月工作總結應該注重數據和事實的分析，避免主觀臆斷和情緒用詞。以下是小編為大家收集的月工作總結范文，僅供參考，希望能為大家提供寫作思路和靈感。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇一
一是在xx率先啟動集中宣傳活動并召開醫療保障基金專項整治工作會議，組建了現場檢查、數據采集、專家會審、宣傳報道等7個專項工作組，對全市近300家定點醫療機構、定點零售藥店和診所開展全覆蓋專項督查檢查;二是在全市兩定單位現場放置打擊欺詐騙保宣傳專欄、宣傳標語，向廣大市民發放宣傳海報、宣傳折頁等50000余份，并深入鄉鎮社區，組織現場咨詢和義檢義診，在電視臺推出“打擊欺詐騙保，維護醫保基金安全”部門訪談錄;三是由醫保局牽頭，協調市紀委監委、公安、衛健、市場監管等部門構建聯合執法機制，形成監管合力;四是聘請社會監督員，引入第三方監督力量強化監督體系;五是充實醫療費用審核專家庫成員，強化住院費用審核。截至5月底，檢查定點醫藥機構75家，查處違規16家次，查處違規費用19.5萬元;受理外傷調查申報176例，拒付38例，拒付費用105萬元;辦理各類特、慢病門診批復6477人次。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇二
一是嚴格按照《四川省醫療保障扶貧三年行動實施方案(2020-2020年)》要求，組織精干力量成立11個行業扶貧督導小組，分組落實、分片督導、責任到人，對全市66893名建檔立卡貧困人口進行逐一核查和身份標識，確保100%參加城鄉居民基本醫療保險、大病保險;二是確保建檔立卡貧困人口政策范圍內醫療費用個人支付控制在10%以內;三是進一步加強我市建檔立卡貧困人口11種門診慢性病和21種門診重大疾病的報銷管理。截至5月底，2020年補償建檔立卡貧困人口縣域內住院11525人次，住院總費用5000余萬元，經基本醫保、大病和補充醫療保險、醫保兜底共報銷4500余萬元;縣域外住院745人，報銷411余萬元;門診重病報銷67萬余元;門診慢病報銷63余萬元。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇三
2022年，我局堅持以人民為中心的發展思想，持續提升黨建工作水平，聚焦醫保脫貧攻堅成果與鄉村振興戰略有效銜接、政策落實、疫情防控“三篇文章”，推動全區醫療保障事業發展再上新臺階。
（一）黨建工作水平穩步提升。
加強作風建設。緊盯服務提質增效，時刻以群眾的訴求為出發點，扎實做好醫保民生工程，著力推進“三醫聯動”改革，全力開展打擊欺詐騙保行動，更好保障人民群眾就醫需求。持續規范窗口服務，優化提高窗口服務質量，展現醫保良好服務形象。深入推進“放管服”改革，及時規范、優化窗口辦理事項，改進服務流程，提高服務效率。
（二）疫情防控責任壓實壓細。
落實部門協同監管責任。配合區市場監管局督導醫保定點零售藥店加強“一退兩抗”藥品銷售監管，患者到醫保定點藥店購買“一退兩抗”藥品，必須持二級以上醫療機構處方，并帶身份證實名登記。
（三）醫保脫貧攻堅成果與鄉村振興戰略有效銜接。
加大重點人群信息管理。完善特困人員、低保對象、低保邊緣家庭戶等農村低收入人口臺賬及鄉村振興部門返貧致貧人口、監測人口臺賬，定期由區民政部門、鄉村振興部門向我局推送，對新增和清退重點人群進行參保狀態核查、系統標識等更新維護，確保按標準執行政策。
加強大額費用監測預警。建立防范化解因病返貧致貧長效機制，每月通過醫保系統抓取個人自付費用較高的數據信息，與鄉村振興、民政等部門共享，做好預警管理，及時掌握參保群眾是否存在返貧及新致貧風險并開展幫扶。
鞏固鄉村振興工作成效。開展全區醫療保障成效集中排查，強化銜接政策宣傳，落實分類參保資助，優化醫保公共服務。實現重點人群基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障制度全覆蓋。
（四）醫保民生工程措施有力。
切實保障醫保待遇。嚴格執行**市****年重特大疾病醫療保險和救助工程，完善基本醫保、大病保險、醫療救助等三重待遇保障制度體系和工作機制。聯合稅務部門做好****年度參保清算工作，對個人繳費人數、稅務入庫人數、信息錄入人數等開展比對匯審，做到應收盡收、應繳盡繳、應錄盡錄、人款相符，切實保障參保群眾醫保待遇。
全力推進****年城鄉居民醫保征繳工作。根據省市有關文件精神，及時召開****年度城鄉居民醫療保險征繳工作動員會及醫保系統錄入業務培訓會，印發城鄉居民參保籌資及特殊困難群體財政資助參保政策通知文件，加強與民政、殘聯、衛健和鄉村振興等部門聯動，形成工作合力，提前謀劃、摸清底數，對低保、特困人員、監測人口等特殊群體做好精準識別認定。通過印制參保政策宣傳橫幅、宣傳單、一封信和定期調研等方式加強政策宣傳，實現基本醫保應保盡保。
健全經辦機制。調整充實醫保民生工程領導小組，建立醫保民生工程聯絡員工作機制，成立醫保民生工程工作專班，增加專門力量，明確職能分工，統籌協調配合，保障工作有效銜接。通過印發《**市**區全面推進基層醫療保障服務體系建設工作方案》、為各鄉鎮（街）配備醫保專用電腦等方式，加強對基層醫保民生工程業務指導，確保高質量完成醫保民生工程年度目標任務。
加強政策宣傳。****年*月組織業務人員*次深入鄉鎮、社區基層醫療機構開展“醫保進病房”服務，擴大醫保政策知曉率。*月和**月分別赴**開展民生工程宣傳活動，面向群眾宣傳醫保政策，同時赴醫療機構督促醫保政策落實情況，打通醫保政策落地“最后一公里”。截至目前，我局已印發**萬宣傳彩頁、宣傳條幅***個、召開*次培訓會議(對醫療機構培訓*場，基層干部培訓*場)、制作宣傳音頻*份、宣傳動漫*部，召開新聞發布會*次，通過官網、微信公眾號等渠道宣傳**篇醫保民生信息。
（五）醫保待遇保障水平穩步提升。
基本醫保制度不斷健全。落實全市城鄉居民基本醫療保險門診和住院待遇政策，鞏固提高基本醫保待遇水平。深化城鄉居民基本醫療保險高血壓、糖尿病(簡稱“兩病”)門診用藥保障和健康管理專項行動，切實降低“兩病”并發癥、合并癥風險。執行全省統一的職工基本醫保門診共濟保障機制實施辦法，落實職工醫保個人賬戶劃入與門診費用報銷同步改革、同步轉化，切實解決職工醫保參保人員門診保障問題。根據《關于妥善解決全區破產改制國有企業退休人員醫療保障問題的工作方案（暫行）》文件精神，穩妥解決破產企業改制醫療保障問題，按時報送周報表、測算醫保費用。
大病保險待遇不斷提升。完善大病保險保障政策，大病保險最低合規費用段支付比例穩定在**%左右。對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付，較普通參保居民起付線降低**%、報銷比例提高*個百分點，繼續取消封頂線。指導承保公司開展業務培訓，落實專人經辦、流程明確、時限縮短、按月兌付工作機制。
醫療救助體系不斷完善。落實全市統一規范的醫療救助政策，明確費用救助范圍，對特困人員、低保對象和返貧致貧人口、監測人口、低保邊緣家庭戶實施傾斜救助，對支出型低收入困難家庭實施依申請醫療救助。完善醫療救助信息化系統和審核軟件，實行與醫保信息系統聯網，對依申請醫療救助結算實現聯網規范審核。
（六）醫藥管理服務日益完善。
規范兩定協議管理。實行兩定醫藥機構應簽盡簽、動態調整，****年續簽兩定醫藥機構協議***家，新增定點醫療機構*家、定點零售藥房**家。加強*家雙通道藥店日常管理，促進定點醫藥機構購藥雙通道機制落地落實。
嚴格兩定機構監管。貫徹落實《全省醫療保障定點醫藥機構服務協議范本（試行）》，嚴格規范兩定機構醫保信息系統管理、藥品進銷存和財務管理等醫藥服務行為。推進醫保信用管理制度建設，嚴格按照要求開展兩定機構****年度考核。
深化醫保支付改革。持續推進drg付費改革試點，完成與世立醫院簽訂drg補充協議。積極開展“日間病床”試點，升級醫療機構醫院端his系統。
優化醫共體醫保結算。根據市醫療保障局下發的醫共體包干基金預算額，按醫共體轄區鄉鎮（街）參保人數轉換為人頭費計算四家醫共體年度預算額和月度預算額，并預留*%質量保證金，按照月度預算額扣除跨縣區和異地當月結算基金后按時進行撥付。督促醫共體按時兌付參保患者異地就醫報銷基金，按時完成醫共體外民營醫院醫保墊付基金核付工作，促進醫共體健康可持續發展。
（七）醫藥價格和招采改革有序開展。
推進藥品集中招采。督促醫療機構認真完成各批次集采藥品和耗材在平臺系統的報量工作，對報量低于上年約定采購量的進行調查核實。****年以來開展了中藥飲片省際聯盟采購數據填報、中成藥聯盟帶量采購相關數據填報、口腔種植體系統采購需求量填報、****年省藥品集中帶量采購及****年省談中標品續約報量、國家集采協議期滿藥品采購數據等填報工作。及時分析各批次藥品采購情況及進度，提醒督促各醫療機構按時完成集采藥品的采購和入庫。全面完成了第四批、第二批次年、第二批第一期續約、第五批、第三批次年的國家集采約定任務，落地實施第六批國家組織藥品集中采購（胰島素專項），及時撥付專項預撥資金。
強化醫藥價格監管。落實藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準等。加強定點非公立醫療機構價格指導，對世立醫院**項新開展醫療服務項目上報備案，在市局指導下合理制定試行價格。組織對具有資質開展口腔種植的*家民營醫療機構的口腔種植收費情況進行調查，規范口腔種植醫療服務價格。
（八）醫保基金監管成效顯著。
推進依法行政。新增區醫療保障基金監管中心工作人員*名，加強醫保基金監管和信息化建設工作。與區公安分局聯合，加強涉嫌欺詐騙取醫保基金案件移送、案件受理、立案審查、跨區域案件管轄等工作。明確醫保稽核和法制審核專職人員，組織*人參加****年度行政執法資格考試，完成**人執法證件年度審驗，依法開展醫保行政執法工作。
落實日常監管。對轄區內所有定點醫藥機構履行醫保協議、執行費用結算項目和標準情況進行全覆蓋審核和檢查，檢查覆蓋率***%。對醫保基金使用異常的醫院或科室數據進行分析和監控，及時進行預警和提醒，引導醫療機構主動控費。
開展專項治理。根據市局要求，對全區范圍內的定點醫療機構****年*月*日至****年*月**日是否存在分解住院、掛床住院、疊床住院，是否存在超標準收費、重復收費，超藥物限制使用范圍用藥等問題進行自查自糾。針對****年全市定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理第二輪現場檢查中發現的問題和違規基金開展存量問題“清零行動”。
深化主題活動。積極開展醫保基金監管集中宣傳月活動，運用網站、微信朋友圈、抖音、有獎知識問答等多種渠道，定期推送集中宣傳月活動內容，發揮網絡媒體和平臺流量優勢，擴大集中宣傳月線上受眾參與面。宣傳月期間發放宣傳畫***張、醫保知識宣傳折頁*****本，開展打擊欺詐騙保宣傳暨義診*次，現場解答群眾咨詢***余人次。
加強智能監管。為充分利用信息化手段提升醫保基金管理效率和業務經辦操作技能，區醫保局抽調精干力量成立專班，單位主要負責人親自負責，推動全區定點醫療機構應用醫保智能監管子系統，確保醫保監管由事后監管轉變為事前提醒、事中預警。
（九）醫保信息化建設穩步推進。
加快新舊醫保系統精準銜接。按時完成醫保信息化各種接口改造的協調工作，積極與工程師進行對接，及時解決對接過程中出現的疑難問題。扎實做好醫保專網割接和歷史數據遷移工作，確保各網絡運營商均可接入醫保專網，嚴格數據操作權限，限定數據使用范圍，跟蹤記錄數據流向，切實做好數據儲存介質管理，確保數據不外泄，不遺失。
強化醫保電子憑證場景應用。加大電子醫保憑證應用和推廣工作，兩家醫療機構正式啟用醫保綜合服務終端設備（醫保刷臉設備）*臺，通過醫保綜合服務終端設備共完成****筆業務，辦結業務數位居全市前列。
推進醫保信息業務編碼貫標工作。對標國家和省市工作要求，扎實推進**項醫保信息業務編碼貫標落地應用，截至目前，**世立醫院、**區婦幼保健院機構等二級以上醫療機構醫保信息業務編碼全場景綜合應用率***%。
二、存在短板及問題。
加之今年城鄉居民基本醫療保險繳費方式發生了改變，采取線上自助繳費渠道的方式，征收難度較往年有所提高。
醫保電子憑證激活排位名次全市靠后，鄉鎮街、各級醫療機構對醫保電子憑證宣傳引導力度不夠。
（一）持續提升黨建工作水平。深入學習宣傳貫徹黨的二十大精神，認真貫徹落實黨中央和省市區委關于意識形態工作的決策部署及指示精神，牢牢把握正確的政治方向，嚴守政治紀律和政治規矩。按照“控制總量、優化結構、提高質量、發揮作用”要求，做好黨員發展。加強干部隊伍建設，積極安排培訓和在職學習，不斷提高政治素養，提升醫療保障業務能力。建立健全作風建設長效機制，嚴格落實中央八項規定精神和省市區相關規定，時刻以黨和人民的要求和期盼作為工作的出發點和落腳點。嚴格落實“三會一課”、組織生活會、領導干部雙重組織生活、民主評議黨員、談心談話等制度，認真開展批評和自我批評，切實增強黨內政治生活的政治性、時代性、原則性、戰斗性。
（二）扎實做好2023年居民醫保征繳收尾工作。聯合鄉鎮街及稅務部門持續做好新增人員參保登記，暢通聯絡渠道，加強信息共享和互聯互通，及時解決征繳過程中出現的問題。定期開展宣傳，引導廣大城鄉居民積極參保續保，實現應保盡保，高質量完成****年度居民醫保征繳任務。
規范醫共體包干基金的使用管理，嚴格履行按月審核支付制度，及時支付醫共體及成員單位間、非本醫共體成員單位墊付的醫保基金，監督牽頭醫院按時兌付參保患者異地就醫報銷費用。配合財政、衛健、審計等部門對醫共體及牽頭單位醫保基金運行管理情況繼續開展績效評價和風險評估。
公布電話、網絡、來信來訪等投訴舉報渠道，不定期召開監督員座談會并邀請社會監督員參與檢查、暗訪等工作。
集中開展民生工程宣傳月活動，通過印制宣傳冊、明白紙、橫幅、召開政策培訓會、制作宣傳音頻、動漫等線上線下相結合的方式，打通醫保民生工程政策落地“最后一公里”。
（六）強化兩定醫療機構管理。嚴格按照國家醫保局*號令、*號令要求把好定點申請、協議訂立、協議履行等各個關口。每季度開展一批次新增兩定醫藥機構評估工作，按照規定時間辦理定點服務。通過信息監管、現場檢查等方式深入了解協議執行情況，發現問題及時督促整改落實，規范診療服務行為，遏制醫療費用過快增長現象。
（七）推進醫保信息化建設。持續推進**項醫保信息業務編碼貫標、醫保接口對接、業務終端配置等工作，提升新平臺服務效能，為參保群眾提供統一、高效、安全的醫保服務。加大醫保電子憑證的推廣應用力度，不斷完善應用場景，擴大定點醫療機構人臉識別、診間結算和移動支付覆蓋面，便利參保群眾就醫結算。
深化醫療保障基金監管制度體系改革，積極推進省醫療保障信息平臺醫保智能審核系統在我區全覆蓋應用，提升智能監控質效。
（九）統籌做好醫保隊伍建設和能力提升。緊緊依托鄉鎮街充實醫保專（兼）職隊伍，進一步加強學習培訓機制建設，結合經辦事項下沉、dip支付方式改革等工作實際和業務特點，為干部職工搭建學習實踐平臺。開展全員練兵比武，以考促練、以練促學，以學促進，做到學用貫通，知行合一，努力營造見賢思齊、比學趕超的良好干事創業氛圍。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇四
2021年，隆安縣醫療保障局在縣委、縣政府的領導和上級主管部門的業務指導下，堅持以人民為中心的發展思想，充分發揮醫療保險保障民生和穩定大局的作用，強化服務，狠抓落實，扎實推進各項工作。現將2021年工作總結和2022年工作計劃匯報如下：
（一）全面加強思想政治建設。
我局始終堅持把思想政治建設擺在首位，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹落實習近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，貫徹落實中央、自治區、南寧市各項決策部署，并堅持把政治標準和政治要求貫穿到各項事業之中，切實把理論學習體現到完善發展思路、破解發展難題、解決實際問題上來。
1.積極開展黨史學習教育。
一是積極開展黨史專題學習。在干部自學的基礎上，通過理論學習中心組、“三會一課”等多種形式專題學習“四史”，局黨組理論學習中心組結合全年的理論學習計劃，2021年共召開理論學習中心組學習會10次學習十個主題，其中專題學習4次；局支部通過支委會12次、主題黨日12次、專題黨課11次等“三會一課”形式學習“四史”。
二是開展支部黨員專題培訓。充分發揮線上學習培訓優勢，運用“學習強國”等平臺開展學習，參加黨史知識問答，學習黨史知識，對支部黨員進行全員培訓。2021年，黨員通過微信平臺在線微黨課學習3次，10月22日專門組織黨員觀看“十場名家云直播”微黨課。
三是開展多種形式黨性教育活動。按照上級安排，我局積極落實，派出一名黨員參加縣里開展的“紅色歌曲大家唱”拉歌活動；6月2日，開展“慶六一·?童心向黨”主題活動，干部職工攜未成年子女開展黨的故事宣講，引導他們聽黨話、感黨恩、跟黨走；6月4日，赴馬山縣醫保局黨史學習教育經驗；6月19日，前往位于崇左市龍州起義紀念館、小連城、紅八軍軍部舊址，開展紅色教育活動；6月21日，組織全體黨員開展“紅色歌曲大家唱”卡拉ok比賽；6月21日，開展“黨史故事大家講”和“黨員心聲大家談”活動，黨員輪流講一則有關黨史故事，并結合入黨以來的經歷，談學習黨史的感受；7月7日，到隆安縣農民工創業園脫貧攻堅展廳開展“脫貧感黨恩?奮進新征程”主題黨日活動；10月22日，組織集中觀看紅色影視作品《紅色傳奇》第1集《星火初照》。通過形式多樣的活動，凝心聚力、鼓舞士氣，既活躍了學習氛圍，又達到了學習目的。
四是開展“我為群眾辦實事”實踐活動。切實將黨史學習教育成效轉化為履職擔當的動力，提高為民服務的水平。一是多形式、廣覆蓋推廣醫保電子憑證激活應用，縱深打造醫保便民，2021年，全縣61家定點醫藥機構均已實現醫保電子憑證結算工作，參保人可通過醫保電子憑證享受各類高效、便捷、規范的醫保服務；二是加強與各部門信息共享和數據比對，確保脫貧人員應保盡保，落實參保資助政策；三是推動門診跨省結算率先落地，解決群眾就醫難題，三家二級醫保定點醫療機構（隆安縣人民醫院、隆安縣中醫醫院、隆安縣婦幼保健院）均已實現開通普通門診費用跨省直接結算，進一步方便了群眾就醫。
2.嚴格落實意識形態工作責任制。
一是加強組織領導，落實主體責任。我局黨組高度重視意識形態工作，認真履行意識形態工作主體責任，把意識形態工作作為黨支部建設的重要工作，納入重要議事日程，納入黨建工作職責，切實把意識形態工作抓在手上、把職責扛在肩上，積極推動意識形態工作落地見效。
二是注重理論學習，提高思想認識。按照《中共隆安縣委宣傳部中共隆安縣委組織部關于2021年全縣理論學習的通知》（隆宣發〔2021〕3號）精神，組織局黨組理論學習中心組持續深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，學習貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，學習貫徹習近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，學習貫徹習近平總書記“七一”重要講話精神，學習貫徹中央、自治區、南寧市各項決策部署，較好完成2021年縣委要求的階段性理論學習任務。2021年，我局召開意識形態專題研究會議2次、組織生活會2次，黨組理論學習中心組理論學習10次，按照縣委宣傳部的理論學習主題進行了安排。
三是強化輿情管控，加強陣地建設。結合《醫療保障基金使用監督管理條例》的宣傳工作，全面落實網絡意識形態工作責任制，加強網絡信息管控，做好負面信息的調查核實，對重大事件、重要情況、重要社情民意傾向苗頭性問題，定期開展分析研判，有針對性地進行引導，牢牢把握話語權。加強對干部職工的意識形態工作陣地建設和管理，確保系統內宣傳欄、廣告牌、電子顯示屏、文化活動場地等意識形態陣地內容及時更新，始終堅持正確方向和導向，弘揚主旋律，傳播正能量。
3.貫徹落實黨風廉政建設主體責任。
一是加強組織領導，壓實主體責任。我局始終把黨風廉政建設工作擺在全局工作重要位置，堅決貫徹落實上級黨組織關于黨風廉政建設的部署要求，切實加強組織領導，壓實主體責任。強化“一把手”主體責任，堅持重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自協調；明確其他班子成員履行“一崗雙責”，對分管股室的黨風廉政建設負領導責任，推動班子成員既抓好業務工作，又抓好黨風廉政建設，真正把黨風廉政建設融入到日常業務工作中。
二是加強教育引導，提高黨性修養。我局始終堅持嚴肅黨內政治生活，凈化黨內政治生態，抓好日常教育引導和監督管理，切實提高全體黨員黨性修養。落實理論學習中心組學習會、“三會一課”等多種形式，將廉政責任納入會議內容，將黨風廉政建設工作同業務工作同部署、同落實、同檢查，督促全體黨員舉一反三、警鐘長鳴、清正勤廉；不定期開展談心談話活動，對黨員干部苗頭性、傾向性問題，及時提醒并引導糾正；圍繞整治領導干部配偶、子女及其配偶違規經商辦企業問題，全面排查，同時引導領導干部要自覺帶頭培育良好家風，既廉潔修身，又廉潔齊家，時刻保持頭腦清醒，挺紀在前，筑牢拒腐防變思想防線，嚴守底線。
三是持續正風肅紀，推進廉政建設。我局始終堅持加強醫保廉潔自律規范，確保醫保隊伍純潔性，做到用制度管人，用紀律約束人。制定印發了《隆安縣醫療保障局單位支出管理制度》、《隆安縣醫療保障局固定資產管理制度》、《隆安縣醫療保障局經費支出管理制度》、《隆安縣醫療保障局收入管理制度》、《隆安縣醫療保障局預算管理制度》、《隆安縣醫療保障局政府采購管理制度》等并嚴格執行，完善了管理體系，規范了采購行為，提高了采購效率，促使資金支出合法合規，專款專用，厲行節約，預算科學合理嚴肅，從嚴杜絕腐敗現象；規范執行“三重一大”集體決策制度，圍繞管人、管事、管財、管物等重要事項，由班子集體研究決定；持續正風肅紀，主要做好以案促改警示教育工作，認真做好案件查辦“后半篇文章”工作，經過一系列整改，我局被曝光違反工作紀律的4位同志都能深刻認識到自己的錯誤，并愿意接受組織的問責和處分，我局全體干部職工均表態，要舉一反三，深刻剖析自己和檢討自己，在行動上拿出切實有效的措施，保持好干部的良好形象。
（二）主要業務工作開展情況。
1.鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作。
（1）落實資助參保政策，確保農村低收入人口應保盡保。
一是抓好脫貧人口及困難特殊人群城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作。2021年，我局嚴格落實參保動員主體責任，與各職能部門加強信息共享和數據比對，做好人員身份標識，及時掌握動態調整人員，跟蹤參保情況，重點做好脫貧人口及特困供養人員、孤兒、事實無人撫養兒童、城鄉低保對象、認定有效期內的低收入對象、殘疾人、農村計劃生育家庭等困難特殊人群參保繳費動員工作，確保農村低收入人口應保盡保。截至2021年12月底，我縣脫貧戶103463人，核減63人，應參保103400人，已參保103400人，參保率100%；農村低收入人口30806人（其中民政部門認定的對象27538人，鄉村振興部門認定的監測對象3268人），已全部參加基本醫療保險。
二是落實分類資助參保政策。2021年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準為280元/人·年，我縣繼續按照原醫保扶貧政策資助原建檔立卡貧困人口參加2021年度城鄉居民醫保。其中，全額代繳人員：低保對象、特困人員、孤兒、持二代殘疾證殘疾人、農村落實計劃生育政策的獨生子女戶和雙女結扎戶的父母及其子女和脫貧人口（指2019年脫貧戶、2020年脫貧戶）參加2021年城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分給予全額代繳，即280元/人；差額代繳人員：脫貧人口，即2014、2015年退出戶、2016、2017、2018年脫貧戶參加2021年城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分實行差異化補助，2014、2015年退出戶補84元/人，2016、2017、2018年脫貧戶補168元/人。
（2）執行上級文件精神，抓好醫療保障待遇政策落地。
過去5年脫貧攻堅期間，我縣執行醫療保障待遇傾斜政策，對兩年扶持期內脫貧人口以及監測戶、邊緣戶的住院、門慢實際醫療費用，兜底報銷比例達到90%和80%。2021年，我縣嚴格落實自治區及南寧市鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興相關文件精神，8月1日之前，繼續執行脫貧攻堅期間的醫療保障待遇傾斜政策，對兩年扶持期內脫貧人口以及監測戶、邊緣戶的住院、門慢實際醫療費用，兜底報銷比例達到90%和80%；8月1日之后，按照國家和自治區的統一部署，全面清理存量過度保障政策，取消不可持續的過度保障政策，確保政策有效銜接、待遇平穩過渡、制度可持續。
增強基本醫療保險保障功能。基本醫療保險實施公平普惠保障政策，全面取消脫貧人口在脫貧攻堅期內門診特殊慢性病和住院治療城鄉居民基本醫療保險傾斜政策，轉為按規定享受基本醫療保險有關待遇。完善大病專項救治政策。
提高大病保險保障能力。在全面落實大病保險普惠待遇政策基礎上，繼續對特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、低保對象和認定有效期內的低收入對象實施起付線降低50％、報銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜保障政策。對鄉村振興部門認定的返貧致貧人口在規定的5年過渡期內，實施起付線降低50％、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜保障政策。未納入農村低收入人口監測范圍的穩定脫貧人口，不再享受大病保險傾斜政策。
夯實醫療救助托底保障。進一步夯實醫療救助托底保障，屬于我縣救助對象的特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、低保對象和認定有效期內的低收入對象，以及屬于鄉村振興部門認定的返貧致貧人口，在規定的5年過渡期內，按應計入住院醫療救助費用的70%以上給予救助。未納入農村低收入人口監測范圍的穩定脫貧人口，不再享受醫療救助政策。
建立依申請醫療救助機制。對參加當年基本醫療保險發生高額醫療費用的易返貧致貧人口，以及因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者，家庭收入低于我縣最低生活保障標準的2倍的，對其經基本醫療保險、大病保險及其他補充醫療保險報銷后，政策范圍內個人自付醫療費用累計在1萬元以上的部分采取依申請救助的方式予以救助。
2021年，全縣脫貧人口普通住院25736人次，醫療總費用15536.09萬元，基本醫療統籌基金支付10561.32萬元，大病醫療保險賠付9077人次，賠付金額1172.22萬元，醫療救助基金支付7862人次，報銷金額808.21萬元。全縣脫貧人口門診特殊慢性病就診34498人次，醫療總費用1325.41萬元，基本醫療統籌基金支付789.85萬元，大病醫療保險賠付3989人次，賠付金額207.96萬元，醫療救助14347人次，報銷金額151.45萬元。
（3）建立健全預警監測長效機制，防止因病致貧返貧。
一是定期監測脫貧人口及監測對象參加城鄉居民基本醫療保險情況。通過部門信息比對，及時篩查未參保人員信息反饋給鄉鎮，由鄉鎮做好參保動員工作；二是定期監測脫貧人口及監測對象享受醫療費用報銷政策情況。每個月定期比對數據，將經基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷后，脫貧人口及監測對象年內醫療費用個人負擔累計5000元以上以及普通農戶累計10000元以上的人員名單提供給鄉村振興局，由鄉村振興局組織研判并采取相應措施。2021年，我縣年內醫療費用個人負擔在5000元以上的脫貧人口和監測對象1502人，已全部按政策規定落實基本醫保、大病保險、醫療救助政策，確保待遇應享盡享。
（4）落實“一站式”直接結算服務，減輕患者費用負擔。
2.窗口公共服務工作。
職工基本醫療保險業務受理情況：2021年，職工基本醫療保險線下受理業務共計3782項，其中機關企事業參保登記106項，單位參保信息變更登記124項，參保人員增員申報業務1348項，在職參保人員減員申報1161人，參保人員基本信息變更97項，醫療保險費補繳手續辦理356項，醫療保險繳費基數申報319項，基本醫療保險關系轉移172項，醫療保險退費申請46項。其他業務53項。
長期護理保險參保及業務受理情況：從2021年3月1日起，長護險制度啟動實施，與職工基本醫療保險保費同步征收，與此同時，長護險的相關申請業務正式開展辦理。2021年，我縣參加長護險職工人數28934人，有63人提交申請，44人評估通過（其中8人已在南寧市各護理機構享受待遇）。11月8日，隆安縣中醫醫院被正式納入隆安縣長期護理保險協議定點護理服務機構，并授予牌匾。該機構提供服務類型為入住機構。
職工基本醫療保險降費減征情況：根據《南寧市人民政府關于階段性降低南寧市職工基本醫療保險和生育保險費率的通知》（南府規〔2020〕36號）文件，一是階段性降低職工基本醫療保險費率，機關事業單位繳費比例由8.0%降至6.0%，企業單位繳費比例繼續按6.0%執行，靈活就業人員整體繳費比例從10.0%降至8.0%。二是階段性降低生育保險費率，用人單位繳費比例由1.3%降至0.8%，其中國家機關、屬財政撥款的事業單位繳費比例由0.65%降至0.4%。2021年，全縣機關企事業單位減征基本醫療保險保費2232.278萬元，減征生育保險保費415.864萬元，靈活就業人員共減征基本醫療保險保費31.863萬元。貫徹落實了習近平總書記關于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神，切實減輕企業負擔，支持企業復工復產。
醫療保險待遇工作開展情況：2021年，完成職工醫療中心端零星住院報銷55人次，醫療總費用79.72萬元，統籌基金支付44.93萬元，大額醫療統籌支付8.50萬元；門慢報銷12人次，醫療總費用32325元，統籌基金支付23142元。完成居民醫療中心端零星住院報銷1101人次，醫療總費用1359.72萬元，統籌基金支付711.23萬元，大病保險支付216.27萬元；門慢報銷56人次，醫療總費用20.56萬元，統籌基金支付15.00萬元，大病保險支付30400元。慢性病審批4158人次，特藥審批333人次，異地備案審批565人次，辦理轉診轉院378人次，接待現場及電話咨詢約5832人次，解決院端報銷問題約646人次。截至12月31日，共完成醫療在職轉退休受理328人，已辦結297人。
2021年，共完成職工生育待遇審核193人次，基金支付229.7萬元，接待現場及電話咨詢約270人次。
2021年，異地就醫院端直接結算2873人次，醫療總費用2574.24萬元，基金支付1489.53萬元。
3.醫療救助工作。
我局在醫療救助工作上注重強化服務，狠抓工作落實，確保救助對象享受待遇不受影響。2021年，全縣享受醫療救助待遇33024人次，救助金額1554.94萬元。其中，定點醫療機構醫療救助“一站式”救助32882人次，救助金額1486.21萬元；異地區外就醫救助135人次，救助金額38.22萬元；申請醫療救助手工結算933人次，救助金額116.65萬元。
4.基金監管工作。
我局以零容忍態度依法依規加強對醫保基金的監督管理檢查，嚴厲打擊欺詐騙保行為。
一是開展自查自糾，邊查邊改。2021年，我局督促指導各定點醫藥機構認真按照檢查清單開展自查自糾，收到自查自糾報告77份。其中隆安縣人民醫院、隆安縣婦幼保健院、隆安桂晟精神病醫院自查發現存在多收費、不合理收費的違規行為，涉及違規金額167709.07元，已全部清退至醫保基金賬戶。
二是開展醫保定點醫療機構專項治理“回頭看”工作。2021年，全縣共派出三個工作組分別開展醫療機構現場核查、病歷審查和入戶走訪調查工作，共現場核查17家定點醫療機構，病歷審查557份，入戶走訪調查10個鄉鎮26個行政村69人。對涉及違規行為的16家定點醫療機構，按違規金額3倍拒付醫療費用，即共拒付城鄉居民醫保基金違規金額共1799768.58元。
三是部門協作，聯合現場檢查。我局聯合紀委、財政、衛健、公安、市場監督等部門，共派出三個工作組分別對全縣定點醫藥機構開展現場檢查，檢查定點醫療機構19家，定點零售藥店42家，已完成全覆蓋檢查。通過現場檢查，發現我縣定點醫療機構部分病歷存在不合理檢查、無指征用藥、輕癥入院、串換收費、多收費等問題，按違規金額3倍拒付醫療費用，即醫保違規費用共計114324.69元。
四是配合做好上級部門檢查工作。南寧市組織縣際交叉和聘請第三方到我縣開展醫保基金使用監督管理檢查，我局積極配合做好相關工作。2021年9月，檢查發現隆安縣人民醫院存在多收費、串換收費、超醫保限制范圍用藥、進銷存不符的違規行為，涉及違規金額492228.65元，于2021年9月28日將違規款按險種分別清退至醫保基金賬戶；檢查發現隆安桂晟精神病醫院存在多收費、不合理檢查的違規行為，涉及違規金額292282.6元，于2021年10月8日將違規款按險種分別清退至醫保基金賬戶。2021年12月13—14日，檢查發現隆安縣都結鄉中心衛生院存在多計費、過度檢查、超醫保限定用藥等違規行為，涉及違規金額為121524.53元；檢查發現隆安縣古潭鄉衛生院存在多計費、過度檢查、超醫保限定用藥等違規行為，涉及違規金額為88579.27元。我局于12月24日對該兩家醫院下達違規行為處理決定書。
5.基金運行情況。
職工基本醫療保險基金運行情況：2021年1-12月總收入17901.95萬元。其中，上級補助收入7065.00萬元，社會保險費收入10465.79萬元（單位繳納7690.30萬元，個人繳納2775.49萬元），利息收入36.96萬元，其他收入310.70萬元，轉移收入23.50萬元。總支出16954.06萬元。其中，上解上級支出11111.45萬元，社會保險待遇支出5253.67萬元（住院支出2064.91萬元，生育支出329.38萬元，門診及定點藥店支出2859.38萬元），新冠疫苗接種費支出561.52萬元，轉移支出27.42萬元。
城鄉居民基本醫療基金運行情況：2021年城鄉居民基本醫療保險各級財政人均補助標準為580元，其中：中央財政補助464元/人·年、自治區財政對我縣補助87元/人·年，中央和自治區對城鄉居民基本醫療保險的財政補助資金直接撥入市級財政專戶；縣級財政補助標準為29元/人·年，縣本級補助資金1051.91萬元，我局向縣政府請文后，縣政府于2021年11月29日批復，由縣財政于2021年12月20日將資金上解到市級財政專戶。
城鄉居民醫療救助資金運行情況：2021年1-12月，城鄉醫療救助資金全年累計收入666.66萬元，其中，中央資金276萬元，省級財政補助12萬元，市級資金44萬元，縣級財政補助（健康扶貧兜底資金322.48萬元），利息收入12.18萬元。累計支出1958.89萬元，其中，資助參加基本醫療保險繳費支出54.46萬元，醫療救助門診支出238.78萬元，醫療救助住院支出1665.65萬元，滾存結余63萬元。
6.信息檔案工作。
一是組織做好國家醫療保障信息平臺（南寧市）切換上線、技術保障與設備管理、培訓與測試等工作；二是有序開展醫保電子憑證推廣應用工作，組織醫院、藥店、機關事業單位、各鄉鎮村干參與推廣醫保電子憑證激活培訓工作；三是做好檔案整理工作，共整理完成：2019年住院報銷核定案卷102卷，2020年生育核定11卷，2019年慢性病申請審核案卷13卷（部分），2020年住院報銷核定案卷61卷，民政救助22卷；2021年年底績效考評文書檔案10盒（共335件）。特藥購藥4卷，2021年住院核定案卷27卷（至3月份），全宗卷1盒，光盤檔案1盒，照片檔案1盒。
（一）一些用人單位法律觀念淡薄，長期欠繳等現象依然存在，勞動者的合法權益得不到保障。同時，職工基本醫療保險費清繳工作情況復雜，工作開展難度較大。
（二）電子醫保憑證激活推廣工作需進一步加強，加強和市級層面溝通對接，加大工作力度，爭取進一步提高激活推廣率。
（三）長護險工作開展過程中對失能人群的信息掌握和對醫療機構的溝通協調需進一步加強。
（一）繼續積極穩妥推進各項醫療保障業務工作，不斷優化醫保公共服務效能，努力提升人民群眾的醫保獲得感、幸福感和安全感，推動全縣醫保事業取得新成效、躍上新臺階。
（二）切實加強醫保隊伍建設，把學習習近平總書記的重要講話精神落實到提高干部職工的“精氣神”上來，加大干部隊伍學習培訓力度，提高干部隊伍的政治素質和業務水平。
（三）以做好國家醫療保障信息平臺（南寧市）系統切換工作為契機，規范各項業務管理，提升經辦服務水平。
（四）抓好職工基本醫療保險費清欠、藥品價格管理等工作。
（五）做好政務服務中心窗口服務工作，不斷深化醫療保險領域“放管服”改革，優化營商環境。
今年以來，濉溪縣醫療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，在省、市局的精心指導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，全面落實上級的決策部署，按照“保基本、可持續、惠民生、推改革”的總體要求，銳意改革、勇于創新，精準施策、精細管理，充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障功能，著力完善醫保管理體制和運行機制，努力實現全縣醫療保障事業高質量高水平發展。
（一）基金整體運行情況。
1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度，全縣城鄉居民醫保參保人數943259人，參保率99.52%。全縣居民醫保籌資人均860元（個人繳費280元），共籌集資金81120.27萬元。截至2021年11月底，全縣城鎮職工醫保參保人數57273人，基金累計征收26775萬元；生育保險參保人數40168人次。
2.基金支出情況（截至11月25日）。全縣城鄉居民基本醫保基金補償支出51393.64萬元，全縣城鄉醫保受益826496人次。參保患者政策范圍內住院費用報銷比例為75%，普通門診政策內報銷比例為55%。城鄉居民大病保險補償27246人次，補償金額4629.23萬元，大病保險政策內報銷比例達到62.10%。城鄉醫療救助補償55287人次，補償金額1511.31萬元。城鎮職工醫療保險累計支出15240萬元，統籌支出6822萬元、個人支出6789萬元、大病救助支出576萬元、轉移支出2萬元、公務員醫療補助支出1051萬元。生育保險累計支出619萬元。
（二）重點工作推進情況。
1.扎實推進民生工程。縣醫保局與財政局、民政局、扶貧局等部門聯合制定了《濉溪縣2021年城鄉居民基本醫療保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉居民大病保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉醫療救助實施辦法》，確保民生工程資金安全、有效使用。嚴格按照工作要求，加強工作調度，強化措施落實，保證序時進度，圓滿完成三項民生工程任務。連續多年榮獲全縣民生工程目標管理先進單位。
2.強化脫貧攻堅工作。認真鞏固醫保脫貧成果，做好與鄉村振興有效銜接。落實參保資助政策，2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對象、特困供養人員56974人，代繳參保費用1437.25萬元，34500名脫貧人口實現了在醫保信息系統的精準標識，確保應保盡保。積極開展防返貧動態監測，做好4類農村低收入人口動態監測工作及風險預警，篩查大額醫療自付風險預警信息4次。分二批對邊緣易致貧戶進行臨時救助，第一批救助3人，財政支出6.41萬元，第二批救助年底進行。認真做好省鞏固拓展脫貧攻堅成果督查反饋問題整改和第三方評估考核迎評工作，在訪談中被評為優秀。
3.協同推進醫共體建設。與縣衛健委密切配合，發揮醫保協同作用，扎實推進全省緊密型縣域醫共體試點工作。按照縣政府統一部署和要求，認真做好醫共體2020年運行情況考核，落實結余資金分配。強化2021年醫共體醫保包干基金預算管理，落實向縣域醫共體派駐醫保基金監管督導員制度。以開展城鄉居民基本醫療保險門診特殊疾病保險創新試點工作為契機，配合衛健部門著力推進醫防融合服務模式，醫共體發展步入良性發展軌道。2021年8月31日，《人民日報》刊登文章“縣內看病、省時省錢”，對我縣醫共體和醫保工作做法予以肯定。
4.認真開展慢病試點。按照省局要求，我縣認真組織開展城鄉居民基本醫療保險門診特殊疾病保障創新試點工作。在深入調研、精準測算的基礎上，制定了試點方案，并召開專門會議進行動員部署和人員培訓。在醫共體按人頭總額預付的基礎上，實行城鄉居民門診特殊疾病醫保支付費用由鄉鎮衛生院按人頭包干使用，結余留用，合理超支分擔。向醫共體和鄉鎮衛生院下達了本年度門診和住院預算指標。取消了門診統籌20元和慢性病報銷300元門檻費，提高了城鄉居民保障待遇。切實規范慢性病病種認定流程，將慢性病病種認定由原來的一年辦兩次，改成每月辦一次。把試點工作與推進分級診療制度相結合，與完善家庭醫生簽約服務相結合，提高了慢性病規范管理率。近期，落實了國談藥品“雙通道”管理機制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全縣城鄉居民醫保常見慢性病門診就診91751人次，就診率218.78%，較去年同期提高49.89個百分點；住院9616人次，住院率22.93%，較去年同期下降5.46個百分點，試點成效逐步顯現，初步實現了“兩升兩降”目標。
5.嚴厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統一部署和要求，開展醫保違規違法行為專項治理，加強組織領導，制定工作方案，強化聯合執法，落實清單管理，確保處理到位。在6月底前完成了存量問題清零任務，7月底前完成了現場檢查全覆蓋，11月底前完成了檢查處理工作，共檢查285家定點醫藥機構，解除協議10家，約談整改76家，移交案件20家，追回醫保資金192.01萬元。開展縣域外醫保協議定點醫療機構檢查工作，利用大數據篩查的方式，追回15家縣外定點醫療機構違規結報醫保資金180.12萬元。11月份，開展欺詐騙取城鄉居民門診統籌醫保資金專項治理檢查工作，追回18家衛生院和27家衛生室違規結報醫保資金36727.7元。
6.推進醫保信息化建設。認真落實國家醫保編碼貫標工作，醫保藥品、醫保醫用耗材、醫療服務項目、醫保門診慢特病病種、醫保按病種結算病種5項編碼已完成數據治理、政策標識。醫保系統機構、定點醫藥機構與其工作人員信息編碼已全量維護并動態維護，7項業務編碼標準已貫入本地信息系統。醫保基金結算清單在前14項業務編碼完成貫標基礎上全面推行使用，應用場景同步提供，各項數據真實、準確、完整，助推全市統一的醫療保障信息平臺如期建成。加快推進醫保電子憑證推廣和應用工作，切實提高醫保電子憑證結算水平。抓住長三角區域醫保一體化契機，開展長三角區域普通門診就醫費用直接結算和省內慢性病門診就醫費用直接結算。
7.優化醫保經辦服務。根據全省醫療保障經辦服務“六統一”和“四最”要求，加強縣政務服務中心醫療保障辦事大廳標準化規范化建設，完善“一站式”服務，開展節假日和日間不間斷服務。以開展黨史學習教育為契機，切實為群眾辦實事，積極探索醫保經辦服務向基層下沉，在鎮衛生院設置醫保服務站，將縣級醫保經辦機構的醫療保險登記、異地就醫備案、醫療費用手工報銷等經辦事項下放到基層醫保服務站，打通服務群眾“最后一公里”，切實讓參保群眾在“家門口”就能體驗到優質、高效、便捷的醫保經辦服務，受到國家和省、市多家媒體關注。此外，加快醫保經辦機構整合進程，近日，縣編委已研究決定調整縣醫保局下屬事業單位機構編制問題，在原有機構數不變基礎上更名設立縣醫療保險管理服務中心、縣醫療保險征繳稽核中心，共增加編制8名，塑造了我縣醫療保障服務（征繳服務、經辦服務、基金監管）三方分工協作新格局。
2022年全縣醫保工作總體思路是：以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照上級關于醫療保障的決策部署，立足濉溪實際，堅持以人民健康為中心，深入實施健康濉溪戰略，深化醫療保障制度改革，創新醫保管理體制和運行機制，努力建設“五大”醫保，推動我縣醫療保障事業高質量發展，切實提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（一）依法依規分類參保，實施精準參保擴面，優化參保繳費服務，切實提升基本醫保參保質量。
（二）落實全市統一的醫療保障待遇保障政策，強基本醫保、大病保障、醫療救助三重保障，有效銜接鄉村振興戰略，做好重大疫情醫療保障工作。
（三）推進“三醫聯動”改革，協同做好縣域醫共體建設，發揮醫保支付、價格管理、基金監管綜合功能，促進醫療保障與醫療服務體系良性互動，使人民群眾享有優質便捷的醫藥服務和醫療保障。
（四）繼續做好居民醫保門診特殊疾病保障創新試點工作，加強部門協調，結合國家基層衛生綜合改革試點，以門診高血壓、糖尿病為突破口，啟動“兩病”全周期健康管理，建立起醫防融合、連續服務和分級診療協同機制，引導“兩病”患者在基層就診和管理。
（五）深化醫保支付方式改革，完善縣域醫共體按人頭總額預付等醫保支付政策，實施按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，探索符合中醫藥特點的醫保支付方式，將中醫適宜技術和優勢病種納入按病種付費，引導基層醫療機構提供適宜的中醫藥服務。
（六）推進國家和省集中采購藥品、高值耗材政策落地，做好醫療機構集采報量、采購使用工作。探索有利于縣域醫共體發展的國家和省集采藥品醫保資金結余留用管理機制。
（七）加強醫保定點管理，認真落實醫療保障定點醫療機構、定點零售藥店管理辦法，優化管理流程，加強考核監督，建立定點醫藥機構績效考核機制，推動定點管理與醫療質量、協議履行相掛鉤。
（八）加大基金監管力度，建立健全監督檢查制度，完善“雙隨機、一公開”檢查機制，強化部門聯動機制，引入第三方力量參與醫保基金監管，提升監管水平。加強醫保智能監管能力建設，實現智能審核全覆蓋。
（九）加強醫保治理能力建設，加快信息化建設步伐。完善經辦服務體系，抓好縣級經辦機構整合，理順職能，充實人員，提高效能；強化鎮醫保服務站規范化管理，做實經辦服務下沉，并向村級延伸。加強經辦機構內控機制建設，提高經辦管理服務能力和效率。
（十）加強行業作風建設，堅持傳統服務方式和新型服務方式“兩條腿”走路，推進醫保服務事項網上辦理，健全政務服務“好差評”制度，為參保群眾提供優質服務。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇五
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
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今年以來，在縣委、縣政府的堅強領導下，在市醫療保障局的精心指導下，我局緊盯年度工作目標任務，精心組織，扎實開展，較好完成各項工作目標任務。現就有關情況報告如下：
（一）堅持強化黨建引領。始終把黨建工作貫穿醫保工作全過程，突出思想建黨、理論強黨，堅持黨建工作與醫保業務工作同謀劃、同部署、同推進。嚴格規范“三會一課”、組織生活會、談心談話、民主評議黨員等制度，積極開展“一改兩為五做到”、“我為群眾辦實事”主題黨日，深入基層、社區、企業、駐肥離退休老干部黨支部開展醫保政策宣傳、提供醫保服務。嚴格落實意識形態工作責任制，定期梳理排查化解醫保領域輿情、信訪及群眾反映強烈的問題，強化意識形態正確輿論導向。認真貫徹落實黨風廉政建設和“一崗雙責”工作部署要求，持續深化醫保領域行風建設，嚴格遵守黨的政治紀律和規矩，積極營造風清氣正的良好政治氛圍。
職工參保*人。截止*月底，城鄉居民累計享受*萬人次，基金支付*億元；
職工醫療救助累計享受*人次，基金支付*萬元。
（三）改革創新提升服務。開展縣內*家定點醫院基本醫療保險dip支付方式進行考核，督查定點醫療機構按照每月實際發生額*%指標預付執行。推廣醫保電子憑證激活使用，拓寬醫保服務應用場景，加大經辦人員政策和業務培訓，規范異地就醫轉診流程和意外傷害住院報銷。新增“雙通道”目錄內藥品評審功能，“雙通道”特種藥品縣外采購藥申請可線上辦理。自主開發電子票掃碼識別、藥品診療目錄查詢、檔案查詢*大醫保服務輔助系統，自動識別電子票金額、票號和掃描次數以及藥品適用范圍、自付比例等信息，防止電子票重復報銷，精準查找報銷材料流轉動向，極大方便經辦人員快速識別查詢審核材料，提升服務效率。
（四）著力加強基金監管。積極開展醫保基金監管集中宣傳月活動，有效督促醫保經辦機構及定點醫療機構開展自查自糾，深入排查醫保領域風險點。全面落實*年日間病床按病種付費監管，對鄉鎮基層衛生院日間病床按病種付費開展全覆蓋專項檢查，進一步規范日間病床收治行為。積極邀請縣衛健委、縣紀委派駐衛健委紀檢組、第三方會計事務所等單位通開展聯合檢查，對群眾舉報投訴事件進行逐一深入核查，妥善處理并及時回復。
（五）有效推動醫藥價格調整和藥品采購。督促縣內公立醫療機構按要求及時調整醫院his系統收費價格和項目，不定期比對醫院his系統收費價格和項目數據。規范藥品集中采購行為，完善平臺采購流程，落實精準報量，規范集采醫保基金預撥流程和時限，把握節點，加大監督，壓實責任，不定期利用數據庫語句技術，及時跟蹤掌握全縣各公立醫療機構各批次集采藥品完成進度及入庫率，分析原因，提高效率，確保各醫療機構按時按量規范完成采購任務。
（六）穩步推進各項中心工作。堅持把“雙招雙引”工作作為發展第一要務，牢固樹立“重商、親商、安商、富商”的發展理念，深入企業開展“新春訪萬企、助力解難題”、“優環境、穩經濟”活動，同企業負責人交談、聽取意見、了解訴求、現場辦公，幫助企業解決實際困難和問題。常態化開展疫情防控工作，全力做好醫保領域信訪和平安建設工作，深入基層開展面對面接訪，有效解決參保群眾反映的醫保方面的難點、堵點、痛點問題。積極推動省級文明城市創建，著力落實縣城區禁放煙花爆竹和禁燒香紙冥幣及“移風易俗喪事簡辦”、“宿事速辦”等要求，大力推進電信網絡詐騙宣傳，切實提升群眾安全感和滿意度。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇六
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
根據《xx市2021年法治政府建設工作要點》、《xx市醫療保障局2021年法治政府建設工作要點》要求，現將xx市醫療保障局2021年度法治政府建設工作開展情況總結如下：
一、加強組織領導。
堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹***法治思想、黨的十九大和***四中、五中、***精神，認真落實市委、市政府關于法治政府建設工作部署，在市直相關部門的指導幫助下，緊緊圍繞深化醫療保障制度改革各項工作，扎實推進醫保法治建設。嚴格履行黨政主要負責人法治建設第一責任人職責，市醫保局把法治政府建設納入局機關干部職工學習計劃，建立了以局長任組長，分管局長任副組長，局機關股室負責同志為成員的法治工作領導小組，“一把手”負總責，分管領導主抓，監管股具體抓落實。
高度重視醫療保障法治建設，將深入推進法治建設作為一當前隱藏內容免費查看項重要政治任務，周密部署，嚴格落實，及時調整完善了局依法治市領導小組，將法治建設納入本單位年度重要工作，與業務工作同研究、同部署、同檢查，努力確保各項任務落實到位。將法治建設融入到開展黨史學習教育、“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔當、喜迎建黨百年”專題教育和醫療保障制度改革工作中，強化局黨組班子和全體干部職工法治能力提升，按規定選聘了法律顧問，建立完善了學法用法制度，通過局黨組會議會前學法、理論中心組集中學習研討會和全局干部職工學習會專題學法等方式組織開展《憲法》、《民法典》等法律和《醫療保障基金使用監督管理條例》等各項醫保政策法規，及時完成憲法學習培訓及憲法法律考試，著力提升全體干部法律知識掌握水平，增強了法治意識。
二、健全管理機制，優化經辦服務。
一是按照要求，動態調整權責事項清單、證明事項清單。二是完善內控制度，加強對全市醫保定點家醫藥機構規范使用醫保基金進行監管。三是開展“減證便民”行動，深入推進醫保服務證明事項告知承諾制，配合開展“一云一網一平臺”建設，繼續推進醫保服務“全市通辦”“全省通辦”“跨省通辦”。四是建立投訴舉報登記臺賬，暢通投訴舉報渠道，營造全社會共同關注、共同參與基金監督的良好氛圍。
三、強化職責定位，切實履行依法行政職能。
嚴格落實行政執法責任制，將各項執法的職責和任務進行分解，明確執法崗位和執法人員的執法責任，厘清協議管理和行政執法邊界，加強醫療保障行政執法監督。同時，嚴格按照《醫療保障行政處罰程序暫行規定》、《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》政策法規要求，進一步規范了自由裁量權和行政處罰程序的使用，確保行政執法有據可依，有規可循。按要求開展“雙隨機一公開”檢查3次，在“雙隨機一公開”監管平臺完成全部流程及公示。今年共檢查醫藥機構335家次，處理違規違法定點醫藥機構124家次（其中暫停兩定機構醫保服務協議1家），萬元、萬元，萬元；受理舉報投訴線索10件，已全部辦結；萬元。督促醫療機構加強事前事中實時監管系統建設，充分利用大病保險公司力量開展智能審核，及時處理醫療機構違規行為。強化基金運行分析和風險預警，充分發揮大數據“靶向診斷”作用，切實提高監管效率，全面落實藥品耗材集中帶量采購和結余資金留用政策，推動公立醫療機構合理報量、及時采購、全面使用集采產品，努力減輕參保人員看病就醫負擔、降低公立醫療機構藥耗成本。開展39家醫療機構“打擊欺詐騙保警示集中約談”、20家公立醫療機構“2021年xx市國家組織藥品集中采購工作集體約談”、4家公立醫療機構“xx市公立醫療機構高值醫用耗材網上陽光采購集體約談”、3家民營機構“醫保基金審計反饋問題整改調度”約談，對xx鎮利民村衛生室進行全市通報并對負責人開展“個人約談”。
立足人員實際，梳理清楚所有經辦事項，人力重點投向審核、稽核、結算、撥付等待遇保障環節，向集中管理要效益，用整體能力提效率。今年以來，審核撥付定點醫藥機構2448家期，手工審核報銷3572人次，萬元、萬元。以“作風建設年”為抓手，建立醫保經辦365天“全年無休”服務模式，從“雙休日窗口”拓展到法定假日的手機“掌上辦”，開展雙休日辦件309件（累計3140件），處理網上業務11013件。
（街道）共同發力，嚴格“三重醫療保障”和“四個不摘”政策落實要求，全市脫貧人口26619人、邊緣戶214人參保率達到100％，落實各類特殊人員參保資助4.9萬人次955.68萬元，及時推送“兩防”預警監測信息和落實綜合性保障政策1246人次。貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》、國家醫保局令第1、2、3、4號，提升監管人員依法行政能力；派人參加xx市醫保局組織的模擬和實際飛行檢查，積累實踐經驗，提升監管工作能力；聘用公職律師擔任本部門法律顧問，努力保障行政行為合法性；組織部分醫療機構參加xx市監管業務培訓，增強其基金使用主體的自律責任和自覺規范診療行為的主動性；加強行政執法考試，今年有8人通過考試待。
申請。
領證。
四、存在問題。
1.部門協同能力有待加強。
2.監管隊伍相對弱小，監管力量有待加強。
五、下步工作打算。
（一）進一步加強部門協同。我局將進一步加強與法院、衛健、綜合執法、公安、市場監管等部門的緊密配合，充分發揮綜合監管作用，著力規范定點醫藥機構醫保服務行為，合理使用醫保基金，提高基金使用效率，守好老百姓的“看病錢”“保命錢”。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇七
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
根據《xx市2021年法治政府建設工作要點》、《xx市醫療保障局2021年法治政府建設工作要點》要求，現將xx市醫療保障局2021年度法治政府建設工作開展情況總結如下：
一、加強組織領導。
堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹***法治思想、黨的十九大和***四中、五中、***精神，認真落實市委、市政府關于法治政府建設工作部署，在市直相關部門的指導幫助下，緊緊圍繞深化醫療保障制度改革各項工作，扎實推進醫保法治建設。嚴格履行黨政主要負責人法治建設第一責任人職責，市醫保局把法治政府建設納入局機關干部職工學習計劃，建立了以局長任組長，分管局長任副組長，局機關股室負責同志為成員的法治工作領導小組，“一把手”負總責，分管領導主抓，監管股具體抓落實。
當前隱藏內容免費查看項重要政治任務，周密部署，嚴格落實，及時調整完善了局依法治市領導小組，將法治建設納入本單位年度重要工作，與業務工作同研究、同部署、同檢查，努力確保各項任務落實到位。將法治建設融入到開展黨史學習教育、“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔當、喜迎建黨百年”專題教育和醫療保障制度改革工作中，強化局黨組班子和全體干部職工法治能力提升，按規定選聘了法律顧問，建立完善了學法用法制度，通過局黨組會議會前學法、理論中心組集中學習研討會和全局干部職工學習會專題學法等方式組織開展《憲法》、《民法典》等法律和《醫療保障基金使用監督管理條例》等各項醫保政策法規，及時完成憲法學習培訓及憲法法律考試，著力提升全體干部法律知識掌握水平，增強了法治意識。
二、健全管理機制，優化經辦服務。
一是按照要求，動態調整權責事項清單、證明事項清單。二是完善內控制度，加強對全市醫保定點家醫藥機構規范使用醫保基金進行監管。三是開展“減證便民”行動，深入推進醫保服務證明事項告知承諾制，配合開展“一云一網一平臺”建設，繼續推進醫保服務“全市通辦”“全省通辦”“跨省通辦”。四是建立投訴舉報登記臺賬，暢通投訴舉報渠道，營造全社會共同關注、共同參與基金監督的良好氛圍。
三、強化職責定位，切實履行依法行政職能。
嚴格落實行政執法責任制，將各項執法的職責和任務進行分解，明確執法崗位和執法人員的執法責任，厘清協議管理和行政執法邊界，加強醫療保障行政執法監督。同時，嚴格按照《醫療保障行政處罰程序暫行規定》、《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》政策法規要求，進一步規范了自由裁量權和行政處罰程序的使用，確保行政執法有據可依，有規可循。按要求開展“雙隨機一公開”檢查3次，在“雙隨機一公開”監管平臺完成全部流程及公示。今年共檢查醫藥機構335家次，處理違規違法定點醫藥機構124家次（其中暫停兩定機構醫保服務協議1家），萬元、萬元，萬元；受理舉報投訴線索10件，已全部辦結；萬元。督促醫療機構加強事前事中實時監管系統建設，充分利用大病保險公司力量開展智能審核，及時處理醫療機構違規行為。強化基金運行分析和風險預警，充分發揮大數據“靶向診斷”作用，切實提高監管效率，全面落實藥品耗材集中帶量采購和結余資金留用政策，推動公立醫療機構合理報量、及時采購、全面使用集采產品，努力減輕參保人員看病就醫負擔、降低公立醫療機構藥耗成本。開展39家醫療機構“打擊欺詐騙保警示集中約談”、20家公立醫療機構“2021年xx市國家組織藥品集中采購工作集體約談”、4家公立醫療機構“xx市公立醫療機構高值醫用耗材網上陽光采購集體約談”、3家民營機構“醫保基金審計反饋問題整改調度”約談，對xx鎮利民村衛生室進行全市通報并對負責人開展“個人約談”。
立足人員實際，梳理清楚所有經辦事項，人力重點投向審核、稽核、結算、撥付等待遇保障環節，向集中管理要效益，用整體能力提效率。今年以來，審核撥付定點醫藥機構2448家期，手工審核報銷3572人次，萬元、萬元。以“作風建設年”為抓手，建立醫保經辦365天“全年無休”服務模式，從“雙休日窗口”拓展到法定假日的手機“掌上辦”，開展雙休日辦件309件（累計3140件），處理網上業務11013件。
堅決貫徹落實***、省、市關于醫療保障改革的決策部署，嚴格對照相關方案要求，全力推進各項改革工作。協助推動醫共體建設強基層目標，積極應對重大疫情，實施核酸檢測、疫苗接種、定點救治基金應急預撥，臨時取消相關藥品耗材和診療項目限定條件，切實保障公眾生命健康。全市2021年城鄉居民參保259149人、合計籌資22447萬元（其中個人繳費7251.66萬元，***及省市各級補助14244.34萬元、城鄉醫療救助資金951萬元），現有城鎮職工參保1382個單位32058人，推廣醫保電子憑證激活172754人。與鄉村振興（扶貧）、民政、衛健等部門及鄉鎮（街道）共同發力，嚴格“三重醫療保障”和“四個不摘”政策落實要求，全市脫貧人口26619人、邊緣戶214人參保率達到100％，落實各類特殊人員參保資助4.9萬人次955.68萬元，及時推送“兩防”預警監測信息和落實綜合性保障政策1246人次。
參加xx市醫療保障基金監管業務專題培訓會2次，學習貫徹《醫療保障基金使用監督管理條例》、國家醫保局令第1、2、3、4號，提升監管人員依法行政能力；派人參加xx市醫保局組織的模擬和實際飛行檢查，積累實踐經驗，提升監管工作能力；聘用公職律師擔任本部門法律顧問，努力保障行政行為合法性；組織部分醫療機構參加xx市監管業務培訓，增強其基金使用主體的自律責任和自覺規范診療行為的主動性；加強行政執法考試，今年有8人通過考試待申請領證。
四、存在問題。
1.部門協同能力有待加強。
2.監管隊伍相對弱小，監管力量有待加強。
五、下步工作打算。
（一）進一步加強部門協同。我局將進一步加強與法院、衛健、綜合執法、公安、市場監管等部門的緊密配合，充分發揮綜合監管作用，著力規范定點醫藥機構醫保服務行為，合理使用醫保基金，提高基金使用效率，守好老百姓的“看病錢”“保命錢”。
（二）進一步加強監管隊伍能力建設。選配講政治、懂業務、會監管的人員，著力提高監管效能，切實維護醫保基金安全。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇八
(一)基金征收方面：年內按照國、省、xx要求實施生育保險和職工醫保合并工作，做到銜接有序，穩步推進;積極配合稅務部門做好醫保征收職能劃轉工作，確保基金足額征繳到位。
(二)基金運行方面：嚴格貫徹執行上級有關藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準及配套政策;擬訂醫療保障基金2020年度收支計劃。
(三)醫療救助方面：落實xx統一的醫療救助政策，強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助政策銜接機制，加大重大疾病醫療費用保障力度。
(四)醫保監管方面：強化協議管理，修訂完善醫保服務協議，增加本地化管理條款，突出針對性和有效性。年內引導成立醫保協議醫藥機構行業協會，積極參與誠信體系建設，增強行業自律意識。
(五)隊伍建設和宣傳信訪方面：加強干部職工隊伍政治思想素質和業務知識培訓;充分利用省、市信息發布平臺，優化“xx醫保”微信公眾號，做好xx醫保宣傳工作;積極排查隱患，建立工作臺帳，做好信訪安全穩定、生態環境等工作;統籌安排，全力推進脫貧攻堅、“雙創”等市委、市政府中心工作，體現醫保作為，強化使命擔當。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇九
2021年黨建工作的總體要求：堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，著力落實中央和省委、市委、縣委關于黨建工作部署要求，深化鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，進一步強化理論武裝，提升黨員干部隊伍素質，推進黨組織標準化規范化建設，夯實基層基礎，堅持抓黨建促業務，抓黨建助力脫貧攻堅，引導全局黨員干部當好“三個表率”，推動機關黨建工作全面進步、全面提升，為堅決打贏疫情防控阻擊戰、決勝全面小康、決戰脫貧攻堅，實現“融城發展、協同發展”戰略，為群眾享受到高質量的醫療保障服務提供堅強政治保證。
一、持續用力加強黨的政治建設。
1.堅持“三個表率”，踐行“兩個維護”。認真學習貫徹落實《中共中央關于加強黨的政治建設的意見》，嚴明黨的政治紀律和政治規矩，進一步教育引導黨員干部增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。帶頭做到“三個表率：在深入學習貫徹***新時代中國特色社會主義思想上作表率，在始終同黨中央保持高度一致上作表率，在堅決貫徹落實中央、省委、市委和縣委各項決策部署上作表率。認真做好省委巡視和市委、縣委巡察發現機關黨建方面存在問題的整改工作，建設讓黨中央放心、讓人民群眾滿意的模范機關，把機關黨的政治建設情況，納入機關黨建述職評議考核的重要內容。
2.帶頭貫徹落實上級各項決策部署。切實增強貫徹落實中央、省委、市委和縣委決策部署的自覺性和堅定性，確保第一時間學習貫徹到位、第一時間推動落實見效，確保政令暢通、令行禁止。積極引導機關黨員干部立足本職崗位，積極作為，勇于擔當，雷厲風行抓落實、動真碰硬抓落實、鍥而不舍抓落實、精準發力抓落實，在全力完成各項工作任務中“只爭朝夕、不負韶華”。加強對黨中央重大戰略舉措和省委、市委、縣委決策部署貫徹落實情況的監督檢查。
3.嚴格黨內政治生活。嚴格尊崇和維護黨章，把政治建設的要求體現到黨員的日常學習和工作中，保持政治定力，把準政治方向，提高政治能力，發展積極健康的黨內政治文化，鞏固風清氣正的良好政治生態。嚴格執行《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》，認真落實“三會一課”、組織生活會、請示報告、個人重大事項報告等制度，督促黨員領導干部自覺參加雙重組織生活，開展嚴肅的批評和自我批評，切實增強黨內政治生活的政治性、時代性、原則性、戰斗性。完善重溫入黨誓詞、入黨志愿書以及黨員過“政治生日”等政治儀式。
二、始終堅持加強理論學習。
4.深入推進理論武裝。把學習宣傳貫徹***新時代中國特色社會主義思想和***總書記對x工作系列重要指示精神作為首要政治任務，完善理論學習制度，發揮黨組中心組理論學習的領學促學作用，采取專題學習、集中宣講、主題黨課、培訓交流等多種形式，抓好黨員干部政治理論學習。持續推進黨的十九屆四中全會和***總書記系列重要講話精神進機關，切實把廣大黨員干部群眾思想和行動統一到全會精神上來。扎實開展黨組“第一議題”學習***新時代中國特色社會主義思想活動，做好黨組中心組理論學習旁聽工作，推動***中國特色社會主義思想往深里走、往心里走、往實里走。組織做好“全面融入成渝地區雙城經濟圈建設、推動x高質量發展”大討論活動，立足醫療保障職能職責，結合實際工作，提出意見建議和決策參考。
三、完善黨建制度建設。
5.鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。圍繞學習貫徹***新時代中國特色社會主義思想和***總書記對x工作系列重要指示精神，健全會前集中學、領導干部領學、支部“三會一課”常態學等制度，堅持黨性教育“一刻鐘”和黨內組織生活“六制六規范”，推進不忘初心、牢記使命制度落地落實。嚴格落實主題黨日活動實施細則，定期組織開展革命傳統教育和重溫入黨誓詞、重溫入黨志愿書、重溫革命烈士家書“三個重溫”活動，把不忘初心、牢記使命作為加強黨的建設永恒課題和全體黨員干部終身課題常抓不懈。
6.完善工作制度。在實踐中不斷健全單位考勤、學習、會議等規章制度，始終堅持以制度管人管事，在制度面前人人平等，提升內務管理和業務工作質效。
7.健全決策機制。完善黨組會決策前、決策中、決策后的調研、提出、表決、落實、督導、效果評估等環節制度要求，維護黨組的決策權威，充分體現民主決策、科學決策、制度決策。
8.落實好監督制度。嚴格執行黨章和新形勢下黨內政治生活若干準則，進一步嚴明政治紀律和政治規矩，健全督查、抽查、通報等制度。落實意識形態工作責任制，加強意識形態工作陣地建設，注重監測涉及醫保工作的輿情，防范和化解風險。落實好黨員干部“八小時”內外規范，深化重大案件“以案促改”工作，持續鞏固發展良好政治生態。自覺落實廉潔自律相關規定，履行黨風廉政建設相關責任，接受黨內外監督，確保黨的醫保政策貫徹不走樣，群眾享受醫療保障待遇及時到位。
四、壓實意識形態工作責任。
9.牢牢把握意識形態工作主動權和領導權，加強意識形態陣地的建設和管理，強化意識形態工作責任制，構建單位意識形態工作責任體系。認真做好醫療保障政策法規宣傳，關心、關注醫療保障領域的輿情，及時處理和化解各類投訴舉報等輿情，維護好社會穩定。堅持以社會主義先進文化為導向、作引領，利用黨建實體陣地和網絡陣地，加強主流輿論宣傳，積極穩妥做好重大突發事件和熱點敏感問題的輿論引導，進一步增強黨員干部在黨護黨、在黨興黨、在黨憂黨的責任意識。引導、規范黨員干部自覺參加“學習強國”，做好單位微信群、qq群、釘釘群以及兩定醫藥機構qq群等使用和管理工作，確保群里的輿論導向正確。
五、規范黨支部建設。
10.深入學習貫徹《中國共產黨黨和國家機關基層組織工作條例》，嚴格執行《中國共產黨支部工作條例(試行)》，進一步規范和優化黨支部工作，堅持以“五好黨支部”創建為切入點，落實黨員積分制管理，體現黨支部戰斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，積極創先爭優，推進醫療保障工作上臺階。豐富黨支部活動載體，結合縣委中心工作、醫療保障業務工作，圍繞七一、十一、元旦、春節等重大節日，開展內容豐富、形式多樣的黨建活動，進一步提升黨組織凝聚力。完善《黨支部工作手冊》，落實好季度點評意見整改工作，解決好機關黨建“燈下黑”“兩張皮”和工作一般化等突出問題。按照“三分類三升級”工作要求，做實做細機關黨建工作。建立黨建述職評議、季度點評和巡察反饋的問題整改臺賬，著力解決黨支部政治生活不嚴格、組織生活不正常、基層黨務不規范、黨員作用發揮不明顯等問題，提升黨支部戰斗力。
六、加強黨員隊伍教育管理。
11.認真貫徹落實《中國共產黨黨員教育管理工作條例》《x縣貫徹落實〈2019-2023年全國黨員教育培訓工作規劃〉責任分工方案》，加強黨員教育管理工作，制定機關單位黨員教育培訓計劃，采取集中培訓和集中學習等形式，抓好機關黨員干部全員學習培訓;配合做好機關黨務干部能力提升、黨支部書記任職培訓相關工作。落實機關黨務干部調整備案制度，加入縣直機關黨務干部信息庫。在實際工作中，發現、培養、發展、汲取優秀人員加入黨組織，為黨支部輸入新鮮血液。善于學習典型、樹立身邊的黨員先進典型，引領黨員干部努力工作，推進醫療保障工作發展。落實黨建陣地建設，為黨員干部提供活動之家。關心關注黨員干部成長，因地制宜實施黨員干部激勵措施，進一步提升黨員干部奉獻精神。嚴格黨員的標準和條件，確保黨員干部隊伍先進性純潔性。落實統一戰線工作責任，做好群團工作，團結引導黨外人士等學習落實黨的政策法規。
七、扎實開展黨風廉政建設。
12.強化廉政教育。堅持把學習黨章黨規黨紀作為黨員干部必修課，認真組織學習《中國共產黨章程》《中國共產黨廉潔自律準則》《中國共產黨紀律處分條例》《中國共產黨問責條例》等黨規黨紀，觀看警示教育片、開展廉政教育培訓和經常性反腐倡廉教育，強化不敢腐的震懾、扎牢不能腐的籠子、增強不想腐的自覺。加強機關廉潔文化建設，深化“警示促廉、文化養廉、家庭助廉、宣傳倡廉”和“固本、清源、暖心、培源”活動，扎實抓好重大典型案件“以案促改”“以案促建”。開展醫保工作廉政風險點摸排工作，加強重點崗位、關鍵環節規范和內控，防范廉政風險。壓實黨風廉政建設“兩個責任”，落實“一崗雙責”，構建責任體系。繼續深入開展“查、講、提”活動，強化效能建設，規范黨員干部行為。扎實抓好黨風廉政建設社會評價工作，提升醫保隊伍形象。認真抓好政德教育、家風教育，堅持勤儉節約、反對鋪張浪費，嚴查享樂、奢靡問題，筑牢黨員干部拒腐防變思想防線。接受各級各類監督，正風肅紀，推進醫保領域政風行風作風建設，確保醫療保障政策落地生效，打造為民、務實、清廉的醫保干部隊伍。
八、堅持抓黨建促工作發展。
13.壓實責任。進一步落實黨組書記是黨建工作第一責任人的制度，按照“一崗雙責”要求，局班子成員就分管領域的黨建工作負責。堅持黨建工作與業務工作同研究、同安排、同檢查、同考核，相互促進，融合發展，黨組織、黨員干部的作用發揮充分體現在平時一點一滴的工作、學習、生活中，推動醫保工作上臺階。
14.抓好黨建鞏固脫貧攻堅成果。持續優化“五個一”幫扶力量，堅持定期召開或參加述職懇談會制度，管好用好駐村幫扶力量。抓好脫貧攻堅領域干部的全覆蓋培訓，提升履職能力和水平。強化正向激勵，認真落實幫扶干部待遇保障、人文關懷、撫恤救助等政策措施。建立“順排工序、倒排工期”推進機制、“督戰”機制、片區定期會面機制、信息反饋機制，倒逼“五個一”幫扶力量認真履責。組織精兵強將督戰基本醫療保障扶貧政策落實，確保貧困戶享受基本醫療保障政策待遇不漏一人。
15.強化新冠肺炎疫情防控組織保障。認真落實充分發揮基層黨組織戰斗堡壘作用和共產黨員先鋒模范作用，激勵廣大黨員干部在疫情防控一線擔當作為等政策文件，激勵引導全局黨員干部在疫情防控阻擊戰中不忘初心、牢記使命，沖在一線、干在實處。完善常態化開展“部門包街、黨員報到、網格管控”工作機制。深化“雙報到”制度，組織黨員干部到居住社區報到，積極參與疫情防控志愿服務;組建疫情防控黨員突擊隊、服務隊，深入聯系居住小區、協管三無小區開展聯防聯控工作。
16.助力基層治理。引導黨員干部自覺遵守、參加居住小區黨組織的規定和活動，為加強小區規范管理貢獻力量。認真落實對負責指導的軟弱渙散基層黨組織的整治幫扶工作，按照標準強化基層治理，提升戰斗力。參與城市基層治理，依托疫情防控摸排的“四本臺賬”，切實把黨員“雙報到”做實、把“樓棟長”做實、把“網格員”做實，激活社區治理的“末端細胞”。參與創新公共服務體系機制，配合探索建立“黨群服務驛站”。
17.助推縣域經濟社會發展。認真踐行縣委“融城發展、協同發展”戰略部署，理清、找準醫療保障工作融入的切入點，明確工作思路，制定工作措施，努力在成渝地區雙城經濟圈建設中干在實處、走在前列。引導鼓勵機關黨員干部到農村、社區、企業廣泛宣傳黨的路線、方針、政策，提升居民文明素養，積極推進天府旅游名縣和全國縣級文明城市創建工作等，不斷提升人民群眾獲得感幸福感。18.推動醫療保障工作上臺階。發揮黨支部戰斗堡壘作用、黨員先鋒模范作用，攻堅克難，深化改革，落實好各項醫療保障政策，管好用好醫保基金，提升醫療保障服務質量，努力解決看病貴、看病難問題，確保全縣人民能夠及時、有效享受到醫療保障待遇。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇十
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來，我局認真貫徹落實縣委、縣政府相關文件精神，把加強思想政治建設工作作為局機關黨的建設的重要內容，列入黨建年度工作要點，與業務工作緊密結合，一同部署、一同落實，一同考核，切實做好各方面工作。現將有關情況總結如下：
（一）切實強化組織領導。充分認識到思想政治工作建設的極端重要性，高度重視思想政治建設工作，成立了xx縣醫療保障局思想政治建設工作領導。
當前隱藏內容免費查看小組，確定了相關工作人員。班子成員各負其責，定期分析，有針對性地開展思想政治建設工作。
（二）常抓不懈抓學習教育。將思想政治建設工作列入黨組中心組學習的重要內容，及時傳達學習貫徹***新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大及***一中、二中、三中、四中、五中、***精神，及時傳達學習黨***和上級黨委關于思想政治工作的決策部署及指示精神，認真學習******系統講話，大力培育和踐行社會主義核心價值觀。牢牢把握正確的政治方向，嚴守政治紀律和政治規矩，嚴守組織紀律和宣傳紀律，堅決維護***權威，在思想上行動上同黨***保持高度一致，從行動上去真正理解黨，推進黨的政策的進一步傳達和進一步深化。
（三）扎實推進意識形態工作。一是始終把意識形態工作作為頭等大事來抓，不斷加強領導，強化措施，成立以黨組書記、局長為組長，各副職為副組長，各股長為成員的意識形態工作領導小組，使意識形態工作走上規范化、制度化軌道。二是加強維護網絡意識形態安全。以黨支部書記為組長，親自部署網絡意識形態安全，健全維護網絡意識安全體系，制定網絡安全工作制度。在網絡上主動學習黨的方針政策，不斷宣傳國家、省、市的政策精神，積極倡導社會正能量，堅決抵制不良思想在網絡上蔓延。堅持黨對意識形態工作領導，增強工作主動性。三是狠抓干部職工思想道德建設，增強干部職工素質提升。以社會主義核心價值觀、公民道德宣傳教育為重點，努力提高干部職工思想道德水平。公開各項醫保辦事程序和各項制度，熱情接待來訪群眾，用心為群眾排憂解難。
（四）抓好理論學習中心組學習。嚴格落實“第一議題制度”，堅持把學習貫徹***新時代中國特色社會主義思想、***的重要講話和對廣東工作的重要指示批示精神作為局黨組會議、理論學習中心組、黨支部會議的第一議題，引導黨員干部強化理論武裝，指導醫療保障工作，推動醫保工作不斷開拓創新，取得新成績。2021年以來，安排召開理論學習會議66次，其中學習***講話、對廣東工作的重要指示批示和市委、市政府決策部署60次，安排黨組理論中心組專題學習12次。局黨組成員都帶頭上了專題輔導課。
一年以來工作雖有一些成績，但也存在很多不足，主要是：一是理論學習堅持不夠。存在以干代學，以忙擠學現象，不能持之以恒，理論聯系實踐有差距。二是缺乏深入調查研究的精神，滿足于一知半解，對一些難點問題解決辦法不多，缺乏解決實際問題的力度。三是應用網絡新媒體積極正面引導的意識和本領有待進一步提高。
三、下一步工作計劃。
一是要努力在創新意識形態工作方法上下功夫。局黨組不斷探索新的方法，善于把黨的理論、路線、方針和政策的宣傳教育與規劃工作緊密結合起來，充分運用個別談心、耐心疏導、平等交流、民主討論等方法，注重人文關懷和心理疏導，使意識形態的宣傳教育工作做到入情入理、潛移默化。
二是要努力建設一支高素質的意識形態工作隊伍。做好意識形態工作，歸根到底靠隊伍、靠人才。局黨組高度重視意識形態工作隊伍建設，按照政治強、業務精、紀律嚴、作風正的要求，努力打造了一支思想理論好、綜合素質高、具有豐富意識形態工作經驗的干部隊伍。
三是要努力完善好黨建工作的新理念。做好思想政治工作，抓好黨建是關鍵。要科學部署黨建工作，詳細分解工作責任，堅持監督檢查嚴要求。對各項工作，做到了有布置必有檢查，有檢查必有通報。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇十一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
三是提升醫保治理能力。強化干部隊伍建設，全面開展醫保系統崗位培訓、技能比武等活動，創建學習型機關，打造擔當型隊伍，爭建示范性組織，建設清廉型團隊，全力打造一支忠誠、為民、擔當、實干、清廉的高素質“醫保鐵軍”。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇十二
今年以來，在各級領導的關心支持和同志們的熱情幫助下，不斷加強自身建設，努力提高個人修養，認真履行崗位職責，較好地完成了各項工作任務。總結起來，主要有以下四個方面：
能夠堅定不移地堅持全面貫徹落實科學發展觀，政治思想上積極進步，在大是大非面前始終保持清醒頭腦，確保了自己在思想上、政治上、行動上與中央和各級黨委保持高度一致。密切聯系群眾，努力實踐全心全意為人民服務的宗旨。
積極參加單位組織的各項集體活動，利用業余學習的時間，全面系統地學習了相關政策，工作中，時時處處以領導和老同志為榜樣，不會的就學，不懂的就問，取人之長，補己之短，始終保持了謙虛謹慎勤奮好學的積極態度，綜合能力顯著提高。
伴隨著新型農村合作醫療工作轉型，為了能按質按量完成任務，本人不得不經常加班加點進行工作。在工作中發揚樂于吃苦、甘于奉獻的精神，對待各項工作始終能夠做到任勞任怨、盡職盡責。
遵守相關機關管理制度，做到不遲到，不早退，時時處處以工作為先，大局為重，遇有緊急任務，加班加點，毫無怨言。在工作中，始終嚴格要求自己，聽從安排、服從分配，對于主管部門和單位領導安排的.各項工作，總是盡職盡責、認真去完成，從不計較個人得失。
綜上所述，在剛剛過去的一年里，整體工作取得了一定成績，但仍存在一定問題和不足，今后，我要一如既往地向領導同志們學習，發揚優點、克服不足，與時俱進，積極進取，力爭使自己的政治素質和業務水平在較短的時間內再上新臺階，以適應現代社會飛速發展的需要，從而更好地完成各項工作任務。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇十三
xxxx年，在區委、區政府的領導下，我局按照“核心是精準、關鍵在落實、確保可持續”的工作要求，以開展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅持問題導向，強化責任落實，創新工作舉措，優化服務流程，著力解決貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，實現對貧困人口的醫療保障兜底，現就有關情況總結如下：
（一）高度重視，強化組織領導和責任落實。
成立局扶貧領導小組，實行“一把手”總負責，分管領導具體抓，各股室負責人具體辦，全體工作人員共同參與扶貧的工作機制。制定年度工作計劃和方案，進一步細化各項任務分工，定期召開調度會，確保醫保扶貧各項任務落到實處。
（二）加強銜接，實現貧困人口應保盡保。
同時加強與財政部門的溝通聯系，將建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫保個人繳費財政全額補助資金及時落實到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機制，我局工作人員每月主動聯系扶貧、民政部門，及時掌握貧困人員動態便新信息，準確完成了貧困人員參保信息錄入登記，并反復比對篩查，對參保錯誤信息進一步反饋給關部門，做實精準標識。對于新增或減少人員建立參保信息動態管理臺賬，農村建檔立卡人員從年初xxxx人到xx月底xxxx人，貧困人口參加基本醫保、大病保險、重大疾病補充醫療險參保率始終保持xxx%。
（三）認真履職，全面落實貧困人員各項醫療保障待遇。
提高了建檔立卡貧困人口大病保險補償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報銷比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平，貧困家庭重性精神病患者，享受一個周期（xx天以內）免費住院治療；對建檔立卡貧困患者大病保險報銷起付線下降xx%。
全區建立了基本醫保、大病保險、重大疾病補充險和醫療助救四道保障線機制，對經四道保障線報銷住院費用報銷比例達不到xx%的實行財政兜底保障。xxxx年x-xx月，全區建檔立卡貧困人員辦理住院報銷xxxx人次，住院費用xxxx.x萬，基本醫保支付xxx萬元，大病保險支付xxx萬元，重大疾病補充保險報銷xxx.x萬元，醫療救助xxx.x萬元，財政兜底保障xx萬元。
在落實醫療保障待遇的同時，針對部分貧困戶報銷比例遠超百分之九十的問題，我局積極與衛健等單位溝通協調，聯合制定《xx區xxxx年健康扶貧實施方案》，明確了貧困戶住院費用報銷比例控制在xx%的適度要求，并于今年x月份在我市醫保系統“一站式”結算軟件上予以調整，確保貧困戶住院報銷比例穩定在xx%左右。
（四）優化醫療費用報銷結算服務。
一是在區內的公立醫療機構實行“先診療、后付費”一站式結算基礎上，通過積極協調、爭取支持，率先在包括x市中心人民醫院、井岡山大學附屬醫院在內的全市所有三級公立醫療機構實行了貧困人員“先診療、后付費”一站式結算；二是我局進一步簡化了零星醫藥費報銷經辦手續，在區便民服務中心設立“健康扶貧窗口”，實行五道保障線“一窗式”受理及限時辦結制；三是在鄉鎮衛生院及街道社區衛生服務中心納入門診特殊病種定點醫院，同時對符合條件的貧困村衛生室納入門診統籌定點單位，開通了門診醫藥費用刷卡結算，方便了貧困人員門診就醫報銷。
（五）簡化門診特殊病性病種證辦理流程。
開通綠色申報通道，經與定點醫療機構協商后，實行工作日在定點醫療機構隨來隨審，對符合準入條件的直接發證；對申報惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類特殊慢性病種的取消醫療專家評審，憑相關醫學證明材料直接在區行政審批局醫保窗口登記發證；組織工作人員開展“大走訪”，對符合申報條件貧困人員、五類人員慢病患者集中在定點醫院進行體檢，辦理了門診特殊慢性病種證，確保符合條件的門診特殊慢性病患者及時辦證到位，不落一人。
（六）加強政策宣傳，提升醫保惠民政策知曉率。
一是通過在電視臺和網絡媒體大力宣傳醫保扶貧、特殊門診、一站式結算等政策，發放宣傳資料、設立政策宣傳欄等形式營造出濃厚宣偉氛圍。二是開展贈藥下鄉活動，深入貧困村貧困戶家中走訪慰問，大力宣傳醫保惠民政策。三是與扶貧辦聯合開展了二期政策培訓班，對各村第一書記、幫扶干部進行醫保政策宣講，為貧困戶患者就診報銷提供政策導航。
（七）開展打擊欺詐騙保，嚴查不合理醫療費用支出。
為減輕貧困患者個人負擔，確保基金安全運行，我局進一步加大了對定點醫院醫藥費用的查處力度，在全區定點醫藥機構深入開展了打擊欺詐騙保專項治理行動，組成二個檢查小組，根據日常監管情況，結合智能審核監控系統數據分析對比，通過抽查病歷、詢問醫生、回訪病人、核對藥品進銷存臺帳、夜查患者在院情況等方式，對全區xxx家定點醫藥機構進行全覆蓋檢查。針對檢查出的問題，采取約談、通報、拒付醫保基金、扣除違約金、暫停醫保服務、解除服務協議以及行政處罰等多種方式進行嚴肅處理，對欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。
截至目前，全區檢查定點醫藥機構xxx家，萬余元；萬元，萬元；暫停定點醫藥機構醫保服務協議五家，解除定點服務協議x家。
一是全面落實中央、省、市和區醫保扶貧工作要求，重點解決“兩不愁三保障”中基本醫療保障面臨的突出問題，落實對特殊貧困人口的各項保障措施，實現貧困人口基本醫療保障全覆蓋，確保各項目標任務實現。
二是進一步加強與扶貧、財政部門溝通對接，及時掌握貧困戶動態變更信息，及時在醫保信息系統完成變更，確保貧困戶xxx%參保。
三是加強貧困戶醫藥費用報銷信息監測，深入定點醫療機構、鎮村貧困戶家中開展調研走訪，及時發現和解決出現的問題，確保醫藥用各項報銷政策落實到位。
四是進一步加大政策宣傳及業務培訓力度，面向定點醫療機構、基層人社及幫扶干部、第一書記舉辦醫療保障健康扶貧政策培訓班，提高基層經辦服務能力。
五是持續深入開展打擊欺詐騙保工作，確保基金安全運行。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇十四
20xx年xx區醫保局黨組在區委區政府的堅強領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨中央、省市、區重要會議精神，堅持不懈落實區委“一二三四五六”總體戰略部署，恪守“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力保基本、惠民生、促改革、強監管，初步實現醫療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效。現將20xx年工作總結如下。
區醫療保障局于20xx年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫療保險服務中心，現有在編在職人員xx名。截至目前，協議管理定點醫藥機構xxx家，數量占全市定點醫藥機構總數的xx%。截止xx月xx日，萬人，萬元，萬元；萬元，萬元。萬元。萬元。
（一）堅持推動機構職能優化協同高效。一是優化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫療保險管理局、發改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發《機關干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內部管理制度，努力實現“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態信息，從就醫保障等方面反映了xx醫保全新面貌，在全區學習強國工作進展通報中，三項指標醫保多次名列第一。
（二）做細做實醫療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的xx%）。截至x月底，基本醫療保險醫保聯網結算住院享受待遇xxxxx人次，門診支付xxxxxx人次，定點藥店劃卡結算xxxxxxx人次。今年以來，無一單結算錯漏，無一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態勢。自x月中旬開始，完成了全區xxx家協議管理定點醫藥機構全覆蓋檢查，發現問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規定點醫藥機構xxx家，停機整改xxx家，解除協議xx家，移送司法機關x家。處罰金額高達xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。
（四）科學編制總額控制指標。根據《x市20xx年基本醫療保險總額實施方案》（xx醫保發xx號）《x市醫療保障局關于做好20xx年度基本醫療保險總額控制年中調整工作的通知》（xx醫保辦xx號）文件精神，萬元，其中：萬元；萬元；萬元。20xx年我區實施總額控制的定點醫療機構，城鄉職工住院和城鄉居民住院xx家；城鄉居民門診統籌的`xx家。依據要求結合實際，萬元，萬元，萬元。
（五）織密困難群眾醫療救助網。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難群眾醫療救助工作。截至xx月，全區共救助困難群眾xxxxx人次，萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統發放醫療救助xxx人次，萬元；醫療救助建檔立卡貧困對象xxx人次，萬元。
（六）把好基金管理入口關。規范執行醫療保險定點準入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫保基金安全把好入口關。截至xx月共收取申報定點醫藥機構資料xx家，簽署醫療保險服務協議xx家。
（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫保支付合規費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算xxxx人次，萬元，醫保+大病保險支付xxx.x萬元；門診慢性病結算xxx人次，萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫不貴。
（八）持續推動醫保改革工作高質量發展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫保待遇，辦理時長較往年提速xx%。二是主動接受社會監督、輿論監督，辦理人大代表建議x件、政協委員提案x件，辦理市長熱線、網絡理政xx件。三是穩步推進異地就醫直接結算。三級醫院異地轉診實現在院直接辦理，真正實現辦理備案業務不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫備案xxxx余人次。x月底清算數據顯示，我區參保人員異地就醫直接結算xxxxx人次，指導市人民醫院等五家醫療機構結算異地來xx住院xxxx人次，異地就醫在院結算率顯著提升；開通xx家定點醫藥機構（含x家三級醫院門診、xx家定點藥店）為省內異地個人賬戶劃卡結算xxxxx人次，萬元，切實為打造“全國一流、x領先”的營商環境聚力增效。
（九）扎實推進黨風廉政建設。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風廉政主體責任。從“立規矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標桿、作示范打造“廉潔機關、公正政務”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風廉政警示教育微視頻x次，定期學習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風，引導全體干部履行一崗雙責，牢記法律風險。機關組建以來，無一名干部作風被投訴，無一項承辦工作被問責。
一是新機構組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經費保障不足、硬件設施條件差等問題。二是基金監管方面，還面臨查處力度不夠、監管手段缺失、管控辦法不多、部門聯動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數計算與醫療機構增量不匹配、資金缺口較大的問題。
（一）持續強化干部隊伍建設。在廣泛借鑒周邊縣市區經驗的基礎上，不斷完善考核機制，多種途徑強化干部思想政治、專業知識培訓，探索研究專業人員職級晉升道路，充分激發干部干事創業內生動力，錘煉一支有新氣象、新擔當、新作為的醫保干部隊伍。
（二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區20xx年基本醫療保險總控下達指標方案，于一季度開始試運行，實時監控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標正式下達后，進一步細化調整我區基金總額控制指標分配方案，確保指標分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網。一是探索建立基金監管聯席會議制度。加快健全完善醫保基金聯查聯審長效機制，健全基金監督行政執法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關機關案情通報和信息共享，與審計、財政、衛健、市場監管、發改、公安等部門協調配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態勢，讓違法違規行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調查處理發現的問題為導向，深度剖析，舉一反三，20xx年將進一步完成對定點醫藥機構全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續鞏固打擊欺詐騙保的高壓態勢。三是推動互聯網+監管建設。依托互聯網發展，強化監管平臺建設，用好政策工具、管理方式和技術手段，推動事后監管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。
（四）持續加強系統行風建設。堅持以人民為中心的發展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續推進醫療保障系統行風建設，推動醫療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革，構建科學合理、規范高效、公開公正的運行和監管體系，打造忠誠擔當、服務為民、作風優良、清正廉潔的醫療保障工作隊伍，提供優質、便捷、高效的醫療保障服務，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫療救助制度。增強醫療救助托底保障能力，積極探索與基本醫保、大病保險銜接更為緊密的醫療救助機制，使三項醫療保障制度有機銜接、精準發力，實現梯次減負。二是加快推進信息化建設進程。繼續做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助等信息的互聯互享，積極對上反映問題，力爭通過醫保信息系統全面實現救助對象的“一站式”結算，達到資源協調、信息共享、結算同步。
（六）推動醫保事業持續發展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術、專業資源支持，為xx醫保發展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉居民待遇保障穩步提升，醫療保障扶貧縱深推進，醫保基金平穩運行。二是做好退役士兵醫保接續工作。研究借鑒其他縣區經驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫保接續醫療保險關系轉續及時、順暢、高效。三是持續提升公共服務水平。配合稅務部門做好醫療保險費征管職責劃轉工作，優化經辦流程，提高服務質量，全面推進基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”工作，優化結算方式，改善服務質量。四是開展定點醫藥機構全覆蓋培訓。在覆蓋醫藥機構數量的基礎上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫保知識培訓，傾力打造醫保套餐，更好滿足不同參保人群醫保需求。
20xx年是全面建成小康社會的關鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰的重要節點，xx區醫保局班子將帶領全局上下，守護好保障人民群眾“病有所醫”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫保對象的每一件事做實做細，以嚴密的監管、一流的服務、優異的業績向區委區政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫xx醫保工作新篇章。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇十五
根據市委市政府的部署，我局于xxxx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、生育保險職責，市發展改革局藥品和醫療服務價格管理職責，市民政局醫療救助職責。我局內設辦公室、政策法規科、醫藥服務管理科、基金監督科四個科室，行政編制xx名。設局長x名，副局長x名；正科級領導職數x名，副科級領導職數x名（其中x名負責黨務工作）。在省醫療保障局的大力支持指導和市委市政府的正確領導下，我局堅持以人民為中心的發展理念，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，深化醫療保障制度改革，加強醫保基金監管，加大“三醫聯動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫療保障事業持續健康發展。
（一）鞏固和擴大基本醫療保險覆蓋范圍
xxxx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達鞏固在xx.x%以上。
（二）穩步提高醫保待遇水平，減輕看病負擔
1、城鎮職工醫療保險待遇
（1）住院報銷比例：社區衛生服務中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮職工高額補充醫療保險賠付標準是：在一個保險年度內，被保險人住院和特殊門診就醫（不分醫院級別）發生的符合xx市基本醫療保險政策規定范圍內的醫療費用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮職工醫保政策范圍內統籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮職工基本醫療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉居民醫療保險待遇標準
（1）住院報銷比例：一級醫院報銷提高到xx%，二級醫院報銷提高到xx%，三級醫院報銷提高到xx%。起付線：一級醫院xxx元，二級醫院xxx元，三級醫院xxx元，市外住院xxx元。城鄉居民醫保政策范圍內統籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫療保險統籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉居民基本醫療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉居民大病保險政策。一是我市城鄉居民大病保險政策按自付費用高低，分段設置支付比例，大病保險起付標準為xxxxx元，參保人在一個年度內符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當向困難群體傾斜。對困難群體下調大病保險起付標準，并提高報銷比例，不設年度最高支付限額。其中，特困供養人員、孤兒起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%。
（三）有序推進醫療救助職能移交工作
印發了《xx市醫療救助“一站式”結算工作實施方案》（陽醫保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫療救助“一站式”結算工作實施規程》（征求意見稿），開設了醫療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫療信息系統，xxxx年x月x日在市內、省內實行醫療救助“一站式”結算。xxxx年，我市醫療救助資助參加基本醫療保險人數xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
（四）做好xxxx年城鄉居民醫保宣傳發動參保工作
xxxx年城鄉居民醫保宣傳發動參保工作從xxxx年xx月xx日開始至xx月xx日結束，個人繳費xxx元/人.年。為擴大基本醫療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉居民基本醫療保險。
（五）加大財政投入，穩定籌資機制
一是提高財政補助標準，由xxxx年xxx元/人.年提高到xxxx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由xxxx年xx元/人.年提高到xxxx年xx元/人.年。
（六）做好xxxx年市本級基金預算工作
萬元，萬元。
（七）穩步推行公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區域聯合集團采購領導小組，統籌協調推進藥品集中采購工作；結合本市實際，于x月xx日以市政府印發了《xx市人民政府關于印發xx市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學習市等地的先進藥品集中采購經驗和做法；xx月xx日市醫保局、市衛健局、市財政局、市市場監管局聯合印發《xx市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區域聯合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購業務培訓班，同時，聯合市衛健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監管局印發《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。
（八）落實公立醫院取消醫用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構改革成立xx市醫療保障局以來，我局在市發改局、市衛生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯合印發的《xx市公立醫院醫療服務價格調整方案》（陽發改收費〔xxxx〕xx號）基礎上，會同各有關單位、相關公立醫療單位認真貫徹執行醫療服務價格，緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革目標，使醫療服務價格調整體現醫務人員技術勞務價值，進一步理順醫療服務項目比價關系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關于加快推進深化醫藥衛生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫療保障局關于做好全省醫療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫院作為我市的樣本評估醫院，參加取消醫用耗材加成后全省醫療服務價格調整政策效果評估工作。
（九）深化醫保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導陽西結合本地實際，制定醫共體醫保支付改革工作實施細則，按照基本醫療保險基金“以收定支、略有結余”的原則，探索緊密型醫共體實行總額付費、結余留用、合理超支分擔的'醫保支付方式，提升基層醫療衛生機構能力，優化醫療資源合理配置，促進醫共體從以治療為中心向以健康為中心轉變，讓老百姓享受就近就地就醫的優質醫療服務，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫療保險參保人的醫療保險權益，合理控制住院醫療費用，進一步完善基本醫療保險支付制度，提高醫保基金使用效率，根據《關于開展基本醫療保險付費總額控制的意見》（人社部發〔xxxx〕xx號）、《關于全面開展基本醫療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進地區經驗并結合我市xxxx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫療保險定點醫療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》（陽人社發〔xxxx〕xxx號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫療保險定點醫療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統計上報工作。xxxx年，根據省醫保局轉發國家醫保局文件要求，認真做好第一批xx種談判藥品有關情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統計上報省醫保局；同時，按照國家和省政策有關要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫保經辦機構按要求做好醫保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監管工作
根據《xx市醫療保障局關于xxxx年開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區）醫保、社保部門分別對轄區內定點醫藥機構進行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫療保障現場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫療機構顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現場咨詢人數近xxx人次。
（十二）開展xxxx年度醫療服務行為檢查，提升我市醫保監管能力
為規范我市醫療服務行為，控制醫保基金不合理支出，根據《中華人民共和國社會保險法》、《國務院辦公廳關于推廣隨機抽查規范事中事后監管的通知》（國辦發〔xxxx〕xx號）和《關于做好xxxx醫療保障基金監管工作的通知》（醫保發〔xxxx〕xx號）等有關法律法規、政策和文件精神，省醫保局于x-x月派出專家組協助我市對全市定點醫療機構xxxx年醫療服務行為進行全面檢查。檢查發現我市醫療機構普遍存在違規醫療服務行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術等等。檢查組通過云操作和大數據應用系統、現場抽查病例資料等方式對我市部分醫保問題較為突出的醫療機構進行了全面細致的檢查，并對檢查中發現的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉。基金支出必須實行“三級審核”，但經辦機構在編人員少，一些業務科室必須要經常加班才能完成工作任務。新組建的醫保局，有些只劃轉了職能，但沒有相應劃轉編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫學、計算機等相關專業人員的缺乏成了制約我局事業發展的瓶頸。
（二）現醫保行政機構與醫保經辦機構分離，醫保經辦機構為市人社局下屬部門，造成經辦工作溝通不順、協調不暢，特別是各縣（市、區），問題尤為突出。而醫保部門各項工作的開展，更多要依托經辦機構，長此以往，可能會造成責任不清，運轉不靈，不但會造成部門之間產生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫療救助“一站式”結算系統對象信息更新時間較長，每月由省政數局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結算工作。
（一）按照省的統一部署，推進整合職工基本醫療保險和生育保險、推進城鄉基本醫療保險一體化。
（二）按照省的統一部署推進基本醫療保險省級統籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉居民醫療保險。
（四）擬調整家庭醫生的服務費、城鄉居民醫保市外就醫報銷比例和規范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進完善公立醫院補償新機制。我局將結合市委、市政府部署的工作實際，繼續按省政府加快推進深化醫藥衛生體制改革政策落實有關文件精神，并按《x省醫療保障局關于做好全省醫療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫保局做好取消耗材加成后我市醫療服務價格調整政策效果評估結果，會同市有關單位進一步共同推進我市醫療服務價格改革各項工作。
（六）進一步深化醫保支付方式制度改革，并結合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續規范經辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應的監管體系，按省醫保要求，做好陽西縣醫共體醫保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續按照省有關加快推進跨省異地就醫直接結算工作要求，積極擴大全市各相關醫療機構上線直接結算覆蓋范圍。
（八）根據市政府印發《xx市人民政府關于印發xx市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫療機構藥品集中采購各項有關工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現藥品集中采購信息聯網對接，確保上線運行等相關工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關工作。
（九）按照國家和省醫保政策有關要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關談判藥品的支付情況匯總統計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品醫保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結合本次省專家組對我市xxxx年度醫療服務行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫療機構的監督檢查，進一步強化定點醫療機構和參保人員的法制意識，不斷提高監管水平和監管效能，建立健全醫保基金的長效監管機制，提升我市醫保監管總體能力，切實保障參保人合法權益，控制醫保基金不合理支出，防范基金欺詐風險，持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，營造全社會關注醫保、共同維護醫保基金安全的良好氛圍，確保醫保基金用在真正有需要的患者身上。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇十六
（一）圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育，提高黨員干部政治站位。圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育及“三個努力建成”深化學習月活動安排部署，我局按時間節點做好了學習教育、調查研究、征求意見、查找問題、專項整治等各項工作，系統學習了十九大、十九屆三中全會、十九屆四中全會精神，《習近平關于“不忘初心、牢記使命”重要論述摘編》、《習近平新時代中國特色社會主義思想學習綱要》、習近平總書記系列重要講話，切實做到了以理論武裝頭腦，以理論滋養初心、以理論引領使命，進一步增強了“四個意識”、堅定了“四個自信”、做到了“兩個維護”。
（二）采取多種形學習和交流，提升干部能力素質。一是堅持理論中心組學習研討制度。將醫保中心主任、副主任納入到理論中心組成員中來，充分發揮領導干部學習先鋒作用，一級帶動一級，抓好傳達落實工作。二是堅持機關學習交流制度。結合黨支部大會、“4+n”微黨課活動、黨支部書記講黨課、主題黨日等活動、“不忘初心、牢記使命”主題教育等，系統學習習近平總書記系列講話及十九屆四中全會精神，機關干部共同學習討論，同時要求所有黨員認真整理學習筆記，上交。
心得體會。
二、強化紀律作風建設，打造高素質干部隊伍。
（一）增強遵紀意識，樹立機關良好形象。切實加強作風建設，抓好思想作風紀律整頓各項工作的落實，落實中央八項規定精神，積極轉變工作作風，努力提升醫保工作科學化、制度化、規范化水平。教育引導干部職工樹立勤政為民意識，認真服務基層、服務群眾、服務監管對象。在查找問題上下功夫，對組織紀律不嚴，服務意識不強，個人作風渙散等問題嚴厲糾正，并建立長效機制，確保問題整改落實到位。在為民辦實事解難題活動中，我局推行了部分窗口科室延時服務制度，得到了廣大參保群眾的好評。
（二）加強業務學習，醫保工作高效運轉。縣醫保局組建以來，除認真貫徹落實國家、省、市各項政策規定外，局班子成員和全體同志針對新形式、新任務、新職能進行集中學習、討論總結，并積極與實際工作相結合，發現問題、集中會診、分析原因、精準解決問題，切實提高了機關干部的業務能力和專業水準。
（三）注重干部培養鍛煉，提升履職能力。面對醫保局新組建，職能增加，人員不足的情況，以及新時期醫保工作面臨更多的挑戰和問題，我局高度重視干部隊伍的建設，尤其是對年輕干部的培養和鍛煉，一方面通過編委請示增加編制數量，一方面選派年輕同志參加市以上培訓、到縣政府辦公室跟班學習等措施，提升專業水平和解決問題的能力，達到培養、鍛煉干部的目的。
三、
聚焦主責主業，各項工作有序推進。
（一）承擔縣深化改革任務圓滿完成我局承擔的市達我縣第72項關于藥品集中采購和使用工作情況，經市醫療保障局考核獲優秀檔次，全市共有5個單位為優秀檔次。
職工生育保險收入1180萬元。支出762萬元，累計結余1398萬元；
征繳城鄉居民醫保費46863萬元，支出42687萬元，累計結余25522萬元；
為離休干部報銷醫藥費551萬元；
為六級以上傷殘軍人報銷醫療費用21萬元。
2.積極開展醫療救助保障。我局與民政部門于3月27日完成醫療救助職責交接工作，自4月份開始接收審核醫療救助報銷相關資料，2019年共辦理救助1469人次（其中五保578人次，低保327人次，因病致貧564人次），共計發放醫療救助資金707萬元，期間沒有發生任何糾紛和其他問題，救助政策得到了較好落實，群眾滿意度較高。
3.深化“放管服”改革，提升服務水平。一是加強窗口作風建設和窗口隊伍建設，最大限度優化簡化服務流程，方便群眾辦事，強力推進“互聯網+醫保”應用，加快移動支付、人工智能等新技術手段應用，逐步減少群眾線下業務辦理，實現政務服務“一網、一門、一次”提高服務便捷化水平。二是加大政策法規、典型經驗和改革成效解讀和宣傳力度，高度關注輿情動態，及時回應社會關切。三是對定點醫藥機構寓管理于服務之中，進一步簡化審批和簽訂協議的程序。優化對定點機構的結算方式，提高辦事效率，提升服務質量。
異地轉診轉院可轉往就醫地二級以上或專科醫保定點醫療機構，不需要提供醫院診斷證明或檢查報告單。自8月27日施行手機網上備案方式辦理轉院登記和長期異地居住就醫登記以來，我縣網上備案達到6053人次，極大方便了廣大參保群眾到外地就醫。
5.醫保扶貧工作成效顯著。一是積極落實“三重保障”政策。二是完善工作機制，確保建檔立卡貧困人員無障礙就醫，到12月31日，我縣農村建檔立卡貧困人口共329戶823人，已全部參加我縣城鄉居民醫療保險，共有9433人次享受了醫療費報銷待遇，共發生醫療費993.79萬元，報銷907.38萬元，報銷比例為91.31%。重點加強了貧困人口慢性病管理，印發了《關于進一步加強農村建檔立卡貧困患者門診特殊疾病管理服務的通知》。三是全力迎接省考。我局先后3次召開迎省考脫貧攻堅專題會議，落實有關工作，高質量地完成了醫保扶貧任務。
12人已補繳完成;1人在現單位補繳，正在辦理補繳手續。
（三）“四醫聯動”有序推進。
1.優質高效完成藥采任務，保障醫療機構正常診療。一是按省市局要求，7月1日起，帶量采購的22種藥品，27個品規藥品已全部上架銷售。4+7藥品采購平臺工作共申請周轉金200.8余萬元，撥付周轉金190.77余萬元，藥品配送企業劃回周轉金189.75余萬元。二是結合衛健部門完成藥品采購老平臺與新平臺對接，截止目前各鄉鎮衛生院在新平臺采購價值370.44余萬元的藥品，縣級醫院在新平臺采購價值1469.64余萬元的藥品。
2.積極調整醫療服務價格，保障醫療機構正常運營。為縣醫院7類收費項目調整為市級收費標準，為全縣公立醫療機構取暖費上調收費標準。有效彌補了公立醫療機構因取消藥品零差率而造成收入減少的問題。
（四）醫保基金鐵腕監管。
二是通過多種形式對全縣909家定點醫藥機構進行了全覆蓋檢查。依據唐山市《兩定點服務協議》對存在違規問題的“兩定點單位”進行了處理，截止目前，共追繳拒付違規費用368.07萬余元，終止協議17家（藥店16家、醫療機構1家）、暫停醫保服務42家（藥店34家、醫療機構8家）。
2.建立基金監管長效機制。一是聯合縣衛健局組成聯合執法檢查組，對全縣“兩定點”醫藥機構進行定期或不定期檢查，對欺詐騙保及其他違法違規行為持續打擊，確保基金安全。二是聯合衛健部門出臺了《玉田縣醫療保障局玉田縣衛生健康局關于進一步加強對村級衛生室管理工作的通知》，明確衛生院對村衛生室的管理和監督職責，確保村衛生室負責人規范用藥、診療行為，不出現欺詐騙保等違法違規問題。
四、落實全面從嚴治黨，營造機關良好政治生態。
領導班子始終把黨的政治建設擺在首位，堅決維護黨中央權威和集中統一領導，嚴守政治紀律和政治規矩，切實在思想上政治上行動上同黨中央始終保持高度一致，對黨絕對忠誠，確保醫療保障相關部署在我縣落地見效。
（二）認真堅持民主集中制原則。在工作中局班子認真堅持民主集中制原則，做到重大問題、原則性問題，特別是“三重一大”事項，堅持召開班子會議或股級以上干部會議進行研究討論，做到廣開言路、集思廣益，確保決策的民主、科學、準確。同時，局領導班子按照縣紀委、縣組織部的要求組織召開了民主生活會，認真查找問題，制定整改措施。通過一系列活動和載體使全體機關干部能夠以“釘釘子”的精神開拓進取、攻堅克難，勇于面對工作困難和挑戰，較好的完成了各項工作任務。
五、加強黨風廉政建設，筑牢拒腐防變的道德防線。
（一）切實履行黨組書記全面從嚴治黨第一責任人責任和班子其他成員“一崗雙責”。一年來，局黨組書記認真履行黨風廉政建設“第一責任人”職責，和班子成員的“一崗雙責”責任，班子成員在抓好自身廉政建設的同時，采取切實可行的措施抓好全局和各分管科室的黨風廉政建設、作風建設等方面的工作，使機關干部廉潔奉公、恪盡職守，切實做到全心全意為人民服務，努力做好新形勢下的醫療保障工作。
六、深入開展主題教育，意識形態領域工作得到新加強。
（一）加強組織領導，嚴格落實意識形態工作責任制。
堅持定期分析研判意識形態領域工作開展情況，制定相關整改措施。
（二）強化理論學習，提高黨員政治理論水平。
一年來，堅持加大機關黨員干部理論學習的深度和密度。一是堅持以科學的理論武裝頭腦，突出學習重點，打造學習型黨組織。堅持讀原著、學原文、悟原理，持續推進學習教育常態化制度化，用好“學習強國”平臺，并制定了學習計劃，形成了正式文件。二是抓好黨組中心組學習規范化、制度化建設，建立健全了中心組學習檔案。
（三）抓好輿論引導，傳播凝聚正能量。
一是制定《玉田縣醫療保障局輿情應急處置預案》，切實加強日常工作中輿情突發事件處理與信息發布工作，最大限度地避免、縮小和消除因輿情突發事件造成的各種負面影響。二是統籌協調我局各項工作中體現意識形態的工作要求，維護意識形態安全，切實形成統一領導、齊抓共管、分工負責的工作格局。同時按“誰組建、誰負責”管好機關微信工作群。三是開通醫保局官方微信公眾號，方便百姓足不出戶了解醫保政策，辦理醫保業務，并制定《玉田縣醫療保障局官方微信公眾平臺管理辦法》加強對公眾號的管理。四是積極開展信息公開工作，尤其是把對“兩定點”醫藥機構欺詐騙保等違規行為的處罰信息在政府網站和我局微信公眾號上進行公開，進一步對維護醫保基金安全營造良好的輿論氛圍。
二是服務廣大參保群眾的形式有待創新；
三是對“兩定點”醫藥機構的監督管理不夠經常；
四是深入基層調查研究不夠多，深入鄉鎮、村企的調研了解不夠。對于上述存在的問題，在新的一年中，我們一定高度重視，精準施策，認真解決，努力做好醫療保障各項工作，為助推“科創商貿名城，京東魅力玉田”做出積極貢獻。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇十七
第十九條各區民政、財政、勞動和社會保障、衛生部門應根據本辦法結合本地實際情況，制定實施細則，切實保障優撫對象的醫療待遇，各區規定的優撫對象醫療待遇高于本細則的可以繼續按原辦法執行。
第二十條本細則中的參戰退役人員，是指1950年11月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略，完成祖國統一、捍衛國家領土和主權完整，保衛國家安全而進行了武力打擊或抗擊敵方的軍事行動,迄今已經從軍隊退役的城鎮無工作單位且家庭生活困難的人員。
第二十一條具有雙重身份或多重身份的優撫對象，按照就高原則享受一種醫療待遇。
第二十二條本細則由市民政局會同財政局，勞動和社會保障局、衛生局解釋。
第二十三條本細則自10月1日起施行。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇十八
第四條一至六級殘疾軍人按照烏海市財政局、烏海市民政局、烏海市勞動和社會保障局轉發內蒙古自治區財政廳、內蒙古自治區民政廳、內蒙古自治區勞動和社會保障廳《關于優撫對象醫療補助資金使用管理有關問題的通知》(烏財社[]477號)文件精神，繼續按原辦法執行(按照離休人員待遇);一至六級傷殘民兵民工參照《一至六級殘疾軍人醫療保障辦法》執行。
第五條城鎮就業的其他優撫對象參加城鎮職工基本醫療保險，按規定繳費，同步參加大額醫療保險;單位無力參保的,經統籌地區勞動保障、民政、財政部門共同審核確認后，由同級民政部門統一辦理參保手續，所需經費由財政安排資金解決。
城鎮無工作單位的其他優撫對象按照屬地管理原則參加城鎮職工基本醫療保險，所需參保經費經民政部門會同勞動和社會保障、財政部門共同審核確認后，由同級民政部門統一辦理參保繳費手續，財政安排資金解決。
第六條城鎮就業的其他優撫對象所在單位無力參保的，由單位于每年6月底前向當地民政部門提出書面申請，填寫“重點優撫對象醫保繳費(單位部分)財政補助審批表”，經民政部門初審后，報同級財政部門審批。
城鎮其他優撫對象個人繳費有困難的，由本人向民政部門提出申請，填寫“重點優撫對象醫保繳費(個人部分)財政補助審批表”，經民政部門初審后，報同級財政部門審批。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇十九
第一條為進一步規范全市優撫對象醫療保障制度，落實有關醫療待遇，根據自治區民政廳、財政廳、勞動和社會保障廳、衛生廳《關于印發內蒙古自治區優撫對象醫療保障實施意見的通知》(內民政優[]68號)精神,結合我市實際，制定本實施細則。
第二條享受定期撫恤和生活補助的下列優撫對象，按照實施細則享受醫療保障：
(一)退出現役的殘疾軍人(以下簡稱殘疾軍人);。
(二)烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬,病故軍人遺屬(以下簡稱“三屬”);。
(三)在鄉復員軍人;。
(四)帶病回鄉退伍軍人;。
(五)參戰退役人員。
以上對象除一至六級殘疾軍人外，在本實施細則中簡稱其他優撫對象。
第三條按照優撫對象不同類別，采取不同的保障辦法。
享受定期撫恤和生活補助的優撫對象醫療保障，要堅持屬地管理原則，以參加城鎮職工基本醫療保險為主、優撫對象醫療補助為輔，保障水平要與當地經濟發展和財政負擔能力相適應，保障優撫對象現有醫療待遇不降低，并給予優撫對象醫療服務優惠和照顧。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇二十
第十四條民政、勞動和社會保障、財政、衛生等部門要密切配合，切實履行各自職責，共同做好重點優撫對象醫療保障工作。
第十五條市、區民政部門是重點優撫對象醫療保障工作具體實施部門，負責做好聯系、協調、審查工作，要嚴格審核享受醫療保障的重點優撫對象資格，準確提供有關資料，統一辦理相關人員的參保登記、繳納費用等手續，及時提出預算方案。
第十六條財政部門要會同民政、勞動和社會保障部門安排好有關資金，列入財政預算，并加強對資金籌集的協調指導和資金使用，監督檢查，確保重點優撫對象醫療補助資金專款專用。
第十七條勞動和社會保障部門要做好參保重點優撫對象醫療保險和工傷保險服務管理工作，按規定保障參保重點優撫對象相應的醫療保險待遇，要對資金使用情況定期分析，提出意見和建議，向民政部門提供已享受醫療保險待遇的優撫對象有關情況，并商財政、民政部門共同解決資金使用過程中出現的問題。
第十八條衛生部門要做好優撫對象的醫療服務工作，加強對定點醫療機構的監督管理，規范醫療服務，提高服務質量，督促醫療機構制定相關的優惠政策，落實優惠待遇。
年度醫療保障工作總結（優質21篇）篇二十一
第十三條市、區民政部門要對優撫對象醫療補助資金實行專帳管理，專款專用，并要建立醫療補助資金明細帳。醫療補助資金當年有結余的可結轉下年度繼續使用。優撫對象醫療補助資金由中央通過自治區下撥的.優撫對象醫療補助資金、地方財政預算安排的補助資金、福利彩票公益金及吸收社會力量捐助等渠道籌集組成。優撫對象醫療補助資金按照市、區1∶1的比例負擔。
醫療保障資金和醫療補助資金的使用和管理接受同級財政、審計部門的監管和審計。