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民事調(diào)解的申請(qǐng)書(優(yōu)秀12篇)篇一
xx縣公安局xx派出所:
本人李,系永建轄區(qū)xx村委會(huì)x村村民,x年12月26日21時(shí)許,本村村民楊及家人因口角和我發(fā)生爭吵,隨后,楊及家人用木棒將我打傷,導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療,花去醫(yī)療費(fèi)元,還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心()臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見書及臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見書鑒定,我的傷情為輕傷,后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。
鑒于對(duì)方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害,導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi),對(duì)方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)帲槕?yīng)目前我國的^v^大調(diào)解^v^居民,構(gòu)建和諧社會(huì),我懇請(qǐng)你們幫助,對(duì)本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人:李xx。
________縣公安局________派出所:
本人李________,系永建轄區(qū)________村委會(huì)____________村村民,________年____月____日______時(shí)許,本村村民楊________及家人因口角和我發(fā)生爭吵,隨后,楊________及家人用木棒將我打傷,導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療,花去醫(yī)療費(fèi)____________元,還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心(_________)臨床鑒字第____________號(hào)鑒定意見書及(_________)臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見書鑒定,我的傷情為輕傷,后續(xù)治療費(fèi)____________元。
鑒于對(duì)方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害,導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi),對(duì)方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)帲槕?yīng)目前我國的“大調(diào)解”居民,構(gòu)建和諧社會(huì),我懇請(qǐng)你們幫助,對(duì)本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請(qǐng)。
______縣公安局_____派出所。
申請(qǐng)人:__________________。
________年____月____日。
民事調(diào)解的申請(qǐng)書(優(yōu)秀12篇)篇二
民事調(diào)解制度是在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上,根據(jù)自愿和合法的原則,主持并促使當(dāng)事人雙方達(dá)成協(xié)議協(xié)商解決的制度。今天本站小編為大家整理了一些民事調(diào)解。
申請(qǐng)書。
格式范文,歡迎參閱。
申請(qǐng)人:
地址:郵編:電話:
法定代表人:
委托代理人:電話:
被申請(qǐng)人:
地址:郵編:電話:
法定代表人:
委托代理人:電話:
1、……。
2、……。
事實(shí)與理由:
…….
此致
申請(qǐng)人:(簽字蓋章)。
二oo年月日。
合同。
單證等證明材料,且均應(yīng)按順序填寫在證據(jù)清單上。
xx縣公安局xx派出所:
本人李,系永建轄區(qū)xx村委會(huì)x村村民,20xx年12月26日21時(shí)許,本村村民楊及家人因口角和我發(fā)生爭吵,隨后,楊及家人用木棒將我打傷,導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療,花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元,還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心(20xx)臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見書及(20xx)臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見書鑒定,我的傷情為輕傷,后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。
鑒于對(duì)方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害,導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi),對(duì)方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)帲槕?yīng)目前我國的“大調(diào)解”居民,構(gòu)建和諧社會(huì),我懇請(qǐng)你們幫助,對(duì)本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請(qǐng)。
此呈。
xx縣公安局xx派出所。
申請(qǐng)人:李。
20xx年02月27日。
申請(qǐng)人姓名:性別:年齡:。
工作單位:。
地址:。
聯(lián)系方式:。
名稱:。
住所:郵編:。
法定代表人:。
聯(lián)系方式:。
被申請(qǐng)人姓名:性別:年齡:。
工作單位:。
地址:。
聯(lián)系方式:。
名稱:。
住所:郵編:。
法定代表人:。
聯(lián)系方式:。
我單位/我_________________因____________發(fā)生爭議,依據(jù)《電力爭議調(diào)解暫行辦法》之規(guī)定,現(xiàn)向貴會(huì)(局)提出調(diào)解申請(qǐng)。
爭議事項(xiàng):。
事實(shí)及理由:。
相關(guān)證據(jù):。
此致
申請(qǐng)人(簽名或蓋章):。
民事調(diào)解的申請(qǐng)書(優(yōu)秀12篇)篇三
xx縣公安局xx派出所:
本人李,系永建轄區(qū)xx村委會(huì)x村村民,20xx年12月26日21時(shí)許,本村村民楊及家人因口角和我發(fā)生爭吵,隨后,楊及家人用木棒將我打傷,導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療,花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元,還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心(20xx)臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見書及(20xx)臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見書鑒定,我的傷情為輕傷,后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。
鑒于對(duì)方的'犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害,導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi),對(duì)方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)帲槕?yīng)目前我國的“大調(diào)解”居民,構(gòu)建和諧社會(huì),我懇請(qǐng)你們幫助,對(duì)本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請(qǐng)。
此呈。
xx縣公安局xx派出所。
申請(qǐng)人:李。
20xx年02月27日。
民事調(diào)解的申請(qǐng)書(優(yōu)秀12篇)篇四
甲方:
乙方:
xx年4月4日,甲方駕車發(fā)生交通事故致受害人bhr死亡。xx年4月14日,靖邊縣公安局交通警察大隊(duì)依法出據(jù)了靖公字(xx)第000號(hào)《交通事故認(rèn)定書》。鑒于甲乙雙方當(dāng)事人對(duì)此事實(shí)認(rèn)定和法律適用無異議的前提之下,經(jīng)雙方協(xié)商,現(xiàn)就甲乙雙方補(bǔ)償事宜達(dá)成如下條款:
一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項(xiàng)目共計(jì)貳拾萬元(xx00)。
二、本協(xié)議的簽訂即視為甲乙雙方達(dá)成互諒互解協(xié)議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機(jī)關(guān)提出任何權(quán)利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。
三、本協(xié)議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責(zé)任,也可作為司法行政機(jī)關(guān)從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據(jù)。
四、乙方承諾在本協(xié)議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。
五、任何違返本協(xié)議的行為即構(gòu)成違約,違約方即應(yīng)當(dāng)向另一方支付違約金人民幣肆拾萬元整。
六、附則:本協(xié)議自雙方簽訂后即具有法律效力。
上述條款系簽名人的真實(shí)意思表示。
甲方。
乙方。
調(diào)解人:
民事調(diào)解的申請(qǐng)書(優(yōu)秀12篇)篇五
申請(qǐng)人姓名:性別:年齡:。
工作單位:。
地址:。
聯(lián)系方式:。
名稱:。
住所:郵編:。
法定代表人:。
聯(lián)系方式:。
被申請(qǐng)人姓名:性別:年齡:。
工作單位:。
地址:。
聯(lián)系方式:。
名稱:。
住所:郵編:。
法定代表人:。
聯(lián)系方式:。
我單位/我_________________因____________發(fā)生爭議,依據(jù)《電力爭議調(diào)解暫行辦法》之規(guī)定,現(xiàn)向貴會(huì)(局)提出調(diào)解申請(qǐng)。
爭議事項(xiàng):。
事實(shí)及理由:。
相關(guān)證據(jù):。
此致
申請(qǐng)人(簽名或蓋章):。
民事調(diào)解的申請(qǐng)書(優(yōu)秀12篇)篇六
xx縣公安局xx派出所:
本人李,系永建轄區(qū)xx村委會(huì)x村村民,x年12月26日21時(shí)許,本村村民楊及家人因口角和我發(fā)生爭吵,隨后,楊及家人用木棒將我打傷,導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療,花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元,還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心()臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見書及臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見書鑒定,我的傷情為輕傷,后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。
鑒于對(duì)方的犯罪行為給我的`身心健康造成嚴(yán)重侵害,導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi),對(duì)方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)帲槕?yīng)目前我國的"大調(diào)解"居民,構(gòu)建和諧社會(huì),我懇請(qǐng)你們幫助,對(duì)本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請(qǐng)。
此呈。
申請(qǐng)人:李xx。
x
x年xx月xx日。
民事調(diào)解的申請(qǐng)書(優(yōu)秀12篇)篇七
性別:_____。
地址:________________________。
職務(wù)(崗位):_______________。
法定代表人:____________。
職務(wù):_______________。
委托代理人:_______________。
被申請(qǐng)人:____________。
性別:____________。
地址:_________________。
職務(wù)(崗位):_______________。
法定代表人:_______________。
職務(wù):_______________。
委托代理人:__________________。
事由:________________________________________(事由)產(chǎn)生爭議,申請(qǐng)調(diào)解。
為此,向______勞動(dòng)爭議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解,請(qǐng)依法調(diào)解。
申請(qǐng)人:____________。
(簽名或蓋章)。
___年___月___日。
說明_______________。
民事調(diào)解的申請(qǐng)書(優(yōu)秀12篇)篇八
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人____一案,向鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織申請(qǐng)調(diào)解,經(jīng)鎮(zhèn)____調(diào)解組織依法調(diào)解,各方當(dāng)事人自愿達(dá)成以下協(xié)議:
(糾紛各方達(dá)成共識(shí)內(nèi)容,各方當(dāng)事的權(quán)利和義務(wù)的內(nèi)容,履行協(xié)議的期限等)。
本調(diào)解協(xié)議書自各方當(dāng)事人簽收之日起生效,各方當(dāng)事人必須嚴(yán)格履行。
申請(qǐng)人:_________________
被申請(qǐng)人:_________________
第三人:_________________
調(diào)解員:_________________
鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織蓋章
時(shí)間:_________________
民事調(diào)解的申請(qǐng)書(優(yōu)秀12篇)篇九
申請(qǐng)人:_________________楊_______________,曾用名楊_____,女,白族,農(nóng)民,1969年07月01日生,_______________省__________市人,住_______________省__________市__________鎮(zhèn)__________村委會(huì)_____________號(hào),身份證號(hào)5329________________,聯(lián)系電話138872_________________。
被申請(qǐng)人:_________________楊__________,男,白族,農(nóng)民,1942年08月生,_______________省__________市人,住_______________省__________市__________鎮(zhèn)__________村委會(huì)_____社_______________號(hào),聯(lián)系電話136________________。系__________市__________鎮(zhèn)__________村委會(huì)_____社原社長,申請(qǐng)人楊_______________之父親。
案由:侵害農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)糾紛
仲裁請(qǐng)求:
請(qǐng)求被申請(qǐng)人返還其依職權(quán)強(qiáng)占的屬于申請(qǐng)人的農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)份額0.80畝,并獨(dú)立辦理農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)證。
事實(shí)和理由:
申請(qǐng)人楊_______________系被申請(qǐng)人楊__________的女兒。1992年11月13日,申請(qǐng)人嫁到__________市__________鎮(zhèn)__________村,與李__________結(jié)婚,1993年離婚后回到__________市__________鎮(zhèn)__________村委會(huì)__________社娘家。1994年01月24日,申請(qǐng)人與趙__________結(jié)婚,1995年07月14日協(xié)議離婚后回到娘家。由于父親楊__________重男輕女,多次逼我離家出走,無奈之下,我只好離開家到__________市__________鎮(zhèn)打工為生。1999年04月21日,我與牛__________登記結(jié)婚,至今一起生活。期間,我的戶口一直和被申請(qǐng)人楊__________及弟弟及弟媳、侄兒在一起,直到現(xiàn)在。我的農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)涉及的土地也和在被申請(qǐng)人承包經(jīng)營權(quán)范圍內(nèi)。
此致
敬禮
申請(qǐng)人:________________
_____________年_____月_____日
民事調(diào)解的申請(qǐng)書(優(yōu)秀12篇)篇十
委托代理人:李泉。
被申請(qǐng)人名稱:樂山市恒嘉紡織有限責(zé)任公司。
法定代表人:江長清。
委托代理人:黃偉。
爭議的主要事實(shí):
申請(qǐng)方與被請(qǐng)方于20xx年9月10日簽訂棉紗購銷合同,總價(jià)款30萬元。雙方各存封樣。申請(qǐng)方按封樣組織生產(chǎn),被請(qǐng)方按封樣驗(yàn)收。20xx年10月,申請(qǐng)方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請(qǐng)方驗(yàn)貨后,以其中價(jià)值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份,顏色不符,要求退貨。申請(qǐng)方認(rèn)為,產(chǎn)品與封樣相符,不同意退貨。為此,雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成,樂山市金源紡織有限責(zé)任公司向我局提出調(diào)解申請(qǐng)。
經(jīng)查明:此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符,應(yīng)視為合同約定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解,雙方共同協(xié)商,達(dá)成協(xié)議如下:
一、申請(qǐng)方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價(jià)值1千元的貨品應(yīng)退回申請(qǐng)方外,其余貨品由被申請(qǐng)方收購。
二、20xx年9月10日雙方所訂購銷合同,自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請(qǐng)方所欠申請(qǐng)方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清。
四、其他無爭議。
本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。
申請(qǐng)方代理人:
此致
敬禮!
20xx年x月x日。
民事調(diào)解的申請(qǐng)書(優(yōu)秀12篇)篇十一
申請(qǐng)人:
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)xxx元。
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元(20xx年1月至今)。
申請(qǐng)人于xxx6年3月8日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作,現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理,雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今,被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過任何的保險(xiǎn),同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。
申請(qǐng)人認(rèn)為,根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請(qǐng)人卻拒絕交納,致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時(shí),根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的'工資。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭議仲裁,請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。
民事調(diào)解的申請(qǐng)書(優(yōu)秀12篇)篇十二
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣.
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)___00元。
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元(___6年1月至今)。
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人于___6年3月8日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作,現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理,雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今,被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過任何的保險(xiǎn),同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。
申請(qǐng)人認(rèn)為,根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請(qǐng)人卻拒絕交納,致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時(shí),根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資.為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭議仲裁,請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。
此致
___勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)。
____年__月__日。