范文為教學中作為模范的文章，也常常用來指寫作的模板。常常用于文秘寫作的參考，也可以作為演講材料編寫前的參考。范文書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇范文呢？下面我給大家整理了一些優秀范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧。
推薦門診病歷書寫范文通用一
做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優質的急救醫療服務，充分保障了轄區內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫院各病區及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫務人員的工作積極性。
一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍在__年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規，自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，優質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫院的各項工作任務。
二、加強業務技術培訓，提高應急搶救能力急診科護士處處以“質量管理年標準”、“全國醫療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫療護理質量建設，以醫療護理核心制度為重點，認真執行了各項操作規程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫患糾紛等醫療護理不良事件的發生。按照醫院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫療護理文書書寫規范，嚴格按照國家xxx制定的相關法律、法規及醫療行為規范開展急診搶救工作，做到防醫療差錯、防醫療事故于未然，杜絕醫療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區居民的生命安全。
三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫院感染管理工作在急診搶救工作中，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染。
四、加強科室對外宣傳，樹立醫院窗口形象急診科是醫院面向社會的重要窗口，其醫療水平和服務質量直接影響和反映出醫院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內涵，為醫院的全面和諧健康發展奉獻出了一份光和熱。
五、實踐與思考并重，__年度工作反思回顧__年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，程度地發揮自己的潛力?
小結如下：
1.急診科就醫環境簡陋，布局不合理，衛生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。
2.急診科醫護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關鍵時刻及時跟進，還需要加強專科培訓、進修學習，以提高整體搶救水平。3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發病原因，有利于改善醫患關系，保障醫療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。
4.要熟練掌握急診危重癥的監護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。
5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執行搶救過程中的口頭醫囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。
6.注意動態觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內，以便及時觀察和急救。
7.當遇到突發公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫療護理安全。
回顧過去，展望未來，希望醫院在新的一年加以考慮急診科醫護人員的繼續教育及待遇問題，以促進急診科建設的可持續性發展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協力、真抓實干、與時俱進，共創醫院和諧美好明天。
推薦門診病歷書寫范文通用二
尊敬的院領導：
您好！
我是內二病區住院患者xx，今年87歲，家在上莊余村，是旌德縣退休干部，現住績溪縣社會福利中心。近日因病住院，在內二病區的全體醫護人員的治療和照料下我的病情有了很大的好轉。在眾多醫護人員當中給我留下深刻印象，最讓我感動的一位就是內二科護士何鳳同志。我目睹了她每天的工作狀況，何護士對工作的高度責任感，對待病人熱情和藹的態度以及緊張忙碌的工作過程，令我贊嘆不已。她對每一個病患都當做自己的家人一樣來精心照料。在此，我向何鳳同志表示衷心的感謝！
住院初期，小何給我介紹醫院的情況和病區環境，她告訴我，她是我的責任護士，住院期間有事可以找她，她說：戴著口罩你不認識我。于是，她摘下口罩，一張甜美的笑臉出現在我面前。她時刻提醒我平時該注意的一些事宜，監督我在院期間的生活習慣，該吃什么，不該吃什么，她總是像家人一樣關心著我，使我的康復過程十分快速，效果顯著。她的工作比較繁忙，但無論多忙多累，面對病患和病患家屬總是一如既往的熱情，耐心解答問題，得到了同病區病友們的贊揚和極大肯定。在這里，我還要感謝門診時遇到的兩位醫生。這次門診做b超時，戴霖醫生的熱情服務，細心講解病情，使我為之感動。另一位是在外科門診就診時一位叫不出名字的外科醫生，他虛寒問暖，仔細問診，使我心生感激。
親切熱情的態度和照顧！
敬禮！
感謝人：
日期：
推薦門診病歷書寫范文通用三
我于20xx年1月12日被任命為綜合門診負責人。任職以來，在上級領導的幫助、指導下，在兄弟科室的支持下，在全科人員的協助下，按照院領導的要求，在病房查房、門診接診、社區衛生室建設方面做了一些工作。下面就我所做的工作進行具體匯報：
1、參與制定了《關于進一步規范內科工作的管理規定》、《關于進一步規范綜合門診醫療行為的規定》、《關于規范乳腺外科手術操作規范的規定》、《關于進一步規范內科查房和會診的規定》等規章制度，并帶領全科人員認真學習，在病房查房、門診接診等日常工作中貫徹執行；
2、根據臨床需要制定了《關于糖尿病病人血糖監測、胰島素應用及統一醫囑規范的說明》、《關于我院胰島素品種及處方開具的說明》、《關于“提高內科會診、查房質量，建立兩本登記制度”執行意見的說明》等文件，使制度的執行更具可操作性；
3、認真學習醫院及醫務科制定的各項規章制度、診療流程，檢查門診病歷、門診處方的書寫，擔任院級病歷質控員，協助醫務科審查終末病歷、運行病歷；
4、落實晨會制度，利用晨會時間傳達院周會精神及上級文件、通知；開展專家晨間講課，有針對性的進行相關討論，提高臨床知識技能，統一思想認識；
1、響應“優質服務年活動”號召，制定優質服務措施，增加觀察床數量，調整輸液大廳布局，開展為老年及行動不便患者提供抽血、送標本、取報告及刷卡、取藥等便民服務；
2、xx年1月至10月完成門診內科接診1669人次，較去年同期增加1301人次，門診輸液1233人次，乳腺門診334人次。自2月份開展病房內科查房工作，截止今年10月份完成病房內科查房2393人次，病房內科會診368人次，病房心電圖報告2250人次，病房監護室查房460人次；3月份新開展心電圖室工作，為骨科門診就診患者提供保障，截止今年10月份出具門診心電圖報告1560人次，發現異常心電圖，及時與接診醫師溝通，調整治療方案。
1、按照衛生室建設要求完善硬件配置，合理進行“六室”建設，制定、懸掛相關規章制度及公示臺，按照要求落實迎檢前的細節，并與9月21日順利通過了城陽區的驗收；
2、自9月14日開診來，積極完善基本藥物制度，將藥品價格進行公示，按照基本藥物目錄配備藥品，由開診時的104種增加到目前的238種，不斷滿足患者就診需求。
3、根據衛生室工作需要，制作了前古鎮衛生室門診病歷，統一書寫要求。按要求執行雙處方與銷售記錄登記制度，做到處方、銷售記錄、發票三統一。
4、采取張貼海報、橫幅、顯示屏等多種形式宣傳社區衛生室開診，零差價藥品銷售等優惠政策；9月14日~11月15日接診病人986人次。
5、與夏莊街道衛生服務中心、前古鎮村委保持積極聯系，按要求推行相關工作的開展。11月份根據社區衛生服務中心要求為前古鎮村居民建立居民健康檔案，在白天入戶登記的基礎上，利用下班時間夜間入戶登記建檔，一周內完成200余份。
工作中取得了一些成績，但仍存在不足之處，如：科室管理力度欠缺，門診病歷、處方書寫不規范等。在今后的工作中我將重點從以下幾點做好各項工作：
1、認真落實各項規章制度，積極開展科內討論，促進各項制度落實。
2、進一步落實內科查房會診制度，加強與病房醫師的溝通，及時處理住院病人的內科疾病，做到發現問題盡快解決，達到內外共管。
3、加強門診病歷、處方書寫的督查，組織全科人員認真學習《山東省醫療護理文書書寫規范》，對不合格處方及病歷及時與書寫者溝通。
4、加強內科門診工作，認真查體，充分利用必要的輔助檢查，避免漏診、誤診；做好與患者的溝通，對特殊患者留取電話，及時電話隨訪；嚴格執行藥品零差率銷售，雙處方書寫及銷售登記。
5、適時開展中醫適宜技術，篩選療效好、成本低、適合社區衛生服務的適宜技術，如穴位注射、隔物灸等，并作為經常性、長期性工作。發揮中醫護理特色優勢，提高中醫護理質量和專業技術水平，開展中醫護理技術的臨床應用。
對于科室管理我只是在摸索中尋求經驗，還希望大家一如既往的支持我，及時為我找出不足。我堅信在院領導的支持下，通過自己不斷努力，我一定會把綜合門診的工作開展的更好。
推薦門診病歷書寫范文通用四
一、科主任應加強對本科門診的業務技術指導。應指派一至二名主治醫師以上人員參加門診工作。
二、門診醫護人員應派有一定經驗的醫師、護士擔任，須有兩年以上實踐經驗。門診醫師中主治醫師以上人員不得小于三分之二。
三、科室派往門診的醫務人員，在醫務科統一領導下進行工作，定期進行人員調換，科室應與醫務科共同商量。
四、門診應由主治醫師以上人員及專科醫師擔任，應保證診療質量和診療時間（每一位病人診察不得少于10分鐘）。
五、對疑難重癥病人二次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師會診。科主任、主任醫師定期出診時，應解決疑難病例。
六、門診工作人員要有高度責任感和同情心，關心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問題。盡量簡化手續，方便病人。有計劃地安排病人就診，基本消除病人就診“三長一短”現象。對高燒及重癥病人、老弱殘及來自遠地的病人，應提前安排就診。做好門診分診、導診、咨詢服務和候診宣傳管理工作。
七、對病人進行認真檢查、簡明扼要準確地記載病歷，科主任應定期檢查門診醫療質量。門診醫師要采用保證療效、經濟便宜的治療方法，科學用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。
八、門診檢驗、超聲、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。門診藥房劃價、發藥必須做到準確無誤。門診手術應根據條件規定一定范圍，必須有本院能勝任的醫師參加。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時親自操作。
九、加強檢診，做好分診工作，嚴格執行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
十、門診各科與病房加強聯系，以便根據病床使用及病人情況，有計劃地收病人住院治療。
十一、門診工作人員要遵守勞動紀律，準時開診。不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經臨床科主任同意，作好代班安排，并通知醫務科。未經批準，不得自行停診停號。