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醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇一
1.成本核算的概念分析。
醫(yī)院成本核算實(shí)際上借鑒了工業(yè)企業(yè)的核算方法，參照了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中關(guān)于成本費(fèi)用開支的規(guī)定，在醫(yī)院管理與決策的基礎(chǔ)上，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)過程中的開支進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)還會(huì)對(duì)藥品銷售以及醫(yī)療服務(wù)等進(jìn)行核算，能夠真實(shí)的反映出整體活動(dòng)中的資金的運(yùn)用情況，為接下來的經(jīng)營活動(dòng)提供指導(dǎo)。
2.成本核算的特點(diǎn)分析。
第一、具有復(fù)雜性。醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性決定了成本核算的方法的多樣性。同樣的病例因?yàn)橹委煼椒ú煌杀窘Y(jié)構(gòu)也存在一定的差異，而不同的成本又決定了醫(yī)院需要采用不同的成本核算方法。醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)屬于較為復(fù)雜的系統(tǒng)，由多種保障單位與學(xué)科組成，每一種保障單位或者學(xué)科都會(huì)因?yàn)椴煌膶I(yè)演變出不同的方法，多種成本形態(tài)分類構(gòu)成了不同的核算方法。第二、難度較大。一般情況下，醫(yī)院需要核算的項(xiàng)目較多，因此進(jìn)行統(tǒng)一核算的難度較大，主要是由于核算人員素質(zhì)較差以及核算工具較為落后導(dǎo)致的。此外，醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目較多，病種也較多，在核算的過程中不確定因素較多，導(dǎo)致成本核算較為復(fù)雜。第三、具有多變性。目前，不是任意的醫(yī)療成本都能收費(fèi)，相同的項(xiàng)目成本不同，加上醫(yī)院運(yùn)用的技術(shù)與方法不同，都會(huì)影響醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)，因此醫(yī)療服務(wù)成本的不確定性直接導(dǎo)致成本的多變性。此外，醫(yī)療市場(chǎng)的壟斷與競爭會(huì)直接影響醫(yī)療成本，在壟斷的市場(chǎng)下，醫(yī)院可通過誘導(dǎo)需求來降低成本，同時(shí)也會(huì)對(duì)成本核算產(chǎn)生一定的影響。第四、目的不同。醫(yī)院管理的不同直接導(dǎo)致醫(yī)療成本核算的目的不同，例如衛(wèi)生管理部門通常重點(diǎn)關(guān)注在醫(yī)療投資不足的條件下怎樣才能實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理分配，而醫(yī)院的管理層則主要關(guān)注怎樣才能夠降低醫(yī)療成本，各個(gè)科室的工作人員關(guān)注的重點(diǎn)是怎樣才能增加個(gè)人利益。不同職位的工作人員關(guān)注的重點(diǎn)不同，層次的差異也會(huì)對(duì)成本核算產(chǎn)生不同的影響。
目前醫(yī)院進(jìn)行的成本核算通常是不完全的成本核算，其主要是針對(duì)醫(yī)院的直接成本進(jìn)行計(jì)算，沒有考慮到間接成本和費(fèi)用的合理分?jǐn)偅S多應(yīng)當(dāng)納入成本中的項(xiàng)目沒有計(jì)算在內(nèi)，例如員工的工資與管理費(fèi)用等，最終得到的成本數(shù)據(jù)會(huì)因?yàn)槿鄙僖恍┏杀緝?nèi)容而出現(xiàn)誤差，導(dǎo)致費(fèi)用的補(bǔ)償沒有真實(shí)依據(jù)，國有資產(chǎn)流失，同時(shí)還會(huì)影響醫(yī)院管理者的決策行為。如今，已經(jīng)有一些醫(yī)院開始采用完成本核算，主要是通過醫(yī)院內(nèi)容的歷史數(shù)據(jù)與人工經(jīng)驗(yàn)來分?jǐn)偝杀举M(fèi)，但這些醫(yī)院實(shí)施全成本核算的主要目的是為了分配獎(jiǎng)金，并不是為了醫(yī)院的發(fā)展考慮，得出的結(jié)果也會(huì)因?yàn)楦鞣绞┘訅毫Χ龀稣{(diào)整，最終結(jié)果不可信。
2.對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí)不足。
多數(shù)醫(yī)院經(jīng)營者受到了落后的經(jīng)營理念的影響，對(duì)于醫(yī)院實(shí)行的成本核算認(rèn)識(shí)不夠充分，認(rèn)為醫(yī)院可以在安全醫(yī)療的條件下多收病人，這樣便能夠增加收入，成本核算存在與否都沒有意義。在醫(yī)院內(nèi)，大部分醫(yī)護(hù)人員沒有成本管理意識(shí)，認(rèn)為成本核算是財(cái)務(wù)部門的工作，與其他部門沒有關(guān)系，導(dǎo)致成本核算工作出現(xiàn)問題。
3.將成本核算與分配獎(jiǎng)金混為一談。
一些醫(yī)護(hù)工作者認(rèn)為，成本核算就是通過收入分割來確定收支結(jié)果，按照比例來計(jì)算獎(jiǎng)金，將成本核算與分配獎(jiǎng)金混為一談，認(rèn)為成本核算只是分配獎(jiǎng)金的一種途徑罷了。雖然獎(jiǎng)金與成本核算相結(jié)合，能夠督促各個(gè)科室努力降低成本，但這并不是成本核算的唯一目的，也是核算獎(jiǎng)金的唯一標(biāo)準(zhǔn)，建立成本核算是醫(yī)院的發(fā)展需求，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暋?/p>
4.網(wǎng)絡(luò)化管理水平較差。
目前，大部門醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)沒有統(tǒng)一規(guī)劃，且缺乏反饋式的控制，而會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)也與其他系統(tǒng)不兼容，無法有效的與成本核算系統(tǒng)相連，極大的浪費(fèi)了醫(yī)院的信息資源。另外，醫(yī)院內(nèi)部的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)并未運(yùn)用現(xiàn)有的資源實(shí)現(xiàn)資源貢獻(xiàn)，甚至還存在人工核算電腦數(shù)據(jù)的情況，而人工核算數(shù)據(jù)不僅工作效率低，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確定也得不到保障，影響了成本核算工作的順利實(shí)施。
全成本核算是從全成本管理理念中提取的，全成本管理通常是指企業(yè)對(duì)于各項(xiàng)成本的產(chǎn)生進(jìn)行全面的考察，努力實(shí)現(xiàn)全過程控制。醫(yī)院實(shí)施全成本核算一般是指財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院開展的日常經(jīng)營活動(dòng)的支出進(jìn)行全面監(jiān)督與控制，以此實(shí)現(xiàn)全成本核算的目的。全成本管理的中心思想是“由收獲利益的人來承擔(dān)成本”，從成本的產(chǎn)生過程中分析與控制成本，分析成本的結(jié)構(gòu)后在進(jìn)行全成本管理，使各項(xiàng)成本都能夠找到責(zé)任人，最后按照責(zé)任成本分?jǐn)偺讓?duì)應(yīng)的成本對(duì)象身上。采用全成本核算不僅能夠改變傳統(tǒng)的較為混亂的成本核算制度，實(shí)現(xiàn)成本核算的目標(biāo)，還能夠?qū)⒑怂愕闹攸c(diǎn)從醫(yī)院的總成本轉(zhuǎn)移到計(jì)算各個(gè)科室的成本費(fèi)用上，明確員工的責(zé)任。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院與院內(nèi)各科室都應(yīng)當(dāng)按照組織經(jīng)營形式以及成本費(fèi)用開支的責(zé)任，確定自己的`責(zé)任，建立成本責(zé)任單位，組成系統(tǒng)的責(zé)任體系。
2.正確的認(rèn)識(shí)成本核算。
目前我國大部分公立醫(yī)院均為非盈利醫(yī)院，雖然政府能夠給與一定的補(bǔ)貼，但政府對(duì)于財(cái)務(wù)部門投入的經(jīng)費(fèi)非常有限，醫(yī)院想要得到長久的發(fā)展就必須自己籌集資金，而醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都是由國家統(tǒng)一制定的，因此醫(yī)院想要提高經(jīng)濟(jì)效益，就必須控制成本，采用成本核算法就能夠在提供高效服務(wù)的條件下降低成本消耗，提高經(jīng)濟(jì)效益。成本核算不僅是財(cái)務(wù)人員的工作，也是全體醫(yī)護(hù)人員的工作，涉及范圍較廣，需要各個(gè)科室協(xié)調(diào)參與。因此廣大醫(yī)護(hù)人員與管理層應(yīng)當(dāng)正確的認(rèn)識(shí)成本核算，明確成本核算的意義與內(nèi)容等，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣傳，并發(fā)動(dòng)全體職工增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，使成本管理理念能夠深入人心，在日常工作中減少浪費(fèi)。
醫(yī)院開展成本核算并不僅僅是為了分配獎(jiǎng)金，雖然激勵(lì)制度與成本核算具有一定的聯(lián)系，但激勵(lì)制度僅僅是成本核算的一種手段。在日常工作中，成本核算需要利用經(jīng)濟(jì)條件，通過分配獎(jiǎng)金來調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性，以便更好的完成成本核算。例如在分配獎(jiǎng)金的過程中，應(yīng)當(dāng)參照科室的收支與結(jié)余為標(biāo)準(zhǔn)，通過服務(wù)效率與服務(wù)質(zhì)量等，全面的考察科室的工作質(zhì)量，并核算獎(jiǎng)金。通過綜合目標(biāo)的考核，就能夠提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，提高社會(huì)效益。
4.實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。
由于目前醫(yī)療服務(wù)的范圍較廣，專業(yè)較多，各個(gè)學(xué)科與保障部門之間的聯(lián)系通常較為復(fù)雜，且醫(yī)療服務(wù)一般是按照項(xiàng)目計(jì)費(fèi)，成本核算數(shù)據(jù)復(fù)雜。假如使用人工統(tǒng)計(jì)核算，工作量太大，且最終得到的數(shù)據(jù)也不一定準(zhǔn)確。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立起網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)成本核算的網(wǎng)絡(luò)化與信息化，全面的收集成本核算的數(shù)據(jù)資料，隨后進(jìn)行分析與計(jì)算，最終得出科學(xué)的計(jì)算結(jié)果，幫助各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員形成節(jié)約成本的意識(shí)，提高經(jīng)濟(jì)效益。
四、結(jié)語。
綜上所述，為了有效的提高醫(yī)院成本核算的效率，可從采用全成本核算法、正確的認(rèn)識(shí)成本核算、區(qū)分成本核算與獎(jiǎng)金分配以及實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理幾方面入手，幫助醫(yī)院內(nèi)管理者與各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員樹立節(jié)約成本的意識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并按照醫(yī)護(hù)人員的具體表現(xiàn)分配獎(jiǎng)金，以此提升醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇二
摘要：當(dāng)前，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算還處于起步階段，成本核算機(jī)制還不夠完善，成本核算體系存在漏洞，成本公攤不夠科學(xué)、成本核算與資金分配結(jié)合不緊密，若不及時(shí)給予解決與完善，將有礙于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
鑒于此，本文主要就醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算的內(nèi)涵和原則做簡要分析，并針對(duì)成本核算過程中存在的問題提出一些解決對(duì)策，以期能促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的經(jīng)營結(jié)果在很大程度上影響著醫(yī)院的生存發(fā)展，由于價(jià)格體系、供求關(guān)系等的制約，因而醫(yī)院收入增長也是有限的，但如果過分追求收入增長，則會(huì)提高醫(yī)療成本，并加重病人的負(fù)擔(dān)。
由此一來，這就要求醫(yī)院建立科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)成本核算體系，以最大程度地降低經(jīng)濟(jì)成本，減輕病人的負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院成本核算是醫(yī)院的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，根據(jù)醫(yī)院在管理、決策方面的需要，分類、記錄、分析醫(yī)療服務(wù)過程中形成的各項(xiàng)耗費(fèi)，并提供相關(guān)的成本信息。
醫(yī)院成本核算要求準(zhǔn)確反映醫(yī)院的成本消耗狀況。
同時(shí)，醫(yī)院成本核算還要滿足政府部門宏觀調(diào)控的管理需要，最終于形成一種公平公正的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)療行業(yè)的費(fèi)用管理[1]。
三是目標(biāo)責(zé)任原則，要明確責(zé)任界限，各負(fù)其責(zé)，分級(jí)、分工、分人的成本責(zé)任是實(shí)現(xiàn)成本核算的基本保證;四是科學(xué)化管理原則，是指運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)管理方法，針對(duì)成本管理特點(diǎn)，運(yùn)用系統(tǒng)分析理論，實(shí)現(xiàn)成本最小，效益最好。
我們需要綜合以上四種基本原則，在具體操作過程中認(rèn)真執(zhí)行，根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定適合本醫(yī)院的成本核算制度，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理的目的。
1.成本核算沒有很好的結(jié)合資金分配方案。
就工作性質(zhì)而言，醫(yī)院不同于企業(yè)。
勢(shì)必造成不合理的分配，長此以往，所有的獎(jiǎng)優(yōu)懲劣、獎(jiǎng)勤罰懶措施得不到體現(xiàn)，還將使職工的工作積極性受到嚴(yán)重挫傷。
因此，只有建立一套科學(xué)合理的獎(jiǎng)金分配方案，充分發(fā)揮成本核算的作用才能促進(jìn)獎(jiǎng)金分配的公平性。
需要注意的是，在實(shí)施統(tǒng)一成本核算辦法時(shí)，要根據(jù)各科室的不同特點(diǎn)進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，相關(guān)核算因素要因科而異。
2.管理成本公攤?cè)狈茖W(xué)性。
如何在實(shí)際運(yùn)行成本核算時(shí)使醫(yī)院職能部門、行政部門以及后勤部門的公攤科學(xué)合理，是大多數(shù)醫(yī)院面臨的一個(gè)難以解決的問題，并且醫(yī)技科室也沒有對(duì)大型設(shè)備等的折舊費(fèi)進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>
一般來說，管理成本在分?jǐn)偡矫嬗泻芏喾绞椒椒ǎ€尚未形成一種可操作性強(qiáng)且準(zhǔn)確的公攤辦法。
醫(yī)院的管理成本與企業(yè)不同，有些管理成本無法做到精確分?jǐn)偅瑸榱私鉀Q這一問題，要求醫(yī)院必須遵循因果、效益、目的原則，并精確計(jì)算出總的管理成本，然后根據(jù)根據(jù)病人或病床數(shù)量來分?jǐn)俒2]。
只有做好管理成本的分?jǐn)偣ぷ鳎拍芨玫刈龊冕t(yī)院的成本核算工作，如何更加科學(xué)合理地公攤管理成本還需要進(jìn)一步探討。
3.獨(dú)立門診科室和醫(yī)技科室的核算不夠合理。
獨(dú)立門診和醫(yī)技科室很難用一種統(tǒng)一的方法進(jìn)行核算，很多醫(yī)院采用不同的方法，比如，有的醫(yī)院是依據(jù)不同科室的特點(diǎn)，或者根據(jù)不同比例將收入重復(fù)計(jì)入?yún)f(xié)作的科室，再確定各個(gè)結(jié)余提成比例;或者確定各個(gè)科室收支結(jié)余的提成比例。
這種做法使得不同科室的獎(jiǎng)金提成也不同，考慮了各個(gè)科室的特點(diǎn)，但是具有一定的主觀性，無法形成完全準(zhǔn)確合理的核算結(jié)果，同時(shí)約束了各個(gè)科室的相互協(xié)調(diào)發(fā)展。
調(diào)動(dòng)了各科室參與成本控制的積極性，但對(duì)于如何分?jǐn)傖t(yī)技科室的設(shè)備費(fèi)用、如何制定一套簡便易操作且適合獨(dú)立門診和各醫(yī)技科室的核算方法仍有待于進(jìn)一步研究。
4.成本核算的計(jì)算機(jī)軟件不夠健全。
因而還沒有建立規(guī)范、完善的醫(yī)院成本核算計(jì)算軟件和醫(yī)院信息系統(tǒng)，導(dǎo)致計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)無法滿足成本核算的需要，這在一定程度上阻礙了醫(yī)院成本核算的效果。
5.職能管理部門和后勤部門的成本核算有待解決。
職能部門和后勤部門是醫(yī)院重要的費(fèi)用支出部門，這些部門的費(fèi)用支出直接關(guān)系著醫(yī)院的效益情況，解決好這些部門的費(fèi)用成本核算對(duì)降低成本有重要作用。
有些醫(yī)院采用費(fèi)用包干制度，可具體操作起來發(fā)現(xiàn)對(duì)職工的工作積極性以及職工的成本意識(shí)都造成了消極影響，甚至出現(xiàn)工作效率降低，影響臨床工作質(zhì)量，發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況。
同時(shí)，科室之間是有成本聯(lián)動(dòng)關(guān)系的，單獨(dú)對(duì)一個(gè)個(gè)部門進(jìn)行費(fèi)用核算不能有效發(fā)揮科室之間的成本聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，如何根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，逐步推進(jìn)職能管理部門的成本核算，目前還是一個(gè)需要繼續(xù)深入探討的課題。
在成本核算過程中，原始記錄有著非常重要的作用，各科室要將各種原始記錄進(jìn)行存儲(chǔ)和完善，并健全驗(yàn)收、盤存等制度。
醫(yī)院在各種醫(yī)療過程中，要保證原始記錄的正確性，需要有完善的驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)等制度作保證。
具體說來，醫(yī)院內(nèi)部的各種物資材料在收、發(fā)、領(lǐng)、退等環(huán)節(jié)必須準(zhǔn)確計(jì)量，還要填寫好物資材料的流轉(zhuǎn)憑證，嚴(yán)格依照制度辦理各種收、發(fā)、領(lǐng)、退手續(xù)。
另外，對(duì)于水電氣等耗量大的物資，還應(yīng)設(shè)立專職人員對(duì)計(jì)量器具定期檢修，以保證計(jì)量結(jié)果的.準(zhǔn)確性。
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是成本核算，由于它涉及范圍廣，關(guān)系到醫(yī)院各個(gè)部門、科室，乃至每個(gè)職工的切身利益，因此，醫(yī)院必須建立一個(gè)井然有序的成本核算組織，來保證成本核算工作能夠順利進(jìn)行。
成本核算組織的中心是經(jīng)濟(jì)核算部門，核算員包括各科室、班組，最終形成一個(gè)由上而下、從行政后勤到臨床部門、從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到普通職工的成本核算系統(tǒng)。
在這樣的系統(tǒng)管理中，醫(yī)院各部門和全體職工能相互配合、協(xié)調(diào)工作，有利于提高成本核算的效率和效果[3]。
3.建立成本責(zé)任中心，健全內(nèi)部結(jié)算價(jià)格。
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇三
相對(duì)與絕對(duì),是唯物辯證法認(rèn)識(shí)事物屬性的一對(duì)范疇.世上一切事物都具有其相對(duì)與絕對(duì)這兩種不同的屬性,相對(duì)與絕對(duì)是辯證地統(tǒng)一.相對(duì)論的建立為辯證唯物主義時(shí)空觀提供了有力的依據(jù),為人們科學(xué)地認(rèn)識(shí)事物提供了辯證的'方法論.相對(duì)論在現(xiàn)實(shí)的成本核算與管理工作中,無處不在,但許多人對(duì)它熟視無睹.要使這一辯證的理論能夠在企業(yè)成本核算與管理工作中發(fā)揮積極地作用,人們就必須對(duì)它有一個(gè)正確和全面的認(rèn)識(shí),把握其內(nèi)在的聯(lián)系,使它為企業(yè)成本核算與管理服務(wù).根據(jù)本人十多年來的財(cái)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)實(shí)際,現(xiàn)就相對(duì)論在財(cái)務(wù)成本核算及管理中的應(yīng)用作一些初探.
作者：張慶先作者單位：柳江汽配廠刊名：廣西財(cái)政高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)英文刊名：journalofguangxifinancialcollege年，卷(期)：17(z1)分類號(hào)：關(guān)鍵詞：
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇四
不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)成本工作水平的提高，本文從醫(yī)院進(jìn)行成本核算與績效核算的作用出發(fā)，分析了醫(yī)院科室成本核算與科室績效核算存在的問題，提出了幾點(diǎn)醫(yī)院提高科室成本核算與科室績效核算的建議，目的在于提高醫(yī)院成本核算管理的水平。
(1)減少物資的浪費(fèi)。
醫(yī)院通過科室成本核算與績效核算，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的成本管理意識(shí)可以得到很大的提升，各種醫(yī)療資源可以得到規(guī)范化的管理，并且可以與員工的績效工資掛鉤，可以有效的避免大量浪費(fèi)醫(yī)療資源的問題發(fā)生，提高醫(yī)療資源的利用效率。
醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作，都需要在各個(gè)科室工作人員的參與下才能夠完成，因此通過醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作可以調(diào)動(dòng)起醫(yī)院人員參與成本管理工作的積極性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作的全員性。
(3)更好的發(fā)揮出為社會(huì)服務(wù)的功能。
從性質(zhì)上來看醫(yī)院是一個(gè)公益性的機(jī)構(gòu)，醫(yī)院的基本職責(zé)是為醫(yī)患提供良好的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院通過科室成本核算與績效核算，可以促使醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不斷探尋降低成本的有效措施，醫(yī)院工作人員就會(huì)將為醫(yī)患服務(wù)作為工作的中心，為廣大醫(yī)患提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
(4)減少了醫(yī)院的各項(xiàng)支出。
醫(yī)院通過科室成本核算與科室績效核算，可以督促醫(yī)院各個(gè)科室對(duì)醫(yī)院物力、人力等各種醫(yī)療資源進(jìn)行合理的安排，提高醫(yī)院各個(gè)科室創(chuàng)收的積極性，減少了醫(yī)院的各項(xiàng)支出，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的不斷提高。
從實(shí)際情況來看，醫(yī)院科室成本核算與績效核算工作中存在著一些問題，其中主要的問題體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
(1)缺乏先進(jìn)的科室成本核算與科室績效核算意識(shí)。
正是在這種傳統(tǒng)觀念的影響下，醫(yī)院對(duì)各個(gè)科室的管理和監(jiān)督的力度還不夠，也沒有對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行統(tǒng)一的管理。
同時(shí)一些醫(yī)院科室成本核算與績效核算的機(jī)制并不夠完善，比較重視的是直接科室的成本核算，忽視了對(duì)間接成本的核算和績效管理，對(duì)科室成本核算與績效核算工作僅僅停留在表面，導(dǎo)致醫(yī)院科室成本核算與績效考核工作的規(guī)范性較差。
(2)科室成本核算與科室績效核算標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范。
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇五
摘要：醫(yī)院的成本核算對(duì)于醫(yī)院來說，能夠節(jié)省大量的成本支浪費(fèi)，可以有效的控制成本，這無外乎是很重要的。
然而我國的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的成本核算總是存在很多的問題，而且政府推出的改革制度較晚，所以我國醫(yī)院的成本核算進(jìn)行的并不是很順利。
本文主要介紹了當(dāng)前社會(huì)背景下我國醫(yī)院的成本核算所存在的一些問題，并針對(duì)這些問題提出了一些措施。
前言。
我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，各項(xiàng)制度不斷的在完善，醫(yī)院的制度也在進(jìn)行著改革，逐漸的建立統(tǒng)一的體系。
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是醫(yī)院的制度體系改革的一項(xiàng)重大的突破與進(jìn)步。
在這個(gè)競爭激烈的社會(huì)，醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院，想要提升自己在醫(yī)療行業(yè)的競爭力，就要學(xué)會(huì)使用科學(xué)的管理醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本，合理的對(duì)本的預(yù)算、支出、節(jié)約進(jìn)行管理。
通過專業(yè)的管理操作，減少醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)支出，也可以減小患者的經(jīng)濟(jì)支出。
1.成本管理制度不完善。
當(dāng)前一些公立醫(yī)院，主要是依靠政府和國家的投資基金作為資金支持，缺少一個(gè)全面的成本核算制度。
或者是對(duì)于成本核算并不是特別重視，單純的作為一個(gè)記錄員工提取獎(jiǎng)金的憑證，對(duì)于成本管理制度不夠重視。
制度的不完善直接導(dǎo)致了醫(yī)院無法從成本上進(jìn)行資金的有效管理，從而節(jié)約成本。
一個(gè)醫(yī)院在舉辦開展各種活動(dòng)的時(shí)候，都需要進(jìn)行成本核算。
成本核算是控制成本的有效途徑，是為了防止成本的浪費(fèi)。
然而現(xiàn)在很多醫(yī)院都只是在開展活動(dòng)前或者完成后進(jìn)行成本的核算，在活動(dòng)進(jìn)行的時(shí)候，就不核算了。
成本核算的過程是需要貫穿到整個(gè)活動(dòng)進(jìn)行的過程中的。
沒有一個(gè)全面的成本核算，無法具體確定成本的浪費(fèi)和支出細(xì)節(jié)，從而成本控制的工作就不到位了。
3.沒有規(guī)范的成本核算軟件。
醫(yī)院的成本核算除了制度和體系的要求之外，還應(yīng)該有一個(gè)高效率的成本核算軟件來進(jìn)行管理記錄。
成本核算的數(shù)據(jù)不能只是單一的從賬冊(cè)上直接進(jìn)行獲取，更是應(yīng)該從源頭開始記錄，建立一個(gè)數(shù)據(jù)全面，信息完全的賬冊(cè)。
要完成這些工作，就必須有一個(gè)專業(yè)的核算軟件來進(jìn)行。
但是當(dāng)前我國醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度剛開始起步，這方面的核算軟件自然就難以達(dá)到醫(yī)院成本核算的要求了。
這也就對(duì)醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性以及工作效率有了影響。
4.核算人員工作能力較低。
由于一直以來，大部分醫(yī)院對(duì)于成本核算的認(rèn)識(shí)不夠到位，領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，自然對(duì)工作人員的要求也不高。
從事醫(yī)院會(huì)計(jì)的工作人員大都缺乏專業(yè)知識(shí)能力和行業(yè)經(jīng)驗(yàn)積累，工作期間也未注重專業(yè)知識(shí)的提升，也就無法有創(chuàng)新思維將工作做好。
1.完善核算體系以及管理制度。
只有一個(gè)完整的核算體系，才能做好醫(yī)院成本支出的有效控制，才能達(dá)到推行新的會(huì)計(jì)制度的目標(biāo)。
我國推出的新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，不僅對(duì)物資的成本核算提出了要求，還對(duì)醫(yī)院舉辦的各類活動(dòng)的成本核算也提出了相關(guān)的要求，并且對(duì)活動(dòng)中的各項(xiàng)成本支出都要求分類統(tǒng)計(jì)核算然后進(jìn)行分配，最終形成報(bào)表。
要完善新會(huì)計(jì)制度的成本核算體系，應(yīng)該要完善其管理制度，建立一個(gè)有效的成本管理制度。
可以采用責(zé)任制的方式，將管理的權(quán)利以及管理的內(nèi)容根據(jù)各個(gè)部門的職責(zé)進(jìn)行合理的分配，然后將這些工作劃分到每個(gè)人的身上，這樣不論是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了差錯(cuò)，都能夠找到專門的人來進(jìn)行負(fù)責(zé)，那么成本管理制度就會(huì)變得完整并且具有有效性。
或者還可以增加一些獎(jiǎng)懲制度，定期進(jìn)行績效考核，然后根據(jù)個(gè)人表現(xiàn)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或者懲處，調(diào)動(dòng)工作人員工作的積極性。
要做好醫(yī)院的成本核算，不僅要有完善的'管理體系和制度，還要有相應(yīng)的成本核算軟件作為支持。
由于醫(yī)院的成本核算設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)很多，有著各個(gè)科室每天的用品支出、醫(yī)療器械的使用，或者是醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的各種消費(fèi)，還有患者的繳費(fèi)明細(xì)等，這些都是有具體的數(shù)據(jù)了，而且每個(gè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)類別也大不相同。
要做好這些詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析，只靠人工統(tǒng)計(jì)或者簡單的計(jì)算機(jī)錄入管理，是很容易出差錯(cuò)的，因此各家醫(yī)院都應(yīng)該有一套自己的軟件來進(jìn)行成本核算。
3.定期培訓(xùn)，提高工作人員素質(zhì)。
各科室人員的職業(yè)素質(zhì)是很重要的，工作人員是否有足夠的知識(shí)技能來支持自己的實(shí)際工作，能否正確的完成工作任務(wù)，這都和成本核算是否能做的完善直接相關(guān)。
不管是哪個(gè)行業(yè)哪個(gè)科室，都需要有相關(guān)的人才去操作。
醫(yī)院成本核算實(shí)行崗位級(jí)別制，達(dá)到設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)才能做相應(yīng)的崗位工作。
醫(yī)院專業(yè)型人才可以通過國家文憑及國家專業(yè)技能測(cè)試，或者找一些相關(guān)行業(yè)的權(quán)威人士定期的對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)、考核。
要建立一些相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于各項(xiàng)指標(biāo)考核優(yōu)秀或者不及格的人員，都應(yīng)做出一些相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。
不斷的加強(qiáng)自己財(cái)務(wù)工作人員的技術(shù)水平，做好醫(yī)院的成本核算，最終實(shí)現(xiàn)成本的有效控制。
三、結(jié)束語。
自從我國推出了醫(yī)院新的會(huì)計(jì)制度以后，對(duì)于醫(yī)院的成本核算，也就有了相應(yīng)的改革。
醫(yī)院的成本核算除了上述內(nèi)容之外，還應(yīng)該對(duì)成本進(jìn)行分析考核，做好資產(chǎn)的管理，有一個(gè)相應(yīng)的內(nèi)控服務(wù)體系。
從各個(gè)方面不斷的對(duì)醫(yī)院的成本核算體系進(jìn)行完善，強(qiáng)化成本核算制度，吸取同行業(yè)的成功經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際情況，不斷的進(jìn)行發(fā)展創(chuàng)新，做好成本核算，實(shí)現(xiàn)成本的有效控制。
參考文獻(xiàn)：
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇六
摘要:自中國正式推出新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革至今已過7年，作為公益組織的醫(yī)院力求在改革中不斷提高為人民服務(wù)的質(zhì)量，但是醫(yī)院之間的競爭也變得越來越激烈，如何在白熾化的競爭中更勝對(duì)手一籌已經(jīng)是各個(gè)醫(yī)院面臨的共同難題。越來越多的醫(yī)院將注意力放在了改進(jìn)成本核算和績效管理方案上面，力圖減小醫(yī)院成本和提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。對(duì)于成本核算和績效管理實(shí)施的具體措施以及兩者之間的關(guān)系問題成為困惑醫(yī)院工作人員的重大問題。本文將對(duì)醫(yī)院成本核算和績效管理兩方面內(nèi)容進(jìn)行闡釋，并指出兩者間的關(guān)系和結(jié)合措施，提出醫(yī)院在改善成本核算和績效管理的方案。
(一)維護(hù)患者利益，降低醫(yī)患矛盾。
大量媒體曝光醫(yī)患之間的矛盾，使得醫(yī)院更多的以一個(gè)盈利為目的的經(jīng)濟(jì)組織而非服務(wù)機(jī)構(gòu)的形象展現(xiàn)在大眾面前。醫(yī)院有其自身的難處，競爭環(huán)境下成本越來越高，迫使醫(yī)院不得不提高醫(yī)療成本。醫(yī)院如果實(shí)施成本核算可以降低醫(yī)療成本，進(jìn)而減小了患者所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，解決了因看病貴和看病難所引起的醫(yī)患矛盾。
(二)提高醫(yī)院的競爭力。
越來越多的醫(yī)院在醫(yī)療體制改革的背景下選擇實(shí)施成本核算，并取得了不錯(cuò)的發(fā)展，這就證明了實(shí)施正本核算的好處是以較小的投入取得較大的社會(huì)收益和經(jīng)濟(jì)效益，使得醫(yī)院走向優(yōu)質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展的道路，增強(qiáng)醫(yī)院在競爭環(huán)境中的核心競爭能力。
(三)降低人力成本。
成本管理系統(tǒng)下的績效管理的一個(gè)重點(diǎn)在于績效管理，提高人力資本的利用效率，降低人力資本成本。實(shí)施績效管理模式下的成本核算，醫(yī)院的各個(gè)項(xiàng)目的支出都會(huì)經(jīng)過精準(zhǔn)核算，醫(yī)院運(yùn)行的效率會(huì)大幅度上升，冗余的人力資源會(huì)大大降低，人力成本進(jìn)一步下降。
(四)提高醫(yī)院工作效率。
采用成本核算體系下的績效管理最大的意義就是對(duì)整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行效率的管理。通過財(cái)務(wù)管理的手段控制醫(yī)院各個(gè)部門和科室的運(yùn)作，合適的績效管理手段對(duì)成本核算進(jìn)行二次考察，系統(tǒng)而緊密的提高整個(gè)醫(yī)院工作的效率。
成本核算是財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院的成本核算主要是分類、記錄和分析醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的.各類耗費(fèi)，并提供成本信息的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。對(duì)醫(yī)院成本核算首要目的在于節(jié)省有限的醫(yī)療資源，使醫(yī)院在現(xiàn)有條件下為人們創(chuàng)造出更大的收益，解決更多的醫(yī)療問題。醫(yī)院的成本核算主要有三種方法，全成本法、項(xiàng)目法以及病種法。所謂績效管理，則是指依據(jù)醫(yī)院的具體運(yùn)營情況確定的績效體系。醫(yī)院的績效管理由個(gè)人、不同的科室、行政職能部門組成，這是績效管理工作進(jìn)行的基礎(chǔ)。績效責(zé)任小組成員是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，個(gè)人是醫(yī)院的所有員工，行政職能部門主要是財(cái)務(wù)和質(zhì)量監(jiān)督人員。成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效考核是成本核算實(shí)施效果的評(píng)價(jià)。做好成本核算工作，醫(yī)院會(huì)降低其成本支出，績效自然會(huì)提高，而成功有效的績效考核制度可以幫助員工更好完成成本控制工作，提高成本核算效果。所以，兩者之間是相互聯(lián)系，相互促進(jìn)的關(guān)系。
一般醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為財(cái)務(wù)管理是管理者的工作，他們不能從意識(shí)中認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性，更加不會(huì)主動(dòng)的參與其中。他們只是站在自身工資的角度，在意成本核算的結(jié)果，而忽視了最重要的過程。
現(xiàn)今還沒有一套完善的成本核算制度可以適用于所有的醫(yī)院，不同的醫(yī)院或者同意醫(yī)院的不同科室之間采用不同的核算體系，導(dǎo)致成本核算大部分流于形式，醫(yī)院的成本核算效率很低。
(三)無法貫徹績效管理原則。
醫(yī)院部門之間的有較強(qiáng)的異質(zhì)性，要求醫(yī)院必須貫徹績效管理的原則，對(duì)不同部門的績效進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。現(xiàn)實(shí)操作中往往存在管理混亂的現(xiàn)象，無法公平核算不同科室的工作量，進(jìn)而破壞了按勞分配的原則，降低了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。
(四)未采用合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
大部分醫(yī)院在醫(yī)療體制改革和市場(chǎng)激勵(lì)的競爭中選擇了經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)而完全忽視了社會(huì)效益指標(biāo)。作為公益性組織的醫(yī)院，在市場(chǎng)環(huán)境中應(yīng)當(dāng)選擇合適的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，讓醫(yī)院成為實(shí)至名歸的救死扶傷的場(chǎng)所。
(一)傳播成本核算思想，喚醒成本核算意識(shí)。
意識(shí)是轉(zhuǎn)化為行動(dòng)的第一步，意識(shí)的傳播和喚醒可以從高層向下進(jìn)行，先領(lǐng)導(dǎo)者首先起到帶頭作用，宣傳成本核算的必要性和益處，再以身作則的自己實(shí)施，帶來榜樣作用的同時(shí)，將這一意識(shí)默默的植入醫(yī)院之中。
(二)重視不同科室和行政部門之間的橫向合作。
醫(yī)院不同科室和部門之間工作內(nèi)容往往差別很大，加深不同部門的合作可以進(jìn)一步深化成本核算意識(shí)，成功的讓意識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際的行動(dòng)。成功喚醒醫(yī)務(wù)人員的成本核算意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制。
(三)優(yōu)化成本核算人員的知識(shí)內(nèi)容。
在原有醫(yī)療體制下工作的醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)在一定程度上已經(jīng)產(chǎn)生了板結(jié)現(xiàn)象，很多知識(shí)已經(jīng)落伍。新醫(yī)療制度下，成本核算工作的復(fù)雜化，要求醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和掌握新的成本核算方法，防止工作脫節(jié)。
互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和電子硬件的發(fā)展提高了會(huì)計(jì)核算的效率，醫(yī)院需要配備跟得上技術(shù)發(fā)展的核算軟件和設(shè)備。
(五)實(shí)施全方位的成本核算。
要將醫(yī)院的每一項(xiàng)支出和費(fèi)用都納入到成本核算的范圍，而且要將各項(xiàng)成本費(fèi)用分?jǐn)偟礁鱾€(gè)科室，對(duì)醫(yī)院的各個(gè)科室和所有的員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
五、構(gòu)建完善的績效管理體系。
(一)形成完善評(píng)價(jià)體系。
核算各個(gè)科室甚至各個(gè)部門的工作難度，并為之賦予一定的權(quán)重，在醫(yī)院進(jìn)行績效考核的時(shí)候，將這些權(quán)重納入到考核范圍內(nèi)，按照按勞分配、績效優(yōu)先且兼顧公平的方案，對(duì)各個(gè)不同的部門，不同的科室進(jìn)行績效評(píng)價(jià)。對(duì)不同系統(tǒng)的科室所考核的目標(biāo)也應(yīng)該有所不同，對(duì)于不同層級(jí)的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該考慮到工作內(nèi)容的差異。由此形成一套橫向的不同科室和不同工作內(nèi)容以工作難度為權(quán)重的考核體系，同時(shí)配備同一工作部門，不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員的不同考核目標(biāo)的完善的績效考核體系。
(二)設(shè)置合適的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)社會(huì)對(duì)醫(yī)院的期待和醫(yī)院自身所擔(dān)負(fù)的社會(huì)責(zé)任，將社會(huì)效益的指標(biāo)分為三類：醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)；醫(yī)療效率的指標(biāo)以及科研能力的指標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)不僅僅包括臨床工作者的治療質(zhì)量，醫(yī)院的藥品質(zhì)量，還應(yīng)該包括服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療效率可以采用更小的指標(biāo)來代替，比如醫(yī)院病房的住院率，病床的使用率，醫(yī)院每年的急診次數(shù)等指標(biāo)。最后的科研能力指標(biāo)，可以用醫(yī)師的學(xué)歷組成情況，近年來參加的科研項(xiàng)目數(shù)量，科研項(xiàng)目規(guī)模以及發(fā)表論文情況來核算。
(三)明確績效考核分配方法。
執(zhí)行二級(jí)考核和分配方法，各科室成立核算小組，小組成員包括：主任、護(hù)士長和兼職核算員來制定考核標(biāo)準(zhǔn)。考核小組按照本科室的實(shí)際情況進(jìn)行系數(shù)分配，主要參照工作內(nèi)容、工作性質(zhì)以及工作質(zhì)量進(jìn)行定量計(jì)分核算績效工資。最后再根據(jù)科室內(nèi)員工的態(tài)度和實(shí)際工作完成度進(jìn)行二次分配，使得不同員工之間績效有一定的差距，激發(fā)員工努力工作的積極性。
既然成本核算和績效管理是緊密聯(lián)系相輔相成的工作，那么這就有必要在深入了解兩者關(guān)系的基礎(chǔ)上，這就需并將兩項(xiàng)工作結(jié)合起來謀求醫(yī)院更高的工作效率和更長遠(yuǎn)的發(fā)展。醫(yī)院在實(shí)施成本核算后，能夠有顯著的實(shí)施效果。把握醫(yī)院每年的收支數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余。將這項(xiàng)結(jié)余用于績效管理，在績效管理中設(shè)置一項(xiàng)新的激勵(lì)資金，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)確定激勵(lì)資金的數(shù)額。結(jié)合每位員工的每期的績效結(jié)果，進(jìn)行獎(jiǎng)金的分配。醫(yī)院還可以設(shè)置績效考的關(guān)鍵指標(biāo)中直接加入成本核算指標(biāo)。對(duì)于推動(dòng)成本核算有貢獻(xiàn)的員工，其績效成績會(huì)因此提升，其獎(jiǎng)金也會(huì)因此增加。績效管理要在成本核算的預(yù)計(jì)范圍內(nèi)進(jìn)行。不能因?yàn)榭冃Ч芾碛绊懗杀竞怂悖騺y成本核算的正常工作，否則會(huì)使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計(jì)范圍外的情況，可以報(bào)到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進(jìn)行。
七、結(jié)束語。
醫(yī)院進(jìn)行成本核算有利于合理控制醫(yī)院的運(yùn)作成本，而進(jìn)行績效管理。而合理的績效管理體系可以更好的約束醫(yī)院工作人員工作行為更加符合成本核算標(biāo)準(zhǔn)。這兩者的結(jié)合激勵(lì)員工提高自己的工作能力和工作效率，提高了醫(yī)院的運(yùn)行效率。實(shí)施有效地成本控制，可以提升醫(yī)院整體的效益，進(jìn)而提高其在整個(gè)行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院長足的發(fā)展，實(shí)施績效管理可以增強(qiáng)員工的工作效率，最大程度提升人力資源價(jià)值。運(yùn)用這種兩者并舉的模式，并注重兩者相互結(jié)合的部分，在醫(yī)院內(nèi)部形成一套相互促進(jìn)的運(yùn)作系統(tǒng)則可以使醫(yī)院在不斷變化環(huán)境中立于不敗之地。
參考文獻(xiàn):。
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇七
醫(yī)院全成本核算是醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)組成部分,目前,我國醫(yī)院成本核算的方法按核算對(duì)象的不同分為3種:(1)項(xiàng)目法,以衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目作為核算對(duì)象,定期核算每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的全部成本;(2)病種法,按不同病種分別核算成本;(3)綜合法,以單位內(nèi)部各部門、科室作為成本核算對(duì)象。多數(shù)醫(yī)院實(shí)行綜合法進(jìn)行核算。它是以現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)科目核算為基礎(chǔ),把一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用分別按門診掛號(hào)、住院床位、檢查、治療、化驗(yàn)、放射、手術(shù)、輸血、輸氧、其他及藥品、制劑等各項(xiàng)收入進(jìn)行歸集、匯總、分配。各項(xiàng)成本費(fèi)用開支如:工資、補(bǔ)助工資、職工福利費(fèi)、離退休人員費(fèi)用、公務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、折舊及大修理費(fèi)、低值易耗品消耗費(fèi)及以上未包括的可列入成本的其他費(fèi)用。醫(yī)院成本費(fèi)用的構(gòu)成原則上是指醫(yī)院在向社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)過程中所支出的各種費(fèi)用的總和。它是衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的一項(xiàng)綜合性指標(biāo)。
加強(qiáng)醫(yī)院成本管理,實(shí)行成本核算,就是為了“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”。擺正經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的關(guān)系,擺正職工、醫(yī)院和患者的利益關(guān)系。維護(hù)職工正當(dāng)、合理的經(jīng)濟(jì)利益必須建立在維護(hù)醫(yī)院利益和病人利益的基礎(chǔ)上。實(shí)行成本核算,應(yīng)當(dāng)減輕病人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),如果只為追求個(gè)人和小團(tuán)體利益而增加病人負(fù)擔(dān),就違背了衛(wèi)生改革的初衷。誠然,成本核算在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用是肯定的,但是,目前的醫(yī)院成本核算還沒有全方位、多層次展開,沒有達(dá)到全部成本核算。多數(shù)醫(yī)院核算重點(diǎn)放在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品和科室承包上,雖在短期內(nèi)增加了收入,但是也帶來了一些負(fù)面效應(yīng),如很多醫(yī)院成本核算停留在“摸家底”,算獎(jiǎng)金收入的水平上,院科兩級(jí)核算多是“一切向錢看”。導(dǎo)致這種狀況的原因有三:(1)醫(yī)院管理層對(duì)成本管理的作用認(rèn)識(shí)不夠,成本意識(shí)不強(qiáng),也從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)院整體管理水平不高;(2)單純講求經(jīng)濟(jì)效益,將成本核算引入歧途;(3)我國尚未建立更高層次的醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系。
當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)行的成本管理,成本核算只是財(cái)務(wù)管理,財(cái)務(wù)核算的延伸。是以財(cái)務(wù)管理為依據(jù),在不增加過多改革成本的前提下搞好成本管理,只是彌補(bǔ)當(dāng)前財(cái)務(wù)管理的不足。
按著醫(yī)院管理工作的要求開展醫(yī)院科室成本核算:。
(1)需要完善各項(xiàng)配套政策,政府醫(yī)療改革中需要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行分類指導(dǎo)和管理,制定出切實(shí)可行的核算制度。
(2)醫(yī)院要調(diào)節(jié)與控制科室成本,提高醫(yī)院的整體效益。必須通過定編定崗,嚴(yán)格控制計(jì)劃外用工,節(jié)省工資、福利費(fèi)的支出,對(duì)科室實(shí)行增人不增工資;必須有較完善的各種費(fèi)用的各類開支標(biāo)準(zhǔn)、審批制度,實(shí)行財(cái)務(wù)審批“一支筆”,有效地減少不必要的開支。同時(shí),要有各種物品的領(lǐng)發(fā)、核對(duì)制度,通過各種醫(yī)用衛(wèi)生材料實(shí)行消耗定額來控制醫(yī)用衛(wèi)生材料的成本費(fèi)用增長;通過預(yù)算制度限定各科的業(yè)務(wù)費(fèi)用、辦公費(fèi)用的增長,對(duì)科室的部分費(fèi)用實(shí)行經(jīng)費(fèi)包干,使科室的一些可控費(fèi)用的消耗得到控制;鼓勵(lì)行政工勤人員增收節(jié)支,降低成本。
(3)客觀地分析成本特性。醫(yī)療中消耗的各項(xiàng)費(fèi)用總和,可分為固定成本、變動(dòng)成本、混合成本。固定成本是指成本總額在一定時(shí)期和一定醫(yī)療服務(wù)量的范圍內(nèi)不隨服務(wù)量的增加而變動(dòng),如固定資產(chǎn)、房屋、設(shè)備等,它具有在一定相對(duì)固定的.范圍內(nèi),隨著服務(wù)量的增加而減少或隨服務(wù)量的減少而增加的特點(diǎn)。此部分成本的核算使科室減少了不必要的辦公用房,減少了不必要的設(shè)備購置,加強(qiáng)了設(shè)備的使用與管理。變動(dòng)成本是指成本總額的變動(dòng)與服務(wù)量的變動(dòng)之間成正比關(guān)系,如手術(shù)、試劑、水電費(fèi)、衛(wèi)生材料等。部分具有變動(dòng)成本的總額取決于醫(yī)療服務(wù)量的大小。兼有固定成本和變動(dòng)成本性質(zhì)的叫混合成本,通常分為半變動(dòng)成本、半固定成本和延期變動(dòng)成本。
(4)科室核算中要采取一定的傾斜政策,以保證分配的合理性。制定醫(yī)院內(nèi)部的調(diào)節(jié)系數(shù)與傾斜政策,通過一定的調(diào)節(jié)系數(shù)或特殊津貼來解決科室間的差異問題。有風(fēng)險(xiǎn)科室應(yīng)該制定一定的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。
3結(jié)論。
綜上所述,要達(dá)到成本最低化的目的,必須實(shí)行全面成本管理,即全院、全員、全過程的管理,改變僅重視實(shí)際成本和診療成本的片面性,而要從醫(yī)院、科室、班組各個(gè)層次,診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)現(xiàn)成本管理,通過計(jì)劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法,計(jì)算每個(gè)環(huán)節(jié)的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)消耗,做到人人參與,做到醫(yī)院診療護(hù)理工作和經(jīng)營活動(dòng)全過程都進(jìn)行成本目標(biāo)管理。
今后,為了適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)競爭日趨激烈的新形勢(shì),我們應(yīng)重視學(xué)習(xí)和采用變動(dòng)成本法進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目和單病種成本核算,分析它與以往核算結(jié)果的異同,不斷摸索經(jīng)驗(yàn),把成本核算的重點(diǎn)從傳統(tǒng)的事后算賬轉(zhuǎn)移到成本的事前預(yù)測(cè)和控制上來。提高醫(yī)療服務(wù)水平,才能在未來競爭中領(lǐng)先。
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇八
摘要：成本核算作為各個(gè)領(lǐng)域的重要內(nèi)容，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中也不例外，它影響著眾多相關(guān)者的利益。而根據(jù)目前我國醫(yī)院在成本核算的現(xiàn)狀，可采用作業(yè)成本法以及erp系統(tǒng)來核算醫(yī)院全成本，運(yùn)用先進(jìn)的管理思想，對(duì)醫(yī)院的成本核算以及監(jiān)控都能產(chǎn)生積極的作用。
關(guān)鍵詞：成本核算；作業(yè)成本法；epr系統(tǒng)。
一、前言。
醫(yī)院是一個(gè)經(jīng)濟(jì)體系的綜合，它相對(duì)于市場(chǎng)是一個(gè)獨(dú)立的存在，所以需要運(yùn)用科學(xué)合理的經(jīng)營管理手段以及系統(tǒng)才能支持其正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)為了能更好的控制成本以及對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)控，就需要盡量的去完善成本核算的系統(tǒng)。現(xiàn)如今，我國的醫(yī)院成本核算系統(tǒng)在進(jìn)行成本核算時(shí)仍存在著一些問題，而原因就是它不能使成本核算以及會(huì)計(jì)核算達(dá)成一致性，所以醫(yī)院要想更好的發(fā)展，更具體地展開成本核算，就必須要突破原有的束縛，對(duì)所有的資金消耗進(jìn)行統(tǒng)計(jì)核算。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際狀況，對(duì)每一個(gè)要核算的對(duì)象采用費(fèi)用的合理分配以及成本核算，這樣會(huì)有益于將成本核算與會(huì)計(jì)核算的結(jié)合。與此同時(shí)，醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的體系存在，它的業(yè)務(wù)流程極其復(fù)雜，涉及面極廣這在無形之中加大了統(tǒng)計(jì)核算的工作量以及難度，在這種情況下實(shí)現(xiàn)成本核算自動(dòng)化對(duì)醫(yī)院來說就非常有必要了。目前，有的醫(yī)院已經(jīng)采用了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來采集相應(yīng)的信息以展開科學(xué)高效的分析，這不僅對(duì)醫(yī)院在采集原始數(shù)據(jù)與信息有益，同時(shí)還能使得管理層的監(jiān)控能力提升。而在共享財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的時(shí)候，epr系統(tǒng)能夠使得各級(jí)核算員更好，更高效的完成數(shù)據(jù)的收集以及分析的工作，由此可見，成本作業(yè)法以及epr系統(tǒng)在研究醫(yī)院成本核算時(shí)具有非比尋常的作用。
作業(yè)成本法是指在成本計(jì)算時(shí)，通常是對(duì)直接成本以及間接成本進(jìn)行綜合考慮，同時(shí)算出產(chǎn)品或者服務(wù)的消耗成本，將兩者平等對(duì)待。以目前的實(shí)際情況出發(fā)，多數(shù)的醫(yī)院仍沒有將間接費(fèi)用進(jìn)行單獨(dú)的分析以及處理，就直接將其分到具體的醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目中，這就使得營業(yè)費(fèi)用的失真，不能用來開展決策行為。但營業(yè)費(fèi)用是醫(yī)院成本很大的組成部分，將其剔除在外，一定會(huì)對(duì)決策行為的精準(zhǔn)性以及有效性產(chǎn)生極大的影響，同時(shí)為了醫(yī)院能夠?qū)︶t(yī)療制定合理的收費(fèi)，就必須考慮管理費(fèi)用這一塊。只有將管理費(fèi)用分配到各具體科室當(dāng)中，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的管控能力。并且在醫(yī)院的實(shí)際操作中，直接成本在整個(gè)醫(yī)院的成本中所占的比例極小，大部分是間接費(fèi)用的比例，因此，如何正確合理的使用作業(yè)成本法來對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行核算與控制就顯得尤為重要。一般來說，醫(yī)院的發(fā)生成本主要是醫(yī)院資源的消耗，因此在展開醫(yī)院成本核算時(shí)，作業(yè)成本法是一個(gè)高效，實(shí)用性高的有效手段。
現(xiàn)如今，醫(yī)院的成本核算大多分為三個(gè)階段的基本結(jié)構(gòu)，分別是醫(yī)院成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項(xiàng)目成本核算。其中，醫(yī)院成本核算是處于最高的一個(gè)階段，同時(shí)由于在核算時(shí)不會(huì)涉及到分?jǐn)偝杀镜膯栴}，所以，它也是核算過程最簡單的一個(gè)。它是將醫(yī)院作為核算對(duì)象，先歸納醫(yī)院的直接成本與間接成本以此來計(jì)算成本的總和。其次，科室成本是第二個(gè)階層的核算類型，它的核心在于精準(zhǔn)高效的找到醫(yī)院經(jīng)營中存在的問題，同時(shí)是以各科室作為研究對(duì)象，通過對(duì)各科室的總費(fèi)用的計(jì)算來評(píng)價(jià)自身的經(jīng)營狀況。最后，醫(yī)療項(xiàng)目成本核算作為三個(gè)核算類型中最低級(jí)的一個(gè)，它是以單個(gè)的病種作為研究對(duì)象，來對(duì)單一的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行成本核算。目前，由醫(yī)院的作業(yè)成本流程圖可知，得到主要作業(yè)成本和輔助作業(yè)成本是直接計(jì)算間接成本的前提，其中主要作業(yè)成本是成本對(duì)象的主要承擔(dān)者，剩余的則是輔助作業(yè)成本，所以，為了能夠更好地開展第一階段的計(jì)算，就需將有關(guān)科室進(jìn)行科學(xué)的歸納整理。但由于此處所提及的科室略有不同，是將其分為間接成本中心以及直接成本中心，而其中的間接成本中心優(yōu)勢(shì)由一般的輔助科室以及行政科室等組成的。所以醫(yī)院在將輔助部門的成本進(jìn)行分?jǐn)偟臅r(shí)候，通常采用直接核算各個(gè)成本中心所消耗的資源來達(dá)到目的。但在醫(yī)院進(jìn)行分?jǐn)倳r(shí)通常應(yīng)遵循幾個(gè)步驟：
步驟一，直接搜集成本的原始數(shù)據(jù)，通常直觀的成本來源主要包括能分得清的費(fèi)用的直接計(jì)入以及對(duì)剩余的成本采取相應(yīng)的分配制度。
步驟二，盡量的`將后勤科室以及輔助科室的成本費(fèi)用分?jǐn)偭恕Ｔ诤笄诳剖抑校瑢?duì)于成本費(fèi)用的分配通常是以其不同的消耗量為根據(jù)的，同時(shí)運(yùn)用了一些特別的分?jǐn)傊贫纫源藖矸峙浜笄诳剖覂?nèi)部之間相互幫助所產(chǎn)生的成本費(fèi)用。而對(duì)于輔助科室來說，它的成本是可以在成本科室中來進(jìn)行直接的分配的，例如藥房輔助科室的成本費(fèi)用是可以直接計(jì)入門診以及住院藥房的，除此之外，還可以根據(jù)每天門診的實(shí)際情況如門診人數(shù)，門診藥品收入等來進(jìn)行對(duì)各個(gè)科室的成本分配。
步驟三，在進(jìn)行行政管理科室的成本分配時(shí)一定要按照特定的比例來分配。步驟四，對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行匯總，在直接成本科室中它的總成本主要是由醫(yī)院間接成本科室的成本費(fèi)用歸到各個(gè)成本科室中及將間接成本科室的成本以一定的比例進(jìn)行分配這兩部分組成的。步驟五，完成對(duì)所有醫(yī)療項(xiàng)目的成本核算，同時(shí)對(duì)直接成本中心的成本實(shí)行屬性分類的方式分配到各醫(yī)療的項(xiàng)目當(dāng)中。
搭建好一個(gè)優(yōu)良的成本信息服務(wù)平臺(tái)，是醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，而正確的使用epr系統(tǒng)，就可以很好的實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)。因?yàn)閑pr信息系統(tǒng)不僅僅是將系統(tǒng)的模塊進(jìn)一步的細(xì)分，同時(shí)還可以收集到這些不同模塊有關(guān)的成本對(duì)象的數(shù)據(jù)。這樣就可以在保持?jǐn)?shù)據(jù)及系統(tǒng)的一致性的同時(shí)還可以通過更低的成本拿到數(shù)據(jù)，并且無論是財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)還是非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，都可以運(yùn)用epr系統(tǒng)定期的獲得信息，甚至可以及時(shí)地更新。雖然epr系統(tǒng)有種種的好處，但仍然難做到面面俱到，這就需要通過運(yùn)用多種的成本核算系統(tǒng)一起運(yùn)作來解決這一難題。
（二）epr中的各個(gè)模塊分別對(duì)成本核算的支持。
醫(yī)院的epr信息系統(tǒng)中，它主要是由設(shè)備管理，庫存管理，總賬管理，采購管理，人力資源管理，固定資產(chǎn)管理以及應(yīng)付應(yīng)收管理七個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成的，它們相互聯(lián)系的同時(shí)也相互獨(dú)立。在epr信息系統(tǒng)中，每一個(gè)子系統(tǒng)都有需要負(fù)責(zé)的內(nèi)容以及相應(yīng)的計(jì)算方法，其中最主要的分別是：
1.設(shè)備管理的職責(zé)是對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，它通過接受來自于其他系統(tǒng)傳過來的有關(guān)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的信息如設(shè)備的維修，設(shè)備的更換等，在這中額度較小的費(fèi)用支出可直接由總賬模塊進(jìn)行處理，但大額的費(fèi)用支出則需要直接的參與到折舊當(dāng)中。
2.采購管理系統(tǒng)的主要職能是對(duì)醫(yī)院的物資以及固定的資產(chǎn)進(jìn)行集中的管理，采購信息數(shù)據(jù)就是由該系統(tǒng)產(chǎn)生的。
3.對(duì)于醫(yī)用以及一般物資的分類管理主要是由epr信息系統(tǒng)中的庫存管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)的。這個(gè)系統(tǒng)是通過記錄及管理各個(gè)科室的關(guān)于物資的具體消耗情況，從而拿到所有關(guān)于科室消耗物資的最原始資料與數(shù)據(jù)，并將核算單元從醫(yī)院供應(yīng)室領(lǐng)取的費(fèi)用記錄進(jìn)入總賬系統(tǒng)中。
4.對(duì)于固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)來說，它的主要職能是負(fù)責(zé)管理固定資產(chǎn)的所有過程，它包括了固定資產(chǎn)從產(chǎn)生到消耗的所有信息，這個(gè)模塊中，數(shù)據(jù)主要是由固定了的資產(chǎn)成本數(shù)據(jù)，資產(chǎn)清查的數(shù)據(jù)以及折舊信息這三個(gè)部分組成的。
5.在epr系統(tǒng)中，關(guān)于員工的工資，福利等信息是由子系統(tǒng)工資管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)記錄并將信息匯總傳入總賬模塊的。
6.總賬模塊，顧名思義，是將醫(yī)院所有的支出與收益進(jìn)行歸總分析的系統(tǒng)，同時(shí)他也匯集了所有子系統(tǒng)的收入及支出情況，它在系統(tǒng)中發(fā)揮著一個(gè)匯總的作用。
7.成本核算系統(tǒng)主要的負(fù)責(zé)管理是對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算，它是通過采用成本作業(yè)動(dòng)機(jī)來進(jìn)行合理的分?jǐn)偛⒖傎~模塊傳入到所有明細(xì)成本數(shù)據(jù)來實(shí)現(xiàn)的。
（三）以epr作為基礎(chǔ)的成本核算系統(tǒng)。
醫(yī)院進(jìn)行成本核算的時(shí)候，所有的原始數(shù)據(jù)都是可以通過epr總賬管理系統(tǒng)得到的，在拿到這個(gè)數(shù)據(jù)之后，就可以使用his來對(duì)明細(xì)賬進(jìn)行合理的歸類和整理。同時(shí)，在進(jìn)行成本核算時(shí)，還必須制定出合乎情理的分?jǐn)傊贫龋㈤_展對(duì)科室的核算以及醫(yī)療項(xiàng)目的合算的思考及探究，將醫(yī)院的成本核算做到最大程度上的盡善盡美。
參考文獻(xiàn)：
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇九
摘要：推行全成本核算，是醫(yī)院提升財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益最大化的必然選擇。
本文通過對(duì)我醫(yī)院全成本核算方法的闡述，分析了醫(yī)院實(shí)施全成本核算的具體措施。
我院財(cái)務(wù)成本核算是對(duì)各科室的收入支出進(jìn)行歸集，核算科室的效益獎(jiǎng)金，而未把各科室做為成本利潤中心進(jìn)行核算。
造成院方注重資金投入，忽視成本導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)效益不好。
醫(yī)院對(duì)成本管理的作用認(rèn)識(shí)不清，成本意識(shí)薄弱，致使部分投入收不抵支，虧損嚴(yán)重;成本核算的內(nèi)容和方法體系不完善，管理組織機(jī)構(gòu)不健全，缺乏高級(jí)專業(yè)人員;成本核算工作不全面，如一些職能部門及醫(yī)技輔助科室發(fā)生的費(fèi)用未計(jì)入效益科室的成本等。
醫(yī)院全成本核算是將所有的人力成本、設(shè)備資產(chǎn)、醫(yī)療過程中的各項(xiàng)消耗、管理費(fèi)用等成本項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)歸集，并設(shè)置合理的人力成本定額、材料消耗定額、資產(chǎn)攤銷和各種費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，通過預(yù)測(cè)、控制和分析，達(dá)到各核算單位及項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益最大化。
《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中規(guī)定：將醫(yī)院科室分為行政后勤類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類、臨床服務(wù)類四類。
最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)偅罱K形成臨床科室的全成本。
分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、占用資產(chǎn)、面積、工作量等。
建議各個(gè)科室指定一名兼職成本核算員，成本核算員的工作主要為系統(tǒng)提供精確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并配合財(cái)務(wù)部門的工作。
(三)設(shè)置成本項(xiàng)目和收入項(xiàng)目。
根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算辦法設(shè)置，也可以根據(jù)成本核算要求調(diào)整。
如成本項(xiàng)目的設(shè)置按照成本報(bào)表的對(duì)應(yīng)項(xiàng)目進(jìn)行的對(duì)應(yīng)設(shè)置，包括人力資源成本、醫(yī)療耗材費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、其他費(fèi)用等。
如收入可設(shè)置成臨床收入、醫(yī)技收入、藥品收入、其他收入。
臨床科室(住院、門診)作為利潤中心，其他所有科室作為成本中心，臨床科室獨(dú)立創(chuàng)造的收入和協(xié)作創(chuàng)造的收入全部計(jì)入其收入。
(四)科室成本的歸集。
其他各種支出與收入數(shù)據(jù)也可通過手工錄入生成;除手工錄入外，其他數(shù)據(jù)盡可能通過數(shù)據(jù)采集平臺(tái)實(shí)現(xiàn)，以提高成本核算的效率。
利用數(shù)據(jù)采集平臺(tái)將各個(gè)科室報(bào)送來的成本數(shù)據(jù)和從his軟件系統(tǒng)中到處的收入數(shù)據(jù)導(dǎo)入到系統(tǒng)中，采集來的數(shù)據(jù)自動(dòng)生成收入支出憑證，并將成本歸集到對(duì)應(yīng)的核算單元。
歸集收入數(shù)據(jù)時(shí)，區(qū)分開單科室與執(zhí)行科室的比例用于內(nèi)部進(jìn)行績效核算。
采用全額法采集收入，就是不管你的開單科室與執(zhí)行科室是否設(shè)置了比例，都按照開單科室100%的計(jì)入收入。
在全成本核算的情況下，收入在開單科室和執(zhí)行科室按照一定的比例進(jìn)行歸集，醫(yī)療技術(shù)科室的成本通過各個(gè)臨床科室占總收入比重分?jǐn)偟脚R床科室。
(五)科室成本的分?jǐn)偂?/p>
分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)可采用：人數(shù)、科室總收入、某項(xiàng)業(yè)務(wù)收入、自定義工作量、面積、入院人數(shù)、出院人數(shù)、門診人次、手術(shù)人次等。
基于四類三級(jí)”科室成本核算，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，把管理、醫(yī)輔、醫(yī)技類科室根據(jù)誰受益誰承擔(dān)成本的原則設(shè)定分?jǐn)偡桨浮?/p>
若醫(yī)院科室、分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)等相關(guān)信息發(fā)生變動(dòng)或有新的需求，分?jǐn)偡桨缚梢栽僮稣{(diào)整，隨時(shí)滿足醫(yī)院發(fā)展要求。
各個(gè)類型科室分?jǐn)偟某杀緮?shù)據(jù)包含直接成本和上級(jí)科室分?jǐn)倎淼母鞣N成本。
分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)根據(jù)實(shí)際情況選取比較合理的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，也可以針對(duì)不同的科室的不同項(xiàng)目選用不同的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，使得分?jǐn)偨Y(jié)果趨于合理。
比如：根據(jù)服務(wù)量分?jǐn)偅鶕?jù)收入分?jǐn)偟取?/p>
成本按照直接成本歸集，間接成本按照一定的分?jǐn)傢樞蚝头謹(jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)最終全部分?jǐn)偟脚R床科室的方式進(jìn)行科室全成本核算。
遵照誰受益誰承擔(dān)成本的原則，能夠按照服務(wù)量或者收入等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)偟谋M量按此標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偅渌陌凑障鄬?duì)合理的成本分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)偅罱K核算出各個(gè)成本中心的全成本。
醫(yī)技科室的成本按照科室總收入比例分?jǐn)偨o臨床;臨床科室的公共成本，按照人數(shù)分?jǐn)偨o各門診、住院，但是這個(gè)人數(shù)，是按照門診和住院總收入算出的比例。
(六)成本報(bào)表的分析。
通過“四類三級(jí)”的成本核算，最終形成各種成本報(bào)表，在此基礎(chǔ)上展開成本分析與控制。
按期核算成本三大報(bào)表：科室直接成本表、臨床服務(wù)類科室全成本表、臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表，還包括：科室收入明細(xì)和匯總表、科室收入交叉表、科室支出明細(xì)和匯總表、門診診次成本表、住院床日成本表等。
可按要求向主管衛(wèi)生部門和財(cái)政部門上報(bào)。
例如收入統(tǒng)計(jì)表可以查詢各個(gè)開單科室都由那些科室執(zhí)行的收入金額，也可查看各個(gè)開單科室的各個(gè)收入項(xiàng)目明細(xì)是多少。
例如成本監(jiān)控報(bào)表可以把一些成本項(xiàng)目設(shè)置為辦公耗材，低值易耗品，高值耗材，印刷品等屬性，這樣就可以單獨(dú)查看這些科室的屬性的明細(xì)，通過與以前期間的比較，來查看其增減率。
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇十
摘要：科室全成本核算是醫(yī)院全成本核算、診次、床次成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算的基礎(chǔ)，醫(yī)院的成本核算體系是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，是由上至下的多部門的聯(lián)動(dòng)，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，各醫(yī)院需結(jié)合自己的實(shí)際情況，不斷探索醫(yī)院成本核算的經(jīng)驗(yàn)，完善成本核算體系，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院成本核算在醫(yī)院管理中的作用。
1.加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員知識(shí)更新及培訓(xùn)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度用專門的一個(gè)章節(jié)講述了醫(yī)院成本管理與核算，進(jìn)一步深化和細(xì)化了科室成本核算內(nèi)容，對(duì)科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分?jǐn)傋隽讼嚓P(guān)規(guī)定，改變了舊會(huì)計(jì)制度對(duì)成本核算過于籠統(tǒng)、缺乏指導(dǎo)性、沒有規(guī)范的成本核算原則、工具、及方法，各醫(yī)院的成本核算更多的是用于科室績效考核，沒有可比性等缺陷。目前，公立醫(yī)院的專職成本核算人員主要由會(huì)計(jì)人員擔(dān)任，新的科室全成本核算對(duì)會(huì)計(jì)人員提出了較高的要求，因此，會(huì)計(jì)人員要及時(shí)進(jìn)行知識(shí)的更新及培訓(xùn)，正確掌握科室全成本核算的范圍、對(duì)象、內(nèi)容、流程及方法，保證成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。
2.進(jìn)行全院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)，為折舊做準(zhǔn)備。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中，將權(quán)責(zé)發(fā)生制引入固定資產(chǎn)的核算中，規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月計(jì)提固定資產(chǎn)折舊（圖書除外），在固定資產(chǎn)預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)的`成本。醫(yī)院在進(jìn)行科室績效考核的時(shí)候，也會(huì)對(duì)科室的固定資產(chǎn)進(jìn)行分?jǐn)偅钦叟f年限比較隨意，對(duì)于金額不大的固定資產(chǎn)，科室一般會(huì)提出縮短折舊時(shí)間，對(duì)于金額較大的固定資產(chǎn)，科室會(huì)提出延長折舊時(shí)間。為了統(tǒng)一折舊口徑，保證數(shù)據(jù)的正確性，必須對(duì)醫(yī)院各科的資產(chǎn)進(jìn)行全面盤點(diǎn)，摸清家底，按新制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和折舊年限計(jì)算各科室每月計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊。
3.科學(xué)確定核算單元。核算單元是醫(yī)院基于業(yè)務(wù)性質(zhì)及自身管理特點(diǎn)而劃分的成本核算單位，其基本特征是責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一。由于醫(yī)院工作的特殊性和復(fù)雜性，合理科學(xué)的設(shè)置成本核算單元極為重要，成本核算單元設(shè)置合理，成本的分?jǐn)偂w集將順利進(jìn)行，成本核算會(huì)真實(shí)反映成本核算單元的成本控制結(jié)果；如果設(shè)置不科學(xué)，不但會(huì)給成本核算工作帶來一系列問題，也會(huì)影響成本核算的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，使成本核算結(jié)果失去評(píng)價(jià)價(jià)值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行并根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行增減。核算單元具體可分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。
4.設(shè)置科室編碼。設(shè)置科學(xué)的核算編碼有利于歸集成本的科室通過電子信息化系統(tǒng)準(zhǔn)確上報(bào)成本費(fèi)用數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)與his系統(tǒng)、物流系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)接。具體做法為：根據(jù)核算科室的性質(zhì)和分類，按新制度對(duì)核算科室的分類，在會(huì)計(jì)賬上設(shè)置核算科室編碼，將臨床服務(wù)類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類和行政后勤類的編碼設(shè)置為同一級(jí)，并在該分類下面設(shè)置相應(yīng)的二級(jí)、三級(jí)核算編碼。
5.升級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件及核算軟件。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算具有共同的核算對(duì)象，即以貨幣表現(xiàn)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，這就決定了兩者核算的內(nèi)容和結(jié)果應(yīng)該一致，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的支出內(nèi)容包括醫(yī)院科室成本核算的內(nèi)容，無論科室成本核算的成本費(fèi)用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費(fèi)用總和都應(yīng)等同于相同期間會(huì)計(jì)核算的支出總數(shù)。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算內(nèi)容的一致性為會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息的資源共享提供了前提。以醫(yī)院建制科室或核算單元為成本核算對(duì)象，歸集各個(gè)成本核算單元的直接成本費(fèi)用，設(shè)置支出類會(huì)計(jì)科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時(shí)將各項(xiàng)支出歸集到所屬部門，達(dá)到歸集收入及成本的目的。舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，因?yàn)閷?duì)成本核算的要求比較籠統(tǒng)，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財(cái)務(wù)軟件都沒有在支出類會(huì)計(jì)科目下設(shè)置部門核算，因此，有必要升級(jí)財(cái)務(wù)軟件，包括升級(jí)相關(guān)的工資軟件，固定資產(chǎn)軟件等，每月能根據(jù)各軟件的數(shù)據(jù)自動(dòng)生成相應(yīng)的憑證，并按核算單元進(jìn)行歸集，減少核算人員重復(fù)勞動(dòng)。
6.合理制定內(nèi)部核算價(jià)格。內(nèi)部核算價(jià)格是分?jǐn)傖t(yī)療輔助類、后勤類成本的依據(jù)。比如，醫(yī)院供應(yīng)室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內(nèi)科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來分?jǐn)偅瑫?huì)造成科室成本的不真實(shí)，所以，有必要按照“誰受益，誰負(fù)擔(dān)”的原則，模擬市場(chǎng)運(yùn)作，以醫(yī)院內(nèi)部價(jià)格結(jié)算方式分配醫(yī)療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫(yī)院應(yīng)定期測(cè)算內(nèi)部價(jià)格，發(fā)現(xiàn)實(shí)際成本與內(nèi)部價(jià)格差異較大時(shí)應(yīng)及時(shí)重新核定，以盡可能減少未分?jǐn)偝杀尽?/p>
1.科室直接成本的歸集。
1.1人員經(jīng)費(fèi)：指直接為科室核算單元醫(yī)療活動(dòng)提供的各種勞務(wù)報(bào)酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會(huì)保障等用于個(gè)人部分的各項(xiàng)支出。由于醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，醫(yī)生護(hù)士輪換科室的現(xiàn)象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報(bào)的考勤人數(shù)工資計(jì)算各科室人員經(jīng)費(fèi)，能達(dá)到準(zhǔn)確的效果。
1.2藥品費(fèi)：按各核算科室領(lǐng)用藥品費(fèi)的進(jìn)價(jià)，直接計(jì)入各核算科室成本。
1.3材料費(fèi)：指小型器械和消耗材料，包括手術(shù)、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體等。按領(lǐng)用、消耗材料的進(jìn)價(jià)直接計(jì)入使用科室成本。
1.4固定資產(chǎn)折舊。在不考慮預(yù)計(jì)凈殘值的情況下，按會(huì)計(jì)核算方法計(jì)提固定資產(chǎn)折舊。專用設(shè)備和一般設(shè)備按核算科室使用的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊；房屋類固定資產(chǎn)按核算科室實(shí)際占用面積計(jì)提折舊。
1.5無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)院無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)自取得當(dāng)月起，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認(rèn)無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統(tǒng)、his系統(tǒng)等，納入管理費(fèi)用進(jìn)行核算，再進(jìn)行攤銷。
1.6后勤保障類費(fèi)用。
（1）水電費(fèi)。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計(jì)算后，計(jì)入核算單元成本。
（2）被服洗滌費(fèi)。由于各公立醫(yī)院后勤服務(wù)逐步社會(huì)化，被服洗滌業(yè)務(wù)大多數(shù)由有資質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)公司承包，服務(wù)公司提供的洗滌服務(wù)費(fèi)按不同洗滌項(xiàng)目標(biāo)價(jià)，按科室的洗滌數(shù)量收取費(fèi)用，因此，每月可以按照服務(wù)公司提供的工作量及工作項(xiàng)目，科室確認(rèn)后直接計(jì)入科室成本。
（3）辦公費(fèi)。各科室從后勤保障部倉庫領(lǐng)出的紙張、筆墨、電池等辦公費(fèi)用，按消耗量直接計(jì)入領(lǐng)用科室成本。
1.7科研教育費(fèi)、職工培訓(xùn)費(fèi)。按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，計(jì)入科室成本。
1.8醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。按開單科室收入3%直接計(jì)提計(jì)入臨床科室成本。
1.9設(shè)備修繕費(fèi)用。按修繕記錄直接計(jì)入科室成本。
1.10消毒費(fèi)用。按消毒項(xiàng)目內(nèi)部價(jià)格及消毒數(shù)量直接計(jì)入科室成本。
2.科室成本的分?jǐn)偂ａt(yī)院的間接成本包括管理費(fèi)用和醫(yī)輔、醫(yī)技科室發(fā)生的成本，根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求，各類科室成本應(yīng)按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的辦法進(jìn)行分?jǐn)偅ㄟ^三級(jí)分?jǐn)偅罱K將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類各科室。第一級(jí)分?jǐn)偅汗芾碣M(fèi)用分?jǐn)偂⑿姓笄陬惪剖野l(fā)生的管理費(fèi)用向臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類科室分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)采用人員占比計(jì)算。第二級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)輔類科室成本分?jǐn)偂ａt(yī)療輔助類科室按各自的工作量分?jǐn)偝杀荆鶕?jù)醫(yī)輔科室提供服務(wù)的對(duì)象，將各輔助科室的成本分?jǐn)偟脚R床門診、臨床住院和醫(yī)技科室。醫(yī)輔類成本根據(jù)醫(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，首先按內(nèi)部服務(wù)價(jià)格根據(jù)記錄的服務(wù)量直接歸集到臨床和醫(yī)技類科室，剩余部分再按服務(wù)量比重、收入比重、工作量比重等進(jìn)行分?jǐn)偂５谌?jí)分?jǐn)偅横t(yī)技類科室成本分?jǐn)偂?/p>
參考文獻(xiàn)：
[1]財(cái)務(wù)部規(guī)劃財(cái)務(wù)司：醫(yī)院財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)[m].北京：企業(yè)管理出版社，.325.
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇十一
隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對(duì)成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強(qiáng)對(duì)二者的監(jiān)管，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院更長久地發(fā)展。
醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定的成本費(fèi)用范圍，對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、生產(chǎn)制劑過程中產(chǎn)生的各種費(fèi)用進(jìn)行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應(yīng)的成本信息。醫(yī)院進(jìn)行成本核算，能反映醫(yī)院真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果，整體把握醫(yī)院的運(yùn)營情況，為決策者提供了真實(shí)的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營目標(biāo)，通過建立績效評(píng)價(jià)體系來評(píng)估員工的工作結(jié)果，從而來評(píng)價(jià)員工的工作效率。績效管理是一種內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，通過影響員工的工資和獎(jiǎng)金來調(diào)動(dòng)員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)的一致性，便于醫(yī)院更好地運(yùn)作。對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對(duì)醫(yī)院的各種費(fèi)用支出進(jìn)行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并引導(dǎo)醫(yī)院改進(jìn)成本費(fèi)用結(jié)構(gòu)；而績效管理的最終目標(biāo)是想經(jīng)過績效評(píng)價(jià)來激勵(lì)醫(yī)院的各個(gè)部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認(rèn)的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最好的手段，通過績效管理，使員工主動(dòng)并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。
對(duì)于醫(yī)院來說，成本核算是一項(xiàng)較復(fù)雜的工程，要想更好地進(jìn)行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財(cái)務(wù)部應(yīng)該設(shè)置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細(xì)的成本核算規(guī)則，對(duì)各類藥品的采購、領(lǐng)用進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行定期檢查，從而為成本核算提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進(jìn)行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項(xiàng)支出都納入在核算的范圍內(nèi)，并將各項(xiàng)成本費(fèi)用分?jǐn)傇诿總€(gè)科室，對(duì)醫(yī)院的每個(gè)科室和員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，增加了更多的會(huì)計(jì)科目，使醫(yī)院的成本核算更加復(fù)雜，而也需要相關(guān)的軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)失誤，不能及時(shí)地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化管理。醫(yī)院可以結(jié)合本身的實(shí)際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項(xiàng)收入和成本數(shù)據(jù)自動(dòng)錄入相對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)中，通過相關(guān)的部門進(jìn)行上報(bào)并審核后將自動(dòng)導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時(shí)地進(jìn)行成本核算。推動(dòng)醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時(shí)共享，防止數(shù)據(jù)出錯(cuò)，也可以避免人為改動(dòng)，從而使醫(yī)院成本核算更及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)，有利于加強(qiáng)對(duì)核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析并為信息使用者提供準(zhǔn)確、有效的會(huì)計(jì)信息。
(三)增強(qiáng)員工的成本核算意識(shí)和綜合素質(zhì)。
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢(shì)地位，就需要對(duì)各項(xiàng)成本支出進(jìn)行控制，避免不必要的浪費(fèi)，同時(shí)也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用，調(diào)動(dòng)全部人員的積極性，加大對(duì)成本意識(shí)的宣傳，同時(shí)加強(qiáng)每個(gè)科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識(shí)，從而有利于成本核算的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復(fù)雜化，對(duì)會(huì)計(jì)人員的要求越來越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構(gòu)建完善的績效評(píng)價(jià)體系。
績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關(guān)鍵，要想加強(qiáng)醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評(píng)價(jià)體系。
(一)堅(jiān)持績效管理的原則。
在醫(yī)院中每個(gè)部門不論在工作內(nèi)容、難度還是工作風(fēng)險(xiǎn)方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅(jiān)持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對(duì)各個(gè)部門進(jìn)行績效評(píng)價(jià)；同時(shí)，醫(yī)院根據(jù)各部門的實(shí)際情況以及相關(guān)內(nèi)容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個(gè)系統(tǒng)，并通過這三個(gè)系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
(二)選擇合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)三個(gè)系統(tǒng)自身的實(shí)際情況確定適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，在確立評(píng)價(jià)指標(biāo)的時(shí)候應(yīng)該考慮經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益這兩個(gè)方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟(jì)利潤等財(cái)務(wù)指標(biāo)，而忽視了社會(huì)效益指標(biāo)，因此，增加社會(huì)效益方面的評(píng)價(jià)指標(biāo)便成為了現(xiàn)在構(gòu)建績效評(píng)價(jià)體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任，可以將社會(huì)效益指標(biāo)分為：(1)醫(yī)療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務(wù)效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標(biāo)；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項(xiàng)目數(shù)、科研成果數(shù)這三個(gè)指標(biāo)。這就需要每個(gè)系統(tǒng)根據(jù)實(shí)際情況，將合理的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和社會(huì)效益指標(biāo)相結(jié)合，從而完善醫(yī)院的績效評(píng)價(jià)體系。同時(shí)，參考與自己相似的醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)并結(jié)合自身的實(shí)際指標(biāo)數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。
(三)建立合理的分配制度。
醫(yī)院應(yīng)該將績效考核和員工的獎(jiǎng)金分配工作相結(jié)合，將考核的結(jié)果體現(xiàn)在獎(jiǎng)金分配的最終結(jié)果上。
醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認(rèn)識(shí)二者之間的關(guān)系，并將二者有效地結(jié)合起來，有利于保證醫(yī)院運(yùn)作順利進(jìn)行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠(yuǎn)地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實(shí)施成本核算后，根據(jù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的費(fèi)用支出情況，能夠合理進(jìn)行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結(jié)余情況將資金分為激勵(lì)資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵(lì)計(jì)劃和發(fā)展目標(biāo)，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵(lì)資金確定總的獎(jiǎng)金額；最后，根據(jù)分配出的激勵(lì)資金確定的總獎(jiǎng)金額，再結(jié)合每位員工當(dāng)期的績效評(píng)價(jià)結(jié)果，進(jìn)行獎(jiǎng)金分配，從而確定每位員工的獎(jiǎng)金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，可以選擇將獎(jiǎng)金直接分配給每個(gè)員工，也可以選擇將獎(jiǎng)金先分別分配在三個(gè)績效考核系統(tǒng)中，然后三個(gè)系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內(nèi)部的考核結(jié)果進(jìn)行二次分配，從而確定每個(gè)員工的獎(jiǎng)金額。醫(yī)院進(jìn)行績效管理是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實(shí)際情況，對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進(jìn)行績效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績效管理，確保其在成本核算中的實(shí)施成果。績效管理要在成本核算的預(yù)計(jì)范圍內(nèi)進(jìn)行，不能因?yàn)榭冃Ч芾碛绊懗杀竞怂悖騺y成本核算的正常工作，否則會(huì)使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計(jì)范圍外的情況，可以報(bào)到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進(jìn)行。
五、結(jié)束語。
成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結(jié)合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運(yùn)作成本，同時(shí)激勵(lì)員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強(qiáng)成本核算和績效管理相結(jié)合，運(yùn)用這種模式，可以充分調(diào)動(dòng)每一位成員的能動(dòng)性，進(jìn)行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個(gè)行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[2]王芳.略談新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算[j].管理觀察，2014(27).
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇十二
公立醫(yī)院是納入政府的財(cái)政預(yù)算管理的事業(yè)單位，財(cái)政撥款有全額撥款和差額撥款之分。醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，根據(jù)自身短期運(yùn)營情況和長期戰(zhàn)略目標(biāo)編制預(yù)算。依據(jù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和成本數(shù)據(jù)編制全面預(yù)算表格、測(cè)算執(zhí)行率、分析可行性，幫助管理者做出決策。全面預(yù)算表格包括醫(yī)院主要業(yè)務(wù)指標(biāo)預(yù)算表、收支預(yù)算總表、項(xiàng)目預(yù)算總表等。預(yù)算控制是醫(yī)院成本控制的主要方法和首要環(huán)節(jié)，在編制預(yù)算時(shí)加強(qiáng)成本控制主觀意識(shí)，若能做到預(yù)算管理始終圍繞成本控制，一定程度上能緩解成本控制的滯后性，避免重核算、輕考評(píng)的管理模式。此外，醫(yī)院預(yù)算和成本核算由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌，涉及到醫(yī)院全方位運(yùn)營和整個(gè)業(yè)務(wù)開展的過程，既需要全體科室、人員的積極配合和參與，又需要相關(guān)部門的分工協(xié)作和系統(tǒng)銜接。從醫(yī)師規(guī)范的臨床開單、護(hù)士詳實(shí)的病案記錄，到科室物資的領(lǐng)用和消耗、業(yè)務(wù)報(bào)銷的原始數(shù)據(jù)、基建設(shè)備維修等，都要加強(qiáng)預(yù)算和成本管理的主觀意識(shí)，積極配合和參與到醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理的開展中。
現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與成本核算通常采用以原始憑證為基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)和成本雙軌合并模式。公立醫(yī)院使用專業(yè)財(cái)務(wù)軟件（如：金蝶、用友等）進(jìn)行日常會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理，成本核算則按會(huì)計(jì)分期將已過賬的明細(xì)分類賬導(dǎo)出成excel格式文件，結(jié)合記賬憑證所留存的原始憑證內(nèi)容，將對(duì)應(yīng)成本范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集、整理、分?jǐn)偤陀?jì)算，通過access數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)接口導(dǎo)入成本核算軟件，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)信息化處理。依托醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的強(qiáng)大后盾，成本核算的發(fā)展取得飛速進(jìn)步。一方面，成本核算數(shù)據(jù)采集得到保障，確保核算數(shù)據(jù)一致性、可追溯性，避免數(shù)據(jù)傳遞的疏漏，精簡流程以提高工作效率；另一方面，堅(jiān)持會(huì)計(jì)與成本數(shù)據(jù)的月結(jié)對(duì)賬，可保證成本核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。當(dāng)然，在雙軌合并模式下，由于會(huì)計(jì)核算軟件與成本核算軟件分屬兩家第三方軟件公司，核算重心和系統(tǒng)架構(gòu)有明顯區(qū)別；相同原始數(shù)據(jù)，不同核算口徑與分類，造成數(shù)據(jù)采集存在差異化等問題。因此，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與成本核算有機(jī)結(jié)合的雙軌合并模式還有待進(jìn)一步改進(jìn)和完善。
在新醫(yī)改的`大環(huán)境下，公立醫(yī)院績效管理的構(gòu)建和探索已成為每一家公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身戰(zhàn)略目標(biāo)的重要手段之一。公立醫(yī)院績效管理有利于創(chuàng)建規(guī)范化科室，有利于完善科室收入分配，有利于提高醫(yī)療人員積極性和效率；而協(xié)同成本核算開展醫(yī)院績效管理工作，使兩者資源得到共享，能夠進(jìn)一步促進(jìn)和激勵(lì)全成本核算工作的開展。公立醫(yī)院績效管理通常采用平衡計(jì)分卡模式，從財(cái)務(wù)、患者、流程、成長四個(gè)層面制定科室績效考核指標(biāo)并實(shí)施考核。平衡計(jì)分卡是指從財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部運(yùn)營、學(xué)習(xí)與成長4角度，將組織的戰(zhàn)略落實(shí)為可操作的衡量指標(biāo)和目標(biāo)值的一種新型績效管理體系。可控成本及可控成本占醫(yī)療收入比率是醫(yī)院績效考核的財(cái)務(wù)指標(biāo)之一。實(shí)施績效工資改革后，臨床科室對(duì)成本控制的意識(shí)大大提高。根據(jù)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的要求，院科兩級(jí)成本核算采用的是分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級(jí)分?jǐn)偡椒ǎ姓笄陬惪剖夜芾碣M(fèi)用、醫(yī)院輔助科室和醫(yī)院技術(shù)科室成本都將分?jǐn)傊僚R床類科室，因此，績效分配的成本與臨床科室成本核算結(jié)果將存在差異，如科室的日常報(bào)銷和管理費(fèi)用是全成本核算的范圍，但并不納入績效分配的考核。因此，在對(duì)科室進(jìn)行績效管理時(shí)，不能狹隘地考核成本降低與否，而應(yīng)該結(jié)合全成本核算結(jié)果，科學(xué)剔除分?jǐn)傔^來的不可控成本，綜合考慮成本占醫(yī)療收入的比例變化情況。
3.1加強(qiáng)主觀意識(shí)營造醫(yī)院全成本氛圍。
醫(yī)院全體人員是醫(yī)院全成本的真正執(zhí)行者，是成本核算和成本控制的重要影響因素之一。為減少對(duì)全成本核算主觀認(rèn)識(shí)的偏差，應(yīng)通過院務(wù)會(huì)、院報(bào)等方式加大“醫(yī)院成本管理”的宣傳力度；為加強(qiáng)節(jié)約成本的意識(shí)，應(yīng)提升科室直接參與預(yù)算申報(bào)的感知度，營造全院成本控制的氛圍，讓醫(yī)院全體人員認(rèn)識(shí)并了解全成本核算。同時(shí)，宣傳和實(shí)施對(duì)象不能停留在醫(yī)院管理層、科室負(fù)責(zé)人，還要深入到基層醫(yī)護(hù)人員、行政職能后勤人員，使大家認(rèn)識(shí)到自己的權(quán)利和義務(wù)，了解自己與全成本核算管理的關(guān)系。
3.2推進(jìn)會(huì)計(jì)與成本核算的一體化模式。
會(huì)計(jì)核算與成本核算的一體化模式（以下簡稱“一體化”）是利用醫(yī)院信息化建設(shè)平臺(tái)，通過網(wǎng)絡(luò)將各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動(dòng)采集并生成與業(yè)務(wù)有關(guān)的會(huì)計(jì)憑證。“一體化”能將財(cái)務(wù)管理的觸角延伸到醫(yī)院各部門，完善財(cái)務(wù)核算并控制醫(yī)院成本，提供管理者更充分、更準(zhǔn)確、更權(quán)威的數(shù)據(jù)資料，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，優(yōu)化配置綜合資源，加快工作效率，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院自身發(fā)展。目前，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中朝著“一體化”趨勢(shì)發(fā)展，現(xiàn)行雙軌合并模式初步體現(xiàn)“一體化”思路，為“一體化”發(fā)展提供有益的經(jīng)驗(yàn)。
3.3控制公用事業(yè)費(fèi)和管理費(fèi)用的支出。
管理費(fèi)用是由行政職能部門為開展醫(yī)院日常運(yùn)營和管理而產(chǎn)生的費(fèi)用，有涉及范圍廣、管理彈性強(qiáng)、節(jié)約潛力大等特點(diǎn)。嚴(yán)格控制水電燃?xì)獾饶茉聪模捎靡豢埔槐韥斫y(tǒng)計(jì)支出；加強(qiáng)科室日常業(yè)務(wù)管理，嚴(yán)格控制辦公費(fèi)、公務(wù)接待費(fèi)等日常業(yè)務(wù)支出；嚴(yán)格財(cái)務(wù)報(bào)銷審核制度，按照規(guī)定開支范圍控制職能部門公務(wù)支出，以預(yù)算管理核定公務(wù)接待費(fèi)、差旅費(fèi)等。
4結(jié)論。
醫(yī)院全成本核算任重而道遠(yuǎn)，是當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)競爭的要求，是客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求，是醫(yī)院管理工作的要求。遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分步推進(jìn)、分工負(fù)責(zé)、科學(xué)有效、控制合理、成本最優(yōu)化”原則，加強(qiáng)成本管理。調(diào)動(dòng)醫(yī)院全體人員的積極性和創(chuàng)造性，遇到問題具體分析，做好建立醫(yī)院全成本核算體系、制定成本核算制度、強(qiáng)化成本控制意識(shí)和完善成本核算數(shù)據(jù)等工作。
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇十三
本文首先分析了醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的必要性，其次，就如何加強(qiáng)成本核算來促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行了較為深入的探討，具有一定的參考價(jià)值。
摘要：成本核算能夠較為客觀地反映出醫(yī)院不同成本的變化情況，也能夠?qū)⑨t(yī)院在業(yè)務(wù)活動(dòng)中成本消耗及時(shí)、準(zhǔn)確地計(jì)算出來。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，可以促進(jìn)醫(yī)院節(jié)支降耗，增強(qiáng)醫(yī)院全體職工的成本觀念，促進(jìn)醫(yī)院逐步走向可持續(xù)、低耗、高效、優(yōu)質(zhì)地發(fā)展之路。
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇十四
近年來，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善，患者對(duì)醫(yī)院的要求越來越高，各級(jí)醫(yī)院若想要在競爭日益激烈的環(huán)境中求的生存首先要做好醫(yī)院管理工作。醫(yī)院管理在發(fā)展過程中會(huì)存在一些問題，如：管理體制混亂、運(yùn)行機(jī)制僵化，存在著“大鍋飯，不核算”的弊病，如何在醫(yī)院管理過程中最大程度的降低成本提高效率是擺在醫(yī)院管理者面前的主要問題，部分學(xué)者提出應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的成本核算。成本核算是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容。當(dāng)前，醫(yī)院成本核算逐漸成為醫(yī)院管理領(lǐng)域重要的研究問題。醫(yī)院成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的所有物質(zhì)資料價(jià)值和必要?jiǎng)趧?dòng)價(jià)值及貨幣價(jià)值表現(xiàn)的總和，常被作為評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益的重要指標(biāo)，主要包括勞務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、原材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和管理費(fèi)。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用加以記錄、匯集、計(jì)算、分析和評(píng)價(jià)，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項(xiàng)目、不同階段、不同范圍計(jì)算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平和考核成本計(jì)劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。醫(yī)院成本核算體系主要包括院級(jí)成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項(xiàng)目成本核算、診次成本核算、床日成本核算、病種成本核算及制劑成本核算。
當(dāng)前，醫(yī)療事業(yè)越來越受到社會(huì)的關(guān)注，要想在紛繁復(fù)雜的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中求得生存，降低成本、加強(qiáng)成本管理是關(guān)鍵。在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院在日常的經(jīng)營管理中，要按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，充分利用醫(yī)院內(nèi)部的資源，采用科學(xué)、有效地的手段加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理。醫(yī)院要想適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，就必須要加強(qiáng)成本核算。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要內(nèi)容，醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下需要提高自身競爭能力和自我發(fā)展能力，通過成本核算使醫(yī)院管理者在日常工作中存在成本意識(shí)，規(guī)范管理日常支出，降低醫(yī)療服務(wù)成本、用最低的成本為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終取得良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)醫(yī)院成本核算還能反映醫(yī)院日常活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果增進(jìn)員工之間的成本意識(shí)、增強(qiáng)員工的責(zé)任感、最終達(dá)到調(diào)動(dòng)員工積極性、提高生產(chǎn)效率、提高醫(yī)院內(nèi)部收益的目的。
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇十五
隨著新醫(yī)改的實(shí)施，我國的醫(yī)療水平在不斷的進(jìn)步，國家對(duì)醫(yī)院的管理水平也給予了高度的關(guān)注。在醫(yī)院的內(nèi)部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何選擇合適的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益都占有十分重要的地位，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法已經(jīng)不適用于如今的醫(yī)療體系，基于績效管理的成本核算方法是提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平和醫(yī)院服務(wù)水平的重要手段，對(duì)基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行研究具有十分重要的.現(xiàn)實(shí)意義。
醫(yī)院的成本核算需要對(duì)醫(yī)院近期內(nèi)所產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)的開支進(jìn)行總結(jié)和整理，并將整理后的成本信息上報(bào)給上級(jí)，這是醫(yī)院中一項(xiàng)重要的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。成本核算的基本內(nèi)容主要要對(duì)醫(yī)院藥品、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行核算，這是一種對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和服務(wù)水平的重要體現(xiàn)，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要核心內(nèi)容[1]。
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在原有的管理模式中出現(xiàn)了績效管理的概念，績效管理是一種對(duì)原有管理模式的改進(jìn)，能夠有效調(diào)動(dòng)員工工作的積極性，從而提升個(gè)人和部門的績效，最終實(shí)現(xiàn)整個(gè)單位經(jīng)濟(jì)效益的提升。績效管理能夠?qū)崿F(xiàn)兩個(gè)方面的作用，一方面能夠提高員工工作的熱情和效率，另一方面能夠規(guī)范員工的行為，總而言之，能夠提高單位的整體管理水平。
（一）能夠降低醫(yī)院的成本。
在醫(yī)院的成本管理中，有很大一部分是要對(duì)庫存的物資進(jìn)行管理，庫存物資是醫(yī)院是否能夠正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，對(duì)于維持醫(yī)院的正常秩序有重要的作用，但是如果出現(xiàn)庫存過度積壓的情況，不但占用大量的資金，還提高了醫(yī)院的運(yùn)營成本，造成了極大的資金浪費(fèi)。因此醫(yī)院做好物資管理和庫存管理，確保在物資充足的前提下，不會(huì)出現(xiàn)過度積壓的情況，就能夠降低成本積壓的風(fēng)險(xiǎn)[2]。通過合理的預(yù)算，判斷需要庫存產(chǎn)品的量，有助于幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)低風(fēng)險(xiǎn)、低消耗的高質(zhì)量運(yùn)營。
（二）能夠減少資源的浪費(fèi)。
將績效管理應(yīng)用到醫(yī)院的成本核算當(dāng)中，能夠有效提高醫(yī)院全體工作人員的成本意識(shí)，減少人為浪費(fèi)的現(xiàn)象。不但能夠提高員工的工作效率，還能夠促進(jìn)對(duì)醫(yī)療資源的有效合理運(yùn)用，優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理配置。醫(yī)院要對(duì)每個(gè)科室所需要的技術(shù)人員和醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理的分配，降低以往科室之間的競爭壓力，也避免出現(xiàn)設(shè)備閑置的狀態(tài)，從而提高設(shè)備的利用率。除此之外，應(yīng)用績效管理進(jìn)行成本核算，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)人力資源的合理分配，有助于降低人員經(jīng)費(fèi)的不必要支出。
（三）能夠提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。
由于近年來醫(yī)療市場(chǎng)的競爭越來越激烈，醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量和水平是提升醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵。首先醫(yī)院要能夠提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，具有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，其次就是要能夠降低成本，從而得到長遠(yuǎn)的發(fā)展。因此，將績效管理應(yīng)用到醫(yī)院成本核算中，根據(jù)醫(yī)院的成本進(jìn)行有針對(duì)性的改進(jìn)，從而提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，節(jié)約管理成本和運(yùn)營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競爭中有較強(qiáng)的競爭能力[3]。
（一）建立健全績效管理機(jī)制。
將績效管理運(yùn)用到成本核算中，需要建立健全績效管理機(jī)制，從而對(duì)醫(yī)院的成本消耗進(jìn)行合理的控制，首先需要建立成本核算績效管理模塊，將不同的科室分為不同的可算單元，實(shí)行分塊管理；其次要建立成本總結(jié)績效管理模塊，以各個(gè)科室的成本消耗為基礎(chǔ)，分析成本產(chǎn)生的原因，并對(duì)不同的成本類型進(jìn)行對(duì)比和管理，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)加以糾正；最后要建立成本控制績效管理模塊，對(duì)醫(yī)院的成本費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，從而有效避免在成本核算過程中發(fā)生不必要的失誤。
在基于績效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是將一切影響成本的因素都考慮進(jìn)去，無論是在經(jīng)濟(jì)上還是在技術(shù)上，在核算時(shí)都要列在成本核算范圍內(nèi)，也就是說全成本核算思想涵蓋了醫(yī)院成本產(chǎn)生的所有方面，從物資設(shè)備、材料消耗、人員費(fèi)用等直接成本到運(yùn)營管理、醫(yī)療輔助等間接成本，是對(duì)醫(yī)院成本最真實(shí)、最全面的反映[4]。只有將全成本的核算思想應(yīng)用到成本核算中，才能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確、有效的成本管理。
（三）構(gòu)建三層次成本核算。
除了引入全成本核算的思想，還需要構(gòu)建三層次的成本核算，第一層次是醫(yī)院級(jí)的總成本核算，也就是以醫(yī)院為單位進(jìn)行成本核算，并以此為基礎(chǔ)，而后再分配到各個(gè)科室以及醫(yī)療項(xiàng)目中，也就是所謂的一級(jí)成本；第二層次是科室級(jí)的成本核算，科室級(jí)的成本核算是醫(yī)院成本核算的重要基礎(chǔ)，影響了其他成本核算的質(zhì)量；第三層次是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，該層次的成本核算是最基礎(chǔ)的成本核算單元，對(duì)醫(yī)院整體的成本核算數(shù)據(jù)質(zhì)量以及核算效率都有著重要影響[5]。
（四）采取作業(yè)成本法。
在醫(yī)院成本核算過程中，有時(shí)會(huì)遇到成本分?jǐn)偟膯栴}，應(yīng)用作業(yè)成本法，保證成本數(shù)據(jù)更加豐富和客觀，根據(jù)成本的動(dòng)因分析成本消耗的過程，利用作業(yè)成本法對(duì)臨床科室、醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室和管理科室分?jǐn)偅瑥亩?xì)化成本核算，對(duì)能夠直接計(jì)入的成本和不能直接計(jì)入的成本，全部按照動(dòng)因的消耗分?jǐn)傆?jì)入，進(jìn)而核算出醫(yī)療項(xiàng)目的總成本。
（五）采取財(cái)務(wù)成本和管理成本單軌制。
醫(yī)院的成本核算管理直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，雙軌制的成本核算模式不符合我國的基本國情，在使用過程中也相對(duì)麻煩，雖然單軌制的核算制度還不十分完善，但是非常實(shí)用[6]。采取財(cái)務(wù)成本和管理成本單軌制的核算制度能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)階段我國醫(yī)院成本管理的目標(biāo)需求，完成收益和結(jié)余的成本核算，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)成本核算和責(zé)任成本核算。但是采取單軌制核算制度的前提是要完成醫(yī)院成本核算和會(huì)計(jì)核算的一體化，實(shí)現(xiàn)績效管理和成本核算之間的無縫對(duì)接。
四、結(jié)束語。
綜上所述，在當(dāng)前的市場(chǎng)環(huán)境下，要想保持核心的競爭力，就要從醫(yī)院管理方面著手，在醫(yī)院管理中將績效管理應(yīng)用與醫(yī)院成本核算中，對(duì)醫(yī)院的資源進(jìn)行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不斷優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)員質(zhì)量，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，研究基于績效管理的醫(yī)院成本核算方法，是醫(yī)院管理者工作的重點(diǎn)內(nèi)容，有助于提升醫(yī)院的綜合競爭力。
參考文獻(xiàn)。
[6]羅攀.醫(yī)院全成本核算與績效管理研究[j].財(cái)經(jīng)界，2016，(27):166.
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇十六
在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本的核算，不僅是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的的需要，也是市場(chǎng)競爭中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的必然趨勢(shì)和必須選擇。因此醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中要以市場(chǎng)規(guī)律為指導(dǎo)，充分運(yùn)用醫(yī)院的有效資源，采用科學(xué)化、合理化的手段進(jìn)行成本核算，降低醫(yī)院成本投入，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
目前大部分醫(yī)院主要采用現(xiàn)行的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行核算，缺乏成本合算的完善制度和健全體系。這種核算制度在醫(yī)院成本的核算原則和核算方法方面沒有明確指導(dǎo)，同時(shí)也沒有結(jié)合醫(yī)院的自身特點(diǎn)，會(huì)造成財(cái)務(wù)報(bào)表和賬務(wù)處理之間的不協(xié)調(diào)。
2、成本控制較為落后。
醫(yī)院成本控制應(yīng)該包括事前成本預(yù)算、事中成本控制、事后成本反饋三大環(huán)節(jié)，但是目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中普遍存在成本核算僅停留在反饋階段，也就是支出和收入的對(duì)比，這種片面的成本核算會(huì)使醫(yī)院成本的核算缺乏全面性、整體性、系統(tǒng)性。因此醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行狀況制定全面的成本管理體系，并作出最優(yōu)核算方案的選擇。
3、績效分配處理不當(dāng)。
目前很多醫(yī)院的績效管理和獎(jiǎng)金發(fā)放主要是根據(jù)各科室的成本核算結(jié)果來制定，雖然在一定程度上增強(qiáng)了科室的成本核算意識(shí)，但是容易造成員工對(duì)成本核算和獎(jiǎng)金發(fā)放之間的關(guān)系誤解，認(rèn)為成本核算是為了獎(jiǎng)金發(fā)放，這種誤區(qū)認(rèn)識(shí)會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院成本核算的有效性和成本核算體系的科學(xué)建立。
1、成本核算是確定醫(yī)療價(jià)格的重要依據(jù)。
醫(yī)院的發(fā)展離不開市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格取決于成本核算。由于醫(yī)療價(jià)格對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求有很大影響，因此以成本核算為基礎(chǔ)制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，才能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的正常經(jīng)營和運(yùn)行。
2、成本核算是醫(yī)院工作質(zhì)量的指標(biāo)。
醫(yī)院服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量在醫(yī)院單位成本評(píng)價(jià)上占據(jù)一定比例，在服務(wù)質(zhì)量一定的條件下，服務(wù)數(shù)量越低，單位成本就越高；在服務(wù)數(shù)量一定的條件下，服務(wù)質(zhì)量越高，單位成本也越高。因此成本核算可以體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量，管理者可以根據(jù)指標(biāo)體現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行及時(shí)調(diào)整和有效調(diào)控。
3、成本核算是醫(yī)療消耗和補(bǔ)償?shù)某叨取?/p>
由于國家對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有相應(yīng)的.財(cái)政補(bǔ)助，如果醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中缺乏相應(yīng)的成本核算，在財(cái)政補(bǔ)貼方面醫(yī)院就會(huì)較為被動(dòng)，無法為xx補(bǔ)貼提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)參考，也很難實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的有效運(yùn)營和發(fā)展。
三、成本核算的具體措施。
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中要建立健全的成本核算制度，充分發(fā)揮成本核算的重要作用。成本核算內(nèi)容要全面，不僅包括醫(yī)用材料、人工成本等，還要包括醫(yī)院的各方面成本投入，并且在成本核算過程中醫(yī)院要組建專業(yè)隊(duì)伍進(jìn)行管理，并定期學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和更新觀念。
2、制定成本的控制指標(biāo)。
在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，要從預(yù)算、監(jiān)督、考核方面落實(shí)到各個(gè)科室部門、各個(gè)具體負(fù)責(zé)人。可以采取績效考核的手段最大限度地調(diào)動(dòng)員工的積極主動(dòng)性，使員工利益和醫(yī)院利益緊密相連，從而加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理力度。
3、制定具體核算方案。
醫(yī)院成本核算要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的成本核算流程和成本核算體系，使成本核算更加具體化、明確化，從而保證各科室部門核算工作的條理化、有序化。
4、加強(qiáng)質(zhì)量管理。
把成本核算納入醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系，并在具體管理過程中爭取每日管理、每月評(píng)查、每季分析、年底獎(jiǎng)懲等，通過一系列管理方式加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高成本核算效率。
5、采用科技化手段進(jìn)行成本核算。
醫(yī)院服務(wù)范圍涉及面廣泛，復(fù)雜多樣，這在一定程度上加大了成本核算的難度和工作量，因此要使核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠、核算效率快速高效，就要運(yùn)用現(xiàn)代化科技手段進(jìn)行管理，通過計(jì)算機(jī)管理模式實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的快速收集、信息的準(zhǔn)確分析，資源的儲(chǔ)存共享。醫(yī)療成本是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的各項(xiàng)支出總和，是衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要指標(biāo)，隨著醫(yī)療改革的發(fā)展，成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中越來越重要。成本核算不僅是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療改革的需要，也是醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)作的重要依據(jù)，并且醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中實(shí)施成本核算可以提高醫(yī)院的管理水平和成本控制，可以加強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競爭力，可以把醫(yī)院經(jīng)營中的未知因素轉(zhuǎn)變成已知因素，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇十七
當(dāng)前我國很多的醫(yī)院在成本核算工作上已經(jīng)將各個(gè)科室的成本和總的成本進(jìn)行了分層，但這只是粗略進(jìn)行核算，并沒有在全方位和對(duì)層次上實(shí)施。
很多醫(yī)院主要依據(jù)的會(huì)計(jì)科目包括了醫(yī)療以及藥品的支出，都是從攤位的角度進(jìn)行費(fèi)用管理，因此醫(yī)院最后在服務(wù)成本以及藥品成本的總和就在上述兩個(gè)方面。
科室的成本核算通常是由臨床服務(wù)直接產(chǎn)生收入，人事科再將醫(yī)療人員的薪金和福利上報(bào)。
藥劑科則根據(jù)臨床用藥情況報(bào)給財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科經(jīng)過核算以后對(duì)各科室資金進(jìn)行分?jǐn)偅a(chǎn)生的直接與間接費(fèi)用作為每一個(gè)科室的成本。
這種對(duì)成本的核算方法計(jì)算出的結(jié)果并不是真正意義上的成本，只是醫(yī)院耗資費(fèi)用，它也反映不了每個(gè)科室真正的耗資情況[1]。
1.2成本間接分?jǐn)偳闆r。
當(dāng)前很多醫(yī)院出現(xiàn)了間接成本，這與醫(yī)院的費(fèi)用管理有直接的關(guān)系，間接成本的增加也使得醫(yī)院成本標(biāo)準(zhǔn)的缺陷逐漸出現(xiàn)。
在分?jǐn)偟膬?nèi)容方面進(jìn)行研究，很多管理費(fèi)用導(dǎo)致的間接成本其實(shí)根本無法進(jìn)行分配，在分?jǐn)偣ぷ魃掀涑绦蛞策^于簡單，分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)也不一，有的根據(jù)人員比例計(jì)算，有的根據(jù)使用量計(jì)算，這種不統(tǒng)一的分?jǐn)偡椒▽?dǎo)致了不客觀不真實(shí)結(jié)果的出現(xiàn)。
此外還出現(xiàn)了各科室之間不合理的分?jǐn)偳闆r，有的直接將會(huì)計(jì)制度的規(guī)定應(yīng)用到醫(yī)療服務(wù)科室成本中，有的則對(duì)輔助科室成本忽略不計(jì)，核算的不完整以及失真的成本信息無法為醫(yī)院的決策提供有力的數(shù)據(jù)支持，不利于醫(yī)院管理者對(duì)成本的統(tǒng)籌控制和管理。
1.3管理費(fèi)用處理情況。
而且醫(yī)院采用的成本核算方式不盡相同，這導(dǎo)致各醫(yī)院在進(jìn)行成本比較的時(shí)候毫無根據(jù)，還會(huì)出現(xiàn)成本信息不完整的情況，成本費(fèi)用無法得到有效控制直接打擊了這項(xiàng)工作的積極性。
此外，當(dāng)前制度關(guān)于分?jǐn)偡矫娴囊笠矔?huì)影響醫(yī)療和藥品在調(diào)節(jié)和收支結(jié)余上決策的失靈。
1.4成本管理責(zé)任缺失。
由我國醫(yī)院當(dāng)前的現(xiàn)狀分析，單純的根據(jù)醫(yī)院成本進(jìn)行統(tǒng)一分配無法反映成本核算的實(shí)際情況，而提供醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)無法追究其成本責(zé)任，那么醫(yī)院的績效考核以及獎(jiǎng)罰制度得不到有機(jī)結(jié)合，這就會(huì)影響各個(gè)科室成本核算與控制，員工工作過程中利用成本上沒有壓力，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)成本的浪費(fèi)[2]。
此外，長期以來頻出醫(yī)療事故造成了比較嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系，很大部分原因是醫(yī)院過于注重規(guī)模和數(shù)量的擴(kuò)張，而在其擴(kuò)張過程中對(duì)應(yīng)的科學(xué)管理沒有跟上，有的嚴(yán)重缺失，無法進(jìn)行科學(xué)匹配，責(zé)任的缺失直接導(dǎo)致醫(yī)療事故頻繁發(fā)生。
當(dāng)前很多醫(yī)院工作人員并沒有形成真正意義上成本核算的意識(shí)，只是對(duì)費(fèi)用的計(jì)算有簡單的劃分與歸集，核算的概念是一種粗線條的形式，同時(shí)因?yàn)樵诳冃Э己酥袑?shí)施了獎(jiǎng)罰制度，成本的發(fā)生以及責(zé)任之間不能很好的結(jié)合形成直接關(guān)系，所以無法得到有效控制。
很多醫(yī)院內(nèi)部存在一種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的慣性意識(shí)，導(dǎo)致臨床需要的服務(wù)可以向各個(gè)部門不計(jì)成本的獲得，醫(yī)院管理者沒有重視這個(gè)問題，相關(guān)制度也并不完善。
還有一些醫(yī)院管理者和員工缺乏成本管理的統(tǒng)籌認(rèn)識(shí)，過于追求經(jīng)濟(jì)效益，存在很大的誤區(qū)，比如認(rèn)為醫(yī)院成本的核算與醫(yī)院服務(wù)定價(jià)不應(yīng)該掛鉤，關(guān)于成本以及效益的責(zé)任只是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或是財(cái)務(wù)部門的職責(zé)，成本核算制度實(shí)施效果微乎其微，不能直接產(chǎn)生立竿見影的.作用等。
這種誤區(qū)的存在使得很多工作人員認(rèn)為成本控制任務(wù)與自身的工作目標(biāo)沒有聯(lián)系，因此自身形成的成本意識(shí)比較淡薄。
1.6成本管理工作缺位。
我國醫(yī)院當(dāng)前的成本核算現(xiàn)狀讓整個(gè)成本的管理工作喪失了基礎(chǔ)。
意識(shí)淡薄、管理落后、內(nèi)容不全等多種原因直接導(dǎo)致了成本的無效控制。
在進(jìn)行成本的核算工作時(shí)，很多醫(yī)院并沒有將日常經(jīng)營的費(fèi)用以及醫(yī)療的服務(wù)成本區(qū)分開來，沒有準(zhǔn)確預(yù)測(cè)投入與生產(chǎn)之間的密切關(guān)系，也不會(huì)對(duì)固定的資產(chǎn)進(jìn)行提折舊，這對(duì)管理層的正確決策產(chǎn)生直接的影響。
此外，醫(yī)院之所以要進(jìn)行成本核算是為了收入，核算工作沒做好就造成了成本管理呈現(xiàn)一種畸形的態(tài)勢(shì)，脫離了正常的運(yùn)行軌道，使得成本管理工作缺位，因而很容易發(fā)生各種醫(yī)療責(zé)任的事故。
如今成為了醫(yī)院比較薄弱的環(huán)節(jié)，要保證醫(yī)院成本信息能夠直接反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)所需要耗費(fèi)的資源情況，就要細(xì)化到對(duì)診次、病種等多方面多級(jí)別的核算。
因此，醫(yī)院管理者要樹立科學(xué)的成本管理理念，將其作為最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)加以關(guān)注，樹立正確的市場(chǎng)成本概念，面對(duì)競爭逐漸激烈的醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)，充分采用各種諸如戰(zhàn)略成本會(huì)計(jì)或是作業(yè)成本法的方式對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行科學(xué)的管理與核算。
此外，管理者在思想上、意識(shí)上以及行為上都要加以重視，深入了解各科室和各種服務(wù)項(xiàng)目的成本構(gòu)成情況，有效降低成本，逐漸帶動(dòng)醫(yī)院提高管理水平，從而增強(qiáng)市場(chǎng)競爭力[4]。
2.1.1樹立科學(xué)的醫(yī)院經(jīng)營理念。
在過去的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，醫(yī)院屬于福利的性質(zhì)，因此醫(yī)院本身在成本的控制與核算工作上都欠缺主動(dòng)性，醫(yī)院經(jīng)營所造成的虧損都會(huì)由國家進(jìn)行補(bǔ)貼。
但如今的經(jīng)濟(jì)時(shí)代背景下，醫(yī)院的管理者必須轉(zhuǎn)變過去的管理理念，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，采用先進(jìn)的管理方法進(jìn)行醫(yī)院成本控制與管理，不斷提高醫(yī)院管理人員的管理能力與管理素質(zhì)，深入掌握專業(yè)知識(shí)并帶動(dòng)全院工作人員深入學(xué)習(xí)，在整體上將知識(shí)水平提高，從而完善醫(yī)院的成本核算管理。
只有具備了科學(xué)的醫(yī)院經(jīng)營理念，深入了解低成本高效益的經(jīng)營策略意義，才能逐漸擴(kuò)大醫(yī)院在市場(chǎng)的份額占有。
2.1.2樹立科學(xué)的成本效益理念。
醫(yī)院成本核算和管理的理念必須得到醫(yī)院管理者的高度重視，要嚴(yán)格控制支出，盡量降低成本，樹立科學(xué)的成本效益理念。
當(dāng)前我國很多醫(yī)院眠靈的問題就是對(duì)成本控制工作力不從心，無法平衡費(fèi)用消耗與利潤經(jīng)營之間的關(guān)系，這無法保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
因此，醫(yī)院可以建立會(huì)計(jì)責(zé)任制度，根據(jù)具體的智能對(duì)成本中心或利潤中心進(jìn)行劃分，從而有效減少浪費(fèi)和不必要的開支，嚴(yán)格定期對(duì)既定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行盤點(diǎn)，保證在沒有對(duì)服務(wù)質(zhì)量造成影響的前提下達(dá)到控制成本的目標(biāo)。
同時(shí)還要增強(qiáng)工作人員的節(jié)約意識(shí)，整體上幫助醫(yī)院改善成本浪費(fèi)的現(xiàn)狀。
2.1.
3強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任成本理念。
醫(yī)院屬于一個(gè)非常特殊的機(jī)構(gòu)，為國民的身體健康提供保障，因此，醫(yī)院管理者在經(jīng)營醫(yī)院的同時(shí)必須堅(jiān)持以患者為中心，對(duì)成本的控制要以降低醫(yī)療服務(wù)成本為目標(biāo)，為廣大患者解決看病難和看病貴的問題。
近些年經(jīng)常出現(xiàn)的醫(yī)療事故給醫(yī)院的經(jīng)營敲響了警鐘，醫(yī)院本身公益性的地位要得到尊重，社會(huì)責(zé)任便成為了醫(yī)院管理的重要因素，成功將責(zé)任成本的概念引入醫(yī)院內(nèi)部的成本管理中，才能有效控制醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)院必須建立完善的責(zé)任管理機(jī)制，將績效以及每一個(gè)科室工作人員的醫(yī)德相聯(lián)系，幫助醫(yī)院不斷提高社會(huì)形象和信譽(yù)度。
健全的醫(yī)院成本分析方式不但能準(zhǔn)確核算出醫(yī)療服務(wù)的成本，對(duì)成本的全面分析還能在經(jīng)濟(jì)責(zé)任產(chǎn)生時(shí)發(fā)揮重要的作用。
此外，成本的分析能夠幫助醫(yī)院了解當(dāng)前市場(chǎng)變動(dòng)的規(guī)律，成功挖掘更多的發(fā)展?jié)摿Γ瑢?duì)成本的降低還能有效提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的收益。
常用的成本分析方法有因素分析法、趨勢(shì)分析法以及對(duì)比分析法，在具體的實(shí)踐中要根據(jù)不同的性質(zhì)采用不同的方法進(jìn)行核算。
在臨床科室成本發(fā)生以后，可以將其分配到每一個(gè)單位的成本業(yè)務(wù)量中，通過比較分析探討其上升或下降的趨勢(shì)，繼而采用因素分析法對(duì)原因進(jìn)行詳細(xì)的解析，有利于醫(yī)院今后更好的經(jīng)營。
此外，通過對(duì)比部門業(yè)務(wù)量的成本以及預(yù)算業(yè)務(wù)量成本，找出兩者之間的差異，剖析原因，也能夠發(fā)現(xiàn)在預(yù)算與執(zhí)行過程中存在的差異與問題，從而為相關(guān)的管理部門提供更為準(zhǔn)確的服務(wù)[5]。
2.4.3嚴(yán)格控制醫(yī)院管理費(fèi)用。
2.3.1對(duì)費(fèi)用具體內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格界定。
醫(yī)院的管理費(fèi)用為其總體性管理提供依據(jù)，使其得以正常穩(wěn)定運(yùn)行，因此各部門各科室要準(zhǔn)確及時(shí)將業(yè)務(wù)活動(dòng)涉及到的費(fèi)用支出都納入管理費(fèi)用當(dāng)中，包含了工資、補(bǔ)助、保險(xiǎn)、福利等。
2.3.2詳細(xì)制定責(zé)任歸屬及責(zé)任預(yù)算。
預(yù)防出現(xiàn)過多的內(nèi)耗現(xiàn)象導(dǎo)致降低預(yù)算控制能力和效率的情況出現(xiàn)，這樣還有利于工作人員在工作過程中形成一定的成本壓力，無形中自上而下的形成了節(jié)約成本的意識(shí)。
三、結(jié)束語。
綜上所述，醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，需要通過長期的實(shí)踐與努力才能逐漸完善和健全。
當(dāng)前我國醫(yī)院必須全力引進(jìn)作業(yè)管理的思想，準(zhǔn)確地把握內(nèi)部工作人員的責(zé)任，不斷提升整體的管理水平，更好地結(jié)合預(yù)算核算與成本管理，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院市場(chǎng)競爭力的大幅度提升目標(biāo)。
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇十八
[摘要]全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理模式在減少成本的投入、提升醫(yī)院的管理效率等方面起著重要作用。基于此，對(duì)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用進(jìn)行深入的剖析。
從目前來看，加強(qiáng)醫(yī)院的全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中占據(jù)著極為重要的作用，積極的推動(dòng)了醫(yī)療體制的改革進(jìn)程。醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競爭中獲得優(yōu)勢(shì)，就需要完善經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，通過全成本的核算經(jīng)濟(jì)管理模式，積極推動(dòng)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇十九
隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對(duì)成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強(qiáng)對(duì)二者的監(jiān)管，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院更長久地發(fā)展。
醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定的成本費(fèi)用范圍，對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、生產(chǎn)制劑過程中產(chǎn)生的各種費(fèi)用進(jìn)行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應(yīng)的成本信息。醫(yī)院進(jìn)行成本核算，能反映醫(yī)院真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果，整體把握醫(yī)院的運(yùn)營情況，為決策者提供了真實(shí)的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營目標(biāo)，通過建立績效評(píng)價(jià)體系來評(píng)估員工的工作結(jié)果，從而來評(píng)價(jià)員工的工作效率。績效管理是一種內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，通過影響員工的工資和獎(jiǎng)金來調(diào)動(dòng)員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)的一致性，便于醫(yī)院更好地運(yùn)作。對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對(duì)醫(yī)院的各種費(fèi)用支出進(jìn)行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并引導(dǎo)醫(yī)院改進(jìn)成本費(fèi)用結(jié)構(gòu)；而績效管理的最終目標(biāo)是想經(jīng)過績效評(píng)價(jià)來激勵(lì)醫(yī)院的各個(gè)部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認(rèn)的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最好的手段，通過績效管理，使員工主動(dòng)并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。
對(duì)于醫(yī)院來說，成本核算是一項(xiàng)較復(fù)雜的工程，要想更好地進(jìn)行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財(cái)務(wù)部應(yīng)該設(shè)置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細(xì)的成本核算規(guī)則，對(duì)各類藥品的采購、領(lǐng)用進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行定期檢查，從而為成本核算提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進(jìn)行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項(xiàng)支出都納入在核算的范圍內(nèi)，并將各項(xiàng)成本費(fèi)用分?jǐn)傇诿總€(gè)科室，對(duì)醫(yī)院的每個(gè)科室和員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
(二)推進(jìn)成本核算的信息化管理。
在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，增加了更多的會(huì)計(jì)科目，使醫(yī)院的成本核算更加復(fù)雜，而也需要相關(guān)的軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)失誤，不能及時(shí)地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化管理。醫(yī)院可以結(jié)合本身的實(shí)際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項(xiàng)收入和成本數(shù)據(jù)自動(dòng)錄入相對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)中，通過相關(guān)的部門進(jìn)行上報(bào)并審核后將自動(dòng)導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時(shí)地進(jìn)行成本核算。推動(dòng)醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時(shí)共享，防止數(shù)據(jù)出錯(cuò)，也可以避免人為改動(dòng)，從而使醫(yī)院成本核算更及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)，有利于加強(qiáng)對(duì)核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析并為信息使用者提供準(zhǔn)確、有效的會(huì)計(jì)信息。
(三)增強(qiáng)員工的成本核算意識(shí)和綜合素質(zhì)。
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢(shì)地位，就需要對(duì)各項(xiàng)成本支出進(jìn)行控制，避免不必要的浪費(fèi)，同時(shí)也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用，調(diào)動(dòng)全部人員的積極性，加大對(duì)成本意識(shí)的宣傳，同時(shí)加強(qiáng)每個(gè)科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識(shí)，從而有利于成本核算的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復(fù)雜化，對(duì)會(huì)計(jì)人員的要求越來越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構(gòu)建完善的績效評(píng)價(jià)體系。
績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關(guān)鍵，要想加強(qiáng)醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評(píng)價(jià)體系。
在醫(yī)院中每個(gè)部門不論在工作內(nèi)容、難度還是工作風(fēng)險(xiǎn)方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅(jiān)持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對(duì)各個(gè)部門進(jìn)行績效評(píng)價(jià)；同時(shí)，醫(yī)院根據(jù)各部門的實(shí)際情況以及相關(guān)內(nèi)容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個(gè)系統(tǒng)，并通過這三個(gè)系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
(二)選擇合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)三個(gè)系統(tǒng)自身的實(shí)際情況確定適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，在確立評(píng)價(jià)指標(biāo)的時(shí)候應(yīng)該考慮經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益這兩個(gè)方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟(jì)利潤等財(cái)務(wù)指標(biāo)，而忽視了社會(huì)效益指標(biāo)，因此，增加社會(huì)效益方面的評(píng)價(jià)指標(biāo)便成為了現(xiàn)在構(gòu)建績效評(píng)價(jià)體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任，可以將社會(huì)效益指標(biāo)分為：(1)醫(yī)療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務(wù)效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標(biāo)；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項(xiàng)目數(shù)、科研成果數(shù)這三個(gè)指標(biāo)。這就需要每個(gè)系統(tǒng)根據(jù)實(shí)際情況，將合理的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和社會(huì)效益指標(biāo)相結(jié)合，從而完善醫(yī)院的績效評(píng)價(jià)體系。同時(shí)，參考與自己相似的醫(yī)院績效評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)并結(jié)合自身的實(shí)際指標(biāo)數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。
(三)建立合理的分配制度。
醫(yī)院應(yīng)該將績效考核和員工的獎(jiǎng)金分配工作相結(jié)合，將考核的結(jié)果體現(xiàn)在獎(jiǎng)金分配的最終結(jié)果上。
醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認(rèn)識(shí)二者之間的關(guān)系，并將二者有效地結(jié)合起來，有利于保證醫(yī)院運(yùn)作順利進(jìn)行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠(yuǎn)地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實(shí)施成本核算后，根據(jù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的費(fèi)用支出情況，能夠合理進(jìn)行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結(jié)余情況將資金分為激勵(lì)資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵(lì)計(jì)劃和發(fā)展目標(biāo)，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵(lì)資金確定總的獎(jiǎng)金額；最后，根據(jù)分配出的激勵(lì)資金確定的總獎(jiǎng)金額，再結(jié)合每位員工當(dāng)期的績效評(píng)價(jià)結(jié)果，進(jìn)行獎(jiǎng)金分配，從而確定每位員工的獎(jiǎng)金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，可以選擇將獎(jiǎng)金直接分配給每個(gè)員工，也可以選擇將獎(jiǎng)金先分別分配在三個(gè)績效考核系統(tǒng)中，然后三個(gè)系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內(nèi)部的考核結(jié)果進(jìn)行二次分配，從而確定每個(gè)員工的獎(jiǎng)金額。醫(yī)院進(jìn)行績效管理是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實(shí)際情況，對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進(jìn)行績效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績效評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績效管理，確保其在成本核算中的實(shí)施成果。績效管理要在成本核算的預(yù)計(jì)范圍內(nèi)進(jìn)行，不能因?yàn)榭冃Ч芾碛绊懗杀竞怂悖騺y成本核算的正常工作，否則會(huì)使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計(jì)范圍外的情況，可以報(bào)到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進(jìn)行。
五、結(jié)束語。
成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結(jié)合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運(yùn)作成本，同時(shí)激勵(lì)員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強(qiáng)成本核算和績效管理相結(jié)合，運(yùn)用這種模式，可以充分調(diào)動(dòng)每一位成員的能動(dòng)性，進(jìn)行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個(gè)行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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[2]王芳.略談新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算[j].管理觀察，2014(27).
[3]劉親.醫(yī)院成本核算和績效管理存在問題思考[j].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，(07).
醫(yī)院全成本核算探析論文（專業(yè)20篇）篇二十
在我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過程中，政府給予醫(yī)院的資金支持逐年降低，醫(yī)院內(nèi)部在提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，不斷地降低運(yùn)行的成本，但由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有極強(qiáng)的福利性，會(huì)計(jì)成本核算的基礎(chǔ)較差.
另外一個(gè)原因就是，會(huì)計(jì)成本的核算雖提高了醫(yī)院員工的成本意識(shí)，在各項(xiàng)福利分配過程中堅(jiān)持實(shí)行“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，但在實(shí)際操作的過程中并非如此[4].
使得醫(yī)院在其運(yùn)行的過程中出現(xiàn)各種不和諧現(xiàn)象.
由于醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的不和諧現(xiàn)象，導(dǎo)致一些先進(jìn)的設(shè)備無法被引進(jìn)，嚴(yán)重影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展.
若在分配時(shí)，醫(yī)院施行各科室按照統(tǒng)一的會(huì)計(jì)成本進(jìn)行分配，將會(huì)導(dǎo)致分配不合理的現(xiàn)象發(fā)生.
1.2費(fèi)用管理分配的不科學(xué)性。
在任何一個(gè)企業(yè)內(nèi)部，在會(huì)計(jì)成本核算中，對(duì)后勤和行政部門如何進(jìn)行管理是其中一道難題.
雖然在解決此問題的方法有多種，但是在實(shí)際的操作過程中，卻沒有一個(gè)準(zhǔn)確可行的操作方法.
醫(yī)院在會(huì)計(jì)成本核算管理中，同樣面臨著此類問題.
目前，我國較多醫(yī)院采用的辦法是制定相關(guān)的費(fèi)用指標(biāo)，對(duì)后勤實(shí)行包干的制度.
此類方法在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行操作，在某些意義上雖降低了醫(yī)院的成本核算，但是在實(shí)際中卻沒有提高員工的成本意識(shí)，對(duì)員工成本意識(shí)的積極性發(fā)揮沒有起到促進(jìn)作用.
同時(shí)，此類操作方法，對(duì)醫(yī)院其他部門的成本意識(shí)也沒有發(fā)揮作用.
1.3醫(yī)院中部分科室的會(huì)計(jì)成本核算不夠合理。
醫(yī)院各科室在醫(yī)院運(yùn)行過程中的作用是不同的，因此在會(huì)計(jì)成本核算中沒辦法進(jìn)行統(tǒng)一的成本核算.
有些醫(yī)院根據(jù)自身的特點(diǎn)，對(duì)各科室成本核算的方式不盡相同.
但是，在其實(shí)際操作中，由于受主觀因素的影響，其實(shí)際的成本核算具有嚴(yán)重的不合理性，因而影響著醫(yī)院個(gè)科室之間的和諧發(fā)展.
1.4醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析系統(tǒng)的不健全。
在醫(yī)院進(jìn)行成本核算中，其各項(xiàng)的成本核算缺乏有效的科學(xué)分析，不能對(duì)醫(yī)院的有效管理提供確實(shí)可行的根據(jù)[5].
在醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的操作過程中，由于沒有有效的決策依據(jù)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本核算.
同時(shí)，我國目前沒有相關(guān)的成本核算軟件，使得醫(yī)院在分析成本核算與效益分析中存在一定的操作性問題.
就前文看來，我國醫(yī)院成本核算與效益分析中存在眾多的問題，針對(duì)我國目前醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀，筆者對(duì)此提出以下建議，供大家參考.
2.1提高醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析的基礎(chǔ)工作。
要做好醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算工作，應(yīng)當(dāng)要做好收集數(shù)據(jù)和信息的準(zhǔn)備.
在醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)成本核算的過程中，對(duì)各個(gè)科室分別進(jìn)行劃分，使得各信息的登記與成本核算能夠相一致.
同時(shí)醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)成本核算工作的過程中，應(yīng)當(dāng)確立權(quán)責(zé)分明的工作責(zé)任體系，保證所登記信息的準(zhǔn)確度，防止各項(xiàng)操作過程中任何問題的出現(xiàn).
2.2醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用的支出與使用進(jìn)行分類歸集。
醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用歸集的數(shù)據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)成本核算的有效證據(jù)，數(shù)據(jù)的一致性是確保成本核算中的必要材料.