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鑒定中申請書(通用15篇)篇一
申請人:______有限公司,公司地址:_________。
申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由:
原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。
此致
敬禮
20xx年xx月xx日。
鑒定中申請書(通用15篇)篇二
申請人:______________,男,__________族,_____________年__________月__________日出生,住址:_________________市__________區__________區_____號樓_____單元_____號。
申請事項:_________________傷殘等級鑒定。
事實與理由:______________年__________月__________日__________時許,_______________、__________到申請人住處,將申請人從十層樓推倒滾下摔至九層樓上,并對其拳打腳踢直至鮮血滿地。_______________、__________的故意傷害行為致使申請人左鎖骨骨折、鼻骨骨折、頭面部及腰部軟組織損傷并住院治療。申請人訴_______________、__________因故意傷害人身損害賠償一案,現已經由人民法院立案審理,為準確計算殘疾賠償金的數額,特申請人民法院委托相關部門對申請人進行傷殘等級鑒定。
此致
__________________人民法院。
申請人:_____________。
_____________年__________月__________日。
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鑒定中申請書(通用15篇)篇三
申請人:xx,男,漢族,生于1978年8月8日,住滑縣道口。電話:
被申請人:xx,女,漢族,生于1978年5月15日,住滑縣道口鎮,電話:
申請請求:請求對申請人提交的被申請人在日記本中書寫的欠奶12000元、爸20000、二姨10000元、三姑10000元、偉叔5000元、爸5000元的債務清單是否為被申請人龐曉鴿親筆書寫進行筆跡鑒定確認。
事實與理由:申請人訴被申請人離婚一案中,雙方對共同生活期間經營的.兒童攝影照像館投資來源有異議。申請人主張資金來源于借自己奶奶12000元、爸20000元、二姨10000元,三姑10000元(已還清),偉叔5000元(已還清),借爸5000元。被申請人主張照像館投資系由她借其堂兄龐文美20000元、舅舅25000元。
事實上,照像館投資為申請人借入資金,被申請人自述借找其舅舅和堂兄現金45000元一事根本不存在,被申請人的虛假陳述更無任何合法有效證據證明。而被申請人在日記本中記錄了經申請人手借入的現金清單。
綜上,特提出申請,請求予以鑒定。
此致
xx人民法院。
二0一二年八月十九日。
鑒定中申請書(通用15篇)篇四
申請人:______________,性別_______,年齡_______,工作單位:______________,住所______________,聯系方式:______________。
被申請人:______________,性別_______,年齡_______,住所______________,聯系方式:______________。
對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實與理由:
因被申請人訴申請人身損害賠償一案,申請人不服_______區人民法院的一審判決,現已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭_______市法醫鑒定中心(_______)法檢字第_______號《法醫學鑒定書》,該鑒定依據被申訴人髖關節功能重度障礙這一傷情,比照《職工工傷與職業病致殘程度鑒定分級》之規定,將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認為,本案被申請人的.傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的,應屬交通事故,其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規定來進行。根據該規定,被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此,現申請人根據我國《民事訴訟法》的相關規定,向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定,以維護我的合法權益及法律的公正。
此致
__________市中級人民法院。
申請人:______________。
_______年_______月_______日。
鑒定中申請書(通用15篇)篇五
請求事項:
請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。
事實和理由:
20xx年3月11日20時許,被告駕駛著車主系和西安藍宇科工貿有限公司的.號車,沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門,適逢推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路,駕車與相撞,碰撞后號車因避讓不當駛入對向機動車道,與號車相撞,兩車受損,受傷,造成交通事故。事故發生后,原告被送往西安交通大學醫學院第一附屬醫院救治,診斷為:急性閉合性顱腦損傷:
1、右額葉腦挫裂傷,
2、顱底骨折;。
3、左枕部硬膜外血腫;。
4、雙側感音神經性聾。
于20xx年3月12日入住該醫院治療,于年月日出院共天;出院后原告遵醫囑先后數次復查,診斷為:雙耳神經性聾(聽力損失60db),顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經常感到各種不適癥狀,需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定,為維護申請人的合法權益,特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。
此致
敬禮!
申請人:
20xx年xx月xx日。
鑒定中申請書(通用15篇)篇六
年齡:___歲;。
籍貫:___省__市;。
職業:____;。
身份證件號碼:_;。
家庭住址:__省__市__縣____村委會下___村__號。
申請人聯系電話:。
申請人聯系電話:。
用人單位名稱及地址:。
用人單位名稱及地址:。
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:。
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:否。
工傷認定時間:。
工傷認定時間:___年_月_日。
收到初次鑒定結論時間及等級:。
收到初次鑒定結論時間及等級:__年_月_日,傷殘玖級。
申請再次鑒定的事實與理由__年_月_日_時左右,申請人在開縣水電建筑開發有限公司工作過程中,因吊車鋼筋擺動致使申請人被撞擊在車箱板上受傷。事故發生后,申請人被送往麗江市人民醫院住院治療。__年_月__日,__市勞動和社會保障局認定申請人為因工受傷,并出具麗工認__號工傷認定通知書。__年_月_日,麗江市勞動能力鑒定委員會作出了麗勞鑒辦__號勞動能力鑒定審批通知,認定申請人傷情如下:。
1、左第2肋骨折,右第1肋骨折;。
2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;。
3、外傷后認知功能損害。該鑒定通知書認定申請人為玖級傷殘。
申請人認為,麗江市勞動能力鑒定委員會作出的麗勞鑒辦86號勞動能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請人傷情,具體表現為:。
1、申請人肋骨五處受傷,但該鑒定結論只鑒定申請人肋骨兩處受傷。
2、對申請人的認知功能損害、四肢麻木無力、神經受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定。
基于上述原因,申請人特提出重新鑒定申請。
此致__省勞動能力鑒定委員會
__年__月__日。
鑒定中申請書(通用15篇)篇七
__人民法院:
申請人:____,男,__年__月__日生,漢族,農民,____。
聯系電話:______。
請求事項。
請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的.護理人數、護理天數、后期營養費、后續治療費進行鑒定。
事實與理由。
申請人王杜輝機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱腦挫裂傷。在醫院接受治療后,雖然經治療終結,但至今經常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮
20__年__月__日。
鑒定中申請書(通用15篇)篇八
身份證號碼:
聯系電話:
被申請人:______________。
醫院。
一、請求對__________市第一人民醫院醫療是否錯誤進行鑒定。
二、請求對申請人繼續治療所需費用進行鑒定。
事實和理由:
申請人之妻___________因突發失語、左側肢體功能障礙4小時于20xx年10月4日入住被申請人處,入院診斷為:
1、腦出血;
2、高血壓病3級極高危組;
3、腦梗死恢復期;
4、顱內動脈瘤。
診療經過:經過26天住院治療,于_____年____月______日出院,出院診斷情況:患者失語較前有所好轉,右側肢體偏癱。事實,申請人出院后,病情并未如醫院所述,實際情況更加嚴重,目前完全失語,肢體不但偏癱,且逐漸萎縮,接近植物人狀態,讓申請人全家陷入了精神崩潰狀態。經咨詢醫療專家,申請人目前病情加重的原因是因被申請人的診療過錯造成,原因是醫師行微創引流術,部位偏離,誤傷神經。
為此,特申請依法鑒定。
此致
敬禮
____年____月_____日。
鑒定中申請書(通用15篇)篇九
2.申請對陳紀旺在契約上的簽名進行筆跡鑒定;。
3.申請對陳紀旺在契約上的手印進行真實性鑒定。
原告姜_春訴被告應_語、陳_、陳_璋、陳_康、陳_芝、陳_如6人房屋買賣合同糾紛一案,業經貴院受理,現被告陳_如有正當理由懷疑原告提供的'賣盡契約系偽造。特申請法院委托專業的司法鑒定機構對上述請求事項進行司法鑒定。
此致
_____法院。
____年____月____日。
鑒定中申請書(通用15篇)篇十
1.鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2.申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。
3.事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別。4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時間一欄,職業病者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。
6.職業病名稱按照職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業病的不填。
7.受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業病患者應寫清在何單位從事何種有害作業,起止時間,確診結果。屬于下列情況應提供相關的證明材料:
(1)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。
(4)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫療機構的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規規定,提交有效證明。
(6)屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。
對因特殊情況,無法提供相關證明材料的,應書面說明情況。
8.受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內容是否真實。9.用人單位意見欄,單位應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況,是否受理的意見。
編號:
申請人:浙江省湖州市x有限公司。
受傷害職工:沈。
申請人與受傷害職工關系:勞動關系。
申請人地址:浙江省湖州市吳興區xx鎮路x號。
郵政編碼:313000。
聯系電話:0572-。
填表日期:x年x月xx日
勞動和社會保障部制。
鑒定中申請書(通用15篇)篇十一
第四項:劉久軍拒絕手術治療導致病情擴大的損失大小進行鑒定;。
鑒定中需原告劉久軍提供以下資料入院到出院時醫學檢查光學影像片,如x片、ct片,若沒有,申請人愿意承擔費用為劉久軍照ct片。另申請人要求鑒定人員系普外科醫學專家,石柱縣的醫學專家應予回避。
因為劉久軍拒絕治療加重損失后果,若患者目前確實存在髖關節僵硬,具備全髖關節置換的手術指針,也應在髖關節手術后進行傷殘等級鑒定。
申請人(蓋章):2011年7月29日。
鑒定中申請書(通用15篇)篇十二
申請人:
監護人:
被申請人:濱州市優撫醫院,負責人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多,原告在濱州市優撫醫院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫學院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療,經過中心醫院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理。現在申請人已經出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。
申請人:
日期:
鑒定中申請書(通用15篇)篇十三
申請評估位于弓長嶺區安平街安鐵委的房屋總價(建筑面積90.01平方米;建筑結構:磚木)
事實與理由
遼陽市正一房地產評估咨詢有限公司作出的評估報告依據不足、事實不清、程序違法。第一,弓長嶺區城市居住房屋拆遷估價分戶報告單評估價格偏低且評估單價依據不明;第二,沒有現場調查:沒有根據委托方提供的資產明細清單,逐項進行了清查核實,對資產現狀進行勘察,了解資產使用情況;第三,沒有房屋建筑物清查評估明細表;土地使用權清查評估明細表。;第四,房屋用途為商業用途,主要用于:加工場、汽車服務站;第五,估價機構沒有將分戶的初步估價結果向被拆遷人公示7日,并進行現場說明,聽取有關意見。公示期滿后,估價機構應當向委托人提供委托范圍內被拆遷房屋的整體估價報告和分戶估價報告。委托人應當向被拆遷人轉交分戶估價報告。特此,申請遼陽市房地產估價師委員會重新鑒定。
此致
遼陽市房地產估價師委員會
申請人:
__年12月21日
鑒定中申請書(通用15篇)篇十四
申請人:王金梅,女:漢族,19xx年5月7日出生,個體,戶籍所在地內蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮烏蘭村5社8號,現住鄂爾多斯市包府路55.5公里處(新廟),身份證號,電話:.
被申請人:劉磊(劉小磊),男,漢族,19xx年10月28日出生,戶籍所在地內蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗三道橋鎮烏蘭村5社8號,身份證號,現羈押于烏拉特后旗看守所。
請求事項:
請求對被申請人劉磊的精神狀況進行司法鑒定,并作出劉磊是否有刑事責任能力的結論。
事實及理由:
被申請人劉磊因涉嫌故意傷害罪、搶劫罪現在烏拉特后旗檢察院審查起訴階段。
20xx年11月26日,被申請人劉磊被人歐打致:頭部右項骨骨折;右額頂部頭皮血腫;頭部、左肩胛部、左側腰部皮膚裂作傷;頭部受傷后反應遲鈍。在巴彥淖爾市中心醫院住院治療25天。劉磊受傷后經常說話語無倫次,精神反常,目光呆滯,不能正確認識自己的行為后果。有對其進行精神病鑒定的必要,為了維護被申請人劉磊的合法權益,特依法向貴院提出申請,請求貴院委托省級司法鑒定部門對被申請人劉磊的精神狀況進行司法鑒定,并作出劉磊是否有刑事責任能力的結論。
此致
敬禮!
20xx年x月x日。
鑒定中申請書(通用15篇)篇十五
申請人:
住所地:
法定代表人譚錦添。
對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。
事實與理由。
申請人與工程有限公司建設工程施工合同糾紛,因雙方對涉案工程已完工的工程量有爭議,為查明事實,依照民事訴訟法的相關規定向貴院申請對涉案已完工的工程量進行司法鑒定。
此致
區人民法院。
申請人:
2013年月日。