工作計劃書是在工作事務中對工作目標、步驟和時間進行詳細規劃和安排的一種書面材料，它可以幫助我們有條理地完成工作任務。掌握好工作計劃書的寫作技巧，可以幫助我們更好地管理和組織工作。
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇一
提高各族市民防治慢性非傳染性疾病的知識水平和能力，建立有利于主要慢性病防治的社會物質環境，逐步降低社區人群中主要危險因素，控制慢性病發病和死亡上升趨勢，改善人們的生活質量，糾正不良生活行為，提高整體人群自我保健意識和健康水平。
二、組織機構及其職責。
（一）領導機構。
成立由市人民政府分管領導任組長，由市衛生、計劃、財政、教育、公安、廣電、體育、勞動、工商、婦聯、老齡委等部門作為成員單位的**市慢性非傳染性疾病綜合防治領導小組，負責制定有關政策，明確各部門職責，審定慢性非傳染性疾病綜合防治規劃和年度計劃，落實防治經費，搞好社區協調。
由衛生行政部門負責協調衛生系統內部預防、醫療、康復、健康教育等部門的工作和衛生資源配置。
（二）防治機構。
各級疾病預防控制、醫療和健康教育等機構在明確分工的基礎上積極協作，共同完成綜合防治任務。
疾病預防控制機構負責制定計劃，進行社區診斷、干預、健康指導、監測和評估等；
醫療機構負責病人和高危人群的治療、康復和健康指導；
健康教育機構負責健康教育、健康促進工作。
（三）技術指導機構。
成立由醫療、預防、健康教育、康復、保健等多部門專家組成的技術指導小組，負責業務咨詢、技術培訓、設計方案論證、評估及效果評價、監督考核等工作。
三、示范點社區的選擇原則。
（一）該社區是至少含有一級政府在內的生活社區；
（四）具有一支思想作風好、技術素質高的防治隊伍，并有綜合實力強的醫療機構做保障；
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇二
隨著經濟的發展、生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓病、糖尿病等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率致死率高，嚴重影響患者的身心健康，給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔，因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病防治的中心在基層，基層慢病防治的工作好壞直接關系到慢病制度的效果。為此，我院將慢病防治工作納入重點管理項目，根據上級要求，特制定今年的慢病管理工作計劃。
1.建立慢病基礎信息系統，利用現有網絡對高血壓、糖尿病患者進行摸底登記建檔工作，
制度慢病管理工作制度，由副院長分管此項工作責任落實到人，配備專職人員具體執行。
鄉醫為指導醫生，經過培訓學習進行自我管理、提高防治效果及生活質量，每年進行4次面對面隨訪、指導。
3.加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及居民
高血壓糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。4.建立高血壓糖尿病檔案管理系統。
1.建立居民健康檔案，建檔率要達到95%。
2.建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，高危人群的管理登記，應有隨訪記錄，治療記錄及健康教育記錄。
1.我院對村衛生室督導考核，及時反饋考核意義及時改進工作。
2.各村衛生室要制定工作制度、工作流程質量控制等規章制度加強自我檢查。
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇三
一、隨訪原則：
二、隨訪管理。
（1）對各類慢病患者，每年要提供至少2次面對面的隨訪，每半年至少隨訪一次。
（2）已經開展慢病規范管理的單位和有條件的社區衛生服務中心（站），應按照國家相關要求確定隨訪時間和隨訪次數。
（3）隨訪內容參照《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》執行。
（4）隨訪方式：預約患者到門診就診、電話追蹤或家庭訪視。
*社區衛生服務中心2016年1月5日。
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇四
慢病管理科在巨院長領導下加強慢病預防控治工作力度，充分履行慢病預防控治職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全。現將20xx年上半年總結如下：
一、認真落實慢病防治指導思想。
20xx年上半年慢病工作在區衛生局和社區中心的具體指導下深入轄區，大力開展慢病防治工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
二、慢病防治的內容及措施。
為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，推進慢病防治的規范。成立慢病工作小組。宣傳員深入轄區，積極落實慢病防治工作的計劃，開展各項慢病防治工作。促進全年信息工作目標任務的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強轄區慢病管理，開展健康教育及宣傳醫療保健知識，對慢病患者進行回訪、跟蹤，加強慢病管理對轄區居民生命質量的提高至關重要。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的慢病管理工作打下了堅實的根基，同時一定程度上真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為轄區居民的健康撐起了保護傘。
三、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作。
1、開展轄區主要慢病的健康教育。今年上半年舉辦咨詢、開展健康講座兩次，受益居民近百人次。制作慢病防治健康教育板報3期。
2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識，接受咨詢1000余人次，發放宣傳資料20xx余份。
四、工作體會、存在問題、打算。
20xx年上半年我轄區慢病防治工作取得顯著成績，但還需要努力協調。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時提高醫務人員健康素養，從而推廣到整個轄區。但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，慢病隊伍建設有待整體提高，高血壓健康教育活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強慢病人員素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇五
今年以來，在縣委縣府、縣醫保局、鄉黨委*及鄉社保所的堅強領導下，在相關部門關心和支持下，我院按照年初制定的工作計劃，認真開展各項工作，嚴密部署，落實責任，堅持“以病人為中心”，優化服務態度，強化醫療質量，較好地完成了參合農民醫療服務及費用報銷等有關事務，現將今年工作情況總結匯報如下：
（一）加強宣傳，引導農民轉變觀念，增大影響力。
宣傳工作是推行城鄉居民合作醫療的首要環節，只有讓廣大農民把城鄉居民合作醫療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是加大宣傳力度，擴大城鄉居民合作醫療的影響力。今年，通過宣傳服務車逐村進行宣傳，以專版、專題等多種形式先后公告了我鄉城鄉居民合作醫療工作的開展情況。二是利用受理補償中的實例，進行廣泛宣傳。在參合農民醫療費用補償過程中，我窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《云陽縣城鄉合作醫療保險試行辦法》的條款和各項管理規定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使我院醫保服務窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所，更是宣傳城鄉居民合作醫療政策的重要陣地。三是通過組織專題會議、政務公開等多種形式定期對外公布參合農民醫療費用補償信息和合作醫療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農民及時了解全鄉補償情況，看到發生在身邊的補償實例，真正感受到城鄉居民合作醫療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到城鄉居民合作醫療政策的優越性，從而轉變觀念，積極、主動參加、支持城鄉居民合作醫療。四是開展對外交流活動，開展對外宣傳。
我院對相鄰鄉鎮的參合農民也加大宣傳，同時為相鄰鄉鎮之間的偏遠地方的老百姓提供便利、優質的健康服務，并不斷征求外鄉參合農民對我鄉醫保工作提出好的意見和建議，為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務質量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作，也為城鄉居民合作醫療工作的進一步開展創造了較好的外部環境。
（二）強化管理，努力為參合農民提供優質服務。
經辦機構工作效率好壞、定點醫療機構服務水*高低的直接影響到農民參加城鄉居民合作醫療的積極性，我們始終把為參合農民提供優質高效的服務放在工作的重中之重。一方面，我院堅持努力提高醫保服務管理水*。在城鄉居民合作醫療實施過程中，廣大農民最關心的是醫療費用補償兌現問題。城鄉居民合作醫療服務窗口工作人員把“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨作為行為準則，本著公開、公*、公正的原則，統一政策，嚴格把關，按規操作，實行一站式服務，截至11月30日，全鄉共補償10521人次，其中住院補償494人次，補償金額共計元，通過*四年運轉，以戶為單位受益面達40％左右。另一方面，我們進一步加強我院醫保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務質量和水*。為確實提高服務水*，我院組織開展了自查工作，針對醫療收費、服務態度、服務質量等相關情況展開自查，發現問題，及時整改。同時，為及時了解社會各界特別是參合農民對我們工作的意見和建議，在設立了監督、舉報、投訴電話的同時，我們還設立了意見箱，廣泛了解參合農民對我鄉城鄉居民合作醫療的意見和建議。截止目前，服務對象投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評，用一流的服務創造了一流的效益。
（三）完善制度、規范行為，確保醫保工作運轉安全。
公布就醫流程、設咨詢臺（咨詢窗口），完善參保對象住院告知手續，方便參保人員就醫購藥。院內各項醫療保險管理制度健全，相關文書按規范管理。嚴格執行基本用藥目錄管理規定，基本用藥目錄內藥品備藥率達到協議標準，藥品質量合格、安全有效，無假冒偽劣藥品銷售。公布本院醫保政策咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保人員投訴。建立健全了財務管理制度，規范報銷審核程序，對本院和各村衛生室的各項合作醫療報賬報表、票據，逐項審核，驗收，院長最后審批把關，形成嚴格的三級審核程序，確保報銷經額、項目準確無誤。每月按規定及時上報醫保報表和電子版報表，從未拖欠村衛生室報銷的費用。定期分析參保人員的醫療及費用情況，及時解決問題，根據情況采取不定期對本院和各村衛生室進行抽查，杜絕違規行為的發生。我院住院部嚴格掌握參合病人的入院指針，住院病人一人一床，從無醫保病人掛床住院，住院病人分不同顏色的住院卡管理，入院24小時內，立即建立病歷，完善相關內容。
（一）加強就醫、補償等各項服務的管理。
進一步完善定點醫療機構醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。
（二）提前謀劃，全力以赴。
積極配合做好20xx年城鄉居民合作醫療參保籌資的各項準備工作，保證醫保工作持續、健康、穩步推進。
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇六
20xx年釣臺衛生院的慢病管理工作在醫院院領導的大力支持下，在各個村衛生室鄉醫的共同努力下，按照慢病工作管理條例開展了轄區內的慢病管理工作，規范化建檔規范化管理等各項工作并取得一定的成績。現將慢病管理工作總結如下：
一、領導重視加強領導。
定期召開本轄區慢病工作領導小組例會，討論慢病管理規劃和方案，和衛生室的負責人溝通，對階段性的工作進行細致安排，爭取到轄區廣大村民的支持，使工作得以順利完成。
二、網絡管理責任到人。
設立了專職慢病管理人員，責任到人，成立慢病管理組，形成實效可行的工作網絡圖，各個村衛生室鄉醫為具體工作人員，管理組負責業務指導。
三、舉辦知識講座提高居民健康意識。
定期舉辦健康知識講座，針對轄區的疾病高發特點，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的知識講座，共計參加居民人數為：2680人次。
四、加強宣傳力度開展健康咨詢。
每月定期開展慢病、健康教育宣傳、咨詢活動。利用醫學人力資源，發揮各自的特長，并根據每個人的特點開展專題咨詢活動，義務為居民測量血壓。截至到11月份共組織咨詢活動11次，受益人數達660人次，發放宣傳材料3000余份，受到良好效果。
五、建立健康檔案實施系統化管理。
按照慢病管理的細則和條例，在各個村組規范化建立了高血壓、糖尿病服務對象的詳實資料，并要求鄉醫定期進行隨訪，管理小組對鄉醫定期進行督導。目前我們已經建立高血壓1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率達到98%，有效管理率98%，規范化管理率95%。
開展以高血壓、糖尿病為主的慢病監測工作，對高危人群通過發放宣傳資料、講座等進行防病宣傳，并對其采取強化的非藥物和藥物治療的宣傳和督導工作。
釣臺衛生院公衛辦慢病組。
20xx年xx月xx日。
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慢病管理工作計劃（優質22篇）篇七
隨著經濟的發展、生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓病、糖尿病等慢性疾病發病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率致死率高，嚴重影響患者的身心健康，給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔，因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病防治的中心在基層，基層慢病防治的工作好壞直接關系到慢病制度的效果。為此，我院將慢病防治工作納入重點管理項目，根據上級要求，特制定今年的慢病管理工作計劃。
一．工作目標。
1.建立慢病基礎信息系統，利用現有網絡對高血壓、糖尿病患者進行摸底登記建檔工作，
制度慢病管理工作制度，由副院長分管此項工作責任落實到人，配備專職人員具體執行。
鄉醫為指導醫生，經過培訓學習進行自我管理、提高防治效果及生活質量，每年進行4次面對面隨訪、指導。
3.加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及居民。
高血壓糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。4.建立高血壓糖尿病檔案管理系統。
二、建檔目標工作。
1.建立居民健康檔案，建檔率要達到95%。
2.建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，高危人群的管理登記，應有隨訪記錄，治療記錄及健康教育記錄。
三、培訓。
1.我院對村衛生室督導考核，及時反饋考核意義及時改進工作。
2.各村衛生室要制定工作制度、工作流程質量控制等規章制度加強自我檢查。
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇八
積極開展對公衛工作人員及村醫的慢性病防控政策與知識宣講工作，擬對公衛人員開展一次慢病防治工作現狀的知識講座，讓其了解當前的慢病防控形勢及慢病所帶來的嚴重社會負擔及經濟負擔，從而有利于慢病防治政策開發及工作開展。
二、加強慢性病監測，進一步提高慢病監測質量。
三、大力推動全民健康生活方式行動，打造健康云陽平臺。
健康教育與健康促進能有效地促進慢病防治工作的開展。在2018年，我鎮將繼續在全鎮的健康教育宣傳欄上宣傳慢病防治知識；搞好健康主題日，在“全民健康生活方式行動日”、“世界糖尿病日”、“全國高血壓防治日”、“全國愛牙日”、“世界無煙日”等活動日中開展大型地健康教育與健康促進宣傳活動，計劃2018年開展宣傳活動12期。
四、搞好社區慢病管理工作探索慢病高危人群干預模式。
嚴格按照《重慶市高血壓綜合防治工作管理規范》、《重慶市糖尿病綜合防治工作管理規范》的內容，要求各村衛生室繼續加大對轄區慢病患者的發現率（登記率），對已登記的高血壓患者嚴格按照高血壓一、二、三級管理要求做好高血壓隨訪工作，逐步提高高血壓與糖尿病管理率、規范管理率與控制率；積極利用轄區家庭醫生的建立，探索慢病高危人群干預模式，對以戶為單位的高危人群實施有效的慢病干預，從而減少慢病的發生。
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇九
為認真貫徹落實慢性病防治工作總體要求，積極參與創建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”工作，結合學校教育的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助師生樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式，從群體防治著眼，個體服務入手，認真組織實施慢性病干預項目，特制定20xx年工作計劃。
一、建立組織、完善網絡、落實責任。
為加強對慢性病綜合防治工作的領導，我校專門成立了慢性病防治工作領導小組，負責全校慢性病綜合防治工作的組織領導、工作協調；責成專門科室負責項目工作的組織落實。開展綜合防治工作具體安排、業務指導、人員培訓、質量控制、檢查考核等。將慢性病防治、健康教育等工作納入學校工作計劃，明確了各處室在慢性病防治工作中的職責與任務，從而建立起了上下貫通、各司其職、協調聯動的慢性病防治網絡和工作隊伍。
二、摸清底數、建檔建卡、實施干預管理。
統計，對確診高血壓、糖尿病患者，進行登記，然后報鎮人民醫院及時建檔管理。之后，配合鎮人民醫院醫生嚴格按照防治方案相關要求及患者的臨床評估級別、類別制定個體化隨訪管理方案，實行分類、分級、動態管理與干預，填寫慢病管理卡（冊）。
我校對高血壓、糖尿病等慢性病患者干預慢病管理小組工作計劃-工作計劃措施主要有以下方面：
一是發放健康教育處方；
三是實施面對面干預，針對每名患者的病情及其主要病因進行面對面、個體化干預，如指導其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運動、心理平衡以及鹽勺、油壺的具體使用方法等；四是開展防治知識講座，定期邀請專業人士為師生進行慢性病防治知識講座，講解相關防治知識并接受咨詢。
三、廣泛宣傳，開展教育活動，提高自我防病意識。
為提高廣大師生特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據校內慢性病高危人群特點，利用各種形式如廣播、講座、健康專欄等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。全面落實健康教育課，保證每學期8-9學時，結合地方及學校特點，保證有2課時的慢性病防治健康內容。有統一教案、有教師、有考核。
四、積極爭創示范食堂、示范單位活動。
對照《江蘇省全民健康生活方式行動示范創建工作實施方案（試行）》，積極爭創示范單位和示范食堂，試行在食品加工中推行“食品營養成分標簽”。按照職責分工加大食品安全監管力度，普及食品安全知識，提高大眾自我防范和保健能力。
五、開展“小手拉大手”慢性病防控知識宣傳活動。
以“走家庭、走社區”宣傳教育活動為載體，以校園網、宣傳展板、家長會等為宣傳平臺，讓學生及家長在學習生活中更便捷、更自覺地提高對慢性病的認識，形成學校、家長、社區的三方全力，建立持久、和諧的健康互動關系。
六、改善師生教學、學習條件，經常督促學生學習習慣。
努力改善學生學習，教師教學的硬件條件，保證空氣清新，無噪音，光線充足，學具合格，課桌椅可調，教室微小氣候定期監測。要求教師經常性督促學生良好學習習慣的養成。如注意書寫要求，坐姿正確等。
七、深入開展全民健身運動。
認真組織好陽光體育一小時活動，保證時間，保證項目，要有檢查，要有成效。實施體育、藝術21項目。重視學校體育工作，上好體育課、組織好大課間及體育活動，冬季長跑等。
八、做好學生常見病、多發病的防治工作。
對學生中常見病、多發病，如近視、齲齒、肥胖、營養不良等，加強監測，努力實施矯治計劃。
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇十
隋著經濟的發展，人們生活方式的改變及老齡化的加速，高血壓、糖尿病及各種慢性疾病的發病率和患病率呈快速上升趨勢，嚴重影響患者的身心健康，并且給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治重心則在基層鄉鎮，慢性病的基層預防是慢性病防治最有效的手段，基層慢病的防治工作好壞直接關系到慢病的防治效果。為此我院創建慢病綜合防控示范區，并創建慢病綜合防控示范區創建工作領導小組暨技術指導小組，以及將慢病防治工作納入基層衛生考核目標，確保慢病綜合防控示范區創建工作順利完成和慢病管理進一步完善，走“預防為主、防治結合”的道路。根據上級慢病防治相關文件及主管部門的要求，特制定大足區婦幼保健院xx年慢病管理工作計劃：
一、工作目標。
1、建立慢病基礎信息系統。利用計算機管理，對我院慢病示范區對應服務人群的高血壓、糖尿病的病人及新發病人首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理制度，由領導分管此項工作，責任落實到個人。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.的早診率和早治率。
3、加強村級高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發癥發生。
4、以我院為基礎，從群體防治出發，個人防治入手，建立慢病隨訪管理模式。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統。
二、建檔目標。
1、建立基層居民健康檔案，服務人民。
2、建立慢病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實施計劃。
建立慢病各種制度；對一般人群、慢病患者開展預防控制工作，建立建全慢病管理綜合防治機制。
1、對各村各組進行健康檔案建立及體檢。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.血糖檢測記錄等多種方式發現高血壓、糖尿病患者。
3、高血壓、糖尿病患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規范化管理。
4、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉診：對檢出高血壓、糖尿病患者收集詳細的病史，幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。
5、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預：對檢出高血壓、糖尿病高危人群的界定標準、篩查出高血壓、糖尿病高危人群采取群體或個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給以健康方式的指導，定期測血壓、血糖。
6、一般人群的健康促進：根據基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發生。
（1）在我院及村衛生室建立慢病防治知識宣傳刊欄，每個季度更換一次內容。
（2）在我院慢病示范區域內每季度舉辦一次慢病知識講座，健康生活方式講座及義診等活動。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.（3）院內開展免費測量血壓。
四、培訓及評估。
按照《高血壓防治基層實用規范》、《中國高血壓、糖尿病防治指南》全院職工進行培訓。以提高對高血壓、糖尿病的管理質量。
評估時按照慢病建檔動態管理情況、隨訪管理開展情況、雙向轉診執行情況、35歲首診血壓開展情況、就診者的滿意度等，慢病知識知曉率、相關危險行為的改變率及慢性病的藥物規范治療情況，綜合評估。
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇十一
百節小學余君。
富
為全面推進學生的。
健康工程，結合本班教育的特點，落實與加強慢性病防治知識的普及，幫助學生樹立正確的。
健康觀，采取健康的生活方式，認真組織實施慢性病防控措施，特制定慢性病防控計劃如下：
一、廣泛宣傳，開。
展教育活動，提高自我防病意識。
為提高學生特別是。
慢病高危人群的自我防病能力，根據校內慢性病高危人群特點，利用各種形式如講座、健康。
專欄等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、心理。
平衡等健康生活方式，減少危險因素。
二、切實上好健康。
教育課。
1．嚴格執行課程。
計劃，落實計劃、教材、課時，全面提高學生的健康知識知曉率和健康行為形成率。
2.認真做好心理、
健康教育的學科滲透工作，在各學科中滲透心理、健康教育。
3.積極認真學習。
鉆研教材，制定好教學計劃，上好每周的心理、健康專題晨會，對學生進行慢性非傳染性疾。
病防控知識宣傳，保證每學期8-9學時。
三、開展多種形式。
的慢性非傳染性疾病防控教育活動。
1．學習慢性非傳染。
性疾病的相關知識，了解其危害，掌握防控方法，加強對示范創建的認識。
2．開展“小手拉大。
手”慢性非傳染性疾病防控宣傳活動。
3．通過告家長書、
校訊通等加強預防慢性非傳染性疾病的知識宣傳。
4．以校訊通、班級。
黑板報為平臺，營造良好的健康教育氛圍。
5．利用主題班隊會。
開展慢性非傳染性疾病防控教育活動。
6.通過家長學校對。
家長進行慢性非傳染性疾病防控知識講座，提升家長對慢性非傳染性疾病防控知識的認識，
積極參與社區健康教育互動活動，形成學校、家庭、和社區的三方合力，建立持久、和諧的。
健康互動關系，增強全民意識。
7．關注特異體質和。
特殊疾病學生，針對學生自身問題，有針對性地開展教育。
四、進一步落實陽。
光體育運動。
1．扎實貫徹落實。
中央7號文件精神，在沒有體育課的當天，安排體育活動，確保學生每天鍛煉一小時。
2．重視體育工作，
上好體育課、組織好大課間及體育活動，冬季長跑等。實施體育、藝術2+1項目。
3．積極參加校級。
春季田徑運動會。
五、做第一文庫網好學生的身。
1．積極配合衛生。
部門，認真組織學生進行體檢。
2．根據體檢匯總。
報告，發現問題，積極采取有效措施，預防常見病的發生，做好學生常見病、多發病的防治。
工作。對學生中常見病、多發病，如近視、齲齒、肥胖、營養不良等，加強監測，做好慢性。
3．加強體育鍛煉，
積極做好學生體質健康測試、匯總、上報等工作。
六、加強對健康教。
育工作的檢查。
1．加強健康教育。
計劃制定、備課、考核等方面的檢查。
2．進行健康知識。
成率不低于80%。
515。
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇十二
慢性非傳染性疾病是一組發病率、致殘率和死亡率高，嚴重耗費社會資源，危害人民群眾身體健康的疾病。區創建慢病綜合防控示范區工作是今年工作的重中之重，也是國家衛生城市必備的條件之一。為了落實區創建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區工作會議精神，扎實做好高血壓、結核病、糖尿病等慢性病的防治工作。結合我院實際情況，特制定本計劃：
門診各科診室配備血壓計，首診醫師需對區35歲以上的首診病人進行血壓測量，并將血壓值記錄在門診病歷的“備注欄”內，對血壓異常的門診病人進行必要的健康宣教。門診部負責對門診各診室血壓監測情況及門診病歷、門診日志登記情況進行日常督導，發現問題，制定措施整改，確保該項工作有序開展。
在醫院門診大廳設立健康自測點（健康小屋），配備電子血壓計、身高體重計、體質指數模板、腰圍尺、血糖儀，方便就診群眾進行健康自測，并專人負責對自測結果進行登記。健康小屋的搭建由門診部及后勤保障部負責。健康小屋設施的配備、檢測結果登記及日常管理由門診部負責。
門急診、住院轄區內的初診病人，如確診為：
1、心肌梗死和心臟性猝死、腦卒中（包括原發性腦實質出血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網膜下腔出血）
2、惡性腫瘤病例。由首診醫生負責填寫報告卡，為分析評價心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病的發生、流行、控制、預后和預防控制效果、衛生決策、科學研究提供數據支持。
要求臨床醫生對發生我院院內的所有死亡病人均填寫死亡報卡，并在死亡一周內上報預防保健科進行網絡直報。死亡報告率要求100%。
切實做好5月31日世界無煙日慶祝活動及10月8日全國高血壓宣傳日、11月14日國際糖尿病宣傳日等健康宣傳活動。每月定期舉辦高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇十三
人們生活方式的改變及老齡化的加速，高血壓、糖尿病及各種慢性疾病的發病率和患病率呈。
慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治重心則在基層鄉鎮，慢性病的基層預防是慢性。
病防治最有效的手段，基層慢病的防治工作好壞直接關系到慢病的防治效果。為此我院創建。
慢病綜合防控示范區，并創建慢病綜合防控示范區創建工作領導小組暨技術指導小組，以及。
將慢病防治工作納入基層衛生考核目標，確保慢病綜合防控示范區創建工作順利完成和慢病。
管理進一步完善，走“預防為主、防治結合”的道路。根據上級慢病防治相關文件及主管部。
門的要求，特制定20慢病管理工作計劃：
一、工作目標。
1、建立慢病基礎信。
息系統。利用計算機管理，對我院慢病示范區對應服務人群的高血壓、糖尿病的病人及新發。
病人首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理制度，由領導分管此項工作，責任落實到個。
人。
提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強村級高血壓、
糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病。
患者的自我管理知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發癥發生。
4、以我院為基礎，
從群體防治出發，個人防治入手，建立慢病隨訪管理模式。
5、加強健康教育和。
健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿。
病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規范化的高。
血壓、糖尿病檔案管理系統。
二、建檔目標。
1、建立基層居民健。
康檔案，服務人民。
2、建立慢病患者的。
健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實施計劃。
建立慢病各種制度；
對一般人群、慢病患者開展預防控制工作，建立建全慢病管理綜合防治機制。
1、對各村各組進行。
健康檔案建立及體檢。
壓測量制度及化驗室血糖檢測記錄等多種方式發現高血壓、糖尿病患者。
3、高血壓、糖尿病。
患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規范化管理。
4、高血壓、糖尿病。
患者的隨訪管理和轉診：對檢出高血壓、糖尿病患者收集詳細的病史，幫助患者制定自我管。
理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。
6、一般人群的健康。
促進：根據基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康。
的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿。
病的發生。
（1）在我院及村衛。
生室建立慢病防治知識宣傳刊欄，每個季度更換一次內容。
（2）在我院每季度舉辦一次慢病知識講座，健康生活方式講座及義診等活動。
（3）院內開展免費。
測量血壓。
四、培訓及評估。
按照《高血壓防治。
壓、糖尿病的管理質量。
評估時按照慢病建。
的滿意度等，慢病知識知曉率、相關危險行為的改變率及慢性病的藥物規范治療情況，綜合。
評估。
二一五年一月六。
日
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇十四
x全年鎮總人口數58809，全鎮有16個行政村,。現有16個衛生室，4個衛生服務點，村級兼職慢病醫生23人，鎮級專職醫生1人。
20xx年鎮慢病工作在區疾控中心的指導下，通過鎮、村兩級慢病防治人員的共同努力，圓滿完成了各項工作任務。首先進一步鞏固和完善了門診就診測血壓制度，對于新發現的高血壓患者都能進行登記；其次，死因登記報告工作更加真實、準確、完整，死亡醫學證明開具率進一步提高；再次，每月開展一次慢性病相關知識宣傳，提高了廣大群眾的自我健康意識；最后，積極開展慢性病普查活動，對新發現的慢病病人都能夠及時地進行建檔管理。
（一）、進一步鞏固死因登記報告制度。
1、實行居民死亡醫學報告制度，持證火化率100%。
2、死亡醫學證明書填寫規范、準確。
3、及時上報人群死因的報表及死亡醫學第二聯。
4、每季度及時與民政部門核對死亡人員，并做好12個村額死因漏報調查工作。
（二）、進一步鞏固和完善腫瘤報告制度。各村衛生室、服務點對于本村的腫瘤患者要實行月報，對于漏報者要給予相應的處罰。
（三）、進一步加強心腦血管事件的監測與報告工作。
根據上級相關文件精神及要求，加強對全鎮心腦血管事件的監測、報告及管理工作，并建立心腦血管事件數據庫。對于已發病及多次發病的（中間間隔小于28天的）都要進行登記、上報、錄入。
（四）、執行門診就診測查血壓制度，提高高血壓病人的發現率、治療率、死亡率。
醫院內外中醫婦產科等科室門診開展對35周歲以上人群首診測量血壓工作，并在門診日記及時登記。測量率、登記率大于等于95%。并按旬進行匯總和下轉，各村要建立高血壓病人專用登記簿，對病人進行跟蹤管理。
（五）、認真開展慢性病防治方面的宣傳培訓工作。
（六）、針對老年人群（65歲以上）要建立健康檔案，本年底建檔率要大于等于總人口的50%。另外，本年里將會免費給65歲以上的老年人進行健康檢查一次，對新發現的慢性病病人要及時地進行建檔管理。
（七）、
1、市、區組織的業務培訓。2、4.15---4.21腫瘤宣傳周。5.31世界無煙日。9.20全國愛牙日。10.08高血壓日和11.14糖尿病日的宣傳工作，做到有計劃，有總結，有圖片并及時上報統計表。
三月份，制定全年計劃，對鎮、村醫務人員進行醫務人員進行慢病相關知識培訓。
四月份，做好各項宣傳日的宣傳工作。
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇十五
房縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃 為進一步落實基本公共衛生服務均等化項目工作在我縣全面開展，遵循突出重點，分級管理的原則，以規范化建設管理為標準，以創建“慢病綜合防治示范區”、“健康湖北”、“疾控工作強基工程”為契機，結合我縣慢病防治實際情況，努力推進湖北省全民健康生活方式行動，逐步開展示范創建等健康促進活動，加強業務培訓，為我縣慢病綜合防治的開展，特制訂20xx年慢病綜合防治工作計劃。
（一）全面實施基本公共衛生均等化項目服務慢性非傳染性疾病管理工作，以《國家基本公共衛生服務規范》（20xx年版）為依據和標準，全力做好慢性病相關的基本公共衛生均等化項目服務的工作落實。20xx年常住人口居民健康檔案建檔率要達到100%（紙質和電子），65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達到60%及以上，規范化管理率達到60%及以上，血壓、血糖控制率達到45%及以上。
（二）重點做好慢性病綜合防治工作，以城鄉居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點的慢病防治工作方法與途徑。
（三）積極開展慢性病控制工作。促進縣級以上醫療機構死因監測、網絡報告工作及腫瘤監測工作的進一步實施。督導鄉鎮衛生院城鄉居民健康檔案建檔工作任務的落實，加強質量控制，提高數據質量。
（四）積極推進全民健康生活方式行動，以示范創建工作為重心，指導全縣開展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關的健康宣傳、健康促進活動。
（一）全面落實居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關的基本公共衛生均等化項目服務工作。
1、以建立居民健康檔案為基礎，慢性病健康教育為重點，探索疾控機構指導基層公共衛生開展慢病防治的方法與模式。
2、做好業務指導與培訓，推廣國家基本公共衛生服務規范和湖北省慢病社區綜合防治技術，舉辦慢性病綜合防治培訓班，加強慢病防治隊伍能力建設。
3、每季度開展居民健康檔案、慢病管理情況的督導、統計和評估，并在全縣進行信息通報。每月及時上報、審核公共衛生信息報表。
（二）做好慢性非傳染性疾病相關的死因監測、腫瘤監測工作。
（1）在縣直醫療機構開展死因監測、腫瘤監測工作，做好常規死因網報審核及分析工作。
（2）加強死因、腫瘤監測工作督導，提高死因、腫瘤監測工作質量。
（3）舉辦死因監測培訓班，提高專業人員業務素質和工作能力。
（三） 慢性病人隨訪管理
1、通過居民健康體檢對發現的慢性病進行登記、管理，重點做好高血壓、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，積極推廣患者自我管理模式。
2、督促落實鄉鎮衛生院對轄區內的高血壓病人、糖尿病病人進行一年不低于四次面對面隨訪工作，落實對老年人進行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關項目檢查，做好隨訪記錄、填寫存檔備查并保證信息的真實性、準確性。同時做好服務券的督導、管理工作。
（四 ）開展健康教育和健康促進活動
1、采取多種形式開展慢性非傳染性疾病相關知識的宣傳健康教育活動、充分利用廣播電視進行宣傳慢性病防治知識。
2、組織專業技術人員對慢性病人進行慢性病防治知識講座。
（五 ）積極推進全民健康生活方式行動。
示范社區，示范單位、示范食堂、示范餐廳、示范超市等，進一步調動廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質。
2、在城關、紅塔、軍店、化龍等重點鄉鎮開展全民健康生活方式行動的健康教育和行為干預試點。規范和完善健康促進活動內容，為全面推進全民健康生活方式行動探索和經驗收集，并做好全民健康生活方式行動信息上報工作。
1、指導各鄉鎮制定本年度慢性病防治工作計劃，制定完成每季度督導計劃和方案
2、制定完成“5、31”世界無煙日、“9、20”全國愛牙日、“10、8”全國高血壓日、“11、14”世界糖尿病日等相關慢性病宣傳日計劃、方案，指導開展好宣傳活動，并完成宣傳總結工作。。
3、全年開展“腫瘤監測”、“死因監測”、“全民健康行動”工作，并做好報表、年報分析、統計總結工作。
4、12月份整理資料，迎接上級有關部門的年終檢查和考評工作。
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇十六
房縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃為進一步落實基本公共衛生服務均等化項目工作在我縣全面開展，遵循突出重點，分級管理的原則，以規范化建設管理為標準，以創建“慢病綜合防治示范區”、“健康湖北”、“疾控工作強基工程”為契機，結合我縣慢病防治實際情況，努力推進湖北省全民健康生活方式行動，逐步開展示范創建等健康促進活動，加強業務培訓，為我縣慢病綜合防治的開展，特制訂20xx年慢病綜合防治工作計劃。
(一)全面實施基本公共衛生均等化項目服務慢性非傳染性疾病管理工作，以《國家基本公共衛生服務規范》(20xx年版)為依據和標準，全力做好慢性病相關的基本公共衛生均等化項目服務的工作落實。20xx年常住人口居民健康檔案建檔率要達到100%(紙質和電子)，65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達到60%及以上，規范化管理率達到60%及以上，血壓、血糖控制率達到45%及以上。
(二)重點做好慢性病綜合防治工作，以城鄉居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類管理為基礎，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點的慢病防治工作方法與途徑。
(三)積極開展慢性病控制工作。促進縣級以上醫療機構死因監測、網絡報告工作及腫瘤監測工作的進一步實施。督導鄉鎮衛生院城鄉居民健康檔案建檔工作任務的落實，加強質量控制，提高數據質量。
(四)積極推進全民健康生活方式行動，以示范創建工作為重心，指導全縣開展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關的健康宣傳、健康促進活動。
(一)全面落實居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關的基本公共衛生均等化項目服務工作。
1、以建立居民健康檔案為基礎，慢性病健康教育為重點，探索疾控機構指導基層公共衛生開展慢病防治的方法與模式。
2、做好業務指導與培訓，推廣國家基本公共衛生服務規范和湖北省慢病社區綜合防治技術，舉辦慢性病綜合防治培訓班，加強慢病防治隊伍能力建設。
3、每季度開展居民健康檔案、慢病管理情況的督導、統計和評估，并在全縣進行信息通報。每月及時上報、審核公共衛生信息報表。
(二)做好慢性非傳染性疾病相關的死因監測、腫瘤監測工作。
(1)在縣直醫療機構開展死因監測、腫瘤監測工作，做好常規死因網報審核及分析工作。
(2)加強死因、腫瘤監測工作督導，提高死因、腫瘤監測工作質量。
(3)舉辦死因監測培訓班，提高專業人員業務素質和工作能力。
1、通過居民健康體檢對發現的慢性病進行登記、管理，重點做好高血壓、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，積極推廣患者自我管理模式。
2、督促落實鄉鎮衛生院對轄區內的高血壓病人、糖尿病病人進行一年不低于四次面對面隨訪工作，落實對老年人進行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪管理，按要求做好相關項目檢查，做好隨訪記錄、填寫存檔備查并保證信息的真實性、準確性。同時做好服務券的督導、管理工作。
(四)開展健康教育和健康促進活動。
1、采取多種形式開展慢性非傳染性疾病相關知識的宣傳健康教育活動、充分利用廣播電視進行宣傳慢性病防治知識。
2、組織專業技術人員對慢性病人進行慢性病防治知識講座。
(五)積極推進全民健康生活方式行動。
1、按照省衛生廳《湖北省全民健康生活方式行動實施方案》的要求，協助衛生行政部門在全市開展全民健康生活方式行動，重點開展全民健康生活方式示范創建活動，有計劃地在全縣建立示范社區，示范單位、示范食堂、示范餐廳、示范超市等，進一步調動廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質。
2、在城關、紅塔、軍店、化龍等重點鄉鎮開展全民健康生活方式行動的健康教育和行為干預試點。規范和完善健康促進活動內容，為全面推進全民健康生活方式行動探索和經驗收集，并做好全民健康生活方式行動信息上報工作。
1、指導各鄉鎮制定本年度慢性病防治工作計劃，制定完成每季度督導計劃和方案。
2、制定完成“5.31”世界無煙日、“9.20”全國愛牙日、“10.8”全國高血壓日、“11.14”世界糖尿病日等相關慢性病宣傳日計劃、方案，指導開展好宣傳活動，并完成宣傳總結工作。
3、全年開展“腫瘤監測”、“死因監測”、“全民健康行動”工作，并做好報表、年報分析、統計總結工作。
4、12月份整理資料，迎接上級有關部門的年終檢查和考評工作。
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇十七
為了落實鎮鄉兩級公衛辦工作會議精神，扎實做好高血壓、糖尿病等慢性病的防治工作。聯系我村實際情況，特制定本計劃：
1.執行35歲以上社區居民首診測血壓制度；每年至少測四次血壓和血糖。
2.對新發現的高血壓、糖尿病病人必須建立規范完整的檔案資料，建檔率和規范管理率達90%以上，有效隨訪率達85%。
3.轄區內35歲以上戶籍居民高血壓發現登記率應達100%，糖尿病發現登記率應達100%以上。
4.高血壓、糖尿病的上報資料準確、完整、及時。
1、設專人負責社區各項慢病防治工作。
2、首診測血壓，35歲以上居民每年至少測四次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢（一年一次）。
3、掌握轄區居民高血壓、糖尿病人數，有規范完整的病歷檔案和名冊登記（高血壓發現登記率達100%，糖尿病達100%），規范管理和隨訪率均達95%以上，每年隨訪四次。
4、掌握轄區65歲以上老年人群（常住人口）的基本情況，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性健康教育工作，有開展工作記錄及資料。
5、按要求對重點人群督導訪視，并有記錄。
6、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規范地將慢病防治工作相關原始資料統計成報表，按時上報。
7、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應的慢病防治，健康宣教育及健康促進工作。
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇十八
六、做好地方病、慢性病、重癥精神病等工作各類資料收集、整理，及時正確上報有關數據和報表。
七、做好腫瘤、糖尿病、冠心病和腦卒中報告卡的收集、審核等工作；定期對各級醫療單位的報病情況進行督導、定期開展漏報調查。
八、結合各種地方病、慢性病、重癥精神病相關宣傳日開展相應的宣傳活動；
九、完成上級交辦的臨時性工作；
徐水區疾控中心地慢病科。
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇十九
一、醫院設專職人員負責慢性病管理工作。
二、根據醫院普查、門診檢查結果，建立慢病統計學資料，制定年度工作計劃和工作總結。
三、為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，定期隨訪，并詳細記錄。
四、有進行防治慢性病的宣傳場所，如黑板、桌椅、錄音機、電視等必備的宣教設備。
五、針對不同人群定期舉辦慢病防治知識講座；定期發放慢性病宣傳材料。
六、建立慢性病各項工作登記報告記錄，并按要求統計上報。
七、慢性病管理工作納入各鎮醫院科室責任考核獎懲范圍。
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇二十
201x年我市地方病防治工作要繼續加強鼠疫、布病和碘缺乏病等地方病防治，兼顧氟、砷中毒、包蟲病等寄生蟲病及慢性非傳染性疾病的防治，保證全面完成以下地方病防治目標任務。
一、鼠疫防治。
201x年鼠防工作要認真按照省衛生廳和市衛生局要求，大力開展重點人群鼠防宣傳和醫務人員培訓，加強疫區外來人員的教育管理，認真做好動物間疫情監測、疫區檢疫，開展疫情預測預報，做好鼠疫聯防聯控和應急處理等各項綜合防治措施。
1、鼠防宣傳教育。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市做好疫區群眾和外來務工人員的預防鼠疫“三不、三報”知識宣傳普及，肅州區、瓜州縣做好疫區毗鄰鄉鎮群眾、進出檢疫卡人員的鼠防知識宣傳工作。酒泉市疾控中心下發鼠疫防治“三不、三報”宣傳畫、宣傳單20000份（見表1）。肅北縣、阿克塞縣、玉門市、肅州區、瓜州縣各印制數量不少于10000份的宣傳單（宣傳畫），同時要利用廣播、電視、報紙等媒體，聯合旅游局、國土局、林業局、鄉政府、礦管站等部門和單位進行鼠疫預防“三不、三報”宣傳，各檢疫卡對進出疫區的所有人員進行以口頭、資料、警示牌等形式的“三不、三報”宣傳。抽查知曉率要達到85%以上。
2、鼠防知識培訓。
2.1專業人員培訓：肅北縣、阿克塞縣、玉門市要固定工作人員，繼續加強實驗室人員培訓，通過送出去、請進來、老帶新等方式進行培訓、學習，不斷加強人才建設，提高鼠疫防治隊伍整體素質。
2.2、醫務人員培訓：各縣（市、區）疾控中心要協調衛生行政部門督促各醫療機構（含村衛生所、個體診所）張貼“鼠疫診療要點”，熟悉鼠疫防治“三不、三報”制度和首診醫生負責制度。酒泉市疾控中心于3月下旬深入各縣（市、區）對各級各類醫務人員和各檢疫卡工作人員進行鼠防知識的集中培訓。對不能參加集中培訓的醫務人員，各縣（市、區）疾控中心自行安排培訓，所有醫務人員必須掌握鼠疫防治“三不、三報”制度。
3、應急疫情處理的各項準備。
3.1、組織準備：市、縣兩級疾控中心于4月底前成立疫情處理小組，完善鼠疫應急預案,做好應對突發疫情的人員、技術等準備工作。
3.2、疫情處理物資儲備：市、縣疾控中心于4月底前認真檢查疫情處理物資品種、數量，更換過期、失效物資，切實保證物資數量、質量。
3.3、市、縣兩級疾控中心在4月—10月份務必做好應對突發疫情的車輛等后勤保障準備工作。
3.4、各鼠疫檢驗室要購置、補充和更換必要的檢驗設備和試劑，做好應對人間鼠疫疫情處理的檢驗準備工作。
4、動物間鼠疫監測。
4.1、阿克塞縣嚴格按照《鼠疫全國重點監測點監測方案》要求進行監測，擴大監測面積，對以往沒有監測過的疫源地逐步開展監測。（1）全年共監測疫源面積2000平方公里，其中固定監測疫源面積1000平方公里，流動監測疫源面積1000平方公里。（2）用路線法完成旱獺密度調查2次，每次調查不少于5條路線，每條路線距離不少于5公里，調查面積不少于250hm2。（3）每月選擇3種生境分3次用5m夾線法，完成野外夜行鼠數量調查，每次布夾200夾次，每月共600夾次。（4）全年共檢驗活體旱獺不少于200只；對搜檢的動物體外寄生物，除少量留做標本外，按同一寄主、同一蚤種、同一地點分組（10-20只/組）檢驗。（5）抽檢旱獺血清不少于175份，犬血清50份。（6）完成旱獺洞干蚤調查，每月探洞不少于50個，全年探洞不少于200個。(7)對捕獲的旱獺及小型鼠類和其它動物檢蚤，分類鑒定，計算蚤指數和染蚤率。
4.2、玉門市、肅北縣按照《全國鼠疫監測方案》和《動物鼠疫監測標準》的要求進行監測。完成染疫動物病原學、宿主血清學檢測，犬血清檢測，媒介昆蟲的調查，以及小型嚙齒動物的調查監測任務。同時，進一步擴大疫源檢索范圍，收集可檢材料，尤其要注重病死動物的收集和檢測，不斷提高檢菌率。全年完成共計采集100只活體旱獺和其他嚙齒類動物材料，剖檢100只以上進行檢菌培養，采集50份旱獺血清，20份犬血清，進行血凝實驗，5—9月每月探洞100個，共計500個，梳檢150只宿主體蚤進行分類鑒定，5—9月每月選2—3種不同生境進行夜行鼠的調查，固定監測點5月和7月各進行一次旱獺密度調查，流動監測點進行一次旱獺密度調查。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市要對距離居住區、工人作業區、水源等較近的動物疫點進行保護性滅源。
縣級鼠疫監測點要于5月10日前開展工作，逐月按時完成各項動物鼠疫監測任務，酒泉市疾控中心做好技術指導和督導檢查。
5、鼠疫實驗室生物安全管理。
各鼠疫實驗室要按照國家生物安全管理的要求，按照鼠疫實驗室操作規程進行操作，保證儀器設備正常運轉和工作的順利開展。對分離到的鼠疫菌株做到專人負責、專人保管、責任到人，確保安全。鼠疫菌的運送嚴格按照生物安全的相關要求和衛生廳地辦室的具體要求進行運送。各實驗室要認真填寫污物處理等各項記錄，對安全隱患和實驗室安全事故按照要求及時報告和處理，做好安全事故處理記錄。
6、檢疫卡工作。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市、肅州區、瓜州縣于4月20日前將現有檢疫卡名稱、地點、負責人、聯系方式等詳細情況報市疾控中心。檢疫卡工作人員要求必須做到熟練掌握可疑疫情的處理方法和報告程序，進行上崗前培訓。堅持24小時值班，對所有過往車輛、人員進行詳細登記（姓名、性別、年齡、常住地址、身份證號碼、進出卡原因、去向、聯系方式），做好鼠疫預防宣傳。按要求配備防護、消殺等檢疫物品，嚴格遵照執行檢疫卡工作制度，對可疑情況及時報告。
以上縣（市、區）要在檢疫卡開展工作期間，于每月2日前將檢疫情況匯總上報到市級疾控中心。市疾控中心對各檢疫卡進行督導檢查，結合動物監測和疫區人員流動情況，5--10月每月進行疫情分析和預測預報。
7、鼠疫聯防。
為加強鼠疫疫情信息交流，聯合防范鼠疫疫情，疫區縣疾控中心要與周邊縣市疾控中心簽訂《鼠疫聯防協議書》，相互聯系和協調，密切注視轄區內和周邊地區的疫情動態，確保鼠防信息的.暢通。《鼠疫聯防協議書》的簽訂工作要于5月低前完成，并將簽訂情況報市疾控中心。
8、疫區外來人員管理。
我市近年的4次人間鼠疫均為外來人員引發，肅北縣、阿克塞縣、玉門市、瓜州縣要積極與當地政府協調，與旅游、國土管理、林業、油礦、風能開發、相關鄉政府、礦管等部門簽訂《鼠防責任書》，由相關單位對進入疫區旅游、開礦、修路、蓋房、修畜圏等的用工單位及人員進行鼠防宣傳、登記管理，并將進入疫區的事由、地點、人員等情況報疾控中心備案。肅州區和要對疫區周邊鄉鎮做好宣傳，嚴格執行檢疫制度。
9、鼠疫網絡直報系統。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市要進一步規范鼠疫網絡直報系統，加強直報人員培訓，專人專機，及時上報監測數據，對發現的問題及時溝通更正，保證監測信息的及時性和準確性，市疾控中心將對網絡直報中出現的責任性問題進行書面通報。
201x年，我市碘缺乏病防治工作要繼續借助中央補助專項資金碘缺乏病防治項目，深入開展宣傳和健康教育活動，繼續推廣碘鹽示范縣、示范村創建經驗，組織病情調查、監測和宣傳，保證年度各項工作任務全面完成。
1、居民戶食用鹽監測。
1.1、抽樣監測和上報：各縣（市、區）疾病預防控制中心于5月10日前完成今年居民戶食用鹽的抽樣監測，并將監測結果于5月15日前上報酒泉市疾病預防控制中心，同時上報監測分析報告，監測數據以書面和電子版同時上報，監測分析報告要嚴格按照碘鹽監測分析報告格式上報，總結要有圖片資料。監測抽樣方法和樣本量各縣（市、區）按《鄉級和村級碘鹽監測抽樣記錄表（碘鹽隨機抽樣監測專用）》自行分配抽樣，原則上2009年監測時抽到的鄉或村盡量不重復抽樣。肅州區、金塔縣、玉門市、瓜州縣、敦煌市每個行政村（居委會）抽取8戶居民鹽樣，各縣（市、區）共計288（9×4×8）份鹽樣。阿克賽縣、肅北縣按實有所轄鄉（鎮）抽樣，在每個鄉（鎮）隨機抽取4個行政村（居委會），每個行政村（居委會）抽取15戶居民鹽樣，各共計180（3×4×15）份（若有變化就以省級201x年方案實施）。市疾控中心于5月底前完成數據的計算機錄入和匯總上報。
1.2、注意事項：監測抽取的鹽樣經實驗室檢驗后，必需妥善保存樣品3～5個月，以備省、市疾病預防控制中心檢查、復核。復核結果將進行通報，對復核結果偏差較大的實驗室要對檢驗人員進行培訓和考核。切實提高監測質量，發現問題及時與鹽業及有關部門溝通協調解決。
2、實現消除碘缺乏病縣級考核評估。
各縣（市、區）要于4月底前做好實現消除碘缺乏病目標縣級考核評估工作的資料整理，和評估分析報告。資料包括各縣（市、區）自己的考核評估方案，評估填報表（表1-8），健康教育問卷，甲狀腺觸診、尿碘抽樣現場登記表，現場考評圖片等。務必做好省級對我市達標縣（市、區）的考評抽查準備工作，確保6月底我省向國家級考評組申報實現消除碘缺乏病階段目標的考核驗收順利進行。
3、碘缺乏病實驗室外質控考核工作。
2009年我市碘缺乏病實驗室外質控考核工作取得了較好的成績，各級實驗室全部考核合格。為確保今年實驗室外質控網絡常規運行和監測結果準確可靠，要認真總結2009年的考核經驗，加強實驗室人員培訓，做好201x年碘缺乏病實驗室外質控考核工作，于3月5日前將考核結果以信件和電子版的形式同時上報省疾控中心地方病檢測實驗室和酒泉市疾控中心。年內省、市疾控中心將對各碘鹽實驗室進行一次抽查。
4、“5.15”碘缺乏病宣傳及健康教育。
市、縣兩級疾控中心要利用各種形式廣泛深入地開展碘缺乏病防治知識，協調鹽業、教育、廣電等部門配合搞好第十七屆“防治碘缺乏病日”宣傳活動。結合碘缺乏病防治項目工作，繼續深入開展碘缺乏病防治宣傳和健康教育，及時上報宣傳總結。各縣（市、區）完成碘缺乏病健康教育知識知曉率調查小學生50人，家庭主婦50人。
根據我市2009年布病疫情回升的實際情況，今年需進一步加強布病宣傳教育和監測工作，要求各縣（市、區）按時完成重點人群（養殖、屠宰、畜產品加工等）宣傳教育、布病監測等工作任務：
1、宣傳教育和醫務人員培訓。
市、縣兩級疾控中心要印制一定數量的布病防治知識宣傳材料，對轄區內重點人群和農村人群開展宣傳教育活動，提高布病防治知識知曉率。市疾控中心逐縣進行集中培訓，各縣對縣鄉醫療機構門診醫師和防保專干進行布病防治知識培訓，提高警惕性，及時發現可疑布病病人。
2、加強布病重點人群監測。
2.1、對轄區內所有重點人群進行主動調查，進行采血檢驗。肅北縣、阿克塞縣采血不得少于120份，其他縣（市、區）采血不得少于150份，采集的血樣分離出血清，不用滅活，進行嚴密封裝、正確編號后連同原始資料報送市疾控中心進行檢驗。對于能進行初檢的縣市，必須將陽性血清送市疾控中心復核并上報原始資料。市疾控中心負責血清的檢驗和結果反饋及匯總上報。
2.2、對復檢過的陽性血清，當地疾控中心要進行流行病學調查，根據癥狀做出病例診斷，對于確診的病例需填報《臨床布病病例登記表》，并及時進行網絡直報和病例線索調查。
四、其它工作。
市、縣兩級疾控中心各自主動完成包蟲病醫院手術病例調查，查出的病例及時進行疫情網絡上報，將資料上報市疾控中心。各疾控中心印制一定數量的慢性病防治宣傳材料，主動開展高血壓和糖尿病等慢性病的宣傳和健康教育。完成上級下達的其它項目工作和臨時工作。
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慢病管理工作計劃（優質22篇）篇二十一
我院在區疾控大力支持下，加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全。現將全年工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想。
我院慢病工作在區疾控中心的具體指導下深入到村，大力開展慢病防制工作，以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
二、結合醫德醫風教育，提高慢病專兼職人員職業道德修養。
醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫德醫風規范”落實的醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的東溫泉鎮中心衛生院文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施。
2、加強宣傳力度，緩解群眾經濟負擔。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而公衛科的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強公衛科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
公衛科慢病管理是各基層醫療優勢的一個突出體現。衛生院醫療距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛科慢病管理對轄區居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。
我院定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對年度考核中存在的.問題，我們認真分析，積極改正。
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，()帶領著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了社區居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為社區居民的健康撐起了保護傘。
四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作。
1、開展社區主要慢病的健康教育，舉辦講座、咨詢、義診等活動12場次，受益居民近千人次。發放教育處方20余種，共近5000余份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛生報紙、墻報40余塊。
2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌20余塊，接受咨詢1000余人次，發放宣傳資料3000余份。
五、工作體會、存在問題、打算。
20中心慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫務人員共同努力協調。不僅是中心各硬件設施的完善，更需要村衛生人員及街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時提高醫務人員健康素養，從而推廣到整個轄區。
但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，社區醫生隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病等慢病俱樂部活動有待進一步加強、拓展。在今后的工作中，我們將進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強社區醫生素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。
**區東溫泉在中心衛生院。
慢病管理工作計劃（優質22篇）篇二十二
為進一步推進我市慢性病防控工作，健全慢性病防控專業網絡，不斷擴大慢性病知識宣傳覆蓋面，提高高血壓、糖尿病患者管理服務質量，逐步拓展慢性病防治工作，根據《全國慢性病預防控制工作規范（試行）》（衛疾控發〔20xx〕18號）等文件要求，特制定20xx年全市慢性病防控工作計劃。
1、按現住址、審核日期統計，全人群報告粗死亡率達650/10萬以上。多死因填寫完整率不低于60%，死因編碼錯誤率控制在5%以內。
2、高血壓和糖尿病患者規范管理率達到90%，管理人群血壓、血糖控制率達到60%；重精檢出率達4.5‰，檢出患者規范管理率達85%。
3、創建健康社區等示范點不低于4個。培訓健康指導員不低于200人。開展無煙醫院、無煙校園、無煙單位等無煙環境創建不少于3家。慢性病防控與營養工作進展季度報表按時完成率達100%。
4、慢性病防控核心信息人群知曉率達50%以上，35歲以上成人血壓和血糖知曉率分別達到70%和50%。
5、適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達對20%以上，12歲兒童患齲率控制在25%以內。
7、各縣(區)疾病預防控制機構設立單獨的慢性病防控科（股），慢性病防控專業人員占疾病預防控制機構專業人員的`比例達5%以上。
(一)加快體系建設，完善防控網絡。
各縣(區)繼續加快推進慢性病防控體系建設，加強政策倡導和領導層開發，完善“政府主導、多部門合作、全社會參與”的工作機制。確定慢性病防控專職人員，死因監測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等重點工作的專職人員各1名，確保轄區慢性病防控工作任務的落實。
(二)加強培訓指導，提高死因監測質量。
各縣(區)要加強與公安、民政部門的數據交換，強化對死因直報單位的指導，細化專業培訓，提高死因直報單位專業人員專業技能，確保20xx年全市死因監測工作質量再上一個臺階。各縣(區)報告粗死亡率、填報完整率、審核率、根本死因正確率等主要指標達到《全國死因監測工作規范》要求，如期完成死因監測季度、年報分析。市中區、資中縣作為全國死因監測點，務必嚴格按照項目工作要求，確保項目目標的完成。
（三）有效整合資源，積極開展全民健康生活方式行動。
各縣（區）要以示范創建、健康指導員培訓、主題日宣傳等為重點，不斷深化全民健康生活方式行動內涵。加強對全民健康生活方式行動信息系統的管理，及時報送、審核轄區內活動信息，要廣泛收集基層單位及體育等其他部門活動信息，不斷豐富我市全民健康生活方式活動信息，確保各類工作信息及時、完整上報。
（四）完善工作機制，全面開展腫瘤隨訪登記工作。
各縣（區）要進一步建立健全腫瘤隨訪登記工作機制，建立縣-鄉（社區）-村三級腫瘤登記報告網絡，對轄區內腫瘤報告程序、核實和隨訪、職責分工等進行明確和細化。還未成立腫瘤登記處的縣（區）務必在20xx年成立，明確登記處人員職責，加強對報告單位的指導和培訓，確保腫瘤隨訪登記工作順利進行。
（五）豐富宣傳形式，有序開展慢性病系列宣傳。
持續。
加強對慢性病相關知識的宣傳，充分發揮網絡、電視、微博、微信等媒介作用，不斷擴大慢性病健康教育工作覆蓋面。要增強慢性病宣傳教育的針對性和實效性，有序開展慢性病主題宣傳日活動，對世界高血壓日、聯合國糖尿病日、全民健康生活方式行動日等開展集中宣傳活動，注重分類實施，準確傳播慢性病科普知識。
（六）加強技術培訓，提升隊伍能力。
各縣區要進一步加強自身能力建設，強化業務培訓，不斷提升專業人員慢性病防控能力。20xx年要重點針對死因監測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記、重點慢性病患者管理服務等內容進行專項培訓，市級將面向全市舉辦死因監測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等技術培訓班。
(七)加強督導與考核，提升慢病防控質量。
要將慢性病防控工作與基本公共衛生服務工作有機結合，充分發揮基本公共衛生服務項目考核力度，各縣區可結合本地實際，考慮將死因監測、全民健康生活方式行動、腫瘤隨訪登記等當前重點工作，納入基本公共衛生服務服務考核內容。市本級將以季度為周期，定期對慢性病防治工作進行總結，對工作滯后、工作質量差的縣（區）進行通報。慢性病防控工作執行季度督導制。
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