xiàn)象。為進(jìn)一步規(guī)范管理門診慢性病審核確認(rèn)及用藥管理等工作，經(jīng)研究決定，通知如下：
一、在現(xiàn)階段開展門診慢性病專項(xiàng)治理行動(dòng)期間，對(duì)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院的門診慢性病病種確認(rèn)資格進(jìn)行臨時(shí)調(diào)整。
調(diào)整后的定點(diǎn)醫(yī)院門診慢性病審批資格及權(quán)限詳見附表。具備確認(rèn)資格的定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管理工作，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格做好相應(yīng)病種的審核、確認(rèn)工作。
二、具備確認(rèn)資格的定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范門診慢性病確認(rèn)的資料審核工作。根據(jù)門診慢性病專項(xiàng)治理工作中發(fā)現(xiàn)的問題，明確相關(guān)要求如下：
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇五
依據(jù)《慢性病防控工作使用方法》的要求、結(jié)合濮陽市20xx年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計(jì)劃的`具體安排，縣疾控中心慢病科在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，圓滿完成了20xx年度清豐縣慢性病防治工作計(jì)劃目標(biāo)及指令性工作，具體工作總結(jié)如下：
（一）慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測：在衛(wèi)生局、疾控中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對(duì)我縣個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)行政村共計(jì)人進(jìn)行了慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測工作。問卷經(jīng)過審核、回訪、整理、評(píng)估數(shù)據(jù)庫共錄入份問卷。調(diào)查了被調(diào)查對(duì)象構(gòu)成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動(dòng)情況、高血壓調(diào)查情況、糖尿病調(diào)查情況。針對(duì)調(diào)查內(nèi)容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結(jié)果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。
（二）慢性病督導(dǎo)考核工作：在衛(wèi)生局帶隊(duì)下完成對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)次的督導(dǎo)及考核工作，針對(duì)督導(dǎo)中存在的問題進(jìn)行了指導(dǎo)并提出整改性建議。
危險(xiǎn)因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年9月份啟動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計(jì)千余人的健步走活動(dòng)。對(duì)參加活動(dòng)的人員和群眾免費(fèi)發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點(diǎn)講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達(dá)500余人次，接受咨詢的群眾達(dá)450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動(dòng)倡議書和折頁3000余份。
為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。
（四）截至今日完成6個(gè)慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動(dòng)工作，即“世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識(shí)展板、開展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識(shí)傳播，共計(jì)制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢達(dá)5000余人次。
（一）政府及衛(wèi)生行政部門對(duì)慢性病防治工作重要性的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足。
政府或衛(wèi)生行政部門沒有協(xié)調(diào)好相關(guān)部門的關(guān)系，沒有。
明確各部門的責(zé)任。
（二）專業(yè)技術(shù)人員力量不足。
隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視，對(duì)慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾病）健康教育的工作技術(shù)要求越來越嚴(yán)格，專業(yè)技術(shù)水平越來越高，所以就需要一定數(shù)量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當(dāng)前的工作。
（一）抓住機(jī)會(huì)、逐步深入。在以后慢性病防治工作（項(xiàng)目工作、公共衛(wèi)生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎(chǔ)上逐步深入、全面開展。
（二）加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)。在外因充足的情況下，如果不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進(jìn)展。所以加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高了自身業(yè)務(wù)技能是當(dāng)務(wù)之急。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇六
我縣慢病管理工作始終圍繞全縣的生命健康和生命安全為根本宗旨，以建立和完善慢性病綜合防治工作機(jī)制為重點(diǎn),進(jìn)一步深化“以病人為中心,以治療為目的,以預(yù)防為主”的基礎(chǔ)工作思路，認(rèn)真實(shí)踐“以病人為中心,以提高慢性病服務(wù)質(zhì)量,提高醫(yī)療服務(wù)水平為目的,以改善慢性病的管理和服務(wù)態(tài)度為基本原則”的基本思路，積極開展慢病管理工作，現(xiàn)將我縣的慢性病管理工作總結(jié)如下：一、基本情況。我縣共建縣級(jí)慢性病管理示范病區(qū)6個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病建檔病例1638人，全縣無慢性病管理事件發(fā)生，慢性病管理工作取得一定成效。
二、各項(xiàng)工作措施。
一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了以縣衛(wèi)生局局長為組長的慢性病工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作的組織、協(xié)調(diào)、督辦落實(shí)，使慢性病工作有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有計(jì)劃、有措施、有組織、有目標(biāo)地開展。
二）強(qiáng)化宣教培訓(xùn)。我縣已有慢性病管理規(guī)程、慢性病管理法律法規(guī)、慢性病管理規(guī)章制度、慢病診療操作技術(shù)、慢性病危險(xiǎn)因素辨識(shí)、慢性病危險(xiǎn)因素調(diào)查處理、慢性病管理工作實(shí)施方案。
三）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。我院按照上級(jí)部門要求及上級(jí)部門文件精神，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神和業(yè)務(wù)技能，使全院職工明確了我縣的慢性病管理工作的任務(wù)和要求。
四）加強(qiáng)督查指導(dǎo)。我院對(duì)各村、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病管理實(shí)施了全面督查工作，要求鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)各村、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病管理工作情況及各項(xiàng)操作流程進(jìn)行檢查督導(dǎo)，并將督查結(jié)果及時(shí)上報(bào)縣疾控中心。
五）加強(qiáng)督查考核。我院將慢性病工作納入年終目標(biāo)考核，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與工資、績效工資掛鉤，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病工作進(jìn)行綜合考核，考核結(jié)果與掛鉤。
六）積極開展慢性病管理的宣傳和咨詢活動(dòng)。我院積極開展慢性病健康咨詢服務(wù)，為群眾提供免費(fèi)的慢性病健康知識(shí)咨詢，向患者解答了慢性病危險(xiǎn)因素，為慢性病防治工作奠定基礎(chǔ)。
七）加大督查考核力度。我縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況都是以縣衛(wèi)生局為單位，按縣疾控中心要求開展慢性病管理的工作。我院對(duì)各村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病管理工作實(shí)施了全面督查考核，并將考核結(jié)果與掛鉤。
八）加強(qiáng)督查檢查工作。按縣疾控中心的要求，我局制定下發(fā)了《xx年慢性病管理工作考核辦法》，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理工作實(shí)施了考核，考核結(jié)果與掛鉤。
九）加強(qiáng)健康教育管理。根據(jù)縣疾控中心的具體要求和我鎮(zhèn)的實(shí)際，在各村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中大力加強(qiáng)了慢性病健康宣教力度，在各村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理中大力開展了慢性病健康宣教活動(dòng)，并組織各村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了慢性病知識(shí)咨詢活動(dòng)。我鎮(zhèn)已有慢性病管理人員30名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理人員15名（其中村醫(yī)20名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理人員5名），村村醫(yī)6名（其中村醫(yī)30名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理人員18名），縣疾控中心、縣疾控中心等15個(gè)村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理站（站）于xx年xx月xx日對(duì)慢性病管理員開展了慢性病管理知識(shí)講座。通過這種形式對(duì)慢性病管理宣教活動(dòng)進(jìn)行了督查、指導(dǎo)和監(jiān)督，提高了村、醫(yī)的健康教育水平，提高了慢性病管理水平。
十一）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生工作水平。我鎮(zhèn)已有慢性病管理人員5名（其中村醫(yī)2名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理人員1名），鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病管理站（站）已完成了各項(xiàng)規(guī)章制度的制定和實(shí)施。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇七
依據(jù)《慢性病防控工作使用方法》的要求、結(jié)合濮陽市20xx年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計(jì)劃的具體安排，x縣疾控中心慢病科在上級(jí)業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，圓滿完成了20xx年度清豐縣慢性病防治工作計(jì)劃目標(biāo)及指令性工作，具體工作總結(jié)如下：
（一）慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測：在衛(wèi)生局、疾控中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對(duì)我縣x個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)x個(gè)行政村共計(jì)x人進(jìn)行了慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測工作。問卷經(jīng)過審核、回訪、整理、評(píng)估數(shù)據(jù)庫共錄入x份問卷。調(diào)查了被調(diào)查對(duì)象構(gòu)成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動(dòng)情況、高血壓調(diào)查情況、糖尿病調(diào)查情況。針對(duì)調(diào)查內(nèi)容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結(jié)果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。
（二）慢性病督導(dǎo)考核工作：在衛(wèi)生局帶隊(duì)下完成對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)x次的督導(dǎo)及考核工作，針對(duì)督導(dǎo)中存在的問題進(jìn)行了指導(dǎo)并提出整改性建議。
（三）清豐縣全民健康生活方式行動(dòng)啟動(dòng)工作：為提高我縣全民健康意識(shí)和健康生活方式的行為能力，降低慢病危險(xiǎn)因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年9月份啟動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計(jì)千余人的健步走活動(dòng)。對(duì)參加活動(dòng)的人員和群眾免費(fèi)發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點(diǎn)講解了控油壺、限鹽勺的`正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達(dá)500余人次，接受咨詢的群眾達(dá)450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動(dòng)倡議書和折頁3000余份。
為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。
（四）截至今日完成6個(gè)慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動(dòng)工作，即“世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識(shí)展板、開展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識(shí)傳播，共計(jì)制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢達(dá)5000余人次。
二、存在的困難問題。
（一）政府及衛(wèi)生行政部門對(duì)慢性病防治工作重要性的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足。
政府或衛(wèi)生行政部門沒有協(xié)調(diào)好相關(guān)部門的關(guān)系，沒有明確各部門的責(zé)任。
（二）專業(yè)技術(shù)人員力量不足。
隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視，對(duì)慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾病）健康教育的工作技術(shù)要求越來越嚴(yán)格，專業(yè)技術(shù)水平越來越高，所以就需要一定數(shù)量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當(dāng)前的工作。
三、今后工作打算。
（一）抓住機(jī)會(huì)、逐步深入。在以后慢性病防治工作（項(xiàng)目工作、公共衛(wèi)生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎(chǔ)上逐步深入、全面開展。
（二）加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)。在外因充足的情況下，如果不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進(jìn)展。所以加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高了自身業(yè)務(wù)技能是當(dāng)務(wù)之急。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇八
在慢性病管理工作中，我們一直以“病人為中心”為宗旨，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，做到“急患者之所急，想患者之所想，全心全意為患者服務(wù)”。
我院慢性病管理工作在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全體醫(yī)務(wù)人員積極配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。
認(rèn)真落實(shí)了各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療文書，落實(shí)了藥品采購、科室管理人員工作制度，完善了醫(yī)療糾紛的處理流程。
二、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。
1、認(rèn)真執(zhí)行了《基礎(chǔ)醫(yī)療工作制度》及制定的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了醫(yī)療行為。
2、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，建立了醫(yī)療質(zhì)量安全控制和責(zé)任追究制，定期檢查病案質(zhì)量管理，重點(diǎn)加強(qiáng)了病歷書寫質(zhì)量、病案書寫質(zhì)量、病案書寫質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療安全管理等方面的檢查。
3、加大了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理力度，認(rèn)真抓好醫(yī)療管理工作，落實(shí)了醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量安全管理責(zé)任，建立了醫(yī)療質(zhì)量安全控制制和責(zé)任追究制。
量管理規(guī)定，落實(shí)了醫(yī)療安全防范措施。
三、進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，完善了醫(yī)療糾紛的預(yù)防和控制。
5、認(rèn)真開展了醫(yī)療糾紛的調(diào)處，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
6、認(rèn)真組織了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的全面檢查活動(dòng)和院內(nèi)質(zhì)控大檢查。
四、加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理。
嚴(yán)格執(zhí)行了醫(yī)療行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行了各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)范及醫(yī)療核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
五、加強(qiáng)了基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。
我院嚴(yán)格按制定的醫(yī)療質(zhì)量管理制度開展臨床醫(yī)療工作，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。
六、加強(qiáng)了醫(yī)療安全管理。
8、我院對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行了全面的安全大檢查，對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療安全進(jìn)行檢查，加大了安全管理的力度。
9、加強(qiáng)了醫(yī)療事故防范工作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生和發(fā)生。
七、存在的問題。
我院醫(yī)療安全工作雖然取得了一定的成效，但仍存在一些不足，我院各科室存在的問題也較為嚴(yán)重，如：業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會(huì)不足。
八、下xx年工作計(jì)劃。
10、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，加大了醫(yī)療安全的管理力度，進(jìn)一步加大了業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度。
11、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全宣教工作。
12、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育、醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。
13、進(jìn)一步完善和落實(shí)了制定的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，完善了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查考核制度等一系列制度。
存在的問題：
14、醫(yī)療安全意識(shí)不夠，個(gè)別醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。
15、醫(yī)療安全管理制度不健全，個(gè)別醫(yī)療糾紛的責(zé)任追究不夠。
16、醫(yī)療安全隱患大檢查不到位，個(gè)別科室醫(yī)療安全意。
識(shí)不強(qiáng)，存在麻痹大意思想，存在麻痹大意思想。
存在的問題：
17、醫(yī)療文書書寫不夠規(guī)范，不完備。
18、個(gè)別科室醫(yī)療文書書寫存在差錯(cuò)，存在不合理、簡潔、不合法的要求。以上存在的問題，我們會(huì)在今后的工作中逐漸解決，并努力做到。
19、我院的醫(yī)療質(zhì)量存在一些問題，但我們決不會(huì)再發(fā)生大的安全事故。
20、我院的醫(yī)療安全管理制度還需進(jìn)一步完善。
21、醫(yī)療安全教育不到位，個(gè)別醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
22、我院的醫(yī)療安全工作還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
九、下xx年努力方向。
23、繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)管理制度，加大考核力度，加大獎(jiǎng)懲措施，提高醫(yī)療安全。
24、繼續(xù)做好醫(yī)療安全教育工作。
25、繼續(xù)做好醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。
26、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療安全工作及醫(yī)療核心制度的落實(shí)，加大對(duì)醫(yī)療安全的監(jiān)管力度。
27、繼續(xù)做好基礎(chǔ)醫(yī)療及各項(xiàng)檢查工作。
28、進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理工作的考核力度，使各項(xiàng)工作逐步走向制度化。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇九
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們生活方式的改變，人口老齡化的加劇，慢性非傳染性疾病已成為危害人們健康的殺手，它具有發(fā)病率高、病程長、病變隱匿、并發(fā)癥多、致殘性高，嚴(yán)重危害著人們的生活質(zhì)量和生命安全，成為社會(huì)沉重的`負(fù)擔(dān)，為了預(yù)防慢性病的長期危害，防止嚴(yán)重的并發(fā)癥，我院緊跟形勢(shì)，調(diào)整組織機(jī)構(gòu)，開展慢性病重點(diǎn)是高血壓、糖尿病管理工作；現(xiàn)將具體工作總結(jié)如下：
我院已為高血壓、糖尿病等慢性病患者建立居民健康檔案，并在其檔案袋上分別用相應(yīng)的標(biāo)簽貼出，高血壓為紅色，糖尿病為黃色；免費(fèi)為35歲以上居民測量血壓、血糖，并將高血壓、糖尿病患者納入慢病管理規(guī)范中。每年面對(duì)面隨訪4次，每次隨訪都詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。我院專門派兩位臨床醫(yī)師管理慢病，并且自制了一套慢病管理本，實(shí)行星級(jí)管理（紅五角星為一級(jí)管理、黃五角星為二級(jí)管理、綠五角星為三級(jí)管理）；根據(jù)慢病患者高危因素進(jìn)行干預(yù)、指導(dǎo)、評(píng)估。
今年共為1177名高血壓患者建立健康檔案，規(guī)范管理率97.86%；血壓控制率88.28%。糖尿病患者為238人，規(guī)范管理率97.90%；血壓控制率92.02%。
我院響應(yīng)上級(jí)號(hào)召，對(duì)下級(jí)醫(yī)生進(jìn)行公共衛(wèi)生培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有高血壓、糖尿病知識(shí)，高血壓、糖尿病患者的健康管理，增強(qiáng)下級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)高血壓、糖尿病的認(rèn)識(shí)，推動(dòng)了慢病工作的進(jìn)展。
慢性病病程長，并發(fā)癥多，而且需要長期服藥，所以隨訪是慢病管理中的重點(diǎn)，隨訪方式可選擇門診、家庭、電話，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖、心率、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，了解患者服藥情況，根據(jù)患者的具體情況做具體處理。
符合下列標(biāo)準(zhǔn)為高血壓、糖尿病的高危人群：
（1）肥胖或超重；
（2）吸煙；
（3）長期大量飲酒；
（4）高脂血癥；
（5）高血壓、糖尿病家族遺傳史。
對(duì)于符合上述危險(xiǎn)因素的人群進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
俗話說“病從口入”，不良的生活方式如吸煙、過度飲酒等都會(huì)對(duì)高血壓產(chǎn)生影響，對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不夠，為此，我院全年組織14次健康講座，配有電腦、投影儀、電子屏等設(shè)備，為健康教育工作開展提供了方便。
1、居民健康檔案的準(zhǔn)確率、完整率要加大審核力度；
2、居民健康檔案的查重工作要不斷的進(jìn)行；
3、居民知曉率有待進(jìn)一步提高；
4、隨著重點(diǎn)人群隨訪表和體檢表的逐年增加，需要一個(gè)實(shí)用的大檔案袋。
1、繼續(xù)發(fā)現(xiàn)慢病患者，建立健康檔案；
2、同時(shí)審核檔案，達(dá)到準(zhǔn)確、規(guī)范、真實(shí)標(biāo)準(zhǔn)；
3、建檔100%后，應(yīng)該拿出對(duì)慢性病人更有規(guī)律、更系統(tǒng)的慢病管理辦法，使檔案活起來。
4、與臨床大夫配合好，使檔案得到更好地利用。既能增加大夫?qū)颊呒韧闆r的了解，又能使檔案內(nèi)容完善，使慢病患者得到及時(shí)的干預(yù)指導(dǎo)。
5、為了更方便入戶隨訪工作，我們明年準(zhǔn)備在重點(diǎn)人群家庭門口上做明顯顏色標(biāo)記。
雖然取得了小小的成績，但更深切體會(huì)到了所負(fù)擔(dān)的責(zé)任重大，慢病工作任重而道遠(yuǎn)，存在問題有生活方式不健康，治療不規(guī)范，服藥依從性差等問題，因此我們要加強(qiáng)健康教育，提高他們對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，也是控制慢性病的關(guān)鍵。我院將繼續(xù)探索實(shí)用、可行、有效地慢性病規(guī)范管理模式，完善各項(xiàng)有關(guān)記錄，加強(qiáng)管理，以高血壓、糖尿病為突破口，積累經(jīng)驗(yàn)，以此帶動(dòng)其他慢病的管理的開展，真正為慢性病管理工作做出貢獻(xiàn)。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇十
20xx年xxx中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿病）服務(wù)項(xiàng)目自開展工作以來。根據(jù)年初xxx衛(wèi)生工作會(huì)議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強(qiáng)重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目管理與規(guī)范管理，同時(shí)根據(jù)xx省基本公共衛(wèi)生慢性病及重性精神疾病患者管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對(duì)全鎮(zhèn)現(xiàn)有在冊(cè)高血壓、糖尿病用重性精神疾病患者進(jìn)行管理。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案以舞鋼市《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項(xiàng)目》、《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目》指導(dǎo)方案為藍(lán)本，結(jié)合我院實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所3歲以上高血壓、2型糖尿病患者為管理目標(biāo)人群，以65歲以上老年人體檢為契機(jī)，對(duì)高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查和肇事肇禍精神病患者的排查、評(píng)估、確診管理工作流程，做到了慢性病、重性精神疾病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表，填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮(zhèn)、村兩級(jí)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各級(jí)職責(zé)。由舞鋼市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)培訓(xùn)指導(dǎo)我院業(yè)務(wù)工作，我院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村醫(yī)實(shí)施工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作。力爭全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。
二、培訓(xùn)村級(jí)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施，由我院培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿病）等基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目培訓(xùn)，以xxx市《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人保健項(xiàng)目》、《20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目》指導(dǎo)方案為藍(lán)本，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會(huì)人群了解高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病對(duì)個(gè)人，對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)的危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病、重性精神疾病，從而減少三個(gè)疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭、社會(huì)造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的`健康生活方式，重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作，督導(dǎo)村衛(wèi)生室轄區(qū)內(nèi)的慢性病和重性精神病患者定期隨訪，實(shí)行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和重性精神疾病從管理達(dá)到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結(jié)果。按照xxx市衛(wèi)生局要求，開展慢性病和重性精神疾病管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)全面開展了慢性病（高血壓、2型糖尿病）和重性精神疾病的篩查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員5人，查出高血壓疾病患者226人，建檔管理226人，建檔管理率00%，規(guī)范管理200人，規(guī)范管理率96.8%，ⅱ型糖尿病患者357人，建檔管理357人，建檔管理率00%，規(guī)范管理350人，規(guī)范管理率96.8%。對(duì)查出的三種疾病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪。
四、待完善的問題和建議公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)防治慢性病和重性精神疾病工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過去舊的生活習(xí)慣，加之部分村不夠重視。建檔工作難開展。三是慢性病患者積極性不高。很多隨訪都得上門。精神病管理人員沒得到培訓(xùn)業(yè)務(wù)不熟練，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)村公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合，幫助、指導(dǎo)慢性病和精神障礙患者醫(yī)療、康復(fù)，減少慢性病和精神疾病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì)和諧發(fā)展。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇十一
慢性病管理在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在大家的共同努力下，慢性病管理科從無到有，從弱到強(qiáng)，得到健康的發(fā)展。xx年累計(jì)補(bǔ)償農(nóng)和基金，受益面達(dá)人次，追回違規(guī)基金元，收到罰金元，處理五家慢病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消位慢病患者的資格，4位醫(yī)生開具慢病處方資格。讓慢性病患者得到實(shí)惠，讓就醫(yī)行為得到進(jìn)一步的規(guī)范。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、回顧過去。
（一）圍繞提升縣鄉(xiāng)兩級(jí)慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)做好各項(xiàng)工作。
1、制定了慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議、慢性病報(bào)銷工作流程等，進(jìn)一步完善了慢性病診療方案。
2、嚴(yán)格執(zhí)行了新農(nóng)合基金管理制度，保證了新農(nóng)合基金安全、合理、有效使用。
3、按新農(nóng)合辦公室對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管制度的規(guī)定，檢查、監(jiān)督縣鄉(xiāng)兩級(jí)慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和執(zhí)行新農(nóng)合規(guī)章制度情況。對(duì)于違規(guī)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，輕者給與培訓(xùn)教育。重者給與罰款直至取消其定點(diǎn)資格。
4、為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，鄉(xiāng)級(jí)報(bào)帳由原來的每季一次改為現(xiàn)在的每月一次。對(duì)于違規(guī)的慢性病患者，輕者給與說服教育，重者給與追回基金直至取消其參合資格。
（二）做好慢性病鑒定的事前準(zhǔn)備、事中監(jiān)督、事后解釋等工作。
1、慢病鑒定前做了大量的宣傳工作。在縣電視臺(tái)做了一月的字幕宣傳，印發(fā)大量的宣傳資料，組織全縣大約20xx名鄉(xiāng)醫(yī)，分22批學(xué)習(xí)宣傳慢病鑒定的注意事項(xiàng)。
2、鑒定工作由辦公室統(tǒng)一安排，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織本鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢性病患者在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查，全縣二甲醫(yī)院的專家對(duì)新農(nóng)合慢性病患者進(jìn)行了集中醫(yī)學(xué)鑒定。鑒定全過程按照公平、公正、公開的原則進(jìn)行。
3、對(duì)每一位慢病患者提出的問題都要熱心、耐心、細(xì)心的去解釋，及時(shí)解決能解決的'問題，盡快向上級(jí)反映自己不能解決的問題。
（三）、協(xié)助開展新農(nóng)合籌資工作。
通過日常慢病工作的進(jìn)展，積極宣傳新農(nóng)合政策，讓參合農(nóng)民能親身體會(huì)到新農(nóng)合政策的優(yōu)越性，保障新農(nóng)合籌資工作的順利完成。
二、立足現(xiàn)在。
（一）工作措施。
1、深入基層，抓好新農(nóng)合的民心工作。對(duì)慢性病患者定期或者不定期有針對(duì)性的回訪，知悉慢性病患者的所思、所想。讓慢性病患者能真正得到實(shí)惠，讓國家惠民政策的陽光照射到每位患者。
2、保障基金安全。抓好慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，規(guī)范其服務(wù)行為，保障新農(nóng)合基金安全、高效地為參合農(nóng)民服務(wù)。
（二）工作經(jīng)驗(yàn)。
1、民心是基礎(chǔ)。得民心者得天下，在保障基金安全的情況下，方便參合患者。
2、溝通是關(guān)鍵。新農(nóng)合的好政策讓參合患者了解、理解，讓參合患者樂意、情愿去宣傳、去執(zhí)行；參合患者的所需所想讓領(lǐng)導(dǎo)知悉，上下溝通，相互理解。
3、監(jiān)督是保障。監(jiān)督是基金安全的保障，并且日常監(jiān)督與專項(xiàng)監(jiān)督要相互結(jié)合，二者缺一不可。
（三）工作中的不足。
1、溝通不到位。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員及慢病患者因?qū)π罗r(nóng)合政策理解清，致使在服務(wù)過程中出現(xiàn)不規(guī)范行為，比如，就醫(yī)時(shí)不帶慢性病證，或者購藥超量等不規(guī)范現(xiàn)象。
2、監(jiān)督不及時(shí)。因?yàn)椋粘９ぷ髦羞@樣或那樣的不規(guī)范就醫(yī)行為、甚至違規(guī)行為時(shí)有發(fā)生。
三、展望未來。
（一）下一步的工作重點(diǎn)。
1、及時(shí)溝通。加大宣傳力度，及時(shí)上傳下達(dá)。對(duì)新農(nóng)合政策，讓參合患者明白是與非，讓領(lǐng)導(dǎo)清楚參合患者現(xiàn)在怎么樣，想怎么樣。
2、加強(qiáng)監(jiān)管。以新農(nóng)合政策為依據(jù)，讓監(jiān)管實(shí)時(shí)存，處處在，保障基金安全讓參合農(nóng)民相信，讓領(lǐng)導(dǎo)放心。
3、與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新。部分慢性病種的認(rèn)定通過網(wǎng)絡(luò)認(rèn)定。慢病患者可以不出家門，在指定的網(wǎng)頁上登記好信息，在3——5個(gè)工作日內(nèi)就可知道結(jié)果，不花一分錢，不跑一步路就進(jìn)行了慢性病的鑒定。
4、完成領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇十二
20xx年我院慢病工作在衛(wèi)生局具體指導(dǎo)下深入社會(huì)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)煛⒖鼐啤嬍场⑿睦砀深A(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合我院《醫(yī)院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)務(wù)人員工作手冊(cè)》落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施。
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從分管領(lǐng)導(dǎo)到各個(gè)科室，再到各個(gè)村衛(wèi)生室，宣傳員深入各村各戶積極落實(shí)慢病防制工作的計(jì)劃，開展各項(xiàng)慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫徹、快速互動(dòng)的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的.逐年增長已成為我國一個(gè)突出的社會(huì)問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對(duì)固定，和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢(shì)的一個(gè)突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識(shí)，對(duì)一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對(duì)農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時(shí)糾察批漏。
我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識(shí)。
針對(duì)不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識(shí)，帶領(lǐng)著居民群眾，對(duì)高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護(hù)傘。
5、截止xx月20日，共建立慢性病檔案2739份，其中高血壓2101份，糖尿病638份，并對(duì)其進(jìn)行分類管理，逐級(jí)隨訪。
四、工作體會(huì)，存在的問題、打算。
20xx年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績，這要?dú)w功于每位醫(yī)務(wù)人員（包括各村鄉(xiāng)醫(yī)）共同努力協(xié)調(diào)。在改善各村居民健康知識(shí)，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)分水鎮(zhèn)。
但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步探索科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇十三
會(huì)上首先由中心副主任通報(bào)了我鎮(zhèn)慢性病管理現(xiàn)狀及存在問題，明確了下一步的工作，接著分別由公衛(wèi)科長對(duì)健康教育和慢病管理業(yè)務(wù)知識(shí)進(jìn)行了培訓(xùn)，會(huì)議還部署我鎮(zhèn)創(chuàng)建慢性病示范鎮(zhèn)的各項(xiàng)工作。最后由段院長進(jìn)行總結(jié)講話，院長對(duì)近期慢病和其他工作做了詳細(xì)的.安排，對(duì)慢病重點(diǎn)工作做出了強(qiáng)調(diào)。
會(huì)議結(jié)束后，對(duì)各村慢性病管理人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)知識(shí)測試。從參加培訓(xùn)人員的考試成績來看，培訓(xùn)會(huì)收到了預(yù)期效果，與會(huì)人員對(duì)高血壓、慢病等監(jiān)測和防16治知識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，為今后我鎮(zhèn)更好地開展社區(qū)公共衛(wèi)生工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇十四
為進(jìn)一步加強(qiáng)我轄區(qū)慢性病防治工作，有效預(yù)防和控制慢性病，20xx年9月5日，中心特邀武山縣高血壓防治中心委員會(huì)主任、縣醫(yī)院院長賈雙保，委員會(huì)委員縣中醫(yī)院內(nèi)科主任李余勝及康復(fù)科主任許俊明，護(hù)士長楊紅云對(duì)中心所有醫(yī)護(hù)人員、慢病管理人員、轄區(qū)各村村醫(yī)進(jìn)行了培訓(xùn)，本次培訓(xùn)班共培訓(xùn)相關(guān)人員50人。
此次培訓(xùn)的內(nèi)容是高血壓的防治及社區(qū)管理。首先由賈院長進(jìn)行了高血壓病的培訓(xùn)，賈院長經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的講座，深入淺出、詳細(xì)、系統(tǒng)的`講解了高血壓的診斷，治療及管理，會(huì)上，各位參會(huì)人員認(rèn)真聽講，做著筆記，接著大家與李余勝主任就高血壓的治療進(jìn)行了互動(dòng)，李主任對(duì)提出的問題做了詳細(xì)解答，最后由中心汪意順主任做了慢病防治管理培訓(xùn)，對(duì)慢病項(xiàng)目相關(guān)目標(biāo)進(jìn)行了講解，同時(shí)對(duì)慢病病人從篩查、診斷、登記、治療、隨訪管理到轉(zhuǎn)診整個(gè)程序做了詳細(xì)、系統(tǒng)的講解，強(qiáng)調(diào)了慢病防治工作的重要性，要求社區(qū)工作人員提高認(rèn)識(shí)、增強(qiáng)責(zé)任心。
通過此次培訓(xùn)，極大提高了我中心醫(yī)護(hù)人員及村醫(yī)的專業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)了對(duì)慢性病防控緊迫性的認(rèn)識(shí)，規(guī)范了社區(qū)慢病工作的管理，對(duì)促進(jìn)基層落實(shí)慢性病預(yù)防控制工作起到了良好的作用。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇十五
20xx年，為倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防和防控慢性病，東湖街道辦緊密圍繞我區(qū)建設(shè)國家慢性病綜合防控示范區(qū)的工作部署及要求，結(jié)合街道日常工作和亮點(diǎn)工作，積極廣泛開展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。
(一)扎實(shí)開展“全民健康生活方式行動(dòng)”。
以推廣健康生活方式為主要目標(biāo)，宣傳健康生活方式的要點(diǎn)，將“全名健康生活方式行動(dòng)”推廣到基礎(chǔ)大眾中去。20xx年，我街道共創(chuàng)建全民健康生活方式行動(dòng)健康社區(qū)6個(gè)，覆蓋率達(dá)66%。健康社區(qū)均設(shè)置健康自助檢測設(shè)備(在社康中心)。目前，6個(gè)社區(qū)均已開展健康家庭評(píng)選/健康素養(yǎng)大賽活動(dòng)。
(二)廣泛開展健康教育宣傳。
20年，共開展慢性病及健康生活方式社區(qū)健康講座38場。及時(shí)更新健康宣傳欄，做到每月更新一次。積極培育社區(qū)群眾健身團(tuán)體，豐富居民文化體育生活，20年東湖街道9個(gè)社區(qū)共有健身團(tuán)體23個(gè)隊(duì)，種類涉及太極隊(duì)、舞蹈隊(duì)等。與社區(qū)健康服務(wù)中心共同開展自我健康管理小組活動(dòng)，鼓勵(lì)社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動(dòng)，目前社區(qū)共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個(gè)社區(qū)今年開展口腔防治活動(dòng)共14次。
(三)全方位開展社區(qū)環(huán)境建設(shè)。
一是提升社區(qū)公園的更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內(nèi)容。
二是在現(xiàn)有全民健身的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴(kuò)大健身隊(duì)伍，加快建設(shè)15分鐘健身圈，轄區(qū)內(nèi)9個(gè)社區(qū)15分鐘健身圈覆蓋率達(dá)100%。
三是積極推進(jìn)無煙環(huán)境建設(shè)，無煙環(huán)境覆蓋率100%。
(四)拓寬慢性病防控輻射范圍。
今年共舉辦了17場大型宣傳活動(dòng)，包括元旦春節(jié)期間健康知識(shí)進(jìn)萬家、衛(wèi)生與健康“兩會(huì)一綱”活動(dòng)、結(jié)核病防治知識(shí)宣傳、職業(yè)病防治講座、關(guān)注流動(dòng)人口健康、簽約家庭醫(yī)生宣傳活動(dòng)等，參加人數(shù)達(dá)1530余人次。各社區(qū)均根據(jù)各自工作需要開展了形式多樣的健康宣傳活動(dòng)。全年共舉辦小型健康教育活動(dòng)85場次，派發(fā)各種宣傳資料、宣傳品13000份。為轄區(qū)60周歲以上戶籍老人的免費(fèi)體檢工作，報(bào)名參加體檢的924人已經(jīng)全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書畫比賽、釣魚比賽等各類文體活動(dòng)。積極為老人開展內(nèi)容豐富、形式多樣、健康有益的老年文化體育活動(dòng)，不斷豐富老人精神文化生活。
(五)提升居民健康素養(yǎng)水平。
一是利用街道婚育學(xué)校、社區(qū)生育文化中心、轄區(qū)單位活動(dòng)場所提供健康宣傳品、播放健康保健知識(shí)視頻。
二是邀請(qǐng)健康教育講師團(tuán)分組分別深入到各社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校開展健康教育巡回宣講，主要宣講職業(yè)病防治、公民健康素養(yǎng)、心理衛(wèi)生、艾滋病預(yù)防、婦兒保健、老年人保健等知識(shí)，在居民中大力普及基本健康知識(shí)。
三是舉辦居民健康素養(yǎng)知識(shí)競賽。于20年7月舉辦東湖街道居民健康素養(yǎng)知識(shí)競賽，在各社區(qū)廣泛宣傳動(dòng)員居民以家庭為單位參加競賽，并為獲得一二三等獎(jiǎng)的家庭發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)金和獎(jiǎng)狀。
(一)進(jìn)一步統(tǒng)一思想，完善街道慢性病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組制機(jī)，壓實(shí)責(zé)任，分工到人，確保事事有效落實(shí)。
(二)緊緊圍繞慢性病防控工作目標(biāo)，制訂并細(xì)化落實(shí)工作方案、措施。推動(dòng)慢性病防控工作制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。
(三)加大宣傳健康知識(shí)，做到全過程、全覆蓋，引導(dǎo)轄區(qū)居民樹立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素養(yǎng)水平，助力“健康羅湖”建設(shè)。
(四)開展醫(yī)養(yǎng)融合工作，舉辦居民健康素養(yǎng)知識(shí)競賽、推廣簽約家庭醫(yī)生宣傳活動(dòng)，讓居民群眾享受到基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。
(五)廣泛開展健康講座、宣傳活動(dòng)和環(huán)境營造等多種形式，積極引導(dǎo)轄區(qū)居民樹立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活質(zhì)量。
(六)繼續(xù)宣傳羅湖區(qū)長者體檢，對(duì)社區(qū)老人查漏補(bǔ)缺，盡量讓老人都享受到這項(xiàng)福利。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇十六
xx衛(wèi)生院慢病培訓(xùn)工作小結(jié)為認(rèn)真落實(shí)縣衛(wèi)生局、縣疾控中心有關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目慢性病工作通知精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)并組織培訓(xùn)材料及計(jì)劃，總結(jié)20xx年第一季度慢病性精工作完成情況及存在的問題和不足，對(duì)全院衛(wèi)生工作人員及全鄉(xiāng)鎮(zhèn)慢病人員進(jìn)行集中系統(tǒng)化學(xué)習(xí)。
分別對(duì)高血壓及2型糖尿病門診篩查發(fā)現(xiàn)、健康管理等有關(guān)知識(shí)講座。陳寶峰回顧20xx年慢病管理情況：高血壓患者共建檔1726人，2型糖尿病患者共建檔194人。20xx年第一季度高血壓患者新建檔49人，2型糖尿病患者新建檔1419人。
陳寶峰對(duì)慢病管理資料建立完善工作進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)講解學(xué)習(xí)，使大家更加清楚如何系統(tǒng)化填寫、上報(bào)報(bào)表，完善資料及歸檔保存等。
通過這次學(xué)習(xí)，我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員對(duì)慢病知識(shí)有了很大的認(rèn)識(shí)與提高，但也存在不少問題：
1、由于我鎮(zhèn)村級(jí)慢病人員年齡層次差別太大，年齡大的老同志工作跟不上節(jié)奏，因此，在今后工作中應(yīng)對(duì)這一部分人員加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其能適應(yīng)新形勢(shì)下的要求。
2、部分人員存在松懈、懶散思想，對(duì)慢病工作不重視，敷衍了事。
在今后的.工作中，我們應(yīng)不斷學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)，再學(xué)習(xí)，提高我們的業(yè)務(wù)水平，做好慢病預(yù)防保健知識(shí)宣傳，為全鎮(zhèn)廣大群眾健康服務(wù)。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇十七
20xx年9月12日海門市衛(wèi)生局召開海門市慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建推進(jìn)暨慢病防治知識(shí)培訓(xùn)會(huì)，按照此次會(huì)議要求，我院及時(shí)將會(huì)議精神進(jìn)行了傳達(dá)，并對(duì)我鎮(zhèn)全體鄉(xiāng)村醫(yī)生和我院全體防保人員進(jìn)行了慢病防治知識(shí)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，取得了一定的成效，現(xiàn)總結(jié)如下：
高度重視，周密安排。
在市衛(wèi)生局召開專題培訓(xùn)會(huì)后，我院高度重視，迅速行動(dòng)，于20xx年9月24日在我院三樓會(huì)議室召開了全體鄉(xiāng)村醫(yī)生和公衛(wèi)人員專題會(huì)，并按照市局相關(guān)文件要求和下發(fā)的培訓(xùn)資料，進(jìn)行了慢病防治知識(shí)的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)會(huì)議精神，扎實(shí)做好全鎮(zhèn)慢病防控工作。
充分發(fā)揮現(xiàn)有的村衛(wèi)生室資源，面向社區(qū)人群，提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、護(hù)理、健教等全方位的服務(wù)。采用家庭訪視、家庭病床、上門咨詢等形式，向老年人、慢病病人、殘疾人等重點(diǎn)目標(biāo)人群提供慢病防治服務(wù)。廣泛開展健康教育活動(dòng)，健康教育是慢性病防治的重要策略,各村衛(wèi)生室要有針對(duì)性地開展健康教育,提高人群的健康意識(shí)。衛(wèi)生院要指導(dǎo)社區(qū)開展健康教育活動(dòng)，針對(duì)重點(diǎn)人群,利用健康處方、健康咨詢、講座、影視等各種形式,普及健康知識(shí)。開展社區(qū)動(dòng)員,調(diào)動(dòng)社區(qū)組織、單位、家庭、個(gè)人參與慢性病防治的積極性。要因地制宜地利用社區(qū)各種資源,保障社區(qū)慢性病防治工作的開展。
做好社區(qū)診斷,明確社區(qū)主要健康問題,對(duì)各類人群分類指導(dǎo),采取綜合干預(yù)措施。發(fā)揮志愿服務(wù)在社區(qū)慢病防治中的作用,倡導(dǎo)社區(qū)成員互幫互助。
制定并全面實(shí)施慢性病防治優(yōu)先項(xiàng)目,開展疾病人群、高危人群和普通人群分類健康管理。要根據(jù)疾病規(guī)律,制定相應(yīng)的干預(yù)策略和措施,發(fā)揮村衛(wèi)生室、家庭和個(gè)人在三級(jí)預(yù)防中的作用。對(duì)于疾病人群要開展規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的病人診治和疾病管理;針對(duì)高危人群,選擇、評(píng)估適宜的篩選方法,提高早期發(fā)現(xiàn)水平,針對(duì)吸煙、酣酒、肥胖、高血壓、不合理飲食和靜坐習(xí)慣等危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施,減少疾病發(fā)生或延緩疾病進(jìn)程;對(duì)普通人群開展多種形式的健康教育,提高自我保健的能力,掌握形成健康行為的技能,幫助形成并維持健康的生活方式。
培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行了培訓(xùn)測試，對(duì)普遍做錯(cuò)的試題進(jìn)行了集中講解，直到全部理解為止。
海門市四甲鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年9月25日。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇十八
20xx年我院在鄉(xiāng)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)主管部門的大力支持下，繼續(xù)堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新的思想，以省建設(shè)疾病控制網(wǎng)絡(luò)為契機(jī)，全面落實(shí)市、縣防病工作會(huì)議精神，扎實(shí)做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等病的`防治工作。現(xiàn)將今年我鄉(xiāng)慢性病防治工作開展情況總結(jié)匯報(bào)如下：
1、利用固定宣傳欄，開展季節(jié)性染病的宣傳。到10月底止，我鄉(xiāng)共制作宣傳專欄10期，有效宣傳了“高血壓、結(jié)核病、糖尿病”等相關(guān)知識(shí)。
2、開展億萬農(nóng)民健康教育——“健康面對(duì)面。鄉(xiāng)村行”活動(dòng)，9—11月份共完成6個(gè)村的入村宣傳，對(duì)農(nóng)民面對(duì)面宣傳近3000余人次，發(fā)放高血壓、結(jié)核病、糖尿病等防治知識(shí)資料共計(jì)約5000余份。
1.實(shí)行了35歲以上社區(qū)居民首診測血壓制度；35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖。
2.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)96.8%以上，有效隨訪率達(dá)85.8%。
3.對(duì)居民高血壓進(jìn)行了登記，登記率達(dá)100%；糖尿病登記率達(dá)100%。
4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的資料，上報(bào)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。
5、嚴(yán)格按照上級(jí)要求對(duì)慢性病管理實(shí)行規(guī)范化、程序化、科學(xué)化，基本慢病建檔率按照規(guī)定要求完成，基本上能定期組織60歲以上老人進(jìn)行健康體檢，并進(jìn)行嚴(yán)格篩選，力爭做到一個(gè)不漏。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇十九
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基本衛(wèi)生服務(wù)，慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的'好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認(rèn)識(shí)到慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)，指派專人管理，成立慢病組等多種方法。特制定今年慢性病管理計(jì)劃如下：
1、安排公共衛(wèi)生小組輪流下鄉(xiāng)免費(fèi)測量血壓和利用老年人免費(fèi)健康體檢、35歲以上慢病篩查體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
2、通過電話指導(dǎo)、入戶訪視、建立居民健康檔安基本信息、門診35歲以上首診測血壓制度等，加強(qiáng)轄區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
3、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。
1、建立社區(qū)居民健康檔案，轄區(qū)服務(wù)人口建檔率達(dá)35%；
2、建立完整的高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有年檢記錄、隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
1、新發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者150名，糖尿病患者20名；
3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群30名；
4、高危人群每年至少測4次血壓的比例達(dá)50%；
5、對(duì)高危人群的干預(yù)有記錄及效果評(píng)價(jià)。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇二十
為了貫徹落實(shí)霞浦縣衛(wèi)生局、霞浦縣《霞浦縣20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃》（霞衛(wèi)基婦（20xx）5號(hào)）文件精神，我院精心組織部署，加強(qiáng)慢性病預(yù)防控制力度，充分履行慢性病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)對(duì)我院慢性病管理工作做如下總結(jié)：
20xx年我院慢病工作在衛(wèi)生局具體指導(dǎo)下深入社會(huì)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)煛⒖鼐啤嬍场⑿睦砀深A(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)務(wù)人員工作手冊(cè)》落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。
1、為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升醫(yī)院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從分管領(lǐng)導(dǎo)到各個(gè)科室，再到各個(gè)村衛(wèi)生室，宣傳員深入各村各戶積極落實(shí)慢病防制工作的計(jì)劃，開展各項(xiàng)慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫徹、快速互動(dòng)的信息采集網(wǎng)絡(luò)，盡力促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個(gè)突出的社會(huì)問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對(duì)固定，和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而基層衛(wèi)生院慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢(shì)的一個(gè)突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識(shí)，對(duì)一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對(duì)農(nóng)村居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時(shí)糾察批漏。
我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓(xùn)慢病知識(shí)。
針對(duì)不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識(shí)，帶領(lǐng)著居民群眾，對(duì)高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護(hù)傘。
5、截止12月20日，共建立慢性病檔案2739份，其中高血壓2101份，糖尿病638份，并對(duì)其進(jìn)行分類管理，逐級(jí)隨訪。
20xx年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得顯著成績，這要?dú)w功于每位醫(yī)務(wù)人員（包括各村鄉(xiāng)醫(yī)）共同努力協(xié)調(diào)。在改善各村居民健康知識(shí)，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)分水鎮(zhèn)。
但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，各村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓(xùn)活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步探索科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)基層醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇二十一
建立居民健康檔案，使國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康運(yùn)行。居民健康建檔是基礎(chǔ)，以老年人、慢性病人、嚴(yán)重精神障礙患者等人群為重點(diǎn)，通過上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。截止xxxx年xx月xx日，累計(jì)建立電子健康檔案xxxxxx份，電子建檔率為xx.x%，建檔率已達(dá)到基本公共衛(wèi)生規(guī)范要求xx%的指標(biāo)。個(gè)別社區(qū)建檔率還未達(dá)標(biāo)。檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案xxxxxx份，檔案動(dòng)態(tài)使用率xx.x%。
xxxx年管理高血壓患者xxxxx人，%。規(guī)范管理高血壓xxxxx人，規(guī)范管理率xx.x%，血壓控制人數(shù)xxxxx人，控制率xx.x%，管理糖尿病患者xxxx人，糖尿病健康管理率x%，規(guī)范管理糖尿病xxxx人，規(guī)范管理率為xx.x%，血糖控制xxxx人，控制率為xx.x%。高血壓和糖尿病規(guī)范管理率均達(dá)到xx%的要求，控制率均達(dá)到xx%以上。
xxxx年老年人建檔人數(shù)xxxxx，接受健康管理人數(shù)xxxxx，健康管理率xx.x%，老年人體檢xxxxx人，老年人健康管理率有x家社區(qū)未達(dá)標(biāo)，其它醫(yī)療衛(wèi)生單位均達(dá)標(biāo)。
xxxx年慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，按照年初制定的工作方案有序開展。
（一）xx歲以上人群首診測血壓覆蓋率xxx%，%。重點(diǎn)科室放在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)、外、婦科、中醫(yī)門診等科室。對(duì)篩查出來的高危人群都進(jìn)行個(gè)體化評(píng)價(jià)和健康指導(dǎo)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測及隨訪管理工作。
（二）全縣成立了xx個(gè)慢性病患者自我管理小組，通過慢性病自我管理小組活動(dòng)的開展，加強(qiáng)了慢性病患者自我管理意識(shí)，提高了高血壓和糖尿病患者的規(guī)范管理率和控制率。
（三）全縣建立xx家健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)，均對(duì)發(fā)現(xiàn)的高危人群進(jìn)行個(gè)體化評(píng)價(jià)和健康指導(dǎo)，表格登記填寫完整。
（四）高危人群的發(fā)現(xiàn)和管理工作:目前高危人群數(shù)量龐大，所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能對(duì)發(fā)現(xiàn)的所有高危人群按照實(shí)施方案的要求開展動(dòng)態(tài)監(jiān)測和隨訪，只能開展部分高危人群的監(jiān)測工作。
（五）心腦血管事件報(bào)告工作:全縣心腦血管報(bào)告工作開展覆蓋率xxx%，對(duì)發(fā)現(xiàn)的急性心腦血管疾病事件報(bào)告率大xx%以上。xxxx年共報(bào)告心腦血管疾病卡片xxxx張，其中心源性猝死x張，急性心梗xxx張，腦梗死xxxx張，顱內(nèi)出血x張，腦出血xx張。心腦血管發(fā)病主要以腦梗死為主。
充分利用“國際癲癇關(guān)愛日”、“全民健康生活方式日”、“全國愛牙日”、“世界高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“世界腦卒中日”、“聯(lián)合國糖尿病日”等慢病宣傳日上街宣傳，并通過在電視、電臺(tái)、微信公眾號(hào)等傳媒體或舉辦各種專題講座、發(fā)放宣傳資料、組織義診等形式向廣大群眾宣傳普及慢性病防治知識(shí)，促進(jìn)大眾健康行為的形成。xxxx年慢性病宣傳共設(shè)立咨詢臺(tái)xx余個(gè)，條幅xxx條，共向群眾散發(fā)各種慢病防治宣傳手冊(cè)等多種資料近x萬余份，接受群眾咨詢服務(wù)xxx多人次，義診xxxx余人次，深受廣大群眾歡迎。對(duì)普及慢病防治知識(shí)和提高全民的自我保護(hù)意識(shí)起到了積極促進(jìn)作用。
為了督促和指導(dǎo)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位規(guī)范開展慢病工作，縣疾控中心每個(gè)季度對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的慢病工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每半年進(jìn)行一次考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室、縣級(jí)三家托管醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每季度進(jìn)行一次督導(dǎo)、考核。
xxxx年全年共舉辦慢性病綜合培訓(xùn)班x期，培訓(xùn)內(nèi)容涉及到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、慢病示范區(qū)、死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測、嚴(yán)重精神障礙項(xiàng)目、癲癇項(xiàng)目和心血管病高危干預(yù)項(xiàng)目等多項(xiàng)慢性病專業(yè)，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)共參加人員xxx人次。通過培訓(xùn)逐步提高了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)慢性病專業(yè)隊(duì)伍能力和工作水平。
（三）縣級(jí)綜合托管醫(yī)院不夠重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和慢性病各項(xiàng)工作，對(duì)托管的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核工作安排不到位，造成各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站xxxx年工作指標(biāo)未完成，嚴(yán)重影響了全縣的各項(xiàng)工作任務(wù)。
（一）縣級(jí)綜合托管醫(yī)院和鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院切實(shí)做好對(duì)社區(qū)和村級(jí)工作的培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核，把績效考核工作落到實(shí)處。
（二）必須加大經(jīng)費(fèi)投入。政府要落實(shí)慢性病防治工作經(jīng)費(fèi)，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站投入力度，提高工作人員的積極性，以保證各項(xiàng)工作的順利開展，提高全縣慢性病防治工作整體水平。
（五）要進(jìn)一步加大宣傳教育力度。應(yīng)大量做內(nèi)容豐富、簡短明了的公益性電視宣傳節(jié)目，在電視臺(tái)增加播放時(shí)間和頻次，盡快使社會(huì)公眾正常了解慢性病的危害和防治知識(shí)，提高群眾的自我保健意識(shí)和能力。
（六）加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備專業(yè)技術(shù)人員，適應(yīng)慢性病防治工作的需求。
慢性病管理工作總結(jié)（專業(yè)22篇）篇二十二
20xx年我縣慢性病綜合防控工作在縣衛(wèi)計(jì)局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市疾控中心的精心指導(dǎo)下，依據(jù)國家省市有關(guān)工作規(guī)范要求，依托縣鎮(zhèn)村三級(jí)疾病防控體系，以基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目為抓手，完善慢性病管理長效機(jī)制，不斷創(chuàng)新工作方式方法，科學(xué)有效地開展了慢性病監(jiān)測工作，廣泛宣傳慢性病防控知識(shí)，積極實(shí)施高危人群發(fā)現(xiàn)和行為干預(yù)，倡導(dǎo)全民健康生活方式，規(guī)范實(shí)施了高血壓、糖尿病等重點(diǎn)患者管理工作，落實(shí)了疾病預(yù)防控制“八大行動(dòng)”慢性病防治工作。現(xiàn)將全年我縣慢性病綜合防治工作總結(jié)如下：
一是縣政府把慢性病綜合防控工作作為惠及民生的系統(tǒng)工程來抓，縣慢性病綜合防控領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)人員變動(dòng)，及時(shí)更新了以縣委副書記、縣政府縣長任組長，常務(wù)副縣長、主管副縣長任副組長，宣傳部、發(fā)改局、衛(wèi)計(jì)局、財(cái)政局、教體局等單位負(fù)責(zé)人為成員的慢病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，政府辦印發(fā)了《慢性病綜合防控工作復(fù)審方案》等一系列文件。
二是縣考核辦分解下達(dá)了20xx年國家慢性病綜合防控示范縣復(fù)審工作目標(biāo)任務(wù)，縣政府、各鎮(zhèn)、各部門簽訂了20年度慢性病綜合防控工作目標(biāo)責(zé)任書。各部門堅(jiān)持“把健康融入所有政策”方針，依托本單位實(shí)際制定了控?zé)煛p鹽、降低有害飲酒、控油、控制體重和全民健身等相關(guān)政策制度。
三是縣衛(wèi)計(jì)局根據(jù)全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，統(tǒng)籌安排縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，劃片包抓各鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病業(yè)務(wù)培訓(xùn)。縣疾控中心作為全縣慢性病綜合防控業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位，在自身專業(yè)技術(shù)人員緊張的情況下，調(diào)配3名業(yè)務(wù)骨干專職從事慢性病防控工作。
四是示范縣鞏固提升不斷加強(qiáng)，全縣迎檢慢性病示范縣復(fù)審工作，經(jīng)過不懈努力，我縣被重新確認(rèn)為國家級(jí)慢性病綜合防控示范縣，在鞏固國家慢性病綜合防控示范縣建設(shè)成果、完善體系機(jī)制、發(fā)揮示范引領(lǐng)作用等方面成效顯著，工作成績突出。我縣被國家衛(wèi)健委命名為十佳慢性病綜合防控示范縣，并作為中西部唯一縣區(qū)在上海舉辦的慢性病綜合防控工作推進(jìn)會(huì)上做經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言。
一是全縣機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位積極籌建職工健身活動(dòng)場所，購置活動(dòng)器材。認(rèn)真落實(shí)工間操健身制度，使干部職工每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間均超過20分鐘。先后組織舉辦了職業(yè)男籃對(duì)抗賽、中國乒乓球俱樂部超級(jí)聯(lián)賽、環(huán)湖健步行，及全縣慶五一職工工間操大賽等賽事共11次，全民健身濃厚氛圍。
二是全面實(shí)施以“合理膳食、平衡營養(yǎng)”宣傳活動(dòng)以來，有關(guān)部門組織聯(lián)合行動(dòng)，開展專項(xiàng)檢查，積極推廣營養(yǎng)標(biāo)簽，大力宣傳平衡膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，減油限鹽等健康生活方式行動(dòng)10余場次。
三是全縣控?zé)熁顒?dòng)氛圍濃厚。堅(jiān)持控?zé)煿ぷ髦苎膊椤⒊Ｐ麄髦贫龋h共建成無煙單位43個(gè)，全縣無煙單位覆蓋率為100%。
四是我縣今年成功創(chuàng)建為省級(jí)全民健身示范縣，特別在政府履職、活動(dòng)開展、設(shè)施建設(shè)、賽事活動(dòng)、健康指導(dǎo)等方面起到了示范引領(lǐng)帶動(dòng)作用。今年健康創(chuàng)建活動(dòng)扎實(shí)開展，新創(chuàng)建健康學(xué)校2所，健康村5個(gè)。
一是強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制管理。中心結(jié)合工作實(shí)際，按照注重細(xì)節(jié)、業(yè)務(wù)量化、便于管理的原則，簽訂了慢性病綜合管理為主要內(nèi)容的基本公衛(wèi)項(xiàng)目管理目標(biāo)責(zé)任書，由縣局與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂。把慢性病作為疾控工作的重要組成部分，占有很大比重。
二是加大人員培訓(xùn)力度。中心全年共開展慢性病防控工作專題培訓(xùn)8次，培訓(xùn)人員480人次。特別是以國家基層高血壓防治管理指南培訓(xùn)為主題，舉辦了全縣基層專干及鄉(xiāng)醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)會(huì)，全年共開展慢性病綜合防控示范區(qū)新指標(biāo)、國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目規(guī)范(第三版)及四大監(jiān)測工作為內(nèi)容的慢性病專題培訓(xùn)會(huì)4場次，培訓(xùn)工作人員120人次，促進(jìn)了我縣縣鎮(zhèn)村三級(jí)疾控人員業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高。
三是督促縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院)對(duì)鎮(zhèn)慢性病管理工作人員進(jìn)行分片技術(shù)培訓(xùn)兩次，促進(jìn)了全縣慢性病防控知識(shí)的交流，全面提高了基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢性病患者的健康指導(dǎo)能力。
四是考核采取季度考核與重點(diǎn)督導(dǎo)相結(jié)合的考核模式，共開展重點(diǎn)督導(dǎo)6次，按季度對(duì)各單位工作完成情況進(jìn)行考核，并嚴(yán)格按照工作量兌現(xiàn)公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)，對(duì)督導(dǎo)和考核中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改時(shí)限，限期督促整改。五是組織人員修訂了《千陽縣基本公共衛(wèi)生精細(xì)化管理方案》和《千陽縣疾控工作指南》，提高和規(guī)范了全縣慢病工作人員的業(yè)務(wù)技能。
一是我縣采取電視、廣播、手機(jī)短信、宣傳欄、知識(shí)講座和慢性病主題健康宣傳日設(shè)點(diǎn)宣傳等多種形式，進(jìn)行全方位、多角度、廣覆蓋的慢性病防控知識(shí)宣傳教育，依托農(nóng)村廟會(huì)、集市等機(jī)會(huì)，結(jié)合法定節(jié)假日城區(qū)主要公共休閑場所人流量大的特點(diǎn)，組織人員采用設(shè)置展板、發(fā)放宣傳資料、播放音像資料、免費(fèi)檢測健康指標(biāo)、接受群眾咨詢等形式，進(jìn)行設(shè)點(diǎn)宣傳，形成常態(tài)化健康教育機(jī)制。
二是慢性病防治技術(shù)人員深入學(xué)校，對(duì)全縣所有中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)的保健老師進(jìn)行了健康教育知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)學(xué)校的健康教育覆蓋率、幼兒園健康講座覆蓋率、小學(xué)兒童齲齒填充率、符合適應(yīng)癥兒童窩溝封閉率等提出了明確要求。
三是慢性病防控與精準(zhǔn)扶貧工作有機(jī)結(jié)合，制作了居民健康素養(yǎng)66條等內(nèi)容的健康知識(shí)手冊(cè)20xx本，發(fā)放到每個(gè)貧困戶手中，努力遏制因慢性病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。制作慢性病防治知識(shí)為主要內(nèi)容的國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目宣傳版面20余個(gè)，對(duì)深度貧困村(段家灣村、上店村、坪上村、白村寺村)主要進(jìn)行慢性病防控知識(shí)宣傳。
四是據(jù)統(tǒng)計(jì)，20年全縣慢性病綜合防控知識(shí)大型戶外廣告牌共設(shè)置6塊、設(shè)置宣傳欄134個(gè)、更換內(nèi)容430期、懸掛條幅200余條、印制宣傳單80000余張、張貼宣傳畫6000余張、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)5000本、播放音像資料6000余小時(shí)、設(shè)點(diǎn)宣傳100余場次。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位利用健康教育宣傳陣地，開展了富有成效的宣傳活動(dòng)，提高了全縣人民群眾的慢性病知識(shí)知曉率和健康行為形成率。
一是各醫(yī)療單位嚴(yán)格落實(shí)35歲以上人群首診測血壓制度、各單位在門診大廳全部建立了健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)，開展高危人群篩查，對(duì)篩查出的高危人群和患者分類登記，根據(jù)不同人群建立健康檔案，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早管理。二是積極落實(shí)干預(yù)措施，堅(jiān)持關(guān)口前移、重心下沉的工作原則，全面落實(shí)干預(yù)措施。
今年全縣288個(gè)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位共4655人進(jìn)行了全面健康體檢。對(duì)查出的慢性病高危人群開展了多種形式的干預(yù)活動(dòng)，患者全部落實(shí)了責(zé)任醫(yī)護(hù)人員，給予規(guī)范化管理。
一是截止12月底，全縣共報(bào)告死亡個(gè)案881例，估算年粗死亡率7‰，報(bào)告及時(shí)率97%，審核率100%，多死因鏈填寫完整率100%。報(bào)告腫瘤發(fā)病367例，腫瘤發(fā)病率29。2%，定期開展死亡及腫瘤漏報(bào)病例的補(bǔ)報(bào)工作。
二是按照省市統(tǒng)一安排，于今年1月份將20年全縣發(fā)病死亡腫瘤數(shù)據(jù)上報(bào)省疾控中心，并在4月份對(duì)20年發(fā)病和死亡的腫瘤數(shù)據(jù)進(jìn)行在整理后上報(bào)國家腫瘤數(shù)據(jù)庫。按照要求開展了心腦血管事件報(bào)告工作，全年共上報(bào)心腦血管事件4058例。
三是監(jiān)測點(diǎn)工作規(guī)范開展。縣人民醫(yī)院、南寨中心衛(wèi)生院、柿溝衛(wèi)生院堅(jiān)持每月上報(bào)慢性病報(bào)告卡、月報(bào)表、死亡報(bào)告卡，中心匯總后上報(bào)到市中心。經(jīng)統(tǒng)計(jì)全年共登記管理高血壓1035例、糖尿病262例、腦卒中249例、冠心病541例、惡性腫瘤367例。
一是扎實(shí)開展了國家基本公共衛(wèi)生慢性病服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)管理工作，加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理。完善了慢性病患者發(fā)現(xiàn)、篩查、登記、管理工作制度，堅(jiān)持每月更新轄區(qū)高血壓、糖尿病發(fā)病、患病、死亡數(shù)據(jù)。每季度開展一次面對(duì)面隨訪，每年體檢1次。并將所有在管高血壓、糖尿病患者錄入?yún)^(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺(tái)，進(jìn)行紙質(zhì)檔案和系統(tǒng)平臺(tái)雙管理，實(shí)現(xiàn)了慢性病患者管理信息化。
二是大力推進(jìn)患者自我管理，全縣建立患者自我管理小組101個(gè)，均達(dá)到了由專業(yè)人員提供慢性病專業(yè)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我治療、康復(fù)管理，取得了良好的效果。
三是結(jié)合實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目，充分發(fā)揮縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，推出了以“醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)人群跟蹤服務(wù)、提供健康評(píng)估和開展健康教育”為主要內(nèi)容的“鎮(zhèn)村醫(yī)生簽約式服務(wù)”活動(dòng)，把慢性病服務(wù)管理作為主要內(nèi)容。
通過健康建檔，對(duì)全縣高血壓病、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行詳細(xì)記載，上門服務(wù)，定期隨訪，指導(dǎo)用藥，使慢性病患者管理更加規(guī)范。