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仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇一
申請人：
經營場所：
法定代表人：
申請撤銷事項：
依法裁決被申請人承擔本案的全部裁決費用。
事實與理由：
中勞仲案字[20xx]446號仲裁裁決申請人向被申請人支付醫療費8841.9元、住院伙食補助費1960元、護理費5040元屬于認定事實不清、證據不足、適用法律錯誤，理由如下：
首先，在仲裁審理時，被申請人向仲裁庭提交了醫療費收據，但是其用藥清單并未提供，無法判斷其醫療費是否存在超出工傷的治療范圍及使用藥物是否屬于社保基金核準的范圍內，如果案涉的醫療費超出工傷的治療范圍及社保基金核準的用藥范圍，超出部分的費用應由申請人自行承擔。
根據《中山市工傷保險待遇表》的規定：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。被申請人應就他治療工傷的診療項目符合上述規定的標準而負有舉證責任。而中山市勞動爭議仲裁委員對此并沒有進行嚴格的審查就做出裁決，有失法律之公正。因此我主張超過該標準的醫療費由被申請人承擔。
其次，裁決書認定護理費5040元，而該筆費用在被申請人向仲裁庭提交了醫療費收據已經有所體現，再次裁決申請人向被申請人支付醫療費屬于重復計算了護理費用，違反法律規定。
再次，裁決申請人向被申請人支付住院期間的伙食補助費35元/天標準過高。
綜上所述，中山市勞動仲裁爭議委員會作出的中勞仲案字[20xx]446號仲裁裁決書的仲裁裁決認定事實不清，證據不足、適用法律法規錯誤，請求中山市中級人民法院依據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四十九條第（一）項的規定撤銷該仲裁裁決。
此致
市中級人民法院。
申請人：
仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇二
注：1。申訴人系自然人的，應寫明姓名：系法人或其他組織的，應寫明名稱，并加蓋公章。
2.本申請書應用鋼筆、毛筆書寫。
仲裁文書樣本之二十五的說明。
本文書是根據《勞動爭議仲裁委員會辦案規則》第二十九條的規定制作的。
仲裁庭作出裁決前，申訴人申請撤訴的，須填寫此文書。
仲裁庭審查后決定將其撤訴成立或不成立，應制作仲裁決定書送達雙方當事人。
---。
申請人：(寫明姓名或名稱、地址、性別等情況)。
被申請人：(寫明姓名或名稱、地址等基本情況)第三人：(寫明姓名或名稱、地址、性別等基本情況)。
(當事人及其他仲裁參加人的列項和基本情況的寫法，與裁決書的樣式相同)。
本委在審理申請人與被申請人(寫明主要案由)勞動爭議案件中，申請人于年月日向本委提出了撤回仲裁申請的請求，理由是(申訴人在撤回仲裁申請書中所述的理由)。
本委認為：(寫明準許或不準撤回仲裁申請的理由)。依照(寫明決定所依據的法律條款)的規定，決定如下：
寫明決定結果。分兩種情況：
第一、準予撤回仲裁申請的寫：
第二、不準撤回仲裁申請的寫：
不準申訴人撤回仲裁申請，本案繼續審理。
首席仲裁員：(署名)。
仲裁員：(署名)。
仲裁員：(署名)。
(仲裁委印)。
本件與原件核對無異。
書記員：
仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇三
申請人：……（寫明姓名或名稱、地址、性別等情況）。
被申請人：……（寫明姓名或名稱、地址等基本情況）。
第三人：……（寫明姓名或名稱、地址、性別等基本情況）。
（當事人及其他仲裁參加人的列項和基本情況的寫法，與裁決書的樣式相同）。
本委認為：……（寫明準許或不準撤回仲裁申請的理由）。依照……（寫明決定所依據的法律條款）的規定，決定如下：
……寫明決定結果。分兩種情況：
第一、準予撤回仲裁申請的寫：
“準許申訴人撤回仲裁申請。”
第二、不準撤回仲裁申請的寫：
“不準申訴人撤回仲裁申請，本案繼續審理。”
（仲裁委印）。
本件與原件核對無異。
注：用于準許與不準許撤回仲裁申請案件。裁決定書。
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申請人:馬______,男,______歲,漢族,本市______化工廠工人,現已退住本市________路______樓___號。
被申請人:馬______,男,_____歲,漢族,本市______機械廠干部,住本市______路______號,系申請人之子。
原起訴案由:。
申請人于______年______月______日對馬______虐待一案向貴院起訴。現請求撤訴撒訴請求與理由:自______年______月______日對馬_______虐待一案向貴院起訴后,經過法院同志以及馬_________單位領導的教育,馬___________.已認識到自己的錯誤,并在實際行動上有了改變。現在,馬__________能夠履行贍養義務,對我進行照顧。根據我國《刑事訴訟法》的有關規定,特向貴院請求撒回起訴。請于批準。
此致______市______區人民法院請書
青島市人事爭議仲裁委員會：
申請人月日向你委提出的仲裁申請（青人仲案字[]號）提出撤訴請求。撤訴理由是：
是否準許，請核準。
申請人（簽名或蓋章）：
注：申請人是法人的，應加蓋公章。
仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇四
地址：
法定代表人：
申請事項：
申請人對20xx年6月9日向貴委提出的勞動仲裁申請，現請求撤回。
申請理由：
申請人因與被申請人勞動爭議一案，申請人于20xx年6月9日申請勞動仲裁，貴委已經受理。現因申請人與被申請人達成庭外和解，故申請人向貴委撤回勞動仲裁申請，請予批準。
此致
xxx勞動仲裁委員會。
申請人：
仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇五
注:1。申訴人系自然人的,應寫明姓名:系法人或其他組織的,應寫明名稱,并加蓋公章。
2.本應用鋼筆、毛筆書寫。
北京金建英才科技發展有限公司。
注:。
1.申訴人系自然人的,應寫明姓名;系法人或其他組織的,應寫明名稱,并加蓋公章。
2.本應用鋼筆或毛筆書寫。
范文寫作金建英才800hr@智慧創造未來。
注:。
1.申訴人系自然人的,應寫明姓名;系法人或其他組織的,應寫明名稱,并加蓋公章。
2.本應用鋼筆或毛筆書寫。
2----。
仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇六
申請人：譚xx，男，xx歲，漢族，宜陽縣人，宜陽縣石村鄉政府干部，家住宜陽縣石村鄉平原村。
請求事項。
請求撤回申請人訴史xx侵占一案的刑事自訴狀。
理由和法律依據。
申請人訴被告人史xx侵占財物一案，貴院刑庭立案后已調查審理，但尚未終結。此間，被告人多次到申請人家中賠禮道歉，并表示愿意承擔因侵占行為給申請人造成的物質和精神損失。鑒于被告人確有悔改表現，且考慮到被告人是初犯，應該給一個改正錯誤的機會。為此，被告人本著互相諒解、息事寧人之精神，特依據《中華人民共和國刑事訴訟法》第172條之規定，撤回自訴，請予批準。
此致
xx縣人民法院。
申請人：譚xx。
20xx年8月10日。
仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇七
撤訴：
申請人：柯文輝，男，漢族，1977年6月23日出生，住重慶市潼南縣桂林街道辦事處梨樹村5組11號。
請求事項：撤回對被申請人溫州龍旺管業有限公司的仲裁申請。
事實與理由：申請人柯文輝在平訴溫州龍旺管業有限公司勞動爭議糾紛一案。現因申請人已與被申請人達成和解協議。故申請人根據我國法律有關規定，特向貴院申請撤訴，望貴院予以支持為感！
此致
龍灣區勞動爭議仲裁委員會。
申請人：
20xx年x月xx日。
仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇八
被申訴人:安徽創意文化傳播有限公司，地址，合肥市長江中路x幢x室。
法定代表人：李四，電話:_____________。
請求事項：_____________。
請求準許申請人撤訴。_____________。
事實和理由：_____________。
申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人于20xx年x月x日向貴委申請勞動仲裁并受理后（案號：(20xx)蜀勞仲案字第236號），被申請人與申請人經過友好協商已自行和解。故申請人依據相關規定，依法申請撤訴，請予準許。
此致
xx市勞動爭議仲裁委員會。
申請人：xxx。
20xx年x月x日。
仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇九
申請人：_______，男，漢族，____年____月____日出生，住_____市____縣_____鎮_____村____組____號。
代理人：_______，xxxx律師事務所律師。
申訴人于______年____月____日向____市勞動仲裁委員會提出訴xx市城市公交集團有限公司勞動爭議糾紛一案的申訴，現提出撤訴請求。
撤訴理由：因申訴人和被訴人已達成調解協議，故此申請庭前撤訴。懇請貴委批準！
此致!
______市勞動仲裁委員會
申訴人：__________
_____年____月____日
注：
1、申訴人系自然人的，應寫明姓名：系法人或其他組織的，應寫明名稱，并加蓋公章。
2、本申請書應用鋼筆、毛筆書寫。
仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇十
申訴人:_________，女，_____0年10月2日出生，住武漢市漢陽區_________號。
第一被訴人:武漢司。
住所:武漢市經濟技術開_________。
法定代表人:_________。
第二被訴人:武漢________公司。
住所:武漢市經濟技術開_________街。
法定代表人:_________。
請求事項:。
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613。8元；
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974。45元；
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療_____和生育_____；
6、_____費用由被訴人連帶承擔。
事實與理由:。
申訴人于20_________年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20_________年3月19日合同期滿后雙方分別于20_________年3月和20_________年3月又續簽了為期3年的合同，合同于20_________年3月19日到期。20_________年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢_________有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資；申訴人從事危害身體健康的`工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫療_____；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費；合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20_________年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
此致
武漢市勞動爭議_____委員會。
申訴人:_________。
仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇十一
請求事項：
被執行人賠償因供貨等級差給某商場造成的損失_______________萬元。
申請執行人與被執行人間因服裝買賣合同糾紛，業經__________仲裁委員會裁決，被執行人拒不遵照裁決履行義務。請求人民法院予以強制執行。
申請人執行與被執行人于__________年__________月簽訂服裝買賣合同。在履行合同中，被執行人不正確履行合同，給申請執行人發的貨是次等品，申請執行人因此造成了很大的損失，后經__________市仲裁委員會依法作出了裁決，裁決被執行人賠償因其供貨等級差給某商場造成的損失__________萬元。但被執行人拒不執行此裁決。
故根據《中戶人民共和國仲裁法》和《中戶人民共和國民事訴訟法》有關規定，向人民法院申請強制被執行人給付賠償款__________萬元人民幣。
此致
__________人民法院。
申請人：______________有限責任公司。
法定代表人：_________________。
__________年__________月__________日。
仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇十二
申請人:劉某，男，19____________年__月__日出生，無業，漢族，住______。現暫住______。聯系電話:______。
被申請人:某勘察院，住所地:______
法定代表人:唐__，該院院長。
請求事項:
請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。
事實和理由:
被申請人某勘察院是時代陽光工程的承包人，在其承包該工程后，又將該工程的部分項目轉包給了無相應施工資質及安全生產條件的"包工頭"李某。20____________年6月，為了加快工程進度，而工地又缺少人手，于是"包工頭"李某在承包工程項目后，招聘了包括申請人劉某在內的多位民工進行施工。進入工地后，申請人劉某被安排從事鉆機小工工作，雙方約定工資按100元/天計算。
20____________年6月9日15時左右，申請人劉某和幾個工友負責鉆機打孔，申請人劉某當時抓住鉆機皮管。由于鉆機出現故障，申請人劉某右手和皮管一起被轉入鉆機立軸上，導致右手多處骨折和損傷，隨后被送往198醫院住院治療，住院25天后出院，至今花費醫藥費2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和"包工頭"李某均不愿支付任何費用，而申請人又劉某來自農村，為了前期的住院治療申請人已經負債累累，面對巨額的后續治療費用，申請人劉某已無力承擔。無奈之下，申請人劉某只好被迫出院，然而，醫院出院醫囑:繼續住院治療。為了繼續治療，申請人多次向被申請人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。
綜上，申請人某勘察院是涉案陽光時代工程的承包人，申請人劉某在其工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應當履行管理和安全保障義務，據此，申請人與被申請人之間已經形成了事實勞動關系。為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關系。
此致
敬禮！
郴州市勞動仲裁委員會
申請人:______
20____________年8月10日
仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇十三
申請人：_________________，住所地：_________________________________。
法定代表人：_________________。
聯系方式：_________________。
被申請人：___________________，女，______族，_______年_____月__________日出生，住_________鎮__________村__________屯_______________號，公民身份號碼：_________________________________。
申請事項：_________________。
二、本案申請費由被申請人承擔。
事實與理由：_________________。
申請人：_________________。
__________年_____月_____日。
仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇十四
我與勞動爭議一案，經xxx區勞動爭議調解委員會進行調解，雙方就勞動爭議已達成調解協議（或已達成和解協議）。現本人向貴委員會提出撤訴申請，請貴委員會依法予以準許。
申請人：
_________年_________月_________日。
仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇十五
法定代表人：____________職務：經理。
申請撤銷事項：
______仲裁委員會（______）仲字第___號仲裁裁決不符合仲裁法規定，請求人民法院依法撤銷該裁決書。
事實和理由：……（應祥述事實與理由，此略。）。
證據：申請人于______年______月______日向仲裁委員會提交了指定仲裁員函，指定該仲裁委員會仲裁員b為本案仲裁庭組成人員。
此致
______市中級人民法院。
附：
1．本申請書副本___份；
2．______仲裁委員會（______）仲字第___號仲裁裁決書；
3．申請人______年______月______日提交的指定仲裁員函副本。
仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇十六
申請人：_________________，男，漢族，______年_____月______日生，住________省_______市_______區_______號，身份證號碼：_________________。
1、申請事由：
請求允許申請人撤回對深圳市某科技有限公司的勞動仲裁申請[案號：_________________深南勞人仲案（20xx年）某號]。
2、事實與理由：
申請人與深圳市某科技有限公司勞動爭議糾紛一案，已由貴會受理，目前正在審理之中。
現因申請人與深圳市某科技有限公司已經達成了和解協議，其也已經履行了和解協議的所有條款，申請人的仲裁目的已經實現。
故此特依據國家相關法律法規，向貴會提出撤回仲裁申請，請予以批準。
此致
南山區勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
___年___月___日
仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇十七
申請人：
被申請人：
原起訴(或上訴)案由：
撤訴請求與理由：
此致
人民法院。
申請人：(簽名)。
范例。
申請人：a，女，××歲，×族，本市××局退休干部，住本市××路××樓×號。
被申請人：b，男，××歲，×族，本市××廠工人，住本市××路×號，系申請人之子。
原起訴案由：
申請人于××年××月××日對b虐待一案向貴院起訴。現請求撤訴。
撤訴請求與理由：(應祥述理由，此略。)根據我國《刑事訴訟法》的有關規定，特向貴院請求撤回起訴。請予批準。
此致
××市××區人民法院。
申請人：a。
××年××月××日。
仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇十八
申請人張三，女，1986年7月日出生，住安徽省合肥市包河區，電話。
被申訴人安徽*意文化傳播有限公司，地址，合肥市長江中路x幢x室。
法定代表人：李-四，電話。
就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現申請人依法提出如下請求：
請求事項：
請求準許申請人撤訴。
事實和理由：
申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人于二0一一年九月十四日向貴委申請勞動仲裁并受理后（案號：(20xx)蜀勞仲案字第236號），被申請人與申請人經過友好協商已自行和解。故申請人依據相關規定，依法申請撤訴，請予準許。
此致
申請人：
二0一一年十一月十七日。
仲裁裁決撤訴申請書范文（19篇）篇十九
身份證號：_________________。
住住址：_________________。
通訊方式：_________________。
代理人;__________，__________律師事務所律師。
電話：_________________。
被訴人：_________________公司(勞務派遣單位)。
住所地：_________________。
通訊方式：_________________。
被訴人：_________________有限公司(用工單位)。
住所地：_________________。
電話：_________________。
申請事項：_________________。
事實與理由：_________________。
此致
申訴人：_________________。
____年_____月_____日。
2、《證據清單》一份。